Cахароснижающие препараты при диабете второго типа: список лекарств

При диабете 2 типа врач назначает низкоуглеводное питание, оптимальные спортивные тренировки, а также сахароснижающие таблетки, которые помогают поддержать концентрацию глюкозы в крови на требуемом уровне.

В настоящий момент существует большой выбор сахароснижающих препаратов нового поколения, которые необходимо принимать при втором типе диабета. Все они отличаются механизмом действия, имеют свои показания и противопоказания, негативные реакции.

Современные таблетки подбираются в индивидуальном порядке, учитывается множество факторов как возраст больного, «стаж» патологии, сопутствующие недуги и имеющиеся осложнения.

Следует рассмотреть классификацию сахаропонижающих средств, которые применяются при диабете 1 и 2 типа. Выявить, какие препараты нового поколения наиболее эффективные, и на чем базируется их эффективность?

Терапия меглитинидами

Механизм действия этой категории медикаментозных средств заключается в стимулировании продуцирования гормона железой. Эффективность лекарственного препарата напрямую взаимосвязана с концентрацией сахара. Чем он выше, тем больше будет вырабатываться гормон.

Основными представителями этой группы выступает НовоНорм и Старликс, относящиеся к таблеткам последнего поколения, и характеризующиеся коротким эффектом. Принимать лекарство нужно за пару минут до приема пищи.

Как правило, в подавляющем большинстве случаев эти препараты рекомендуются в составе комплексного лечения. Они обладают незначительными побочными эффектами как болевые ощущения в животе, понос, аллергические реакции.

Особенности применения и дозировка лекарства:

1. Дозировка средства НовоНорм всегда подбирается в индивидуальном порядке. Обычно назначают принимать от 3 до 4 раз в сутки, непосредственно перед трапезой. Действует препарат плавно, поэтому вероятность резкого перепада глюкозы сводится к нулю.
2. Максимальная концентрация действующего вещества препарата Старликс, наблюдается в крови спустя 1 час после приема таблеток. В это время отмечается предельный эффект от препарата, который сохраняется до восьми часов.

Старликс не способствует набору веса, не оказывает негативного влияния на работу и состояние почек, а также никак не влияет на печень. Дозировка средства зависит от индивидуальных особенностей пациента и его анамнеза.

Препараты для снижения сахара в крови

В 2019 году по статистике Всемирной организации здоровья людей, болеющих сахарным диабетом среди взрослого населения планеты, насчитывалось 8,5%. Неслучайно ученые мира объединились над созданием действенных лекарственных препаратов против этого недуга. Сахароснижающими называют лекарственные средства, созданные на основе химических веществ, способных активизировать секрецию инсулина поджелудочной железой, замедлять выработку глюкозы печенью или активировать использование сахара тканями организма человека.

Лечение бигуанидами и тиазолидиндионами

Медикаментозные средства данной группы, в частности бигуаниды, не дают высвободиться глюкозе из печени, при этом обеспечивают лучшую усвояемость и транспортировку сахара на клеточном уровне и в мягких тканях человеческого организма.

Эти препараты никогда не назначаются для терапии сахарного диабета второго типа пациентам, которые имеют в своем анамнезе почечную или сердечную недостаточность.

Длительность действия препаратов варьируется от 6 до 16 часов, и при этом они не способствуют резким перепадам глюкозы в организме. Наиболее распространенные побочные эффекты: приступы тошноты, нарушение работы пищеварительного тракта, изменение вкусовых рецепторов.

Из группы бигуанидов сахароснижающие препараты при диабете второго типа, список следующий:

• Сиофор – первый препарат, который рекомендуется пациентам с любой стадией ожирения либо с большой массой тела, так как он обеспечивает снижение веса. Предельная дозировка в сутки составляет три грамма, и ее необходимо разделять на пару приемов.
• Метформин способствует замедлению всасывания сахара в кишечнике, а также обеспечивает стимуляцию его утилизации в тканях периферии. Противопоказания: нарушение функциональности почек, период реабилитации после операции.

Цена на средства зависит от производителя, количества таблеток в упаковке и варьируется от 200 до 300 рублей.

Тиазолидиндионы работают по такому же принципу как бигуаниды. Однако отличительной чертой выступает то, что они стоят намного дороже, при этом обладают большим списком негативных эффектов.

Эту группу можно представить следующими лекарствами:

1. Актос можно назначать в качестве монотерапии для лечения заболевания второго типа. Из недостатков средства отмечается повышение массы тела во время его приема.
2. Авандия – медикаментозный препарат, действие которого направляется на улучшение процессов метаболизма, понижение концентрации сахара, а также повышение восприимчивости тканями инсулина.

В подавляющем большинстве случаев Авандия назначается в составе комбинированного лечения, и редко как монопрепарат. Категорически запрещено применение во время вынашивания ребенка, в детском возрасте, при проблемах с сердечно-сосудистой системой.

Средняя цена в аптеках на Авандию составляет 600-800 рублей. Актос обойдется пациенту от 3000 рублей.

Классификация таблеток от сахарного диабета

Принцип лечения диабета заключается в поддержании сахара на уровне 4,0–5,5 ммоль/л. Для этого, помимо соблюдения низкоуглеводной диеты и регулярных умеренных физических тренировок, важно принимать правильно подобранные лекарственные средства.

Медикаменты для лечения сахарного диабета делят на несколько основных групп.

Производные сульфанилмочевины

Эти диабетические препараты оказывают гипогликемическое воздействие за счёт воздействия на бета — клетки, отвечающие за выработку инсулина в поджелудочной железе. Средства данной группы снижают риск ухудшения работы почек и развития сердечно – сосудистых заболеваний.

Манинил — доступные таблетки для диабетиков

Перечень лучших производных сульфанилмочевины:

Производные сульфанилмочевины запрещено принимать при сахарном диабете 1 типа. Дозировка рассчитывается с учётом тяжести заболевания, возраста больного и уровня глюкозы в крови.

