От первой она почти ничем не отличается, ничего нового не представляет. Опыт в решении проблем, связанных с беременностью, уже есть, и во второй раз они не смогут стать сюрпризом. Но расслабляться нельзя, особенно в конце срока. Как правило, у повторнородящих женщин признаки начинающихся схваток появляются раньше, иногда еще на 36-й неделе. Они хоть и слабые, но заметные. Именно поэтому на последних неделях необходимо тщательно следить за всеми изменениями. И не только для того, чтобы вовремя определить начало схваток, но и своевременно отреагировать на возможные патологии, связанные с этими процессами. Повторнородящие также должны знать, что ранние предвестники – это ни в коем случае не повод для беспокойства и подготовки к преждевременным родам. Это вполне естественная ситуация, и причин для паники здесь нет.
Не все повторнородящие мамы вовремя распознают приближающиеся роды, поскольку во второй раз все происходит быстрее. Это значит, что женщине, собирающейся опять стать матерью, следует уделить особое внимание предвестникам родов. Что они собой представляют и как проявляются у повторнородящих?
Причины начала родов в разные периоды
К концу третьего триместра в организме будущей мамы происходят сложные процессы, которые в совокупности вызывают начало рефлекторного акта — родовой деятельности. Главной же причиной начала родов является зрелость плода и готовность матки к его изгнанию.
Готовая к родам матка имеет необходимую массу и размер, способный к полноценному сокращению нервно-мышечный аппарат и полностью созревшую плаценту. Примерно за 2–3 недели до появления ребёнка на свет мышечный орган освобождается от части нервных волокон: это делает её менее чувствительной к боли и повышает сократительную способность.
Главная причина естественных родов — зрелость плода и готовность матки к его изгнанию
В целом процесс начала родовой деятельности провоцируют следующие факторы:
- Гормональные. К концу беременности снижается выработка прогестерона и увеличивается синтез эстрогена, который стимулирует начало родовой деятельности.
- Нервно-рефлекторные. Мышечные волокна матки становятся более чувствительными к гормону окситоцину, за счёт чего повышается сократительная активность органа.
- Нейрогуморальные. В женском организме, в свою очередь, усиленно синтезируется окситоцин, простагландины, серотонин и прочие вещества, вызывающие маточные сокращения.
- Биоэнергетические. Выработка гликогена, фосфорных соединений, электролитов, которые также влияют на сократительную способность матки.
- Механические. Дозревшая матка теряет способность к растяжению.
- Трофические и метаболические. В организме плода накапливаются продукты жизнедеятельности. В созревшей же плаценте в это время начинаются дегенеративные процессы.
Ключевое значение в механизме начала родов имеет состояние нервной системы беременной женщины. Именно она подготавливает матку к естественным родам.
Беременность считается доношенной, начиная со срока 38 недель. Если же роды не наступают после полной 41 недели, то речь уже идёт о перенашивании. Таким образом, родовая деятельность в норме может начаться в любое время на протяжении четырёх недель.
Немного иным образом обстоит дело с преждевременными родами.
Преждевременные роды в России и ряде других стран обозначают роды на сроке от 22 до 37 акушерских недель. Масса плода при этом составляет свыше 500 г.
Чаще всего преждевременные роды вызывают следующие факторы:
- Истмико-цервикальная недостаточность. При данной патологии шейка матки является слишком слабой, чтобы удерживать плод, который становится всё более тяжёлым. В результате под его давлением орган начинает раскрываться, что и вызывает преждевременную родовую деятельность. Истмико-цервикальная недостаточность в основном — это следствие абортов, выкидышей, которые сопровождались выскребыванием маточной полости, шейка матки при этом искусственно расширяется специальными инструментами.
- Инфекционные заболевания и патологии матки. Это инфантилизм органа, его двурогая или седловидная форма.
- Многоплодная беременность.
- Многоводие.
- Эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет, сбои в работе щитовидной железы.
- Вредные привычки женщины во время беременности: курение, употребление алкоголя и наркотиков.
- Интенсивные физические нагрузки при беременности.
- Стрессовый фактор.
- Неблагополучная социальная ситуация (плохое питание и пр.).
Многоплодная беременность часто оканчивается преждевременными родами
Изменение массы тела беременной перед родами
Признаком скорых родов у первородящих является уменьшение массы тела женщины на пару килограммов именно перед родами. Дитя и его мать уже не набирают вес.
Происходит это по причине того, что изменяется гормональный фон перед родами, повышается уровень эстрогенов и из организма выводится лишняя жидкость. Изменение веса первородящая сможет увидеть, будучи на приеме у доктора, во время взвешивания.
Предвестники начала родов у женщины и плода
Женский организм постепенно начинает готовиться к родам уже с середины третьего триместра. Именно в это время часто возникают первые предвестники долгожданного и волнующего события.
В целом предвестники родов — это совокупность признаков, указывающих на скорое начало родовой деятельности. К ним относятся следующие:
- Опущение живота. Этот симптом особенно заметен у первородящих женщин, он появляется за 2–4 недели до родов (у повторнородящих это обычно происходит лишь за несколько дней до важного события, а то и непосредственно перед ним). Головка плода опускается в малый таз, при этом перемещается вниз и верхняя часть матки. Орган перестаёт давить на желудок и лёгкие. Именно поэтому будущей маме становится легче дышать, пропадает изжога. Одновременно с опущением живота многие отмечают большую натянутость кожи в этой области и выпячивание пупка. В данный финишный период беременности важно сохранять двигательную активность: постоянный отдых лёжа на диване может отодвинуть дату родов.
- Изменение осанки и походки. После опущения живота естественным образом меняется походка, ведь меняется центр тяжести тела. Она напоминает «утиную», женщина начинает ходить «вразвалочку», при этом слегка запрокидывая голову назад. Появляется характерная горделивая осанка.
