Что показывает и как берут мазок на флору у гинеколога?

Мазок на флору – важнейший анализ при определении состояния интимного здоровья женщины.

Поскольку он является основным методом диагностики таких заболеваний, как гонорея, трихомониаз, хламидиоз и целый ряд других, не менее опасных бактериальных инфекций.

Кроме тог, мазок на флору может помочь в диагностике гормональных сбоев, нарушения кислотно-щелочного баланса, аллергических реакций и даже передозировки или отравления некоторыми веществами, поскольку флора половых органов отзывается и на эти нарушения.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Мазок на флору выполняется из влагалища, уретры и шейки матки, ибо в каждом из этих органов своя микрофлора, отличная от микрофлоры других органов.

Обычно здоровой женщине нужно проходить эту процедуру раз в год, чтобы убедиться, что никаких патологических изменений нет, но при заболеваниях половых органов анализ приходится делать чаще, дабы отслеживать эффективность лечения и корректировать его в случае надобности.

Что показывает исследование?

Анализ на флору половых органов показывает количество микроорганизмов разных видов, количество мёртвых клеток эпителия, выстилающих полости органов, из которых берётся мазок, соотношение указанных разновидностей клеток между собой.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Анализ на флору выявляет клетки возбудителей опасных заболеваний, их фрагменты, а также изменения в клетках эпителия женского организма. Всё это позволяет диагностировать заболевания женской половой системы с высокой точностью.

https://youtu.be/P6xFi96zu5M

Видео по теме

https://youtu.be/7cE8-xPoKYI

Посещать гинеколога необходимо раз в полгода. Это позволит держать женское здоровье под контролем и вовремя выявить заболевания. Самым простым и доступным методом исследования в гинекологии является взятие гинекологического мазка.

Расшифровка такого анализа позволит врачу увидеть изменения в половой системе женщины, которые не видны при внешнем осмотре.

• Взятие мазка – процедура абсолютно безболезненная и по времени займет всего пару минут. Опасности для здоровья она не несет, может проводиться даже у беременных женщин.

Норма показателей в таблице

Нормальные показатели флоры различаются для шейки матки, уретры и влагалища. Рассмотрим основные показатели в таблице.

Таким образом, в норме населённым микрофлорой оказывается только влагалище.

Показания к исследованию

Здоровая вагинальная среда в основном состоит из лактобактерий, так называемых палочек Дедерлейна. Небольшую часть занимают других микроорганизмы, в их число входят и условно-патогенные. При определенных условиях они начинают активно разрастаться, и становятся причиной воспалительных заболеваний, инфекции мочеполовой системы. Некоторые микроорганизмы попадают во влагалище извне, и вызывают генитальные инфекции :

• трихомонады;
• вирусы герпеса и папилломы человека;
• гонококки.

Поэтому так важно, вовремя сделать посев на микрофлору. Показаниями к назначению анализа являются:

• воспалительные процессы во влагалище, сопровождающиеся зудом;
• выделение в большом количестве слизи;
• при подозрении на инфекции ППП;
• для мониторинга лечения;
• прием гормонов, противозачаточных препаратов;
• профосмотры;
• беременность.

Чтобы вовремя обнаружить заболевания, воспалительные процессы, каждой женщине показано хотя бы раз в двенадцать месяцев сдавать мазок.

Мазок на флору и чувствительность к антибиотикам

Помимо диагностики заболеваний половой системы, мазок на флору помогает определить чувствительность к антибиотикам. Этот метод, помимо простого исследования под микроскопом подразумевает выращивание культуры на питательной среде.

По этой причине метод более дорогой, чем простое исследования (питательная среда расходуется) и требует затрат времени. Зато он позволяет определить, насколько чувствительны различные микроорганизмы из микрофлоры конкретной женщины к разным видам антибиотиков. Это нужно для того, чтобы назначить наиболее безопасное антимикробное лечение.

