Осложнения при сахарном диабете 2 типа: развитие заболеваний и лечение

В данной статье я рассмотрю, какие бывают признаки диабета 2 типа у женщин, на которые женщина должна обратить пристальное внимание, чтобы вовремя принять меры. Что поможет вам справится с данным недугом. Ведь предупредить заболевание всегда проще, чем его потом лечить.

Сахарный диабет – опасная болезнь, очень распространенная среди наших современников, но не смертельная, если уметь правильно «уживаться» с таким заболеванием. Чем опасен сахарный диабет для женской половины человечества? Почему такой диагноз иногда приходит в реальность?

Прежде всего, диабет опасен тем, что разрушает правильный в организме обмен веществ и уровень глюкозы, а также поражает сердечные капилляры, которые, впоследствии, перестают правильно «подавать» приток крови.

Особенности и принципы питания при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа вызывает падение концентрации глюкозы и недостаток энергии в клетках спинного мозга за счет недостаточного поступления глюкозы в клетки организма заболевшего. Развивается сахарный диабет этого типа у лиц пожилого или зрелого возраста и напрямую он связан со старением организма или с ожирением. Задача человека с сахарным диабетом 2 типа – похудеть, тогда он и от болезни избавится. Похудение на 5 кг уже намного улучшит в крови уровень инсулина, поэтому следует соблюдать низкокалорийное питание.

Основную энергию в организм человека при питании вносят белки, жиры и углеводы. Большее количество энергии содержат жиры, почти в два раза больше, чем углеводы или белки, поэтому действенным низкокалорийным питанием при сахарном диабете 2 типа будет значительное снижение жиров в меню.

Чтобы убрать максимально жиры, следует придерживаться нескольких правил в питании:

1. Удаляйте перед приготовлением жир с мяса, кожу с птицы.
2. Внимательно читайте информацию на упаковке продукта, она покажет содержание жира.
3. Избегайте жарки продуктов на растительном масле. Лучше использовать тушение, запекание или варку.
4. Добавление в салаты майонеза или сметаны значительно увеличивает их калорийность.
5. Старайтесь больше есть сырые овощи, чем вареные.
6. Избегайте чипсов и орехов – они высококалорийны.

Некоторые особенности оптимального питания диабетиков

1. Ни в коем случае нельзя пренебрегать завтраком.
2. Нельзя голодать и делать большие перерывы в еде.
3. Последний прием пищи не позднее чем за 2 ч до сна.
4. Блюда не должны быть излишне горячими и излишне холодными.
5. Во время еды сначала съедаются овощи, а затем белковый продукт (мясо, творог).
6. Если в порции еды имеется значительное количество углеводов, должны быть и белки или правильные жиры для уменьшения скорости переваривания первых.
7. Разрешенные напитки или воду желательно пить до еды, а не запивать ими пищу.
8. При приготовлении котлет не используется батон, но можно добавлять овсяные хлопья, овощи.
9. Нельзя повышать ГИ продуктов, дополнительно обжаривая их, добавляя муку, панируя в сухарях и кляре, сдабривая маслом и даже отваривая (свеклу, тыкву).
10. При плохой переносимости сырых овощей делают запеченные блюда из них, различные пасты и паштеты.
11. Кушать следует медленно и небольшими порциями, тщательно пережевывая еду.
12. Прекращать кушать следует при 80 % насыщении (по личным ощущениям).

Поражения сосудов

Стенки сосудистого русла нуждаются в глюкозе для нормального протекания всех реакций. Если же глюкозы в избытке, она может начать откладываться на стенках сосудов, повышая их проницаемость, делая их более тонкими и хрупкими. При этом создаются условия для развития атеросклеротического поражения.

Сильнее всего страдает микроциркуляторное русло. Первые признаки поражения маленьких сосудов можно обнаружить при исследовании сетчатки глаза. Наблюдаются признаки гипертензии в микроциркуляторном русле (полнокровие сосудов сетчатки, отечность). Со временем может иметь место полная отслойка, что приведет к слепоте.

Диабетическая стопа является частным случаем ангиопатии. Для нее характерно сужение артерий и вен, уменьшение по ним кровотока. Стопа становится холодной на ощупь, слабо проводится пульсовая волна по артериям. Из-за нарушений кровообращения начинают развиваться язвы и некротические поражения, в конечном итоге приводящие к ампутации стопы.

Что такое гликемический индекс (ГИ) и зачем он нужен диабетику?

Это показатель способности продуктов после их поступления в организм вызывать повышение уровня сахара в крови. Особую актуальность ГИ приобретает при тяжелом и инсулинозависимом течении сахарного диабета.

Каждый продукт имеет свой ГИ. Соответственно, чем он выше, тем быстрее растет показатель сахара крови после его употребления и наоборот. Градация ГИ разделяет все продукты с высоким (более 70 ед), средним (41-70) и низким ГИ (до 40). Таблицы с разбивкой продуктов на указанные группы или он-лайн калькуляторы расчета ГИ можно найти на тематических порталах и пользоваться ими в повседневной жизни.

Все продукты с высоким ГИ исключаются из питания за редким исключением тех, которые полезны для организма человека, страдающего диабетом (мед). В данном случае снижается общий ГИ рациона за счет ограничения других углеводных продуктов. Обычный же рацион должен состоять из продуктов с низким (преимущественно) и средним (меньшая доля) показателем ГИ.

Таблица продуктов питания по гликемическому индексу

Чем меньше гликемический индекс продукта, тем медленнее он усваивается организмом, а это в свою очередь приводит к тому, что сахар в крови остается в норме или же незначительно поднимается. Но это не повлияет на состояние пациента.

Необходимо помнить, что диагноз диабет — это не приговор. И это вовсе не означает, что рацион питания будет скудным. Совсем наоборот, больному нельзя голодать. Просто продукты питания при сахарном диабете 2 типа должны иметь низкий гликемический индекс.

Таблица запрещенных продуктов

Рафинированный сахар относится к числу продуктов со средним показатели ГИ, но с пограничным значением. То есть теоретически его можно употреблять, но всасывание сахара выполняется быстро, а значит, сахар в крови быстро повышается. Поэтому в идеале его стоит исключить из рациона или употреблять ограничено.

Что нельзя есть при сахарном диабете, таблица продуктов:

Полинейропатия

Тяжелое заболевание, характеризующееся нарушением чувствительности всех групп нервов (страдают преимущественно конечности). Снижение ощущений протекает по типу “чулок” и “перчаток”: процесс начинается со стоп и кистей, постепенно переходит на всю конечность.

Развивается из-за непосредственного поражения глюкозой нервных стволов конечности.

Основными симптомами заболевания, кроме анестезии и парестезии, является чувство жжения, проявляющееся обычно ночью. Из-за снижения чувствительности и болевого порога возрастает количество травм (пациенты банально не ощущают той боли, которую бы чувствовали при нормальном состоянии нервов). Наличие всех указанных симптомов говорит о развитии нервного осложнения сахарного диабета.

Лечение рекомендуется проводить комплексно, включая не только метаболическую коррекцию заболевания, но и физиотерапевтические процедуры. Терапия проводится довольно длительно, а любая погрешность в диете или приеме лекарств ведет к ее обострению.

Таблица разрешенных продуктов

Разрешенные продукты при питании при сахарном диабете представляют собой группу, которую можно употреблять в пищу без ограничений.

Что можно есть при сахарном диабете, таблица продуктов:

Полностью или частично ограниченные продукты

• Исключается выпечка, сладкие десерты, мед, кондитерские изделия, варенье и джемы (можно заготовки на ксилите), сахар, мороженое, творожная масса, сладкие сырки, сладкие соки, сладкие напитки, пиво.
• Изделия из муки (пельмени, вареники, блины, пирожки).
• Сладкие фрукты и сухофрукты: изюм, курага, бананы, финики, инжир, виноград, ананас, хурма, абрикос, дыня.
• Манная крупа и макароны.
• Нельзя употреблять жирные бульоны и жирное мясо, жирные соусы, копчености, сало, ветчину, колбасы и сливки. Ограничено разрешены печень, желтки яиц, мед.
• Лучше отказаться от жареных блюд, употребления острой и слишком соленой пищи, острых соусов.