Меглитиниды

Лекарства для диабетиков этой группы схожи по терапевтическому эффекту с производными сульфанилмочевины и стимулируют выработку инсулина. Их эффективность зависит от содержания сахара в крови.

Новонорм нужен для выработки инсулина

Список хороших меглитинидов:

При лечении инсулинозависимого диабета меглитиниды не используются.

Бигуаниды

Лекарственные препараты этой группы предотвращают высвобождение глюкозы из печени и способствуют её лучшему усвоению в тканях организма.

Препарат для лучшего усвоения глюкозы

Самые эффективные бигуаниды:

Метформин применяется в комплексном лечении сахарного диабета 1 и 2 типа. Бигуаниды действуют от 6 до 16 часов – в этот промежуток времени снижается всасываемость жира и глюкозы из кишечного тракта. Эти лекарства замедляют процесс развития осложнений и значительно снижают риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Тиазолидиндионы

Характеризуются таким же воздействием на организм, как и бигуаниды. Главное отличие – более высокая стоимость и внушительный перечень побочных эффектов.

Дорогой и эффективный препарат для усвоения глюкозы

К ним относятся:

Тиазолидиндионы не оказывают положительного эффекта в терапии 1 типа сахарного диабета.

Глиптины

Лекарства нового поколения, которые способствуют повышению выработки инсулина и высвобождению сахар из печени.

Галвус нужен для высвобождения сахара из печени

Перечень эффективных глиптинов:

Важно!

Глиптины вызывают минимум побочных эффектов, не способствуют набору лишнего веса, снижают уровень глюкозы без негативного воздействия на поджелудочную железу.

Янувия для снижения глюкозы в крови

Ингибиторы альфа – глюкозидаз

Эти современные противодиабетические средства предотвращают выработку фермента, который растворяет сложные углеводы, за счёт чего снижается скорость всасывания полисахаридов. Ингибиторы характеризуются минимумом побочных действий и безопасны для организма.

К ним относятся:

Вышеперечисленные лекарства можно принимать в комплексе с медикаментами других групп и инсулином.

Ингибиторы натрий – глюкозного котранспортера

Препараты последнего поколения, эффективно понижающие сахар в крови. Лекарства этой группы заставляют почки выводить глюкозу вместе с мочой в то время, когда концентрация сахара в крови составляет от 6 до 8 ммоль/л.

Импортное средство для понижения сахара в крови

Список действенных глифлозинов:

При приёме вышеперечисленных лекарств нередко наблюдается учащение походов в туалет, обезвоживание и заметное понижение артериального давления.

Комбинированные препараты

Лекарства, в состав которых входит метформин и глиптины. Список лучших средств комбинированного типа:

Не принимайте комбинированные средства без необходимости – старайтесь отдавать предпочтение более безопасным бигуанидам.

Комбинированное средство для диабетиков

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Эти лекарства от диабета способствуют блокировке особого фермента кишечника, который обеспечивает растворение сложных углеводов. Благодаря этому процесс всасывания полисахаридов становится намного медленнее.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы – это современные лекарственные препараты для снижения сахара в крови, практически не обладающие негативными эффектами, не провоцирующие нарушение работы пищеварительного и желудочно-кишечного тракта.

Таблетки нужно принимать сразу с «первым глотком еды». Отзывы пациентов показывают, что лекарство эффективно справляется с поставленной задачей снижения сахара в крови, при этом не наблюдается влияния на поджелудочную железу.

Лекарственные средства, относящиеся к данной категории можно успешно сочетать с другими понижающими сахар таблетками, а также инсулином. Однако при этом увеличивается вероятность развития гипогликемии.

Наиболее популярные и эффективные представители данной группы:

• Глюкобай назначается тогда, когда наблюдается резкий скачок сахара сразу после приема пищи. Его хорошо переносят пациенты, он не влияет на вес тела. Таблетки рекомендуются в качестве вспомогательного лечения, которое дополняет диету с низким содержанием углеводов. Предельная доза в сутки 300 мг, которая делится на три применения.
• Миглитол – медикаментозное средство, назначаемое для терапии диабета второго типа, когда диета и физическая активность не дали требуемого терапевтического эффекта.

Дозировка Миглитола подбирается в индивидуальном порядке, в принципе, как и кратность его применения. Нельзя назначать в период вынашивания ребенка, в детском возрасте, при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также при наличии крупных грыж.

Цена на Глюкобай варьируется от 500 до 800 рублей, средство Миглитол стоит примерно 600 рублей.

Другие медикаменты, используемые диабетиками

Как было неоднократно замечено, «война» с сахарным диабетом второго типа ведется по всем направлениям, не ограничиваясь только сахароснижающей медициной.

Во избежание побочных эффектов и для общего укрепления функциональных способностей организма, врачи используют препараты различного назначения:

1. Борьба с высоким давлением – гипотензивные средства.
2. Укрепление сердечных мышц и сосудов – кардио- и вазотоники.
3. Ферментные средства для сбалансированной работы ЖКТ: пробиотики – специально выведенные бактерии и пребиотики – «еда» для пробиотиков.
4. Обезболивающие и противосудорожные медикаменты. Эти средства необходимы для нейтрализации полинейропатии – осложнения сахарного диабета.
5. Антикоагулянты – лекарства, блокирующие тромбообразующие проявления.
6. Для восстановления метаболизма (обменных процессов), назначаются фибраты и статины.

Важно! Опытные и квалифицированные эндокринологи, в совокупности с основными лекарственными препаратами назначают биологически активные добавки (БАД) и нефропротекторы – медицинские средства, обеспечивающие сохранение функций почек.

Комбинированные

В разделах статьи, где рассматривались основные лекарственные группы, подчеркивалось, что порой эксклюзивное (моно) применение лекарств одного типа не дает желаемого результата.

Ученые пришли к выводу об эффективности препаратов комбинированного назначения. Данное решение позволило усилить лечебный эффект, воздействуя на разные точки организма, а также уменьшить побочные проявления.

