Коклюш у взрослых и детей — симптомы и лечение в домашних условиях

В последнее время все чаще звучит странная фраза – «коклюш у взрослых», тогда как еще практически совсем недавно коклюш считался болезнью исключительно детской, практически не представляющей никакой угрозы для взрослых людей. Коклюш – тяжелая болезнь органов дыхания – числилась по статистике вплоть до середины 50-х гг ХХ века наиболее тяжелой болезнью, приводящей к смерти тысячи детей.

Первые описания коклюша приходятся на середину XVI века. Именно тогда возникали эпидемии, и болезнь считалась практически неизлечимой. После массовой вакцинации ситуация изменилась, и сейчас прививка против коклюша входит в обязательный перечень детских прививок.

Если раньше коклюш считалась исключительно детской болезнью, то где-то в последние 10 лет ситуация приняла обратный характер. Число зараженных взрослых растет, она увеличилась в два раза, и составляет более 0,3 на 100 тысяч населения. Эпидемиологи объясняют этот факт тем, что вирус мутировал: появились новые, высокотоксичные бактерии Бордетелла, с более устойчивой способностью заражения. Кроме того, методы диагностики за последнее время значительно усовершенствовались, а, следовательно, улучшилась медицинская отчетность.

Причины возникновения коклюша у взрослых

Причина появления коклюша – бактерия семейства Бордетелла, распространяющаяся воздушным путем не более трех метров. Считается, что это довольно слабая бактерия и быстро гибнет во внешней среде, а потому заражение человека через предметы обихода маловероятно.

Заражение идет через тесный контакт, и даже тот факт, что больной будет находиться в другой комнате, поможет избежать инфицирования коклюшем. Однако при тесном контакте заражение происходит быстро, и инфицированный больной еще в течение двух месяцев может представлять для других реальную угрозу.

Основной причиной появления коклюша у взрослых служит тот факт, что вакцинация, проведенная в раннем возрасте, недолговечна, и ее хватает на 10 лет (иногда чуть больше). Полученный иммунитет больше не действует, и взрослые люди легко заражаются.

Что такое коклюш

Инфекция, которой чаще болеют дети, носит бактериальный характер. Коклюш – заболевание, вызванное аэробным грамотрицательным кокком Bordetella pertussis (коклюшной палочкой), протекает в острой форме. Для микроорганизма характерна низкая устойчивость к внешнему воздействию. Патогенная бактерия:

• не переносит температуру выше 56 градусов;
• погибает при использовании дезинфицирующих средств;
• в течение часа теряет жизнеспособность от прямых солнечных лучей, действия ультрафиолета;
• погибает при низких температурах.

Коклюшная палочка, попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, распространяется на бронхи, гортань, трахею. Этим ограничивается зона ее действия – разнесение бактерий в глубокие ткани и по организму не происходит благодаря специальным ворсинкам, помогающим удержаться на эпителии. Bordetella pertussis вырабатывает эндотоксин, который:

• раздражающе действует на блуждающий нерв;
• провоцирует прохождение сигнала в дыхательный центр продолговатого мозга;
• формирует в нем очаг возбуждения;
• вызывает ответ на раздражение – рефлекторный кашель.

После процесса возбуждения в нервном центре происходит воздействие на соседние области мозга, что провоцирует рвоту, сосудистые спазмы, судороги. Проблема этого инфекционного заболевания в том, что:

• кашлевой рефлекс надолго закрепляется в мозгу;
• трудно поддается лечению;
• сохраняется несколько недель после гибели бактерий;
• продукты жизнедеятельности микроорганизмов приводят к общей интоксикации;
• эндотоксин снижает защитные силы организма.

Инкубационный период коклюша имеет продолжительность от 3 до 14 дней. Иммунитет от инфекции вырабатывается только у переболевшего человека. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Необходимо учесть:

• источник инфекции – больной с выраженными клиническими признаками коклюша;
• возбудитель распространяется при кашле, чихании, разговоре на расстояние не больше двух метров – заражение происходит только при тесном общении;
• чаще болеют дети;
• контактный путь заражения невозможен – возбудитель не сохраняет жизнеспособность во внешней среде.

Инфекция опасна своими осложнениями. В детском возрасте несвоевременно оказанная помощь может закончиться летальным исходом. К тяжелым последствиям коклюша относят:

• кровоизлияния в мозг;
• повреждение внутренних органов – печени, почек;
• заболевания легких;
• эпилептические припадки;
• разрыв барабанной перепонки;
• остановку дыхания;
• воспаление среднего уха.

Симптомы коклюша у взрослых

Предвестники коклюша у взрослых — часто слишком похожи на простое переохлаждение или ОРЗ – признаки катаральной стадии.

Обычно это:

• Першение в горле – «комок»;
• Насморк;
• Слезовыделение;
• Кашель без мокроты;
• Небольшая температура;
• Слабость.

Первая стадия — «ложный» бронхит или простуда

На первой стадии коклюш трудно диагностировать, ведь его основные симптомы часто принимают за бронхит и даже сезонную простуду, тем более что заражение часто приходится на позднюю осень или начало зимы.

У взрослых людей верный диагноз поставить еще труднее, поскольку основная масса зрелых людей давно привыкла переносить заболевания на ногах и не обращаться в больницу с каждой простудой. Именно поэтому более 90 процентов точного диагноза приходится на детей. На долю взрослых выпадает всего около пяти-шести процентов.

Вторая стадия — покраснения в горле, изменение голоса

Постепенно болезнь переходит на вторую стадию. Горло краснеет, голос сипнет, лекарства от кашля практически не приносят облегчения. Ночью приступы кашля становятся сильнее, и болезнь потихоньку принимает стадию спазматического кашля. Кашель уже протекает в виде приступов (от 10 до 30), воспаление принимает очаговый характер и переходит на легкие, трахею, гортань. Дыхание становится «свистящим», голос почти пропадает, дышать становится очень тяжело.

Кашель провоцируется любым раздражителем, будь то обычная пыль или бьющий в глаза свет или резкий звук. Во время кашлевого приступа кожа лица багровеет, человек не в состоянии вдохнуть. В редких передышках больной пытается сделать резкий вдох, и тогда возникает свист – реприз. После выхода из приступа идет слизь, обильная и прозрачная. При сопровождении заражения другими микроорганизмами характер слизи может меняться.

