Как лечить эрозию шейки матки нерожавшим женщинам: основные принципы терапии и особенности

Причины

Почему возникает эрозия шейки матки у нерожавших? Считается, что общей и самой очевидной причиной цервикального эктропиона является гормональный дисбаланс у женщин. Эстрогены в основном обвиняют в том, откуда берется эрозия шейки матки у нерожавших. Однако врачи не ограничиваются обвинениями лишь в сторону гормонального дисбаланса, но и дают ряд других состояний, которые служат, как причины возникновения эрозии шейки матки у нерожавших.

В причины эрозии шейки матки у нерожавших женщин записывают также микробные заболевания, преимущественно передающиеся через половые контакты, механические травмы и повреждения половых органов, влияние химических веществ и ряд других факторов, о которых будет сказано далее.

Гормональный дисбаланс

В частности, речь пойдет о колебаниях уровня эстрогена в различные периоды жизни женщины.

Матка женщины является гормонозависимым органом. Эстроген обладает сразу несколькими действиями на данный орган, но в разрезе обсуждаемой проблемы, нас будут интересовать только два из них. Первое – эстрогенное влияние обеспечивает нормальный рост матки и увеличение ее размеров. Второе – эстрогены напрямую отвечают за процессы эпителизации шейки матки, которые происходят так же циклично, как и процессы в эндометрии, за которые тоже ответственны эстрогены.

Таким образом, колебания уровня эстрогенов в организме женщины, особенно в сторону повышения, приводят к увеличению размеров матки, что приводит к «вывороту» цервикального канала, активизации процессов пролиферации клеток эпителия шеечного канала и формированию эрозии шейки матки.

Так, у одной четверти новорожденных девочек наблюдается врожденная эрозия шейки матки, причины которой скрыты во влиянии маминых эстрогенов на плод внутриутробно и далее после рождения посредством грудного молока. Врожденная эрозия шейки матки у нерожавших причины нивелируются с возрастом и можно ожидать спонтанной реконвалесценции.

Девушки-подростки тоже относятся к данной категории, так как во время полового созревания очень часты неравномерные скачки уровня женских гормонов, ввиду недостаточной зрелости репродуктивной системы.

Женщины, использующие в качестве метода контрацепции комбинированные оральные контрацептивы, тоже находятся в группе риска по развитию эрозии шейки матки. Это связано с тем, что оральные контрацептивы в своем составе содержат эстрогенный компонент. То же касается и женщин, принимающих заместительную гормональную терапию по той или иной причине.

Лекарственная форма лекарственного препарата, содержащего эстрогенный компонент, не имеет принципиального значения. Будь то таблетки, крема, пластыри или вагинальные кольца, все они в равной степени могут спровоцировать развитие эрозии шейки матки.

Ожирение

Отнести данное состояние при диагнозе эрозия шейки матки у нерожавшей девушки в причины может показаться нелогичным, но стоит задуматься об этом и все становится очевидным. Доказано, что ожирение является одновременно причиной и следствием метаболического синдрома, который в свою очередь влечет существенные изменения гормонального гомеостаза в организме женщине, в том числе и баланса половых гормонов. К тому же, жировая ткань сама по себе является гормонпродуцирующим органом и вырабатывает она как раз-таки эстроген – основной виновник, по мнению врачей, эктропиона шейки матки.

Травматическое воздействие

Повреждения в области шейки матки, а также раздражение могут также способствовать развитию эрозии шейки матки у некоторых женщин. Это очень часто встречается среди женщин, которые используют внутриматочные средства личной гигиены. Если вы используете тампоны, которые вставляются во влагалище, особенно в течение долгого срока, вы также можете получить эрозию влагалища или шейки матки.

Половые контакты с использованием дополнительного инвентаря, секс-игрушек, особо грубые и нетрадиционные формы сексуальных контактов приводят к повреждениям нежного эпителия влагалищной части матки и его изъязвлению.

Медицинские гинекологические манипуляции, затрагивающие шейку матки, тоже заносят женщину в группу риска по формированию эрозии. К таким процедурам относятся все техники, предусматривающие расширение цервикального канала: гистероскопия, фракционно-диагностическое выскабливание, аборты, введение внутриматочных спиралей.

Химические вещества

Диагноз эрозия шейки матки причины появления у нерожавших также часто обуславливаются попаданием различных химических веществ во влагалище. Это происходит тогда, когда женщина с целью контрацепции или гигиены прибегает к использованию химикалий промышленного или кустарного производства. Наиболее часто причиной эрозии шейки матки от химического воздействия становится применение различных спермицидных пен, кремов и свечей с целью контрацепции.

