Матка седловидной формы – это врожденная патология, которая обычно обнаруживается случайно при осмотре у гинеколога. Какие-либо клинические проявления при данном отклонении у пациенток отсутствуют. Зачастую, женщина узнает о неправильном строении матки при прохождении гинекологического осмотра. Первое, что волнует пациенток с таким диагнозом, можно ли забеременеть при седловидной матке? Если аномалия незначительна, то седловидная матка не преграда беременности. Вероятность зачатия в каждом конкретном случае определяется индивидуально, поскольку все зависит от степени и характера сложности заболевания. Невозможно сказать наверняка, сможет ли женщина с подобным диагнозом стать матерью. Необходимо обратиться к опытному врачу и пройти тщательное обследование.
Вот, как выглядит седловидная матка. У нормальной матки нет «арки» сверху. В западной медицине, нет диагноза седловидная матка, есть арочная матка.
Двурогая и седловидная матка
Причины аномального строения женского детородного органа неизвестны. Существует мнение, что патология может быть следствием воздействия негативных факторов на беременную женщину. Матка у плода женского пола начинает формироваться с 10 недели. К 14 неделе этот процесс завершается.
Под воздействием естественных процессов происходит формирование двух маточно-влагалищных полостей. Разделяются они специальной перегородкой, которая обычно рассасывается к концу беременности. Полость матки становится однородной. Но в некоторых случаях седловидная форма органа сохраняется. Это явление обусловлено следующими факторами риска:
- Инфекционные поражения организма при беременности.
- Употребление алкоголя, наркотических средств, табакокурение во время вынашивания плода.
- Генетические отклонения.
- Профессиональная деятельность, связанная с влиянием вредных веществ.
- Неполноценное неправильное питание беременной.
- Плохая экологическая обстановка.
- Эндокринные заболевания.
- Хронические патологии.
- Тяжелая гипоксия плода.
- Нарушения обменных процессов и т.д.
Согласно мнению большинства медиков, сочетание влияния внешних и внутренних негативных факторов на организм беременной женщины и вызывает аномалии в строении матки у будущего младенца. Седловидная матка – это одна из разновидностей патологии под названием двурогая матка.
Вот так выглядит двурогая матка.
При таком диагнозе орган разделяется изнутри неполной перегородкой. Другие подвиды двурогой матки:
- При неполной двурогости разделяется верхняя часть органа, а размеры и форма смежных полостей одинаковы.
- Полная двурогая матка характеризуется разделением детородного органа на две отдельные полости.
- Для седловидной матки свойственно небольшое углубление дна, напоминающее по форме седло.
Подобные аномалии касаются только внутреннего строения органа, и они не вызывают патологических изменений снаружи матки. Ее форма и размеры остаются естественными. При таком диагнозе вероятность наступления беременности снижается в разы, но все-таки седловидная матка – это не приговор.
Причины возникновения патологии
Половые органы формируются на 10 – 14 неделе развития эмбриона. При соединении парамезонефральных протоков получаются две маточные полости, между которыми находится перегородка. Постепенно при росте плода она рассасывается, и на момент рождения матка у девочки имеет грушевидную форму. Однако при негативном воздействии на плод может произойти сбой, из-за чего ребенок появится на свет с аномалиями половых органов. На их развитие влияют:
- гипоксия плода вследствие наличия акушерских патологий или пороков сердца матери;
- плохая наследственность;
- курение, чрезмерное употребление алкоголя, прием наркотических средств;
- интоксикация вследствие приема запрещенных при беременности препаратов;
- работа на вредном производстве;
- плохая экология;
- авитаминоз;
- различные инфекционные болезни (краснуха, герпес, токсоплазмоз);
- хронический стресс;
- эндокринные болезни;
- длительный токсикоз.
Симптомы
Основная проблема в том, что седловидная форма детородного органа – это патология, которая никак не проявляется, самочувствие женщины остается нормальным, менструальный цикл не нарушается. Женщина долгое время может и не подозревать о болезни. Если внутреннее строение матки сильно искажено, то заподозрить это можно по отсутствию зачатия при регулярной половой жизни. Но чтобы убедиться, нужно обследоваться у гинеколога.
Вот так, для сравнения, выглядит нормальная матка без аномалий. Нет ни перегородок, ни арки сверху, как у седловидной матки
Если изменения формы дна матки не столь выражены, то беременность вполне реальна. Но, как правило, такое состояние сопровождается различными нарушениями, вплоть до невынашиваемости плода. Также возможны постоянные угрозы прерывания, либо преждевременных родов. Неправильное строение матки всегда вызывает проблемы при беременности.
