Чем опасна гематома или синяк: 13 рецептов первой помощи

Гематома (с лат. haemat – кровь, oma – опухоль) – термин, обозначающий локальное скопление крови в теле человека. Она образуется вследствие прямого воздействия травмы. Сопутствующими факторами являются патологии сосудов и заболевания крови: тромбоцитарная пурпура, гемофилия тип (А) и тип (Б), болезнь Виллебранда. Подкожная гематома – самое частое проявление данного состояния, реже бывают гематомы внутренних органов, их стенок.

Описание подкожной гематомы

Подкожная гематома характеризируется небольшим, ограниченным выпячиванием над кожей, темно-синего или фиолетового цвета. Границы не ровные и не чёткие. Резко болезненная при пальпации она может болеть и в состоянии покоя.

Вследствие действия этиологического фактора из поврежденного сосуда вытекает кровь, которая попадает в кожу, подкожную клетчатку и мышцы. В каждой из выше перечисленных структур есть перегородки, трабекулы. Они образуют так называемые анатомические резервуары, в которые вытекает кровь. По мере их наполнения давление в резервуаре возрастает и тем самым сдавливает кровоточащий сосуд. Ток крови в пережатом сосуде замедляется, а это приводит к образованию тромба и закупорке поврежденной артерии или вены. Заполненный кровью резервуар может сдавливать нервные окончание, это приводит к появлению болевого синдрома.

Внутренняя гематома намного опаснее, чем подкожная. Патогенез и этиология одинаковые для всех видов таких проявлений. Чаще всего появляется в таких органах, как мозг, печень, почки. Клиническая картина зависит от органа, в котором появилась гематома, от её размеров. Суть проблемы заключается в компрессии органа скопленной кровью.

Рассасывается гематома очень долго. На протяжении всего времени она меняет свой цвет от более темного к светлому. Такое явление называется «цветение», происходит оно из-за распада гемоглобина крови, образовавшей гематому.

Синяк, кровоподтек, гематома, шишка. Как сказать правильно? Учимся грамотной терминологии.

В практике нередко приходится сталкиваться со случаями, когда для описания одного и того же повреждения используют самые разнообразные термины, что нередко приводит к существенной путанице.. И самая большая путаница возникает, когда в результате какого-либо воздействия (как правило, травматического) на теле человека образуется внутрикожное и подкожное кровоизлияние – кровоподтек.

Как такое повреждение только не называют – и синяк, и гематома, и просто «шишка». Все ли это синонимы?

Давайте разберемся.

В чем отличие, если оно есть, между терминами «гематома» и «кровоподтек»? Как гематома, так и кровоподтек могут образоваться либо в результате внешнего механического воздействия, так и в результате заболевания.

Гематома – это кровоизлияние с нарушением целостности тканей и образованием полости, заполненной кровью. В буквальном переводе гематома – кровяная опухоль (от др.-греч. αἷμα — кровь + ōma — опухоль).

Образуется гематома вследствие разрыва сосуда, с последующим кровоизлиянием, которое приводит к расслоению тканей с образованием в них полости.

Гематома может располагаться поверхностно (под кожей или наружными слизистыми оболочками), а может образоваться и в глубине мягких тканей, например мышц. Рис. Гематома голени

Рис. Подкожная гематома

Рис. Гематома шеи

Возможно образование гематом в стенках органов.

Рис. Гематома носовой перегородки

Если гематома образовалась в полости черепа, то применительно к тому, где она располагается, выделяют: — эпидуральная (экстрадуральная) гематома (располагаются между костями черепа и твердой мозговой оболочкой) — субдуральная гематома (под твердой мозговой оболочкой) — субарахноидальная гематома (под мягкой мозговой оболочкой) — внутримозговая (паренхиматозная) гематома (в веществе головного мозга).

Рис. Варианты внутричерепных гематом.

У новорожденных нередко на голове может быть родовая опухоль – подкожная гематома, которая образуется в процессе родов в предлежащей части головки. Это нормально. У взрослых подобное кровоизлияние под кожу головы образуется вследствие удара, и в народе называется «шишка».

