Скудные месячные после родов: как отличить норму от патологии

Гипоменорея (скудные месячные) это нарушение менструального цикла, которое проявляется снижением объема кровотечения менее физиологического в 50 миллилитров. Скудные месячные после родов являются одним из частых явлений.

В общих чертах менструальный цикл характеризуется: регулярностью в месяц, объемом и характером выделений (их цвет, запах, консистенция), интенсивностью кровотечения, болезненностью во время месячных, наличием и течением предменструального синдрома.

Иногда уменьшение количества выделений при месячных является физиологической нормой (например, после родов), в других случаях может становиться проявлением различных болезней и быть поводом для серьезных осложнений.

Норма и патология

Для того чтобы выявить сбой месячных (в том числе в виде гипоменореи) для начала стоит различать нормальный и патологический менструальный цикл.

Правильный менструальный цикл выглядит так: месячные безболезненные или боль небольшая, длительность выделений от 3 до 5 дней, нормальный интервал у разных женщин варьируется и должен быть в диапазоне 21-35 дней, объем выделений каждых месячных от 50 до 150 миллилитров.

Женщина, следящая за состоянием своего здоровья, должна точно знать длительность своего цикла, характер, примерную обильность выделений, течение предменструального периода.

Нарушение любой из характеристик месячных – это показатель возможного сбоя менструального цикла, что влияет как на общее здоровье женщины, так и на желание в будущем забеременеть.

https://youtu.be/9iqu33VPE6w

Лохии

После того как вышло детское место, слизистая матки похожа на сплошную рану, регенерация её длиться 9-10 дней и завершается на 6-7 неделе. Там, где находится плацентарная площадка, регенерация заканчивается на 8 неделе после родоразрешения. В этот период выделяются лохии, которые изменяются в зависимости от стадии.

Так, вначале они содержат очень много крови, на третий или четвёртый день выглядят серозно-сукровичными выделениями розовато-жёлтого цвета. На десятый день — прозрачные, без примеси, но жидкие. Их количество уменьшается. С третьей недели они уже будут скудными, но полностью прекратятся только на 5-6 неделе.

Прочтите также Какие свечи для облегчения стула после родов стоит использовать?

После окончания лохий и перед началом первых месячных должно пройти не меньше 14 дней.

Причины гипоменореи

Послеродовая гипоменорея может возникать по причинам, непосредственно связанными с беременностью и самим послеродовым периодом – изменение гормонального баланса. Случается при желании сбросить лишний вес, появившийся после беременности, при излишних физических нагрузках. Рождение ребенка, особенно первые роды сами по себе стресс.

Скудные менструации вызываются различными факторами, но также прямо или косвенно зависящими от беременности и родов:

быстрая и явная потеря веса, резкое похудение при голодании, истощении;
различные послеродовые инфекции и возникающие независимо от родов, связанная с ними интоксикация;
перенесенные стрессы или психические нарушения;
нарушение гормонального баланса и эндокринные болезни;
прием гормональных препаратов;
скудность при кормлении грудью;
поражение половых органов различными инфекциями, например, туберкулез;
воздействие вредных факторов (радиация, химические вещества);
опухоли мочеполовой системы, болезни малого таза;
половые инфекции.

Хотя гипоменорея бывает физиологической, но, как правило, – это патологический симптом.

Причины медленного восстановления регулярного цикла

Сроки возвращения ежемесячных гормональных колебаний к прежнему графику разнятся у всех женщин. Для этого существует ряд причин, которые влияют на организм в послеродовом периоде:

особенности индивидуального гормонального фона;
наследственные факторы;
характер родового процесса;
особенности восстановления матки.

Восстановление былой периодичности месячных во время грудного вскармливания малыша у всех женщин очень индивидуально. Это определяется активностью выработки гормонов половых желез, гипофиза, состоянием иммунной и репродуктивной системы в целом.

С рождением ребенка на свет начинают работать механизмы, которые восстанавливают размеры и состояние слизистой, мышечной оболочек матки и родовых путей. Это необходимо для того, чтобы профилактировать кровотечения из матки. Если она не будет находиться в соответствующем тонусе, то сосуды, поврежденные отхождением плаценты, продолжат кровоточить. Такое развитие событий чревато обширной кровопотерей и самыми мрачными последствиями. Именно по этой причине ранний послеродовый период находится под пристальным вниманием врачей. Особенно тщательно следят за процессом инволюции матки, то есть возвращения ее размеров к физиологической возрастной норме.

Родовые пути: шейка матки, влагалище тоже требуют для своего восстановления достаточно продолжительное время. Ведь они подвергаются травматическому воздействию. Зачастую происходят разрывы шейки и влагалища, которые требуют хирургической коррекции и последующего наблюдения. Для планомерного и полного заживления требуется определенный период. Это тоже не способствует раннему наступлению менструальных кровотечений.

Восстановление размеров матки — инволюция, проходит у всех женщин индивидуально. Помимо возвращения к дородовым размерам, необходимо вернуть прежний мышечный тонус. Иначе наступление менструаций может быть фатальным.