Бактерии коклюша очень токсичны, они разъедают слизистую рта и органов дыхания. Иногда они поражают сердечную и нервную системы, и возникают осложнения. В данный период поставить диагноз намного легче, поскольку симптомы уже ярко-выраженные. Основная масса точных диагнозов приходится именно на этот период.

Третья стадия — выздоровление

На четвертую неделю кашель слабнет, однако его приступы остаются на месяц и более. Больной остается заразным в течение трех-четырех недель. Остаточные явления могут сохраняться до полугода и выражаться в форме слабости, потери аппетита и общего недомогания. После полного выздоровления у взрослого сохраняется на некоторое время иммунитет, а затем пропадает, и человек может заразиться вновь.

Статистика смертности взрослых от коклюша отсутствует, как правило, от этой болезни гибнут только маленькие дети.

Атипичные формы коклюша

Несмотря на тот факт, что взрослые действительно легче переносят заболевание коклюшем, его течение чаще принимает атипичную форму. Различают три такие формы:

• Абортивная – катаральный этап плюс неделя спазматического кашля в довольно облегченной форме, а затем наступает выздоровление.
• Размытая форма – кашель несильный, судорожных приступов нет, без выделения мокроты.
• Субклиническая форма – без явных признаков заболевания. Однако при сдаче анализов крови обнаруживают наличие антител, либо сам вирус Бордетелла.

Возможные осложнения

Самым распространенным осложнением при коклюше является пневмония, вызванная присоединившейся вторичной инфекцией. Может случиться ателектаз (спадение) легких вследствие закупорки бронхов. Огромное напряжение во время кашля может привести к эмфиземе и спровоцировать разрыв альвеол. Вызвать подкожные, слизистые кровоизлияния. Если у пациента скрыто протекает туберкулез, коклюш непременно спровоцирует его активацию.

Поражение нервной системы — самое опасное осложнение, приводящее к энцефалопатии. На фоне резвившейся асфиксии, у больного наблюдаются судороги, состояние комы.

При своевременном лечении прогноз — благоприятный. Наибольшую опасность коклюш представляет для детей до полугода. По статистическим данным их смертность достигает 40%.

Опасность летального исхода связана с пневмонией и другими поражениями легких. Существует опасность появления хронических заболеваний после тяжело перенесённой инфекции.

Диагностика коклюша у взрослых

Поскольку болезнь все же значится детской, поставить точный диагноз взрослым не так-то легко. Не каждый взрослый больной обращается в больницу, и, приняв коклюш за обычную простуду, будет переносить его без медицинской помощи.

Если больной все же обратиться в больницу, его, при подозрении на коклюш, обязательно попросят сдать несколько анализов:

• Общий анализ крови, который, иногда, бывает в норме. Однако врача может насторожить повышенный лейкоцитоз с нормальной СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
• Диагностика возбудителя. У больного берут соскоб посева с задней стенки глотки, правда, не всегда удается получить верный результат, особенно на катаральной стадии (где-то в среднем 40 процентов и ниже). Взятие анализа способом ПЦР более информативно, но при приеме антибиотиков попытки выявления сводятся к нулю.
• Проведение исследования кровяной сыворотки в ИФА или РНГА. — Забор в ИФА – на второй стадии болезни. Более точен метод парных сывороток, при котором забор крови идет два раза (в начале и конце заболевания).
• Направление на рентген. При положительном результате отмечают расширение легочного древа и рельефность рисунка.

Лечение

Взрослым, как правило, назначают амбулаторное лечение, без госпитализации в стационар. Специально выверенная какая-то либо методика лечения коклюша отсутствует, и больным назначают антибиотики и симптоматическое лечение. В то же время данный способ достаточно эффективен, и поэтому говорить о каких-то специальных средствах не приходится.

Антибиотики особенно хорошо действуют в первую неделю, затем эффективность немного падает, однако, они делают человека менее заразным по отношению к другим. На начальной стадии курс лечения составляет неделю, при переходе болезни на вторую стадию – до 14 дней.

Лечение коклюша у взрослых проходит довольно трудно, поскольку сильно токсичный возбудитель поражает вегетативную систему. В центр головного мозга идет рефлекс, усиливающий кашель.

Патогенез коклюша

При попадании на слизистую дыхательных органов: бронхов, гортани и трахеи вирус прикрепляется к их клеткам, и начинает усиленно размножаться, это происходит вдали от кровотоков. В том месте, где вредоносный возбудитель организовал свою колонию, начинается воспалительный процесс. Его проявление усиливается при соприкосновении с секрецией слизи и уменьшается при воздействии ресничного аппарата слизистых. Дальнейшее развитие заболевания проявляется в появлении язв на дыхательных путях и последующем очаговом некрозе, это часто проявляется на фоне сопутствующих коклюшу респираторных заболеваний.

Патологические проявления чаще всего происходят в бронхиолах и бронхах, и меньше в гортани, трахее и носоглотке. Увеличивающиеся в размерах гнойные пробки закрывают просветы в бронхах, что приводит к развитию эмфиземы и перибронхиальной инфильтрации. Интенсивность развития заболевания будет зависеть от чувствительности организма к токсинам, выделяемым вирусом. Постоянное раздражающее воздействие палочки коклюша на дыхательные рецепторы приводит не только к появлению кашля, но и влияет на состояние нервной системы, приводит к сосудистым расстройствам в виде снижения артериального давления и сосудистых спазмов, нередко кашель заканчивается рвотой.

Факторы возникновения коклюша

На возникающий при коклюше кашель влияет ряд факторов:

• аллергические реакции на бактерии, которые попали в бронхи и начали быстро размножаться;
• на начальной стадии кашель провоцируют токсины, выделяемые бактериями;
• раздражение блуждающего нерва, которое приводит к появлению очага возбуждения, что проявляется при длительном протекании заболевания;
• на прогрессирующей стадии приступы кашля могут появиться даже при воздействии громкого звука или яркого света.

На фоне общего ослабления организма у больного может повышаться АД в сосудах головы или шеи, что приводит к головным болям, глазным кровоизлияниям, посинением и отекам лица. Если значение давление дойдет до высоких пределов, то возможен риск разрыва сосуда в мозгу. Коклюш в первые три недели его развития сложно отличить от обычного кашля, поэтому инфицированный человек может заразить по незнанию многих окружающих.