А еще на голове у новорожденных может быть кефалогематома (цефалогематома). Это гематома, образуется в родах и располагается между надкостницей и наружной поверхностью черепных костей. Опухоль ограничивается краями той или иной кости черепа.

Рис. Варианты родовой травмы головы новорожденного. А. Кефалогематома (поднадкостничная гематома). В. Родовая опухоль (подкожная гематома)

Итак, важным, существенным признаком гематомы является образование полости, заполненной кровью. Если нет полости, заполненной кровью, это не гематома. Кровоподтек – это кровоизлияние в мягкие ткани (например, в кожу) с сохранением структуры ткани. Полость в ткани при кровоподтеке не образуется, это не полостное образование.

Рис. Кровоподтек

В непрофессиональной, бытовой речи кровоподтек называют синяком. Синяк – это не медицинский термин, а разговорный. Ни один врач, в том числе и судебно-медицинский эксперт слово «синяк» не использует. Не рекомендуется это слово использовать в своей профессиональной деятельности и юристам.

Иногда, желая показать знание медицинской терминологии, кровоподтек называют гематомой. Это в корне неправильно. Если кто-то хочет назвать кровоподтек по латыни – называйте его геморрагическим пропитыванием кожи.

Как синоним слова кровоподтек, врачи часто используют термины «экхимозы» и «петехии». Экхимоз — кровоизлияния в кожу или слизистую оболочку, диаметр которого превышает 3 мм. Петехии — точечные кровоизлияния в коже, слизистых, серозных оболочках и внутренних органах, диаметром до 3 мм.

Рис. Множественные петехиальные кровоизлияния (точечные кровоизлияния) в кожу руки.

Кровоподтеки в коже со временем меняют свою окраску, «цветут», что позволяет практике судебно-медицинской экспертизе определить давность их образования.

Кровоподтеки в массиве мягких тканей называют кровоизлияниями, например – кровоизлияния в мышцы бедра, предплечья и т.д.

Рис. Кровоизлияние в мышцы предплечья.

Итак, в этом кратком обзоре мы постарались выяснить, в чем же разница между кровоподтеком и гематомой.

И знать эту разницу очень важно, так как кровоподтек и гематома – это различные образования, они имеют различные последствия для организма, различна тактика их лечения, и различна степень тяжести телесных повреждений.

Симптомы

Одним из самых первых и продолжительных симптомов является боль. Возникает боль после отека, может иметь пульсирующий или тянущий характер. Интенсивность боли зависит от того, какие нервные окончания поддались компрессии.

Во время травмы разрушается много клеток, другими словами происходит альтерация. При гибели клетки высвобождается много биологически активных веществ (БАВ), которые раздражают рецепторы и вызывают ощущение жжения и зуда. Больные жалуются на снижение функции близлежащих мышц, появление ограниченного отёка. Благодаря выходу БАВ в кровь повышается температура тела до субфебрильных цифр. Застарелая гематома при распаде может также поднимать температуру тела.

Если долго не пропадает отек, а синяк не меняет цвет, нужно обратиться к врачу. Такое может наблюдаться при размножении бактерий в полости, которую образовала гематома. Если появилась гематома после удара по голове, кроме боли, как правило, наблюдаются симптомы повреждения центральной нервной системы: тошнота, рвота, потеря работоспособности. Нужно обследовать пациента на наличие сотрясения мозга или других повреждений мозга, черепа.

Также при внутренних синяках может возникать головокружение, потеря сознания, снижение артериального давления, подергивания малых и больших групп мышц.

Если у ребенка синяк появляется спустя два-три часа после того, как он ударился, следует заподозрить гемофилию и пройти обследование на наличие факторов свёртывания крови.

Как выглядит гематома

При повреждении более глубокорасположенных тканей синяк может стать заметным на вторые-третьи сутки. Иногда он появляется вдали от места удара.

В зависимости от тяжести ушиба может образоваться напряжённая гематома. Это кровяной сгусток, который сдавливает окружающие ткани. При таком виде гематом отмечаются распирающая боль, уплотнение и напряжение мышц, онемение кожи.

Гематома, синяк имеет вид пятна, который меняет свой цвет на протяжении нескольких дней. В начале образования гематома имеет ярко-красный цвет, затем пятно становится последовательно фиолетовым, синим, зелёным, жёлтым и наконец, исчезает совсем.