Ограничивают:

• Картофель, пшеничную крупу, белый рис.
• Свеклу и морковь.
• Максимально снижается употребление жиров, даже растительных.

Замена вредных продуктов на полезные аналоги

Особенности лечения

Лечение сахарного диабета 2 типа базируется на использовании средств, снижающих концентрацию глюкозы в крови, поскольку сегодня достаточно эффективных методов повышения чувствительности клеток к глюкозе нет. Помимо этого, терапия заболевания предполагает коррекцию веса пациента, чтобы исключить один из главных провоцирующих факторов, вызывающих патологию – ожирение.

Избыток холестерина – триггер развития ангиопатий любой локализации. Нагляднее всего это видно в таблице.

Корректировка показателей возможна тремя способами:

• приемом медикаментов;
• сбалансированным пищевым рационом;
• здоровым образом жизни.

Эффективное лечение сахарного диабета 2 типа подразумевает коррекцию сопутствующих СД заболеваний: ожирения, ГБ, полинейропатий, сосудистых нарушений, депрессивных состояний. Курс терапии проводится стационарно или в домашних условиях, что зависит от степени тяжести проблемы, наличия осложнений.

Диетотерапия

Прежде всего, при лечении СД 2 назначается диета. Ее смысл – снижение веса. Алкоголь при инсулинорезистентном СД запрещен, поскольку слишком калориен, плюс – в сочетании с некоторыми препаратами может спровоцировать гипогликемию, лактатацидоз. Цель диеты – нормализация уровня глюкозы в крови. Для этого в рационе резко сокращают углеводы в пользу белков. Все углеводы делятся на быстрые и медленные. Начинают с быстрых. Они содержатся в рафинированном сахаре, варенье, шоколаде, мороженом, десертах, выпечке, конфетах. На них – строгий запрет.

Для простоты подсчета калорий вводят понятие хлебной единицы – это 10-12 г углеводов в любом продукте. Одна такая единица (одно яблоко или стакан гречневой каши) повышает уровень сахара в крови на 2,8 ммоль/л. Для ее утилизации нужно ввести 2 единицы инсулина. В день диабетик может съедать не более 24 хлебных единиц. На один прием – 5. Учат такой методике в «Школах диабета» при эндокринологических стационарах.

Нужно правильно рассчитать необходимый питьевой рацион (50 г на 1 кг веса), чтобы восполнять теряющееся за день с мочой количество жидкости, иначе кровь станет вязкой, склонной к тромбообразованию. Питание при сахарном диабете второго типа должно стать дробным, с небольшими порциями. Фрукты, ягоды (медленные углеводы) употреблять можно, но только те, в которых мало крахмала и сахаров. Исключены: картофель, морковь, свекла, бананы, виноград, дыни.

Физические нагрузки

Лечение диабета 2 типа подразумевает дозированную физическую нагрузку. Оптимальна для начала – ежедневная получасовая ходьба утром, в обед и вечером. На втором месте – плавание. При выборе спортивной нагрузки нужно учитывать энергетические затраты пациента, чтобы иметь возможность в случае необходимости корректировать колебания сахара в крови.

Гипогликемические препараты

Медикаментозное лечение диабета 2 типа сводится к использованию препаратов двух основных категорий: влияющих на синтез инсулина и выполняющих другие функции. Примеры гипогликемических средств, схему приема которых разрабатывает врач в индивидуальном порядке, представлены в таблице.

Производные сульфонилмочевины

Препараты, которые стимулируют выработку инсулина бета-клетками Лангерганса.

Глиниды

Лекарственные средства – активаторы инсулинового синтеза, вторичные гликемические контрольные агенты при лечении сахарного диабета 2 типа, усиливают действие метформина.

Бигуаниды

Препараты отвечают за снижение продукции глюкозы печенью и резистентность тканей к глюкозе.

Глитазоны

Лекарства, снижающие при диабете 2 типа продукцию глюкозы печенью, уменьшающие резистентность тканей к углеводу.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Препараты замедляют всасывание глюкозы в кишечнике.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида

Средства, которые осуществляют активацию глюкозозависимой секреции инсулина и снижение секреции глюкагона.

Глиптины (ингибиторы дипептидилпептидазы-4)

Препараты, которые блокируют синтез глюкагона, повышающего сахар, усиливают действие гормонов пищеварительного тракта, повышающих продуцирование инсулина.

Глифлозины

Класс пероральных сахароснижающих препаратов нового поколения при диабете 2 типа. Ингибиторы транспортера глюкозы, зависящей от иона натрия (SGLT-2).

Инсулин

Если сахарный диабет второго типа декомпенсируется, назначают инсулинотерапию. Есть специальные ручки-шприцы или инсулиновая помпа, которые быстро и эффективно решают возникшую проблему. Это альтернатива ежедневных инъекций инсулина по схеме, рекомендованной врачом.

Народные средства

СД 2 типа хорошо корректируется народными средствами, которые балансируют работу клеток Лангерганса. Примером могут служить:

• корица – улучшает обменные процессы, пьют, добавляя ложку пряности в обычный чай;
• цикорий – натуральное средство, улучшающее состояние сосудов, нервной системы, рекомендовано для профилактики сахарного диабета 2 типа: содержит минералы, эфиры, витамины С и В1;
• черника – одна столовая ложка на стакан воды, раствор доводится до кипения, фильтруется, остужается, пьется три раза/сутки;
• грецкий орех – снижает сахар за счет цинка и марганца, кальция и витамина D, которые нормализуют водно-солевой обмен;
• липовый чай – готовится и используется как черничный, обладает гипогликемическим действием, оздоравливает весь организм.

Применяют народные средства при лечении диабета только в составе комплекса лечебных мероприятий, никогда – в качестве монотерапии.

Меню на неделю при сахарном диабете

Ниже приводится меню по общепринятым рекомендациям диетического питания. Составляя меню на неделю при сахарном диабете 2 типа для себя, постарайтесь его более разнообразить и включать любимые овощи и фрукты, мясные и рыбные блюда, разрешенное количество сахарозаменителей в желе, напитки и запеканки.

Меню при сахарном диабете 2 типа может выглядеть так:

Второй вариант:

Третий вариант:

Четвертый вариант:

Пятый вариант:

Шестой вариант:

Седьмой вариант:

Диета

В первую очередь пациентам с сахарным диабетом специалист должен назначить правильную диету. На первой стадии некоторые врачи не прописывают лечение медикаментами, а только диету и некоторые физические нагрузки. Придется отказаться от большинства сладких продуктов, некоторых фруктов, сливочного масла, картофеля. Необходимо снизить уровень потребления углеводов, которые повышают сахар. Пирожные, торты, кондитерские изделия следует полностью исключить из рациона, если вы заботитесь о своем здоровье. Допустимо пользоваться сахарозаменителями, но в небольших количествах, так как они могут также нанести вред организму.

Однако недостаточно просто сидеть на диете, необходимо будет разделять приемы пищи на небольшие порции, чтобы организму было проще усваивать продукты. При диабете полезно на завтрак есть не сильно сладкие фрукты, пюре из овощей, нежирный творог, гречневую или овсяную кашу, а также хлебцы. На обед допустимо съедать какое-то первое блюдо. Это может быть нежирный суп из фасоли, рыбы. На второе можно съедать немного мяса. Полезны свежие овощные салаты из сезонных овощей, а также фрукты и кабачковая икра, ржаной хлеб. В качестве сладостей лучше есть фрукты. На ужин можно есть салаты из овощей, омлет. Если мучает сильный голод перед сном, можно выпить немного кефира или молока.

Стол 9 при сахарном диабете

Диета № 9 была разработана специально для диабетиков и давно используется при стационарном лечении больных, которые строго придерживаются ее дома. Она разработана советским ученым М. Певзнером. Она включает:

• 300 г фруктов;
• 80 г овощей;
• 100 г грибов;
• 1 ст. натурального фруктового сока;
• 300 г мяса или рыбы;
• 200 г нежирного творога, 500 мл кисломолочных продуктов;
• 100-200 г отрубного, ржаного, пшеничного хлеба с примесью ржаной муки или 200 г круп (готовых), картошки;
• 40-60 г жиров.