Какое лечение назначают взрослым при подозрении на коклюш?

• При невыраженных, размытых симптомах используют только антибиотики;
• При тяжелой форме назначают противоастматические препараты для снятия спазмов и отеков;
• Для поддержания вегетативной системы а, следовательно, облегчения кашля выписывают нейролептики и седативные препараты;
• В случаях аллергии – антигистаминные;
• Обязательно что-то отхаркивающее;
• Сильное воспаление слизистой дыхательных путей лечат противовоспалительными средствами;
• Иногда – противорвотное и противосудорожное, при наличии данных симптомов;
• Выписывают направление в физкабинет на ингаляции, иглотерапию, рефлексотерапию;
• Дополнительно – народные средства, фитотерапия.

Иногда взрослые не считают серьезным свое состояние и предпочитают лечиться самим. Обратиться в больницу нужно обязательно, поскольку такое самолечение может только навредить. Бесконтрольный прием любых антибиотиков не только может быть бесполезен, но и опасен, спровоцировав аллергию, отек и другие осложнения.

Однако дополнительно можно попробовать отхаркивающие и противовоспалительные средства, такие, как:

• Сок свежей крапивы – 1 чайная ложка три раза в день;

• Луковый свежий сок с цветочным медом – по пол-ложечке на ночь;

• Жженный сахар с водой, разведенный до сиропа – одна чайная ложечка четыре раза в день;

• Корень тертой солодки с водой, прокипяченный на водяной бане – четыре раза в день по большой ложке.

Методы лечения

Терапия подбирается лечащим врачом с учетом особенностей организма и течения заболевания. Важно соблюдать все рекомендации доктора, чаще бывать на свежем воздухе, делать влажные уборки в помещении. Госпитализации взрослые пациенты не требуют, за исключением индивидуальных случаев, когда в этом есть острая необходимость:

• при наличии медикаментозной аллергии;
• если имеются хронические заболевания органов дыхания;
• при наличии сильных приступов кашля и удушья;
• пациенты преклонного возраста;
• при наличии психических и аутоиммунных заболеваний.

Продолжительность курса лечения зависит от особенностей иммунитета, возраста и используемых медикаментов.

Медикаментозное лечение

При сильной нагрузке на иммунитет и присоединении сторонней инфекции требуется антибиотикотерапия. Назначаются препараты тетрациклинового и цефалоспоринового ряда. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Также используются такие препараты:

1. Бронходилататоры и спазмолитики – назначаются в первые дни проявления острых приступов кашля. Способствуют купированию бронхоспазма и подавлению кашлевого рефлекса.
2. Муколитики – способствуют разжижению мокроты и скорейшему ее выведению.
3. Витаминные комплексы и иммуномодуляторы – поддерживают организм, стимулируя активную выработку антител к коклюшу.

При коклюше у взрослых назначают муколитики
При сильной рвоте могут вводиться противорвотные препараты. Для снижения температуры используются жаропонижающие средства.

Кислородотерапия

Процедура позволяет насытить организм кислородом, нормализуя работу органов дыхания. Приток крови к бронхам стимулирует активизацию обменных процессов, что ускоряет процесс выздоровления. Аэротерапия может осуществляться в нескольких формах:

1. Пешие прогулки на свежем воздухе.
2. Дыхательная гимнастика, с помощью которой легкие насыщаются кислородом.
3. Ингаляции с лекарственными препаратами и эфирными маслами.

Больным показаны частые прогулки на свежем воздухе, особенно перед сном. Дыхательная гимнастика назначается при наличии застойных процессов в бронхах, что предупреждает развитие осложнений на фоне коклюша. Ингаляции с помощью небулайзера способствуют проникновению лекарственных растворов в самые отдаленные участки бронхов, что ускоряет процесс выздоровления в несколько раз.

Кислородотерапия может осуществляться с помощью специальных аппаратов, которые насыщают воздух О2. Это способствует восполнению его дефицита в крови и нормализации обменных процессов.

Народные способы

Вылечить коклюш, используя только рецепты нетрадиционной медицины, невозможно. Но с их помощью можно ускорить данный процесс. Самыми полезными для здоровья и иммунной системы являются такие рецепты, как:

1. Травяной чай – на 1 л кипятка берут по половине чайной ложки ромашки, шалфея, липы, мяты, мать-и-мачехи. Запаривают в термосе, после чего пьют вместо чая каждые 30-40 минут. Такой сбор снижает чувство тошноты в желудке, расслабляет спазмированные мышцы, выводя из организма накопившиеся шлаки и токсины.
2. Лекарственная лепешка – картофель в кожуре варят на медленном огне, после чего сливают воду и разминают до состояния пюре. Вводят 2-3 столовые ложки муки, 1 чайную ложку молотого имбиря, 3 капли эфирного масла эвкалипта, 2 капли масла чайного дерева. Хорошо перемешивают и формируют лепешку, которую укладывают на грудь, утепляя шарфом. Такая лепешка облегчит отхождение мокроты и снизит частоту кашлевых приступов.
3. Лекарственная мазь – берут 50 г кокосового масла, топят на водяной бане до жидкого состояния. Вводят 10 капель эфирного масла косточек персика, 10 капель эвкалипта, 5 капель эфирного масла чайного дерева, 4 капли масла лаванды. Перемешивают до однородного состояния и переливают в баночку. Дают остыть при комнатной температуре. Наносят на грудную клетку мягкими массирующими движениями.

Травяной чай – один из народных методов борьбы
Некоторые рецепты имеют противопоказания, поэтому перед использованием нужна консультация специалиста.

Как лечить коклюш у взрослых в домашних условиях

Правильное хорошее питание и режим – главные требования успешного лечения. Больного необходимо оградить от других людей, поскольку он еще месяц останется носителем инфекции. Особенно высока возможность заражения при катаральной стадии, затем она постепенно сходит на убыль.

Комнату обязательно проветривают несколько раз в день, делают уборку, вытирают пыль, моют полы. Следят за комнатной температурой, которая должна быть прохладной. Зимой воздух увлажняют из пульверизатора водой, поскольку в отопительный сезон бывает душно. Это уменьшает количество приступов удушающего кашля, и облегчает состояние больного.