Симптомы

Симптомы эрозии шейки матки у нерожавших девушек, как правило, слабо выражены и в большинстве случаев отсутствуют полностью. Однако, если имеет место обширное повреждение шейки матки, девушка может обратить на такие признаки эрозии шейки матки симптомы у нерожавших, как:

Обильные влагалищные выделения, невоспалительного характера. Это связано с тем, что цилиндрический эпителий, замещающий нормальный многослойный эпителий, продуцирует дополнительный секрет.
При присоединении вторичной инфекции, характер выделений может меняться, они приобретают желто-зеленый оттенок и неприятный запах. Это является поводом для обращения к доктору.
Контактные кровотечения. Женщина может заметить у себя незначительные мажущие кровянистые выделения после половых контактов, что обусловлена более хрупкой структурой клеток цилиндрического эпителия. Обычно объем контактных кровотечений при эрозии не превышает нескольких капель. В случае большой кровопотери необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, для исключения других, угрожающих жизни состояний.
болевые ощущения при половом контакте (диспареуния) и при осмотре с помощью гинекологического зеркала.

https://youtu.be/vuD4zQ6duNQ

Виды заболевания

Истинная эрозия, как правило, возникает в результате хронических воспалительных заболеваний и механических повреждений (половой акт, роды, оперативное вмешательство). При этом специалисты выделяют несколько вариантов развития: эктропион (выворот слизистой оболочки цервикального канала), эндометриоз шейки матки, лейкоплакия, полипы. Последствия развития эрозии шейки матки очень вариативны.

Причиной эктопии являются гормональные нарушения. Характерная особенность псевдоэрозии – целостность слизистой оболочки. Основной признак заболевания – красное кольцо вокруг отверстия цервикального канала размером в несколько сантиметров. Такое состояние не требует специального лечения и к 20 годам проходит самостоятельно.

Узнать цену биопсии шейки матки при эрозии вы сможете на нашем сайте https://www.dobrobut.com/. Заполнив форму, можно записаться на прием к гинекологу и пройти необходимое обследование.

Лечение

Эрозия шейки матки – это такое состояние, которое может совершенно не беспокоить женщину и о его наличии ее уведомляет исключительно акушер-гинеколог в ходе рутинного ежегодного осмотра. Поэтому многие задаются вопросом: нужно ли лечить эрозию шейки матки нерожавшим, если она их не беспокоит.

Сама по себе эрозия шейки матки не является заболеванием, а лишь особенностью морфологического строения покровного эпителия шейки матки. С этой позиции и точки зрения, эрозия шейки матки лечение у нерожавших может не требовать и доктор акушер-гинеколог после комплексного обследования (мазки с покровного эпителия шейки матки на атипичные клетки, кольпоскопического осмотра влагалищной части шейки матки, прицельной биопсии участка эктропиона шейки матки и теста на наличие высоко онкогенных штаммов вируса папилломы человека) может ограничится назначением лишь динамического наблюдения за состоянием эпителиального покрова шейки матки, если имеющаяся эрозия не относится к группе риска по развитию раковой трансформации.

В том случае, если у доктора возникло хотя бы малейшее подозрение на недоброкачественный характер или высокий риск озлокачествления состояния эрозия шейки матки у нерожавшей девушки, лечение будет подобрано и назначено незамедлительно.

Основной принцип как лечить эрозию шейки матки нерожавшим девушкам не отличается от того, как лечат девушек с родами в анамнезе, и заключается он в удалении участка покровного эпителия, подвергшегося эрозивной деформации. Единственное отличие здесь будет лишь в вариантах деструкции эрозии шейки матки, которые предпочтительнее к использованию у нерожавших.

Но прежде как лечат эрозию шейки матки у нерожавших, показано пройти подготовительный этап, который заключается в назначении противомикробной и противовоспалительной терапии. Это необходимо для того, чтобы максимально убавить риски развития осложнений, таких как присоединение вторичной инфекции, когда проводят основное лечение эрозии шейки матки нерожавшим девушкам.

