Сосудистая деменции у пожилых людей: симптомы, лечение препаратами, продолжительность жизни

Многие списывают забывчивость или потерю интереса к жизни родного человека на естественное старение. Никто не спешит обратиться за медицинской помощью до тех пор, пока сам больной не делает жизнь близким невыносимой.

Странное поведение в пожилом возрасте, это уже развитие деменции. В простонародье заболевание называют маразмом или старческим слабоумием. Только вовремя начатое лечение снизит проявление неприятных последствий.

Общие сведения

Деменция – это клинический синдром, для которого характерна утрата памяти, а также иных функций мышления. Данное явление возникает в случае хронических дегенеративных поражений головного мозга прогрессирующего характера. Однако для деменции характерно не только изменение мыслительных процессов, но и проявление нарушений в поведении, а также изменения личности человека.
Важно понимать, что от олигофрении либо врожденного слабоумия деменция отличается, прежде всего, тем, что возникает вследствие болезни либо повреждения головного мозга. Как правило, деменция является состоянием, характерным для людей пожилого возраста. Из-за природного старения в организме начинают возникать сбои в работе разных систем. Для нервно-психической сферы характерны когнитивные, поведенческие, эмоциональные нарушения. К нарушениям когнитивного типа относится деменция. Впрочем, если рассматривать данное состояние, руководствуясь его внешними проявлениями, то больным деменцией присущи также эмоциональные нарушения (состояние депрессии, апатии), поведенческие нарушения (слишком частые пробуждения ночью, утраченные гигиенические навыки). В целом человек с деменцией постепенно деградирует как личность.

Деменция – тяжелое и, как правило, необратимое расстройство которое очень заметно сказывается на обычной жизнедеятельности человека, разрушая его социальную активность. Ввиду того, что деменция присуща пожилым пациентам, ее называют также старческим слабоумием либо старческим маразмом. По исследованиям специалистов, примерно 5% людей, которым уже исполнилось 65 лет, страдают от определенных проявлений данного состояния. Состояние деменции у пациентов пожилого возраста принято считать не следствием старения, которого нельзя избежать, а заболеваниями возрастного характера, определенная часть которых (около 15%) поддаются терапии.

Лечение

Деменция – это болезнь у пожилых или молодых людей, которая считается неизлечимой, за исключением редких случаев, когда слабоумие развивается на фоне обратимых процессов (опухолей, черепно-мозговых травм, гематом, некоторых инфекций, недостатка определенного витамина или минерала).

Тем не менее, врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью сразу, как только замечены первые симптомы. Ранее начало лечения помогает замедлить прогресс и облегчить течение болезни.

В первую очередь, выявляется первопричина, которая вызвала мозговое нарушение, далее назначается медикаментозное лечение, купирующее развитие болезни, подавляющее симптомы, определяется стадия деменции и необходимый уровень наблюдения и ухода за больным.

Медикаментозное лечение

Сосудистая деменция болезнь Альцгеймера, деменция с тельцами Леви и другие распространенные виды заболевания требуют назначения нейропротекторов для улучшения мозговой деятельности, кровообращения. Также лечение болезни деменция почти не обходится без антагонистов NMDA рецепторов и ингибиторов холинэстеразы.

Пациентам с депрессиями, подавленностью, апатией назначают антидепрессанты, седативные средства, а тяжелым и агрессивным больным могут выписать транквилизаторы. Также больные деменцией часто страдают нарушениями сна, поэтому врачи назначают снотворное. В том случае, если причина – сосудистые заболевания, пациенту назначаются препараты для регуляции артериального давления.
Таблица часто применяемых препаратов

Группа препаратов	Часто назначаемые препараты
Ноотропы	Пирацетам, Церебролизин, Семакс, Нооцетам, Энцефабол, Пиритинол
Нейролептики	Галоперидол, Карбидин, Хлорпромазин, Зипразидон
Ингибиторы холинэстеразы	Ривастигмин, Галантамин, Донепезил
Антагонисты NMDA рецепторов	Акатинол мемантин, Кетамин, Фенциклидин

Уход за пациентом

Пациенты, которые находятся на второй стадии болезни, должны находиться под постоянным присмотром родственников или медработников, так как постепенно теряют все бытовые навыки и могут навредить себе или окружающим. Основной уход включает полный контроль действий больного, регулярные легкие физические и умственные занятия, приготовление еды и контроль над употреблением пищи. Последний пункт обязательный, так как болезнь деменция с тельцами Леви, Альцгеймера и другие подобные поражения характеризуются сильной забывчивостью, из-за чего человек может отказываться от пищи или наоборот переедать.

Справка. Для больных, родственники которых не имеют возможности постоянно находиться рядом, существуют специальные учреждения, где осуществляется круглосуточный присмотр за пациентами специалистами.

Пациенты на третьей стадии нуждаются в постоянном уходе. В большинстве случаев таких людей приходится кормить, переодевать. Они часто теряют возможность двигаться, не контролируют сфинктеры, не могут выразить и даже почувствовать голод, жажду.

Симптомы деменции

Для деменции характерно ее проявление одновременно с многих сторон: изменения происходят в речи, памяти, мышлении, внимании больного. Эти, а также другие функции организма нарушаются относительно равномерно. Даже начальный этап деменции характеризуется очень существенными нарушениями, что непременно сказывается на человеке как личности и профессионале. В состоянии слабоумия человек не только теряет способность проявлять ранее приобретенные умения, но и утрачивает возможность получать новые навыки. Еще одним важным признаком деменции является относительно стабильное проявление указанных расстройств. Все нарушения проявляются вне зависимости от того, в каком состоянии пребывает сознание человека.

Самые первые проявления данного состояния могут быть не особенно заметны: даже врачам с опытом не всегда под силу определить начало развития болезни. Как правило, в первую очередь разнообразные проявления изменений в поведении человека начинают настораживать его родных и близких людей. На начальной стадии это могут быть определенные трудности с находчивостью, признаки раздражительности и забывчивости, равнодушие к ранее интересным человеку вещам, невозможность работать в полную силу. Со временем изменения становятся еще более заметными. Больной проявляет рассеянность, становиться невнимательным, не может мыслить и понимать так же легко, как раньше. Отмечаются и расстройства памяти: сложнее всего больному запомнить текущие события. Очень ярко проявляются изменения в настроении, причем, чаще всего человек становится апатичным, иногда плачет. Пребывая в социуме, человек может проявлять отклонения от общих норм поведения. Не чужды больным деменцией и параноидные либо бредовые идеи, в некоторых случаях они могут страдать и проявлением галлюцинаций. При всех описанных изменениях сам человек не может адекватно оценить произошедшие с ним изменения, он не замечает, что ведет себя иным образом, чем раньше. Однако в некоторых случаях при первых же проявлениях слабоумия человек фиксирует изменения собственных способностей и общего состояния, и это его сильно беспокоит.

В случае прогрессирования описанных изменений больные со временем теряют практически все умственные способности. В большинстве случаев отмечаются расстройства речи – человеку очень трудно подбирать в разговоре слова, он начинает делать ошибки при их произношении, не понимает речь, с которой к нему обращаются другие. Через определенный промежуток времени к данным симптомам добавляются расстройства функционирования тазовых органов, у больного понижается реактивность. Если на первой стадии заболевания пациент может обладать повышенным аппетитом, то позже его потребность в пище значительно уменьшается, и в итоге наступает состояние кахексии. Движения произвольного характера плохо координируются. При наличии у больного сопутствующего недуга, который сопровождается фебрилитетом, или расстройства метаболизма провоцируют возникновение спутанности сознания. В итоге может возникнуть ступор либо кома. Описанный процесс деградации может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Подобные нарушения поведения человека являются следствием поражения его нервной системы. Все остальные происходящие расстройства возникают как реакция на возникновение слабоумия. Так, чтобы скрыть нарушения в памяти, больной может проявлять слишком сильную педантичность. Его недовольство в ответ на необходимость ограничений в жизни выражается раздражительностью и плохим настроением.

Вследствие дегенеративных болезней человек может пребывать в состоянии полной декортикации – не понимать того, что происходит вокруг, не говорить, не проявлять интереса к еде, хотя при этом проглатывать положенную ему в рот пищу. У человека в таком состоянии будут напряжены мышцы конечностей и лица, повышены рефлексы сухожилий, хватательный и сосательный рефлексы.

Типичные симптомы

Существует ряд признаков, позволяющих отличить умственную отсталость от истинной деменции.

Первые симптомы сосудистой деменции у пожилых людей проявляются слабо, но их выявление служит поводом для того, чтобы обратиться к врачу.