Примеры такой успешной комбинации можно проследить в таблице:

Лекарства для диабетиков пожилого возраста

Для эффективного лечения диабета больным преклонного и пожилого возраста, кроме медикаментозного воздействия на заболевание, необходимо включить две сопутствующие мотивационные программы:

1. Отказ от высококалорийной пищи.
2. Включение в повседневный режим посильных физических нагрузок.

Кроме того, для комплексного лечения применяются лекарственные препараты следующих групп:

1. Бигуаниды: Сиофор, Метфогамма, Глюкофаж, Авандамет, Багомет.
2. Производные сульфонилмочевины: Гликлазид, Глимепирид, Гликвидон, Глипизид GITS.
3. Глиптины: Ситаглиптин, Вилдаглиптин, Саксаглиптин.
4. Ингибиторы альфа-глюкозидазы: Диастабол, Глюкобай.
5. Инсулин.

Важно! При достижении уровнем сахара в крови критической отметки пожилому человеку назначается инсулин, приносящий облегчение уже на вторые сутки после применения.

Гипотензивные средства

Препараты, снижающие артериальное давление, представлены самой длинной линейкой среди всех «собратьев» многочисленной лекарственной семьи.

Именно артериальная гипертензия (АГ) является сопутствующей сахарному диабету патологией. Зачастую ее симптомы возникают даже раньше клинической картины основного недуга.

Список лекарств, обладающих гипотензивными функциями, довольно обширен, но не все они могут претендовать на статус помощников при лечении СД 2 типа – это все связано с возникающими побочными явлениями.

Ученые выделяют пять основных групп гипотензивных препаратов:

1. Мочегонные. Петлевые диуретики и тиазиды: Индапамид, Ипотиазид, Хлорталидон, Эдекрин, Лазикс. Лекарства этой группы способны только снизить артериальное давление, но не устранить причинно-следственные связи.
2. Блокаторы рецепторов ангиотензина II: Лозартан, Микардис – по действию они схожи с ингибиторами АПФ, но гораздо лучше переносятся больными.
3. Антагонисты кальция: Нифедипин, Верапамил, расширяя просвет сосудов, снижают вероятность появления альбуминурии – выделение сверхнормового количества белка в мочу.
4. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ): Эналаприл, Каптоприл – защищают сердце и сосуды, оказывая нефропротекторное действие.
5. Бета-адреноблокаторы: Небилет, Карведол – оказывают влияние на клеточную ткань, расположенную в сердце и почках.

Статины и фибраты

Назначение этой группы трудно недооценить, ведь это эффективное средство в борьбе с атеросклеротическим поражением сосудов.

Статины регулируют процесс образования холестерина, противостоят появлению бляшек на внутренних стенках сосудов.

Перечень лекарств из группы статинов:

• Питавастатин;
• Симвастатин;
• Ловастатин;
• Правастатин;
• Озувастатин;
• Флувастатин;
• Аторвастатин.

Важно! В ходе медицинских исследований сделано обобщение, что лучшие лекарства статиновой группы – это препараты, произведенные на основе розувастатина, питавастатина, аторвастатина и церивастатина.

Фибраты сконцентрированы на угнетении процесса синтеза в печени триглицеридов – нейтральных жиров и выводу их из крови.

К ним относятся:

• Липанор;
• Липантил;
• Лопид;
• Атромид;
• Атромидин;
• Безамидин;
• Мисклерон;
• Гевилон;
• Трайкор;
• Нормолит;
• Липантил;
• Безалип.

Важно! Ученые заметили, что при длительном применении фибраты и статины способны существенно снизить вероятность возникновения инфарктов, тем более с летальным исходом.

Видео от доктора Малышевой:

https://youtu.be/JCT2nzerVyo

Лекарства нового поколения

Фармакологическая промышленность не стоит на месте, каждый год синтезируются новые лекарства для борьбы с сахарным диабетом второго типа. В последнее время появились так называемые ингибиторы дипептидилпептидазы, который помогают усилить синтез инсулина, но при этом «ориентируются» на количество сахара в крови.

В любом здоровом организме больше 75% гормона вырабатывается под воздействием специфических гормонов, которые объединены в класс инкретины.

Такие вещества обеспечивают запуск процесса, который помогает высвободить глюкозу из печени и выработать гормон клетками поджелудочной железы. Новейшие лекарства могут использоваться в качестве монотерапии, а могут включаться в комплексное лечение.

Лекарство нужно принимать во время приема пищи либо же после него. Они хорошо переносятся больными. Яркими представителями этой группы выступают такие таблетки:

1. Янувия – лекарство в виде таблеток, покрытое оболочкой. Таблетки принимают один раз в сутки, они не провоцируют повышение массы тела, способствуют поддержанию нормального сахара натощак, а также после еды. Отмечается, что препарат тормозит прогрессирование патологии, снижает вероятность развития осложнений.
2. Галвус – это медикаментозный препарат, стимулирующий функциональность поджелудочной железы. Рекомендуется в качестве монотерапевтического лечения, дополняет собой оздоровительную диету и оптимальные физические нагрузки. Может назначаться и в комбинации.

Цена на таблетки Янувия составляет от 3000 рублей, в зависимости от производителя и количества таблеток в упаковке, стоимость может увеличиваться. А на Галвус цена 800-1600 рублей.

https://youtu.be/_vWZgRNrsSg

Инсулин или таблетки – что лучше при сахарном диабете?

При терапии сахарного диабета 1 типа используется инсулин, лечение заболевания 2 типа не осложнённой формы основывается на приёме медикаментов для нормализации уровня сахара.

Преимущества таблеток, в сравнении с инъекциями:

• удобство применения и хранения;
• отсутствие неприятных ощущений во время приёма;
• естественный контроль уровня гормона.

Достоинства инсулиновых уколов заключается в быстром терапевтическом действии и возможности подобрать наиболее подходящий для больного тип инсулина.