- Учащённое мочеиспускание. Опустившаяся вниз матка оказывает большую нагрузку на мочевой пузырь: женщина чаще ощущает позывы в туалет. Иногда (особенно ночью) моча даже может непроизвольно выделяться.
- Жидкий стул. Данное явление связано с гормональным фактором: увеличение концентрации эстрогена вызывает разжижение каловых масс. Организм таким способом самоочищается, готовясь к родам. Хотя стоит отметить, что в отдельных случаях из-за давления матки на кишечник могут возникать и запоры: всё зависит от индивидуальных особенностей.
- Снижение аппетита вплоть до его полного отсутствия. Это происходит примерно за пару недель до родов. Врачи связывают это явление главным образом с эмоциональными переживаниями женщины — она всё больше начинает волноваться по поводу предстоящего события. Кроме того, матка по-прежнему давит на желудок, поэтому для насыщения требуется меньший объём пищи.
- Снижение массы тела беременной. За несколько дней до родов женщина обычно обнаруживает, что стала легче на 1–2 кг. Объясняется это выведением лишней жидкости из организма (исчезают отёки) под воздействием опять-таки гормонального фактора. Также сказывается снижение аппетита и физиологическое уменьшение объёма околоплодных вод.
- Изменение характера влагалищных выделений. Под воздействием гормонов они становятся более жидкими и обильными.
- Отхождение слизистой пробки. Может случиться как за пару недель до родов (как правило, у первородящих), так и за несколько часов до их начала. Пробка может выходить целиком или же небольшими частями. Женщина замечает на своём белье комочек густой слизи, иногда с примесью крови. Нужно иметь в виду, что после отхождения слизистой пробки через влагалище в матку могут без труда проникать различные бактерии и микроорганизмы, поэтому лучше избегать половых контактов и купания в открытых водоёмах на финишном этапе перед родами.
- Изменение шейки матки. Это может зафиксировать только гинеколог после осмотра на кресле. Примерно к 38 неделе под влиянием эстрогенов шейка становится более короткой и эластичной.
- Выделение молозива. Некоторые будущие мамы отмечают в конце беременности появление прозрачных капелек из сосков (хотя есть женщины, у которых это происходит намного раньше). Это молозиво: именно оно станет первой пищей новорождённого. Жидкость нужно вытирать тканевой салфеткой, при необходимости использовать специальные накладки для груди. Молозиво недопустимо выдавливать: так можно травмировать нежную кожу и занести инфекцию.
- Тренировочные (или ложные) схватки. Ближе ко времени родов матка постепенно приходит в повышенный тонус. И примерно за 6–7 недель до важного события женщина чувствует периодическую боль внизу живота, напоминающую ощущения при месячных. Матка таким образом готовится к предстоящей родовой деятельности. Ложные схватки длятся короткое время (от 5 секунд до 1 минуты), имеют разную продолжительность, возникают в течение дня хаотично, самопроизвольно исчезают при изменении позы или принятии ванны, не доставляют будущей маме особого дискомфорта (у некоторых они могут и вовсе отсутствовать).
- Уменьшение количества шевелений плода. За несколько недель до родов многие малыши снижают свою двигательную активность. Связано это с тем, что плоду становится тесно в матке: для шевеления ему просто не хватает места. Однако будущая мама должна проявлять бдительность, ведь уменьшение активности ребёнка иногда является признаком гипоксии. Поэтому необходимо вести подсчёт движений: в любом случае их должно быть не меньше десяти в сутки.
- Психологические предвестники родов: частые перепады настроения и проснувшийся «гнездовой инстинкт». Незадолго до волнующего события (у одних за месяц, у других за несколько дней) у женщины может резко измениться эмоциональное состояние: одни беременные становятся слишком возбудимыми, пребывая буквально на грани нервного срыва. Другие же, напротив, становятся чересчур спокойными и умиротворёнными. У многих будущих мамочек просыпается инстинкт «гнездования» (особенно если беременность очень желанная): женщина начинает активную подготовку к появлению нового члена семьи — убирает квартиру, гладит детские вещи и бельё, моет полы, стирает шторы, в отдельных случаях даже затевает ремонт. Опять-таки встречается и другой вариант — беременная стремится спрятаться от окружающих, уединиться. В любом случае родные не должны препятствовать желаниям будущей мамы, а, наоборот, помочь ей.
Фотогалерея: предвестники радостного события
Незадолго до родов у беременной просыпается «гнездовой» инстинкт, когда она стремится подготовить своё жильё к появлению ребёнка
Незадолго до родов вес женщины уменьшается на 1–2 кг
Плод вместе с маткой перемещается в малый таз, в связи с чем визуально живот становится более низким
В конце беременности многие женщины отмечают выделение из груди молозива
В связи с повышенной выработкой эстрогена у беременной возникает жидкий стул
Незадолго до родов отмечается снижение количества шевелений плода, ведь ему уже тесно в матке
Видео: врач рассказывает о предвестниках родов на поздних сроках беременности
Признаки родов по неделям
36 неделя
На 36 неделе у первородок могут проявиться первые симптомы приближающихся родов. Ребенок становится гораздо спокойнее, активность плода снижается. Это объясняется тем, что положение плода поменялось, и его головка опустилась. По причине давления на влагалище выделения становятся обильнее, но если они не имеют выраженного оттенка и запаха, волноваться не стоит. Если же выделения стали кровянистыми – необходимо срочно обратиться к врачу.
У некоторых начинаются тренировочные схватки – чтобы не ездить в роддом зря, нужно заранее узнать, как отличить настоящие от ложных.
Важно! Если в период беременности открылось кровотечение, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
При любых кровяных выделениях следует немедленно сообщить своему врачу.