Обязательно нужно гулять, так как мозг страдает из-за нехватки кислорода. Переохлаждения допускать не нужно, поэтому важно одеваться тепло.

Пища должна быть легкая, белковая, лучше все тушить, запекать, варить. Полезна отварная говядина, рыба, творог, яйца, кефир, соки и фрукты. Избегать нужно жареного, сладостей (от них сильно першит), меда, крепкого кофе. Сигареты и алкоголь недопустимы категорически, нежелательна холодная и сильно горячая еда.

Профилактика

Любой недуг легче предупредить, и коклюш – не исключение. Профилактика коклюша у взрослых проводится по этому же принципу. Несмотря на то, что взрослые тоже болеют коклюшем, прививки делают в первую очередь детям; во-первых, потому что они гораздо тяжелее переносят болезнь, а, во-вторых, потому что именно они заражают взрослых. Иммунитет такого профилактического укола сохраняется 10-12 лет.

Обязательно следует изолировать заболевших, особенно опасен их контакт с новорожденными детьми. При подозрении на коклюш следует сделать все анализы.

Прививка от коклюша взрослым

Взрослых людей тоже следует вакцинировать каждые 10 лет, но, к сожалению, не всегда это соблюдается. Если в семье есть дети, прививка тем более необходима. «Принцип кокона» — когда все члены семьи ребенка вакцинированы – действует великолепно и помогает защитить ребенка еще до его рождения, пока через полгода у него самого не начнет вырабатываться устойчивый иммунитет.

Медицинских работников также вакцинировать необходимо, особенно тех, кто работает с маленькими детьми. За рубежом это вполне актуально, тогда как в России с этим большие проблемы.

Современная медицина располагает двумя формами препаратов:

• Цельноклеточные;
• Бесклеточные.

Вакцина для взрослых сформирована из бесклеточных компонентов, и в России ее не производят.

Детей в нашей стране прививают препаратами комплексными – прививка «АКДС» имеет в составе клетки коклюшного заболевания. Для взрослых людей она совсем не подходит, поскольку вызывает множество типичных проблем. Эпидемиологи говорят, что взрослым прививка рекомендована, но в России специальной вакцинации для взрослых людей нет.

Последствия

При осложнениях после болезни коклюшем у взрослых людей отмечается воспалительный процесс дыхательных органов. Сильно токсичные вирусы разрушают функционирование ворсинчатых клеток, и респираторный проход теряет защиту. Образуется вредная микрофлора, содержащая клетки стафилококков.

В результате могут быть такие осложнения:

• Пневмония легочная;
• Ларинготрахеит острой стадии;
• Эмфизема легких;
• Отит;
• Плеврит (поражение наружных клеток легкого);
• Медиастинит (поражение серозной оболочки в груди);
• Кровоизлияние мозговое;
• Энцефалопатия (тяжелые мозговые патологии);
• Болезни сердца.

Коклюш во время беременности

Форма легкой тяжести не несет угрозу беременности, тогда как средняя и тяжелая могут привести к выкидышу или раннему родоразрешению.

Инфицирование может спровоцировать нарушения органов плода, особенно в том случае, если оно произошло в период до 7-8 недель. Так у плода могут возникнуть пороки:

Необратимые нарушения ЦНС;

• Искажения скелета;
• Врожденная глухота;
• Нарушения пищевода;
• Геморрагический синдром;
• Пороки мочеполовой системы.

Чем меньше срок беременности, тем выше риск развития пороков. Иногда врачи настоятельно рекомендуют прервать беременность, поскольку в первые два месяца беременности риск неправильного развития плода достигает до 99 %. Во избежание заражения коклюшем, беременная после контакта с больным должна обязательно сделать анализы. Лечение на начальном периоде наиболее эффективно и несет меньше осложнений.

Если женщина переболела, ее иммунитет передается родившемуся на срок 30-40 дней.

Диагностика коклюша­

Симптоматика инфекционного кашля на первой стадии схожа с простудой или гриппом, что затрудняет диагностику коклюша. Даже опытные врачи распознают болезнь лишь на 2 этапе ее развития. Для того чтобы исключить пневмонию, туберкулез, назначают рентгенографию легких. Повышение уровня лейкоцитов и лимфоцитов при анализе крови не подтверждает развитие коклюша, только доказывает наличие инфекции в организме.

Эффективными способами определения причины спазматического кашля являются мазок из носа и посев мокроты. К последнему относится лабораторное исследование, при котором больной кашляет на специальную пластинку, покрытую питательной средой. Ее помещают в термостат и через определенное время наблюдают появление колонии коклюшной бактерии, что подтверждает первичный диагноз.

Статья в тему: Кинезиотейпирование — что это за метод лечения

Лечение коклюша у взрослых

Терапию инфекционного кашля без осложнений можно проводить амбулаторно в соответствии со схемой, определенной врачом. Лечение коклюша требует комплексного подхода, включающего медикаменты, народные средства и соблюдение общих правил. К последним относятся:

• изоляция больного от окружающих;
• ежедневная влажная уборка и проветривание помещения с зараженным человеком;
• исключение факторов, провоцирующих мучительный кашель (курение, выхлопные газы, ветер).

Медикаментозная терапия

Лечение инфекции верхних дыхательных путей предполагает использование антибиотиков. Эффективный период для медикаментозного лечения – первые 14 дней. После 3 недель использовать антибиотики при коклюше нецелесообразно, потому что бактерии гибнут сами, а кашель продолжается от действия токсина, вырабатываемого бордетеллой. Коклюш у взрослых в легкой форме лечат при помощи препаратов Ампициллин, Флемоксин, Тетрациклин. Эффективен прием макролидов:

• Азитромицина;
• Эритромицина;
• Кларитромицина.

Средняя и тяжелая формы заболевания требуют дополнительного лечения. Антибиотики при коклюше у взрослых дополняются препаратами цефалоспоринов – Цефтриаксон, Зиннат. Для снятия отеков гортани назначают гормональные средства кортикостероидной группы – Преднизолон, Кенакорт. Облегчить кашель помогают противокашлевые препараты – Аскорил. Комплексное лечение коклюша предполагает использование отхаркивающих, разжижающих мокроту средств – Амброксол, Бромгексин.