Основные признаки:

Нарушение памяти. Больной не помнит личную биографию и прошлую жизнь. Наблюдается трудность вспоминания событий и дат. Данное расстройство объясняется поражением клеток определённого участка мозга, контролирующего сохранение информации. Эта проблема считается первым признаком приближающейся деменции.
Нарушение восприятия пространства. Теряется ощущение себя в окружающем пространстве. Человек не может сопоставить личные ощущения с внешней картиной. Больной не осознаёт себя личностью. Неадекватность объясняется неправильным восприятием нервных импульсов мозгом.
Изменение речи. Появляется замедленная и несвязная речь, деменция нарушает мозговую активность. Больной не может построить длинное предложение. Разговор сводится к нескольким словам, объединённым в краткое предложение. Такие фразы указывают на развитие слабоумия. В коре головного мозга появились проблемы.
Ухудшение мышления.При старческой сосудистой деменции невозможно решить элементарную бытовую проблему. Больной теряет чувство ответственности за свои поступки, так как совершает их неосознанно. Ему трудно искать способ решения простейшей задачи.
Длительная концентрация. Появляется заторможенность реакций. Человеку нужно время, чтобы осознать предмет и вспомнить его назначение. Внимание больного останавливается на одном предмете. Это не означает мышление, так как есть возможность разнообразить картину зрения.
Личностные изменения. Это происходит постепенно. Появляется эгоизм, исчезает чувство сострадания. Такая эгоцентричность отдаляет пожилых людей с сосудистой деменцией от других членов общества. Больной становится плаксивым, на всё жалуется и критикует окружающих. При тяжёлой стадии заболевания исчезает интерес к жизни.
Снижение двигательной активности. Больной забывает, как нужно одеваться. Ему сложно по команде выполнить какое либо движение. Тонус мышц повышен, что приводит к скованности движений, а лицевые мышцы вообще не воспроизводят эмоции.
Социальная деградация. Человек полностью лишается осознанных действий, которые позволяют его идентифицировать как личность. Больной замыкается и начинает игнорировать все правила окружающего мира. Он считает свои поступки наиболее верными и справедливыми.

Все эти симптомы могут появиться и по отдельности. На их интенсивность влияет прогрессирование болезни. Заметив даже один симптом, нужно срочно обратиться к специалисту.
О типах сосудистой деменции, (острой, корковой, смешанной и других), коде заболевания по МКБ-10 можно узнать из этой статьи.

Формы деменции

Принято различать состояние деменции согласно степени тяжести развития заболевания. В качестве главного критерия для подобного различения учитывается степень зависимости человека от ухода других лиц.

В состоянии легкой деменции когнитивные нарушения проявляются ухудшением профессиональных способностей человека и понижению его социальной активности. Вследствие этого ослабевает интерес пациента к внешнему миру в целом. Однако в данном состоянии человек обслуживает себя самостоятельно и сохраняет четкую ориентацию в собственном жилище.

При умеренной деменции проявляется следующий этап когнитивных расстройств. Больному уже необходим периодический уход, ведь он не может совладать с большинством предметов бытовой техники, ему сложно открывать ключом замок. Окружающие вынуждены постоянно подсказывать ему определенные действия, но все же больной может обслуживать себя самостоятельно и сохраняет способность осуществлять личную гигиену.

При тяжелой деменции человек полностью дезадаптируется к окружающей среде и напрямую зависит от помощи других людей, причем нуждается в ней при выполнении простейших действий (принятие пищи, одевание, гигиена).

Причины такого синдрома

Главная причина развития старческого маразма — органическое поражение клеток головного мозга. Факторами, провоцирующими данное состояние, являются:

Болезнь Альцгеймера.
Атеросклероз.
Артериальная гипертензия.
Травмы.
Инсульт.
Отравление химическими веществами.
Опухоль мозга.
Инфекционные заболевания (менингит, энцефалит, сифилис, полиомиелит).
Патологии эндокринной сферы.
Наследственная предрасположенность.

В группе риска по слабоумию находятся пациенты со следующими проблемами:

гипертонией;
повышенным холестерином;
ожирением;
гормональными нарушениями;
отсутствием физической и интеллектуальной активности;
наличием близких родственников, страдающих психическими расстройствами.

Узнайте больше о деменции:

симптомах и лечении состояния у пожилых людей;
признаках слабоумия у мужчин и женщин, детей и подростков;
приобретенной и врожденной деменции, а также связи с другими заболеваниями;
особенностях ранней деменции;
получении инвалидности и необходимости в сестринском уходе;
ознакомьтесь с советами по общению с больным слабоумием.

Причины деменции

Причины, из-за которых происходит развитие старческой деменции, разнообразны. Так, патологические нарушения, негативно влияющие на клетки, иногда происходят непосредственно в мозге. Как правило, нейроны гибнут из-за наличия отложений, губительных для их функционирования, либо по причине их слабого питания вследствие плохого кровообращения. В данном случае заболевание имеет органический характер (деменция первичная). Данное состояние возникает примерно в 90% случаев.

Вследствие ухудшения функционирования головного мозга может проявиться ряд других заболеваний — злокачественные опухоли, инфекции, ухудшение обмена веществ. Течение таких заболеваний негативно влияет на работу нервной системы и, как следствие, проявляется вторичная деменция. Данное состояние возникает примерно в 10% случаев.

Лечение деменции

Медики вынуждены пока признать, что надежных средств, способных остановить развитие нейродегенеративного процесса, особенно в позднем возрасте, не существует. Больше шансов дает сосудистая деменция в незапущенных стадиях, при которых постепенная нормализация кровообращения в пораженных участках мозга способна частично восстановить когнитивные и мнемонические функции. Атрофические нарушения при болезни Альцгеймера, увы, необратимы и лекарственные препараты способны лишь отсрочить неизбежное развитие патологии.

На этом фоне становится все более актуальным ранняя профилактика атрофических поражений коры и подкорки головного мозга, особенно в условиях факторов риска. К числу таких факторов относятся:

Генетическая предрасположенность к церебральным патологиям (диагноз «деменции», болезнь Паркинсона у кого-то из родственников).
Регулярное аддиктивное поведение, прежде всего, алкоголизм. Доказано, что этиловый спирт, а еще больше его метаболит – ацетальдегид способны вызывать стойкие изменения, как в стенках кровеносных сосудов, так и в структуре паренхимы мозга. Употребление наркотических веществ также может способствовать развитию деменции, но наркоманы до нее доживают редко, погибая от более опасных патологий и осложнений пагубной зависимости.
Хронические эндокринные заболевания, прежде всего, сахарный диабет.
Гормональные нарушения, в том числе у женщин в период менопаузы и постменопаузы. По статистике, старческой деменцией женщины страдают примерно в два раза чаще мужчин (хотя многие исследователи списывают это на тот факт, что женщины в принципе дольше живут).
Особенности жизни в молодом и зрелом возрасте.

Риски развития церебральных патологий возрастают у людей, испытывающих постоянные стрессы на работе, неурядицы в семейной жизни, переживших разводы. Войны, голод, травмы и инфекционные болезни также могут способствовать дегенерации коры головного мозга.

В то же время существуют факторы, положительно влияющие на функции мозга. Статистически доказано, что люди, знающие два языка, заболевают болезнью Альцгеймера почти в 10 раз реже, чем те, кто говорит только на родном языке. Практически ограждены от деменции амбидекстры – люди, с одинаковым успехом оперирующие как левой, так и правой рукой. Очень полезна для профилактики нарушений высшей нервной деятельности интенсивная умственная деятельность, желательно связанная с решением нестандартных задач, требующих одновременно и логического мышления, и органов чувств, и мелкой моторки. Самый простой пример – упражнение «разноцветный текст».

Упражнение «разноцветный текст»

Задача – читать про себя слова в квадрате и одновременно вслух называть цвет, которым написано слово. Вначале это невероятно трудно, так как за восприятие текста и цвета отвечают разные участки коры головного мозга. Но с течением времени между этими участками установится синаптическая связь, и упражнение будет выполняться все успешнее и успешнее.

Неврологи и психиатры настоятельно рекомендуют также как можно чаще задействовать не доминантную руку – пытаться писать ею, чистить зубы, вставлять ключ в замочную скважину и т.д. Таким образом, будут тренироваться синаптические связи между полушариями головного мозга.

Многое зависит от правильного питания, хотя тут тоже нет истины в последней инстанции. К примеру, доказано, что риск нейропатии снижается с потреблением фосфолипида фосфатидилсерина, который играет крайне важную, до конца еще не выясненную роль в обменных процессах в мозге. Но его основной источник – мясо, преимущественно говядина. После вспышки прионной энцефалопатии среди коров (коровье бешенство) во многих странах мира употребление говядины было резко ограничено. К счастью, фосфатидилсерин присутствует в молочных продуктах, фасоли и сое.

Диагностика деменции

Чтобы правильно поставить диагноз, важно, в первую очередь, правильно определить характер деменции. Это напрямую влияет на назначение метода лечения болезни. Самыми широко распространенными причинами проявления первичной деменции считаются изменения нейродегенеративного характера (к примеру, болезнь Альцгеймера) и сосудистого характера (к примеру, геморрагический инсульт, инфаркт мозга).

Возникновение вторичной деменции в основном провоцируют сердечно-сосудистые болезни, чрезмерное увлечение алкоголем, нарушения обмена веществ. В данном случае деменция может исчезнуть после излечения причины, по которой она возникла.