С целью противомикробной и противовоспалительной терапии акушеры-гинекологи, как правило, назначают курс местной терапии вагинальными свечами или таблетками, такими как «Бетадин», «Гиналгин», «Тержинан», «Полижинакс» и др. Курс местного лечений занимает от пяти до десяти дней. При больших эрозиях шейки матки, осложненных наличием инфекций, передающихся половым путем, или бактериальным вагинозом, целесообразно комбинированная терапия противомикробными препаратами местного и системного действия. С целью системной терапии инфекционной патологии целесообразно назначение антибиотиков широкого спектра действия, таких как азитромицин, клиндамицин, джозамицин, амоксициллин и цефтриаксон.

После завершения курса противомикробного лечения приступают к удалению эрозированного эпителиального покрова. Как лечится эрозия шейки матки у нерожавших на этом этапе зависит от типа эрозии, ее размеров и глубины повреждения.

Эрозии шейки матки малых размеров хорошо поддаются лечению с применением химической деструкции. Это дешевый и доступный метод лечения, который показал хорошую эффективность в устранении эрозивного дефекта. Прижигание эрозии шейки матки с помощью препарата Солковагил не требует госпитализации, может проводиться в амбулаторных условиях поликлиники в день обращения. Метод очень прост и заключается в обработке эрозированного покровного эпителия шейки матки лекарственным средством из комбинации кислот. Кислота, взаимодействуя с эпителием вызывает коагуляцию и отмирание его клеток. После разрушения атипичных клеток эрозии шейки матки в процессе заживления им на смену придут клетки нормального многослойного плоского неороговевающего эпителия. Сразу же после процедуры женщина может быть свободна. Восстановительный период составляет примерно две-три недели.

Использование химической деструкции в качестве метода деструкции эрозии шейки матки не приводит к развитию кровотечения, рубцовой деформации или стенозу шеечного канала, однако он может быть противопоказан при больших площадях эрозии.

Альтернативное лечение эрозии шейки матки у нерожавших женщин, которое можно использовать — это радиоволновая деструкция. С применением высокотехнологичного прибора, генерирующего радиоволны высокой частоты, воздействуют на эрозивный дефект эпителия. Под воздействием радиоволн внутри клеток эпителия происходит накопление избыточной энергии, которая провоцирует перегревание и саморазрушение ткани. Так как глубина действия радиоволн может выбраться вручную доктором и за счет того, что метод является неконтактным, процедура радиоволновой деструкции считается самой малоинвазивной и щадящей. В последние годы именно она стала методом выбора для лечения эрозий у нерожавших.

Какие методы применяются для лечения эрозии?

Методы лечения эрозии шейки матки

Современная медицина не стоит на месте и сегодня, девушкам и женщинам, которые еще ни разу не рожали, предлагают ряд процедур, способных помочь в решении проблем.

Итак, чем можно лечить эктопию:

Лазером.
Химическими средствами.
Радиоволнами (бесконтактная коагуляция).

Все вышеперечисленные методы относят к щадящим, их использование помогает сохранить эластичность шейки и избежать рубцевания ткани.

Химические средства – под это понятие попадают различные препараты, которые избирательным образом воздействуют на цилиндрические (измененные) клетки эпителия, при этом не повреждая здоровые ткани. В список этих препаратов можно включить: Вульностимулин, Солковагин и т. д.

Лазерная терапия — хороший метод, который позволяет с помощью луча лазера устранить эрозию шейки матки. После проведения процедуры раны на поверхности тканей заживают быстро, осложнения возникают крайне редко. Подобное лечение позволяет добиться практически 100% результата. Для нерожавших женщин подойдёт СО2 и гелий — неоновый лазер.

Коагуляция радиоволновым аппаратом подразумевает использование радиоволнового ножа, который «разрезает» ткани без физического воздействия. При этом параллельно «запаиваются» кровеносные сосуды и капилляры, что минимизирует вероятность развития кровотечений. Происходит это за счет перегрева клеток и испарения из них влаги.

Прижигание

Нужно ли прижигать эрозию шейки матки нерожавшим? Показаниями к прижиганию эрозии шейки матки у нерожавших являются умеренная дисплазия шейки матки, кондиломатоз, участки эндометриоза на шейке матки.