Основные блюда:

• Супы: овощные, щи, свекольник, борщи, овощная и мясная окрошка, рыбный или легкий мясной бульон, грибной суп с крупой и овощами.
• Птица, мясо: кролик, телятина, курица тушеные, рубленые, отварные, индейка.
• Рыба: судак, навага, треска, щука и нежирные морепродукты в тушеном, паровом, отварном виде, запеченные в соку.
• Закуски: овощной микс из овощей, винегрет, заливная диетическая рыба и мясо, овощная икра, несоленый сыр, салат из морепродуктов с маслом.
• Сладости: десерты из ягод, свежих фруктов, муссы ягодные, желе фруктовое без сахара, джем и мармелад без сахара.
• Яичные блюда: яйца всмятку, белковый омлет, в блюдах.

Диета при сахарном диабете 2 типа по дням

Вопреки скептицизму многих меню на неделю людей, только ставших на правильный путь диетического питания, может быть одновременно вкусным и разнообразным, главное, чтобы пища стала приоритетом в жизни.

Почки

Нарушение циркуляции крови в мелких сосудах, расположенных в почках, может привести к ухудшению фильтрации мочи. В ней после этого могут быть замечены те вещества, которых нет в моче здорового человека (белок, глюкоза).

Нарушение работы почек способно привести к почечной недостаточности. Признаками таких осложнений является артериальная гипертония, отеки, а также явное увеличение или уменьшение количества мочи.

Чтобы не довести свое состояние до критичного, диабетику следует делать УЗИ почек хотя бы 1 раз в год. Если пропустить развитие почечной недостаточности, в конечном итоге может потребоваться даже пересадки почки или хронический гемодиализ.

Продукты, нормализующие сахар

Список продуктов которые помогут нормализовать сахар в крови:

1. Овощи. Минералы, витамины и антиоксиданты входят в состав свежих овощей. Для снижения сахара специалисты рекомендуют употреблять брокколи и красный перец. Брокколи – борется с воспалительными процессами в организме, а красный перец – богат аскорбиновой кислотой.
2. Топинамбур. Способствует выведению токсинов, улучшает метаболизм и снижает сахар в крови.
3. Рыба. Употребляя рыбу два раза в неделю, риск развития диабета снижается. Предпочтительнее её готовить на пару либо запекать в духовке.
4. Овсяная каша. В этом блюде содержится растворимая клетчатка, которая нормализует сахар в крови.
5. Чеснок. Этот продукт оказывает влияние на выработку инсулина, стимулируя работу поджелудочной железы. Помимо этого, в чесноке есть антиоксиданты, которые оказывают положительное влияние на работу всего организма.
6. Корица. В состав данной специи входит магний, полифенолы и клетчатка, которые снижают уровень сахара в организме.
7. Авокадо. Свойства авокадо интересуют многих. Этот зеленый плод богат полезными микроэлементами, фолиевой кислотой, белками, мононенасыщенными жирами и магнием. Регулярное его употребление повысит иммунитет, улучшить состояние кожи и волос, защитит организм от развития сахарного диабета.

Гипогликемическая кома

Может развиться у пациентов с любой формой сахарного диабета. Обычно состояние провоцируется чрезмерно большим количеством принятого инсулина, хотя часты случаи развития комы при интенсивных физических нагрузках (например, после длительного бега) или после приема алкоголя.

Состояние характеризуется полной потерей сознания, повышенным отделением пота и железистой секреции, отсутствием реакции зрачков на свет. Обычно развитие комы может начаться с появления предвестников, ощущаемых пациентом: внезапная слабость, одышка, резкое головокружение. Больные иногда успевают предупредить окружающих, что сейчас они потеряют сознание.

Первая помощь при развитии этого осложнения сахарного диабета проводится при введении пострадавшему раствора 40% глюкозы. Подобная процедура является одновременно и диагностической, так как позволяет отличить гипогликемическую кому от гипергликемической. Обычно после этого пациенты сразу приходят в сознание. При частых случаях развития подобного осложнения сахарного диабета необходима корректировка метаболизма в условиях стационара.

Сахарозаменители

Это вопрос остается спорным, поскольку острой нужды в них больной диабетом не испытывают, а употребляет их только с целью удовлетворения своих вкусовых пристрастий и привычки подсалаживать блюда и напитки. Искусственных и натуральных заменителей сахара со стопроцентно доказанной безопасностью в принципе не существует. Основное требование к ним – отсутствие роста сахара крови или незначительное увеличения показателя.

В настоящее время при строгом контроле сахара крови в качестве подсластителей могут использоваться 50 % фруктоза, стевия и мед.

Фруктоза

Фруктоза 50 %. Для метаболизма фруктозы не нужен инсулин, поэтому в этом плане она безопасна. Обладает в 2 раза меньшей калорийностью и в 1,5 раза большей сладостью в сравнении с привычным сахаром. Имеет низкий ГИ (19) и не вызывает быстрый рост сахара крови.

Норма потребления не более 30-40 гр. в сутки. При употреблении более чем 50 гр. фруктозы в сутки понижается чувствительность печени к инсулину. Выпускается в виде порошка, таблеток.

Стевия

Стевия – добавка из листьев многолетнего растения стевии, заменяющая сахар, не содержащая калорий. Растение синтезирует сладкие гликозиды, такие как стевиозид — вещество, придающее листьям и стеблям сладкий вкус, в 20 раз слаще привычного сахара. Можно добавлять в готовые блюда или использовать при приготовлении пищи. Считается, что стевия способствует восстановлению работы поджелудочной железы и помогает выработке собственного инсулина, не влияя на сахар крови.

Официально утверждена в качестве сахарозаменителя экспертами ВОЗ в 2004 г. Суточная норма – до 2,4 мг/кг (не более 1 ст.л. в день). При злоупотреблении добавкой могут развиться токсические эффекты и аллергические реакции. Выпускается в виде порошка, жидких экстрактов и концентрированных сиропов.

Мед

Натуральный пчелиный мед. Содержит глюкозу, фруктозу и небольшую долю сахарозы (1-6 %). Для метаболизма сахарозы необходим инсулин, однако содержание этого сахара в меде незначительное, поэтому и нагрузка на организм небольшая.

Богат витаминами и биологически активными веществами, повышает иммунитет. При всем этом – это высококалорийный углеводный продукт с высоким ГИ (около 85). При легких степенях диабета допустимо 1-2 чайные лодки меда с чаем в сутки, после еды, медленно рассасывая, но не добавляя в горячий напиток.

Хронические осложнения

Даже несмотря на проводимое лечение и соблюдение всех врачебных предписаний, сахарный диабет необратимо ведет к развитию постоянных осложнений, затрагивающих все органы и системы. Процесс необратим, а лечение его только несколько приостанавливает.

Хронические осложнения сахарного диабета затрагивают преимущественно хорошо васкуляризованные органы, такие как сердце, почки, кожу и нервную систему.

Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется в развитии ишемической болезни сердца, инфарктов. Со временем развивается и хроническая сердечная недостаточность, что еще больше усугубляет состояние.

Почки теряют способность к нормальной фильтрации, из-за чего в моче увеличивается количество выделяемых альбуминов. Это приводит, во-первых, к появлению гипопротеинемических отеков, а во-вторых, к почечной недостаточности. Чаще всего такая патология характерна для осложнения сахарного диабета 1 типа.

Для кожи свойственно развитие трофических язв и некроза.

Поражения нервной системы представлены параличами, метаболической энцефалопатией.

Рецепты при сахарном диабете 2 типа

Суп с томатами и болгарским перцем

Понадобятся: одна луковица, один болгарский перец, две картофелины, два томата (свежих или консервированных), столовая ложка томатной пасты, 3 зубка чеснока, ½ чайной ложки тмина, соль, паприка, около 0,8 л воды.

Томаты, перец и лук нарезаем кубиками, тушим в кастрюле с добавлением томатной пасты, паприки и нескольких ложек воды. Тмин измельчаем толкучкой или в кофемолке. Нарезаем картошку кубиками, добавляем к овощам, солим и заливаем горячей водой. Варим до готовности картошки.

