МРТ поджелудочной железы позволяет обнаружить воспалительный процесс, онкологию, фиброзные изменения ткани. Существенное преимущество исследования – это возможность выявления болезни на начальном этапе, когда верификация другими методами еще не доступна. Многочисленные монографии описывают вопросы магнитно-резонансной диагностики заболевания. При позднем определении болезнь неизбежно приводит к необратимым последствиям.
МРТ брюшной полости и поджелудочной железы
Летальный исход формируется вследствие некроза, деструктивных поражений поджелудочных тканей, формирования перитонита (воспаления брюшины). Запущенный процесс лучше не допускать, чем лечить.
Показания к МРТ поджелудочной железы
Исследование рекомендуется в таких случаях:
- обнаружено на УЗИ образование, похожее на доброкачественную или злокачественную опухоль, особенно при мелком ее размере, а также для определения стадии, взаимоотношения с соседними тканями, сосудами;
- требуется выявить аномалию строения железы;
- тяжелый воспалительный процесс (панкреатит) с разрушением тканей (панкреонекроз), образованием кисты;
- при подготовке к оперативному лечению;
- нужно осмотреть внутренний просвет протоков, который не определяет ультразвук (в нем нередко бывают камни и метастазы опухоли);
- оценка результатов проведенного хирургического вмешательства;
- для исключения рецидива опухоли, метастазов;
- требуется отличить псевдоопухолевый панкреатит от новообразования;
- подозрение на опухоль, вырабатывающую инсулин (инсулиному), приводящую к приступам снижения сахара в крови;
- симптомы гастриномы, продуцирующей гастрин – образование множества язв в желудке;
- необычное течение сахарного диабета, вероятно связанное с глюкагономой, опухолевым образованием, синтезирующим глюкагон;
- клинические проявления випомы – понос, потеря калия и хлоридов, карциноида – приливы жара, спазмы в животе, жидкий стул.
Рекомендуем прочитать статью об УЗИ поджелудочной железы ребенку. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению УЗИ поджелудочной железы ребенку, подготовке и особенностях проведения, а также о нормах в показателях, отклонениях и их причинах. А здесь подробнее о КТ вилочковой железы.
Противопоказания
Магниторезонансная томограмма разрешается не всем. Ее проведение противопоказано в следующих случаях:
- серьезные психические или неврологические нарушения;
- клаустрофобия;
- слишком большой вес;
- беременность;
- наличие металлических конструкций в организме: стентов, кардиостимуляторов;
- тяжелое общее состояние.
Некоторые ограничения являются относительными. В этом случае врач в индивидуальном порядке может определить целесообразность проведения диагностики. К относительным противопоказаниям можно отнести тяжелые заболевания сердца, печени и почек, третий триместр беременности.
Ограничения к назначению
Абсолютным противопоказанием является наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы. Их работа в магнитном поле нарушатся. Также при попадании металлического предмета в зону сканирования он быстро нагревается, что приводит к ожогам тканей. Поэтому этот метод не назначается при наличии любых конструкций из металла – стентов, клипс, установленных при операции на сосудах, оставшихся в теле осколках, имплантах.
При беременности МРТ не применяется на первых месяцах, а затем ее назначают по жизненным показаниям.
Относительным ограничением является боязнь замкнутого пространства и вес от 130 кг. Для этих категорий пациентов возможно использование аппарата открытого типа, рассчитанного на значительный избыток веса. При выраженном двигательном возбуждении и невозможности сохранять неподвижное состояние могут дополнительно быть введены препараты успокаивающего действия.
Как работает томограф
МРТ (магнитно-резонансная томография) – передовой метод неинвазивного исследования анатомии и структуры внутренних органов. Работа прибора основана на взаимодействии магнитного поля с организмом человека. Под его воздействием атомы молекул, из которых стоит человеческий организм, меняют частоту своего колебания на резонансную. Когда они находятся в таком состоянии, детектор регистрирует их колебания.
Частота колебания каждой молекулы и каждого его фрагмента индивидуальна, поэтому при помощи компьютерной программы получается воссоздать детальное изображение органа и рассмотреть его со всех сторон. Поэтому томограф устроен следующим образом: магнитный источник и детектор вращаются вокруг пациента, который неподвижно лежит на кушетке. В процессе исследования делается более сотни снимков срезов тела пациента.
МРТ позволяет выявить причину болей и назначить правильно лечение.
Показания для назначения МРТ различные, от уточнения диагноза, полученного при помощи других методов диагностики, до его постановки и контроля над заболеванием.
Когда назначают с контрастом
Для определения мелкой опухоли или при необходимости установить степень ее прорастания в соседние ткани нужно усилить четкость изображения. С этой целью в вену вводится контрастное вещество – препарат на основе гадолиния.
Злокачественные опухоли обычно быстро накапливают контраст за счет хорошо развитой сети сосудов. При доброкачественных процессах поглощение протекает медленнее. Данные МРТ в таких случаях ориентировочные, а точно определить вид новообразования может только гистология (исследование ткани).
Контрастирование не показано при беременности. В период лактации при необходимости применения контраста рекомендуется на 2 дня перевести ребенка на молочные смеси.К противопоказаниям относится выраженная почечная недостаточность и аллергические реакции на препарат. Потому до проведения исследования нужна кожная проба.
