Ультразвуковое исследование (УЗИ) поджелудочной железы

Главная Заболевания и лечение Гастроэнтерология

2 Мар 2020, 20:05 Anna 1 792 Нет

Поджелудочная железа – один из важнейших органов желудочно-кишечного тракта. Железа обладает внешнесекреторной и внутрисекреторной функциями. Для пищеварения наиболее значима внешняя секреция – синтез пищеварительных ферментов.

При нарушении секреторной функции у человека возникают проблемы с перевариванием и обработкой пищи. Для того, чтобы понять, что поражена именно поджелудочная железа, проводят такое распространенное исследование, как УЗИ.

Перед проведением ультразвукового исследования нужна подготовка как со стороны врача, так и со стороны пациента. От тщательности подготовки зависит точность результата исследования и, следовательно, диагноз.

Анатомия поджелудочной железы

В норме поджелудочная железа у взрослого человека весит около 80 грамм, имеет длину 14-18 см, ширину около 3-9 см и толщину приблизительно 2-3 см.

Поджелудочная железа расположена в забрюшинном пространстве, в области эпигастрия, на уровне первого и второго поясничного позвонка, и имеет продолговатую форму, ориентировочно располагается поперечно средней линии. При различных патологиях, определяемых УЗИ, она может иметь кольцевидную, спиральную, расщепленную форму или же иметь удвоенные отдельные части, добавочную дольку.

Основными частями поджелудочной железы является головка, тело посередине и хвост, в крайнем левом углу. Самая длинная часть поджелудочной железы расположена слева от средней линии, а хвост около селезеночной мышцы обычно слегка над головкой. Достаточно сложная форма поджелудочной железы и ее близкое расположение к близлежащим структурам может затруднить ее распознавание, но опытные врачи ультразвуковой диагностики умеют использовать окружающие структуры для определения некоторых границ поджелудочной железы. Например, голова и тело поджелудочной железы расположены ниже печени, перед нижней полой веной и аортой, обычно расположены за дистальной частью желудка. В крайнем левом углу хвост поджелудочной железы располагается ниже селезенки и, соответственно, над левой почкой.

Поджелудочная железа имеет вид маленьких долек, которые продуцируют ферменты для пищеварения, и панкреатических островков, выделяющие в кровеносное русло важный гормон – инсулин. Именно он дает возможность энергии проникать в каждую клетку организма человека и активно участвует в углеводном обмене. Пищеварительные ферменты или же панкреатический сок берет участие в процессе пищеварения и выводится в двенадцатиперстную кишку.

Показания к проведению УЗИ

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы обычно входит в комплексное исследование всех органов брюшной полости. Ведь она тесно связана с функциями других внутренних органов, преимущественно с печенью. Показанием для исследования является любое патологическое состояние пищеварительной системы. Многие заболевания могут протекать со скрытыми или совсем стертыми клиническими признаками. Поэтому раз в году нужно обязательно проводить ультразвуковое исследование брюшной полости, для раннего выявления многих заболеваний.

Самые распространенные состояния, при которых обязательно рекомендуется провести УЗИ:

• продолжительные или периодические боли, неприятные ощущения в верхней части живота или в левом подреберье;
• напряжение передней брюшной стенки или локальная боль в подложечной области, которая была обнаружена при пальпации;
• частые вздутия живота (метеоризмы), тошнота и рвота, не дающие облегчения;
• диареи (расстройства стула), запоры, обнаружение непереваренных частей пищи в кале;
• наличие субфебрильной температуры длительное время;
• при наблюдении у пациента желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, отклонениях лабораторных показателей от нормы;
• при резком повышении уровня сахара в крови и беспричинном снижении массы тела;
• после проведенной рентгенографии органов брюшной полости и выявлении изменения размеров, формы, структуры, искажения контуров, обнаружении пневматоза поджелудочной железы;
• при подозрении на присутствие кисты, опухоли, гематомы, камней, абсцесса в железе.

