Гистероскопия и гистерорезектоскопия: чем отличаются процедуры?

В последние годы представительницам слабого пола все чаще приходится сталкиваться с различными патологиями. Причиной этому может быть беспорядочная половая жизнь, отсутствие родов в определенном возрасте, гормональные отклонения, неправильный образ жизни и так далее. Лечить многие болезни приходится оперативным путем. Безусловно, каждая женщина боится попасть на стол хирурга. Особенно когда речь идет о будущем ее репродуктивной функции. В данной статье речь пойдет о процедуре под названием гистерорезектоскопия. Что это такое, будет описано ниже. Также стоит сказать об условиях и способах проведения такой операции.

Малоинвазивные методы лечения гинекологических болезней

В последние десятилетия большую популярность получили малоинвазивные хирургические вмешательства. К таковым относится и гистерорезектоскопия. Операция позволяет сократить время лечения в стационаре и быстрее восстановиться после всех процедур. При применении малоинвазивного метода лечения используются микроскопические инструменты. Чаще всего хирург управляет ими автономно. При этом производится контроль при помощи специальных оптических приборов.

Малоинвазивный метод лечения применяется не всегда. Перед этим доктор должен тщательно оценить все риски. Порой провести такую манипуляцию оказывается невозможно. В этом случае назначается обычная лапаротомия.

https://youtu.be/S9pGE0YShAE

Подготовка к гистерорезектоскопии

Подготовительный процесс начинается с полного клинического обследования женского организма и выполнения ряда лабораторных исследований биологических жидкостей. В последнем случае речь идет об общих анализах крови и мочи, мазке на флору из влагалища, пробах на гепатит, ВИЧ и сифилис. Также необходимо сдать биохимический анализ крови. Другие методы диагностики таковы:

• флюорографическое обследование;
• УЗИ органов малого таза;
• ЭКГ.

Гистерорезектоскопия подразумевает тщательную предоперационную подготовку: необходимо очистить полость кишечника, для этого врачи выполняют очистительную клизму. После нужно ничего не есть, учитывая предстоящее выполнение наркоза. Перед хирургическим вмешательством требуется полностью опустошить мочевой пузырь, хорошенько подмыться, обязательно сбрить волоски в промежности и на лобке. Процедура гистерорезектоскопия должна проводиться на 5-7 день цикла, когда у пациентки заканчиваются критические дни.

• Моченые яблоки в домашних условиях. Рецепты мочения яблок в банках и бочке на зиму с фото
• Чем лечить грибок ногтей на руках
• Как повышать иммунитет ребенку

Плюсы процедуры

Малоинвазивный метод лечения позволяет избежать возникновения многих осложнений. Так, при полостной операции у пациентки всегда возникает спаечный процесс в области малого таза. Одни женщины ощущают выраженные симптомы такой патологии, другие же более легко переносят присутствие спаек.

Использование инструментов автономным способом позволяет избежать больших травм. Женщинам больше не стоит переживать о том, что на их теле останутся некрасивые и большие шрамы. Использование данной технологии оставляет лишь маленькие и незаметные рубцы.

Основным плюсом малоинвазивного метода лечения становится то, что женщина должна оставаться в стенах стационара минимальное количество времени. После некоторых вмешательств пациентка может уже через несколько часов отправиться домой. Однако при этом время проведения самой процедуры может несколько увеличиваться. Все из-за того, что доктор не имеет прямого доступа к больному участку и работает «вслепую».

Минусы процедуры (возможные осложнения)

Малоинвазивный метод лечения гинекологических болезней имеет и ряд недостатков. Однако они незначительны по сравнению с описанными преимуществами. Среди таковых можно выделить:

• риск повреждения соседних органов при введении инструментов и оптики;
• кровотечения, которые приводят к необходимости проведения лапаротомии;
• возможность удалить патологию не полностью;
• присоединение инфекций и так далее.

Необходимо помнить, что полостная операция может приводить к таким же последствиям. Именно поэтому при выборе того или иного метода лечения стоит учитывать все риски и плюсы.

Недостатки

Чтобы понять, что это такое, какие возможности имеет гистерорезектоскопия, в каких случаях рекомендуется пациенткам, следует лучше узнать последствия и возможные осложнения после ее применения.