При постановке диагноза врач в первую очередь проводит детальную беседу с пациентом, чтобы выяснить, действительно ли у больного снижены интеллектуальные показатели и имеют место изменения личности. В процессе клинико-психологической оценки состояния больного врач проводит исследование, направленное на определение состояния гностической функции, памяти, интеллекта, предметных действий, речи, внимания. При этом важно учесть в процессе исследования рассказы близких людей пациента, имеющих с ним постоянный контакт. Такая информация способствует объективной оценке.

Для того чтобы полностью удостовериться в наличиях симптомов деменции, требуется длительное обследование. Существуют и специально разработанные шкалы оценки деменций.

Важно отличить слабоумие от ряда расстройств психического характера. Так, если среди присущих больному симптомов наблюдается утомление, нервозность, нарушения сна, то, предположив отсутствие изменений в умственной деятельности, врач может предположить наличие психического недуга. В данном случае важно учитывать, что психические расстройства у людей среднего и пожилого возраста – это последствия или органического поражения мозга, или депрессивного психоза.

При постановке диагноза врач учитывает, что пациенты с деменцией очень редко могут адекватно оценить свое состояние и не склонны отмечать деградацию собственного ума. Исключением являются только больные с деменцией на ранних стадиях. Следовательно, собственная оценка больного его состояния не может стать определяющей для специалиста.

После диагностирования у больного состояния деменции врач назначает ряд других обследований с целью выявления признаков болезней неврологического или терапевтического характера, что позволяет правильно классифицировать деменцию. Исследование включает компьютерную томографию, ЭЭГ, МРИ, люмбальную пункцию. Также исследуются токсичные продукты обмена. В некоторых случаях для постановки диагноза необходимо определенное время проводить наблюдение за пациентом.

Диагностика

Существуют чёткие критерии диагностирования данного заболевания. Своевременная постановка диагноза позволит остановить развитие патологии.

Этапы диагностики следующие:

На первом приёме врач изучает историю болезни, беседует с пациентом и его родственниками. Необходимо уточнить симптомы и время их появления.
Затем проводится медицинский осмотр, целью которого является обнаружение нарушений памяти и проблем с координацией или ориентировкой в пространстве.
Обязательно проводится лабораторное исследование, включающее в себя анализ мочи и биохимия крови. Это позволит выявить наличие сахарного диабета, нарушение функционирования щитовидной железы, нехватку витаминов и возможную интоксикацию металлами.
Пациент проходит нейропсихологический тест, который оценивает мышление и память. Исследование занимает не больше 5 минут. Психиатры предлагают запомнить группу слов или зарисовать часы с точным временем.
Естественно, назначается МРТ мозга и электроэнцефалограмма, Они направлены на обнаружение или исключение кровоизлияний, новообразований.

Окончательный диагноз «деменция» ставится только после полугода проявления типичных признаков. В другом случае это лишь предположительный диагноз.

Профилактика деменции

Для профилактики возникновения деменции применяются меры, позволяющие в некоторой степени снизить риск проявления данного заболевания. Важно следить за состоянием уровня холестерола и гомоцистеина – он не должен быть высоким. Не следует допускать развития гипертонии. Важным фактором в профилактике деменции является активная социальная жизнь, регулярная интеллектуальная деятельность, активный образ жизни. Меры профилактики деменции сосудистого типа предполагают отказ от курения, чрезмерного употребления алкоголя, соли и жирной пищи. Важно контролировать содержание сахара в крови, избегать травм головы.

Деменция — что это такое за заболевание?

Деменция – это безумие, выражающееся в распаде психических функций, которое происходит по причине поражения мозга. Заболевание необходимо дифференцировать от олигофрении – врожденного или приобретенного младенческого слабоумия, являющего собой недоразвитие психики.

При деменции больные не способны к осознанию того, что с ними происходит, заболевание в буквальном смысле «стирает» все то из их памяти, что накапливалось в ней в течение предшествующих лет жизни.

Проявляется синдром деменции многогранно. Это нарушения речи, логики, памяти, беспричинные депрессивные состояния. Люди, страдающие слабоумием, вынуждены уйти с работы, поскольку нуждаются в постоянном лечении и присмотре. Заболевание меняет жизнь не только пациента, но и его близких.

В зависимости степени болезни симптомы ее и реакция пациента выражены по-разному:

При деменции легкой степени он критично относится к своему состоянию и способен заботится о себе.
При умеренной степени поражения отмечается снижение интеллекта и затруднения в бытовом поведении.
Тяжелая деменция – что это такое? Синдром обозначает полный распад личности, когда взрослый человек не может даже самостоятельно справить нужду и поесть.

Список источников

Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция / Под ред. Ях-но Н.Н. М., 2002.
Дамулин И.В., Парфенов ВА., Скоромец А.А. и др. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. Т.1. Под ред. Н.Н. Яхно. 4-е изд., перераб. и доп. М.: ОАО «Издательство Медицина», 2005;
Левин О.С. Современные подходы к диагностике и лечению деменции // Справочник поликлинического врача. — 2007. — № 1
Дамулин И.В. Когнитивные расстройства: современные аспекты диагностики и лечения.- М., 2005.

Лечение болезни

Лечением деменции занимается психиатр и невролог. Тактика лечения выбирается в зависимости от причины и стадии болезни. Для лечения болезни используют медикаментозную терапию и занятия с психологом.

Медикаментозная терапия

Группы препаратов для терапии выбираются в соответствии с типом заболевания.

Деменция Альцгеймеровского типа лечат следующими средствами:

Улучшающими мозговое кровообращение (Эуфиллин, Резерпил).
Антиоксидантами (Мексидол).
Улучшающими память (Мемонтин).

Лекарства для лечения деменции сосудов головного мозга:

Понижающие давление (Капотен, Каптоприл).
Антисклеротические (станины).
Разжижающие кровь (Аспирин кардио).
Кортикостероидные (Кенакорт).

Алкогольная деменция лечится такими препаратами, как:

Адсорбенты.
Седативные средства.
Антиоксиданты.
Улучшающие мозговое кровообращение.

Длительность курса варьируется от 15 дней до месяца. При необходимости лечение повторяют через месяц перерыва.

Психотерапия

Больные занимаются с психологами как индивидуально, так и в группах.

Они выполняют задания на улучшение внимания, памяти, мышления (решают простые задачи, учат стихи, читают книги).

Хороший эффект дают психологические тренинги. Они направлены на улучшение социальной адаптации больных.

Большое значение имеют занятия физкультурой, прогулки на свежем воздухе. Больного нельзя изолировать от общества, запирать дома.

Общение с людьми предотвращает развитие болезни, позволяет сохранить бытовые навыки.

Механизм заболевания

Патогенез сенильной деменции обусловлен сбоем функций гипoтaлaмo-гипoфизapнoй cиcтeмы. При этом в организме происходит гормональный дисбаланс, нарушается связь между корой и подкорковой структурой. Срыв деятельности центров приводит к постепенному отмиранию нейронов.

В результате происходит диффузная атрофия участков коры мозга, снижается его масса, сглаживаются извилины.

Снижение функций головного мозга вызывается постепенной гибелью нейронов и образованием некротических очагов. Нейроны отвечают за психические процессы, социальную адаптацию и интеллект.

Сосудистая деменция — результат нарушения кровообращения. Как будет прогрессировать деменция и насколько скажется на продолжительности жизни пациента, напрямую зависит от того, имели ли место в анамнезе инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) и ишемические повреждения сосудов.

Признаки слабоумия при сосудистой деменции развиваются очень долго. Причиной тому — процесс отмирания клеток мозга в результате кислородного голодания. Этот тип заболевания характеризуется длительным сохранением памяти.

У мужчин предрасположенность к сосудистой деменции в полтора раза выше, чем у женщин.

Существует посттравматическая деменция, толчком к развитию которой становятся инфекции и травмы мозга. Клиника начинается с проявлений забывчивости и приводит к полной потере самоконтроля. Слабоумие любого из указанных типов — необратимый процесс.

Классификация

С учетом преимущественного поражения тех или иных участков мозга различают четыре вида деменции:

Корковая деменция. Страдает преимущественно кора больших полушарий. Наблюдается при алкоголизме, болезни Альцгеймера и болезни Пика (лобно-височной деменции).
Подкорковая деменция. Страдают подкорковые структуры. Сопровождается неврологическими нарушениями (дрожанием конечностей, скованностью мышц, расстройствами походки и пр.). Возникает при болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и кровоизлияниях в белое вещество.
Корково-подкорковая деменция – смешанный тип поражения, характерный для патологии, вызванной сосудистыми нарушениями.
Мультифокальная деменция – патология, характеризующаяся множественными очагами поражений во всех отделах центральной нервной системы.

Старческая деменция

Старческая (сенильная) деменция (dementia) – это выраженное слабоумие, проявившееся в возрасте 65 лет и старше. Болезнь чаще всего вызвана стремительной атрофией клеток коры головного мозга. В первую очередь у больного замедляется скорость реакции, психическая активность и ухудшается кратковременная память.

Изменения психики, развивающиеся при старческой деменции, связаны с необратимыми изменениями в головном мозге.