Показано обязательное проведение при травмах брюшной полости и плановых операциях.

Возможные результаты

Наиболее часто встречающиеся отклонения:

• Маленькая поджелудочная железа. Симптом, если он не сопровождается клиническими проявлениями и другими нарушениями, говорит о старении органа у пожилых пациентов. Чаще всего никакого лечения не требует, так как является вариантом нормы.
• Симптом дольчатой поджелудочной. Диагностируется, когда часть нормальных тканей органа замещаются жировой тканью. Об этом отклонении говорит повышенная эхогенность – на экране такие «жировые» участки выглядят очень светлыми по сравнению с нормальной тканью.
• Диффузные изменения поджелудочной железы, выявленные на УЗИ, свидетельствуют о воспалении органа. Основные признаки – увеличенные размеры железы, изменение ее структуры, наличие уплотнений и очагов воспалительных процессов. На УЗИ заметны чередования темных и светлых участков, что говорит о таких проблемах, как панкреатит, липоматоз, эндокринные патологии. Это также может свидетельствовать о нарушениях в системе кровоснабжения органа вследствие атеросклероза, хирургических манипуляций или по причине постоянного стресса у пациента.
• Головка железы значительно увеличена (есть опухоль), панкреатический проток расширен. Данные симптомы говорят о таких патологиях, как воспаление головки органа, рак поджелудочной железы, псевдокиста.
• Орган увеличен, но неравномерно – может свидетельствовать о панкреатите.
• Утолщение в области тела железы – свидетельствует о начале опухолевого процесса в области головки органа.

Оценка и расшифровка результатов УЗИ делается врачом непосредственно после обследования. Этот процесс может занять 10-15 минут. О наличии заболевания обычно свидетельствуют не отдельные отклонения, а совокупность нескольких факторов. Обычно, если врач обнаруживает одно или несколько отклонений в физических характеристиках поджелудочной железы – в обязательном порядке назначаются другие обследования, исследования и анализы.

Незначительные колебания значений разных параметров от общепринятой нормы не являются признаками патологии.

Заключение

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы позволяет диагностировать большинство болезней и патологий органа на ранних стадиях. Так как железа находится глубоко в брюшной полости, визуализировать ее целиком довольно нелегко. Поэтому пациент должен в обязательном порядке придерживаться диеты и советов, которые ему даст врач накануне обследования. Таким образом, на 40% повышается вероятность получить наиболее достоверные и информативные данные о состоянии органа.

Все подробные данные о размерах, форме и состоянии органа фиксируются в заключении специалиста. В норме поджелудочная железа:

• находится рядом с селезенкой и печенью;
• имеет форму буквы S;
• выглядит однородно, не имеет выраженных дефектов;
• имеет четкие контуры;
• легко визуализируется: видно головку, тело, хвост.

Размеры и другие параметры поджелудочной железы могут отличаться от стандартных показателей для взрослых и детей определенного возраста. Но это не всегда является поводом для постановки диагноза. На заболевания обычно указывает совокупность различных отклонений от нормы. В ходе УЗИ можно выявить конкретный дефект органа.

Подготовка к исследованию

УЗИ поджелудочной железы может проводиться как в плановом порядке, так и в экстренном при острых состояниях. При плановом проведении необходимо соблюдать некоторые правила и подготавливаться к проведению данной процедуры. Ведь самым проблематичным при ультразвуковом исследовании является наличие воздуха в соседних полых органах. Именно он сможет помешать в детальном исследовании, искажать визуализацию и подвергать неправильной постановке диагноза у пациента. Врачи рекомендуют проходить диагностику поджелудочной железы желательно в утреннее время. Ведь именно в эту половину дня, соблюдая все правила и рекомендации, можно получить самые точные результаты.