Инсулиновые инъекции применяются больными сахарным диабетом 2 типа в случае, если медикаментозная терапия не даёт положительного эффекта и после еды уровень глюкозы поднимается до 9 ммоль/л.

Инъекции инсулина применяются только в том случае, когда таблетки не помогают

https://youtu.be/WDbicAZC9_0

Полный список пероральных препаратов для сахарного диабета 2-го типа

Все лекарственные препараты для медикаментозного лечения СД 2-го типа можно разделить на 4 группы фармакологических средств:

• препараты, стимулирующие поджелудочную железу к продуцированию большего количества гормона или секретатоги – производные сульфамилмочевины и глиниды (меглитиниды). В настоящее время считаются не просто устарелыми, но и вредными, поскольку сильно истощают поджелудочную железу;
• лекарства, повышающие чувствительность к инсулину – тиазолидиндионы и бигуаниды. До сих пор самые распространённые таблетки для диабетиков;
• лекарственные препараты нового поколения – ингибиторы ДПП-4, антагонисты ГПП-1 и ингибитор альфа-глюкозидазы;
• комбинированные средства – метформин + сульфамилмочевина.

Препараты сульфамилмочевины противопоказаны при:

• почечной недостаточности;
• кетоацидозе;
• беременности;
• лактации.

Несмотря на низкую цену и быстрое достижение эффекта, они повышают риски гипогликемии, быстрого развития резистентности и способствуют дополнительному набору лишнего веса.

Таблетированные средства на основе меглитинидов характерны теми же противопоказаниями и последствиями, но они, в свою очередь, дорого стоят, в аннотациях отсутствует информация о безопасности и долгосрочной эффективности.

Группа секретатогов часто приносит больше вреда, чем пользы, способствует усугублению гипергликемического состояния. Часто становится причиной инфарктов, инсультов и гликемической комы.

Обратитесь к лечащему эндокринологу. В наше время он наверняка сделает отмену секретатогов, назначит средство нового поколения и подберет доступную торговую марку метформина или Сиофор.

Основная цель диабетиков СД 2-го типа — не стимуляция выработки инсулина, а повышение чувствительности клеток к нему.

Состав

Действующие вещества в таблетках Субетты находятся в количестве 0,006 г: антитела к С-концевому фрагменту бета-субъединицы рецептора инсулина и к эндотелиальной NO синтазе аффинно очищенные. Их наносят на изомальт, как смесь 3 активных водно-спиртовых разведений субстанции, в концентрации 10012, 10030, 100200 раз. Среди других вспомогательных веществ отмечается кросповидон и магния стеарат.

Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте…

>

Препарат «Глипизид»

Данное лекарственное средство представляет собой производную сульфонилмочевины второго поколения. Препарат способен контролировать уровень глюкозы при независимом от инсулина диабете. Такие таблетированные сахароснижающие препараты, как «Глипизид», оказывают свое воздействие уже через полчаса после применению, а выводятся из организма полностью через сутки. Каждая таблетка содержит 0,005 граммов активного вещества.

Обратите внимание на то, что дозировка будет подбираться лечащим врачом сугубо индивидуально, в зависимости от состояния пациента. Такие препараты могут назначаться только после того, как были сданы специальные анализы и картина состояния здоровья человека полностью ясна. Обычно на начальных этапах лечения суточная дозировка составляет всего лишь одну таблетку. Но если случай оказался более запущенным, то врач может приписать использование двух-трех таблеток за один прием. Максимальная же суточная дозировка не должна превышать девяти таблеток. Каждую рекомендуется пить за полчаса до приема пищи.

Побочные эффекты сахароснижающих препаратов второго поколения обычно не наблюдаются. Лишь некоторые пациенты жаловались на головокружение, головные боли, слабость во всем теле и быструю утомляемость. Однако такие побочные явления очень просто устранить, лишь немного изменив дозировку. Обычно такие реакции замечаются только у людей преклонного возраста.

Сахароснижающие препараты нового поколения как раз и разработаны для того, чтобы максимально улучшать состояние пациентов. Данное средство нельзя использовать беременным и кормящим женщинам, детям, а также пациентам, страдающим аллергическими реакциями на входящие в состав компоненты.

В каких случаях нельзя назначать производные сульфонилмочевины

Такое состояние, как диабетическая кома, – это очень важное противопоказание к использованию лекарств на основе сульфонилмочевины. Нельзя принимать такие таблетки беременным и кормящим женщинам независимо от того, какие лечебные показатели были достигнуты до этого.

Как известно, люди, страдающие диабетом второго типа, очень плохо переносят хирургические операции. Поэтому сахароснижающие препараты при диабете 2 типа отменяются. То же самое касается и инфекционных заболеваний. Как только состояние пациента придет в норму, специалист может назначить ему другие сахароснижающие таблетки.

Что еще нужно знать о таблетках

Нужно или не нужно принимать при , вопрос остается до сих пор спорным, так как все они имеют побочные эффекты и ряд противопоказаний.

Многие врачи и пациенты убеждены, что химия не может быть полезна и так страдающему, больному организму. Отчасти это так. Но если состояние пациента нестабильное, быстро помочь ему могут только медикаментозные средства.

Готовым нужно быть к возникновению таких побочных эффектов:

• Бигуаниды — нестабильный стул, диарея, утрата аппетита и чувство отвращения к пище, привкус металла на языке, развитие лактат-ацидоза. Нейтрализовать такие явления можно с помощью препаратов фолиевой кислоты и витаминов группы В.

• Сульфонилмочевина — мигрени, шум в ушах, высыпания на кожных покровах, развитие холецистического гепатита и почечной недостаточности.
• Блокаторы углеводов — могут спровоцировать образование газов в кишечнике, вызвать урчание в животе, вздутие, метеоризм.

Обычно назначают в паре:

• два препарата сульфонилмочевины;
• бигуаниды и сульфонилмочевину;
• сульфонилмочевину и инкретины.