Синяк – это запёкшаяся кровь в мягких тканях. Изменение цвета гематомы происходит вследствие распада красящего вещества крови – гемоглобина.

Классификация по степени тяжести

В зависимости от размеров повреждения и состояния пациента подкожная гематома имеет четыре степени тяжести.

Первая степень. Гематома после ушиба или незначительной травмы. Слабое кровоизлияние небольших размеров. Боль незначительная, температура поднимается только локально. Цвет светло-синий или красный. Проходит без лечения спустя несколько дней.
Вторая степень. Кровотечение более сильное, зона повреждения увеличивается. Локально поднимается температура. Болит и несильно жжет в состоянии покоя. Цвет синий или темно-фиолетовый. Без лечения проходит через десять-пятнадцать дней.
Третья степень. Большие размеры и очень интенсивная боль, потеря функции близлежащих мышц. Поднятие температуры тела к субфебрильным цифрам. Как правило, возникает при повреждении сосудов среднего диаметра.
Четвертая степень. Тяжёлое состояние, сильное повреждение кожи и лежащих под ней структур, очень сильная боль, высокая температура. Такие повреждения чаще всего сопровождаются присоединением вторичной инфекции.

Также есть классификация по просвету сосуда. Гематома может быть пульсирующая и не пульсирующая. Внутри могут наблюдаться сгустки крови, кровь, гной или инфицированная кровь. Важно не допустить инфицирования содержания.

Чем опасна гематома

Фото: Pixabay
Сильный удар может вызвать серьёзное повреждение и привести к тяжёлым последствиям – к травматическому некрозу. Травматический некроз – это отмирание мышц и мягких тканей.

Продукты распада отмерших тканей попадают в кровь и вызывают травматический токсикоз – отравление всего организма. Некроз кожи может развиться при обширной отслойке кожи, которая вызвана ударом, направленным по касательной поверхности.

Тяжёлый ушиб, оставленный без лечения, может привести к образованию осумкованной гематомы. Это сгусток запёкшейся крови, который окружён соединительной тканью. Возможно образование участков костной ткани в толще мышц.

Методы терапии

Удаление гематомы консервативными методами занимает много времени. Организму необходимо значительное количество энергии и ресурсов для расщепления собственной крови в месте кровоизлияния. Также читайте чем лечить гематому на ноге после ушиба.

Подкожные гематомы без осложнений нужно лечить незамедлительно. Первое, что надо сделать это приложить холод сразу после повреждения. Благодаря холоду сужается сосуд, кровотечение прекращается, площадь синяка не увеличивается. Холод нужно держать около 20 минут, после чего делать десятиминутные паузы. Можно наложить давящую повязку в зоне проявления.

Для снятия боли используют нестероидные противовоспалительные препараты. Нельзя принимать Аспирин, поскольку он разжижает кровь.

После того, как сформировалась гематома от удара, для лечения можно мазать специальные гепариновые мази или мазь бодягу. Такие средства ускорят процесс рассасывания. Показания к хирургическому удалению гематомы:

большие размеры,
сильная компрессия тканей, мышц,
нагноение,
гематомы внутренних органов, которые не поддаются консервативному лечению.

Операцию проводят безотлагательно, если гематома угрожает жизни пациента, например, происходит сдавливание головного мозга или его отделов, компрессия больших артерий.

Нельзя самостоятельно вскрывать синяки, это может привести к присоединению инфекции, продолжению кровотечения.

Народные методы

Каждый из нас знает несколько народных способов, как избавится от гематомы. Если гематома долго не рассасывается, можно ускорить этот процесс при помощи народной медицины.

Лечение в домашних условиях можно проводить при помощи листа белокочанной капусты. Нужно взять лист, сделать насечки и приложить на ночь к ушибу. Насечки нужны для того, чтобы лучше выходил сок.

Чтобы убрать некрасивое синие пятно, можно использовать примочки из соли. Для этого нужно растопить 150 грамм соли в горячей воде и смочить в ней бинт, после чего наложить повязку на 12 часов.