МРТ поджелудочной железы
Следует также проверить работу почек при помощи анализов мочи, биохимии крови с почечными тестами, УЗИ.
Отличие методик МРТ, компьютерной томографии и ультразвукового исследования.
При назначении компьютерной томографии поджелудочной железы пациентам необходимо внутривенно вводить препараты, содержащие йод. Без использования этого средства удается получить малое количество информации.
Важная информация: Какой должна быть диета при раке поджелудочной железы
Подобный метод проводится при использовании рентгеновского ионизирующего излучения.
Ультразвуковое исследование — более распространенный и недорогой способ при постановке диагноза заболеваний поджелудочной железы. Только по данным УЗИ не стоит ставить диагноз, особенно если врач не слишком опытный. Качеству исследования может помешать чрезмерный вес и состояние метеоризма у пациента.
Подготовка к проведению МРТ поджелудочной железы
За два дня из рациона необходимо исключить продукты, которые способствуют газообразованию в кишечнике: капуста, бобовые, черный хлеб, молоко. Следует избегать газированных напитков, алкоголя, жирной пищи. МРТ проводится натощак. За 2 часа до процедуры назначается активированный уголь, при выраженном метеоризме его сочетают с Эспумизаном. Примерно за час нужно принять таблетку Но-шпы или Риабала.
Что может выявить обследование
При помощи МРТ можно обнаружить воспаления, кистозные изменения, опухоли, уменьшение и увеличение органа.
Размеры в норме и отклонения
Наиболее значимыми параметрами являются длина органа (15-22 см) и ширина головки – от 3 до 7 см. Тело поджелудочной железы примерно на 1 см меньше головки, а хвост в среднем имеет толщину около 2 см. Вес у взрослых пациентов составляет 65-110 г.
Уменьшение размеров (атрофия) бывает вызвана общим истощением организма (голодание, туберкулез, гипофизарная недостаточность), а также возрастными изменениями. Объем железы уменьшается примерно в 3 раза за счет снижения количества функционирующих клеток и их величины при сахарном диабете.
Также сморщивание бывает вызвано замещением работающей ткани на волокна соединительной в результате хронических воспалительных процессов. Своеобразный вид потери массы отмечается при отложении большого количества жира.
На первых этапах воспалительного процесса из-за отечности ткани железа увеличивается в размере. Это чаще всего связано с панкреатитом. Отмечается равномерное повышение объема ткани. При опухоли, кистах, закупорке протока камнем или локальном нагноении становится больше нормы преимущественно пораженная часть, орган теряет свою обычную структуру.
Кисты
Представляют собой полости, заполненные жидкостью. Появляются в результате:
- травмы, кровоизлияния;
- острого, хронического воспаления;
- нарушения оттока панкреатического сока при закупорке протока.
С помощью МРТ можно отчетливо обнаружить оболочку кисты, ее содержимое, отличить жидкость от распавшейся ткани. При злокачественном перерождении внутри имеется выраженная неоднородность, а оболочка утрачивает четкость. При нагноении сигнал становится неравномерным.
Диффузные изменения
В норме структура ткани однородная, при воспалении отмечается чередование участков с разной плотностью на всем протяжении железы. При этом кисты проявляются как очаги с низкой интенсивностью сигнала, а отложения кальция, небольшие гнойники и зоны прорастания соединительной тканью выглядят более плотными.
Такие разнородные участки произвольно рассеяны по всему органу, в их расположении нет закономерности, в отличие от опухоли.
Рак
Для злокачественного новообразования характерно наличие очага с сигналом низкой интенсивности или приближенным к ткани железы. Его контуры неровные и нечеткие. Имеется обычно расширение протоков. Без контрастирования МРТ выявляет опухоли от 2 см, а при его использовании могут быть обнаружены образования на самой ранней стадии, имеющие размеры до 1 см.
Расшифровка результатов
Изучение снимков, полученных в ходе магнитно-резонансного исследования, проводится специалистом лучевой диагностики. Его задачей является выявление и описание патологических изменений, представленных на снимках. Также он должен выявить связь имеющегося нарушения с другими дисфункциями ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).
Интерпретация результатов обычно занимает около часа. Для гарантии достоверности исследования пациенту на руки выдается заключение специалиста с подписью врача и печатью, а также снимки на пленке, бумаге и цифровом носителе
Кистозное поражение панкреаса выглядит в виде округлого образования с четкими контурами без явных стенок. Псевдокисты представлены в виде многокамерных структур с утолщенной стенкой. Часто такое образование выходит за контуры поджелудочной железы. Наличие грануляционной ткани по периферии и пузырьки воздуха внутри указывают на формирование абсцесса.
Более девяноста процентов всех опухолевых процессов в эндокринном органе составляет аденокарцинома. Чаще всего новообразование поражает головку панкреаса. На снимках видны изменения контуров железы и локальное увеличение пораженной части поджелудочной железы.
Расширение панкреатических протоков не может подтвердить наличие ракового новообразования. Это признак характеризует также хронический панкреатит и обструкцию. Аденомокарцинома визуально может напоминать кисту. Распознать рак специалист сможет по отсутствию кальцината. Для опухоли будет характерна более толстая и неровная стенка.