Антибиотики при коклюше у взрослых многие врачи дополняют гомеопатическими препаратами. Они не воздействуют на бактерию Борде-Жангу, но способствуют облегчению симптомов, уменьшают продолжительность заболевания. К гомеопатическим средствам от коклюшной палочки относятся:

• Пульсатилла.
• Аконит.
• Белладонна.
• Сульфур.
• Росянка.

Народные средства

Использование народной медицины при лечении коклюша способствует скорейшему выздоровлению. Самым известным средством являются семена подсолнечника. Семечки в количестве 3 ст. ложек необходимо вымыть и подсушить в духовке. Затем мелко истолочь. 300 мл воды смешать со столовой ложкой меда и залить этим порошок из семечек. Полученную смесь кипятить до уменьшения объема в половину. Далее остудить и процедить отвар, принимать 5-6 раз по несколько глотков за прием.

Рецептов лечения инфекционного кашля не мало. К ним относятся:

1. 2 ст. ложки измельченного чеснока надо залить 100 г растопленного сливочного масла. Охлажденной смесью следует растирать ступни. Затем на ноги необходимо надеть теплые носки.
2. Пихтовое и камфорное масло надо смешать 1:1 с уксусом. В полученном растворе намочить хлопковую салфетку, сделать компресс в области бронхов больного, укутать его теплым пледом.
3. 100 мл растительного масла необходимо смешать с 5 измельченными зубчиками чеснока. Смесь надо прокипятить 5-7 минут, остудить и принимать каждые 3 часа по чайной ложке в течение 3 суток.

Ответы частые на вопросы о коклюше у взрослых

1. Может ли взрослый человек, однажды переболевший, заразиться коклюшем во второй, третий раз? Может, поскольку иммунитет сохраняется не больше 8-10 лет. Человек может за жизнь переболеть коклюшем несколько раз.
2. Как понять, что это именно коклюш, а не банальная простуда? Приступы кашля говорят о коклюше, особенно на второй стадии болезни. При атипичной форме без выраженных признаков кашель более 2-3 недель должен насторожить. Необходимо пройти анализы.
3. К какому врачу обращаться при подозрении на коклюш? Первичное обращение – к терапевту, затем к пульмонологу и инфекционисту.
4. Всегда ли взрослый может заразиться от ребенка? В большинстве случаев может. Вероятность сводится к нулю, если человек недавно переболел или в последние 10 лет был привит вакциной от коклюша.
5. Где в России можно сделать взрослому прививку? Прививку можно сделать за рубежом, в России вакцины для взрослых нет.
6. Всегда ли бывают осложнения после перенесенного коклюша? Нет, особенно если лечение болезни начато вовремя. Самолечение недопустимо, поскольку именно оно приводит к осложнениям различного вида.
7. Имеет ли смысл делать АКДС взрослому человеку? Нет, поскольку эта вакцина комплексна и содержит дополнительное наполнение клетками возбудителей многих болезней, ненужных взрослому человеку. Риск развития осложнений превышает пользу.

Коклюш – детская болезнь, но заболевают ею и взрослые. Важный симптом – упорный кашель в течение нескольких недель. Следует помнить, что тем выше результат, чем ранее начато лечение. Поэтому при подозрении на коклюш необходимо обратиться к терапевту и сдать анализы крови и мочи.

Здоровый образ жизни, правильное питание, контроль за собственным здоровьем помогут избежать заражения коклюшем, а значит, и избежать многих осложнений.

Профилактика

Единственным способом облегчить течение недуга во взрослом возрасте является вакцинация в детстве. Вакцина АКДС против коклюша, дифтерии и столбняка помогает выработать определенные антитела к палочкам, которые при наличии инфицирования быстрее включаются в работу, снижая риски развития осложнений и летального исхода.

Чтобы минимизировать вероятность инфицирования коклюшной палочкой, необходимо:

1. Правильно питаться и укреплять иммунитет, отказавшись от курения и других вредных привычек.
2. Избегать прямых контактов с больными людьми. Если этого полностью избежать невозможно, то использовать средства индивидуальной защиты.
3. Ограничить посещение общественных мест в пик респираторных заболеваний.
4. Увлажнять воздух, проводить влажные уборки через день.
5. Чаще бывать на свежем воздухе, отдавая предпочтение активному отдыху перед просмотром фильмов.

Полностью предотвратить коклюш невозможно. Но у привитых людей больше шансов на благоприятный прогноз, поэтому от иммунизации отказываться не стоит. При наличии антител к коклюшу заболевание протекает быстрее, а осложнения не такие серьезные, как у людей, которые игнорировали плановую иммунизацию.

Симптомы

Коклюш — это заболевание, которое может быть очень серьезным в каждой возрастной группе; симптомы обычно появляются в течение 5-10 дней после заражения (время инкубации), редко – до 3 недель спустя.

У вакцинированных людей, в большинстве случаев симптомы будут иметь кратковременною продолжительность.

Процент людей, могут столкнуться со следующими признаками:

• апноэ (вынужденное отсутствие дыхания);
• цианоз (сине-фиолетовый цвет кожи из-за недостатка кислорода);
• рвота.