Если побочные эффекты ярко выражены или у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость какого-либо лекарственного средства, его заменяют аналогом.

Таблетки нужны, когда пациент желал бы сократить количество инсулиновых инъекций при сахарном диабете первого типа или даже полностью от них отказаться. Лекарства незаменимы, когда нет возможности полноценно пообедать, человек подвергся нервному стрессу или физическим перегрузкам.

Именно таблетки зачастую спасают жизнь больному. Но препараты не панацея, нельзя полагаться только на них и нарушать предписания врача. Это только средство экстренной помощи. Главными моментами в лечении сахарного диабета все равно остаются правильное питание и здоровый образ жизни.

Сахаропонижающие препараты противопоказаны, если имеются заболевания почек и печени, так как они выводятся из организма без терапевтического действия. Поэтому при назначении лекарственных препаратов нужно об этом сообщить доктору.

В отличие от сульфонилмочевины, бигуаниды редко выписываются диабетикам, для . В связи с тем, что препараты имеют много ограничений.

Так, их нельзя принимать:

• людям старше 60 лет;
• при гипоксии;
• при болезнях почек и печени;
• если имеется воспаление инфекционного характера.

Кроме того, у них имеется ряд побочных эффектов:

• тошнота,
• сыпь,
• рвота,
• жидкий стул.

Бигуаниды имеют и положительные свойства, препараты понижают сахар и не стимулирует чувство голода, что имеет важность при заболевании сахарным диабетом.

Эта группа медикаментов понижает всасываемость глюкозы в кишечнике, и стабилизирует уровень липидов. Только врач может назначить прием таблеток данной группы.

Ингибиторы назначают как вспомогательные средства, так как они не обладают сахароснижающим свойством, а снижают всасывание углеводов в кишечник, в результате чего сахар не повышается.

При этом больному важно не злоупотреблять углеводсодержащей пищей, в противном случае могут возникнуть такие осложнения, как нарушение пищеварения, диарея.

Стабилизировать уровень гликемии у больных сахарным диабетом II типа помогает низкоуглеводная диета, активная физическая нагрузка. Если этих мер недостаточно, пациентам назначают лекарственные препараты для снижения высокого сахара в сыворотке крови. Медикаментозное лечение способствует нормализации метаболизма, повышает резистентность периферических тканей к гормону-инсулину, стимулирует работу поджелудочной железы.

Таблетки этой группы активируют рецепторы β-клеток поджелудочной железы, происходит высвобождение резервных запасов инсулина. Производные сульфонилмочевины повышают резистентность тканей к белковому гормону. Выброс большей части инсулина происходит после еды.

Таблетки нового поколения для эффективного снижения повышенного сахара в сыворотке крови при инсулинонезависимом диабете 2 типа, список препаратов:

• Глибенкламид является производным сульфонилмочевины II поколения, оказывающим гипогликемическое и гипохолестеринимическое действие. Лекарство стимулирует работу островков Лангерганса, повышает резистентность периферических тканей к инсулину, улучшает утилизацию глюкозы из мышц и печени. Препарат снижает уровень вредного холестерина, уменьшает позывы к мочеиспусканию, предупреждает образование тромбов. Действие препарата длится 8–12 часов. Дозировка подбирается индивидуально.
• Гликлазид эффективен при метаболических нарушениях, скрытом диабете у пациентов с экзогенным ожирением. Понижение гипергликемии достигается за счет стимуляции β-клеток поджелудочной железы, ускорения утилизации излишков глюкозы. Препарат Гликлазид, снижающий сахар в крови, лишний вес при сахарном диабете 2 типа, защищают от развития катаракты, нефропатии, тромбообразования. Лекарственное средство применяют в качестве монотерапии и комплексно с инъекциями инсулина или другими сахаропонижающими таблетками.
• Еще один препарат нового поколения для снижения сахара в сыворотке крови при диабете 2 типа – Гликвидон, данное средство стимулирует панкреатические островки, вызывая резервное высвобождение инсулина. Кроме того, таблетки повышают восприимчивость тканей к гормону, понижают уровень содержания глюкагона. Терапия Гликвидоном проводится у людей среднего и пожилого возраста.

Производные сульфонилмочевины имеют противопоказния к применению, могут оказывать побочные действия. Поэтому препараты и дозировку подбирает лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей и степени тяжести заболевания.

Диета

Для контроля уровня сахара в крови необходимо придерживаться определенной диеты. Она заключается на подсчете гликемического индекса (ГИ). Продукты с низким уровнем углеводов разрешены в пищу практически без ограничений, с высоким – строго запрещены. Примерный список разрешенной и запрещенной еды:

Польза клетчатки для диабетиков

При попадании в организм пищи с простыми углеводами они моментально трансформируются в сахар. При сахарном диабете получается глюкоза, которая плохо усваивается, приводя к сбою в работе поджелудочной железы. Если же употребляются сложные углеводы (клетчатка, крахмал, пектины), то усвоение замедляется, не происходит распада на глюкозу, человек дольше остается сытым.

Пищевые волокна крайне важны в питании больного диабетом, потому что они снижают уровень глюкозы в крови. При употреблении стоит придерживаться правила 25-40 г клетчатки ежедневно, прием должен быть медленным, чтобы организм смог переработать пищу полностью и не перегрузил кишечник. Растворимая клетчатка снижает уровень холестерина, замедляет переваривание сахара, служит профилактикой сосудистых патологий. Нерастворимый тип обладает нулевой калорийностью, снижает артериальное давление и содержание гомоцистеина.

Углеводы при сахарном диабете 2 типа

Рацион больного диабетом 2 типа должен включать углеводы, потому что из них организм получает энергию, но важно помнить о том, что они бывают разными. Самыми полезными для диабетика считаются сложные – клетчатка, пищевые волокна, а вредными – простые, которые моментально вызывают «скачок» глюкозы. Пациентам с сахарным диабетом стоит придерживаться низко-углеводной диеты, которая не дает повыситься сахару, снижая риск тяжелой гипогликемии.

