Только комплексная терапия поможет избавиться от рефлюкс-эзофагита, поэтому каждому человеку, который страдает от этого заболевания, будет полезно знать, как эта болезнь должна правильно лечиться с помощью грамотного врача.
Итак, давайте приступим.
Симптомы рефлюкса эзофагита
У взрослых заболевание отличается яркой симптоматикой, не заметить наличие болезни можно только в начальной стадии. Прежде всего, у пациента отмечаются следующие признаки:
- изжога;
- тянущие боли в ретростернальном пространстве;
- затруднения при проглатывании (дисфагия);
- частая отрыжка;
- одинофагия (болезненность пищевода при глотании);
- неприятный запах изо рта.
При тяжелой форме патологии, возможна рвота с кровяной примесью. У детей может наблюдаться также изменение тембра голоса и отсутствие аппетита. Кроме того, возможны сопутствующие симптомы со стороны различных систем организма, представленных в таблице.
| Система | Симптомы |
| Кардиальная | Кардиалгия; экстрасистолы |
| Дыхательная | Одышка, сухой кашель, кратковременные задержки дыхания во время сна |
| Оториноларингологическая | Першение и боль в горле, покраснение вследствие воспаления |
| Кроветворная | Анемия |
| Стоматологическая | Глоссит, стоматит, кариес |
Экстрасистолой называется сокращение сердца, происходящее с опережением основного такта.
Причины
К возникновению рефлюкс-эзофагита могут приводить любые факторы, снижающие или полностью устраняющие эффективность перечисленных защитных механизмов. Ими могут оказаться:
- Химические, пищевые факторы;
- Нервное перенапряжение;
- Повышенное давление в брюшине.
Часто рефлюкс эзофагит сопровождает такие болезни ЖКТ, как:
- язва или рак желудка;
- поражение блуждающего нерва;
- нарушение дуоденальной проходимости пищевода;
- хронический панкреатит, холецистит;
- пилородуоденальный стеноз;
- грыжа пищеводного отверстия.
Причины рефлюкса эзофагита у взрослых
Заболевание связано с проникновением желудочного сока с перевариваемой пищей в пищевод, но это не объясняет, что такое рефлюкс эзофагит у взрослых и что является первопричиной его появления. В норме забросу содержимого желудка в пищевод противостоит его нижний (кардиальный) сфинктер, который открывается при движении пищи вниз. В остальное время он закрыт, хотя его редкие и кратковременные открытия не считаются патологией. Но когда это становится постоянным явлением, сопровождаемым характерной симптоматикой, это свидетельствует о наличии болезни. Слабый сфинктер желудка является самой частой причиной развития рефлюкса эзофагита.
Сфинктером называется мышечная структура, контролирующая поток жидкости или газа через полость органа. В организме существуют как сфинктеры пищеварительного тракта, так и другие, некоторыми из которых человек может управлять, другие работают независимо от его воли.
Ослабление нижнего пищеводного сфинктера – явление не однозначное, и понизить его запирающие способности могут такие факторы, как злоупотребление алкоголем, курение и пристрастие к кофе. Часто страдают рефлюкс эзофагитом и люди с излишним весом, что связано с давящим воздействием живота на диафрагму. Употребление слишком горячей пищи и напитков тоже способно ослабить нижний сфинктер. Кроме того, рефлюкс могут спровоцировать такие заболевания, как:
язва желудка;- рак желудка;
- пилородуоденальный стеноз;
- панкреатит;
- хиатальная грыжа;
- холецистит;
- патологии блуждающего нерва.
Нередко отмечаются также случаи развития рефлюкса эзофагита после хирургических операций на желудке и пищеводе.
Чем опасно воспаление пищевода
Воспалительные заболевания могут привести не только к операции или инвалидности, но могут даже угрожать жизни больного, если вовремя не обратиться к врачу – вот чем опасно воспаление пищевода.
Конечно, катаральные и эрозивные формы эзофагита, после устранения вызвавших их причин, проходят самостоятельно и редко дают осложнения. При более тяжелых эзофагитах возможны следующие последствия:
- Сужение пищеводного отверстия (стенозы) – это чаще всего результат химических ожогов или тяжелых инфекций (туберкулез, дифтерия, сыпной тиф), в месте сужения образуется массивное отложение соединительной ткани, что значительно затрудняет перистальтику пищевода. Над местом сужения, в результате постоянного скапливания пищи, стенка пищевода растягивается и выбухает, возникают дивертикулы пищевода, которые нередко инфицируется. Послеожоговые стенозы имеют большую протяженность.