Возбудитель коклюша и пути передачи инфекции

Коклюш относится к инфекциям, передающимся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Возбудитель коклюша – коклюшная палочка Борде-Жангу (бордетелла), названная в честь открывших ее ученых. Коклюшная палочка Борде-Жангу имеет «родственницу» – бордетеллу паракоклюша, вызывающую так называемый паракоклюш – заболевание, клиника которого повторяет коклюш, протекающий в легкой форме. Бордетеллы неустойчивы во внешней среде и быстро погибают под воздействием высоких и низких температур, ультрафиолетового излучения, высыхания. Так, к примеру, открытые солнечные лучи уничтожают бактерии за один час, а охлаждение – за считанные секунды. Поэтому носовые платки, предметы обихода, детские игрушки и т.п. не представляют эпидемической опасности как факторы передачи. Специальная санитарная обработка помещений, в которых пребывал пациент, также не проводится. Передача инфекции, как правило, происходит при непосредственном контакте с пациентом (пребывание на расстоянии ближе, чем 1.5 – 2 м от больного). Чаще всего имеет место вдыхание частичек слизи, попавших в воздух при кашле, однако возбудитель может выделяться в окружающую среду и при чихании, разговоре и т.п. Максимальную опасность в эпидемиологическом отношении представляет пациент в первую неделю спазматического кашля (в этот период возбудитель коклюша выделяют от 90 до 100% больных). В дальнейшем опасность снижается (на второй неделе бордетеллы выделяют около 60% больных, на третьей – 30%, на четвертой – 10%). В целом, заражение возможно при контакте с больным коклюшем начиная от последних дней инкубационного периода до 5-6-й недели заболевания. При коклюше также встречается бактериеносительство, то есть состояние, при котором человек выделяет в окружающую среду опасные бактерии, а сам не ощущает никаких признаков заболевания. Но бактериеносительство при коклюше кратковременно и особого значения для распространения заболевания не имеет. Большую опасность представляют собой легкие и стертые формы коклюша, когда периодично кашляющий ребенок или взрослый остается в коллективе. Коклюш – заболевание, которое принято относить к так называемым детским инфекциям. Доля детей среди заболевших коклюшем составляет около 95-97%. Наибольшая восприимчивость к инфекции наблюдается в возрасте от 1 года до 7 лет. Однако взрослые также не застрахованы от развития коклюша. По некоторым данным вероятность заражения взрослых в семье с заболевшим ребенком может достигать 30%. При этом у взрослых болезнь чаще протекает в стертой форме. Нередко таким пациентам ошибочно ставят диагноз «хронический бронхит» и безуспешно лечат от несуществующего заболевания. Поэтому врачи советуют при затянувшемся кашле, особенно в тех случаях, когда он протекает с мучительными приступами, обращать внимание на эпидемиологическую обстановку – не было ли контактов с длительно кашляющим ребенком. У переболевших коклюшем пациентов устанавливается пожизненный иммунитет. Однако, как и в случае с вакцинацией, иммунитет к коклюшу не исключает заболевания паракоклюшем, который клинически не отличим от легкой формы коклюша.

Коклюш при беременности

Лечение будущих мамочек осложнено, поэтому лучше заранее (еще при планировании своего «интересного положения») пройти профилактическую вакцинацию. Если же этого не сделать своевременно, коклюш у беременных чреват крайне неприятными последствиями для матери и ребенка. Если инфицирование произошло в начале первого триместра, женщине рекомендуют сделать аборт. Однако это не значит, что на более поздних сроках беременности коклюш протекает без фатальных последствий для внутриутробного развития. Например, врачи не исключают следующие патологии:

• врожденный порок сердца;
• поражение органов ЦНС;
• врожденная глухота;
• катаракта;
• геморрагический синдром.

При беременности тоже показано сдавать анализы, после чего врач для лечения назначает отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты, при этом не исключает прием антибиотиков. Можно отдавать предпочтение гомеопатии, но в этом случае требуется удостовериться, что не возникнет аллергии на активные компоненты выбранного лекарства. Мало того, пациентка попадает на карантин, поскольку инфекция может передаваться не только плоду, но и всем окружающим, особенно с симптомами слабого иммунитета.

• Кашель по утрам у ребенка и взрослого
• Ночной кашель у ребенка и взрослого — причины возникновения сухого и влажного, диагностика и методы лечения
• Основные клинические симптомы и синдромы инфекционных заболеваний

Прогноз

Коклюш имеет благоприятный прогноз и заканчивается выздоровлением. Смертельный исход возможен у грудных детей и у лиц старческого возраста. Причинами смерти чаще всего становятся нарушения мозгового кровообращения и пневмония.

Присоединение вторичной бактериальной инфекции может привести к ухудшению общего состояния больного и более тяжелому течению основной патологии. Осложненные формы коклюша приводят к неблагоприятным отдаленным последствиям – хроническим заболеваниям легких и расстройству нервной системы. У детей развиваются неврозы и психозы, эпилепсия, отставание в умственном развитии вплоть до олигофрении.

Симптомы и диагностика

Основные симптомы коклюша сохраняются в течение всей болезни. Спазматический кашель, слабость, повышенная возбудимость и повышенная температура сопровождают больного две-три недели. Свистящий кашель обостряется ночью. Сильные приступы могут вызывать приливы крови к лицу, слезы и увеличение давления. Выше 38 °С температура повышается довольно редко, а рвотный рефлекс во время кашля практически не встречается.

Возбудитель коклюша – коккобацилла, вызывающая специфическое поражение эпителия бронхов. Коклюш не относится к эпидемическим заболеваниям, но вспышки многочисленного параллельного заражения периодически возникают. Известно, что ежегодно коклюшем болеют более 60 миллионов человек, при этом заболевание не имеет четкой локации – благодаря легкой передаче инфекции оно получило широкое распространение по всему миру. Сезонность недуга тоже не выражена, поэтому прогнозировать уровень заболеваемости в определенных странах, в конкретный сезон и у определенной возрастной категории населения не представляется возможным.

Анализ на коклюш дает возможность выявить бактерию Bordetella pertussis. Для этого необходимо взять мазок из горла и сдать его на бактериальный посев. Эффективность такой диагностики высока в первые три недели от начала развития заболевания, после чего возбудитель коклюша практически не определяется. Раньше часто использовали кашлевые пластины, но в связи с тем, что материал для исследования можно получить только во время кашля, от данного метода стали постепенно отказываться. На замену пришел иммуноферментный метод диагностики, высокоэффективный в обнаружении антител.

Весь период размножения коклюшные бактерии не попадают в кровоток, но активно растут. Трахея и бронхи каждого из нас покрыты эпителиальными клетками, имеющими множество мелких ворсинок. Именно эти выросты обеспечивают движение слизи (мокрот). Воспалительный процесс и появление мелких язв на эпителии дыхательных путей провоцируют изменения в бронхах. Таким образом, кашель, сосудистые и нервные расстройства обусловлены постоянным и длительным раздражением рецепторов. Нередко случается так, что коклюшная инфекция выводится из организма, а раздражение и возбуждение клеток эпителия не проходит. Тогда кашель все равно продолжается, но уже имеет совсем другие причины появления, носящие больше психологический характер.

Лечение коклюша у детей основывается на правильном уходе за больным

Период судорожного откашливания длится несколько недель, а сами приступы обычно продолжаются около 3-4 минут. В некоторых случаях по окончании кашля могут возникать рвотные позывы, но такие последствия не сильно распространены. Наиболее частым осложнением при коклюше считается пневмония. Носовые кровотечения и даже выявление паховой грыжи тоже могут стать последствиями заболевания, если вовремя не обратиться к доктору и не лечить болезнь.