37 неделя
Если малыш родился на 37 и более неделе, он считается доношенным, поэтому родов в этот период бояться не стоит. Признаками начинающихся родов являются:
- Уменьшение высоты дна матки. Головка плода продвигается в малый таз, живот женщины опускается. Ребенок начинает вести себя в животе значительно спокойнее. У мамы проходят неприятные симптомы в виде изжоги и затруднения дыхания.
- Частые походы в туалет, так как опущенная матка сжимает кишечник и мочевой пузырь.
- Вес беременной снижается, поскольку жидкость выходит из организма в большем количестве по причине глобальных изменений в гормональной системе.
- Тазовые кости раздвигаются, что создает чувство боли в районе костей таза и лобка. Особенно сильно боль проявляется в ночное время.
38 неделя
Признаки приближающихся родов у первородящих на 38 неделе аналогичны с 39 неделей. Живот беременной опускается, головка плода начинает давить на дно матки и тазовые кости. Походка женщины становится размеренной и неуклюжей и чем-то напоминает «походку пингвинов». Сидеть теперь тоже сложно. Периодически у первородок может побаливать и тянуть живот.
В этот же момент может отойти слизистая пробка. Обычно после ее отделения через 3−6 суток начинаются схватки, но если пробка отошла за один раз – это может являться признаком скорых родов. Отхождение пробки можно и не заметить, например, если она отделится при посещении туалета. Бывает, что пробка отходит частям в виде слизи светлого, желтоватого либо коричневого оттенка – это может происходить на продолжении нескольких суток.
Молочные железы женщины увеличиваются, может выделяться молозиво. У некоторых начинаются тренировочные схватки, чтобы они не доставляли сильной боли, доктор может рекомендовать пить Ношпу.
39 неделя
Предвестники родов на 39 неделе у первородящих невозможно не заметить. Будущая мамочка начинает тщательно готовиться к появлению малыша, гладить и стирать вещи, убирать и обустраивать комнату. Называется такой момент «периодом гнездования».
С приближением родов у будущих мам появляется большое желание создать уют в доме.
Также можно наблюдать следующие признаки скорых родов:
- Ложные схватки. Чтобы они происходили менее болезненно, рекомендуется принять теплую ванну и отдохнуть. Если женщина смогла уснуть, и маточные сокращения прекратились, − схватки были тренировочными.
- Отделение слизистой пробки.
- Выделения из влагалища становятся более обильными и жидкообразными. Они могут иметь прозрачный, молочный и коричневатый оттенок. Иногда в них можно заметить кровянистые прожилки. Чтобы исключить подтекание околоплодных вод, можно сделать специальный тест.
- Стул стабилизируется, запоры проходят.
40 неделя
Первые признаки родов у первородящих девушек в 40 недель:
- Потеря аппетита. Масса девушки может снизиться на 1,5−2 кг.
- Уменьшение движений плода. К 40 неделям ребеночку становится тесно в своей оболочке, и шевеления становятся тише. Но бывает, что ребенок начинает вести себя напротив более буйно, чтобы вырваться из зоны дискомфорта.
- Шейка матки размягчается и укорачивается. Это обеспечивает мягкое прохождение ребенка по родовым путям. Если доктор заметил, что шейка раскрыта на 1−2 пальца, значит, спустя уже несколько суток родится малыш.
- Стул становится жидким, возможные приступы тошноты – обычно очищение организма естественным путем происходит за 2−3 дня до родов.
- Должна отойти пробка. Купаться после ее отделения ни в коем случае нельзя – так можно подхватить инфекцию.
- Схватки, которые отличаются регулярностью и довольно сильной болью, после чего происходит излитие околоплодных вод.
Важно! Нахождение ребенка в утробе матери после излития околоплодных вод не должно длиться более 6 часов, иначе это грозит серьезными осложнениями.
Главные признаки начала родов
Если предвестников родов может быть очень много, то достоверных признаков начала этого события существует всего лишь два. Это схватки (истинные, а не тренировочные) и излитие околоплодных вод.
Родовые схватки
Родовые схватки — это сокращения мышечных волокон матки, которые возникают с закономерной периодичностью. Женщина никак не может управлять этим процессом. Первые схватки причиняют незначительную боль (её можно сравнить с ощущениями при месячных), которая локализуется в нижней части живота или отдаёт в поясницу. Некоторые беременные о матка: если руку приложить к животу, то можно почувствовать твёрдый напряжённый орган. Кроме того, часто добавляется боль в пояснице, прямой кишке, ногах (икры и бёдра), а также возникает озноб.
Один из признаков начала родов — истинные схватки
Определить истинность родовых схваток поможет секундомер. Изначально боль возникает с интервалом примерно 15–30 минут. Потом приступы становятся всё более продолжительными, болезненными, время между ними сокращается. Боль не исчезает после изменения положения тела, отдыха, принятия тёплой ванны, как это бывает при тренировочных схватках. Околоплодный пузырь вместе с головкой плода всё больше давят на дно матки, постепенно вызывая раскрытие шейки.
Таблица: фазы родовых схваток
| Фаза | Длительность схватки | Периодичность схваток | Раскрытие зева матки | Продолжительность фазы |
| Начальная (или скрытая) | 20 секунд | 15–30 минут | до 3 см | 7–8 часов |
| Активная (обычно в этой фазе изливаются околоплодные воды) | 20–60 секунд | 2–4 минуты | 3–7 см | 3–5 часов |
| Переходная (транзиторная) | 60 секунд | 2–3 минуты | 7–10 см | 0,5–1,5 часа |
Родовые схватки происходят в первом периоде родов, который называется период раскрытия. Далее же следует период потуг, когда малыш проходит через родовые пути.
Излитие околоплодных вод
При классическом протекании родовой деятельности в активной фазе схваток наступает излитие околоплодных вод. Головка малыша давит на околоплодную оболочку, в результате чего она разрывается, и часть жидкости выходит наружу. Этот процесс может напомнить роженице непроизвольное мочеиспускание. Иногда же воды отходят не сразу, а небольшими порциями.