- Прободение пищевода – это тяжелое осложнение требующее срочной хирургической помощи. Причинами прободения могут стать ожоговые эзофагиты, эзофагиты на фоне тяжелых инфекций, пептические язвы. Первым симптомом прободения может стать рвота, сначала алой кровью, а затем «кофейной гущей». Очень быстро нарастает клиника шока (резко падает АД, на фоне тахикардии, сменяющейся аритмией).
- Пищевод Барретта – это состояние является чаще всего результатом ГРЭБ. В результате постоянного воздействия кислым содержимым желудка на слизистую пищевода, клетки слизистой повреждаются и изменяются. Такие метаплазированные клетки часто дают начало аденокарциноме.
- Гнойные осложнения эзофагита. При повреждении пищевода инородными телами (рыбные кости, нечаянно проглоченные острые предметы), возникают абсцессы и флегмоны пищевода.
Диагностика
Первичную информацию при диагностике дает сбор анамнеза и внешний осмотр, особое внимание при этом уделяется полости рта. Кариес зубов, в совокупности с воспалением слизистой оболочки, являются характерными признаками рефлюкс эзофагита. Далее пациент проходит инструментальные исследования.
- Фиброгастродуоденоскопия проводится в обязательном порядке и позволяет не только подтвердить наличие заболевания, но и определиться с особенностями дальнейшего лечения. Суть метода заключается во введении в пищевод специального зонда, который передает на экран состояние слизистых желудка и пищевода.
- Эзофагоманометрия проводится для оценки сократительной способности нижнего сфинктера.
- С помощью рентгенографии прослеживается путь прохождения пищи через пищевод. Для этого пациенту предлагается проглотить порцию сульфата бария – специального препарата, который виден с помощью рентгена. Препарат безвкусен и безвреден для человека.
Дополнительные методы дифференциальной диагностики включают в себя также кардиограмму, рентген органов грудной полости и тесты на кислотность пищевода. Такие методы проводятся с целью исключения вероятности некоторых других патологий.
В детском возрасте рефлюкс эзофагит развивается довольно редко, в основном этим недугом болеют взрослые, причем мужчины в 2 раза чаще, чем женщины.
Виды заболевания
- Хроническое рефлюксное воспаление пищевода сопровождается периодическими болезненными ощущениями за грудиной. Усиливаются признаки при беге, поднятии тяжестей, принятии пищи.
- Острый рефлюкс эзофагит характеризуется воспалительными изменениями непосредственно в пищеводной стенке. Когда человек принимает еду, он ощущает, что движение пищевого комка останавливается за грудиной. При этом повышается температура, усиливается слюноотделение, возникают нарушения глотания. Отрыжка наблюдается на заключительной стадии болезни.
Неэрозивный рефлюкс-эзофагит
Что такое неэрозивный рефлюкс эзофагит? Таким сложным термином именуется одна из разновидностей ГЭРБ, характеризующаяся специфическими клиническими симптомами, при отсутствии повреждений тканей пищевода. Обычно не нужна серьезная терапия. Как правило, пациенты идут на поправку после нормализации питания и исключения острых, жирных и соленых блюд.
Эрозивный рефлюкс эзофагит
Эрозивная форма является одной из самых опасных, поскольку при ней слизистая начинает покрываться язвами. При отсутствии лечения они могут кровоточить или приводить к более серьезным последствиям. Усугубление течения заболевания провоцируют погрешности в питании, которые заключаются в употреблении кислых продуктов различного типа, кофеина и алкоголя.
Нередко течение болезни усугубляют и лекарственные препараты, даже столь безобидные, на первый взгляд, как парацетамол, анальгин, аспирин и т.д. Болезнь может долгое время протекать без симптомов или иметь такие же признаки, как у гастрита.
При отсутствии лечения данное заболевание может поразить не только верхние клетки пищевода, но и более глубокие слои. Поэтому лечение проводится под строгим контролем врача.
Классификация
В зависимости от данных исследований, пациенту ставится диагноз со степенью поражения пищевода.