Прекрасно помогает луковая смесь. Размельчите луковицу и добавьте к ней 3 ложки соли, перемешайте. Наносите 2 раза в день на синяк. Срок лечения до 5 дней.

Большой популярностью пользуется смесь мёда и алоэ в соотношении 1:1. Наносить 2 раза в день.

Хорошим эффектом обладает натертый лист подорожника. Полученную кашицу наносите на место гематомы. Используйте также примочки с касторовым маслом.

Все народные средства направлены на улучшение кровотока и ускорение обменных процессов, что стимулирует более быстрое рассасывание сгустков крови.

Как образуется гематома

В момент удара человек чувствует боль, но через несколько минут она заметно ослабевает. Затем на месте ушиба начинает развиваться припухлость – отёк мягких тканей. Иногда, отёк образуется только на 2-3 день после получения травмы.

При серьёзных ударах происходит разрыв мелких кровеносных сосудов и на месте удара образуется гематома – кровоизлияние в подкожную клетчатку. В простонародье гематому называют – синяк.

Ушибы и травмы могут быть двух видов: внешние и внутренние. К внешним относятся гематомы, кровоподтёки, опухоли, рваные раны. Внутренние – это закрытые переломы, вывихи, растяжения, смещения внутренних органов, повреждения внутренних органов. Гематома может захватывать любые внутренние органы и ткани, а не только кожу. Её распространение зависит от тяжести ушиба.

Характеристика и виды гематом

Существует несколько видов – это подкожная, внутренняя и гематома головного мозга после операции. Два последних вида являются наиболее опасными для здоровья и жизни человека. Симптомы этих видов похожи, но лечение для каждого подбирается индивидуально и только опытным врачом.

Гематомы после пластической операции

Симптомы данного заболевания заметить легко:

появляется боль и припухлости в области повреждения;
цвет кожных покровов может меняться от красного до желтого;
в случае гематомы внутренних органов появляются признаки сдавливания в этой области.

Диагностика

Гематома диагностируется при визуальном осмотре. Если кровоизлияние расположено глубоко под кожей, во внутренних органах, в суставе, то часто бывает очень сложно оценить его размеры и возможные последствия.

Пациентам назначают обследование, которое может включать:

УЗИ внутренних органов, суставов;
компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию;
пункцию (прокол при помощи иглы): например, часто делают пункцию коленного сустава, если есть подозрение на то, что после травмы в нем скопилась кровь.

Причины

Кровоизлияние возникает, как правило, после травмы. Это может быть ушиб кожи, внутренних органов, сотрясение или ушиб головного мозга, укол тонкими (острыми) предметами. Иногда кровь выходит из сосудов и изливается в кожу и во внутренние органы в результате инфекций, аутоиммунных заболеваний, отравлений. Возникновению кровоизлияний и кровоподтеков способствует повышенная ломкость сосудов, голодание, недостаток в пище витаминов, высокое кровяное давление, врожденные нарушения свертываемости крови.

Первичная консультация — 2 700
Повторная консультация — 1 800

Записаться на прием

Лечение народными средствами

При поверхностных гематомах небольших размеров можно использовать рецепты народной медицины, которые помогают рассасыванию гематом

При поверхностных гематомах небольших размеров можно использовать рецепты народной медицины, которые помогают рассасыванию гематом.

Водочный компресс – это средство от гематом№1. На гематому накладывают марлевый тампон, пропитанный водкой, затем марлю укутывают полиэтиленом и оставляют компресс на всю ночь;
От гематом также помогают солевые повязки. Для этого в 100 миллилитрах воды растворяют 2 столовые ложки соли и пропитывают в растворе марлевую ткань. На поврежденном месте закрепляют повязку с помощью эластичного бинта и оставляют на всю ночь;
Рассасыванию гематомы помогает смесь горчичного порошка и сока редьки. Ингредиенты необходимо смешать так, чтобы получилась кашица. Кашицу наносят на гематому и держат до ощущения жжения, затем смесь смывают при помощи воды комнатной температуры. Такой компресс рекомендуется накладывать ежедневно, до полного исчезновения гематомы;
Компресс из водки и уксуса также является эффективным средством лечения гематом. Смешивают 100 миллилитров столового уксуса, со 100 миллилитрами водки и 500 миллилитрами холодной кипяченой воды. В данном растворе пропитывают марлевую ткань и делают из нее компресс на поврежденную область.

