Субсерозная миома матки: всегда ли нужна операция

Диагностика

Врач ставит диагноз и назначает необходимое лечение миомы после того, как будут собраны данные о том, что беспокоит пациентку, а также есть ли наследственные факторы, которые могли повлиять на возникновение заболевания. Для того, чтобы понять, что в организме прогрессирует интерстициально-субсерозная миома матки или другие виды новообразования, следует пройти следующие диагностические мероприятия:

• Пройти осмотр у гинеколога;
• Сдать кровь;
• Пройти ультразвуковое исследование;
• Пройти компьютерную и магнитно – резонансную томографию. Эти процедуры помогут понять, какого размера достигла миома и где именно она находится.

Почему возникает?

Главной причиной возникновения миомы является гормональная перестройка. Так в организме запускается чрезмерное разрастание гладкомышечных клеток. Также влияют на новообразование возрастные изменения, по этой причине их чаще обнаруживают в зрелом возрасте и пременопаузе.

Ещё на ее появление влияют заболевания яичников, нервное перенапряжение, хронические инфекционные болезни. Спровоцировать возникновение опухоли могут различные оперативные манипуляции. Сюда входит диагностическое выскабливание, аборты, лапароскопическое обследование и прочее. Все это травмирует ткани матки.

Внимание! Дополнительно причинами развития болезни может стать: генетическая предрасположенность, долгое использование гормональных препаратов, проблемы в работе щитовидки и надпочечников.

Симптомы субсерозной миомы матки

Иногда узлы не причиняют женщине беспокойства, а наличие миомы обнаруживается гинекологом во время обычного осмотра. Чаще всего так происходит при появлении интрамуральной и субсерозной опухоли небольших размеров. Наличие симптомов возникает из-за числа образовавшихся узлов, размеров и расположения опухолей.

Часто у представительниц прекрасного пола наблюдаются такие симптомы, как:

• Очень сильные и долгие выделения со сгустками во время месячных. Как правило, период критических дней проходит болезненно;
• Между менструациями появляются кровянистые выделения;
• Неприятные ощущения внизу живота, боли и тяжесть;
• Боль в пояснице.

Симптоматика

Почти все образования матки с доброкачественной природой небольшого размера, в том числе интрамурально-субсерозные миомы в матке, протекают скрыто. Патологию обнаруживают при проведении УЗИ. При стремительном росте узлов отмечается появление признаков.

Заболевание сопровождается:

• межменструальными кровотечениями;
• неприятными ощущениями тянущего характера в животе, пояснице;
• учащением позывов к мочеиспусканию;
• частыми запорами, дискомфортом при посещении туалета;
• воспалением геморроидальных узлов;
• чрезмерной потливостью;
• сбоями цикла (месячные становятся болезненными, длительными);
• быстрой утомляемостью;
• отеками (из-за нарушения венозного кровотока).

Интерстициальная опухоль, так же как и субмукозная характеризуется обильными месячными. Для субсерозной миомы тела матки свойственен болевой синдром.

Патология, если вовремя не начать ее лечить, приводит к бесплодию, невынашиванию беременности. Новообразование способно переродиться в рак.

Проявления фибромиомы в матке зависят от локализации и размера. Однако зачастую заболевание протекает скрыто, даже если опухоль крупная или многоузловая. Определяется при УЗИ органов малого таза. Характеризуется фибромиома матки такими симптомами и признаками:

• расстройством менструального цикла (месячные становятся обильными, болезненными, нерегулярными);
• учащением позывов к мочеиспусканию;
• запорами;
• тяжестью в животе;
• увеличением размеров живота;
• бесплодием.

Патология нередко характеризуется судорогами (из-за сдавления мышц, нервных окончаний). Еще девушки сталкиваются с недомоганием.

Помимо общей симптоматики есть специфическая:

• Для субмукозной фибромиомы характерны маточные кровотечения, выраженные болезненные ощущения.
• Интрамуральные, интерстициальные миомы сопровождаются увеличением длительности месячных.
• Образования шейки матки характеризуются дизурическими явлениями, затрудненной дефекацией, выраженной болезненностью.