Прижигание эрозии шейки матки нерожавшим — стандартное консервативное лечение пациентов с выраженной дисплазией эпителия шейки матки (CIN ΙΙ/ΙΙΙ) для предотвращения прогрессирования эрозии в инвазивный рак. Конизация также является эффективным диагностическим инструментом для подозрительных плоскоклеточных и железистых дисплазий, возникающих на шейке матки. Методы терапевтической и диагностической конизации идентичны. Конизацию можно выполнять с помощью скальпеля, электрохирургической петли или лазера, и эти методы имеют разные преимущества и недостатки. Конизация с помощью электрохирургической петли широко используется во всем мире благодаря её удобству, низкой кровопотере и низкой частоте послеоперационного кровотечения. Традиционные монополярные электрохирургические ножи существуют в каждом операционном зале, даже в условиях низкого ресурсного обеспечения, и манипуляции легко выполняются без специальных инструментов.

Опасность лечения эрозии у женщин

Как можно лечить эрозию шейки матки нерожавшим женщинам и девушкам? Этот вопрос считается спорным. В гинекологической практике используют различные методы, но не все они безопасны для пациентов репродуктивного возраста, не имеющих детей.

С чем связаны основные риски:

Велика вероятность появления на поверхности эпителия плотных рубцов.
В результате проводимого лечения может снизить эластичность шейки.

Неправильно подобранное лечение может стать причиной бесплодия. Если шейка матки полностью или практически полностью утратит эластичность, то выносить и родить ребенка женщина не сможет. Проблемы возникнут еще в стадии зачатия. Разрешить их поможет только проведение ЭКО.

Существует ряд методик, которые в отношении пациенток, не имеющих детей, не используются в гинекологии:

электрокоагуляция (прижигание эпителия раскаленными электродами);
криодеструкция (использование жидкого азота).

Эти методы считаются небезопасными, поскольку при их проведении велика вероятность образования на поверхности шейки рубцов, которые значительно снижают ее эластичность. По этой причине предпочтение отдается другим, более безопасным методам, которые помогут исправить ситуацию и избежать развития осложнений.

Чем опасна

Чем опасна эрозия шейки матки, у нерожавших женщин в частности? Сама по себе эрозия не опасна, если в ней не выявлены изменения типа дисплазии или воспаления. Однако ее наличие свидетельствует о существовании какой-либо патологии, которая ее вызвала и может сама по себе влиять на репродуктивное здоровье женщины: вирус папилломы человека, урогенитальные инфекции (особенно скрытые), гормональный сбой и некоторые другие. К тому же, если требуется оперативное лечение деструктивными методами, могут оставаться стриктуры и рубцы, препятствующие возникновению беременности, вынашиванию и родам.

Симптоматическая картина и причины эрозии

Эрозия шейки матки не всегда имеет ярко выраженную симптоматику. Связано это с крайне небольшой площадью эпителия, на котором возникает эрозия. В большинстве случаев эрозия обнаруживается при плановом гинекологическом осмотре. Признаки заболевания появляются только в случае большой площади повреждения эпителиальной ткани эрозией.

Симптомы болезни:

Чувство дискомфорта во влагалище, которое возникает во время или после секса. Степень болевого синдрома может быть разной.
Выделения из влагалища с кровавыми прожилками в середине цикла.
Чрезмерные обильные выделения белого цвета. В некоторых случаях из влагалища выходит гнойное содержимое.

Одна из основных причин развития эрозии шейки матки – попадание на слизистую оболочку микрорганизмов. Связаны эти изменения с воспалительными процессами.

Другие возможные причины появления эрозии:

Инфекционные заболевания, которые передаются во время незащищенного полового акта, в частности герпес, уреаплазмоз, хламидиоз.
Постоянные выделения, которые действуют раздражающе на слизистую оболочку влагалища и провоцируют слущивание эпителия. Эрозия, вызванная данным фактором, называется истинной. Может сопровождаться кровянистыми выделениями. Истинная эрозия – крайне неприятное заболевание, которое вызывает сильный дискомфорт.
Дисбактериоз влагалища, при котором здоровая микрофлора заменяется патогенными организмами.
Травмы слизистой оболочки, например, вследствие хирургического прерывания беременности.
Использование химических средств контрацепции.
Сбой в гормональной системе.
Ослабленный иммунитет, который не может препятствовать проникновению и развитию патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках органов половой системы.
Беспорядочная половая жизнь.

Иногда эрозия проходит самостоятельно, особенно у молодых женщин. К возможным осложнениям относятся многочисленные инфекционные заболевания, для которых эрозийные образования на эпителии служат благоприятной площадкой – это генитальный герпес, вирус папилломы человека, хламидиоз. Без надлежащего лечения при наличии постоянных кровотечений поврежденного эпителия существует риск развития опухолевых новообразований.