Изменения эти происходят на клеточном уровне, из-за нехватки питания погибают нейроны. Такое состояние называется первичной деменцией.
В случае если есть заболевание, из-за которого пострадала нервная система, болезнь называют вторичной. К таким заболеваниям относятся болезнь Альцгеймера, болезнь Гентингтона, спастический псевдосклероз (болезнь Крейцфельда-Якоба) и др.

Сенильная деменция, находясь в числе психических заболеваний, является заболеванием самым распространенным среди пожилых людей. Старческая деменция у женщин встречается практически в три раза чаще по сравнению с подверженностью ей мужчин. В большинстве случаев возраст больных составляет 65-75 лет, в среднем у женщин заболевание развивается в 75 лет, у мужчин – в 74 года.

Сосудистая деменция

Под сосудистой деменцией понимают нарушение мыслительных актов, которое вызвано проблемами циркуляции крови в сосудах головного мозга. При этом такие нарушения в значительной степени влияют на образ жизни пациента, его активность в обществе.

Такая форма заболевания возникает, как правило, после инсульта или инфаркта. Сосудистая деменция – что это такое? Это целый комплекс признаков, которые характеризуются ухудшением поведенческих и умственных способностей человека после поражения сосудов головного мозга. При смешанном сосудистом слабоумии прогноз самый неблагоприятный, так как оно затрагивает несколько патологических процессов.

При этом, как правило, отдельно рассматривают деменцию, развившуюся после сосудистых катастроф, таких как:

Геморрагический инсульт (разрыв сосуда).
Ишемический инсульт (закупорка сосуда с прекращением или ухудшением кровообращения в определенном участке).

Чаще всего сосудистая деменция возникает при атеросклерозе и гипертонической болезни, реже – при тяжелом сахарном диабете и некоторых ревматических заболеваниях, еще реже – при эмболиях и тромбозах вследствие скелетных травм, повышения свертываемости крови и болезней периферических вен.

Пациентам преклонного возраста должны контролировать свои основные заболевания, которые могут вызвать деменцию. К ним относят:

гипертонию или гипотонию,
атеросклероз,
ишемию,
аритмии,
сахарный диабет и т.д.

Деменции способствует малоподвижный образ жизни, недостаток кислорода, пагубные привычки.

Деменция альцгеймеровского типа

Самый распространенный тип слабоумия. Она относится к органической деменции (группа дементивных синдромов, развивающихся на фоне органических изменений в головном мозге, таких как заболевания сосудов мозга, черепно-мозговые травмы, старческие или сифилитические психозы).

Кроме того, это заболевание довольно-таки тесно переплетается с видами деменций с тельцами Леви (синдром, при котором гибель клеток мозга происходит из-за телец Леви, образующихся в нейронах), имея с ними много общих симптомов.

Деменция у детей

Развитие деменции связано с влиянием на организм ребёнка различных факторов, способных вызывать нарушения в функционировании головного мозга. Иногда заболевание присутствует с рождения малыша, но проявляет себя по мере роста ребёнка.

У детей выделяют:

резидуально-органическую деменцию,
прогрессирующую.

Эти виды разделяются в зависимости от характера патогенетических механизмов. При менингите может появиться резидуально-органическая форма, она же возникает при значительных черепно-мозговых травмах, и отравлениях ЦНС медикаментами.

Прогрессирующий тип считается самостоятельным заболеванием, которое может являться частью структуры наследственно-дегенеративных пороков и заболеваний ЦНС, а также поражений сосудов головного мозга.

При деменции у ребёнка может развиваться депрессивное состояние. Чаще всего, это свойственно ранним стадиям заболевания. Прогрессирующая болезнь ухудшает умственные и физические способности детей. Если не работать над замедлением болезни, ребёнок может утратить значительную часть навыков, в том числе и бытовых.

При любом типе деменции близким, родным и домочадцам следует с пониманием отнестись к больному. Ведь он не виноват, что вытворяет порой неадекватные вещи, это делает болезнь. Нам самим стоит задуматься о профилактических мерах, чтобы заболевание в будущем не поразило нас.

Как лечить

Приступать к лечению деменции у пожилых нужно сразу же при появлении первых симптомов. Состоять оно должно из дух аспектов:

Медикаментозного. Препараты, назначенные врачом, приостановят развитие тех или иных симптомов, замедлят деструктивные процессы в мозге.
Психологического. Больной должен жить в семье, где царит любовь и взаимопонимание. Нельзя его ругать за оплошности и нелогичные поступки. Только поддержка и уважение способны снизить уровень агрессии.

Физическая сторона жизни

Часто старческая деменция изменяет и возможности двигательной активности человека. С началом мозговых изменений движения становятся не столь скоординированными, как раньше, выносливость снижается, человек становится слабее (в редких случаях возможны приступы повышения силовых показателей).

Особенно страдает физическая сторона при болезни Паркинсона, частом спутнике старческой деменции. В этом случае появляются следующие признаки :

тремор (дрожание) частей тела – сначала одной из рук, затем постепенно переход на все конечности, включение непроизвольных движений головы;
ригидность (скованность) мышц – исчезновение мимики, сохранение приданного телу положения;
проблемы с передвижением – походка становится неестественной, движение затруднено, часто требуется помощь.

Перечень заболеваний которые могут сопровождаться деменцией

Стадия незначительных когнитивных нарушений (MCI)

Первой стадией, деменции, когда изменения в работе мозга уже появились, но не проявляются клиническими симптомами, считают стадию доклинических симптомов MCI (от англ. Mild Cognitive Impairment).

Первые проявления патологии неспецифичны. На риск MCI указывает появление безынициативности, сужения интересов, незначительных изменений в поведении.

Характер первых симптомов зависит от типа деменции. Если поражена кора мозга, как при болезни Альцгеймера, лобно-долевой деменции, то первые признаки когнитивного расстройства проявляются легкой забывчивостью, затруднением при выборе слов в разговоре.

При болезни Паркинсона разрушаются моторные нейроны мозга, отвечающие за двигательную активность. Первые симптомы слабоумия при болезни Паркинсона проявляются на стадии MCI изменением походки, дрожанием пальцев, обеднением мимики.

Поражение лобно-височных долей мозга вызывает лобно-височную дегенерацию, для которой характерно на раннем этапе отклонение в эмоциональной сфере, неадекватная оценка действий и намерений окружающих.

Начальными признаками сосудистой деменции может стать ухудшение памяти, потеря ориентации в знакомом помещении. Для деменции с тельцами Леви, при которой разрушаются связи между нейронами, типично на стадии MCI появление небольшой скованности движений, снижение скорости мышления.

Как помочь больному

MCI – особенности стадии и пути решения
На стадии легкого когнитивного расстройства человек способен адекватно оценивать свое состояние. Он понимает, что появившиеся проблемы с памятью ненормальны и активно включается в процесс лечения.

Потенциально возможным вмешательством на стадии расстройства когнитивной функции MCI может стать:

выполнение физических упражнений;
прогулки;
здоровый сон;
диета;
расширение круга общения (посещение групповых занятий, общение с родственниками, друзьями);
стимуляция умственной активности (решение логических задач, кроссвордов, игра в шахматы).

Для полноценной работы мозга полезна средиземноморская диета. В рационе должно быть цельное зерно, рыба, орехи, фрукты, рыба, оливковое масло, авокадо, морепродукты.

Для здоровья мозга полезна чечевица, ягоды, особенно черника, капуста (брокколи, цветная, брюссельская), молочные продукты с низким содержанием жира. Ограничивается в рационе красное мясо, жирные, соленые, копченые блюда.

Сохранить до старости умственную активность помогает умеренная физическая активность. Достаточно 30 минут в день заниматься танцами, скандинавской ходьбой или плаванием, чтобы сохранить активное долголетие.

Чтобы сохранить работу мозга, следует беречь слух. Нарушение работы слухового анализатора изменяет работоспособность мозга в целом. И, конечно, нужно полностью расстаться с вредными привычками.

Показателем деструктивных изменений в мозге служит ухудшение обоняния. Как показывает статистика, риск манифестации слабоумия в пожилом возрасте возрастает через 3 года после потери обоняния.

Кто находится в зоне риска по заболеванию деменцией

Специалисты рекомендуют в обязательном порядке изучить симптомы и признаки деменции тем, кто находится в зоне риска или проживает с родственниками, относящимися к ней. Чаще всего это люди:

В возрасте старше 60-65 лет;
После черепно-мозговой травмы;
С сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертония, инфаркт, инсульт);
С ожирением;
С эндокринной патологией.

Также в зоне риска находятся те, кто ведет малоподвижный образ жизни, избегает умственных и физических нагрузок, имеет вредные привычки или бесконтрольно принимает психотропные вещества. Обратить внимание на возможность развития слабоумия стоит близким родственникам тех, кто страдал от этого заболевания, так как учеными доказан наследственный фактор.

Классификация типов заболевания у слабого пола

Сенильное слабоумие делят на три вида:

Атрофический. Он характеризуется первичной дегенерацией в головном мозге.
Сосудистый. Его еще называют вторичным, так как развивается на фоне уже имеющихся отклонений.
Смешанный. В его основу входят два предыдущих пункта.
Мультифокальный. Затрагивается вся нервная система.