Сопутствующие индивидуальные особенности послеродового периода и грудного вскармливания определяются следующими факторами:

наличие осложнений в родах;
статус иммунной системы;
наличие психологических осложнений послеродового периода;
некачественный рацион для родильницы;
большое количество родов в анамнезе.

Все вышеперечисленные факторы приводят к задержке восстановления менструального цикла после рождения ребенка. Период ожидания наступления регулярных месячных затягивается и если женщину это беспокоит, то следует обратиться к врачу.

Признаки гипоменореи

Нормальная менструация сменяется на скудные кровянистые выделения: мажущие следы, капли и пятна крови. Цвет выделений изменяется до светлого или тёмно-коричневого, появляются болезненные месячные.

Вместе с этим может уменьшаться и длительность менструации. Изменяется и самочувствие женщины. Могут добавляться дополнительные симптомы: кровянистые выделения в середине цикла, головная боль, общая слабость, тошнота, боль в пояснице, дискомфорт в груди, запоры, боли внизу живота.

Также одним из явлений гипоменореи бывают носовые кровотечения. В случае нарушения секреции гормонов эстрогенов у женщины может снижаться половое влечение.

Симптомы

Нередко месячные после родов очень меняются и могут возникать те проявления, которых раньше не было. Критические дни могут иметь разную продолжительность, интенсивность, характер и ощущения в этот период.

Чаще всего женщину беспокоят:

болезненные ощущения внизу живота;
тошнота и рвота;
кровотечение из носа;
головокружение;
слабость;
поясничная боль;
набухание и боль груди;
вздутие живота;
диарея или запор;
повышенный аппетит или его отсутствие.

Месячные после родов при грудном вскармливании должны не возобновляться до окончания лактации. Если мама по определенным причинам перестала кормить малыша или с первых дней перевела его на искусственный способ, можно ждать первых выделений спустя 2 месяца или даже меньше. В данном случае нередко наблюдаются патологии: выделения могут быть чрезвычайно скудными или довольно обильными, могут присутствовать крупные сгустки или меняться оттенок.

Физиологическая гипоменорея после родов

При регулярном кормлении малыша грудью, когда грудное вскармливание проходит без задержек, а лактация сохраняется, то месячные прекращаются на весь этот период.

Однако, если по каким-то причинам кормление ребенка грудью становится нерегулярным, женщина не хочет сама кормить или приходится делать вынужденную паузу, то могут появиться скудные месячные.

Такое характерно во время введения прикорма ребенку. В этот период мать начинает кормить грудью реже, пропускается одно из кормлений. В результате месячные могут возобновиться, но вначале бывают скудными.

По мере того как организм матери перестраивается, нормализуется гормональный фон, месячные нормализуются в течение нескольких циклов – такое состояние считается физиологическим.

В случае если цикл длительно не приходит в норму или после нормализации его выделения снова стали скудными, это может говорить о серьезном сбое в организме женщины и развитии каких-либо гинекологических нарушений, что является прямым показанием для обращения к доктору.

Длительная послеродовая гипоменорея может вызываться эндометриозом, эндокринными болезнями и нарушениями обмена веществ. Консультация специалиста необходимо для предупреждения серьезных последствий, например, развития в будущем бесплодия.

Физиологические особенности месячных при грудном вскармливании

Если женщина кормит ребенка грудью регулярно, у нее в течение всего периода лактации отсутствует менструация. Но если ей приходится сделать паузу в кормлении или перевести малыша на прикорм или искусственное питание, месячные возобновляются, но становятся очень скудными. Постепенно организм перестраивается, гормональный баланс приходит в норму, и гипоменорея проходит без дополнительного лечения.

Если процесс восстановления сильно затянулся, и это вызывает беспокойство, нужно обязательно посетить гинеколога. Такое отклонение от нормы может свидетельствовать о гормональном нарушении, инфекционном заболевании или опасной гинекологической патологии.

После аборта

Аборт является как серьезным стрессом для нервной системы женщины, так и «встряской» для гормональной системы организма.

Во время аборта наносится травма: выскабливается внутренней слой матки, беременность прерывается и происходит резкая гормональная перестройка. Все это непременно приводит к нарушению цикла, одним из которых является гипоменорея.

Последствия гормонального сбоя приводят к тому, что по мере восстановления организма, нормальные месячные могут восстанавливаться до полугода. Бывает, что менструации после аборта возобновляются раньше. Все зависит от типа аборта, правильного исполнения процедуры, срока беременности.

Скудные менструации иногда наблюдаются вслед за абортом и продолжаются до 7 дней в виде реакции матки на процедуру. А также они нередко наблюдаются после проведенного медикаментозного аборта в виде мажущих выделений длительностью от 1 до 3 дней и возобновляются с интервалом в неделю.