В развитии патологии выделяют 3 степени:

• Первую или формирование активной зоны роста в мышечном слое с ускорением обменных процессов.
• Вторую или рост образования (признаки дифференцировки отсутствуют).
• Третью или созревание миомы.

Прогноз и профилактика

Субсерозная миома – это опухоль, при которой риск преобразования доброкачественных клеток в злокачественные чрезвычайно низок. Поэтому прогноз этого заболевания вполне благоприятен. Если болезнь будет вовремя обнаружена, а врач назначит правильную схему лечения, то пациентка сможет побороть недуг. В качестве профилактики необходимо хотя бы раз в год проходить осмотр у гинеколога.

Женщинам следует придерживаться следующих профилактических правил:

• Правильное питание, включение в рацион фруктов и овощей;
• Умеренные физические нагрузки;
• Регулярную половую жизнь;
• Применение КОК;
• Витамины, которые восстановят гормональное равновесие;
• УЗИ и осмотр у гинеколога один раз в год.

Опасности заболевания

Чем опасна миома матки субсерозной разновидности:

1. Наличие узлов уменьшает сократительную способность миометрия, и начинаются болезненные и обильные менструации, приводящие к развитию железодефицитной анемии.
2. Разрастающиеся узлы могут давить на мочевой пузырь и появятся частые болезненные позывы либо затруднения с мочеиспусканием. При сдавливании прямой кишки будут частые запоры и возможно появление геморроя.
3. Развитие заболевания может привести к бесплодию.
4. Перерождение доброкачественной природы миоматозного узла в злокачественную.

Вероятность перерождения субсерозной лейомиомы в злокачественную опухоль 1-2%. Но когда речь идет о жизни человека следует свести все риски к нулю. Чтобы избежать развития опасных осложнений, нужно регулярно проходить медицинские обследования.

Размеры для операции

Врач перед тем, как поставить вопрос об удалении субсерозной миомы матки хирургическим путем, сначала определяет размер опухоли. Для этого проводится ультразвуковое сканирование. Операция может потребоваться в следующих ситуациях:

• Если общий объем опухоли смахивает на шесть-семь недель беременности, а размер узла составляет 20 мм. При быстром росте опухоли требуется операция;
• Если миома достигла средних размеров и напоминает беременность на сроке восемь недель и узел достигает размеров не более 40 мм;
• Большая миома, которая состоит из одного или нескольких узлов, размер составляет 60 мм. В этом случае требуется срочная операция;
• При субмукозной миоме хирургическое вмешательство требуется, если узел достигает 50 мм, при больших размерах нужно рассматривать другие варианты для лечения заболевания.

Клиническая картина

Так как опухоль растёт в брюшной полости, каких-либо ярких симптомов не наблюдается. Явные признаки появляются, когда субсерозная миома становится больших размеров. Выросшая опухоль начинает влиять на рядом расположенные ткани и органы.

Подозрение на миому должны вызывать такие симптомы, как:

• постоянные запоры;
• проблемы с мочеиспусканием;
• гипертония;
• головокружение;
• дискомфорт в животе и пояснице;
• появление боли над лобком.

Особенно ярко симптомы проявляются от длительного пребывания на ногах или при тяжёлых физических нагрузках. Если боли похожи на схватки, это говорит об обострении заболевания. Стоит отметить, что когда опухоль срастается с брюшной стенкой, пациентка начинает страдать от постоянной ноющей боли.

Лечение

Врач назначает индивидуальное лечение субсерозной миомы матки исходя из результатов обследования и размера миоматозных узлов. Опухоль больших размеров удаляется хирургическим путем. Если миоматозные узлы небольшие, то иногда можно ограничиться консервативной терапией, эмболизацией маточных артерий либо проводить регулярное наблюдение за опухолью и следить, чтобы она не увеличилась в размерах. Такая процедура проводится примерно четыре раза в год, для того чтобы отследить рост миомы.

Консервативное лечение

Этот вид консервативной терапии требует приема следующих лекарств:

• Комбинированные, оральные контрацептивы, в состав которых входит прогестерон эстроген;
• Антиэстрогены, их выписывают пациенткам, достигшим 45– летнего возраста;
• Антигонадотропины и гонадолиберины;
• Гестагены.