За несколько минут до готовности добавляем в суп тмин и раздавленный чеснок. Посыпаем зеленью.

Закуска из овощей

Нам понадобится: 6 средних томатов, две моркови, две луковицы, 4 болгарских перца, 300-400 г белокочанной капусты, немного растительного масла, лавровый листочек, соль и перец.

Нашинкуем капусту, полосочками нарежем перец, помидоры – брусочками, луковицы – полукольцами. Тушим на малом огне с добавлением растительного масла и специй.

При подаче посыпаем зеленью. Можно использовать самостоятельно или в качестве гарнира к мясу или рыбе.

Тефтельки из овощей и фарша

Нам понадобятся: ½ кг куриного фарша, одно яйцо, один небольшой кочан капусты, две моркови, две луковицы, 3 зубка чеснока, стакан кефира, столовая ложка томатной пасты, соль, перец, растительное масло.

Мелко шинкуем капусту, нарезаем луковицу, трем морковь на мелкой терке. Лук обжариваем, добавляем овощи и тушим 10 минут, остужаем. Тем временем в фарш добавляем яйцо, специи и соль, вымешиваем.

Овощи добавляем в фарш, снова перемешиваем, формируем тефтели и выкладываем их в форму. Готовим соус: кефир смешиваем с раздавленным чесноком и солью, поливаем тефтели. Сверху наносим немного томатной пасты или сока. Помещаем тефтели в духовой шкаф при температуре 200°C примерно на 60 минут.

Ангиопатии

Так называются сосудистые осложнения, и делят их на микро- и макроангиопатии. Главная роль в их развитии принадлежит высокой концентрации в крови глюкозы.

Микроангиопатии

Так называется поражение мелких сосудов (капилляры, артериолы и венулы), через которые происходит обмен кислородом и питательными веществами. К микроангиопатиям относят ретинопатию (поражение сосудов сетчатки) и нефропатию (поражение почечной сети сосудов).

Ретинопатия

Это осложнение, которое в более или менее легкой степени встречается у всех пациентов с диабетом и приводит к нарушению зрения. Диабетическая ретинопатия чаще остальных поздних последствий приводит к инвалидности, лишая человека зрения. На 1 слепого вследствие других причин приходится 25 ослепших вследствие диабетического поражения сосудов.

Длительно высокая концентрация глюкозы в сосудах сетчатки приводит к их сужению. Капилляры пытаются компенсировать это состояние, поэтому в некоторых местах появляются мешковидные выпячивания, через которые кровь пытается обменяться с сетчаткой необходимыми веществами. Получается это плохо, и сетчатая глазная оболочка страдает от недостатка кислорода. В результате в ней откладываются кальциевые соли и липиды, на их месте потом формируются рубцы и уплотнения. Если процесс далеко зашел, может наблюдаться отслойка сетчатки, оканчивающаяся слепотой. Также к слепоте могут привести развившиеся кровоизлияния в стекловидное тело или глаукома.

Проявляется заболевание постепенно ухудшающимся зрением, уменьшением полей зрения (плохо становится видно по бокам). Лучше выявлять его на начальных этапах, поэтому важно раз в 6-12 месяцев проходить осмотр у окулиста, УЗИ глаз, исследование сосудов сетчатки.

Нефропатия

Это осложнение встречается у ¾ больных диабетом и подразумевает специфическое поражение почек, которое в итоге приводит к развитию хронической почечной недостаточности. От него чаще всего погибают люди, страдающие диабетом 1 типа.

Первые признаки диабетического поражения почек можно выявить в анализе мочи уже спустя 5-10 лет после начала заболевания.

В своем развитии нефропатия проходит 3 стадии:

1. Микроальбуминурия. Субъективных ощущений почти нет, может только незначительно повышаться артериальное давление. В моче, собранной за 24 часа, иммуноферментными, радиоиммунными и иммунотурбидиметрическими методами.
2. Протеинурия. На этой стадии с мочой теряется большое количество белка. Дефицит белка, который до этого удерживал жидкость в сосудах, приводит к выходу воды в ткани. Так развиваются отеки, в особенности на лице. Также у 60-80% людей повышается и «верхнее», и «нижнее» давление.
3. Хроническая почечная недостаточность. Количество мочи снижается, кожа становится сухой и бледной, отмечается повышенное артериальное давление. Часто отмечаются эпизоды тошноты и рвоты, также страдает сознание, из-за чего человек становится все менее ориентированным и критичным.

Макроангиопатии

Так называется состояние, когда сахарный диабет создает условия в крупных сосудах для развития в них атеросклеротических бляшек. Так поражаются сосуды, снабжающие кровью сердце (тогда возникает стенокардия и инфаркт миокарда), нижние конечности (это приводит к возникновению гангрены), мозга (это вызывает развитие энцефалопатии и инсульта), живота (развивается мезентериальный тромбоз).

Так, диабетическая энцефалопатия проявляется прогрессирующей слабостью и снижением трудоспособности, перепадами настроения, нарушением внимания, мышления и памяти, стискивающими головными болями.

Макроангиопатия нижних конечностей проявляется затруднением движений ног утром, что потом проходит, повышенной утомляемостью ножных мышц, ощущением в них холода и чрезмерного потоотделении. Далее ноги сильно мерзнут, немеют, поверхность ногтей становится тусклой, белесой. После этой стадии развивается следующая, когда человек начинает хромать потому, что ему становится больно ходить. Эти боли могут возникать и в спокойном состоянии. На ногах кожа бледнеет и истончается. Последняя стадия этого осложнения – гангрена стопы, пальцев, голени.

При менее выраженных нарушениях кровоснабжения ног на них появляются хронические трофические язвы

Что дает диета при сахарном диабете?

Пользу диеты для диабетиков ни в коем случае нельзя умалять, так как правильно составленный рацион и питание по часам помогает стабилизировать уровень глюкозы в крови и улучшает общее состояние организма больного. Кроме этого, те диабетики, которые отличаются лишней массой тела, уже к концу первого месяца соблюдения диеты наблюдают значительное сокращение килограммов и объемов.

Есть несколько простых советов, которые помогут жить полной жизнью при сахарном диабете 2 типа:

1. Больше физической активности.
2. Меньше жирного и сладкого. Сладкое лучше заменить диетическими десертами.
3. Отказ от алкоголя и курения.
4. Слежение за собственным весом.
5. Выполнение диетических рекомендаций.

Рекомендуется придерживаться диеты №9 пожизненно, так как она не несет вреда для здоровья и предотвращает резкие скачки сахара в крови, что приводит к угрожающим жизни осложнениям, а также налаживают работу поджелудочной железы и улучшает общее самочувствие пациента.
Диета при гастрите: меню, рецепты и принципы домашнего питания Анемия – что это? Симптомы у женщин, лечение, диагностика Панкреатит: симптомы, лечение и диета при панкреатите Геморрой: симптомы и лечение

Ранние осложнения

Ранние, или острые, осложнения несут непосредственную угрозу для человеческой жизни. Для их развития характерно стремительное начало, занимающее не более двух-трех часов, реже – несколько дней. Острые осложнения сахарного диабета при неоказании соответствующей медицинской поддержки часто приводят к смерти пациента. Из-за этого знание алгоритмов неотложной помощи при развитии той или иной комы просто обязательно, как для родственников больного, так и для медперсонала.

Как было сказано выше, к острым осложнениям диабета относятся комы. Под данным термином подразумевают угрожающее для жизни состояние, при котором отсутствует активность пациента, снижаются либо полностью исчезают безусловные рефлексы, нарушается сердечный ритм и дыхательная активность. Они происходят в результате преобладания процессов торможения в коре головного мозга.

Такого рода осложнения имеют склонность к стремительному развитию, поэтому предположить их появление крайне сложно. Лечение пациентов с данной патологией следует проводить в стационаре (сначала в реанимации до выведения пациента из комы, а затем в специализированном отделении).

Какие же существуют виды ком?