Метод сводится к следующему: микрофлора забирается тем же способом, что и при других анализах, но помещается на питательную среду. Через время на питательной среде появляются колонии микроорганизмов, которые и испытываются на чувствительность к разного рода антимикробным препаратам.

Тот препарат, к которым полезная микрофлора менее чувствительна, обычно и применяют.

Чистота

Мазок на степень чистоты, нормы у женщин, таблица, также необходимо рассмотреть. В зависимости от того, какие результаты были получены в ходе проведения исследования, врач определяет одну из четырех степеней чистоты. Если мазок на степень чистоты в норме, то выставляется единица. Биоматериал соответствует правильному содержанию лейкоцитов, множественным содержанием палочек Дедерлейна, умеренное количество слизи и эпителия.

При второй степени отмечается нормальное содержание лейкоцитов, полезные лактобактерии находятся в таком же количестве, что и кокковая флора. Содержание слизи и эпителия умеренное. Это состояние считается нормальным, однако необходимо повысить защитные способности местного иммунитета, чтобы предупредить развитие воспалительного процесса.

При третьей степени уровень лейкоцитов превышает норму, а основные представители влагалищной микрофлоры – это болезнетворные (патогенные) бактерии, среди которых много дрожжеподобных грибов и кокков, уровень полезных лактобактерий критически снижен. У женщины отмечается большое количество эпителиальных клеток, а также слизи. В этой ситуации врач диагностирует воспалительный процесс, требующий правильного лечения.

При четвертой степени уровень лейкоцитов слишком высокий, лактобактерии отсутствуют, а патогенная микрофлора слишком преобладает, много эпителия и слизи. В таком состоянии у пациентки диагностируют выраженный воспалительный процесс и начинают незамедлительное лечение.

Симптомы нарушения микрофлоры

Чем же характеризуется изменение микрофлоры половых органов и как определить его у себя? В нормальном состоянии у женщины во влагалище обитают лактобактерии, палочки Дедерляйна и бифидобактерии, а также ключевые клетки влагалища, которых всего 1%. Это гардинеллы, лептотрикс и прочие представители надцарства доядерных. Нормальная микрофлора не вызывает никаких неприятных ощущений, покраснений или других симптомов, существуя в «мире» с организмом и не допуская размножения других микроорганизмов.

Если вместо безвредных бактерий во влагалище начинают развиваться опасные микроорганизмы, это вызывает раздражение стенок влагалища и приводит к жжению, боли, зуду и подобным ощущениям, которые особенно часто наблюдаются во время полового акта.

• При активном размножении гардинелл возникают обильные выделения из влагалища с запахом тухлой рыбы, зуд и жжение, усиливающиеся при половом акте или мочеиспускании.
• Лептотрикс вызывает на стенках влагалища появление серых пятен и небольшие выделения серого цвета. При этом организм становится уязвимее для трихомоноза.
• Рост числа мобилюнкусов опасен при беремености, так как эти бактерии выделяют ферменты, разрывающие плодные оболочки. Вызывает вонь тухлой рыбы, белые выделения и т.д.
• Кокки вызывают опасные воспаления органов малого таза, поднимаясь из влагалища в матку и яичники. В крайнем случае, могут вызвать бесплодие. Симптомы – токсический шок, запах аммиака, боли.

Лекарства, приём которых влечёт изменения флоры

Изменения микрофлоры влагалища возникают в результате приёма противомикробных препаратов. Дело в том, что их действие направлено не только на вредные, но и на полезные микроорганизмы, обитающие на слизистых оболочках.

Первая группа таких лекарств – антибиотики. Это лекарства, применяемые при ангине, отите, пневмонии и многих других болезнях. Они нарушают обмен веществ у бактерий, вызывая их гибель и приводя, таким образом, к дисбактериозу. Это такие лекарства, как гентамицин, тетрациклин, аминогликозиды, левомицитин и так далее. Чем шире спектр действия антибиотиков, тем больше вероятность того, что после курса лечения разовьётся дисбактериоз.

