Что это такое
Визуально ЭШМ выглядит как покраснение вокруг отверстия цервикального канала. Поражение представляет множественные трещинки слизистой оболочки, в которые проникают эпителиальные клетки, в норме не встречающиеся на поверхности шейки матки.
Этот эпителий называют эктопическим. Часто эктопии развиваются на неповрежденных слизистых оболочках. Тогда пациенткам ставят псевдоэрозию шейки матки.
Некоторые формы псевдоэрозии рассматриваются как норму, когда лечение не требуется. Однако даже при этом следует внимательнее относиться к своему здоровью, например, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.
Врач может вовремя заметить возможные изменения состояния пораженного участка и при необходимости назначить лечение.
Диагностика
Как уже говорилась, чаще всего эрозия выявляется совершенно случайно во время врачебного осмотра. Обычно ее можно увидеть с помощью специальных гинекологических инструментов, представляющих собой зеркальца на длинной ручке. Если патология была выявлена, для ее подтверждения назначается ряд анализов. Прежде всего, женщина должна сдать мазки на венерические и воспалительные заболевания.
Для того чтобы установить точные характеристики присутствующей эрозии, проводится кольпоскопическое исследование. Иногда может понадобиться и биопсия. В этом случае берется небольшой участок поврежденной слизистой оболочки и детально изучается под микроскопом.
Причины, симптомы заболевания
Одной из причин развития эрозий или псевдоэрозий считаются нарушения формирования органов репродуктивной системы во время внутриутробного развития.
В таких случаях признаки эрозии обнаруживаются еще в подростковом возрасте. Кроме этого спровоцировать развитие ЭШМ могут:
- эндокринные нарушения;
- воспалительные процессы;
- вирусные, бактериальные заболевания репродуктивной системы;
- хирургические вмешательства по поводу заболеваний органов малого таза;
- беспорядочные половые связи;
- ВМС;
- аборты.
На развитие гинекологических патологий указывают:
- боли после или непосредственно во время половых контактов;
- обильные непрекращающиеся бели;
- окрашенные выделения, в том числе и с примесями крови.
У многих пациентов ЭШМ выявляется при обращении по поводу рецидивирующего кандидоза.
Диагностика проводится методом кольпоскопии при стандартном осмотре у гинеколога.
У женщины берут мазок на микрофлору, для выявления вероятных инфекционных и воспалительных заболеваний направляют пациентку на анализ крови.
Если при осмотре выявлен очаг эрозии, проводится биопсия – цитологическое исследование фрагмента ткани для исключения злокачественных процессов.
ЭШМ сама по себе не является опасным состоянием, но представляет фактор риска развития различных гинекологических заболеваний, осложнений беременности и родов. В 20% случаев ЭШМ переходит в рак.
Обширная эрозия – место для жизнедеятельности микроорганизмов, в том числе и патогенных. Через цервикальный канал инфекция распространяется в полость матки и в запущенных случаях достигает придатков.
ЭШМ, осложненная воспалительными процессами, может привести к бесплодию. Среди наиболее опасных инфекций, развивающихся на фоне эрозии, следует отметить герпес, ВПЧ и хламидиоз.
Очень опасное осложнение – кровоточивость эрозированного участка, которая рассматривается как предраковое состояние.
По мере развития заболевания не исключена возможность перерождения нормального эпителия слизистой оболочки шейки матки в несвойственный ей плоский эпителий, его замещение рубцовой тканью.
Рубец препятствует нормальному раскрытию шейки матки во время родов, что чревато разрывами и даже асфиксией плода. У женщин с ЭШМ повышен риск развития истмико-цервикальной недостаточности во время беременности, соответственно, невынашивания плода.
Еще одна неприятная особенность заболевания – высокие риски осложнений после лечения травматичными методами, основанными на деструкции эктопического эпителия.
Сравнительно недавно при выявлении эрозии у нерожавших пациенток врачи рекомендовали воздержаться от лечения до родов.
Подобные рекомендации иногда можно услышать и сейчас. В большинстве случаев поражение располагается вокруг отверстия цервикального канала и при неосторожном прижигании эрозии возможно повреждение здоровой ткани.
При заживлении травмы образуется рубец со всеми вероятными последствиям.
Во сложных случаях возможно полное сращение цервикального канала и бесплодие.
В связи с высокими рисками осложнений пациентам, планирующим иметь детей, не рекомендуются методы электрокоагуляции, электро- или криодеструкции.
Период реабилитации после лечения любым из методов, предусматривающим физическое разрушение очага поражения, может продлиться до трех месяцев.
В это время женщине рекомендуется половой покой, ограничение физических нагрузок и принятия ванны.
Причины и симптомы эрозии шейки матки:
Признаки возникновения и симптомы эрозии шейки матки
В большинстве случаев патология не имеет ярко выраженной симптоматики и диагностируется при гинекологическом осмотре. Редко женщины сами обращаются за помощью по причине незначительных кровянистых выделений, не связанных с менструацией.
Клинические проявления:
- тянущие боли внизу живота;
- эрозия кровоточит после секса;
- боль во время полового акта;
- жжение, зуд;
- бели.