Лактацидотическая кома

При избыточном скоплении молочной кислоты у диабетиков развивается ликтацидотическая кома. Возникает она преимущественно у пожилых людей. Для осложнения свойственно развитие ацидоза. Провоцируется оно вследствие хронической недостаточности сердца, почек или печени.

Для лактацидотической комы свойственны такие симптомы:

• потеря сознания;
• ослабление рефлексов;
• прекращение поступления мочи в мочевой пузырь;
• сбои в работе дыхательной и сосудодвигательной системы;
• снижение давления.

В реанимации больному будут вводить растворы для снижения степени интоксикации в сочетании с мочегонными средствами и инсулином. Не менее важно устранить основную причину развития комы.

Диагностика

Базовым методом диагностики СД 2 типа считается анализ крови на сахар. Производится он натощак утром — за 12-ть часов до теста необходимо отказаться от употребления пищи, алкоголя, табакокурения, не заниматься физическими и сильными эмоциональными нагрузками, а также не принимать лекарства и быть сравнительно здоровым. Хронические заболевания в острой фазе, а также инфекции и прочие проблемы могут исказить результаты исследования. Если анализ показывает, что содержание глюкозы в крови находится в диапазоне от 5,5 до 7 ммоль/л — у пациента имеются проблемы с инсулинорезистентностью и соответственно присутствует преддиабетический синдром. При значениях выше 7 ммоль/л высока вероятность наличия СД, естественно в случае соблюдения первичных рекомендаций перед проведением теста.

В качестве дополнения вышеозначенного анализа, проводится нагрузочный тест — сразу после сдачи крови натощак, больному вводится доза в размере семьдесят пять грамм глюкозы и на протяжении двух часов раз в 30 минут производится забор крови для анализа с исследованием пиковых его значений. При показателях в диапазоне 7,8–11 ммоль/л врач может диагностировать преддиабет. Выше 11 ммоль/л — высока вероятность СД.

В качестве альтернативы базовому методу, пациент может сдать анализ крови на гликированный гемоглобин — он стоит гораздо дороже, но более точен и практически не зависит от побочных внешних факторов, как-то приём пищи/медикаментов, физнагрузок и т.д. Результат в диапазоне 5,7–6,5 процентов является подозрением на сахарный диабет. Значения выше 6,5 процентов — подтверждение наличия СД у больного.

Помимо основных анализов, врач проводит дифференциальную симптоматическую диагностику пациента (наличие полидипсии/полиурии и иных признаков), а также должен исключить различные патологии иного спектра, вызывающие гипергликемию (УЗИ, ЭКГ, проба Реберга, УЗД, капилляроскопия, обследование глазного дна и электролитного состава крови).

В случае подтверждения основного диагноза «сахарный диабет», врачом выявляется тип данного заболевания — сначала проверяются дополнительные подвиды (гестационный, вторичный, проч.), а в случае их отсутствия проводится тест на С-пептид, который укажет на метаболическую или аутоиммунную формы СД.

Причины СД 2 типа

В отличие от СД 1 типа с его недостаточностью выработки инсулина, при болезни 2 типа гормона выделяется достаточно, часто даже сверх нормы, но он практически не понижает сахар в крови, поскольку клетки тканей плохо воспринимают его. Однако с течением времени, функция островков Лангеранса, гиперактивно вырабатывающих инсулин, постепенно снижается и возрастает риск перехода сахарного диабета со второго типа на первый.

Современная медицина утверждает, что СД 2 типа обусловлен комбинацией генетических и жизненных факторов, при этом подавляющее большинство случаев такого заболевания выявляется у людей с повышенной массой тела, страдающих ожирением.

Классическими причинами сахарного диабета второго типа, учитывая вышеозначенные факторы, выступают:

1. Генетические проблемы. Как показывают исследования, у 20 процентов детей, чьи родители были больны сахарным диабетом 2 типа, развивается аналогичная болезнь.
2. Ожирения различной степени. Абдоминальные ожирения вызывает инсулинорезистентность тканей, с попутным увеличением нагрузки на поджелудочную железу.
3. Возрастные изменения. Физиологически с течением времени все ткани организма пожилого человека постепенно приобретают инсулинорезистентность и при наличии расположенности к СД 2 типа, риски возникновения болезни после 40 лет стремительно возрастают, особенно у тучных людей.
4. Вирусные инфекции. «Запустить процесс» могут разнообразные вирусные инфекции, особенно если они поражают человека несколько раз в год.
5. Проблемы с поджелудочной железой. Панкреатиты, рак и прочие заболевания, особенно хронического типа, вызывают вторичный СД 2 типа.
6. Депрессии и стрессы. Постоянные стрессовые ситуации и последующие депрессии являются дополнительным фактором риска.

Сахарный диабет 1 типа

Этот тип сахарного диабета встречается у людей с генетической предрасположенностью к этому заболеванию и связан с абсолютной недостаточностью инсулина. Первые признаки такого сахарного диабета у женщин проявляются ещё в детстве. Девочки с сахарным диабетом 1 типа обычно капризны, крайне худы, много пьют и постоянно голодные. Без лечения дети отстают в развитии и могут умереть.

Особенности и проявления сахарного диабета 1 типа у женщин:

• заболевание редко встречается у людей старше 30 лет;
• у девочек поздно наступает половое созревание (месячные начинаются в 16-17 лет, женщины страдают бесплодием);
• больная крайне чувствительна к голоду. Это чувство сопровождается головокружением, потерей сознания, обильным потом;
• больные жалуются на сухость кожи, постоянные трещины на кожных покровах, которые плохо заживают.

ГИ продуктов в диетотерапии

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Гликемический индекс — это такой показатель, который отображает влияние определенного продукта после его употребление на повышение уровня сахара в крови. Продукты с низким ГИ содержат в себе сложно расщепляемые углеводы, которые не только необходимы больному, но еще и на долгое время дарят ему ощущение сытости.

Диабетикам нужно выбирать из тех категорий продуктов, у которых низкий ГИ. Еда со средним показателем может быть в рационе лишь изредка, не более двух раз в неделю. Высокий ГИ продуктов способен за довольно короткий промежуток времени поднять уровень глюкозы до 4 ммоль/л.

Гликемический показатель продуктов делится на три категории. Но помимо этого значения нужно обращать внимание и на калорийность еды. Так, некоторая пища имеет значение в ноль единиц, но при этом содержит плохой холестерин и высокую калорийность.

Яркий тому примет сало, которое не содержит углеводов и имеет 0 ЕД, но при этом категорически противопоказано диабетикам. Деление ГИ:

• 0 – 50 ЕД – низкий;
• 50 – 69 ЕД – средний;
• свыше 70 ЕД – высокий.

Существует специальная таблица продуктов с индексами, дабы больному было проще составить себе меню. Некоторые продукты после термической обработки могут значительно повышать индекс – это свекла и морковь. В сыром виде они разрешены, а вот в вареном под запретом.

Лечебная диета позволяет готовить блюда из таких овощей:

1. репчатый лук;
2. все разновидности капусты – белокочанная и краснокочанная, брюссельская, цветная, брокколи;
3. чеснок;
4. баклажан;
5. помидор;
6. стручковая и спаржевая фасоль;
7. чечевица;
8. горошек;
9. патиссон;
10. огурец.

Многие люди привыкли, что на их столе должен присутствовать картофель. Но вот при «сладком» заболевании от него лучше отказаться из-за высокого ГИ. В очень редких случаях, когда все же решено употребить клубни, их следует предварительно замочить в воде на ночь. Таким образом, можно избавиться от крахмала и несколько снизить индекс.

Овощи для диабетика – это источник витаминов, микроэлементов и клетчатки. Из них готовят не только свежие салаты, но и гарниры, а так же сложные блюда. Разнообразить вкусовые качества разрешается зеленью – шпинатом, листьями салата, орегано, базиликом, укропом и петрушкой.

Фрукты – не менее важный составляющий продукт в диетотерапии. Суточная разрешенная норма не должна превышать 150 – 200 грамм. Из фруктов даже с низким индексом нельзя готовить соки. При такой обработке они лишаются клетчатки и глюкоза резко поступает в кровь.