Лечение пациенткам необходимо проходить на протяжении трех месяцев. Параллельно с этим, больной требуется соблюдать определенную диету. По окончанию лечения женщина должна наблюдаться у своего лечащего врача.

ФУЗ-абляция

Представляет собой вид терапии, при которой новообразование разрушаются дистанционно, при помощи фокусированного ультразвука под контролем магнитно-резонансного томографа. Происходит ультразвуковое выпаривание тканей опухоли. Главным преимуществом этой процедуры является то, что звуковые волны не наносят вреда тканям человеческого организма. Удаление миомы, таким образом, хорошо переносится пациентками. Этот тип терапии является наиболее безопасным в процессе удаления образований.

Миомэктомия

Этот процесс заключает в себе процедуру, в ходе которой хирургическим методом убираются узлы, образовавшиеся в матке. При этом тело органа ушивается. Если женщина хочет сохранить репродуктивную функцию, то ей следует выбрать эту методику. Также этот способ позволяет сохранить без изменений менструальный цикл.

В некоторых случаях требуется гистероэктомия. Процедура подразумевает удаление матки. Обычно она проводится в том случае, когда субсерозная миома достигает слишком больших размеров и присутствует угроза жизни. Также ее применение необходимо тогда, когда другими способами устранить заболевание невозможно.

Полостная операция по удалению миомы матки

Перед процедурой важно соблюдать все установленные рекомендации специалиста. По мнению многих врачей, полостная операция становится единственным способом для эффективного лечения миомы. После проведения хирургического лечения на протяжении месяца нужно наблюдаться у доктора.

Полостная операция показана в следующих случаях:

• Новообразование имеет средний размер, а один узел больше других;
• Опухоль становится больше;
• Из-за миомы возникают обильные маточные кровотечения;
• Бесплодия из-за разрастания опухоли;
• Некроз мышечного узла.

Народные средства

Лечение миомы народными средствами подходит для женщин, имеющих небольшие миоматозные узлы. Этот метод лучше применять исключительно в комплексе с основным лечением. Прежде чем начинать прием отваров, настоек и других средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Действенные рецепты:

• Травы, останавливающие кровь. Если выделения во время менструации очень сильные, то хорошо помогают отвары из лопуха, крапивы, барбариса, пастушьей сумки. Они помогают уменьшить количество крови.
• Сок картофеля. Помогает избавиться от воспалений, спазмов, боли. Он укрепляет иммунитет и улучшает обмен веществ.
• Семена льна. Эффективно борется с заболеванием. Семена выравнивают баланс гормонов, содержащихся в женском организме.

Классификация

Субмукозные узлы:

1. Тип 0 — подслизистая миома на ножке, которая находится в полости матки.
2. Тип 1 — узел выступает в полость матки более чем наполовину.
3. Тип 2 — узел выступает в полость матки менее чем наполовину.

Другие типы:

1. Тип 3 — интрамуральная миома, которая не выступает в полость матки, но примыкает к ее слизистой оболочке.
2. Тип 4 — интрамуральная миома, которая находится в толще мышц.
3. Тип 5 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки менее чем наполовину.
4. Тип 6 — интрамуральный субсерозный узел, который выступает снаружи на поверхности матки более чем наполовину.
5. Тип 7 — субсерозный узел на ножке, который полностью находится над поверхностью матки.
6. Тип 8 — миома, которая имеет специфическую локализацию (например, в области шейки матки).
7. Гибридные узлы, которые затрагивают как слизистую оболочку матки, так и ее наружную поверхность. Их обозначают двумя цифрами.

В зависимости от количества узлов, выделяют три типа миом:

1. Единичные – 1–2 узла, которые могут иметь разные размеры.
2. Множественные. Обнаруживается более 3-х узлов. Лечение обычно помогает уменьшить симптомы, но удалить все миомы зачастую не получается, со временем некоторых из них могут сильно вырасти.
3. Смешанные. Миом много, но, как минимум, одна из них имеет большие размеры и является доминирующей. Например, может быть диагностирована множественная миома с большим субсерозным узлом. Его можно удалить, но в будущем может сильно вырасти другой узел. Множественные и смешанные миомы представляют особенно большую проблему у женщин репродуктивного возраста, пока не наступил климакс, так как половые гормоны способствуют росту узлов.