Что происходит в организме?

Бордетелла, попадая в организм, стремится проникнуть в определённое место. Она не похожа на банальный вирус, который, оседая в носоглотке, вызывает насморк и боль при глотании. Её цель – органы, покрытые эпителием с выростами (ресничками). Это трахея, гортань, бронхи.

Прикрепляясь к ним, бактерия размножается, выделяет токсины. В результате клетки эпителия начинают продуцировать большее количество слизи. Но выведение её из дыхательных путей нарушено из-за повреждения ресничек. Слизь скапливается, провоцируя раздражение и возникновение кашлевого рефлекса.

Токсины же, попадая в сосудистую сеть, разносятся с током крови по всему организму. Проникая в органы и ткани, нарушают работу на тонком биохимическом уровне. В клетках развивается кислородное голодание (гипоксия), от этого страдают практически все системы органов.

При попадании коклюшного токсина в центральную нервную систему в кашлевом центре головного мозга формируется очаг постоянного возбуждения (доминанта). Поэтому кашель затягивается.

С этих пор воздействие практически любого раздражителя будет приводить к кашлевому приступу. И даже спустя месяц, когда ни бордетеллы, ни её токсинов в организме уже не будет, эффект сохраняется.

Причины развития

Несмотря на то, что коклюш может поразить организм ребенка любого возраста, в группу риска входят дети до 6-7 лет.

До двухлетнего возраста вероятность заражения коклюшной палочкой особенно велика.

Чаще всего вспышки коклюша наблюдаются в зимний или осенний период. Объясняется такой фактор коротким световым днем, а солнечный свет является губительным для бактерий, провоцирующих инфекцию.

Причинами коклюша могут стать следующие факторы:

• контакт с носителем коклюшной палочки;
• отсутствие своевременной вакцинации ребенка от коклюша;
• низкий уровень защитных функций организма.

О симптомах и лечении инфекционного мононуклеоза у детей читайте здесь.

Лечение заболевания

Лечение коклюша, как правило, назначается комплексное, включающее прием медицинских препаратов и поддержание общего состояния организма. Самостоятельное применение откашливающих средств редко дает заветное облегчение пациенту, а как отвлекающее действие – только осложняет процесс выздоровления. Именно поэтому важно обращаться за консультацией к квалифицированным специалистам и неукоснительно придерживаться назначенного графика приема препаратов.

Лечение коклюша у детей основывается на правильном уходе за больным. Регулярное проветривание помещения и влажная уборка – залог скорейшего выздоровления. Учитывая, что провоцировать приступы кашля может дым, пыль и другие раздражающие вещества, с избытком имеющиеся в воздухе помещения, контроль должен быть обязательно. В стационаре пациенту могут прописать кислородные ингаляции и отсасывание слизи из дыхательных путей. Полноценное питание и обильное питье тоже относятся к основополагающим пунктам ухода за ребенком. Учитывая повышенное раздражение рецепторов и высокую вероятность возникновения рвотного рефлекса, принимать пищу лучше часто и дробно. Маленькими дозами, питательные, насыщенные витаминами и минералами продукты не должны нагружать кишечник и забирать все силы организма на переваривание. Пища должна быть легкой, но полезной, желательно теплой и вкусной.

Отхаркивающие и противокашлевые препараты, антигистаминные средства и бронхорасширяющие лекарства помогают сократить количество приступов. Малышам при возникновении гипоксии и судорог, развивающихся на фоне кашля, часто назначают противосудорожные средства. При лечении коклюша эффективными являются такие антибиотики, как тетрациклин и левомицетин, но из-за сильной токсичности их назначают только детям старшего школьного возраста и взрослым. Если ребенку выписывают таблетки, для облегчения приема их можно дробить и растирать в порошок. Подмешивайте лекарства в еду, если другое время применения не указано в инструкции к препарату.

Свистящий, приступообразный кашель включает серию кашлевых толчков без возможности вдоха (вероятно, вы замечали, что кашель всегда происходит на выдохе). Таким образом, чем дольше длится приступ, тем больше крови приливает к лицу больного и тем труднее ему нормализовать дыхание после первого вдоха. Характерный свист именуется в медицине репризом. Такой звук вызван спазмом голосовой щели и напрямую связан с длительным отсутствием глубокого вдоха.

Течение болезни теоретически делят на три этапа: 1. Катаральный период, около двух недель, с сухим кашлем и нарастанием симптомов. В это время больной уже заразен, но основные признаки коклюша пока не появляются. 2. Пароксизмальный этап со специфичным, свойственным только коклюшу спазматическим кашлем. Этот период может длиться несколько месяцев. Характерной особенностью будет выделение мокроты и частые приступы сильного кашля. 3. Третий этап, последний. Это период выздоровления и полного восстановления здоровья. Обычно начинается с третьего месяца после попадания инфекции в организм.

Основные рецепты настоек и отваров при коклюше имеют в составе мед

Терапия для предупреждения возможных осложнений – это один из важных моментов в лечении коклюша. Назначения зависят от тяжести состояний, формы протекания заболевания и результатов анализов. Нередко параллельно с коклюшем развивается пневмония. В ослабленном организме стрептококки и стафилококки находят массу вариантов распространения. Таким образом, различные возбудители (микроорганизмы) только поджидают возможности проникнуть в ткани организма.

Единственной мерой предупреждения коклюша является вакцинация. Только АКДС помогает избежать заражения или перенести заболевание в облегченной форме и без осложнений.

Симптоматика заболевания

В медицине выделяют ряд симптомов коклюша. К ним относятся:

• сильный кашель поздним вечером и ранним утром;
• высокая температура тела;
• хрипы в легких;
• отёчность носовой и ротовой полости;
• отделение прозрачной мокроты вязкой консистенции;
• свистящий звук при каждом вдохе и выдохе;
• учащенное сердцебиение;
• отсутствие аппетита;
• общее недомогание;
• рвота после каждого приступа кашля.

Помимо этого, выделяют клинические формы проявления патологического процесса. К ним относят:

• инкубационный период;
• катаральный кашель;
• спазмолитические позывы к кашлевому рефлексу;
• восстановление дыхательной функции.