При плановой диагностике необходимо соблюдать щадящую диету за три дня до момента проведения процедуры. Желательно исключить продукты, вызывающие брожение и вздутие в кишечнике, не употреблять продукты, богатые клетчаткой и цельное молоко. За сутки до проведения исследования рекомендуют принять слабительное, чтобы очистить желудок и кишечник. В течение двенадцати часов до планируемого ультразвукового исследования необходимо удерживаться от приема пищи и воды, исключить прием лекарственных препаратов и запрещено курение. Нельзя употреблять газированные напитки, поскольку они вызывают избыточное образование газов. Это может конкретно повлиять на результаты и испортить визуализацию УЗИ.

При экстренных показаниях для проведения УЗИ поджелудочной железы, пациент не нуждается в подготовке. Но это может снизить информативность приблизительно до 40 %.

Как нужно готовиться к диагностике?

Лечащий врач, выдавший пациенту направление на обследование, должен дать советы – что нельзя есть перед УЗИ брюшных органов и почему, процедуру проводят натощак или нет, можно ли пить воду пред УЗИ и сколько. Питаться необходимо мелкими дробными порциями, принимать пищу желательно с трехчасовым интервалом, запивать ее нельзя. Пить перед УЗИ брюшной полости можно очищенную или минеральную воду без газа, некрепкий и несладкий чай либо за 1 час до еды, либо через 40 минут после нее.

В течение дня необходимо выпивать 1,5 литра жидкости. А сейчас давайте остановимся на рассмотрении подробных рекомендаций. За 3 дня до исследования необходимо полностью исключить употребление пищи, которая усиливает образование в кишечнике газов.

• сдобная выпечка – печенье, пирожные, торты, булочки, пироги;
• черный хлеб;
• конфеты и шоколад;
• жирная рыба и птица;
• свинина;
• бобовые плоды;
• колбасные изделия;
• свежие овощи и фрукты;
• сладкие газированные и алкогольные напитки;
• соки;
• копчености и специи;
• грибы;
• маринованные овощи;
• крепкий кофе;
• молоко.

Вечером накануне процедуры – до 20.00 разрешается легкий ужин, в его состав не должны быть включены рыбные и мясные продукты (даже диетические). Если пациент склонен к запорам – до 16.00 нужно принять препарат, который стимулирует дефекацию (Сенаде, Сенадексин) или ввести ректальную свечку Биссакодил. Если пациент плохо переносит слабительные средства – за 12 часов до диагностического сеанса назначается очистительная клизма.

Методика проведения УЗИ поджелудочной железы

Сонография поджелудочной железы является полностью безболезненной и высоко информативной, доступной процедурой для большинства пациентов. Кроме того занимает совсем мало времени – около десяти минут. Нужно освободить от одежды область живота, именно на эту область врач будет наносить специальный гель, который называется медиагель. И потом будет проводить обследование УЗ-датчиком. Больной должен лежать спокойно, поначалу на спине, а позже, с разрешения врача, повернуться на правый и левый бок, чтобы изучить поджелудочную железу со всех сторон. Врач-УЗИст осматривает железу при задержке дыхания на вдохе по максимуму и при спокойном дыхании пациента. Он также должен расшифровать результаты диагностики и выдать на руки пациенту полное заключение и снимки поджелудочной железы.

При проведении данной процедуры изучаются положения поджелудочной железы относительно сосудов и позвоночного столба, строения панкреатических протоков и самой железы, формы и размеры.

Врач сразу сможет увидеть уплотнена или отечна ли железа, присутствуют ли кальцинаты, идет воспалительный процесс или нет, присутствуют ли патологические образования, кисты и псевдокисты.

Если воспалительный процесс уже присутствует длительное время, то поджелудочная железа может существенно уменьшиться в размерах, может разрастаться рубцовая ткань, увеличиваться жировые отложения, уплотняться капсула внутреннего органа, повышаться эхогенность железы.

Как проходит исследование

Во время проведения ультразвуковой диагностики органовбрюшной полости обследуемый укладывается на больничную кушетку. Врач, проводядатчиком по области живота, выполняет сканирование органов. Изображение вреальном времени отображается на экране аппарата.