- Заболевание в начальной стадии не имеет патологических изменений в клеточной структуре слизистой оболочки.
- Рефлюкс эзофагит 2 степени характерен диффузными изменениями слизистой оболочки пищевода.
- Третьей степенью заболевания считается эрозивный эзофагит.
- При 4 степени речь идет об эрозивно-язвенном эзофагите.
К осложняющим факторам относят такие, как аденокарцинома пищевода, кровотечения, а также пищевод Барретта.
Симптоматическое лечение
Если к ГЭРБ присоединены другие патологии ЖКТ или рефлюкс был вызван одной из них, болезнь лечится симптоматически, согласно типу фоновой болезни:
- Стрессы или невроз, как первопричина рефлюкс-эзофагита. Требуется назначение успокоительных средств (валериана, пустырник), консультация психотерапевта.
- Язвенная болезнь. Следует дополнительно назначать «Де-Нол». При бактериальной язве принимаются антибиотики.
- Слабый иммунитет с низкой регенерацией тканей. Рекомендуется прием иммуностимуляторов.
Как лечить гастроэзофагеальный рефлюкс эзофагит
Традиционно борьба с болезнью начинается с медикаментозных препаратов, а при их неэффективности, слово остается за хирургическими методами.
Лечение рефлюкса эзофагита медикаментозно
Препаратное лечение рефлюкса эзофагита осуществляется курсом от 5 до 8 недель, в совокупности с определенными нормами питания. Пациенту назначается несколько видов препаратов, среди которых важную роль играют антисекреторные средства. С их помощью подавляется активность желудочного сока, что необходимо для быстрого снижения воздействия на слизистую пищевода. По виду воздействия различается 2 вида этих препаратов.
- Ингибиторы протонного насоса снижают количество вырабатываемой кислоты, блокируя протонный насос. Наиболее известными из них являются Рабепрозол, Омепразол, Пантопразол и Ланзопразол.
- Блокаторы H2-гистаминных рецепторов блокируют гистаминовые рецепторы и также снижают воздействие кислоты на слизистую. Это такие широко известные препараты, как Ранитидин, Низатидин, Роксатидин и другие.
Применение некоторых препаратов имеют серьезные противопоказания, поэтому их применение должно быть согласовано с лечащим врачом.
Антациды не уменьшают секрецию кислоты, но нейтрализуют ее действие. Поскольку долгосрочный прием таких препаратов нежелателен, курс лечения не должен превышать 2 недель. При рефлюксе рекомендуется принимать препараты с содержанием алюминия и магния:
- Фосфалюгель;
- Маалокс;
- Алмагель;
- Гастал.
Прокинетики при рефлюкс эзофагите применяются для усиления моторики желудка и повышения тонуса нижнего сфинктера пищевода, основной причины заболевания. Прием этих препаратов не только воздействует на проблемный орган, но и способствуют снятию тяжести в желудке и тошноты. Среди них можно отметить:
- Мотилиум;
- Домперидон;
- Итоприд;
- Тегасерод.
Кроме того, комплексное лечение включает в себя прием цитопротекторов, которые повышают защитные свойства пищевода и желудка, благодаря их способности улучшать кровообращение в проблемных участках и повышать слизеобразование. К ним относятся:
- Даларгин;
- Мизопростол.
В случае необходимости, в качестве дополнительных средств назначаются иммуностимулирующие препараты, антибиотики и антидепрессанты. Во время лечения пациент находится под амбулаторным наблюдением, и, в зависимости от текущих результатов, лечащий врач может заменять некоторые препараты другими или менять общий курс лечения.
Хирургические методы
Оперативное вмешательство применяется, если в течение полугода медикаментозная терапия не принесла ожидаемых результатов. Но решение о проведении операции принимается сразу после постановки диагноза, если имеются такие осложнения, как грыжа диафрагмы, аспирационная пневмония, пищевод Баретта или кровотечения. Особую опасность представляет ситуация, когда, по причине разрыва пищевода, возникает сообщение его полости с легочным пространством.
Проведением операции, которая называется фундопликацией, достигается восстановление функций нижнего пищеводного сфинктера. Использоваться может как метод абдоминального или торакального разреза, так и малоинвазивный, с помощью лапароскопии. При применении последнего, время послеоперационного пребывания пациента в стационаре сокращается до 4 дней.