Лечение и профилактика коклюша

Лечением и профилактикой коклюша занимаются врачи-педиатры и инфекционисты. При заболевании коклюшем следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью к врачу или фельдшеру.

Принципы лечения коклюша

При выявлении заболевания «коклюш» лечение и профилактика осложнений болезни могут проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. Это будет зависеть от возраста заболевшего, от тяжести течения болезни, от наличия или отсутствия осложнений и некоторых других нюансов.

В терапии важную роль играют соблюдение определенной диеты, режима, назначение антибиотиков и других лекарственных препаратов.

Прививка от коклюша

Прививка от коклюша играет ключевое значение в профилактике этого заболевания у детей. Некоторые родители стремятся отложить прививки у своих детей, считая их очень опасными на первом году жизни. Кроме того, многие родители ссылаются на врожденный иммунитет крохи от всех инфекционных болезней, а также на то, что грудное вскармливание поможет ребенку не заразиться опасными инфекциями. Но именно для малышей коклюш наиболее опасен. И именно против коклюша у ребенка нет врожденной защиты, и он не получит ее с грудным молоком. Поэтому откладывать вакцинацию без веских на то оснований нецелесообразно.

Особенности вакцинации против дифтерии, коклюша и столбняка

Профилактика коклюша путем вакцинации населения достаточно эффективна. Вакцинация начинается в детском возрасте. По календарю прививок иммунизация от коклюша стартует с трехмесячного возраста. Вакцинация обычно проводится сразу против нескольких заболеваний (дифтерия, коклюш, столбняк). Моновакцин от коклюша не существует.

Для хорошей профилактики коклюша требуется сделать три прививки: сначала в 3 месяца, затем в 4,5 месяца, потом в 6 месяцев. То есть, минимальный интервал между иммунизациями составляет полтора месяца. В возрасте полутора лет проводится ревакцинация от коклюша. В том случае, если был нарушен график вакцинации, то ревакцинация проводится через 12 месяцев после последней прививки от коклюша.

Прививку от коклюша можно сделать с помощью различных вакцин. Различают цельноклеточные вакцины и бесклеточные. Последние гораздо реже вызывают реакции после прививки и осложнения, поэтому их применение особенно рекомендовано детям с отягощенным аллергоанамнезом. Однако профилактика коклюша с помощью цельноклеточных вакцин более эффективна.

Самой широко распространенной цельноклеточной вакциной в нашей стране является АКДС (расшифровывается как адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Это вакцина отечественного производства, защищает от следующих болезней: дифтерия, коклюш, столбняк. От этих же болезней обеспечивает защиту британская вакцина Инфанрикс, но она является бесклеточной.

Помимо АКДС к цельноклеточным вакцинам относятся вакцины, не только от дифтерии, коклюша и столбняка, но и от других болезней. Так, французская вакцина Тетракок защищает еще и от полиомиелита, русская вакцина Бубо-Кок плюсом обеспечивает иммунитет против гепатита В.

Некоторые ацеллюлярные (бесклеточные) комбинированные вакцины также содержат в себе активные компоненты не только против коклюша, дифтерии, столбняка, но и от других болезней. Так, французская вакцина Пентаксим помимо защиты от этих болезней, является профилактикой гемофильной инфекции и полиомиелита. Вакцина Инфанрикс Гекса дополнительно защищает от гемофильной инфекции, полиомиелита и гепатита В. Есть и другие комбинированные вакцины против этих болезней.

Прививка от коклюша обеспечивает защиту от заболевания не на всю жизнь, после трех лет жизни иммунитет от инфекции постепенно снижается.

Возможные последствия и осложнения

Если инфекцию не удалось вылечить на раннем этапе, то она переходит в хроническую стадию.

Она крайне опасна и грозит пациенту рядом серьёзных последствий:

1. Проблемы с легкими и бронхами, которые вызывают бронхит и пневмонию. Это происходит поскольку в легких постоянно присутствует очаг инфекции.
2. Вызывает патологии в головном мозге, характеризующиеся потерей сознания и припадками.
3. В момент судорожного кашля возможно кровоизлияние в глазных яблоках и в мозге.
4. Постоянные приступы кашля могут спровоцировать образование пупочной грыжи.
5. Во взрослом возрасте хронический коклюш может привести к смертельному исходу.
6. Сбои в дыхании могут привести к сердечной и легочной недостаточности.

Последствия болезни очень серьёзны, поэтому не стоит затягивать с обращением к специалисту и лечением.

Как лечить

Убрать симптомы коклюша можно лишь методом проведения комплексной терапии.

Методика лечения в каждом конкретном случае зависит от того, на какой стадии развивается заболевание. Если диагностировали коклюш, имеющий среднее или тяжелое течение, человеку прописывают стационарное пребывание. В большинстве случаев такие формы заболевания протекают у грудничков и детей до 1 года.

Лечить заболевание можно и в домашних условиях. В данном случае, кроме выполнения всех предписаний лечащего врача, необходимо будет соблюдать некоторые рекомендации:

• ежедневное проветривание жилого помещения, в котором больной находится большую часть своего времени;
• систематическое увлажнение воздуха, что поможет исключить приступы кашля и уменьшить их интенсивность;
• полное исключение всех раздражителей, которые могли бы спровоцировать приступы.

Что касается медикаментозного лечения, оно заключается в приеме следующих препаратов:

• антибиотиков, которые назначают при легком течении заболевания (таковые помогают облегчить общее состояние и принимаются на протяжении 5-7 дней);
• симптоматических средств (например, противорвотных, противосудорожных и др.);
• нейролептиков, которые способствуют уменьшению количества возникающих приступов после начала их использования.

Кроме приема назначенных врачом медикаментов, необходимо проведение физиотерапевтических процедур, что лишь усилит их эффективность и ускорит выздоровление. Также разрешено применение народных средств, но только с согласия лечащего врача.

Как происходит заражение?

Возбудителем коклюша является бактерия Бордетелла или коклюшная палочка. Передается заболевание исключительно воздушно-капельным путем.

При заражении происходит активное поражение трахеи и бронхов. Бактерия нарушает функциональность реснитчатого эпителия органов дыхания, затрудняя естественный процесс отхождения мокроты. Продукты их жизнедеятельности обладают токсическим воздействием.

Даже после осуществления полноценного лечения у ребенка на протяжении нескольких недель может сохраняться рефлекторный кашель.