Виды аномалий развития
В норме форма матки грушевидная и она имеет шейку, тело и дно, которое куполообразно приподнято. Формируется она их двух мюллеровых протоков, которые сливаясь, образуют полость. Двурогая форма возникает при неполном слиянии, а однорогая форма при атрофии одного из протоков.
Различают полное или неполное слияние и в зависимости от этого, может быть:
- полное разделение перегородкой матки, шейки и даже влагалища, в таком случае имеется две шейки и два отдельных рога, во влагалище может быть перегородка;
- перегородка делит только матку, шейка одна, рога могут быть равномерно развиты, или один рог бывает меньше другого, может быть атрофирован;
- перегородка не полностью делит матку;
- перегородки нет, но есть уплощение дна матки, это называется седловидной маткой.
Важно! Однорогая матка может возникнуть при атрофии одного рога или когда один из мюллеровых протоков атрофируется еще в период органогенеза. Эта патология часто сопровождается отсутствием одной почки. Вероятность забеременеть у женщины низкая, так как только один яичник может продуцировать яйцеклетку, и в то же время это наиболее серьезная патология, при которой трудно выносить ребенка.
Может также встретиться аномалия развития, когда рог отделен от полости, это редкая, но сложная патология, которая требует хирургического вмешательства в подростковом возрасте.
Диагностика
Установить верный диагноз поможет женский врач. Но следует знать, что обычный осмотр в гинекологическом кресле не позволит выявить патологию. Внешние признаки седловидной матки также отсутствуют, самостоятельно выявить у себя такую аномалию не получится. Наиболее достоверный диагностический метод — это ультразвуковое исследование, в ходе которого и определяется седловидная форма матки. Делать УЗИ рекомендуется во второй фазе менструального цикла. Ведь именно в это время эндометрий достигает оптимальной толщины. Но если деформация незначительная, то даже ультразвук ее не обнаружит. В подобных случаях используются дополнительные инструментальные методики диагностики седловидной матки:
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- гистероскопия (внутриматочное введение специальной камеры минимальных размеров для осмотра состояния органа);
- метросальпингография (ультразвуковое или рентгенографическое исследование полости матки после введения в нее контрастного вещества).
Выявить седловидную матку можно с помощью УЗИ. Однако при слабой выраженности УЗИ может не распознать аномалию.
Прогноз
При выраженном расщеплении маточной полости возрастает вероятность преждевременных родов или самопроизвольного аборта. Ведение беременности у женщин с двурогой маткой подразумевает проведение профилактики выкидыша, кровотечений и развития истмико-цервикальной недостаточности.
У пациенток с недостаточным объемом маточной полости родить ребенка возможно благодаря современным репродуктивным технологиям, а именно экстракорпоральное оплодотворение с суррогатным материнством.
Лечение
Седловидная форма матки всегда обнаруживается внезапно. В связи с этим врачи обычно предпочитают наблюдать за пациенткой на протяжении определенного промежутка времени, не используя радикальных лечебных методик. Долгое отсутствие беременности на фоне деформированной матки становится поводом для хирургического вмешательства.
Операция также целесообразна при невынашиваемости плода, частых выкидышах. Коррекцию обычно осуществляют посредством процедуры гистероскопии. В отдельных случаях приходится оперировать через разрезы в брюшной полости. Важно понимать, что диагноз седловидная матка не поддается консервативному лечению. Пациентке не помогут лекарства, уколы, методы народной медицины. Единственный выход – это хирургическая коррекция маточного дна.
Многоплодная беременность
Женщина с многоплодной беременностью сталкивается с дополнительными трудностями. Двум и более эмбрионам сложно разместиться в маточной полости, имеющей неправильную форму. У такой беременности больше шансов закончиться выкидышем. У большинства женщин, имеющих двурогую матку и забеременевших двойней, дети располагаются в левом и правом роге. Они обычно рождаются раньше установленного срока и имеют низкий вес. Единственный вариант родоразрешения при такой беременности — кесарево сечение.
Как забеременеть с седловидной маткой
Зачать ребенка при седловидной форме матки возможно. Если выраженность аномалии незначительна, и мышечная структура не изменена, то беременность не заставит себя ждать. Женщины часто узнают о таком диагнозе только при проведении первого скрининга, примерно на 12 или 13 неделе. При сильно выраженной аномалии в строении матки, процесс вынашивания ребенка может оказаться очень проблемным и сложным.
Поза для зачатия
Многие женщины считают, что успешность зачатия зависит от правильно выбранной позы, отдавая предпочтение коленно-локтевой. Но медики опровергают это мнение, позиция при половом акте не имеет значения, ведь нарушение процесса проникновения сперматозоидов в фаллопиевы трубы не связано с проседанием маточного дна. Проблема в том, примет ли эндометрий оплодотворенную яйцеклетку.