https://youtu.be/NrWp560jrKk

Предрасполагающие факторы

Образование гематом происходит после травм, в том числе защемлений, ударов, сдавливания, ушибов. В эту категорию не попадает субарахноидальное кровоизлияние, так как оно появляется не из-за травмы, а из-за повреждения неизмененного сосуда. Нередко гематомы небольшого размера появляются из-за употребления пищи в огромных количествах или при распитии алкогольных напитков. Это связано с растяжением органов ЖКТ и появлением трещин.

На развитие патологии оказывает влияние слабость сосудов и проблемы со свертываемостью крови. Нередко из-за ослабления иммунной системы по причине инфекций или из-за возрастных изменений возрастает вероятность скопления гноя в пораженной области.

Лечение гематомы

Фото: Pixabay
При тяжёлом ушибе с сильной болью и большим кровоизлиянием необходима госпитализация в хирургическое отделение больницы.

Лёгкие ушибы врачебной помощи не требуют. Появление гематомы при лёгких ушибах и травмах можно предотвратить, достаточно лишь правильно оказать первую помощь.

Первая помощь

Лечение ушибов без тяжёлых повреждений сводится к применению холода в первые часы после травмы. Холод способствует рассасыванию кровоизлияния и уменьшению боли. К месту ушиба следует прикладывать пузырь со льдом или полотенце, смоченное в холодной воде.

Для уменьшения болевых ощущений и для того, чтобы синяк быстрее сошёл, нужно наложить на травмированное место давящую повязку. Она уменьшит подкожное кровотечение из повреждённых капилляров.
Чтобы уменьшить кровоизлияние при ушибах и других травмах нужно как можно скорее приложить к ушибленному месту холодную примочку или какой-либо холодный предмет.

Раньше, для рассасывания гематомы, начиная со вторых суток, рекомендовали начать тепловые процедуры. В настоящее время врачи настаивают на более длительном применении холода – до 3 суток.

Тепловые процедуры (грелки, тёплые ванны), а затем массаж, физиотерапию следует использовать позже.

После снятия тугой повязки некоторое время следует принимать противовоспалительные препараты (аспирин) и болеутоляющие средства.

Ни в коем случае нельзя парить ногу или руку – это только усугубит травму. Ушибы и синяки нельзя мазать йодом. Йод вызывает ещё больший прилив крови и отёк.

Первая помощь

Перед лечением гематомы мягких тканей после ушиба нужно оказать первую помощь:

Необходимо проверить, что отсутствует повреждение опорно-двигательного аппарата. Сделать это несложно: нужно пошевелить пальцами, суставами, нагнуться/разогнуться. При появлении острой боли или отсутствии шевеления требуется помощь врача.
К участку ушиба прикладывают холод – лед, мясо из морозилки, холодный компресс. Это снижает интенсивность болей, предотвращает формирование гематомы. Учитывать следует 1 тонкость: холод прикладывают к участку травмы не больше чем на 15 минут. Потом необходимо снять его на 20 минут и снова выполнить процедуру.
На 2-е сутки после ушиба на участок гематомы наносится йодная сетка. При ограниченности движения и отсутствии боли выполняется массаж.

Только после оказания первой помощи следует выполнять лечение гематомы от удара на руке, ноге или других частях тела. Это выполняется аптечными и домашними средствами.

Как отличить гематому от обыкновенного синяка?

Существуют определенные признаки гематомы, которые позволяют отличить ее от обыкновенного поверхностного синяка:

в области гематомы возникает резкая боль;
появляется опухоль в месте травмы;
мышцы перестают нормально функционировать, и происходит ограничение подвижности;
местно повышается температура, то есть кожа становится на ощупь горячей.

Гематомы при беременности

Гематома при беременности называется ретрохориальной и представляет угрозу выкидыша или развития патологий у младенца. У женщины наблюдается накопление крови за хорионом из-за отторжения от него плодного яйца. Симптоматика при данном явлении выражается неприятными ощущениями и тянущими болями внизу живота и коричневатыми выделениями.