Общее состояние женщины при этом остается без изменений.
Как это лечат
Методику и тактику лечения врач-гинеколог выбирает после обследования.
Дополнительно может понадобиться консультация специалистов другого профиля, например, эндокринолога, и предварительное лечение сопутствующих патологий.
Альтернативные методы лечения облепиховым маслом или иными растительными препаратами, гирудотерапией, БАДами могут применяться как дополнение к основному лечению и только по согласованию с врачом.
Применяемые методы
Для планирующих в будущем рождение детей, рекомендуются более щадящие методики:
- Лазерная вапоризация.
- Радиоволновая деструкция.
- Химиофиксация.
Методы лечения эрозии шейки матки:
Лазерная вапоризация
Это сравнительно новый метод, признанный наиболее эффективным. Применение комбинации гелий-неонового и СО2-лазеров обеспечивает полное избавление от эрозии.
Под воздействием высокочастотного лазерного излучения пораженная ткань разрушается и испаряется. Процедура проводится под видеокольпоскопическим контролем.
В области воздействия остается раневая поверхность, полностью заживающая в течение месяца. Принципиальное отличие лазерной терапии от классических методик деструкции – практически полное отсутствие риска образования рубца на месте очага поражения.
Процедура проводится амбулаторно, занимает 15-20 минут, госпитализация не требуется. Лазерное лечение – самый дорогой метод, пока не доступный всем.
Радиоволновая деструкция
Воздействие на участок поражения проводится бесконтактно. Радиоволны разрушают очаг, разрушенная ткань испаряется, как при лазерной терапии.
Рубцевания ткани не бывает, при заживлении пораженного участка слизистой оболочки в течение месяца формируется нормальный эпителий.
В первое время после воздействия возможны сукровичные выделения.
Химиофиксация или химическая коагуляция
Рекомендована для устранения небольших поражений. Очаг обрабатывают сильнодействующими смесями кислот (Солковагин, Ваготил), разрушающих аномальный эпителий.
В отличие от методов физического воздействия, применяющихся однократно, химиофиксация проводится циклом, до пяти процедур.
Схема лечения и препарат подбирается индивидуально, в зависимости от особенностей клинического случая.
Период заживления – индивидуален. Методика химической коагуляции ЭШМ не гарантирует стопроцентного результата.
Расскажем больше:
- о способах прижигания эрозии;
- больно ли это;
- какие выделения бывают после процедуры;
- какие осложнения, последствия возможны;
- полезных рекомендациях после прижигания.
Причины эрозии у нерожавших девушек
Формирование и развитие половых органов у девочек происходит еще во время пребывания в утробе матери. У новорожденной девочки на влагалищной части цервикального канала преобладает цилиндрический эпителий. Такое состояние является естественным и сохраняется до момента полового созревания
. Когда в организме повышается уровень эстрогенов, и начинают работать половые железы, происходит изменение эпителиального слоя шейки матки.
Врожденная эрозия постепенно исчезает, а целостность эпителиальной ткани восстанавливается
. Обычно этот процесс остается незамеченным для девочки, поскольку у девственниц осмотреть состояние шейки матки проблематично.
Другими причинами эрозии шейки матки у нерожавших врачи называют:
- Гормональный сбой. В пубертатный период происходит становление гормонального фона
. баланс эстрогенов и прогестерона обеспечивает правильную функцию половых желез и естественное состояние эпителиального слоя шейки. Нарушения гормонального фона провоцируют смещение границы между эндоцервиксом и экзоцервиксом. - Прием гормональных препаратов. Смещение границы эпителия у нерожавших девушек происходит под влиянием некоторых препаратов. К таким относятся оральные контрацептивы и средства экстренной защиты от беременности
. Чаще всего проблема появляется, если лекарство принимается без назначения врача или подобрано неправильно. - Инфекции половых органов. Эрозию шейки матки у нерожавших часто обнаруживают на фоне воспалительного процесса
. Причиной становятся венерические заболевания или изменения микрофлоры влагалища из-за сниженного иммунитета. - Механические повреждения. Большая эрозия шейки матки может обнаружиться у нерожавшей женщины, если она ведет бурную интимную жизнь
. Повреждения эпителиальной ткани могут вызвать инструментальные вмешательства.
В группу риска входят девушки, которые имеют вредные привычки, часто меняют половых партнеров, слишком рано начинают интимную жизнь.
Аутоиммунные заболевания, химиотерапии и неблагоприятная экология также повышают вероятность изменения границ эпителия шейки. Есть версия о наследственной предрасположенности
. Если мама и бабушка страдали от эктопии шейки, то с большой вероятностью проблема может появиться у их дочерей и внучек.
Консервативные способы
Если у пациентки выявлено сопутствующее заболевание, медикаментозное лечение может включать курс специфических или неспецифических препаратов следующих групп:
- антибиотики;
- антимикотики;
- противовирусные;
- гормональные;
- иммуномодуляторы;
- общеукрепляющие.