Послеоперационный период может характеризоваться следующими отклонениями от нормы:

• развитием инфекций в полости матки (можно занести инструментами);
• травмированием органов, находящихся рядом с маткой;
• неудачным устранением полипозных образований;
• кровотечениями, для устранения которых применяют полостную операцию.

По мнению специалистов, практически все отклонения не связаны с нарушением методики, а являются следствием вынужденного вмешательства в организм и процессы его жизнедеятельности. Даже, несмотря на возможные неблагоприятные последствия, гистерорезектоскопия считается самой безопасной и безвредной методикой удаления полипов и имеет массу значительных преимуществ. Тем не менее, в каждом конкретном случае есть свои нюансы и, поэтому необходимость выполнения процедуры определяет только специалист. На нем лежит ответственность за квалифицированное и благополучное течение операции и послеоперационного периода.

Гистерорезектоскопия: что это такое?

Данная манипуляция является одной из малоинвазивных процедур. Выполняется она в стенах стационара. Однако в некоторых случаях женщина может отправиться домой уже через несколько часов.

В большинстве случаев необходимо предварительное обезболивание организма при проведении процедуры под названием гистерорезектоскопия. Что это такое? Обезболиванием называется использование наркоза. Он может быть местным, общим или эпидуральным. Все зависит от сложности патологии, желания пациентки и возможностей клиники.

Гистерорезектоскопия сегодня позволяет лечить многие болезни, которые еще несколько десятилетий назад требовали полного удаления детородного органа или рассечения его стенок. Данная манипуляция все чаще применяется современными клиниками и молодыми специалистами. Возможно, уже через несколько лет гистерорезектоскопия матки станет одной из самых распространенных манипуляций и будет приоритетнее лапаротомии и лапароскопии.

Противопоказания к выполнению гистерорезектоскопии

Оперативная гистероскопия имеет ряд противопоказаний:

• миома диаметром более 10 см;
• наличие рубцов, эндометриоза;
• внематочная беременность;
• желанная маточная беременность;
• период лактации;
• воспаление половых органов;
• тяжелые заболевания сердца и сосудов;
• легочная, печеночная и почечная недостаточность;
• наличие острых или хронических в период обострения заболеваний;
• патологии свертываемости крови;
• злокачественные опухоли матки;
• стеноз цервикального канала.

Перед предстоящей операцией выполняется ряд исследований. Это позволит оценить объем вмешательства и обнаружить возможные противопоказания к проведению процедуры.

Показания для проведения манипуляции

Итак, вы познакомились с понятием гистерорезектоскопия (что это такое). Теперь стоит выяснить, кому назначается такая манипуляция. Основными показаниями для проведения вмешательства являются следующие состояния:

• сращение стенок детородного органа, вызванное генетическими отклонениями или воспалительными заболеваниями;
• образование спаек внутри матки по различным причинам;
• лечение миомы;
• новообразования, появившиеся на стенках матки (папилломы, кисты, опухоли);
• некоторые патологии цервикального канала и так далее.

Перед манипуляцией доктор всегда оценивает риски. В некоторых случаях преимущество все же отдается лапароскопии или лапаротомии.

Показания

Назначается при подозрении на следующие патологии:

• воспаление эндометрия в полости матки;
• разнообразные виды сращений и спаек в полости матки и маточных труб;
• остатки плодного яйца или оболочек после прерывания беременности;
• онкологические новообразования;
• нарушение целостности стенок матки после чистки или аборта;
• внутриутробные патология развития плода;
• патологии менструального цикла;
• неправильное развитие матки;
• возникновение влагалищных кровотечений после наступления менопаузы;
• бесплодие;
• контроль состояния полости матки после прерывания беременности или гормональной терапии.

Показания во время хирургического вмешательства:

• доброкачественные опухоли в матке;
• сращения и синехии в матке;
• полипы:
• чрезмерное разрастание эндометрия;
• удаление внутриматочной спирали.

Проводится исключительно по показаниям врача после комплексного обследования половых органов и сдачи анализов.

Противопоказания для манипуляции

Далеко не всем пациенткам может быть проведена гистерорезектоскопия матки. К противопоказаниям для осуществления операции можно отнести следующие ситуации:

• инфекционные болезни органов малого таза, в частности детородного органа;
• кровотечения неясной этиологии;
• сильнейшие боли в брюшной полости, связанные с патологией;
• некоторые болезни сердца, печени и почек;
• беременность;
• простудные болезни и так далее.