Во время проведения УЗИ необходимо, чтобы мочевой пузырь былполным. Наполненность мочевого создаст давление в мочеточнике и лоханках. Этоусловие позволяет не прибегать к контрастированиию — наличие жидкости в мочевомпузыре значительно улучшает визуализацию изображения. Поэтому перед ультразвуковым исследованием почек вам необходимо будет выпить 1литр жидкости примерно за час до процедуры.

Перед процедурой вас уложат на кушетку, на кожу в области исследования будетнанесен специальный УЗИ-гель, обеспечивающий непрерывный сигнал и необходимыйакустический контакт, препятствующий попаданию воздуха. Во время УЗИ врач будет водить по области исследования специальным аппаратом с датчиком, который будет посылать высокочастотные ультразвуковыеволны.

Когда прибор помещается на живот в месте исследования, ультразвуковойдатчик начинает отсылать сигналы. Ультразвук легко проходит через кожу и тканивнутренних органов и другие естественные барьеры, после чего отражается оторганов и возвращается обратно на преобразователь, который передает данные наэкран в виде цифрового изображения.

УЗИ мочевого пузыря (трансабдоминальное) – процедурасовершенно безболезненная. Пациент располагается на кушетке, а врач проводит вобласти живота обследование внешним датчиком.

Чтобы предупредить развитие и избежать осложнений вышеописанных заболеваний,врач МЦ «Медсправка плюс» назначает УЗИмолочных желез при следующих симптомах и жалобах пациента:

• увеличение лимфатических узлов в области подмышечной впадины;
• припухлости и уплотнения в молочных железах, в области подмышек, в районе плеч со стороны груди;
• сморщенные, втянутые, припухшие или уплотненные соски;
• шелушение кожи в области грудных желез;
• кровянистые или гнойные выделения;
• изменение объема, формы или структуры грудной железы;
• боль и дискомфорт в области желез;
• образование впадин на грудных железах, при поднимании рук вверх.

Помимо перечисленных симптомов, ультразвуковая диагностика молочных желез вобязательном порядке назначается женщинам перед или после проведения операцийпо увеличению, уменьшению и удалению (полному или частичному) груди.Ультразвуковая диагностика может использоваться для контроля положения иглы привыполнении биопсии.

Во время ультразвукового исследования пациент ложится на больничную кушетку, наобласть груди наносится специальный гель. Врач, производя надавливания датчикомна область груди, перемещает его по всем квадрантам груднойжелезы. У пациентов с патологически увеличенным размером груди(гигантомастии) обследование производится в стоящем или сидящем положении.

Показатели здоровой поджелудочной железы

При ультразвуковом сканировании врач в норме будет видеть “колбасовидную”, S-образную форму поджелудочной железы. Она будет иметь четкие и ровные края, иметь гомогенную, мелкозернистую или же крупнозернистую структуру, на экране будет виден без деформаций сосудистый рисунок, центральный проток железы – Вирсунгов проток не будет увеличен (в норме – 1,5-2,5 миллиметра). Он имеет вид тонкой гипоэхогенной трубки, может уменьшаться в диаметре в хвосте и быть больше в области головки железы.

Размеры этого органа варьируются в зависимости от возраста и веса тела пациентов, с разным количеством жира. Чем старше человек, тем меньше железа и больше эхогенна она будет при сканировании. Проводилось исследование, в котором у 50% людей была эхогенность поджелудочной железы повышена, а у детей наоборот – снижена. Показателем здоровой поджелудочной железы является ее однородная структура.

У взрослого человека ее размеры головки железы могут быть от 18 до 30 миллиметров, тела – от 10 до 22 миллиметров, а хвоста – от 20 до 30 миллиметров. У детей все будет зависеть от роста, веса и возраста ребенка: тело от 7 до 14 мм, головка железы от 12 до 21 мм, а хвост от 11 до 25 мм.

Противопоказания и ограничения

Ультразвуковая диагностика не имеет противопоказаний иназначается даже детям и женщинам в период кормления и вынашивания ребенка.