Второй достоверный признак начала родов — излитие околоплодных вод
Излитие вод может наблюдаться до начала схваток и раскрытия шейки. В таком случае родов врачи обычно назначают стимуляцию родовой деятельности с помощью медикаментов. Другой вариант развития событий — когда воды не отходят даже после полного раскрытия зева: здесь роженице уже прокалывают околоплодную оболочку. Оба случая не означают патологию родов, а просто требуют специальной тактики их ведения.
Из своего опыта я помню, что уже будучи в родильном доме (где я в течение недели дожидалась естественных родов), я почувствовала излитие околоплодных вод — бельё стало мокрым. Я тут же сообщила об этом своему лечащему врачу, и после осмотра на кресле он сообщил, что шейка матки уже прилично раскрылась. Таким образом, я или не заметила первых схваток, или же воды отошли раньше, чем они начались.
Если у беременной есть подозрения на подтекание вод ещё до появления схваток (женщина ещё находится дома), следует провести следующий тест. Кусок хлопковой ткани нужно сложить в несколько слоёв и подложить в трусы как прокладку. Результат оценивается примерно через полчаса: если на материале есть водянистые бесцветные пятна, то пора звонить в «скорую» и ехать в родильный дом. Ведь при нарушении целостности околоплодной оболочки всегда есть риск инфицирования плода.
Видео: акушер-гинеколог характеризует главные признаки начала родов
Как понять, что роды начались
В большинстве случаев, роды начинаются со схваток. Сначала женщина не сильно придает этому значения, потому что в последние недели ее беспокоили тренировочные схватки. Важно уметь отличить тренировочные схватки от настоящих.
Тренировочные схватки представляют собой отвердевание живота. Оно может быть немного болезненным, но повторяется не очень часто. При настоящих схватках боль напоминает ощущения во время менструации, только в несколько раз сильнее.
Спазматические сокращения при настоящих схватках повторяются регулярно, причем интервал между ними постоянно сокращается. Они начинают первый период родов и продолжаются до полного раскрытия шейки матки, что составляет приблизительно 12 часов. Перед самыми родами интервал между схватками меньше, чем длительность самой схватки.
Первый период родов достаточно длительный, поэтому если женщине не угрожает опасность и она чувствует терпимую боль, можно спокойно собираться ехать в роддом. На время схватки лучше лечь, успокоиться и помассировать живот. Приезжать в роддом можно заранее, но лучше, когда схватки стану достаточно интенсивными, например, каждые 5 минут.
Кроме этого, понять, что роды начались, поможет отхождение околоплодных вод. Это самый достоверный признак начала родов, который нельзя оставлять без внимания. В случае отхождения амниотической жидкости, беременная должна срочно поехать к врачу, так как безводный период очень опасен для ребенка.
Таким образом, основным признаком настоящих родов являются схватки, которые повторяются с равными интервалами. Если роды начинаются с отхождения околоплодных вод, схватки обычно не заставляют себя ждать и начинаются в течение ближайшего времени.
Кроме того, есть признаки, которые видны гинекологу и говорят о начале родовой деятельности. К ним относятся:
- укорачивание длины шейки матки;
- укорачивание и размягчение матки;
- раскрытие шейки на один-два пальца;
- уменьшение веса пациентки;
- изменение положения окружности живота;
- уменьшение отечности конечностей.
Отличия в предвестниках и признаках у первородящих и повторнородящих
В принципе, признаки родов у женщин, которые готовятся стать мамой впервые, и у повторнородящих совпадают. Однако во втором случае родовые пути уже подготовлены к появлению малыша на свет, и начало родовой деятельности протекает гораздо быстрее Такие беременные уже знают об ощущениях, которые им предстоят, и без труда замечают их. В роддом им следует отправляться немедленно, в самом начале родовой деятельности.
Анатомически матка уже рожавшей женщины отличается от той, что беременна впервые. При рождении малыша его головка растягивает шейку, и она становится более широкой эластичной. По этой причине первый период родов у таких мам протекает примерно 3–7 часов, к тому же он менее болезненный. У первородящих же шейка раскрывается за 6–12 часов, сопровождаясь сильными болями при схватках.
У повторнородящих родовая деятельность развивается гораздо быстрее
Что же касается предвестников родов, то у повторнородящих они более отчётливы и проявляются ближе к началу важного события. Женщины же, которым предстоит стать мамой впервые, по неопытности могут не распознать знаковые изменения или же принять их за обычное недомогание.
Интересно, что если последние роды были более десяти лет назад, то предвестники могут появиться задолго до них. Дело в том, что за такой длительный срок женский организм восстанавливается, возвращаясь практически в исходное состояние. И таким мама не стоит полностью полагаться на то, как проходили предыдущие роды. То же самое касается и планового кесарева сечения. У женщин, перенёсших в прошлом эту операцию, предвестники протекают как у первородящих.
Важные отличия
При повторной беременности признаки приближающихся родов несколько отличаются от тех, что испытывала женщина при первой. Как уже говорилось, они могут проявиться раньше, так как организм уже знаком с процедурой. На практике бывали случаи, когда предвестники становились явно заметными уже на 35-й неделе, но это не приводило к преждевременным родам. Мало того, организм постепенно привыкал ко многим из них, поэтому к концу беременности они даже снижались.
К отличиям можно отнести и общее состояние (самочувствие) повторнородящих. На последних неделях срока они почти не испытывают физический дискомфорт. Первородки ощущают дискомфорт из-за растяжения мышечных тканей, тогда как у повторнородящих мышцы и связки редко возвращаются в тонус, поэтому болевых ощущений у них практически нет. Боль внизу живота может появиться непосредственно перед схватками, и это повод немедленно отправиться в роддом.
