Плацентарный полип: причины, симптомы, лечение, осложнения

Предрасполагающие факторы и чем опасна патология

Плацентарные полипы в матке возникают по разным причинам, их формирование начинается до восстановления менструаций.

Частые причины, способствующие образованию полипов:

1. Дополнительная долька плаценты, не обнаруженная в период беременности и родовой деятельности. В процессе рождения детского места может оторваться кусочек (размером 1-2 см), на некоторое время он задерживается внутри матки. Его присутствие не позволяет нормально сокращаться миометрию и становится причиной кровотечения.
2. В полости матки могут оказаться частицы нормальной плаценты, если она была плотно прикреплена. Такое иногда возникает после тяжелых родов (после кесарева сечения в большинстве случаев выполняют контрольное выскабливание).
3. Гормональный дисбаланс.
4. Половые инфекции в хронической форме.
5. Наследственная предрасположенность.
6. Травмирование половых органов в процессе сложных родов.

Патология не является самостоятельным заболеванием после родов, считается вторичным осложнением.

Лечение и профилактика заболевания

Лечение плацентарного полипа возможно только при проведении хирургической операции. После оперативного удаления полипа следует длительный период медикаментозной терапии для восстановления организма. На протяжении нескольких месяцев женщина должна регулярно посещать гинеколога, что позволяет контролировать состояние женских половых органов и своевременно принять меры в случае обнаружения патологического процесса.

Оперативное удаление плацентарного новообразования

В зависимости от индивидуальных особенностей каждого клинического случая, врач выбирает тот или иной способ проведения оперативного удаления новообразования. Это может быть:

• Хирургическая терапевтическая гистероскопия. Этот вид операции проводится с использованием специального зонда, оборудованного видеокамерой и светодиодами. В полость матки вводятся инструменты, с помощью которых удаляется полип.
• Удаление опухоли при помощи корнцанга. Этот вид операции применяется, когда у пациентки имеются противопоказания к удалению полипа гистероскопией. Также показанием к удалению полипа с помощью корнцанга является его выступание в шейку матки.
• Операция с помощью лазера. При использовании данного вида оперативного вмешательства тело полипа удаляется воздействием на него лазерным лучом.

Изъятую опухоль направляют на гистологию, чтобы исключить возможные сопутствующие осложнения.

Обязательным этапом удаления хориального полипа является раздельное выскабливание полости матки после операции.

Профилактика хориальной аномалии

К мерам предупреждения развития хориальной патологической опухоли в женских половых органах относятся:

1. Планирование беременности под контролем гинеколога-эндокринолога.
2. Согласование с врачом гормональных препаратов для контрацепции.
3. Будущая мама должна встать на учёт в женскую консультацию, как только узнала о наступлении беременности.
4. Прохождение периодических медосмотров гинеколога.
5. Проведение родовспоможения, кесарева сечения и послеродового периода высоко квалифицированными специалистами.
6. Отказ от нетрадиционных технологий ведения родов.

Симптомы и дифференциальная диагностика

Главный признак патологии — кровотечения после родов.

Интенсивность выделений бывает различной, но если они длятся более 4-5 недель, нужно обратиться к врачу.

Также возникают другие симптомы:

• боль в нижней части живота;
• бледность кожных покровов;
• слабость;
• головокружение;
• быстрая утомляемость.

Обнаружить плацентарный полип после родов, симптомы которого характерны для других послеродовых осложнений, достаточно трудно. При проведении дифференциальной диагностики проводятся:

• оценка жалоб пациентки (начало кровотечения, интенсивность);
• сбор анамнеза (как проходили роды, предыдущие беременности: аборты, выкидыши);
• осмотр на кресле (состояние шейки матки после родов).

При диагностике используют дополнительные исследования:

• УЗИ вагинальным датчиком (обнаруживает образование, его размер и локализацию);
• гистероскопию — для осмотра слизистой матки применяют специальную камеру (можно увидеть не только полип, но и состояние эндометрия);
• доплерографию — для диагностики сосудов (учитывая интенсивное кровоснабжение плаценты, с помощью данного способа удается обнаружить образование, если нет возможности использовать другие методы).

Диагностика

Для диагностики полипа необходимо консультация гинеколога и также назначается:

• Осмотр на гинекологическом кресле, где врач осматривает шейку матки.
• Ультразвуковое исследование, где смотрят наличие воспалительных процессов и наличие полипов, которые не видны при осмотре на гинекологическом кресле.
• Кольпоскопия. Более четкий осмотр при помощи специального прибора кольпоскопа, который вводится через цервикальный канал матки.
• Гистероскопия. Наиболее точная диагностика. Выполняется с помощью специальной видеокамеры, благодаря этому, доктор имеет возможность увидеть полную картину.