При диете разрешены следующие фрукты и ягоды:

• вишня;
• абрикос;
• груша;
• нектарин;
• хурма;
• черная и красная смородина;
• все разновидности цитрусовых – апельсин, лимон, грейпфрут, мандарин, помело и лайм;
• крыжовник;
• черешня;
• персик.

Много ценных веществ есть и в сухофруктах, разрешается не более 50 грамм в сутки. Сухофрукты хорошо добавлять в каши, тем самым создавая полноценное пищевое блюдо. Сухофрукты с низким ГИ – курага, чернослив и инжир.

Мясо, субпродукты, рыба и морепродукты тоже ежедневная составляющая меню. При этом, в недельном рационе рыба должна присутствовать не менее трех раз. Выбираются нежирные сорта мяса и рыбы. С них удаляется шкура и остатки жира, в которых нет витаминов, а лишь плохой холестерин.

Эндокринологами рекомендованы следующие продукты:

1. курятина;
2. крольчатина;
3. индюшка;
4. говядина;
5. перепела;
6. куриная печень;
7. говяжья печень;
8. говяжий язык;
9. говяжьи легкие.

Ограничений в выборе морепродуктов нет. Из рыбы можно остановить свой выбор на минтае, хеке, щуке или окуне.

Крупы являются источником энергии, поэтому надолго дарят чувство сытости. Некоторые из них имею высокий ГИ, в частности белый рис. Его альтернативой станет бурый (коричневый) рис, ГИ которого 50 ЕД. Варится он несколько дольше – примерно 45 минут.

Наиболее ценной крупой считается перловка, ее ГИ равен всего 22 ЕД. Так же разрешаются и другие виды круп:

• ячневая крупа;
• гречка;
• овсянка;
• пшеничная каша.

Кстати, чем гуще каша тем ниже ее индекс.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Ограничений в молочных и кисломолочных продуктах мало. Все они базируются на жирности продуктов. Поэтому рационально будет отказаться от сметаны, маргарина и сливочного масла.

Зрение

Одним из самых неприятных и довольно частых осложнений при диабете является нарушение в остроте зрения. Его первым признаком является нарушение сетчатки глаза, из-за этого острота и начинает снижаться. Вовремя заметить этот процесс помогает ежегодная проверка зрения у окулиста.

Так, своевременная проверка глазного дна, которая наиболее точно покажет изменения, может помочь сохранить человеку зрение. Не следует забывать и о том, что риск развития слепоты у больного диабетом намного превышает такой показатель у здорового населения. Также диабетики более подвержены развитию катаракты.

Гипергликемическая кома

Vizox — натуральное средство на основе нативных экстрактов растений. Подробнее

Коматозное состояние, спровоцированное сильным снижением утилизации глюкозы, называется гипергликемическое. Она свойственно обоим типам диабета и развивается по таким причинам:

• поздняя диагностика болезни;
• неполная компенсация диабета;
• несоблюдение графика приема медикаментов;
• плохо составленный рацион питания;
• реакция на применение мочегонных препаратов или преднизолона.

Симптомы гипергликемической комы с каждым часом становятся более выраженными. Среди них можно выделить наиболее основные:

• учащенное мочеиспускание;
• общая слабость;
• тошнота вплоть до рвоты;
• постоянное чувство жажды и сухость в ротовой полости;
• быстрая утомляемость;
• зуд кожного покрова;
• головная боль.

В качестве лечения применяется инсулин короткого действия. Гипергликемическую кому часто сопровождает кетоацидоз. После купирования осложнения, больного ожидает строгая диета и коррекция схемы лечения.

Гепатит с при диабете

Диетотерапия

Основная цель внедрения в терапию диеты и физ.нагрузок заключается в стремлении нормализовать нарушенные обменные процессы веществ в организме (углеводный, жировой, белковый и водно-солевой), дабы приблизить состояние больного к нормальному. Таким образом, можно не только нормализовать все процессы, но и откорректировать вес больного. При снижении веса особый упор делается на низкоуглеводную или сбалансированные виды диет.

При этом совсем неправильным является полный отказ от пищи и такая методика, как голодание при сахарном диабете — неприемлема.

Мы не исключаем того факта, что при качественном голодании (в процессе соблюдения всех рекомендаций, тотальным контролем и надзором за пациентом со стороны настоящего практикующего специалиста в данной области!) можно добиться потрясающих результатов.

НО! В данный момент сказать наверняка о том, что таких специалистов в России много мы не можем. Более того, считают себя профессиональными специалистами и те, кто попросту вытягивают деньги из несчастных людей. Они манипулируют страхом человека, загоняя его в тупик, пугая страшными рассказами о несчастных людях, которые лечились традиционными способами и не смогли прожить «достойную» и долгую жизнь. В это же время, они рассказывают о невероятном исцелении людей после 40 дневного голодания да так, что несчастный начинает полностью верить этому «лекарю», ибо пациентов окружают якобы чудом вылечившиеся страдальцы, рассказывающие ему о своих лже-судьбах.

Напомним! Самое сложное в голодании — это начать и правильно закончить процесс. При неправильной методике голодания можно очень сильно навредить всему организму! Последствия таких вот методик, разработанных криворукими и сладкоголосыми «специалистами» на самом деле страшны. Поэтому, прежде чем кому-то доверить свою жизнь, здоровье и баснословную сумму денег проверьте все нормативные документы и их подлинность, ибо распечатать готовые бланки рецензирования можно на любом цветном принтере.

И помните, что никто из них не несет ответственность за вашу жизнь и здоровье, ибо вы сами соглашаетесь на подобные эксперименты.

Вас никто не принуждал и не заставлял. При этом на всех чеках обычно красуется надпись: «Добровольное пожертвование в размере….»

Но вернемся к нашей теме.

Итак, чтобы сбросить лишний вес, который в значительной степени мешает нормализовать все обменные процессы, поправить свое здоровье и практически полностью забыть о диабете, необходимо четко уяснить, что:

• Без желания, стремления и силы воли — ничего не выйдет
• Важно соблюдать все рекомендации лечащего врача (но не глотать таблетки, которые «пригодятся» на самый крайний случай, когда без их вмешательства попросту невозможно жить)
• Необходимо разнообразить свою жизнь любовью к тренировкам (полюбите занятия в спортзале, ибо без них вам будет сложнее пополнить ряды здоровых людей, живущих полноценной жизнью)
• Питайтесь правильно (следите за тем что и в каком количестве вы потребляете)
• Никогда не унывайте (уныние — враг любого человека, который загоняет его в еще более тяжелое состояние — депрессию)
• Помните, что все болезни, которые в нас вцепились прогрессируют на фоне сложного стрессового состояния (не позволяйте негативным эмоциям затуманивать ваше сознание)
• Любая диета должна корректироваться в зависимости от нынешнего состояния (если вы уже сбросили какое-то количество килограмм, обычно от 10 и более, то необходимо снизить общее количество суточных калорий и т.д.)

Диабетики должны полностью исключить:

• сахар и сахарные сиропы (варенье, сгущенное молоко)
• кондитерские изделия (конфеты, печенья, пирожные, торты и т.д.)
• белые хлебобулочные изделия
• фрукты и сухофрукты (разрешается пить компоты, но без сахара)
• пиво, спиртосодержащие напитки и сладкие вина
• сладкие напитки (включая пакетированные магазинные соки с сахаром)

Процесс приготовления пищи тоже имеет немаловажное значение! Есть сильно жирную пищу, приготовленную во фритюре — опасно не только диабетикам, но и здоровым людям. Старайтесь готовить блюда припуская ингредиенты на небольшом количестве масла и жиров. Лучше кушать свежие овощи и зелень, при приготовлении старайтесь немного их не доварить. Лучше всего готовить на пару или запекать продукты в собственном соку в духовом шкафу. Отдавайте предпочтение нежирным сортам мяса, рыбы и прочих морепродуктов. На соль также налегать не рекомендуется.

Пейте больше воды! Нельзя допускать обезвоживания организма. У диабетиков все излишки сахара и компонентов окисления после обменных процессов выводятся с обилием мочи. Вот почему процесс мочеиспускания может быть затруднен и они чаще других ходят по малой нужде. При этом с осторожностью относитесь к любым чайным напиткам. Помните, что любой чай — это мочегонное средство.