При первых родах между отходом околоплодных вод и рождением малютки проходит совсем немного времени, а вот при вторых воды могут отойти даже за день до схваток. Женщина должна понимать, что в этот момент ее организм становится незащищенным, крайне уязвимым к внешним атакам. Имеются в виду микроорганизмы, холод и прочие. Желательно прибыть в роддом еще до отхождения вод, если же это случилось дома, тогда придется вызывать скорую.
Женщинам, собирающимся рожать второго ребенка, специалисты советуют забыть о схемах и расчетных таблицах, а вместо этого прислушаться к организму. Он сам подскажет, когда нужно готовиться к родам. Как именно он даст об этом знать? Разберем по срокам.
Тактика действий будущей мамы при появлении признаков родов
У первородящих женщин роды в основном начинаются с не очень сильных схваток. Их усиление обычно происходит в течение суток, а то и больше. Поэтому нет острой необходимости сразу вызывать «скорую» и мчаться в больницу: можно подождать, пока интервал между схватками составит 10–15 минут, а сами они будут длиться не менее минуты. Однако находиться дома можно, если только ещё не отошли воды.
Если же будущая мама повторнородящая, то ей не стоит тянуть с поездкой в роддом, ведь малыш может появиться на свет очень быстро (первый период родов в некоторых случаях проходит незаметно, а когда ребёнок начнёт проходить через родовые пути, времени на поездку может не остаться).
Повторнородящей женщине при первых признаках начала родов нужно сразу отправляться в больницу
При первых схватках беременной лучше перекусить, чтобы придать организму сил для предстоящего энергозатратного процесса. Также следует заранее подготовить все необходимые вещи и документы, ведь когда боль усилится, женщине будет трудно сосредоточиться на сборах. Стоит заранее продумать и саму поездку: ни в коем случае будущая мама не должна сама садиться за руль.
Что делать, если появились признаки приближающихся родов
Многие стремятся быстрее оказаться в больнице, но это лишнее беспокойство. Появление и усиление предвестников родов говорит о том, что они произойдут не позже, чем через неделю-две. С этих пор нужно правильнее себя вести: много отдыхать, не поднимать тяжестей, проводить время на свежем воздухе. На пользу пойдут умеренные физические нагрузки, ходьба. Когда начнутся реальные схватки и их периодичность сократится, следует отправиться в роддом. Если воды отошли, добраться до родильного учреждения желательно максимально быстро.
Всегда существует опасность преждевременных родов, поэтому вы должны немедленно обратиться к врачу независимо от срока беременности, если заметили, что:
- началось влагалищное кровотечение;
- цвет отошедших вод не прозрачный или розоватый, а желтый, зеленый или любой другой нехарактерный;
- ребенок совершенно перестал шевелиться в животе, не реагирует на ваши прикосновения;
- начались потуги;
- рвота длится больше нескольких часов;
- появилась необычно сильная или острая боль в животе, спине, других частях тела.
Отсутствие предвестников и признаков родов: есть ли опасность
Вообще, предвестники родов редко появляются у женщины во всей их совокупности. В основном, это лишь 2–3 симптома. В некоторых же случаях они могут и вовсе отсутствовать. Связано это с отсутствием опыта (когда первородящая их просто не замечает), индивидуальными особенностями организма и протеканием беременности. Женщине ни в коем случае не нужно паниковать — просто нужно обсудить этот момент со своим врачом.
Если же уже подошёл предполагаемый срок родов, а их признаки не появляются, врач должен назначить беременной необходимые исследования, чтобы убедиться, что с малышом всё нормально. Если будут обнаружены признаки перенашивания, доктор примет решение о том, как будут проходить роды (понадобится искусственная стимуляция или же кесарево сечение).
Что такое предвестники родов
Так называют ряд ощущений и симптомов, которые в разные периоды испытывает первородка. По тому или иному предвестнику женщина может приблизительно определить, как скоро начнутся роды и принять решение о поездке в больницу. Стоит отметить, что выделяют большое количество признаков, но это не означает, что любая первородящая обязательно испытает их все. Для каждой недели вынашивания плода характерны свои предвестники родов.
- 38 неделя беременности: предвестники родов
- Тридцать шестая неделя беременности
- Тридцать девятая неделя беременности
Созревание шейки
Ранее мы говорили, что к предвестникам родов на 38-й неделе беременности у первородящих и повторнородящих относится видоизменение шейки матки. Остановимся на данном вопросе более подробно. Такой признак является наиболее информативным, но готовность к родовой деятельности по состоянию матки может определить непосредственно акушер-гинеколог.
Шейка представляет собой круглую мышцу, созревание которой заключается в размягчении, что позволяет обеспечить необходимую степень раскрытия при схватках. Уменьшение ее до одного сантиметра свидетельствует о скором завершении созревания. В процессе родовых схваток шейка совсем сгладится и откроет плоду выход в огромный мир, где с нетерпением ждет встречи с ним его мама.
При созревании шейки матки могут увеличиться выделения, а также появиться покалывающая боль внутри. Если созревание не соответствует сроку беременности, будущую маму госпитализируют в роддом и проводят стимулирование с помощью медикаментов. При отсутствии должного эффекта от медикаментозного лечения женщину ждет кесарево сечение.
Признаки готовности организма к родам
Чем ближе дата родов, тем сильнее преобразования, происходящие в организме ввиду изменения гормонального фона. О готовности организма к родовому акту свидетельствуют:
- Старение плаценты. К окончанию гестации, примерно к 36 неделе, в плаценте происходят структурные изменения: увеличиваются отложения солей кальция, уменьшается ее толщина, уплотняются плацентарные дольки. Объем выполняемых плацентой функций несколько снижается, синтез прогестерона уменьшается, а эстрогенов увеличивается. Именно эстрогены готовят мышечный слой матки к стимуляции и способствуют выработке простагландинов, запускающих синтез окситоцина в гипофизе женщины. Также простагландины разрушают главный гормон беременности – прогестерон.