Тактика лечения

Лечение включает несколько направлений:

• устранение кровотечения и лечение анемии;
• удаление патологических образований;
• предотвращение инфицирования.

В случае сильной кровопотери может потребоваться переливание крови. Для повышения уровня гемоглобина в крови назначают препараты с содержанием железа.

Образования удаляют оперативным методом с помощью нескольких способов:

• выскабливание;
• с применением лазера;
• с использованием радиоволнового оборудования;
• с помощью воздействия электрического тока.

Выскабливание плацентарного полипа после родов или вакуумную аспирацию выполняют под наркозом.

Биоматериал подвергается гистологическому исследованию.

В период после удаления полипа назначают средства для предупреждения развития бактериальной инфекции (антибактериальные, гормональные препараты).

Применение лекарственных средств оказывает отрицательное влияние на возможность естественного вскармливания: медикаментозные средства попадают в грудное молоко, это может негативно повлиять на здоровье ребенка. На период лечения рекомендуется прекратить кормление грудью, сцеживать молоко для сохранения лактации.

Что такое плацентарный полип после родов и при беременности?

Плацентарный полип во время беременности представляет собой небольшой вырост слизистой ткани, который устремляется ростом в просветы шейки матки, матки или за пределы этих органов.

Во время беременности происходит серьёзное нарушение привычного гормонального фона, что необходимо для:

• Закладки необходимых органов и систем плода;
• Определения половой принадлежности будущего ребёнка;
• Нормального функционирования всего организма.

Под воздействием гормонально обусловленных процессов происходит разрастание хориальной ткани (иначе, децидуальной), которая проникает в просвет цервикального канала в виде полипов.

Почти 20% всех беременных женщин имеют доброкачественные наросты в области шейки матки или в полости органа (полипоз эндоцервикса).

Выделяют два основных типа полипов в период беременности:

1. Децидуальный псевдополип;
2. Истинный полип с тенденцией к децидуализации.

Полипы в период беременности сложно отнести к заболеванию эндометрия, так как они подвергаются самоампутации через некоторое время после родоразрешения. Нередко после контрольных анализов и стабилизации гормонального фона вопрос о наличии полипов отпадает сам собой.

Важно! Некоторые полипы не только не проходят, а становятся причиной оправданной озабоченности. Так, в период беременности разрастания могут спровоцировать серьёзные осложнения, вплоть до раннего родоразрешения или выкидыша.

ХГЧ при плацентарном полипе

Аббревиатура ХГЧ означает хорионический гонадотропин человека. Анализ проводится для достоверного определения беременности, её нормального течения. Однако, анализ на ХГЧ известен не только в акушерско-диагностической практике, но и в области онкологии.

По результатам анализов у мужчин и небеременных женщин можно предполагать:

• Развитие сахарного диабета;
• Онкологического заболевания;
• Патологий почек, печени, селезёнки.

В норме ХГЧ взрослого человека варьирует в пределах 0-5 мЕд/мл. Результат анализа ХГЧ у не беременной женщины вот тут. При беременности женщины эти показатели возрастают, постоянно изменяются, а максимальная концентрация гормона достигается в 7-15 недель беременности.

Примерно в конце II триместра эти показатели снижаются. Если у женщин диагностированы полипы матки или шеечного канала, то анализ может указать на начало озлокачествления патологического нароста.

Возможные осложнения

Главными осложнениями патологии являются:

• инфицирование полипа;
• сепсис;
• эндометриоз;
• перерождение в злокачественное новообразование;
• некроз тканей;
• удаление матки;
• нарушение функции яичников;
• бесплодие;
• летальный исход в результате сильного кровотечения или сепсиса.

Возникающее во время беременности плацентарное образование не представляет угрозы: в процессе родовой деятельности оно выходит вместе с плацентой.

При появлении любых симптомов, указывающих на нетипичные признаки раннего или позднего послеоперационного периода, необходимо обращаться к врачу.

Причины

Возникает образование вследствие нарастания остатков ткани плаценты в области матки. Причиной тому может служить плохо проведенный аборт или непрофессиональное кесарево сечение, а также патология может появиться после выкидышей или даже родов.

Самыми распространенными факторами, приводящими к развитию плацентарного полипа, являются:

• плохо проведенное опорожнение матки, неаккуратное ее выскабливание;
• несоблюдение рекомендаций в послеродовой период;
• в случае кесарева сечения могут не до конца быть устранены плацентарные ткани;
• при внутриутробном замирании плода могут отсутствовать типичные признаки, что приводит к прилипанию несформировавшихся частичек плаценты к полости матки;
• при прерывании беременности на ранних сроках.