Все вышеперечисленные противопоказания можно разделить на абсолютные и условные. Одни из них категорически запрещают использовать такой метод лечения. Другие же допускают применение резектоскопа после некоторой коррекции.

Показания к применению

Прежде, чем оперировать пациентку, предусмотрен комплекс мероприятий, анализов и обследований, которые потребуются врачу для ознакомления с клинической картиной и состоянием больной, в каждом конкретном случае.

Полипы могут быть причиной сильной боли и обильных кровотечений у женщины. В случаях, если при их выявлении боли значительно усиливаются, то существует вероятность наличия у пациентки дополнительной и серьезной гинекологической патологии. Операция проводится только после серьезного обследования. Потребуется использовать все возможные методы исследования и выявить причину данного симптома, и опираясь на окончательные данные принимать решение о выполнении гистерорезектоскопии.

Как проводится процедура?

Во время манипуляции применяются высокотехнологичные методы наблюдения за работой приборов. В самом начале процедуры женщине вводится анестетик. После этого пациентка засыпает (при общем наркозе) или перестает чувствовать боль (при местной или эпидуральной анестезии). Далее доктор приступает к введению приборов.

Сначала расширяется цервикальный канал и шейка матки. В полость детородного органа вводится резектоскоп. Этот прибор оснащен специальной камерой, которая выводит изображение на большой монитор, и необходимыми для операции инструментами. Доктор контролирует весь процесс, который происходит в полости детородного органа.

Сразу после введения приспособления подается небольшое количество раствора. Эта жидкость улучшает видимость и позволяет немного растянуть стенки матки. Благодаря этому лечение будет проведено более качественно.

Гистероскопия и гистерорезектоскопия

В своей работе практически все гинекологи чаще всего сталкиваются с патологиями шейки матки.

Заболевание может быть диагностировано в любом возрасте.

Но с какими патологиями женщины сталкиваются чаще всего? Какое оборудование и какие процедуры позволяют своевременно диагностировать и вылечить эти недуги?

Наиболее распространенные патологии полости матки

Развитие того или иного патологического процесса зависит от разных причин: нарушение гормонального баланса, травмы и пр. Современные женщины чаще всего сталкиваются со следующими патологиями:

• Гиперплазия эндометрия. Такой недуг развивается в результате таких причин, как инфекции, нарушения гормонального плана, генетические факторы.
• Полипы эндометрия. Они бывают фиброзными, железистыми и смешанными.
• Внутриматочные синехии. Это заболевание возникает в результате воспалительных процессов, а также внутриматочных вмешательств (оперативные вмешательства на матке, выскабливания после замершей беременности, аборты).
• Перегородки полости матки. Перегородка может быть полной и неполной. С полной перегородкой женщины очень часто не могут забеременеть. При неполной перегородке при беременности могут возникнуть осложнения.
• Внутренний эндометриоз. Согласно статистической информации, эта патология чаще всего развивается у женщин старше 35 лет.

Гистероскопия и гистерорезектоскопия в диагностике и лечении патологий полости матки

Для диагностики и лечения внутриматочных патологий применяются такие процедуры, как гистероскопия и гистерорезектоскопия.

Гистероскопия заняла в практической гинекологии особое место. Эта процедура стала обязательной уже и в гинекологических стационарах, а не только в крупных медицинских учреждениях. Гистероскопия позволяет зрительно исследовать полость матки при помощи оптической системы. Исследование бывает контрольным, хирургическим и диагностическим.

Гистероскопия отличается следующими преимуществами:

1. Предоставляет возможность реализовать выскабливания под видеоконтролем. Благодаря этому удается исключить образование обработанных участков.
2. Предоставляет возможность оценить с помощью зрительного осмотра состояние слизистой оболочки, прежде чем брать материал на биопсию.
3. Безопасность, поскольку риск повреждения стенок матки в данном случае сведен к минимуму.

После проведения данной процедуры у некоторых женщин отмечаются выделения из влагалища. Связаны они с тем, что был поврежден слизистый слой матки. Чаще всего выделения не обильные и очень быстро проходят.

При выполнении данной процедуры может производиться, к примеру, забор материала для проведения биопсии, удаление разнообразных образований, контроль отсутствия остатков после аборта, контроль проведения аборта.

Гистерорезектоскопия — это малотравматичное хирургическое вмешательство, которое проходит под кратковременным внутривенным наркозом. Чаще всего данная операция проводится при миоме матки. Также она может быть проведена при других патологиях матки.