Показания к применению

Главной причиной для приема Субетты является наличие резистентности к инсулину. Это нарушение метаболизма, возникающее при сахарном диабете. Оно выражается в высоком содержании инсулина, сильно отличающемся от нормальных показателей. Характерен синдром инсулинорезистентности для больных диабетом 2 типа.

Среди других характерных признаков:

• ожирение;
• повышенное содержание липидов в крови (потенциальный атеросклероз);
• нарушение толерантности к глюкозе.

Препарат отпускается без рецепта, но перед приемом следует проконсультироваться с лечащим врачом – у диабетиков часто наблюдается повышенная чувствительность к составу.

Диагностика

Сахарный диабет полностью оправдывает своё «сладкое» название. В древности медики использовали этот фактор в качестве диагностики — блюдце с диабетической мочой привлекало ос и пчёл. Современная диагностика зиждется на том же самом определении уровня сахара:

• анализ крови на голодный желудок показывает уровень глюкозы в кровотоке;
• анализ мочи даёт картину уровня кетоновых тел и сахара.

Дополнительно проводится проба на переносимость глюкозы (ГТТ) — за 3 суток до анализа из рациона исключаются высокоуглеродистые продукты, затем после 8-ми часового голодания выпивается раствор из 250 г воды + 75 г специальной безводной глюкозы. Непосредственно до и спустя 2 часа проводиться забор венозной крови на определение нарушения метаболизма углеводов.

Побочные действия

Препарат показывает хорошие результаты в лечении, оптимально переносится большинством больных.

Побочные же реакции вероятны при следующих заболеваниях:

• высокая чувствительность к составу лекарства (чаще это касается вспомогательных веществ);
• кожный зуд и высыпания как следствие аллергических реакций;
• диспепсические расстройства (боль в области желудка).

После прекращения приема Субетты перечисленные эффекты исчезают, если состояние не улучшается, необходимо обратиться к врачу. Такие случаи единичны, иногда зуд проходит очень быстро и без прерывания курса.

Лечение комбинированными препаратами

Чаще всего лечение диабета второго типа начинается с монолечения. Обычно это диета или же прием легкого медицинского препарата. Дополнительные методы лечения будут назначены только тогда, когда элементарные не дают должного терапевтического эффекта. Основная проблема состоит в том, что один медикамент обычно не может решить все проблемы, поэтому врачи вынуждены назначать комбинированное лечение несколькими препаратами.

Однако современные ученые смогли разработать медикаменты, которые смогут заменить сразу несколько эффективных лекарств. Комбинированные сахароснижающие средства обычно намного безопаснее своих единичных аналогов, так как не приводят к образованию побочных эффектов.

Одним из самых популярных комбинированных препаратов считается «Глибомет». Его выписывают в том случае, если лечение описанными выше лекарствами не было успешным. Такие лекарства обычно не выписывают пациентам с диабетом первого типа, а также детям и лицам с почечной и печеночной недостаточностью. Также данные медикаменты нельзя использовать при беременности и кормлении грудью.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, не корректируйте дозировку и не переходите на другие препараты. Доверьтесь опытному специалисту, и ваше состояние улучшится.

Последствия отказа от лечения

Высокий уровень глюкозы в крови может привести к серьёзным осложнениям:

• хронические вагинальные инфекции у женщин и импотенция у мужчин;
• инфаркт, инсульт, гликемическая кома;
• гангрена с последующей ампутацией нижней конечности;
• диабетическая невропатия;
• слепота;
• глубокая почечная недостаточность со смертельным исходом.

При обнаружении симптомов сахарного диабета срочно обратитесь к специалисту.

https://youtu.be/LGPA7uNJQP8

Лечение диабета 2 типа без лекарств

Фармацевтическим компаниям выгодно поддерживать мнение, что хронические диабетики всю жизнь должны делать уколы инсулина и принимать лекарства, нормализующие уровень сахара. Но инсулин и «химия» имеют свои побочные эффекты. Поэтому излечение без лекарств приобретает большую актуальность. Известно несколько способов безлекарственной терапии:

1. Переход на низкоуглеводное питание и увеличение частоты приемов пищи.
2. Рецепты фитотерапии, ставящие целью довести до возможного максимума в рационе растения и коренья, снижающие уровень сахара.
3. Иглоукалывание. Регулирует выработку инсулина, улучшает показатели крови.
4. Физические нагрузки помогают сжигать глюкозу в крови.

Физиотерапия

Применение различных физических факторов (свет, излучение, тепло и другие) имеет доказанную медициной эффективность. Практикуются следующие методы:

1. Электрофорез. Через кожу в организм вводятся препараты, которые оказывают лечебное действие на организм. Диабетикам прописывают электрофорез с магнием.
2. Магнитотерапия. С помощью специального оборудования на область поджелудочной железы происходит воздействие магнитным полем.
3. Оксигенация. Метод заключается нагнетании кислорода внутри специальной камеры. Эффективен при гипоксии у диабетиков.
4. Плазмаферез. Представляет собой очистку крови. Показан диабетикам с почечной недостаточностью, септической интоксикацией.
5. Озонотерапия. При проведении терапии повышается проницаемость клеток для глюкозы, снижается сахар в крови.

Физические упражнения

Лечебная физкультуры позволяет сжечь лишнюю глюкозу в крови, снизить массу тела, увеличить в кровоток в мышцы. При диабете врач может рекомендовать упражнения:

1. Ходьба на месте: высоко поднимая колени маршировать на месте 2-4 минуты.
2. Шаги: встать ровно, опустив руки. Далее левой ногой шаг назад, руки при этом поднять и одновременно вдохнуть. Далее выдохнуть, руки опустить, принять ровную стойку.
3. Наклоны: встаньте ровно, по очереди касайтесь носков ног.