Поза для зачатия при седловидной матке не имеет особого значения, подойдет любая.
Итак, неправильная форма детородного органа не является стопроцентной причиной не наступления беременности. Но в то же время седловидная матка в определённой степени считается небольшим препятствием на пути к желанному материнству. В любом случае при незначительных отклонениях в форме органа длительное отсутствие беременности может означать наличие дополнительных проблем в репродуктивной системе. Двурогая матка нередко сопровождается и другими нарушениями в работе урогенитального тракта.
Строение матки
Матка взрослой женщины имеет овоидную форму. Нерожавшие женщины отличаются грушевидной формой матки. В строении органа можно выделить несколько частей.
- Дно — верхняя часть, выступает выше линии впадения маточных труб.
- Тело — средняя, самая большая часть органа.
- Перешеек — место перехода тела матки в шейку.
- Шейка — нижняя часть. Разделяется на два отдела: надвлагалищный и влагалищный.
Орган имеет две поверхности:
- переднюю (пузырную): расположена рядом с мочевым пузырем;
- заднюю (кишечную): соседствует с прямой кишкой.
Матку поддерживает связочный аппарат, в который включены:
- круглая связка;
- собственная связка яичника;
- широкая связка;
- кардинальная связка (парная).
Вес и размеры матки у разных женщин могут различаться. В среднем масса составляет 40 г (у нерожавших) -100 г (у рожавших). Средняя длина равняется 5,5 см, а ширина — 3,5-4 см, у рожавших женщин эти размеры увеличиваются. Объем полости матки составляет 5 см3. В период беременности размеры органа существенно увеличиваются.
Толщина стенки матки составляет 1 см. Она состоит из трех составляющих.
- Эндометрий (слизистая оболочка) выстилает маточную полость изнутри. В составе эндометрия выделяют два слоя. Функциональный (поверхностный) — в период менструации он практически полностью отторгается. Базальный (расположен глубоко): его функция — восстановление функционального слоя.
- Миометрий (мышечная оболочка) состоит из трех слоев. Наружный: мышечные волокна, преимущественно, расположены продольно и косо. Средний: мышечные волокна расположены циркулярно. Наиболее развит этот слой в области шейки. Иначе его называют сосудистой зоной, из-за расположения в нем крупных кровеносных сосудов. Внутренний: расположение мышечных волокон такое же, как и в наружном слое.
- Параметрий (серозная оболочка) — часть клетчатки малого таза.
Особенности беременности при седловидной матке
Беременная женщина, у которой диагностирована седловидная матка, должна постоянно находиться под строгим врачебным контролем с ранних сроков и до окончания гестационного процесса. Данная аномалия всегда грозит выкидышем или преждевременными родами. На фоне деформации маточного дна плодное яйцо нередко прикрепляется в области зева. Беременность с седловидной маткой очень опасна и может привести к следующим последствиям:
- Самопроизвольное прерывание беременности.
- Ранняя отслойка плаценты.
- Неправильное положение плода.
- Кровотечения и т.д.
Избежать всего этого помогут своевременные профилактические и лечебные меры, тщательное соблюдение предписаний доктора.
Другая опасность при беременности с седловидной маткой – это вероятность неудачного расположения плаценты. Это может привести к нарушениям ее питания, к замедлению обменных процессов. Весь период вынашивания будет осложнен угрозой прерывания. Чем сильнее деформация, тем больше проблем ожидает женщину на пути к материнству.
При беременности с седловидной маткой возможно проявление некоторых осложнений. Будущая мать должна регулярно наблюдаться у гинеколога.
Во многих случаях острая угроза выкидыша сопровождается образованием гематомы между эндометрием и плодными оболочками. Для сохранения беременности показано:
- Специальные препараты, предотвращающие выкидыш.
- Спазмолитики.
- Метаболические средства.
- Токолитики.
- Препараты для нормализации маточно-плацентарного кровообращения.
Очень важно соблюдение постельного режима и абсолютный физический и половой покой на протяжении всего срока беременности.
Возможные риски
Если форма матки женщины не грушевидная, а седловидная или двурогая, то это грозит женщине проблемами с зачатием и вынашиванием ребенка. Врачи, сталкивавшиеся в своей практике с аномалиями, приводят данные о возможности нормального наступления и протекания беременности в 50% случаев.