Гистерорезектоскопия предоставляет возможность совершать комплексный подход к лечению патологий шейки матки. Причем в данном случае проводится комплексная коррекция и терапия, а также полная санация половых органов от имеющихся недугов. Все это возможно в течение одной процедуры.

Гистерорезектоскопия имеет следующие преимущества:

• хорошая переносимость операции,
• отсутствие шрамов после операции,
• возможность вернуться к нормальному образу жизни в самые короткие сроки.

Удаление полипа в матке

Данная операция производится следующим путем. После введения прибора врач обнаруживает патологическое образование. На него направляются все имеющиеся инструменты и начинается работа. При помощи прибора, который внешне напоминает кюретку, высекается полип вместе с ножкой. После этого обязательно производится коагуляция основания. Чаще всего для этого применяется лазер или лекарственные препараты.

Удаление полипа в матке происходит быстро и без каких-либо последствий. Многие клиники гарантируют отсутствие рецидива при правильной терапевтической коррекции после процедуры.

Лечение миомы

Гистерорезектоскопия миомы стала одной из спасительных процедур для женщин, желающих родить ребенка. Если раньше для лечения патологии использовался лапаротомический и лапароскопический способ, который требовал рассечения стенок детородного органа, то с развитием технологий все изменилось. Данная манипуляция позволяет избежать разрезов на матке, которые приводят к образованию рубца. Большинство представительниц слабого пола после манипуляции успешно вынашивают детей и рожают самостоятельно.

Во время процедуры происходит срезание миоматозного узла с небольшим углублением. После этого обрабатывается поврежденная поверхность. Также во время работы врач имеет возможность внимательно осмотреть оставшуюся полость детородного органа. Возможно, будут обнаружены мелкие узелки, которые сразу удаляются. Это позволяет избежать повторной операции.

Лечение патологий матки

Если в полости органа есть перегородка или образовались спайки, то прибор обнаруживает их и производит рассечение. Такая манипуляция позволяет оценить состояние стенок органа и при необходимости провести коррекцию других патологий.

Еще несколько десятилетий назад перегородка в матке никак не удалялась. Женщины с таким образованием, вынашивающие ребенка, попадали в группу риска. Сейчас же все изменилось. С развитием медицины представительницы слабого пола могут не только устранить болезнь, но и предотвратить ее рецидив.

Противопоказания

Метод гистерорезектоскопии рекомендован не всем. Операцию стоит отложить, если диагностированы:

• воспаления, вызванные инфекциями органов половой системы;
• воспаления, выявленные в полости матки, яичниках, трубах или влагалище;
• инфекции, не имеющие отношения к репродуктивной системе (грипп, ОРВИ, пневмония);
• сильные болезненные ощущения;
• беспричинные, на первый взгляд, интенсивные кровотечения.

Серьезным препятствием для проведения операции могут стать обострение некоторых хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, печени или почек. Обострение имеющихся патологий рассматривается индивидуально и в каждом конкретном случае решение принимает врач.

Полипы вызывают выделения, но, если они носят сверхнормативный характер, то удаление не решит проблему. Не рекомендуют его и при наличии аденоматозного новообразования в период климакса. В этом случае советуют ампутировать матку, поскольку данный вид полип является предвестником рака и чреват рецидивом. Целесообразность операции определяет гинеколог.

Послеоперационный период

Как и любая другая операция, вызывает гистерорезектоскопия выделения. Однако длятся они недолго. Если после лапаротомии, которая требует рассечения стенок матки, кровотечение может продолжаться до двух недель, то после гистерорезектоскопии выделения наблюдаются на протяжении всего нескольких дней. Это позволяет избежать массивных кровотечений и инфицирования раны.

После процедуры женщина отправляется в палату, где и приходит в себя. Действие наркоза непродолжительное, и уже через пару часов пациентка может отправиться домой. Лишь в некоторых (более тяжелых) случаях представительница слабого пола остается в стационаре на несколько дней.

После гистерорезектоскопии обязательно нужно проводить лечение. В зависимости от патологии оно может быть антибактериальным, противомикробным, иммуномодулирующим и гормональным. Если пациентка желает зачать ребенка, то стоит сообщить врачу. В этом случае подбирается более мягкая терапия, которая не исключает возможности наступления беременности.