Народные средства

Диабет известен с древних времен и народная медицина выработала множество способов и рецептов борьбы с заболеванием. Народные средства от сахарного диабета 2 типа:

1. Крапива: свежесобранные листья залить кипятком и настаивать 8 часов, процедить и употреблять четверть стакана, три раза в день перед приемом пищи.
2. Полевой хвощ: собрать стебли, залить кипятком и варить 5 минут. Настаивать два часа. Принимать перед едой по полстакана два раза в день.
3. Корень одуванчика: две ложки засушенных корней заварить 0,5 литра кипятка и настаивать 4 часа. Принимать по половине стакана перед едой, два раза в день. Лечение сахарного диабета 2 типа народными средствами должно проводиться после консультации с врачом.

Особенности применения

Прием таблеток Субетта от сахарного диабета по инструкции не влияет на концентрацию внимания – водители могут не переживать. Однако с осторожностью следует использовать его в качестве терапии при почечной недостаточности, это касается и схожих проблем с печенью. В этом случае важна точность в дозировке.

Исследований на совместимость Субетты и периода беременности и лактации не было, поэтому точных данных нет. Назначают ее только в том случае, если здоровье матери находится под большей угрозой, чем риск нанесения вреда плоду. Такое случается при возникновении гестационного диабета, осложненного разными степенями гестоза (водянкой или нефропатией).

Прием алкоголя не совместим с этим лекарством – вероятность интоксикации повышается, а эффективность идет на спад. Однако диабетикам в принципе противопоказан алкоголь – это особенность заболевания.

Данный препарат не рекомендуется к приему детьми до 3 лет и пожилыми людьми. Выработка антител происходит со слабой интенсивностью, поэтому Субетту используют только для поддержания удовлетворительного состояния в минимальных дозах.

Тиазолидиндионы (глитазоны) или сенситайзеры

Тиазолидиндионы относятся к новым таблетированным сахарснижающим препаратам. Механизм их действия заключается в способности устранять инсулинорезистентность, являющуюся одной из основных причин развития СД-2. Дополнительным преимуществом тиазолидиндионов перед всеми другими ТСП является их гиполипидемическое действие. Наибольший гиполипидемический эффект оказывает актос (пиоглитазон), способный устранять гипертриглицеридемию и повышать содержание антиатерогенных липопротеидов высокой плотности (ЛПВП)
.

Применение тиазолидиндионов у больных СД-2 открывает перспективы профилактики сердечно-сосудистых осложнений, механизм развития которых во многом обусловлен имеющейся инсулинорезистентностью и нарушением обмена липидов. Другими словами, эти препараты повышают чувствительность периферических тканей к физиологическому действию собственного эндогенного инсулина и при этом снижают его концентрацию в крови.

При отсутствии секреции эндогенного инсулина (СД-1) или при снижении его секреции (длительное течение сахарного диабета 2-го типа, сопровождающееся неудовлетворительной компенсацией на максимальной дозе ТСП) эти лекарственные средства не могут оказать сахарснижающее действие.

В настоящее время используются два препарата из этой группы: розиглитазон (авандиа) и пиоглитазон (актос) (табл. 12).

Таблица 12. Применение тиазолидиндионов

80% препаратов этой группы метаболизируются печенью и лишь 20% выводится почками.

Тиазолидиндионы не стимулируют секрецию инсулина поджелудочной железой, поэтому не вызывают гипогликемических состояний и способствуют снижению гипергликемии натощак.

В ходе лечения глитазонами требуется обязательное мониторирование функции печени (трансаминаз сыворотки крови) 1 раз в год. Другими возможными побочными эффектами могут быть появление отеков и прибавка массы тела.

Показаниями для применения глитазонов являются:

• впервые выявленный СД-2 с признаками инсулинорезистентности (при неэффективности только диетотерапии и физических нагрузок);
• СД-2 при неэффективности среднетерапевтических доз ПСМ или бигуанидов;
• СД-2 при непереносимости других сахарснижающих средств.

Противопоказаниями для применения глитазонов служат:
повышение уровня трансаминаз сыворотки крови более чем в 2 раза, сердечная недостаточность III-IV степени.

Препараты данного класса могут применяться в сочетании с препаратами сульфанилмочевины, метформином и инсулином.

Сульфонилмочевины препараты механизм действия

• Сульфонилмочевины уменьшают гликемию за счет увеличения производства инсулина поджелудочной железы, что также влияет на метаболизм глюкозы в различных органах. Они используются в виде таблеток.
• Они очень эффективны в снижении уровня глюкозы, но они могут вызывать гипогликемию. Их следует принимать утром перед завтраком. Врач выберет лекарство и определит дозу.

Как принимать

Сульфонилмочевины могут использоваться отдельно или в комбинации с метформином и другими антидиабетическими средствами.

Противопоказаниями к их применению являются:

• основными нежелательными эффектами сульфонилмочевины являются гипогликемия и могут также приводить к увеличению веса;
• тяжелая печеночная недостаточность.

Более подробно о производных сульфонилмочевины: Сульфонилмочевины препараты Амарил®, Олтар, Diaprel MR, Gliclada

Терапевтическая тактика

Главной целью лечения является снижение недостаточного биологического ответа клеток на инсулин. Вторая важнейшая задача – восстановление работоспособности бета-клеток поджелудочной железы.

Таблица 2. Схема лечения:

Как разбираться в названиях препаратов, снижающих сахар крови

Напомню вам, друзья, что у каждого препарата имеется свое международное непатентованное название, коротко его называют МНН. Именно это название указывают в льготном рецепте при его выписке в поликлинике. А те названия, которые вы видите в аптеке на упаковках, – это уже торговые названия фармакологической компании. МНН на упаковках пишется, как правило, мелким шрифтом прямо под торговым названием. Иногда эти названия совпадают.

Поэтому я буду говорить не о конкретном сахароснижающем средстве, например о маниниле, а о группе лекарств, в основе которых лежит вещество глибенкламид. И конечно, я приведу примеры и аналоги торговых названий и страну производителя сахароснижающего препарата.