УЗИ почек и мочевого пузыря не имеет противопоказаний иограничений. Однако процедуру следует отложить, если на коже в областиисследования имеются открытые раны.

УЗИ поджелудочной железы не имеет противопоказаний иограничений. Является абсолютно безопасным методом исследования и не несетлучевой нагрузки.

Ультразвуковое сканирование вен нижних конечностейсовершенно безопасно и не вызывает никаких неприятных ощущений,противопоказаний нет.

Ультразвуковая диагностика на сегодняшний день является одним из самыхбезопасных методов исследования молочных желез и не имеет противопоказаний.

УЗИ поджелудочной железы при разных патологиях

При панкреатите

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы и его можно легко обнаружить при помощи ультразвукового сканирования. Ведь именно острое начало этого недуга очень влияет на структуру, размеры, строение тканей железы. Заболевание протекает в несколько стадий и каждая стадия конечно же будет иметь свои особенности.

Панкреатит бывает тотального, очагового, сегментарного вида. Отличить их друг от друга можно по определению эхогенности органа. Изменение эхогенности может быть как во всей железе, так и только в ее определенной части.

Вначале поджелудочная железа будет активно увеличиваться в размерах, контуры будут искажаться, будет расширяться центральный проток. Поскольку железа увеличивается, то будет происходить сдавление крупных сосудов и нарушаться питание соседних органов, с повышением эхогенности в них. Также будут увеличиваться печень и желчный пузырь.

При уже последних стадиях этого серьезного заболевания опытный врач сможет рассмотреть, когда будет прогрессировать некротическая стадия, будут распадаться ткани органа, возможно наличие псевдокист или очагов с абсцессами в области стенок брюшной полости.

В чем заключается подготовка перед УЗИ органов брюшной полости?

Основной целью подготовительных мероприятий к ультразвуковому сканированию является обеспечение полной визуализации внутренних органов – это позволит диагносту в полной мере оценить их состояние. Чаще всего обследование проводят в утреннее время, в некоторых случаях – в послеобеденные часы. Пациент, адекватно подготовившийся к диагностической процедуре, может быть абсолютно уверен в постановке точного диагноза.

При подготовке к УЗИ органов брюшной полости основными правилами считаются следующие моменты. За 8–10 часов до обследования нельзя кушать и пить.

Исключение составляет диагностика мочеполовых органов – за 1,5 часа до процедуры необходимо выпить около 1 литра негазированной воды (употреблять кофе и чай противопоказано) и не мочиться.

За трое суток до исследования пациент должен специально питаться – суть диеты заключается в профилактике сжимания гладкой мускулатуры, минимизации газообразования и раздражения слизистых покровов. За 2 часа запрещается курить – никотин способствует возникновению спазма желудка и желчного пузыря. Перед сеансом не разрешается использовать жевательную резинку или леденцы, освежающие дыхание.

УЗИ не проводят после рентгенологического исследования с контрастным веществом, а также колоноскопии (оценивания состояния внутренних поверхностей толстого кишечника с помощью эндоскопа) и фиброгастродуоденоскопии (метода исследования верхнего отдела пищеварительного тракта). Диагностика должна быть проведена с интервалом в двое суток.

Необходимо побеспокоиться об очищении кишечника – за 12 часов до сеанса сделать клизму или принять слабительное средство. О невыполнении любого правила необходимо сообщить врачу-диагносту, в противном случае он может неточно истолковать полученное изображение. К тому же очень важно предоставить ему информацию о принимаемых лекарственных препаратах, особенно спазмолитиках – Дибазола, Папаверина, Дротаверина. Если это возможно – от их применения лучше отказаться.

Количество часов голодания перед проведением диагностики детям отличается:

• до 1 года – кушать перед УЗИ нельзя три часа;
• до 3-х лет – четыре;
• до 12 лет – от 6 до 8 часов.

Пить воду перед УЗИ брюшной полости ребенку нельзя в течение одного часа.