Главные преимущества

Гистерорезектоскопия проводится достаточно часто. Связано это с неоспоримыми достоинствами данного метода лечения:

• операция принадлежит к категории малоинвазивных. Она отлично переносится дамами всех возрастов и не требует длительного реабилитационного периода;
• после процедуры женщина может быстро вернуться к своей обычной деятельности;
• гистерорезектоскопия никак не сказывается на репродуктивных функциях: после операции возможна беременность;
• после вмешательства на теле не останется шрамов и рубцов. Это важно не только с эстетической точки зрения: любые открытые операции чреватые серьезными осложнениями, например, воспалением послеоперационного шва. Естественно, в силу своей специфики гистерорезектоскопия подобного недостатка лишена. Это относится к главным различиям малоинвазивных вмешательств.

https://youtu.be/nN3q4yynJL4

Восстановление после операции

Как правило, женщина может отправиться домой уже на второй день после такого вмешательства. Однако полный период реабилитации составляет около 14 суток. В это время могут присутствовать довольно неприятные ощущения в нижней части живота, появляются кровянистые выделения. Это не должно пугать: подобные симптомы говорят о восстановлении слизистой оболочки матки. Лечение в этом случае не требуется: после того, как закончится послеоперационный период, они исчезнут самостоятельно.

Чтобы избежать различных инфекций в течение некоторого времени женщине требуется принимать назначенные врачом антибиотики. Если боль после гистерорезектоскопии беспокоит достаточно сильно, можно пить анальгетики.

В течение примерно трех-четырех недель по прошествии вмешательства женщине требуется соблюдать простые правила:

1. не поднимать тяжелые вещи;
2. не заниматься силовыми видами спорта и не перегружаться;
3. купаться только под прохладным душем, отказавшись от горячих ванн;
4. уклоняться от спринцевания;
5. не переохлаждаться.

В течение месяца не следует жить половой жизнью. Если вы планируете беременность, спросите врача, когда можно начинать предпринимать попытки зачать малыша. Если же целью гистерорезектоскопии было удаление полипа или миоматозного узла, дополнительно требуется принимать гормональные препараты, которые ускоряют процесс послеоперационного восстановления организма. Отказываться от их приема не стоит. Существует множество предрассудков, которые касаются данной группы лекарственных средств, однако, следует помнить, что врач назначает лекарства в определенной дозировке, которая не способна причинить пациентке вреда. Если после приема гормональных таблеток вы почувствовали недомогание, обратитесь к специалисту, чтобы он скорректировал схему лечения. Нельзя изменять ее самостоятельно или замещать препараты!

Осложнения

Гистерорезектоскопия сравнительно редко становится причиной развития осложнений. Однако в некоторых случаях у пациенток бывают:

• газовая эмболия сосудов матки. Это случается крайне редко и связано оно с тем, что используемые для расширения матки газы попадают в кровяное русло;
• перфорация стенки матки. Подобное осложнение может развиваться в случае неаккуратного выполнения хирургического вмешательства недостаточно квалифицированным специалистов. Если врач повредил маточную стенку, развивается массированное кровотечение, которое приводит к обморочному состоянию. В этом случае требуется немедленное восстановление объема циркулирующей крови и другие реанимационные мероприятия;
• гематометра, то есть спазм маточных стенок. Это вызывает обильное кровотечение, в некоторых случаях угрожающее жизни пациентки;
• при сильном поражении слизистой оболочки матки может развиться бесплодие.

Однако опасаться не стоит. Отзывы свидетельствуют о том, что после операции крайне редко развиваются серьезные осложнения. Чтобы обезопасить себя, следует найти хорошего специалиста, обладающего немалым опытом в проведении подобных операция, а также не скрывать от лечащего врача наличие хронических заболеваний.

Мнения пациентов

Гистерорезектоскопия отзывы имеет только положительные. Женщины говорят о том, что манипуляция позволяет не только удалить патологию, но и провести дополнительные исследования. Все материалы, полученные во время операции, отправляются на гистологию. По результатам диагностики ставится более точный диагноз, позволяющий назначить правильное лечение.

Также пациентки отмечают, что является довольно дорогим удовольствием процедура под названием гистерорезектоскопия. Цена манипуляции в частной клинике может варьироваться от 10 до 50 тысяч рублей. В государственных медицинских учреждениях лечение проводится бесплатно, однако в настоящее время не все больницы имеют нужную аппаратуру и квалифицированных в этой области специалистов.