Я бы хотела рассказать о каждой группе сахароснижающих препаратов, но перед этим я решила “огласить весь список”, а после коротко дать характеристику каждой группе со ссылкой на статью.

Инъекционные формы сахароснижающих препаратов

Эта группа лекарственных средств представлена инкретиномиметиками, которые упакованы в удобные шприц-ручки. Они содержат молекулы белка, частично повторяющих белковые структуры, которые синтезируются в кишечнике и стимулируют выработку инсулинового гормона.

Их преимуществами являются отсутствие коррекции дозы, снижение веса и возможность назначения диабетикам с больными почками, а «недостатками» – приступы тошноты, рвота.

Подкожный укол Баета Лонг делают 1 раз (!) в неделю

Сегодня инъекционные инкретиномиметики представлены 2 видами лекарств, относящимся к агонистам ГПП-1:

1. Препараты с действующим веществом эксенатид – Баета, Баета Лонг Эксенатид, Эксенатид-ЛАР.
2. Средства с активным компонентом лираглутид – Виктоза, Саксенда, Лираглутид.

Важно. Все, как таблетированные формы, так и инъекции сахароснижающих лекарств запрещено принимать во время вынашивания плода и кормлении младенца грудью, при тяжелой недостаточности печени и почек, острых рецидивах СД2, инфарктах и инсультах.

Глитазоны (сенситайзеры инсулина)

Пиоглитазон (Актос) – единственный глитазон, доступный сейчас в Великобритании, Европе и США. Два других препарата этой категории – троглитазон и розиглитазон – были отозваны по причинам их небезопасности. Проблемы, возникавшие при их использовании, не относятся к пиоглитазону. Действие глитазонов заключается в улучшении поступления глюкозы в мышечную и жировую ткань, где он может резервироваться или использоваться в качестве энергии. В сущности, это возвращает организму его чувствительность к собственному инсулину. По этой причине глитазоны хорошо сочетаются с метформином, действуя в организме совместно.

Люди с избыточным весом склонны к инсулинорезистентности, поэтому для них глитазоны – хороший выбор. Пиоглитазон можно использовать как самостоятельно, так и в сочетании с метформином, глиптином и/или сульфонилмочевиной.

Когда не нужно принимать глитазоны?

Некоторые врачи осторожно назначают глитазоны при нарушении функций печени. Однако, очевидно, что, если у вас жирная печень, состояние, при котором жиры аккумулируются в ней, что ведет к некоторым изменениям в результатах анализов функции печени, прием глитазонов может как раз оказаться полезным. Опасения связаны с отказом от использования первого глитазона – троглитазона, именно из-за проблем с печенью. Но никаких свидетельств того, что прием пиоглитазона ведет к плохим анализам печени, нет.

Поскольку глитазоны могут усилить удержание жидкости, их не стоит употреблять людям с сердечной недостаточностью. Ваш доктор должен знать об этом, и, если у вас проблемы с сердечной деятельностью или удержанием жидкости, вам лучше избегать этого класса препаратов. Розиглитазон был снят с производства в связи с опасением, что он несколько увеличивает риск сердечных приступов. Но пиоглитазон не связывают с риском для сердечно-сосудистой системы.

Кому не нужно принимать глитазоны?

• В некоторых случаях людям, у которых наблюдаются проблемы с печенью. (В этом случае необходимо до начала приема препарата проверить функции печени).
• Людям с сердечной недостаточностью или тем, у кого в анамнезе присутствует стенокардия или боли в груди по причине сердечных проблем.
• Тем, у кого проблемы с отеками.
• Большинству пациентов, проходящих лечение инсулином, хотя в некоторых случаях может оказаться, что глитазон нужно принимать с инсулином, но только после тщательного осмотра врача.
• Беременным или желающим забеременеть женщинам.
• Кормящим женщинам

Побочные эффекты

Один из главных побочных эффектов глитазона – набор веса. Это происходит потому, что глитазоны улучшают условия для сохранения жира и увеличивают его запасы, особенно в области бедер. Большая часть веса набирается в первые 6-12 месяцев лечения, от 2 до 6 кг.

Задержка жидкости (отеки) тоже может быть проблемой у некоторых людей, и это особенно опасно при сердечной недостаточности. Поэтому врач, вероятнее всего, не пропишет пиоглитазон человеку, когда-либо имевшему значительные показатели накопления жидкости. Трудно определить точное количество людей с симптомами удержания жидкости, но в клинических исследованиях их примерно 5-10%. Ранние симптомы удержания жидкости могут быть такими: стремительный набор веса, одышка и отекшие щиколотки.

Другая, довольно распространенная проблема – анемия, как правило в мягкой форме. Обычно связана с удержанием жидкости. Некоторые опасения связаны с необъяснимым риском разрыва мягких тканей и возможной связи с раком мочевого пузыря. В настоящее время проводятся исследования по этому поводу.

Доводы в пользу приема глитазонов для контролирования диабета

До настоящего времени известно только об одном исследовании пиоглитазона. Оно показало, что в дополнение к снижению уровня сахара крови, пиоглитазон благотворно воздействует на сердечно-сосудистую систему. Эффект очень скромный, а пациенты при этом страдали от отеков. Одна из оптимистичных находок исследования заключалась в том, что некоторых пациентов пиоглитазон предохранял от повышения глюкозы крови. Только половина пациентов в группе, принимавшей пиоглитазон, по сравнению с группой, принимавшей плацебо (пустые таблетки), должна была начать прием инсулина для контроля уровня глюкозы крови.

Новое в лечении диабета 2 типа

На сегодняшний день учеными и медиками разработаны или ведутся исследования по поиску новых методов лечения сахарного диабета второго типа:

1. Низкоуглеводное питание в сочетании с физической активностью – зачастую работает лучше таблеток.
2. Группы препаратов, выводящие излишки сахара через почки.
3. Инъекции стволовыми клетками, полученными из пуповины новорожденных.