Образования различают по размеру, строению, локализации. Есть такие типы узловых образований.

Таблица — Виды миом

Гормонозависимое новообразование доброкачественной природы, которое составляет мышечная и соединительная ткань, а еще кровеносные сосуды называется фибромиомой (больше соединительных волокон) или миомой (мышечных). От возникновения патологии не застрахована ни одна женщина, но больше формированию опухоли подвержены женщины детородного возраста. Ее диагностируют у девушек старше 30 лет.

Зачастую фибромиома протекает скрыто. Первые признаки возникают при стремительном разрастании узлов, сдавлении соседних органов.

Зарождение формирования происходит в стенке либо в полости матки. Нередко его выявляют на шейке.

Если образование локализуется не в теле детородного органа, оно не мешает благополучному зачатию. Крупные узлы негативно сказываются на течении беременности. Они провоцируют нарушение нормального положения плода, преждевременные роды, выкидыш. Самым опасным считается расположение узловой фибромиомы на шейке матки, так как роды зачастую осложняются сильным кровотечением.

Случаи развития фибромиомы при беременности не редкие. Обнаруживается образование у молодых девушек, зачастую, при УЗИ. Женщинам, у которых выявили патологию, показано наблюдение. Узлы небольшого размера не вредят малышу. Крупные фибромиомы в теле матки негативно сказываются на течении беременности, могут привести к выкидышу, ранним родам.

Часто у женщин с заболеванием малыш имеет тазовое или поперечное предлежание. Они не рожают самостоятельно, им проводят кесарево сечение.

В период грудного вскармливания фибромиома, если это не множественные узлы, может полностью исчезнуть или существенно уменьшиться в размере.

Послеоперационный период

После того, как была проведена операция, пациентки остаются на некоторое время в стационаре во избежание проявления осложнений. У каждой женщины организм реагирует по-разному на хирургическое вмешательство.

В восстановительный период могут наблюдаться:

• Высокая температура;
• Слабость;
• Отеки конечностей.

Чтобы быстрее восстановиться, необходимо придерживаться сбалансированного питания (очень важно включить в рацион белки). Также следует больше времени проводить на свежем воздухе и ограничить себя от физических нагрузок. Крайне не рекомендуется загорать и посещать SPA-салоны, пляжи и сауну. Половой покой должен длиться на протяжении 2-3 месяца. Помимо вышеописанных правил, чтобы избежать рецидивов врач назначает гормональные препараты.

Причины развития

Как было отмечено, на развитие опухоли могут влиять следующие факторы:

• нарушения в работе эндокринной системы;
• наследственная предрасположенность;
• повреждение миометрия матки.

Симптомы патологии субсерозного характера сосредоточены на болевых ощущениях тянущего, ноющего характера. Область их локализации – верхняя часть живота, наблюдается иррадиация в спину.

Боль может усиливаться после физического переутомления, затекания мышц таза, на фоне простудных заболеваний.

Субсерозная миома матки и беременность

При беременности субсерозные миоматозные узлы встречается довольно часто. В этой ситуации необходимо соблюдать все существующие рекомендации врача. Любое самолечение, в таком случае, крайне противопоказано. Опасность возникает тогда, когда появляется множественная миома, размер которой превышает 5 см. Это может спровоцировать деформацию плода. Во время вынашивания ребенка и родов при миоме иногда возникают такие проблемы:

• Возникают сложности в питании узлов, что может спровоцировать выкидыш;
• Иногда появляется поздний токсикоз, что плохо сказывается на здоровье ребенка;
• Нарушается взаимодействие между матерью и плодом.

Врачи сделают все возможное, чтобы сохранить жизнь малышу. При субсерозной миоме у будущей матери есть все шансы выносить и родить здорового ребенка.