Наиболее частыми проблемами, которые могут возникнуть у женщины не с грушевидной маткой, являются:
- неправильная плацентация;
- патологическое предлежание плода;
- угроза преждевременной отслойки плаценты;
- риск преждевременных родов;
- патологии родовой деятельности;
- возникновение акушерских кровотечений.
Некорректная плацентация
У беременной женщины с аномальной формой матки (не грушевидной), из-за специфического строения органа, существует высокий риск формирования предлежания плаценты.
- Неполное: плацента перекрывает внутренний зев частично.
- Полное: плацента полностью закрывает собой внутренний зев.
- Плацента не перекрывает внутренний маточный зев, но располагается слишком низко.
Женщине с аномальной и не грушевидной маткой, неправильная плацентация грозит развитием осложнений:
- кровотечение: может возникать и беспокоить несколько раз за всю беременность. Причиной является преждевременная отслойка плаценты. Она развивается из-за увеличения органа в размере и недостаточной эластичности плацентарной ткани. Преждевременная отслойка грозит выкидышем. Особенностью кровотечения при неправильном предлежании плаценты является отсутствие болевых ощущений;
- гипоксия плода: отслоившийся участок плаценты прекращает снабжать плод кислородом и другими питательными веществами;
- снижение артериального давления у женщины;
- задержка развития плода;
- железодефицитная анемия.
Неправильное расположение плаценты при двурогой форме обусловлено прикреплением яйцеклетки в аномальном месте. В грушевидном органе эмбрион получает возможность полноценного прикрепления.
Неправильное предлежание
Часто при двурогой форме растущий плод располагается в ней неправильно. Для данной аномалии строения органа наиболее характерно поперечное положение и тазовое предлежание. В отличие от аномальных форм, грушевидная обеспечивает продольное предлежание.
Поперечное положение характеризуется тем, что плод лежит поперек таза. В этом случае родоразрешение возможно исключительно с помощью операции кесарева сечения.
При тазовом предлежании ребенок расположен к выходу из матки своим тазовым концом. Теоретически, при правильном оказании акушерского пособия, естественные роды при данной патологии возможны. Но, так как двурогая форма может служить причиной дискоординации родовой деятельности и слабости родовых сил, в большинстве случаев женщину родоразрешают оперативным путем. Окончательное решение принимает врач, принимающий роды, руководствуясь особенностями конкретной пациентки.
Аномалии предлежания плода создают дополнительный риск возникновения кровотечений. В грушевидной матке плод получает возможность для нормального созревания и роста.
Что это означает?
Матка грушевидной формы имеется примерно у 22% женщин в возрасте 18-35 лет. Основные параметры представлены в табличке.
| Форма | Грушевидная. Широкая часть повернута кверху. |
| Верхняя часть | Именуется «дном». |
| Нижняя часть | Также называется перешейком, заканчивается маточной шейкой. Сообщение с влагалищем происходит при помощи специального каната. |
| Длина | 7-8 сантиметров. |
| Ширина | 4-5 сантиметров. |
| Вес | 50-60 грамм |
Что это значит? Орган грушевидной формы нельзя стопроцентно назвать патологией. Такая форма была заложена природой. Главное предназначение — вынашивание только 1 плода.
Профилактика
Чтобы не возникла седловидная матка, еще до планирования беременности женщина должна соблюдать следующие меры профилактики:
- вовремя проводить лечение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов органов репродуктивной системы;
- хорошо подготовиться к беременности, пройти необходимое обследование и начать принимать витаминно-минеральные комплексы;
- вести здоровый образ жизни;
- сбалансировать свой рацион, чтобы в нем было много растительных компонентов;
- регулярно посещать гинеколога;
- стать на учет к гинекологу при беременности до трех месяцев.
Данное отклонение не приговор, поэтому женщина может зачать, выносить и родить вполне здорового малыша. Ей просто необходимо внимательно относиться к своему здоровью.
Функциональные изменения в течение месячного цикла
Месячный (менструальный) цикл – это комплекс периодических изменений в эндокринной системе, яичниках и эндометрии, направленный на зачатие. Продолжительность цикла может отличаться и составляет от 3 до 5 недель (или 28 ± 7 дней).