Второй большой группой препаратов, чьё действие направлено против бактерий, являются сульфаниламиды. Это бисептол, стрептоцид и прочее. Они не так опасны, как антибиотики, и могу вызывать дисбактериоз только при длительном применении или передозировке.

Фторхинолоны – третья группа антимикробных лекарств. Сюда относится ципрофлоксацин и т.п. Они так же менее опасны, чем антибиотики, и реакция на препараты этой группы зависит от индивидуальных особенностей организма.

Болезни, вызывающие изменения флоры

Есть ряд заболеваний, возбудители которых способны вытеснить нормальную микрофлору со слизистой оболочки влагалища. Это заболевание, которое передаётся как половым, так и бытовым путём. Эта болезнь вызывает обильные выделения жёлтого цвета, зуд, жжение и покраснение. Возбудитель этого недуга – трихомонада – вызывает нарушение микрофлоры в 96% случаев, снижая количество лакто- и бифидобактерий. Патогенные же бактерии напротив, прекрасно сосуществуют с трихомонадой.

Следующее заболевание, поражающее слизистую половых органов – гонорея, или триппер. Вызывается гонококками и характеризуется образованием большого количества гноя, который влияет на микрофлору и активно выделяется наружу. Гонорея – опасная болезнь, чреватая бесплодием и даже смертью.

Нередко встречается и такое заболевание, как хламидиоз, тоже способное приводить к изменениям микрофлоры и гнойным выделениям из влагалища. Кроме поражения половых органов, возбудители недуга, хламидии, вызывают так же и симптомы отравления – повышение температуры, головную боль и т.п.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Из неинфекционных болезней на микрофлору влагалища влияют различные формы аллергии. Причём аллергия может быть даже на Вашего полового партнёра при незащищённом половом контакте, а также на определенные виды презервативов, бельё и прочее.

Расшифровка результатов мужчин

В большинстве случаев какой-либо специальной подготовки к взятию мазка не требуется, но для того, что результаты анализа были максимально точными, некоторые правила все же существуют:

• за 3 дня до взятия мазка женщине следует отказаться от половых сношений или использовать презерватив – это необходимо для того, чтобы при изучении мазка не определялась мужская семенная жидкость;
• мазок на флору не сдают во время менструации или в первые 2 дня после нее – это может повлиять на достоверность результатов;
• утром, накануне процедуры, следует произвести тщательный туалет наружных половых органов;
• не опорожнять мочевой пузырь за 2 часа до взятия мазка – моча может смыть все патогенные бактерии и грибы со слизистых оболочек, в результате чего результат исследования будет недостоверным;
• не проводить спринцевания и не использовать антибактериальное мыло за 2-3 дня до взятия мазка – это также может привести к неправильным результатам мазка;
• сдавать мазок до начала использования каких-либо вагинальных суппозиториев, таблеток, мазей.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Метилурацил это антибиотик или нет

Мазок на флору женщине проводится во время планового или экстренного обследования у гинеколога. Положение женщины, лежа на спине на гинекологическом кресле.

При помощи специальной щеточки-палочки врач берет образец выделений из уретры, цервикального канала и влагалища. Образец слизи наносится на чистое предметное стекло, которое в последующем изучают под микроскопом.

В некоторых случаях при необходимости и подозрении на инфекции, для уточнения возбудителя заболевания, мазок сеют на питательную среду.

При изучении мазка на микрофлору обращают внимание на наличие и количество таких показателей, как:

• эпителиальные клетки;
• лейкоциты;
• палочки Додерлейна;
• грибы;
• возбудители инфекций, передающихся половым путем (трихомонад, гонококков, уреаплазм, микоплазм);
• слизь;
• ключевые клетки (видоизмененные, атипичные).

В уретре, цервикальной канале и влагалище может находиться разное количество указанных компонентов, о нормах подробнее представлено в таблице.