Также специалисты выделяют локализации корковую и подкорковую.

Провоцирующие факторы ранних признаков деменции у женщин до 50 лет

Причинами становятся точечные мутации генов DNMT3A и TET2, отвечающих за рост сосудов на протяжении всего жизненного цикла.

Американские и австралийские ученые доказали, что неправильный образ жизни также приводит к слабоумию.

Для профилактики необходимо:

Не злоупотреблять табачной и алкогольной продукцией.
Полноценно и грамотно питаться. Включить в рацион рыбу, овощи и фрукты.
Заниматься активными видами спорта.
Укреплять нейронные связи, поддерживая мозг в тонусе чтением, изучением иностранных языков.
Работать на компьютере, осваивать гаджеты (мозговая «тренировка»).
Не игнорировать депрессивные расстройства.
Лечиться от гипертонии и диабета.
Не игнорировать потерю или ухудшение слуха и обращаться за консультацией к отоларингологу.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с деменцией

Особенности проявлений возрастного слабоумия у женского пола

Его представительницы по своей природе более эмоциональны, чем мужчины, и поэтому подвержены частой смене настроения. Вы должны обратить внимание, если у вас или у близкого проявляются:

Раздражительность.
Внезапная агрессия.
Плаксивость или беспричинный смех.
Длительная тяжелейшая депрессия.
Излишняя подозрительность.
Необоснованное упрямство.
Нежелание общаться.
Обвинения в сторону родных, соседей или абсолютно чужих людей.

Старческое слабоумие, которое поддается лечению

К сожалению, многие люди считают, что это заболевание невозможно вылечить специальными препаратами. По их мнению лекарственные средства не в силах побороть возрастные изменения. Их мнение ошибочное, ведь старческое слабоумие поддается лечению. Более того, оно должно осуществляться в обязательном порядке. Как избавить близкого и родного человека от деменции? Результат лечения во многих случаях зависит от вида старческого слабоумия. Сначала необходимо установить причину появления данного недуга. Даже если он возник в результате неизлечимой болезни, выход все равно существует. Для этого нужно приобрести специальные лекарственные препараты. Их деятельность направлена на притормаживание развития негативных проявлений деменции. Родственники больного должны обратиться к психиатру. В обязанности этого специалиста входит разговор с пациентом. После проведения беседы он определяет наличие атрофических процессов в головном мозге. Кроме того, врач может направить пациента на обследования в виде КТ мозга или электроэнцефалографии. Нужно знать о том, что поставить диагноз способен только специалист! Обращаться к врачам необходимо сразу же после появления первых признаков старческого слабоумия. Нельзя с этим затягивать, ведь на завершающей стадии эффективное лечение осуществить невозможно. Только симптоматическое лечение способствует улучшению участи больного.

Чтобы результат приятно удивил родственников, им необходимо создать дома комфортную обстановку. Человека со старческой деменцией нужно привлекать к выполнению домашних обязанностей. Именно это может приостановить развитие слабоумия. Когда у больного наблюдаются галлюцинации или бессонница, специалист назначает ему специальные психотропные препараты. На ранних стадиях пациенту следует употреблять ноотропы, а на поздних — транквилизаторы.

Особенности терапии

Старческий маразм провоцирует органическое поражение нейронов головного мозга. При этом патологические процессы являются необратимыми, поэтому вылечить заболевание невозможно. Однако современные методы лечения позволяют затормозить дальнейшую гибель нервных клеток, улучшить качество жизни пациента.

Медикаментозное лечение предполагает прием следующих препаратов:

Ноотропы (Луцетам, Пирацетам, Прамистар, Фенотропил, Пантогам, Церебролизин). Лекарственные средства широко назначают на ранних стадиях заболевания для восстановления памяти, улучшения мозговой деятельности;
Антидепрессанты (Леривон, Амитриптилин, Коаксил). Препараты позволяют устранить чувство тревоги, депрессию, снять эмоциональное напряжение;
Транквилизаторы в небольшой дозировке (Феназепам). Лечение необходимо проводить с осторожностью, потому что отмена препарата может спровоцировать развитие выраженной тревожности, депрессии;
Снотворные и седативные средства (настойка пустырника, валерианы, Новопассит, мята, мелисса). Растительные препараты эффективно снижают эмоциональное напряжение, нормализуют сон, редко провоцируют развитие побочных реакций.

Важно! Дозировка и режим приема перечисленных лекарственных средств определяется исключительно врачом. Самолечение может только ухудшить течение болезни.

Специалисты рекомендуют проводить терапевтические мероприятия в привычной для больного обстановке, чтобы снизить нервное перенапряжение пациента. Однако лечение требует постоянного ухода и присмотра за пожилым человеком, что не всегда возможно организовать в домашних условиях. В таких случаях оптимальным решением станет помещение больного в специальные пансионаты для пожилых людей с деменцией.

Смотрите также:

Сосудистая деменция: причины, стадии, симптомы, лечение
Потеря памяти у пожилых людей: кратковременная, прогрессирующая, после инсульта
Дисциркуляторная энцефалопатия у пожилых людей

Важно! Кроме медикаментозной терапии пациенты со старческим маразмом нуждаются в регулярной физической активности, общении с родственниками, прогулках на свежем воздухе.

Отдельное внимание следует уделить питанию пожилого пациента. Потребуется исключить из рациона тяжелую пищу (жирные, жареные, острые блюда, полуфабрикаты). Диетологи рекомендуют придерживаться правил сбалансированного питания, употреблять пищу небольшими порциями каждые 3-4 часа.

Важно! При наличии симптомов кахексии пациента следует кормить жидкими или пюреобразными блюдами.

На начальных стадиях старческого маразма широко применяют психотерапию, чтобы восстановить или сформировать новые поведенческие реакции. Однако на третьей стадии данное лечение не эффективно.

Деменцию у пожилых людей и её формы можно условно разделить на три основные стадии:

Ранняя.
Умеренная.
Поздняя.

Нужно учитывать, что прогрессирование деменции у пенсионеров происходит поэтапно и может некоторое время не давать о себе знать. При этом лечение этого недуга, как правило, обладает наибольшей эффективностью на ранних этапах развития. Поэтому так важно систематические проходить процедуры обследования и диагностики в специализированных учреждениях.

Умеренная стадия

Все, что мы перечислили выше, является ранним этапом заболевания. Но в зависимости от очага поражения, у человека могут наблюдаться:

Сильные психические отклонения.
Галлюциативные рассуждения (когда разговор ведется с вымышленными героями).
Неспособность вспомнить прошлые события.
Полный распад личности.
Нарушение речи и способности узнавать вещи.
Маразм, при котором приходит в упадок умственная и физическая работа.

Кроме этого, вы легко можете проверить наличие сдвигов по роду деятельности. Если перед вами водитель, то обратите внимание на то:

как он ориентируется по знакомой местности;
водит ли он машину, согласно знакам;
как реагирует на форс-мажорные обстоятельства;
какой поворотник включается при смене движения;
какое у него поведение при «пробках», спокойно будет дожидаться проезда или пойдет на обгон по обочине;
путает ли механизмы управления.

Если заболевание не было выявлено на ранней стадии, а значит приостановить его дальнейшее развитие и облегчить течение не удалось, происходит быстрое прогрессирование деменции. Симптомы усугубляются в зависимости от типа слабоумия. Больной теряет профессиональные и некоторые бытовые навыки, не желает заниматься личной гигиеной, отрицает у себя наличие заболевания.

Может возникнуть триада нейропсихологических синдромов:

Апраксия — нарушение двигательной активности, пациент не способен выполнять сложные действия.
Агнозия — потеря определенных восприятий, например, невозможность идентифицировать звуки, цвета и предметы, лица знакомых людей.
Афазия — речевые расстройства, которые проявляются при деменции на фоне болезни Альцгеймера или Пика.

Возникает частичная или полная потеря кратковременной памяти, отмечается развитие проблем с ориентацией во времени и пространстве, невозможность с первого раза определить левую и правую сторону. Меняется почерк, пропадает тяга к общению с родными.

Очень тяжело протекает деменция на последней стадии. Пациент полностью утрачивает личность, а также:

не узнает близких людей и себя;
не понимает, где находится, какой сейчас год, время суток;
перестает полноценно двигаться, часто прикован к постели;
перестает контролировать сфинктеры;
теряет все навыки, перестает справляться с приемом пищи, в последние перед смертью дни может утратить жевательные и глотательные рефлексы.

Иногда возникает «симптом зеркала», когда больной долгое время смотрит в зеркало, разговаривает с ним.