Рекомендуется также четырехразовое или пятиразовое питание, прием пищи разделяется на маленькие порции.

При соблюдении диеты стоит также помнить о витаминном балансе. У диабетиков с мочой из организма также вымываются и многие питательные вещества, которые не успевают вовремя усвоиться, а если пациент придерживается диеты, то количество витаминов резко сокращается особенно в межсезонье или зимой. Чтобы обеспечить нормальное течение окислительно-восстановительных процессов важно потреблять достаточное количество свежих овощей, зелени, в которых содержится клетчатка. Иногда эндокринолог может прописать какой-то дополнительный витаминный комплекс.

Строго запрещается табакокурение, которое увеличивает и без того высокий уровень перекисного окисления липидов при диабете. Также нельзя употреблять спиртные напитки даже в малых дозах. Все это крайне пагубно сказывается на функциях всех органов, на центральную и периферическую нервные системы.

Как правильно рассчитать свою суточную норму калорий

Мы прекрасно понимаем как работают врачи в городских и областных больницах. Такая заработная плата совсем не стимулирует их вести более тщательный анализ и работу с каждым пациентом, который обращается в больницу с тем или иным вопросом. Поэтому скорее всего, в работе с пациентом врач ограничится какими-то общими рекомендациями и советами. Чтобы получить более конкретные и качественные советы приходится обращаться либо в платную клинику, либо искать ответы на свои вопросы самим.

И в первом и во втором случае никаких гарантий вам никто не даст, ибо в платной клинике вы должны будете отплатить буквально каждый свой вдох и выдох (пока финансы позволяют), а при самостоятельном поиске информации можно натолкнуться на беспочвенные, пустые, глупые и даже опасные советы, которые основаны далеко не на фактических сведениях.

Поэтому, мы разместим в данной статье одну методику, которая благодаря некоторым подсчетам позволит высчитать индивидуальную суточную норму калорий. Для этого необходимо обладать всего несколькими знаниями (знать: вес, рост, возраст, пол и уровень активности).

Разумеется, можно ограничится изучением более простых сведений, размещенных в нижеследующей таблице, но гораздо важнее провести детальный анализ и подсчеты, чтобы выявить свои собственные критерии.

Суточная норма

Почему с возрастом общее количество потребляемых калорий уменьшается?

Все дело в том, что чем старше человек, тем медленнее его метаболизм. Все обменные процессы замедляются и, соответственно, для нормализации и энергообеспечения организма требуется уже меньшее количество «топлива» — пищи. Поэтому, люди в возрасте за 40, имеющие избыточный вес попадают в особую повышенную группу риска развития метаболического синдрома или преддиабета.

Подсчет индивидуальных критериев

• уровень активности

Из нижеследующей таблицы выберите соответствующее вам определение и отдельно выпишите его коэффициент.

При определении своего уровня активности необходимо быть максимально честными. От этого зависит точность последующих вычислений.

• Общий обмен веществ за сутки

Он высчитывает по формуле с учетом половых различий.

Для мужчин: 66.47+(13.7×вес/кг)+(5×рост/см)-(6.76×возраст)

Для женщин: 655.1+(9.6×вес/кг)+(1.8×рост/см)-(4.7×возраст)

Например, вес пятидесяти шестилетней женщины среднего роста составляет 115кг, ее суточная норма будет такой: 655.1+(9.6×115)+(1.8×168)-(4.7×65)=1756 ккал/сутки

Однако не стоит забывать, что быстрое похудение чревато негативными последствиями тем более для диабетика, у которого и без того при его диагнозе уже произошел серьезный сбой в липидном, углеводном, пуриновом, водно-солевом обмене веществ.

Нормальное, здоровое похудение при избыточном весе и диагностируемом ожирении возможно только на 4 или 5 кг в месяц!

Полученный на этом этапе показатель лишь грубый, грязный критерий, который требует дальнейшей шлифовки и огранки, ибо такая суточная норма весьма условна!

• Норма калорий

Высчитывается по формуле: общий обмен веществ за сутки×уровень активности

Получается, 1756×1.2 (человек неактивный, не занимается тяжелым физическим трудом и ведет преимущественно «сидячий» образ жизни)=2107.2 ккал/сутки

Иными словами, человек должен потреблять примерно 2108 калорий, но чтобы похудеть ему необходимо из этой суммы вычесть 500 ккал. Получим 1608. Оптимальный вариант нам преподнесет подсчет коридора калорий, который позволит определить низкий и высокий пределы.

Низкий предел: 1608-250=1358

Высокий предел: 1608+100=1708

Таким образом мы получим примерные ориентиры для того, чтобы варьировать калорийность ежедневного рациона в допустимых пределах. При этом достигается тот уровень и скорость, которые свойственны при здоровом плавном похудении.

Норма белков, жиров и углеводов

Но при составлении диеты, планируя соответствующее лечение при сахарном диабете 2 типа, необходимо обязательно соблюдать и баланс различных веществ и микроэлементов. В ежедневном рационе должны присутствовать: углеводов — 45-60%, жиров — 20-35%, белков — 10-16% от суточной нормы.

Как определить их точное количество для конкретного человека?

В этом деле нам помогут уже полученные ранее показатели коридора калорий (низкий и высокий пределы), чтобы рассчитать коридор питательных веществ.

Низкий уровень:

• белки 1358×0.10÷4=33.95
• жиры 1358×0.20÷9=30.17
• углеводы 1358×0.45÷4=152.77

Высокий уровень:

• белки 1708×0.16÷4=68.32
• жиры 1708×0.35÷9=66.42
• углеводы 1708×0.60÷4=256.2

Кроме того, при составлении своего меню неплохо было бы классифицировать продукты по их полезности для диабетика. Поможет в этом гликемический индекс продуктов питания.

Второстепенные признаки патологии

Еще советуем прочитать:Новые лекарства от диабета 2 типа

Второстепенные симптомы заболевания развиваются преимущественно при длительном протекании сахарного диабета. К ним относят следующие проявления:

• кожный зуд и шелушение дермы;
• ослабление иммунной защиты, склонность к простудным и бактериальным заболеваниям;
• потерю остроты зрения;
• снижение чувствительности конечностей;
• развитие кожных ран и язв, тяжело поддающихся лечению.

Интенсивность симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма больного и стадии сахарного диабета.

Общие сведения о заболевании

Врачи уверяют, что больше всего диабету подвержены полные женщины. Именно расстройство работы пищеварительного тракта может выступать в качестве провоцирующего фактора для заболевания.

Стоит также упомянуть про гестационную форму диабета, которая встречается только у женщин в период беременности. Чувствительность организма к инсулину при этом снижается за счет кардинального гормонального сбоя.

Однако уровень глюкозы приходит в норму буквально в течение 2-6 недель после рождения малыша. Соответственно, лечение гестационной формы диабета не назначается, но врачебный контроль – обязателен.

Считается, что диабету среди женщин подвержены преимущественно женщины после 40 с избыточной массой или уже сформировавшимся ожирением.

Однако диагностировать заболевание на ранней стадии практически невозможно.

Врачи на этот счет ввели понятие «преддиабет». Это состояние, когда уровень сахара повышен незначительно, но никаких других проявлений заболевания нет. Уровень инсулина при этом тоже в норме. Если не обращать на этот факт внимание и не выполнять рекомендации врача, то с высокой долей вероятности в будущем будет диагностирован диабет 2-го типа.

Поздние последствия

Появление первых поздних последствий сахарного диабета обычно возникает через несколько лет после первой диагностики. Основная их опасность заключается в медленном, но постоянном ухудшении самочувствия пациента. Даже правильно подобранное и комплексное лечение не всегда способно привести к положительным результатам. Врачи относят к поздним последствиям следующие заболевания.

Ретинопатия

Ретинопатия – поражения сосудов в глазу, которые приводят к нарушению нормального кровообращения. Из-за этого у человека возникает дистрофия и атрофия зрительного нерва, отслаивается сетчатка, нередко возникает слепота. Основная опасность такого состояния заключается в бессимптомном протекании.