Если наряду с описанным течением периода после аборта появилась боль в левом боку или с двух сторон, болезненность в нижней части живота, у выделений появился неприятный запах, то обязательно необходим осмотр гинеколога.

Когда начинаются они?

Первая менструация при ГВ может начаться сразу после родов, а у кого-то этот процесс затягивается. Все носит индивидуальный характер, так что рассчитать точное время, когда пойдут месячные во время ГВ, невозможно. Нерегулярная менструации при лактации – это нормальный процесс.

Нормализуется она во время сильной половой конституции с задержкой в 2-3 месяца после родов, а так время варьируется от 6 до 12 месяцев. После родов могут возникнуть кровянистые выделения, но не стоит их путать с менструацией, так как это лохии.

Смотрите о сроках наступления менструации после родов:

После выкидыша

После неудачной беременности гипоменорея является нередким проявлением. При этом выделяются частицы плода, оболочки околоплодного пузыря, кровь из сосудов эндометрия матки.

Также выделения могут стать скудными вследствие спаек и рубцов, которые иногда образуются после выкидыша.

Внезапно прерванная беременность проявляется резким гормональным сбоем, который становится причиной временного нарушения менструального цикла.

Как правило, цикл должен прийти в норму на протяжении примерно 2 месяцев. Если этого не произошло, то длительные скудные месячные после выкидыша могут быть симптомами гормональной патологии или инфекции, что требует консультации врача.

Обильные месячные – норма ли это?

Шесть-восемь недель – это время очищения и сокращения матки от момента родовой деятельности. В это время возможны выделения кровянистого и слизистого характера.

В медицинской терминологии они носят название лохий, их не относят к месячным выделениям! Уже через некоторое время они станут светлыми и прекратятся.

Непрекращающиеся ярко-красные выделения могут быть признаком гормонального сбоя, кровотечения или другого нарушения. В этом случае посещение врача-специалиста обязательно.

Как только заканчиваются послеродовые выделения, новое зачатие более чем возможно, поэтому ГВ и задержка в восстановлении цикла вовсе не является способом защититься от нежелательной беременности. Чтобы обезопаситься, используйте более надежные средства предохранения.

https://youtu.be/ecEiitI57Cc

Лечение

Лечение следует начинать с поиска основной причины, вызвавшей гипоменорею. Нужно нормализовать питание, привести в норму вес (набрать или избавиться от лишнего).

Рекомендуют прием витаминов, увеличение физической активности, препараты железа. По возможности избегать стрессов или лечить их. Рекомендовано обращение психологу, психотерапевту.

В случае воспалительных процессов назначаются антибиотики, рассасывающие, антигистаминные препараты, снимающие воспаление и боль. При гипоменорее, вызванной гормональным дисбалансом, назначаются гормональные препараты для нормализации работы яичников.

Также применяются различные методы физиотерапии. Из народных средств пользуют растительные отвары, чаи (календула, материнка).

Нарушения месячного цикла

Некоторые отличия течения 2–3 месячных циклов после родов от тех, к которым женщина привыкла (чуть более болезненными, длительными и т.д.), патологией не являются. Хотя при любых опасениях всё же лучше обратиться к гинекологу.

Это интересно. При обильном кровотечении и нестерпимых болях иных вариантов быть не может: женщине обязательно нужна срочная помощь.

А также существует ряд нарушений, свидетельствующих о патологических состояниях и требующих консультации специалиста.

Как нормализовать менструальный цикл

Чтобы предотвратить развитие неблагоприятных явлений после родов, мы молодой маме настоятельно рекомендуем придерживаться следующих рекомендаций:

Чтобы организм быстрее восстановился после стресса и нагрузок, необходимо разработать правильный режим питания, который будет обогащен продуктами растительного происхождения, например, цельными злаками, фруктами, зеленью, овощами и большим количеством очищенной воды. Меню кормящей мамы должно включать в себя большое количество молочных и кисломолочных продуктов, а также мяса. Помимо этого, настоятельно рекомендуется позволять себе полноценно отдыхать, проводить большое количество времени на свежем воздухе, а также позволять себе незначительные физические упражнения, чтобы держать тело в тонусе.
Вскоре после родов врачи настоятельно не рекомендуют использовать в качестве контрацепции — противозачаточные таблетки, которые оказывают непосредственное влияние на гормональный фон. В качестве предохранения рекомендуется использовать барьерные контрацептивы или негормональные методы.
Если новорожденный кроха растет неспокойным и плаксивым, нуждающийся в постоянном внимании, не отказывайтесь от помощи родных и близких, которые смогут разделить между собой обязанности по дому и помочь вам. Залогом быстрого восстановления является стабильное психологическое и эмоциональное состояние, хорошее настроение женщины и полноценный отдых.
Если до беременности у женщины были диагностированы хронические заболевания, например, патологии развития щитовидной железы, анемия, диабет, то ей следует посетить узких специалистов в обязательном порядке после рождения ребенка, чтобы правильно скорректировать терапевтический курс.

https://youtu.be/9pPGCkxzgKg