ИПП
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни не обходится без применения мощных антисекреторов. Самые сильные — ИПП. Преимущества:
- минимальное количество побочных влияний;
- работа активного ингредиента относительно обкладочной клетки без всасывания вглубь;
- эффективное угнетение деятельности Nа+/К±АТФ-азы;
- быстрая блокада последней стадии выработки соляной кислоты с ее полным угнетением в желудке.
Лучшие по эффективности ИПП: «Омепразол», «Пантопразол», «Ланзопразол», «Рабепразол» («Париет»). Однократный прием в количестве 40, 30, 40, 10 (20) мг, соответственно, способен полностью блокировать синтез соляной кислоты на 24 ч.
Аналогом «Омепразола» является его модифицированный подвид — «Лосек». Преимущества:
- отсутствие в составе аллергических наполнителей (лактозы, желатина);
- меньший размер драже;
- особая оболочка для более легкого заглатывания;
- растворим в воде для применения через назофарингеальный зонд.
Другим действенным средством является «Нольпаза» — противоязвенный, снижающий кислотность, дженерик пантопразола. Нольпаза рекомендуется при одновременном приеме других средств из-за его 100%-й совместимости. Принимать по 20 или 40 мл 1 р./сут.
Диета при рефлюкс эзофагите
С целью уменьшения нагрузки на сфинктер, при данном заболевании рекомендуется дробная диета с предпочтением блюд пюреобразной консистенции. Такая пища снижает секрецию желудочного сока и облегчает состояние больного.
Что нельзя
Запрету подлежат все продукты, которые каким-либо образом способствуют раздражению слизистой или повышают секрецию желудочного сока. Необходимо исключить:
- острые;
- жирные;
- копченые;
- слишком соленые;
- горячие блюда.
Не принесут пользу при данном заболевании также газированные и алкогольные напитки, консервы, цитрусовые фрукты и крепкий чай или кофе.
Меню при рефлюкс эзофагите на каждый день
Запрет на некоторые продукты может огорчить некоторых особо страстных гурманов, но список разрешенных продуктов также достаточно широк, и позволяет выбрать для себя достойную замену своих любимых блюд.
| Продукты и блюда | Примеры |
| Первое | Супы из вермишели, предпочтительно молочные, овощные с добавлением нежирного мяса, без поджарки |
| Второе | Курятина, крольчатина, телятина, из рыбы – окунь, лещ, минтай, хек. Гарнир – каши и овощные рагу (кроме бобовых). |
| Соусы | На основе молока, муки и растительных масел |
| Молочные | Полезны все кисломолочные продукты, не превышающие 10% жирности |
| Яйца | Допускаются различные блюда, но не жареные и не чаще чем 3 раза в неделю |
| Десерт | Выпечка желательно несдобная; полезны десерты с содержанием натурального меда; допускаются все некислые фрукты. |
| Напитки | Зеленый или некрепкий черный чай; компоты; минералка без газа. Полезен чай с добавлением ромашки и шиповника. |
Соблюдение диеты необходимо не только во время медикаментозного лечения, но и в послеоперационный период. Тем более, что причины рефлюкс эзофагита у взрослых нередко связаны с нарушением питания. Неукоснительное следование правилам питания, в совокупности с врачебными предписаниями, позволит значительно быстрее восстановить здоровье и навсегда забыть о неприятных симптомах рефлюкс эзофагита.
Примерное меню на неделю
- завтрак: манная каша на воде с добавлением сливочного масла, зеленый чай;
- 2-й завтрак: яблоко запеченное;
- обед: отварная куриная грудка, макароны, компот из кураги;
- полдник: протертый творог с чайной ложкой меда;
- ужин: овощной суп-пюре.
- завтрак: омлет на пару, некрепко заваренный чай с молоком;
- 2-й завтрак: обезжиренный кефир, груша;
- обед: паровая куриная котлета, овощное рагу, кисель из свежих фруктов;
- полдник: протертое яблоко;
- ужин: запеченный хек, зеленый салат с добавлением оливкового масла.