Откровенный разговор в роддоме

Доктор был в шоке после того, как ознакомился с моим узи. Я не могла понять его реакцию. Он стоял и тупо твердил, что такого, априори, быть не может, т. к он лично салфетками вытирал полость матки и там просто НЕ МОГЛО остаться ничего постороннего. Тут надо надо отметить, что рожала я по договоренности и доктора выбирала сама, поэтому эта ситуация с полипом меня выбила из колеи полностью, да и врачу было неприятно, что из-за этой истории на его репутацию может упасть тень. И чтобы разобраться во всём, он повёл меня на роддомовское узи.

Симптомы

На первоначальных стадиях развития патологии женщины замечают мажущие кровянистые выделения либо небольшие кровотечения, другие признаки зачастую отсутствуют. Далее кровотечения увеличиваются и иногда становятся причиной госпитализации, потребуются срочные терапевтические меры.

Реже пациентки жалуются на возникновение болевого дискомфорта в нижней области живота, однако это не всегда становится причиной обращения к специалисту, поскольку считается нормой после родов либо аборта.

Через несколько недель усиление кровотечений наблюдается не всегда, но симптоматика становится более яркой, появляются следующие признаки:

• Общая слабость.
• Повышенная утомляемость.
• Головокружение.
• Тошнота, рвота.
• Возникновение одышки даже при несущественных физических нагрузках.
• Увеличение количества сердечных сокращений.

По теме

• Женская репродуктивная система

Эхопризнаки аденомиоза

• Ольга Владимировна Хазова
• 4 декабря 2020 г.

Нередко формируется анемия (малокровие), что требует обращения к специалисту, в противном случае болезнь будет прогрессировать. Поскольку организм женщины ослаблен, иммунная система снижена, отдыха не хватает из-за ухода за новорожденным, то анемия может стать опасной для здоровья и жизни.

При резком понижении иммунной системы способны присоединиться инфекции, формироваться воспалительные процессы, которые обнаруживают себя рядом признаков:

• Увеличение температуры.
• Кровянистые выделения с нехорошим запахом.
• Зуд, ощущение жжения в области половых органов.
• Увеличивающиеся боли в нижней области живота.

Далее, при отсутствии необходимого лечения возникают более серьезные осложнения, которые, в свою очередь, потребуют длительную терапию либо хирургическое вмешательство.

Поскольку клиническая картина плацентарного полипа напоминает многие другие болезни, связанные с половой системой, то необходимо провести комплекс диагностических мероприятий.

Постродовые плацентарные полипы

Плацентарный полип после родов не относится к самостоятельным заболеваниям. Клиницисты относят патологию к вторичным осложнениям беременности или родового процесса.

Классической причиной, которая кроется в названии полипа, является прикрепление фрагментов плаценты к слизистым матки с последующим формированием в полипозные структуры. Тело полипа в этом случае полностью составляет плацентарная ткань и кровяные сгустки.

Через некоторое время можно определить и характер нароста, который формируется на высокой тонкой ножке или широком основании. Второй случай представляет наибольшую опасность в отношении развития онкологических заболеваний.

На заметку! Лечение обычно хирургическое, но при отсутствии беспокойства и неприятной клинической картины возможно систематическое наблюдение за динамикой развития опухоли.

Предрасполагающие факторы

Плацентарные полипы формируются на фоне беременности, которая была искусственно прервана или завершена естественными родами. Фрагменты оставшегося последа и ворсинок фибрина и дают толчок к образованию полипов.

Основными причинами считают:

1. Недостаточный объём манипуляций в ранний постродовой период;
2. Неполное удаление последа после кесарева сечения или естественных родов;
3. Недостаточный кюретаж при выкидыше или инструментальном аборте;
4. Неполное удаление плодного яйца при медикаментозном или «бархатном» аборте;
5. Внутриутробная гибель плода.

Обратите внимание! Остатки плаценты прикрепляются к стенке матке и связываются с ней сосудами, которые со временем прорастают мышечно-соединительной тканью.

По типу соединения полипы делятся на:

• деструктивные,
• отдельные части плаценты,
• сохранные ворсины.

Чем опасны патология?

Основная опасность кроется в злокачественном перерождении патологического очага.

Другие опасности плацентарного полипа кроются в следующих проявлениях:

• Травматизация сосудов и кровоизлияния;
• Инфицирование и застойные явления слизи;
• Некротизация тканей при перекруте ножки полипа.

Внимание! При ущемлении нароста шейкой матки или при перекруте срочно требуется госпитализация женщины из-за рисков выкидыша, а также высокой угрозы кровопотери.