Также на последней стадии процесс деменции могут усложнять психозы: галлюцинации, бред, мании преследования, тяжелые фобии.
Сравнение симптомов заболевания

Вид функции	Ранняя стадия	Умеренная стадия	Тяжелая стадия
Память	Развитие легкой забывчивости	Частичная потеря кратковременной памяти	Потеря кратковременной памяти, а в тяжелых случаях – полная амнезия
Эмоции	Обострение личных черт, легкие изменения характера	Апатия, депрессия, изоляция от общества	Агрессия, развивается злость или полная подавленность, пациент теряет личность, перестает напоминать себя прежнего
Мышление и речь	Мышление слегка притупляется, речь замедляется	Человек рассказывает одну и ту же информацию несколько раз, происходит развитие симптома «граммофона», речь быстрая, некоторые слова забываются	Бессвязная речь, без сути и логики, мысли спутаны
Движения	Нарушаются редко, кроме случаев, когда возникает алкогольная деменция, этапы развития которой характеризуются двигательными нарушениями	Тремор рук, утрата координации движений (иногда может не возникать)	Развитие апраксии, проблем с координацией, в некоторых случаях – невозможности двигаться

Постепенное развитие болезни ведет к летальному исходу, который происходит по причине прекращения мозговой деятельности, угасания жизненно важных функций, реже – из-за пневмоний, инсультов, инфарктов, нарушения работы кишечника.В тяжелой стадии, перед смертью, выделяют еще три периода: терминальный, предагония и агония.

Терминальный период характеризуется полной апатией, человек не проявляет активность, не реагирует на звуки, функции угасают. Развитие предагонии можно заподозрить, если у пациента снизилось давление, частота сердечных сокращений, замедлилось дыхание.

Деменция развивается внезапно и иногда заканчивается агонией с резким, но кратковременным улучшением состояния больного. Человек приходит в себя, временно улучшается память, дыхание, артериальное давление. После агонии всегда наступает клиническая, а позже и биологическая смерть.

Ранняя стадия деменции

Больные практически не отличаются от здоровых на этом этапе развития недуга. Можно заметить только незначительные проявления, которые обычно связываются с естественным процессом старения. У пожилого человека нет значимых негативных изменений в пространственно-временной ориентации, он может сам о себе позаботиться и проявляется адекватность в поведении.

Симптомы начала заболевания:

Несколько сниженная работоспособность.
Некоторая потеря интереса к своим увлечениям и кругу общения.
Прогрессирует строгое следование традициям, придаётся излишняя значимость прошлому и отрицается всё новое.
Отклонения в работы памяти.
Понижение внимательности или чрезмерная концентрация.
Появляются приступы раздражительности, агрессивности, обидчивости и замкнутости в себе.
Несколько снижается физическая активность.

Эмоциональные проявления деменции

Первые признаки умственного старения не проходят мимо внимания носителя этих признаков. Сначала эмоциональные изменения связаны не с органикой, а скорее, с осознанием неизбежности патологических явлений. Поэтому изменению психики часто предшествует упадническое настроение.

Важно! Еще до глубокого органического изменения эмоционального состояния может развиться депрессия – результат осознания неизбежности болезни.

Деменция, вызванная болезнью Альцгеймера

С развитием болезни депрессия уходит, эмоции становятся не столь сложными, как раньше, и вызывают их поверхностные явления. В это время появляются:

нестабильность настроения – легкая смена смеха слезами, веселья угрюмостью, спокойствия раздражительностью и обратно;
упрощение эмоций – плоский юмор, поверхностная грусть, отсутствие чувств там, где раньше их было бы с избытком – равнодушие;
снижение морально-этических требований – демонстрация явного интереса к необщественным сторонам жизни – сексу, например, а также отсутствие стремления следовать нормам поведения;
обострение черт характера до абсурдности – общительность превращается в болтливость, скромность в избегание любых контактов, бережливость в накопительство и собирание ненужных вещей, экономность в скупость, забота о близких в авторитарность и менторство, критичность в ворчливость, беспардонность и агрессию.

Деменция, вызванная повторными микроинсультами

Важно! В эмоциональном плане человек постепенно перестает быть членом коллектива, не замечает привязанности и любви близких, что делает общение с ним затруднительным.

Диагностирование деменции

Квалифицированный врач должен изучить состояние больного, его клиническую картину вместе с историей болезни, и опросить родственников. Для точной диагностики деменции используется анкетирование при помощи определённой нейропсихологической шкалы.

Нужно брать во внимание следующий ряд факторов:

Симптомы проявляются не меньше чем полгода.
Проблемы с эмоциями: нестабильное поведение, приступы апатии и раздражительности.
Нарушенные когнитивные функции.
Медицинские значения отклонений, и то, как они сказываются на качестве жизни человека.

Для получения наиболее полной картины болезни могут назначить дополнительные обследования головного мозга, заборы крови для гормональных исследований и МРТ.

Первые признаки

Первые признаки деменции – сужение кругозора и личных интересов, изменение характера больного. У больных развивается агрессия, злоба, тревожность, апатия. Человек становится импульсивным и раздражительным.

Первые признаки на которые нужно обязательно обратить внимание:

Первый симптом заболевания любой типологии – расстройство памяти, которое быстро прогрессирует.
Реакции индивида на окружающую действительность становятся раздражительными, импульсивными.
Поведение человека наполнено регрессией: ригидность (жестокость), стереотипность, неряшливость.
Пациенты перестают умываться и одеваться, нарушается профессиональная память.

Данные симптомы редко сигнализируют окружающим о надвигающейся болезни, их списывают на сложившееся обстоятельства или на плохое настроение.

Первые признаки болезни

Слабоумие может протекать по-разному, в зависимости от причины его возникновения, локализации патологичного процесса, стадии тяжести. Основные признаки деменции проявляются уже на первой стадии, но почти в 90% случаев остаются незамеченными окружающими. Сам пациент в начале болезни замечает ряд изменений, но не придает им должного значения, считая их признаками усталости, депрессии или естественными причинами, связанными с процессами старения. В дальнейшем, из-за произошедших изменений умственной деятельности и восприятия пациент перестает осознавать и признавать свою болезнь.

Вне зависимости от типа слабоумия, в целом, можно выделить такие симптомы и признаки болезни деменция:

Проблемы с памятью. Начинаются из обычной забывчивости, невозможности вспомнить незначительную информацию: имя нового знакомого, место нахождения ключей, недавний разговор. Далее страдает профессиональная память, постепенно первые симптомы и признаки старческой деменции усугубляются провалами памяти, при этом человек пытается восстановить ход событий, вспомнить случившееся, заполняя провалы выдуманными историями, фактами. Этот момент и отличает слабоумие от обычной забывчивости. В тяжелой стадии болезни память утрачивается полностью, человек не узнает родных (детей, родителей), а иногда — собственное отражение в зеркале.
Нарушения мышления и концентрации внимания – тоже признаки начинающейся деменции. Мысли больного беспорядочны, сконцентрироваться на одной сложно, мышление замедленное, затуманенное, логика суждений постепенно пропадает. На поздних стадиях заболевания человек мыслит фрагментарно, возникают ложные идеи (фобии, мании преследований, отравления и т. д.).
Нарушения речи. Так же, как и мышление, страдает речь больного: на ранних стадиях она отличается множеством ошибок, иногда из-за забывчивости теряется логическая цепочка рассказа. На поздней стадии речь бессвязная, вплоть до воспроизведения бессмысленных звуков.
Эмоциональные расстройства. Они начинаются на первой стадии и характеризуются частой сменой настроения, плаксивостью, капризностью, апатией, асоциальностью, поэтому болезнь иногда путают с депрессией. На более поздних стадиях появляется паника, необоснованная тревога, агрессия.
Нарушения сна. Этот признак характеризуется постепенной утратой биоритмов (дневной сон, ночное бодрствование).
Потеря чувства времени, места. Пациент забывает день недели, год, не может отличить время дня, теряется в знакомой ранее местности.

Как уже было сказано, признаки деменции у стариков зависят от разновидности заболевания и локализации патологического процесса. Так, при слабоумии альцгеймеровского типа больше всего страдает память, появляются ложные воспоминания, возникают нарушения речи, теряется возможность ориентации в пространстве.

Сосудистая деменция, на которую приходится 10-20% всех случаев заболевания, возникает из-за атрофии мозга вследствие нарушений кровоснабжения. Признаки сосудистой деменции: резкое снижение умственной деятельности, интеллекта, быстрая утомляемость, эмоциональные расстройства, нарушение мышления и речи. Проблемы с памятью могут не возникать.

Также клинические проявления деменции сосудистой формы зависят от локализации поражения в мозге (гиппокамп – нарушение внимания, памяти; полосатое тело – двигательные дисфункции; таламус – бессмысленная речь).

Важно! В 10% случаев деменция усугубляется различными психозами.

Отличия признаков деменции от других заболеваний

Слабоумие в старческом возрасте часто принимают за процессы увядания, происходящие с организмом после 70-80 лет. В этом случае насторожить родственников, которые наблюдают подозрительную симптоматику, должны сочетание симптомов и их прогрессирование.