- Родовая доминанта. При гестации в головном мозге женщины формируется «доминанта беременности», которая обуславливает ее спокойное течение, нормальный рост и развитие эмбриона. Накануне родов (примерно за 14 дней до срока) в головном мозге беременной увеличивается электрическая активность зон, ответственных за родовый процесс. Таким образом, формируется «доминанта родов», которая означает полную готовность организма к схваткам и стимулирует продукцию окситоцина в гипофизе.
- Зрелость плода. Благодаря быстрому росту плода, увеличению его веса примерно до 3 кг и уменьшению объема околоплодных вод стенки матки плотно охватывают плод, что является для него стрессовым фактором. В ответ на стресс надпочечники будущего ребенка запускают синтез кортизола – гормона стресса, который стимулирует производство простагландинов в женском организме. По достижении значительного уровня простагландинов и окситоцина в материнском организме запускается родовая деятельность.
- Созревание шейки матки. Состояние шейки определяет течение родового акта и его окончание. Примерно в 37 – 38 недель начинается созревание шейки матки, что проявляется структурными преобразованиями ее основных составляющих: коллагена, эластина, соединительной ткани. За счет размягчения соединительной ткани увеличивается гидрофильность шейки и происходит расхождение мышечных пучков. В целом шейка легко растягивается при осмотре, размягчается и укорачивается. Зрелая шейка матки в длину не более 1,5 см, центрирована (расположена вдоль продольной тазовой оси), цервикальный канал выпрямлен, пропускает палец за внутренний зев, что дает возможность пропальпировать предлежащую часть и ее ориентиры (швы черепа, анальное отверстие).
Первые предвестники
Первые признаки начинающихся родов у повторнородящих проявляются ярче, чем в первый раз. За 2-3 недели, изменяется психологическое состояние – усиливается раздражительность, становится тревожным сон, снижается аппетит. Плод меняет положение в утробе, давление на тазовое кольцо увеличивается, это вызывает боли в области лобка, прострелы в поясничном отделе, но есть и другие предвестники.
Как узнать что скоро роды у повторнородящих:
- тренировочные схватки;
- снижение веса;
- появление молозива;
- синдром гнездования;
- изменение походки;
- перемена настроения.
Тренировочные схватки. В третьем триместре беременности повторнородящие мамы испытывают ложные схватки, спазмы появляются с 21-ой до 39-ой недели. Родовые каналы готовятся к освобождению плода заранее, разрабатываются мышцы органов. Во время такой тренировки, шейка матки постепенно укорачивается, готовится к раскрытию. Болей не возникает, появляется легкое тянущее ощущение внизу живота.
Отличия от истинных:
- промежуточные интервалы до 6 часов;
- подряд длятся максимум 3,5 часа;
- длительность одного сокращения не более 50 сек;
- нет прострелов;
- проходят, если сменить позу;
- безболезненные.
85% женщин, беременных во второй раз, спокойно переносят ложные схватки, так как организм готов к наступлению родов. В родильные учреждения второродящие поступают только с началом истинных признаков.
Снижение веса. За 2 недели до приближения родов, беременная потеряет около 2-3 кг веса. Причины – выход лишней жидкости из организма, спад отеков, ухудшение аппетита, из-за гормонов и волнения. Это явление физиологически нормальное, к концу беременности количество прогестерона, задерживающего жидкость, снижается. Иногда женщина не худеет, а останавливает набор веса в последний месяц – это нормально.
Появление молозива. Один из самых ярких первых признаков приближающихся родов у повторнородящих. Молозиво выделяется с начала 3-го триместра, но, когда матка готова к выходу плода, меняется цвет выделяемой жидкости на прозрачный с белым оттенком. Стимулирование сосков увеличит лактацию после рождения ребенка.
Синдром гнездования. Объясняется психологическим волнением, переменой гормонального фона. Самочувствие перед родами у повторнородящих не стабильно, помнятся предыдущие заботы, обустраивается дом для младенца. Закупается белье, полотенца, принадлежности гигиены, мама стерилизует детские предметы ухода. Уборка дается легко, живот не чувствуется.
Походка. Центр тяжести направлен вперед, из-за снижения высоты матки, живот смещается вниз. Расстояние между грудью и верхней частью живота увеличивается, форма меняется на покатую. Поэтому, чтобы «держать плод» во время ходьбы, плечи тянутся назад, в противовес.
Смена настроения. Ощущения перед родами у повторнородящих проявляются менее ярко, чем в первую беременность. Больше развит болевой синдром, плод опускается быстрее, шейка уже натренирована, беспокоит давление на нервные окончания. Гормональные перестройки также влияют на сон, появляется раздражительность, но без паники.
Каждое проявление не всегда означает приближающиеся роды. Но, если женщина чувствует беспокойство, пришла пора готовить сумку в роддом.
На каком сроке начинаются роды
В акушерской практике показателем нормального предродового периода является срок в 38 недель.
Это тот период, когда плод достиг окончательного развития.
Этап, когда могут начаться первые признаки родовой деятельности, включает 38 – 42 неделю
. Рекомендуемым сроком для родоразрешения принято считать 40 неделю.
В том случае, если беременность превышает 42-недельный период, предполагается губительное воздействие на детский организм. Возможно развитие патологий
и угнетение его жизнедеятельности.
Специалисты не дают однозначного ответа, на каком сроке обычно рожают первородящие.
В среднем родоразрешение наступает с 40 по 42 недели. Но бывают случаи рождения первенцев и по прошествии 42-недельного периода. Такая особенность связана с возможной неточностью определения даты зачатия. Также при рождении первых детей организм будущей матери не так изношен. Отсутствуют патологии репродуктивной системы, спровоцированные предыдущей родовой деятельностью.