Выбор лекарственной формы осуществляется в зависимости от причины патологии и общего состояния пациента.
После предварительного лечения назначают следующие препараты в виде вагинальных свечей:
- Клотримазол;
- Гексикон;
- Депантол;
- Ливарол.
Консервативное лечение допустимо только при слабо выраженных поражениях небольшой площади.
Лечение эрозии
Перед тем, как лечить эрозию шейки матки у нерожавших, специалист детально оценивает состояние эпителиальной ткани, изучает результаты биопсии (если таковая была проведена) и берет во внимание жалобы пациентки. Чем больше информации получено о заболевании, тем точнее можно оценить вероятность неблагоприятных последствий и необходимость проведения терапии
.
Для нерожавшей пациентки есть три варианта действий, которые может предложить врач:
- Принять выжидательную позицию и повременить с лечением до родов, но при этом постоянно наблюдать за изменениями эпителиальной ткани.
- Провести медикаментозное лечение и в дальнейшем регулярно проводить обследование шейки матки.
- Выполнить прижигание эрозии с последующим медикаментозным лечением.
Выжидательная позиция
Повременить с прижиганием эрозии шейки матки нерожавшим гинекологи предлагают, если:
- площадь повреждения маленькая, а результаты ПАП-теста не показали присутствие атипичных клеток;
- кольпоскопия не выявила опасных участков, склонных к малигнизации;
- у пациентки отсутствуют какие-либо жалобы;
- удалось установить, отчего возникла эрозия – воспаление или гормональный сбой.
Выжидательная позиция предполагает регулярное наблюдение у врача-гинеколога.
Пациентке назначается терапия, позволяющая устранить причину эрозии. Также рекомендуется соблюдение правил интимной гигиены, использование барьерных средств контрацепции, ведение здорового образа жизни
. Если через время началось увеличение размера эрозии шейки матки у нерожавшей девушки, рекомендуется сделать прижигание.
Медикаментозное лечение
К консервативному лечению эрозии шейки матки у нерожавших женщин прибегают на начальных стадиях заболевания. Пациентке назначаются препараты для местного использования, ускоряющие регенерацию тканей
. Рекомендуется прием гормональных средств для устранения дисбаланса. Также выписываются иммуномодулирующие вещества, поскольку одной из частых причин повреждения слизистой шейки становится активность вируса папилломы человека.
Хирургическое лечение
Многие женщины сомневаются по поводу того, можно ли прижечь эрозию нерожавшим и не вызовет ли операция проблем в будущем. Хирургическое лечение показано в таких случаях:
- площадь патологического участка увеличивается;
- отсутствует эффект от медикаментозной терапии;
- у пациентки есть характерные беспокоящие симптомы;
- есть большая вероятность перерождения в рак.
Современные методики прижигания эрозии нерожавшим девушкам позволяют провести операцию без негативных последствий в будущем. С учетом возраста и желания в дальнейшем реализовать репродуктивную функцию врач подбирает наиболее щадящий метод прижигания
. Традиционно назначается лазерная или радиоволновая обработка. Реже проводится лечение химическими препаратами.
Выбор схемы терапии
Универсальной схемы лечения ЭШМ нет. При выборе методов терапии учитываются анатомические особенности строения репродуктивных органов у нерожавших и рожавших пациентов, стадия поражения, планы женщины на будущее.
После обследования нерожавшим назначается консервативное лечение.
При незначительных поражениях, выявленных в период планирования беременности, врач может рекомендовать отложить терапию до рождения ребенка, так как болезнь иногда проходит после родов.
Схема лечения для рожавших пациентов включает подготовку к прижиганию эрозии шейки матки и саму процедуру ее устранения.
Эрозия шейки матки — потенциально опасное заболевание. Чем раньше она будет выявлена, тем проще от нее избавиться. Лечение должен назначать и проводить только врач-гинеколог.
Какие процедуры нужны для постановки диагноза?
Как диагностируется эрозия шейки матки у нерожавших девушек? Отзывы врачей говорят о том, что в большинстве случаев заболевание обнаруживают совершенно случайно, во время планового гинекологического осмотра. При обследовании с помощью зеркал врач может заподозрить наличие эрозий, что является поводом для проведения дальнейших тестов:
- Информативным методом диагностики считается кольпоскопия. С помощью специального прибора (кольпоскопа) врач должен тщательно осмотреть стенки влагалища и часть шейки матки. Для получения большей информации ткани обрабатывают йодным раствором или уксусной кислотой — так у врача есть возможность увидеть границы участков эрозии.
- Также специалист берет мазок из влагалища, ведь важно определить состав микрофлоры. Эта же процедура позволяет определить наличие бактериальных возбудителей.
- Иногда необходима и ПЦР-диагностика, особенно если существует вероятность активации вирусов герпеса или папилломы.
- Нужно сдать на анализ образцы мочи и крови, а также определить уровень гормонов в крови.
- Биопсия шейки матки проводится в том случае, если есть подозрения на злокачественное перерождение тканей.
Во время диагностики важно не только определить наличие эрозии в шейке матки, но и выявить причины развития патологии.