Отличие деменции от естественного увядания организма

Поражения	Сенильная деменция	Естественные процессы
Память	В первую очередь, утрата кратковременной памяти, при этом события отдаленного прошлого вспоминаются в деталях. Также важные признаки и проявление деменции — фантазии и вымыслы, которые замещают новые воспоминания. Еще одно отличие – утрата профессиональных навыков	Потеря до 20% кратковременной памяти, в сочетании с забыванием событий прошлого. При этом приобретенные навыки не теряются.
Эмоции	Беспричинные изменения в характере, которые прогрессируют	Может наблюдаться депрессия, апатия, раздражительность, плаксивость. Тем не менее, такие проявления не постоянны и имеют причины (одиночество, обида и т. д.)
Интеллект	Постепенное снижение. Главный отличительный симптом – невозможность воспринимать, запоминать новую информация, получать новые навыки	Снижение, на фоне сохранения навыков, приобретенных ранее. Но сохраняется готовность и возможность обучаться, запоминать новую информацию

Так как деменция иногда встречается у молодых людей и детей, болезнь ошибочно связывают с олигофренией. Чтобы разграничить эти диагнозы, стоит выделить основные признаки олигофрении и деменции. Первая болезнь носит врожденный характер и проявляется в возрасте 2-3 лет. Дети, рожденные с олигофренией, отстают в умственном и физическом развитии от сверстников. Деменция же в таком возрасте чаще всего возникает как следствие травм, дети физически здоровы, кроме снижения умственной деятельности проявляются и другие характерные симптомы, болезнь прогрессирует.

Первые признаки деменции у женщин

Женщины намного чаще страдают от деменции, чем мужчины. Это объясняется тем, что около 50-60% всех случаев слабоумия связанны с болезнью Альцгеймера, которая в основном поражает именно женщин. Кроме того, влияет и большая продолжительность жизни представительниц женского пола (болезнь в большинстве случаев возникает после 60-70 лет).

В то же время, симптомы и первые признаки старческой деменции у женщин выявить легче, чем у мужчин. Это объясняется наличием большего числа симптомов: пациентки значительно чаще подвергаются эмоциональным расстройствам, провалам в памяти с заменой информации ложными воспоминаниями.

Настроение у больной может меняться очень часто и кардинально. Наиболее характерны такие проявления, как агрессия, раздражительность, капризность, ранимость, плаксивость, жадность. Отмечается замкнутость, женщина перестает общаться со знакомыми, а иногда даже и родными людьми. Улучшения эмоционального фона не происходит, без лечения болезнь постоянно прогрессирует.

Признаки деменции у мужчин

Чаще всего первые признаки болезни деменции у мужчин — нарушения со стороны речи, мышления, памяти. Из-за локализации поражения может развиваться неспецифическая симптоматика: тремор, нарушения целенаправленных движений. Эмоциональная лабильность (частая смена настроения) выявляется намного реже, чем у женщин. Родные могут заподозрить наличие заболевания по нарастающему спаду когнитивных функций, иногда – необоснованной агрессии или ревности.

Согласно проведенным в США исследованиям, хотя болезнь у мужчин и начинается раньше (от 60 лет) первые симптомы и признаки деменции у мужчин проявляются позднее, чем у женщин. По этой причине болезнь редко удается выявить на ранней стадии, а в ряде случаев она остается незамеченной до последней стадии.

Признаки болезни у молодых людей

В молодом возрасте деменция проявляется так же, как и в старческом, но прогноз ее немного благоприятнее. Это объясняется тем, что молодые люди чаще обращаются за помощью к специалистам при появлении первых признаков болезни, а также в связи с другими причинами возникновения слабоумия. Так, например, при травмах, опухолях головного мозга, нехватке жизненно необходимых витаминов и минералов или гормональных нарушениях прогрессирование заболевания может быть полностью остановлено.

Симптомы и признаки деменции у молодых – это нарастающая забывчивость, проблемы с мышлением и речью, концентрацией внимания, невозможность сфокусироваться, выполнять обычную работу. Все это ведет к депрессиям, потере интереса к жизни, выхода из социума, агрессии.

Справка! Деменция у молодых людей регистрируется относительно редко, в разных странах этот показатель достигает 1-10% от общего числа заболевших.

Признаки деменции

Заболевание развивается постепенно или скачкообразно в зависимости от сопровождающей его патологии. При болезни Альцгеймера происходит медленная потеря способностей и функций, при инсультах, в том числе микроинсультах, изменения носят скачкообразный характер. В любом случае они затрагивают все стороны личности человека: эмоциональную, мыслительную, коммуникативную, физическую активность.

Решающим моментом изменений называют нарушения памяти. Амнезия, сначала малозаметная, потом проявляющаяся ярче, поражает все стороны жизни пациента и превращает его из эмоционально богатого, живого человека в его уплощенную копию.

Особенности памяти

При развитии сенильной деменции прежде всего нарушается память. Сначала это небольшая забывчивость, неспособность вспомнить то, о чем только что подумал, невозможность подобрать слово. Над этим смеются, говорят о приближающейся старости, но не задумываются о том, что это может быть сигналом появления сложного заболевания. Постепенно замечают дальнейшее ухудшение памяти:

Человек забывает недавние события, поставленные ранее задачи, пропускает встречи, которые сам назначил. В то же время события прошлого помнит хорошо, что создает иллюзию того, что с памятью все в порядке, и есть только небольшое отклонение, свойственное всем людям преклонного возраста.
Теряются мысли, забывается то, что только что волновало человека, было важным.
Ухудшается пространственная ориентация. Больной перестает узнавать места, даже те, где он прожил всю жизнь.
Теряется временная ориентация. Забываются даты, человек путает прошлое с настоящим.
Нарушается память на лица. Человек теряет способность узнавать знакомых, друзей, близких родственников. В какой-то момент времени перестает узнавать свое отражение.

Любое из этих проявлений, возникнув однажды, не исчезает, а постепенно становится глубже, распространяется на все большие сферы жизни человека. Применение лекарственных препаратов, направленных на улучшение памяти, откладывает ухудшение состояния на несколько лет.

Умственная деятельность

Мыслительная деятельность изменяется медленно и постепенно. Когнитивные расстройства обычно приводят к тому, что деменцию обозначают как старческий маразм. Ухудшается внимание – человек игнорирует, не замечает важную часть информации.

Постепенно исчезают, утрачиваются знания и навыки, полученные ранее. Сначала – абстрактные, редко используемые. Потом те, которые человек делал и использовал на автомате, например, чтение, счет, включение, выключение бытовых приборов. Человек теряет способность водить машину, не узнает дорожные знаки. Меняется речь – предложения преимущественно становятся простыми, односложными. Сложные, редко используемые слова забываются, постепенно теряют для больного смысл.

Следом утрачивается способность и умение изучать что-то новое. Сначала человек не может разобраться, глубоко изучить какой-то незнакомый предмет, установить причинно-следственные связи, произвести сложные расчеты. Затем теряется способность узнавать обыденные вещи.

Как создать безопасные условия для жизни

1. Начальный. Признаки слабоумия едва ощутимы, это: – мгновенная забывчивость (провал наблюдается сразу по получении новой информации); – ухудшения во временной и пространственной ориентации; – бессоница, эмоциональный упадок (снижены проявления радости и грусти, человек имеет апатичный вид). 2. Ранний.

Протекает со сложностями в подборе слов при разговоре и письме, забывании названий и расположения вещей. Непонимание мыслей других людей при общении (просьб, рассуждений), эмоционального состояния собеседника. Частично снижается способность к самообслуживанию (не могут постирать, приготовить еду, убрать комнату и т.д.).

Наблюдаются нетипичные изменения в характере, может появиться плаксивость, агрессия, уход в себя или, наоборот, истерические припадки, желание собрать вокруг себя побольше “зрителей”. 2. Промежуточный. В этот период больные люди теряют пространственные ориентиры, порой не реагируют на обращения к ним, утрачивают способность к бытовому обслуживанию, часто забывают имена близких и не могут вспомнить события из прошлого.

Возможно, что такое течение заболевания потребует постоянного контроля за жизнью больных, так как они неосознанно могут нанести вред себе и окружающим (оставить открытым воду в кране, газ, выйти на улицу и заблудиться и т.п.). 3. Поздний. Последняя стадия деменции перед смертью протекает с обездвиживанием больных, недержанием мочи и кала, утратой памяти и способности к адекватному восприятию действительности.

На поздних стадиях необходимо полностью исключить вероятность того, что больная сможет навредить себе или окружающим. Не стоит допускать ее к газовой или электрической плите, горячей воде, другим бытовым приборам, вилкам, ножам. Помимо этого, нужно убрать все веревки, иглы, ремни, нити, которые могут стать опасными.

Важно не допускать самостоятельный прием пациенткой лекарственных средств, исключить употребление алкогольных напитков Дополнительно важно предотвратить возможность открытия окон, балконных дверей, не позволять больной самостоятельно отправляться на прогулку.

При вялом течении заболевания пациентка может прожить до 20 лет, но необходим полный контроль и уход за ней. При стремительном прогрессировании состояния продолжительность жизни сокращается до 10 лет. При развитии болезни Паркинсона, Пика, Гентингтона, сосудистой деменции или лобно-височной дегенерации пациентка живет от 6 до 8 лет при правильном уходе.

Прогноз всегда неблагоприятный, поскольку заболевание не лечится. Старческое слабоумие – распространенное и опасное заболевание. Симптомы и признаки у женщин появляются чаще, чем у мужчин. Больные нуждаются в постоянном наблюдении врача и родственников.