Таблица – норма показателей мазка на микрофлору у здоровой взрослой женщины

Отдельно следует сказать о палочках Дедерлейна (лактобактериях влагалища). Их количество в вагине у здоровой взрослой женщины определяет степень чистоты влагалища, которых всего четыре:

• 1 степень чистоты – является идеальным вариантом, палочек Дедерлейна в мазке много, эпителия и лейкоцитом по несколько штук в поле зрения;
• 2 степень чистоты – самый распространенный вариант, лейкоциты в норме, слизь и эпителиальные клетки в умеренном количестве, палочек Дедердейна в вагине достаточное количество;
• 3 степень чистоты – в мазке выявляется большое количество слизи, лейкоцитов и эпителия, иногда могут выявляться грибки рода Кандида, лактобактерий мало;
• 4 степень чистоты – лактобактерий очень мало или они отсутствуют, лейкоцитов и эпителиальных клеток очень много, присутствуют грибки рода Кандида в большом количестве, могут выявляться патогенные возбудители инфекции.

Если 1 и 2 степени чистоты влагалища являются вариантами нормы, то 3 и 4 степени указывают на наличие серьезного воспалительного процесса в органах малого таза, свидетельствует о дисбактериозе влагалища и требует незамедлительного лечения.

Незначительные погрешности в результатах имеют место быть и часто обусловлены неправильной подготовкой к мазку, недостаточно тщательной гигиеной половых органов, спринцеванием накануне или половыми актами.

За весь период вынашивания малыша мазок на флору женщина сдает не менее 3 раз: при постановке на учет, перед уходом в декрет на 30 неделе и непосредственно незадолго до предполагаемой даты родов.

Мазок на флору исследует такие показатели, как лейкоциты, эпителий, микрофлору, инфекции (трихомониаз, гонорея, кандидоз), слизь и ключевые клетки. Давайте разберемся, что значит норма и патология в данном анализе и как его расшифровать.

Для уретры, влагалища, цервикального канала, как было указано выше, существует свои нормальные показатели. Для уретры: лейкоциты должны быть в норме от 0 до 5 в поле зрения, эпителий умеренный или от 5 до 10 или 15 в поле зрения, слизь должна отсутствовать, какие-либо инфекции (кандидоз, трихомониаз, гонорея) и бактерии в норме быть не должны.

Повышение показателей лейкоцитов и эпителия в уретре указывает на воспалительный процесс или уретрит, мочекаменную болезнь, механическое повреждение уретры камнем, песком или инородным предметом, что требует незамедлительного обращения к врачу.

Выявление гонококков, трихомонад и грибов Candida указывает на специфический уретрит. Повышенная слизь в анализе возможна из-за нарушения правил гигиены, неправильного сбора биоматериала.

Отклонения показателей от нормы- серьезный повод обратиться к врачу-андрологу или урологу, который в точности поставит диагноз и назначит лечение. Следует опять же отметить, что необходимо учитывать референсные значения лаборатории, которые могут быть указаны рядом в правом столбце.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Токсогенная зернистость в общем анализе крови

В результатах мазка на флору у мужчин в норме количество лейкоцитов должно быть от 0 до 5 в поле зрения, эпителия от 5 до 10 в поле зрения, кокки присутствуют в единичном количестве, слизь в умеренном количестве, а трихоманады, гонококки, грибы отсутствуют.

Отклонения от вышеуказанных норм указывают на патологический процесс или воспаление. Лейкоциты — одни из главных показателей, которые указывают врачу на степень воспаления и патологии органов урогенитального тракта. Они могут быть повышены в следующих заболеваниях:

• специфический или неспецифический уретрит;
• простатит;
• мочекаменная болезнь;
• наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
• стриктура (сужение) уретры.

Увеличение эпителия также указывает на воспалительный процесс или мочекаменную болезнь, а выявление кокков примерно выше 4-5 в поле зрения означает наличие острого или хронического неспецифического уретрита, вызванного условно-патогенными бактериями.