- завтрак: овсяная каша с фруктами, травяной чай (кроме мятного);
- 2-й завтрак: рисовый пудинг;
- обед: запеченный минтай с отварным картофелем, компот из чернослива;
- полдник: ряженка;
- ужин: тыквенный суп-пюре, салат из свеклы.
- завтрак: рисовая каша со сливочным маслом, некрепкий чай с медом;
- 2-й завтрак: фруктовое пюре любое;
- обед: рагу из кролика, пюре из кабачков;
- полдник: обезжиренное молоко, несдобное печенье;
- ужин: морковная запеканка со сливочным соусом.
- »
- завтрак: запеченные сырники, сметана, зеленый чай;
- 2-й завтрак: банан, йогурт;
- обед: тушеное мясо с гречневой кашей, грушевый компот;
- полдник: простокваша, галеты;
- ужин: фаршированные кабачки, салат с куриной грудкой.
- завтрак: геркулесовая каша на воде с тертым яблоком;
- 2-й завтрак: любые фрукты (сливы, киви);
- обед: картофельный суп-пюре, запеченная курица;
- полдник: кисель, нежирный сыр;
- ужин: лапша куриная, свекольный салат.
- завтрак: творожная запеканка со сметаной;
- 2-й завтрак: фруктовое смузи;
- обед: фрикадельки отварные из куриного фарша, рис, яблочный компот;
- полдник: несдобное печенье, грушевый или яблочный сок;
- ужин: рыбная котлета на пару, салат из моркови.
Вылечить рефлюкс-эзофагит и избежать обострений, можно только поставив питание и образ жизни под контроль. Исключите курение и алкоголь. Соблюдайте несложные правила, прислушивайтесь к организму – это принесет не только облегчение болевых симптомов, но и поможет победить болезнь окончательно.
Сбалансированный рацион продуктов нормализует вес, улучшит пищеварение и общее состояние организма, а вы приобретет бодрость и легкость.
Народные средства
Существует много способов лечения рефлюкс-эзофагита даже народными средствами, но перед их применением лучше проконсультироваться с врачом.
- Взять по столовой ложке душицы, календулы, корневища аира, плодов аниса, кипрея, белой яснотки, мяты. Ингредиенты измельчить. Отвар готовят, как и в предыдущем рецепте, но сперва настаивают, а потом кипятят. Пьют лекарство по 50 мл до 6 раз в сутки;
- Нужно залить кипятком 3 ст. ложки семян льна и подождать 3 часа, отцедите, употребляйте по 2 ст. ложки за 20 мин. до принятия пищи. Этот кисель обволакивает слизистую оболочку.
- Хорошее народное средство при хроническом рефлюкс-эзофагите. Лечебная смесь из трав и сок из корней сельдерея. В лечении недуга поможет сок цветков одуванчиков с сахаром месяцев. Пейте 1 ст. ложечку сока из корней сельдерея за 30 минут до трапезы.
- Папайя содержит особый фермент, который помогает естественно и эффективно лечить рефлюкс эзофагит. Просто употребляйте этот замечательный фрукт каждый день. Дополнительно вы можете пользоваться другими народными средствами для борьбы с этой болезнью пищевода.
- Лечить заболевание можно при помощи сбора на основе корня алтея и липы. В сбор также входят тысячелистник, корень солодки, трава шандры обыкновенной, трава золототысячника обыкновенного, корневище пырея и зверобой. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и накрыть крышкой. Принимать лекарство дважды в день по половине стакана.
Прогноз
Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование.
Возможные осложнения:
- образование болезни Баррета;
- большой риск возникновения злокачественной опухоли;
- ущемление и развитие язвы пищевода.
Внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать опасных последствий и осложнений рефлюкс-эзофагита. Не рекомендуется пытаться самостоятельно лечить это заболевание, его осложнения могут быть очень серьезными.
Профилактика
При первых признаках рефлюкс-эзофагита и появлении таких симптомов, как изжога, дискомфорт после еды, следует обратиться к врачу. Возможно, потребуется небольшая коррекция режима дня и питания, привычек. Самостоятельно, в целях предупреждения развития заболевания можно соблюдать простые правила:
- принимать пищу часто и понемногу;
- никогда не переедать;
- не ложиться после еды и не наклоняться;
- спать с приподнятым изголовьем или подушкой;
- избегать сильного натуживания и подъема тяжестей после еды;
- уменьшить или исключить употребление алкоголя, крепкого чая, кофе, острых блюд;
- отказаться от курения;
- при ожирении — стараться снижать вес;
- избегать стрессовые ситуации, инфекционные вирусные заболевания и ослабление иммунитета.