Причины

Уже после 20 лет головной мозг человека начинает терять нервные клетки. Поэтому небольшие проблемы с краткосрочной памятью для пожилых людей вполне нормальны. Человек может забыть, куда он положил ключи от автомобиля, как зовут человека, с которым его познакомили в гостях месяц назад.

Такие возрастные изменения случаются у всех. Обычно они не приводят к проблемам в повседневной жизни. При деменции расстройства выражены намного сильнее.

Самые распространенные причины деменции:

болезнь Альцгеймера (до 65% всех случаев);
поражение сосудов, вызванное атеросклерозом, артериальной гипертензией, нарушением обращения и свойств крови;
злоупотребление алкоголем и наркомания;
болезнь Паркинсона;
болезнь Пика;
черепно-мозговые травмы;
эндокринные заболевания (проблемы со щитовидной железой, синдром Кушинга);
аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, красная волчанка);
инфекции (СПИД, хронический менингит, энцефалит и др.);
сахарный диабет;
тяжелые болезни внутренних органов;
следствие осложнения гемодиализа (очищения крови),
серьезная почечная или печеночная недостаточность.

В некоторых случаях деменция развивается в результате воздействия нескольких причин. Классическим примером такой патологии являются старческие (сенильные) смешанные деменции.

К факторам риска относятся:

возраст свыше 65 лет;
гипертония;
повышенный уровень липидов в крови;
ожирение любой степени;
отсутствие физической активности;
отсутствие интеллектуальной деятельности продолжительное время (от 3 лет);
низкий уровень эстрогенов (относится только к женскому полу) и др.

Лечение народными средствами

Деменция – очень сложное заболевание, лечить ее нужно, применяя комплексный подход. В основном используются только медикаментозные средства. Однако на начальной стадии возможно улучшить состояние народными способами.

Восстановить память поможет черничный сок — его рекомендуется пить по стакану в день.

Снизить тревожность и снять подавленное состояние можно, выпивая 3 раза в день 20 капель настойки корня заманихи.

Бессонница лечится отваром листьев мяты перечной. Столовую ложку растения заваривают в стакане кипятка, варят в течение 10 минут и остужают. Принимают дважды в день по 100 мл.

Отвар семян фенхеля с корнем валерианы понизит нервную возбудимость. Для его приготовления 2 столовых ложки смеси валерианы и фенхеля заваривают в 2 стаканах кипятка, отваривают 10 минут, настаивают в течение часа, сцеживают, принимают дважды в день по 200 мл.

Прогноз для людей с деменцией

Деменция обычно имеет прогрессирующее течение. Однако темп (скорость) прогрессирования колеблется в широких пределах и зависит от ряда причин. Деменция укорачивает ожидаемую продолжительность жизни, но оценка выживаемости варьирует.

Мероприятия, обеспечивающие безопасность и предоставляющие соответствующие окружающие условия существования, являются чрезвычайно важными при лечении, в равной мере как и помощь опекуна. Некоторые лекарственные препараты могут оказаться полезными.

Причины развития патологии

Существует ряд факторов, способных повлиять на развитие старческого маразма, но основным является наследственная предрасположенность. У людей, чьи бабушки и дедушки страдали деменцией, высок риск с возрастом частично или полностью утратить способность адекватного мышления.

В механизме развития заболевания ведущая роль, вслед за наследственностью, отводится нарушениям в иммунной системе. Атрофия участков коры головного мозга происходит в результате разрушения мозговых клеток. Запускает этот процесс синтез аутоантител, воздействующих на клетки органа.

Любые нарушения кровообращения и питания головного мозга приводят к гибели нейронов и разрушению межклеточных связей, что способствует в конечном итоге развитию сенильной деменции.

Факторы, играющие негативную роль в развитии заболевания:

болезни, сопровождающиеся хронической артериальной гипертонией;
онкологические процессы (опухоль головного мозга);
церебральный атеросклероз;
тяжелые нарушения метаболизма (сахарный диабет);
малоподвижный образ жизни;
снижение интеллектуальной активности;
черепно-мозговые травмы в анамнезе;
токсические повреждения мозга вследствие злоупотребления алкоголем, курения и приема наркотических веществ;
нейроинфекции, перенесенные в течение жизни (бактериальный или вирусный менингит, мeнингoэнцeфaлит);
депрессии;
длительное воздействие на организм неблагоприятных внешних факторов (проживание в зонах сильных загрязнений токсическими выбросами, характеризующимися высоким содержанием алюминия, ceлeнa, окиси азота, кремния и др. веществ);
хроническое отравление пестицидами и подобными ядохимикатами (по роду деятельности);
проживание в зоне мощных электромагнитных полей;
недостаток в организме витамина D.

Причиной развития нарушения мозговой деятельности могут стать лекарственные препараты. В этом случае процесс носит обратимый характер, и при отмене лекарственных средств деятельность мозга восстанавливается.

Признаки болезни на второй и третьей стадии

Кроме вышеописанных симптомов, на второй и третьей стадии болезни постепенно пропадают бытовые навыки. Больной человек не может приготовить пищу, забывает закрыть холодильник, уходит из дома, оставив открытой дверь. Теряется навык и желание ухаживать за собою: мыться, переодеваться.

В случае повреждения промежуточного и среднего мозга могут появляться галлюцинации, спутанность сознания, потеря чувства времени. Также признаки последней стадии деменции могут включать в себя различные двигательные нарушения: невозможность держать равновесие, тремор конечностей, потеря праксиса (способность к выполнению целенаправленных двигательных актов).
Три стадии деменции и главные отличительные черты

Первая стадия	Вторая стадия	Третья стадия
Потеря профессиональных навыков	Потеря простых навыков, невозможность использовать большинство бытовых приборов, пренебрежение личной гигиеной	Потеря всех навыков, невозможность повторять простые действия, иногда даже двигаться и принимать пищу
Незначительные эмоциональные изменения (особенно часто появляются эти признаки деменции у пожилых женщин)	Эмоциональные изменения: апатия, депрессия	Полное разрушение личностного ядра
Отмечается забывчивость	Страдает кратковременная память	Потеря памяти, дезориентация в пространстве, времени и даже собственной личности

Такие серьезные расстройства как полная потеря личности, невозможность вспомнить собственное имя, лицо, сориентироваться в пространстве и времени, а также утрата возможности самостоятельно принимать пищу и воду могут трактоваться как признаки смерти при деменции, которая скоро наступит.

Важно! Начиная с умеренной стадии деменции, больной может отказываться от еды или наоборот, есть больше необходимого. Это связанно с потерей кратковременной памяти и невозможностью правильно ощущать голод или сытость.

Что такое деменция

Сейчас в мире насчитывается почти 50 млн. людей, страдающих дементным синдромом. Деменция это в психологии хронический или прогрессирующий недуг, при котором происходит деградация когнитивной функции в большей степени, чем это приемлемо для нормального старения. Деградация затрагивает память, мышление, понимание речи, ориентацию в пространстве. При этом сознание практически не поражается, но нарушения сопровождаются искажением поведения, поэтому создается впечатление о деградации сознания тоже.

Стадии старческого слабоумия

Старческую деменцию можно разделить на следующие стадии:

Первую (начальную). Этот период сопровождается ухудшением умственных способностей. На данном этапе больной самокритичен, но он еще способен сам за собой ухаживать.
Вторую. Эта стадия характеризуется нарушением интеллектуальных способностей. Больной перестает использовать обычные вещи по назначению. Ему сложно разобраться с работой телефона, кухонной плиты, стиральной машины, телевизора и т.д. У больного в этот период наблюдается постоянная депрессия. Гигиенические навыки на второй стадии сохраняются. Пациент еще в силах за собой следить.
Третью. Это завершающая стадия, которая является самой опасной и страшной как для больного, так и для его родственников. Человек становится невменяемым. Его близким людям так и не удается объяснить, что ему нужно за собой ухаживать, выполнять привычные действия. Больной может оставлять газ или воду включенными, справлять нужду в любом месте, кушать без применения столовых приборов.

Последние стадии считаются самыми опасными для человека. Он преимущественно находится в лежачем положении. У него происходит нарушение обменных процессов. Любое соматическое заболевание может спровоцировать летальный исход.

Профилактика слабоумия

Установив стадию заболевания, следует подготовиться к дальнейшим событиям. Человек с деменцией получает инвалидность, над ним оформляется опека. Опекун призван поощрять физическую и когнитивную активность больного, следить за соблюдением режима, гигиены, предписаний врача. Нагрузка на близких огромна, им самим требуется моральная поддержка.

Как действовать? Необходимо создать престарелому спокойную благожелательную обстановку. Имеют значение даже бытовые детали: мягкое освещение, удобные предметы обихода, приглушенные звуки. Общаться с больным нелегко – важно говорить четко, понятно, при необходимости объяснять повторно, не раздражаясь. Нужно окружить больного любовью и заботой. Ему необходим контроль и полноценный уход. Часто, чтобы обеспечить это, целесообразно обратиться за помощью к профессиональной сиделке, или найти пожилому человеку пансионат для комфортного пребывания.