Причины возникновения ретрохориальной гематомы следующие:

Чрезмерная физическая активность во время беременности;
Гормональные изменения;
Неблагоприятное влияние окружающей среды;
Сильные стрессовые ситуации;
Наличие пороков развития матки;
Хронический эндометрит;
Инфекционные воспалительные процессы;
Генитальный инфантилизм и другие.

Ретрохориальная гематома появляется, как правило, на раннем сроке беременности, примерно в течение первых 8 недель. Выделения свидетельствуют не только о наличии отклонения, но и о том, что гематома рассасывается. В любом случае точно определить источник проблемы может только врач с помощью УЗИ. На данном этапе главная задача заключается в остановке ее роста.

Гематома при беременности лечится только в стационаре. Пациентке назначаются препараты, улучшающие свертываемость крови. На малыша современные средства не оказывают негативного влияния. С целью расслабления мышц показана Но-шпа, а для активизации гормонов, необходимых для нормального течения беременности, требуется прием витамина Е. Очень важно нормализовать деятельность нервной системы, поэтому беременным полезна валериана.

Для лечения гематомы данного вида пациентке необходимо периодически сдавать кровь на свертываемость. Также показана диетотерапия во избежание застойных процессов в кишечнике. При своевременном обращении к врачу и оказании помощи высока вероятность сохранения беременности и нормализации состояния будущей мамы.

Степени ушибов

Ушибы могут быть единичными и множественными. В зависимости от тяжести выделяются следующие степени повреждений:

1 степень — легкие ушибы, сопровождающиеся появлением небольших ссадин и ран. Выздоровление происходит самостоятельно через 3-4 дня.

2 степень — ушибы средней тяжести, характеризующиеся появлением отеков и гематом. Человек может чувствовать резкую боль. Специального лечения ушибов в этом случае не предусматривается. Как правило, достаточно наложить давящую повязку. В случае кровяных образований под кожей необходимо обратиться к врачу.

3 степень — повреждение мышц и сухожилий, вероятность вывиха. Такие травмы могут быть опасны при травме коленей, головы, копчика. Требуется осмотр у специалиста для определения дальнейшего лечения.

4 степень ушибов может привести к нарушению функционирования всех систем и органов человека. Врач определяет вид лечения и необходимость оперативного вмешательства.

Внутрисуставное кровоизлияние

Истечение крови в полость сустава характерно, чаще всего, для коленных, реже, для голеностопных сочленений. Гемартроз при ушибах нижних конечностей не столь характерное кровоизлияние, как при растяжениях/разрывах связок, травмах менисков. В большинстве случаев, непосредственный прямой удар приводит к увеличению продукции внутрисуставной жидкости – синовиту. Наиболее часто, гемартроз на нижних конечностях возникает при прыжках с высоты на прямые ноги.

Клинически, скопление крови в полости сустава определить затруднительно. Даже наличие кожно-подкожных гематом на проекции суставов не дает исключительной достоверности. Диагностировать гемартроз можно только путем пункции – при натягивании в шприц синовиальной жидкости, имеющей примесь крови.

Лечение внутрисуставных кровоизлияний ведется консервативно (пункция сустава к оперативным пособиям не относится). По общей тяжести травмы определяется стационарное или амбулаторное ведение пострадавшего.

Внутричерепные гематомы

Проводится разделение внутричерепных гематом на следующие виды:

Эпидуральные.
Субдуральные.
Внутримозговые.
Внутрижелудочковые.

Эпидуральные появляются в 1-3% случаев и из-за травмы средней оболочечной артерии. Часто патология наблюдается при переломах костей черепа или вдавленных переломах. Развивается гематома за 2-3 часа или в течение суток. Отсутствие лечения приводит к коме. Первые симптомы – спутанность сознания и слабость. Дети редко теряют сознание после тяжелого удара. Значительная отечность мозга не приводит к обнаружению светлого промежутка (что редко встречается у взрослых людей).