Самое важное: не стоит оставлять без внимания любые начальные проявления заболевания или заниматься самолечением и заглушением симптомов. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать в будущем многих проблем и серьезных осложнений. Хронические заболевания пищевода легче предупредить, чем лечить. При появлении первых признаков рефлюкс-эзофагита необходимо пересмотреть свой образ жизни, избавиться от вредных привычек и придерживаться здорового питания.
Возможные схемы
Первая схема лечебной терапии одним и тем же лекарством. При этом не берутся во внимание выраженные симптомы, степень изменения мягких тканей, наличие осложнений. Данный подход не является эффективным, в некоторых случаях может нанести вред здоровью.
Второй подход к лечению – усиливающаяся терапия. Подразумевается назначение разных по агрессивности препаратов на различных этапах воспалительного процесса. Лечение заключается в соблюдении диеты и приеме антацидных препаратов. Если эффекта не наблюдается, врач назначает комбинацию похожих лекарств, но более сильных по действию.
Третья схема, при которой пациент начинает принимать сильные блокаторы протонного насоса. Как только выраженные симптомы утихают, применяются слабые прокинетики. Эта мера положительно влияет на здоровье больных, у которых рефлюкс-эзофагит протекает в тяжелой форме.
Прокинетики применяются при тяжелом течении заболевания
Классическая схема в 4 этапа
- Рефлюкс-эзофагит при его слабом проявлении (1 степень) поддерживается пожизненным приемом препаратов (антациды, прокинетики).
- Средняя тяжесть воспаления (2 степень) подразумевает регулярное соблюдение правильного питания. Также необходимо принимать блокаторы, нормализующие кислотность.
- В период тяжелого воспалительного процесса (3 степень) пациенту назначаются блокаторы рецепторов, ингибиторы совместно с прокинетиками.
- При последней степени препараты бессильны, поэтому требуется оперативное вмешательство и курс поддерживающего лечения.
Антациды и альгинаты
Предназначение применения представителей этой подгруппы фармсредств – быстрая нейтрализация соляной кислоты в районе желудка. Помимо этого, на фоне их использования вырабатывается в большем объеме бикарбонатов, природных защитников слизистой пищеварительных структур. Они к тому же связывают желчные пигменты и инактивируют пепсин.
Специалистами в большинстве случаев предпочтение отдается несистемным медикаментам, в составе которых присутствует алюминий либо магний. Современные антациды:
- Альмагель
- Фосфалюгеь
- Маалокс
Оптимален их прием в жидкой форме, позволяющий качественно распределять по всей поверхности слизистой.
Антациды предназначены именно для понижения кислотности желудочного содержимого. Перечень противопоказаний к ним минимален, к примеру, индивидуальная непереносимость активных либо вспомогательных компонентов.
Стадии рефлюксной болезни
Симптомы ГЭРБ — их выраженность и влияние на общее состояние пациента — напрямую зависят от степени повреждения слизистой пищевода.
Различают следующие стадии рефлюкс-эзофагита:
- 1 стадия — минимальное повреждение слизистой пищевода, диаметр очага воспаления менее 5 мм, ограничен одной складкой;
- 2 стадия — единичный или множественные очаги, в размере превышающие 5 мм;
- 3 стадия — распространение воспаления на 2 и более складок, в общей сложности повреждено меньше 75% от окружности пищевода;
- 4 стадия — крупные, сливающиеся между собой очаги, окружность поражения больше 75%.
Осложнения
Без должного и своевременного лечения, болезнь перетекает в хроническую форму, характеризующуюся эрозивно-язвенными изменениями структуры тканей пищевода. Одним из самых серьезных осложнений рефлюкс-эзофагита может стать рак пищевода. Кроме того, хронический воспалительный процесс в пищеводе способствует снижению иммунитета, увеличивается риск возникновения таких заболеваний как:
- частые вирусные инфекции;
- гайморит, синусит, ангины и воспаления трахеи;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- бронхит, пневмония, бронхиальная астма;
- эрозии и разрушение зубов.