Очень редко больные отмечают резкое снижение остроты зрения, появление плавающих пятен в глазах. Диагностика данной проблемы требует обязательного обследования сразу нескольких специалистов, а также прохождение массы лабораторных и инструментальных методов обследования.

Чтобы остановить пагубное влияние ретинопатии на организм, необходимо провести мероприятия по компенсации сопутствующих заболеваний. Обычно с этой целью назначаются антикоагулянты, витаминные комплексы, вазодилататоры. При запущенной форме проводится лазерная коагуляция сетчатки или гипербарическая оксигенация. Однако на сегодняшний день не существует лекарств, которые смогли бы полностью остановить развитие этого недуга.

Диабетическая ангиопатия

Ангиопатия – заболевание, которое возникает на фоне повреждения кровеносных сосудов. Также причиной такого состояние может стать нарушение в регуляции нервной системы.

Среди наиболее опасного последствия такого осложнения можно назвать полную слепоту.

Ангиопатия может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Механизм развития такого заболевания прост: чрезмерное количество глюкозы в крови повреждает стенки сосудов, что нарушает проводимость капилляров. Из-за этого происходит закупорка сосудов, что мешает нормальному обмену веществ.

Проявление диабетической ангиопатии зависит от вида заболевания, а выраженность нарушений – от длительности недуга и правильности лечения. Такое состояние может возникнуть абсолютно в любом месте. Распознать его можно по кровотечениям из ЖКТ, изменению состояния кожного покрова, нарушению внимания, ухудшению остроты зрения и многим другим симптомам.

Полинейропатия

Полинейропатия – заболевание, при котором повреждаются периферические участки нервной системы. Оно возникает на фоне разрушению отдельных дистальных участков, которые отвечают за проводимость импульсов. С течением времени болезнь прогрессирует, начинает распространяться на близлежащие участки. Распознать ее можно по параличу отдельных систем. Симптомы полинейропатии следующие:

• Изменения в поведении;

• Снижение остроты зрения или полная слепота;
• Появление хромоты;
• Постоянное ощущение зуда и жжения в конечностях;
• Нарушения внимания и память;
• Кровотечения в пищеводе;
• Дезориентация в пространстве.

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа – явление, при котором на нижних конечностях формируются язвы. Они возникают из-за разрушения кровеносных сосудов под воздействием высокой концентрации глюкозы в крови. Все это осложняется неправильным уходом, ношением неудобной обуви и чрезмерными нагрузками.

При длительном отсутствии лечения такое состояние может потребовать полную или частичную ампутацию конечности. Диабетическая стопа может осложняться:

• Язвами – повреждениями мягких тканей, которые отличаются мокнущими ранами и высокой болезненностью;
• Некрозом – отмиранием тканей конечности, что нарушает кровообращение во всем организме;
• Остеомиелитом – отмиранием костной ткани с последующим развитием гнойного процесса. Оно возникает на фоне распространения инфекции;
• Деформацией стопы – изменением положения больных пальцев, свода стопы или мышечной атрофией;
• Сепсисом – попаданием инфекций или отмерших тканей в кровеносное русло.

Самоконтроль

Следующее, что применяется в лечении сахарного диабета 2 типа после диетологии и нормированных физ.нагрузках — это самоконтроль!

Для этого вы можете либо распечатать данную страницу с табличными данными, либо в своем личном дневнике самостоятельно их зарисовать.

Самоконтроль (норматив от 1993 года)

При европейской норме, разработанной в 1993 году группой по инсулинзависимому диабету, предлагается отслеживать следующие биохимические параметры:

• Уровень глюкозы

Уровень сахара в крови варьируется в течение дня и напрямую зависит от качества и количества потребляемых продуктов.

Если потреблять пищу богатую быстрыми углеводами, то, разумеется, уровень сахара в крови будет очень сильно возрастать. Если же кушать продукты с медленными углеводами, то «сахарный» уровень тоже поднимется, но не критично. В течение 5 часов после потребления пищи будет происходить постепенная нормализация.

Более подробно об углеводосодержащих продуктах и процессе их взаимодействия с нашим «внутренним миром» можно узнать из статьи:

Быстрые и медленные углеводы

Поэтому, контроль необходимо вести, как вы уже догадались, в течение суток. Обычно первый забор крови происходит с самого утра натощак до завтрака. Затем после каждого приема пищи. В домашних условиях измерить уровень глюкозы помогут глюкометры.

При стационарном или санаторном лечении дополнительным методом контроля является анализ на гликированный гемоглобин. Также сдать подобный анализ можно и при амбулаторном лечении при непосредственном получении направления от лечащего врача-эндокринолога.

Компенсация углеводного обмена

Забегая вперед отметим, что вести более усиленный самоконтроль, чтобы купировать гипергликемию или гипогликемию, необходимо до, во время и после тренировки или любой физической нагрузки. Очень часто к врачу в критический момент обращаются пациенты, которые не учитывают этот факт во время работы на своем садовом участке.

Запомните: копание грядок под посадку, озеленение участка, уход и сбор урожая — все это относится к повышенным физическим нагрузкам. В это время и после работы необходимо следить за своим здоровьем особенно часто.

Ели вы об этом забываете, то заведите будильник, который бы подавал звуковой сигнал через каждые 30 — 40 минут!

• Общий холестерин, триглицериды

Измерить уровень общего холестерина в домашних условиях поможет портативный экспресс анализатор уровня холестерина в крови, который имеет несколько тест-полосок. Аналогичные приборы позволяют узнать не только уровень «плохого холестерина» (ЛПНП холестерин липопротеинов низкой плотности) и «хорошего холестерина» (ЛПВП холестерин липопротеинов высокой плотности), т.е. показывают количество триглицеридов, а также уровень глюкозы в крови.

Обычно такой набор состоит из нескольких предметов: ланцет (ручка с иглой на конце), сам прибор, который измеряет показания и набор тест-полосок, которые действую на подобии лакмусовой бумажки, когда производится забор капли крови на полоску, пропитанную специальным химическим раствором, вступающему в реакцию при соприкосновении с человеческой кровью.

Производить забор крови для анализа необходимо строго натощак! (при двенадцатичасовом голодании)

Полоска вставляется в нишу прибора и остается лишь ждать обнародования информации, которая отразиться на мониторе в виде символов, расшифровать которые позволит прилагаемая инструкция.

Не обязательно покупать дорогостоящий экспресс анализатор. Можно взять направление у эндокринолога и сдать кровь в рамках лабораторного анализа.

• Индекс массы тела

Для вычисления ИМТ (индекса массы тела) необходимо знать рост и вес.

Формула: ИМТ=вес/кг÷рост/м2

Таким образом, если вес человека равен 95кг при росте 175см, то: 95÷(1.75×1.75)=31

А далее сверяемся с диагностической таблицей, в которой отражается еще и уровень риска развития эндокринных заболеваний в скопе с сердечно-сосудистыми и прочими видами осложнений при наличии избыточного веса и ожирения.

Если вышеописанные методики не помогают нормализовать состояние больного, то применяется инсулинотерапия, которая показана при следующих случаях:

• кетоацидоз, диабетическая кома;
• быстрое и сильное похудание;
• возникновение интеркуррентных заболеваний;
• оперативное вмешательство при критическом состоянии больного;
• беременность и лактация;
• отсутствие эффекта от применения других методов лечения.

Назначить данный вид лечения сахарного диабета 2 типа может только врач!

Женское влияние на симптоматику

Женский и мужской организм функционирует по-разному. Это обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями, которые влияют на протекание многих заболеваний. Диабет поражает представительниц прекрасного пола на 20–30% чаще.
Такая тенденция характерна для болезни 2 типа. Причина заключается в особенностях липидного обмена и работе эндокринной системы. Женский организм ежемесячно подвержен циклическим кровотечениям, которые управляются колебаниями гормонального фона.

Постоянные изменения значений эстрогена и других половых гормонов влияют на углеводный, липидный и белковый обмен. Создаются условия для прогрессирования эндокринной патологии и «сладкого» заболевания, в том числе.