Субдуральные появляются в 1-7% случаев и представляют угрозу для жизни человека, так как летальный исход встречается в 60% случаев. Существует острая, подострая и хроническая форма патологии. Кровотечение образуется из-за разрыва вены или артерии в зоне повреждения. Люди отмечают тошноту и острую головную боль. Нередко наблюдаются симптомы, характерные для сдавливания ствола мозга. Отсутствие лечения и усиление симптомов приводят к коме.

Внутримозговые наблюдаются крайне редко при сильных черепно-мозговых травмах. Светлый промежуток не виден, развитие патологии происходит быстро. Часто образуется гемиплегия или гемипарез, а также появляются экстрапирамидные симптомы.

Внутрижелудочковые редко диагностируются из-за тяжелого состояния пациентов. Наблюдаются острые нарушения сознания, рост температуры тела, снижение частоты сердечных сокращений, повышение артериального давления. Для установки диагноза проводится опрос близких людей, так как пациент находится без сознания. Чтобы установить локализацию гематомы, применяется КТ или МРТ. В самых тяжелых случаях используется ломбальная пункция.

Причины кровоизлияний (гематом)

Большая часть случаев связана с внутренним кровотечением от травмы. Это бывает травма от удара, падения, ущемления, давления и иного воздействия. Только у субарахноидального подвида причиной бывает не только травма, но и повреждение вены, аорты нетравматического характера.

В некоторых случаях мелкие гематомы формируются на фоне болезней внутренних органов. При болезни Меллори-Вейса возникают трещины в ЖКТ на фоне рвоты от переедания или алкогольной интоксикации.

Факторы, способствующие возникновению гематом: плохая проницаемость стенок сосудов, их чрезмерная хрупкость и плохое свертывание крови. Когда иммунные системы организма снижены из-за преклонного возраста, физического истощения, недугов в хронической форме, то повышается риск инфицирования гематомы.

КОГДА СТОИТ ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ, ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ГЕМАТОМЫ

Гематома дает свои симптомы и признаки почти сразу же после повреждения.

Во-первых, кожа в месте гематомы резко болезненна.
Через короткий промежуток времени место повреждения начинает отекать, опухоль может значительно распространяться и мешать движению (например, при гематоме на щиколотке отек может быть таким, что нельзя самостоятельно передвигаться, наступать на пораженную ногу).
После отека стремительно краснеет место кровоизлияния. Пациенты чувствуют внутреннее напряжение в области гематомы, она твердая на ощупь.

По цвету гематома может быть разной – от ярко-красной до фиолетовой, чаще всего она неоднородна – края ее более темные, синеватого оттенка, а внутри гематома красная.

Гематомы мягких тканей

Делятся гематомы мягких тканей на 3 типа:

Легкие – появляются за 24 часа после повреждения и сопровождаются слабой болью. Специальное лечение не требуется.
Средние – появляются за 5-6 часов и сопровождаются болевым синдромом и припухлостью. Двигательная функция конечности ухудшается. Требуется консультация травматолога.
Тяжелые – образуются за 2 часа после повреждения тканей. Функция конечности нарушается, наблюдается острая боль и разлитая припухлость. Нужно немедленно обратиться к врачу для определения стратегии лечения.

Сразу после травмы появляется припухлость, а кожа приобретает багрово-синюшный оттенок. Спустя 5 дней кожа приобретает зеленый оттенок, так как распадается гемоглобин. Постепенно гематома рассасывается и «стекает» вниз.

Если нет осложнений, то гематома рассасывается самостоятельно. В худшем случае появляется твердый участок, который вызывает дискомфорт и нарушает двигательную функцию. При образовании внутримышечного уплотнения внешние симптомы наблюдаются редко, но конечность значительно опухает и внутри образуется область, прикосновение к которой вызывает сильную боль.

При образовании крупных уплотнений требуется хирургическое вмешательство. Лечение проводит травматолог. Вскрытие инфицированных уплотнений выполняет хирург после комплексной диагностики. Операция проводится в амбулаторных условиях, но при крупных гематомах нужна госпитализация. Проводится вскрытие, в ходе которого удаляются кровяные сгустки, и осуществляется промывание. Обязательно проводится дренирование и наложение швов. Не накладываются швы только при инфицированных гематомах. Нередко в комплексе назначаются антибиотики для устранения инфекции.