Тему, на каком сроке обычно рожают первородящие, можно рассматривать по половому признаку плода. Выявлена тенденция раннего рождения девочек,
по сравнению с мальчиками. Закономерность обусловлена их более ранним созреванием и стремительным развитием. В результате при преждевременных родах у девочек больше шансов выжить, чем у мальчиков.
Обильные выделения
При повторных родах они выходят в гораздо больших количествах, чем при первых. Нижняя половина окружающего ребенка плодного пузыря отслаивается от «маточных» стенок и указывает на скорый визит в роддом.
Выходят такие жидкости через мочеполовые пути. Вот этот момент и пугает многих рожениц — они начинают переживать, что это подтекают околоплодные воды.
Знаете ли вы? Сердце малыша при появлении на свет колотит по 120 – 160 ударов в минуту. Для сравнения
—
у взрослых такие цифры проявляются разве что в моменты повышенной активности (к примеру, после партии в теннис).
Паниковать не стоит: выделения легко проверить на наличие амниотической жидкости, которая определяется по результатам экспресс-теста.
Но если она обнаружена, то до схваток остается не больше часа (1,5 часа уже редкость).
Когда вызывать неотложную помощь
Все будущие мамы должны быть готовы к экстренному поступлению в роддом, начиная со срока 36 недель. Для этого необходимо иметь под рукой «тревожный чемоданчик», в котором должны находиться предметы гигиены, прокладки, документы. Накануне родов рекомендуется удалить волосы с промежности, смыть лак с ногтей, в том числе и ног.
Вызов скорой помощи проводится в случае:
отхождения вод;
- возникновения кровяных выделений;
- подъема давления (выше 140/90);
- внезапной резкой боли в животе;
- головной боли, головокружения, заложенности носа, мелькания перед глазами (признаки преэклампсии);
- отсутствия движений плода в течение 6 и больше часов;
- регулярных схваток (2 – 3 каждые 10 минут).
Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог
1, всего, сегодня
(59 голос., средний: 4,73 из 5)
Как избежать разрывов в родах?
8 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой
Похожие записи
Отхождение слизистой пробки перед родами
Отхождение слизистой пробки перед родами возникает по причине созревания и раскрытия шейки матки (внутреннего зева). Порой бывают случаи, когда данные явления наблюдаются на ранних сроках вследствие истмико-цервикальной недостаточности.
Когда женщина замечает обильные слизистые выделения, к примеру, на 28 неделе, ей необходимо как можно быстрее проконсультироваться с квалифицированным специалистом. Доктор в такой ситуации обязан сделать замеры шейки матки. Данный признак скорых родов у рожающих никогда не остается без внимания врача-гинеколога.
Также бывают случаи, когда отхождение слизистой пробки приходится на 3 неделю до процесса родорозрешения, но эта редкость считается исключением из правил.
| Признак скорых родов у первородящих | Время отхождения | Цвет | Консистенция | Периодичность |
| Слизистая пробка | 1-5 дней до родоразрешения | Бежевый, бурый, розоватый, возможно с прожилками крови | Жидкая, слизистая с комочками | Порциями (чаще с утра), возможно пару дней подряд |
Слизь, которая перекрывает вход в матку, перед процессом родоразрешения выделяется и выходит наружу. Когда описанное явление возникает, первородящая может увидеть на нижнем белье маленькие прозрачные слизистые сгустки, которые не имеют запаха.
Частота мочеиспускания и послабление стула
В третьем триместре, особенно ближе к его завершению, посещения туалета становятся более частыми. Это логично — матка попросту давит на мочевой пузырь, провоцируя быстрый выход жидкости.
Теперь о стуле. Конечно, у беременных женщин он далек от идеального, но все же он может быть стабильным. Резкое расстройство стула без видимых причин — верный признак того, что до родов остается 1 – 2 суток.
Для рожениц, ожидающих второго ребенка, такие проявления на 38 – 39 неделе очень неприятны: диарея нередко сопровождается сильной тошнотой и частой рвотой.
Тут решение одно — бегом в роддом. Некоторые, опасаясь отравления, бегут в «инфекционку», но это не тот случай, к тому же в такой ситуации дорога каждая минута.
Что делать при отсутствии предвестников?
Если при наступлении 38-й недели никаких предвестников родов нет, а предполагаемый срок подошел, необходимо обратиться к гинекологу для дополнительного обследования. Но самое главное, важно помнить, что роды – это уникальный процесс, который может начаться в любое время.
Именно поэтому начиная с 38-й недели каждой женщине стоит внимательно отнестись ко всем изменениям в организме, чтобы не пропустить начало родовой деятельности.
Процесс родов у повторнородящих
Начало последующих родов может прийтись на 38 неделю беременности, когда плод в матке занимает уже достаточно большое пространство. Первые предвещающие симптомы у опытных рожениц могут появиться незадолго до предполагаемой даты родов и привести к стремительному завершению беременности.
Процесс у повторно рожающих женщин может носить очень болезненный характер. Боли приобретают очень интенсивный характер, но процесс родов обычно заканчивается быстрее первых, так как шейка матки уже готова к раскрытию и принятию ребёнка. В среднем, процесс схваток при вторых и последующих родах длится от 6 до 8 часов, тогда как первородящие мамочки могут рожать 12 часов. Ну а сам процесс выталкивания плода может занять по времени 15 минут у повторно рожающих, 30-40 минут у первородящих женщин.
Женщина, рожающая своего не первого малыша, уже знакома с процессом родов и подготовлена к нему значительно лучше. Она знает, как правильно дышать при схватках, как тужиться при потугах, чтобы избежать разрывов.
Этапы родовой деятельности
Поведение малыша
Обратите внимание на активность ребенка. Перед своим первым «выходом в свет» притихают даже буйные крохи. Но это затишье — всего лишь передышка.