Слизь в большом количестве тоже косвенно указывает на воспаление, но при нормальных других показателях может говорить о вялотекущем уретрите, простатите.

Расшифровка мазка на флору у женщин включает следующие данные: показатели эпителия, оценка слизи, наличие гонококков, трихомонад и грибков Кандида, а также оценка количества палочек Дедерлейна.

Лейкоциты – это форменные элементы крови, которые способны защищать организм от вирусов и бактерий. Если уровень лейкоцитов повышается, это свидетельствует о воспалительных процессах в половых или мочеиспускательных органах.

Если лейкоциты в мазке превышают допустимые нормы, это может свидетельствовать о воспалении слизистой оболочки влагалища (кольпит), матки (эндометрит), маточных придатков (аднексит). Также возможно увеличение числа лейкоцитов в уретре при воспалении мочеиспускательного канала (уретрит).

Эпителий. Внутренние половые органы здоровой женщины покрыты тонким слоем эпителиальных клеток. Если количество эпителия превышает показатели нормы, это свидетельствует о гормональных сбоях.

В данном случае происходит нарушение слущивания внутренней слизистой оболочки, при этом образовывается несколько шаров эпителиальных клеток один поверх другого. В случае повышенных показателей эпителия в мазке на флору назначается цитологическое исследование.

Последствия изменения флоры

В результате изменения микрофлоры половых органов исчезает естественный барьер для вредоносных микроорганизмов, которые тут же начинают размножаться. В результате через несколько дней после начала изменений уже могут возникать воспаления или мелкие ранки (эрозии), постепенно распространяющиеся на всю слизистую оболочку и приводящие к тяжелым осложнениям.

Кроме того, здоровая микрофлора уменьшает вероятность заражения ЗППП, её же отсутствие облегчает проникновение в организм возбудителей этих инфекционных заболеваний.

Ну и наконец, здоровая микрофлора важна с чисто гигиенической точки зрения, ведь если состав микроорганизмов стабилен, выделений из влагалища мало, они не загрязняют бельё и ничем не пахнут.

Подготовка к анализу

Чтобы результаты получились максимально точными, нужно соблюдать некоторые аспекты подготовки своего тела к взятию мазка.

• Воздержание от половых контактов за 48-72 часа до приема.
• Отменить любое лечение, связанное с вагинальным путем введения лекарственных препаратов.
• Перед процедурой провести туалет наружных половых органов.
• До бактериоскопии не мочиться 2-3 часа.

Менструальный цикл может повлиять на количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа. Поэтому идеальным периодом для взятия мазка будет 4-5 дни цикла. То есть сразу после месячных. Если нельзя выбрать период, то необходимо просто сообщить врачу о настоящем дне цикла.

Как восстанавливать нормальную микрофлору?

Что бы ни послужило причиной изменения микрофлоры влагалища, её можно восстановить, используя для этого различные лекарственные средства, средства гигиены и коррекцию собственного образа жизни.

• Если на месте нормальной микрофлоры уже успела развиться патогенная, нужно начать с устранения оной. Для этого применяются специальные свечи или тампоны, пропитанные лекарственными растворами. Все средства применяются только по назначению врача, иначе можно сделать хуже.
• Бельё весь период лечения должно быть льняным или хлопковым.
• Если обнаружены патогенные микробы, возбудители ЗППП, половой партнёр так же должен пройти обследование и вылечиться, если болен и он.
• Если возникла аллергия на презервативы, прокладки и т.п., источник аллергена нужно устранить и больше не использовать.
• Важно следить за чистотой половых органов, используя для этого специальные мыла, кремы и т.д., подобранные специально для Вас. Хотя бы до полного выздоровления.
• Наконец, проследите за тем, как Вы питаетесь. Иногда недостаток витаминов или минералов может сказываться на микрофлоре.
• Пока Вы принимаете антибиотики, нормализация микрофлоры маловероятна, но после отмены препаратов может произойти и без Вашего вмешательства.