Важно! Заметив несколько признаков из этого списка, готовьтесь к появлению крохи в ближайшие сутки
–двое. Более длительные задержки случаются редко.
Если малыш развил чрезмерную деятельность в утробе, знайте: он уже готовится, подыскивая лучшее положение для родов. Ждать остается недолго.
Появление «тренировочных» схваток
Будущие мамы отлично понимают, что предшественником родов являются схватки.
Крайне важно, чтобы они на ранних сроках беременности были ознакомлены со сведениями о «тренировочных» схватках. По той простой причине, что беременные женщины, прошедшие тренировочные курсы, будут щепетильнее относиться к самочувствию и здоровью малыша.
Получив необходимые навыки, у женщин возникает возможность самостоятельно определять, когда наступают «тренировочные» схватки и как нужно правильно себя вести.
Первородящие начинают чувствовать ноющую боль в животе. Появляющиеся спазмы напоминают настоящие схватки, однако женский организм только подготавливается к процессу родоразрешения. Разница состоит в том, что шейка матки не раскрывается, а сама матка при прощупывании, то затвердевает, то расслабляется.
К главным признакам «тренировочных» проявлений относятся: ощущение сжатия и появление ноющих болей в области паха, а также в нижней части живота.
Описанные боли, как правило, характерны своей непостоянностью и неритмичностью сокращений. Появляются они только в одной области живота, но частота сокращений может доходить до 5 раз за 60 минут.
При ложных схватках не чувствуется отдачи в спину, как при предродовых схватках. Также они не влекут за собой сильные боли, постепенно исчезая.
Во многих случаях будущие мамы могут уйти от «тренировочных» сокращений. Для этого необходимо употреблять определенное количество жидкости, не переживать и сохранять спокойствие до самих родов.
Для снятия тренировочных схваток можно выпить жидкости
Медицинские работники рекомендуют придерживаться этих правил и даже тогда, если «тренировочные» схватки дали о себе знать.
Что происходит в организме?
Незадолго до родов в организме женщины происходят значительные изменения. В крови будущей мамы постепенно повышается уровень гормонов, которые стимулируют родовую деятельность. Релаксин – гормон, способствующий размягчению связок и суставов. При его значительном увеличении кости таза становятся наиболее податливыми. Из-за этого у женщины может возникнуть слабая и тянущая боль в области крестца и пояснице. Под действием эстрогенов и окситоцина шейка матки меняет форму, что говорит о подготовке к родам. В это время ощущения и частота ложных схваток может увеличиться в разы. Как правило, подобные предвестники родов на 38-й неделе у первородящих могут начаться намного раньше, чем у повторнородящих. Обычно у женщин, ожидающих первенца, родовая деятельность начинается со слабых схваток, сила и частота которых может возрастать в течение суток и даже больше. В таком случае нужно набраться терпения и ждать постоянных схваток.
К предвестникам родов на 37-38-й неделе беременности относят опущение живота. Это связано с тем, что за некоторое время до появления ребенка на свет его головка более плотно прилегает к тазовому дну. Опущение у каждой мамы происходит в разное время. Так, у одной может пройти за неделю до родов, а у другой — за пару дней. Многие женщины отмечают, что после опущения живота дыхание становится более легким и меньше беспокоит изжога. Нередко случается, что предвестниками родов на 38-й неделе беременности у первородящих и повторнородящих могут стать тошнота, рвота, а также диарея.
Изменение гормонального фона оказывает влияние не только на физическое состояние женщины, но и на психологическое. Например, мамочка может заметить эмоциональную нестабильность и перепады в настроении. Стоит отметить, что предвестников родов на 38-й неделе у первородящих и повторнородящих существует достаточно много, но не обязательно женщине ожидать их в полном объеме. Порой наличие одного или нескольких признаков способны оповестить о скорых родах.
Признаки приближения
Симптомы приближения родов делятся на две группы: субъективные и объективные. Первый вариант носит эмоциональный окрас: бессонница, ощущение тревоги, перемены настроения, а также боли различного характера. С медицинской точки зрения вышеперечисленное не может стать основанием полагать, что роды состоятся скоро.
Ко второй группе относят физиологические изменения беременной женщины, которые имеют более обоснованное медицинское происхождение, именно поэтому принимаются в расчет врачами. Рассмотрим более подробно предвестники родов на 38-й неделе у первородящих и повторнородящих женщин.
Как узнать о приближении родов, чтобы иметь возможность подготовиться и доехать в роддом?
Этот вопрос интересует каждую будущую маму, особенно первородящую. О том, что скоро начнутся роды, подскажет сам организм. Все его изменения сами за себя скажут, что скоро пора рожать. Главное прислушиваться к нему и обращать внимание на каждую мелочь.
Предродовым периодом считается срок с 38 недели беременности. Именно с этого момента можно заметить симптомы перед родами, предвестники того, что скоро наступит пора рожать. В это время появляются тренировочные схватки. Они нерегулярные, возникают в основном при изменении положения тела. У первородящих они появляются за 5 или больше дней до родов. Они подготавливают матку к будущему событию, поэтому не стоит волноваться и сразу ехать в роддом. Как тогда узнать, что ты рожаешь? Настоящие схватки отличаются периодичностью и ритмичностью. Если их интервал составляет 10-15 минут, а длятся они не меньше минуты, то можно смело ехать в роддом.
Какие предвестники родов у первородящих? По сути, они являются одинаковыми, независимо от того, какие роды по счету. При подготовке организма может наблюдаться жидкий стул, еще более часты позывы в туалет. Малыш становится менее подвижным из-за нехватки места. Однако главной особенностью является то, что появление схваток у первородящих менее интенсивное и стремительное. Предвестниками преждевременных родов становится подтекание околоплодных вод или их излитие.