Функциональные изменения в организме женщины происходят в три стадии.
| Фаза цикла | Изменения в яичниках | Изменения в эндометрии |
| I Длится от 7 до 22 суток | Фолликулярная фаза | Менструальная фаза |
| В гипофизе под действием гонадолиберина начинается синтез и выброс в кровь ФСГ1 и ЛГ2. Под влиянием ФСГ в яичниках созревают несколько фолликулов, один из которых становится основным (доминантным). Этот фолликул начинает в больших объемах синтезировать эстрадиол, который, в свою очередь, вызывает увеличение синтеза гонадотропинов. Концентрация гонадолиберинов увеличивается пропорционально росту доминантного фолликула до тех пор, пока не произойдет резкий выброс ЛГ из аденогипофиза. | Если яйцеклетка не была оплодотворена, происходит отслоение эпителия. Это проявляется менструальными кровянистыми выделениями. | |
| II Продолжительность – около 3 суток | Доминантный фолликул продолжает расти и выделять эстрадиол. Фолликул, который достиг степени зрелости и готовый к овуляции, носит название граафова пузырька (ГП). Выброс ЛГ является финальным этапом развития ГП. Происходит выброс растворяющих ферментов, которые разрушают стенку фолликула. Зрелая, готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из полости ГП. | |
| III Длится 13 – 14 суток | Лютеиновая фаза | Секреторная фаза |
| После разрыва стенки ГП спадаются, и образуется новый эндокринный орган – желтое тело (ЖТ). ЖТ выделяет эстрадиол, прогестерон и андрогены. Если яйцеклетка была оплодотворена и успешно прикрепилась к стенке матки, ЖТ секретирует прогестерон до того момента, когда плацента не сформируется и не начнет выделять эстроген и прогестерон. Если беременность не наступила, ЖТ разрушается, что вызывает снижение уровня прогестерона и эстрогена. | Эстроген и прогестерон вызывают созревание желез эндометрия. Эти железы начинают активно секретировать, подготавливая эндометрий к прикреплению (имплантации) оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность не наступила, в отсутствие влияния эстрогена и прогестерона желтого тела эндометрий начинает отекать и некротизироваться. В конечном итоге происходит его отторжение, и цикл запускается заново. | |
ФСГ – Фолликулостимулирующий гормон.
ЛГ – Лютеинизирующий гормон.
Особенности строения и функции
Устройство и местоположение матки подвержены частым изменениям. На нее влияют внутренние органы, период вынашивания ребенка, процессы, происходящие каждый менструальный цикл.
По состоянию шейки матки определяют наступление овуляции. В этот период ее поверхность становится рыхлой, слизь — вязкой, она опускается ниже, чем в другие дни цикла.
При отсутствии зачатия наступает менструация. В это время происходит отделение верхнего слоя полости матки — эндометрия. При этом внутренний зев расширяется для выхода крови и части слизистой оболочки.
После прекращения месячных зев сужается, слой восстанавливается.
Определены функции, для чего нужна матка:
- репродуктивная — обеспечение развития, вынашивания и последующего изгнания плода, участие в формировании плаценты;
- менструальная — очистительная функция выводит из организма часть ненужного слоя;
- защитная — шейка препятствует проникновению патогенной флоры;
- секреторная — продукция слизи;
- опорная — матка выступает поддержкой для других органов (кишечника, мочевого пузыря);
- эндокринная — синтез простагландинов, релаксина, половых гормонов.
к оглавлению ^
Воспалительные заболевания шейки матки
Практически у каждой пятой женщины диагностируются различные заболевания шейки матки воспалительного характера. Хоть медицина не стоит на месте и постоянно развивается, вероятность воспаления остаётся высокой.
Оно может дать о себе знать в любом возрасте, вытекая в осложнение:
- эрозия – небольшие дефекты или нарушения слизистой оболочки;
- эритроплакия – заболевание внешней оболочки, которое диагностирует по появлению красного пятна;
- папилломо-вирусная инфекция и кандиломы – требует регулярной сдачи анализов и посещение гинеколога;
- раковые заболевания.
Из-за особенностей внутреннего строения шейки матки повышается вероятность возникновения воспаления. В определённом возрасте, когда следует перестройка тканей внутренней стенки матки, будет большая вероятность нарушений.
Одни ткани стремятся буквально вытеснить другие, причём достаточно медленно. Не всегда этот процесс проходит гладко, без последствий и осложнений. Это сможет достаточно сильно подорвать женское здоровье.
Влияющие факторы:
- периодическое переохлаждение;
- простудные заболевания;
- инфекции вирусного и бактериального характера;
- заболевания эндокринной системы;
- различные травмы механического характера;
- не соблюдение правильного рациона питания;
- частые стрессовые ситуации и переутомление.
Вышеперечисленные факторы сильно подрывают иммунную систему и функции организма в целом, что приводи к перебоям работы некоторых органов и появлению образования.
Не стоит медлить с лечением, ведь доброкачественная опухоль при отсутствии лечения может перейти в злокачественное образование. Здесь уже будет стоять вопрос не только о здоровье, но и жизни пациентки.
Классификация
Седловидная двурогая матка может быть не единственным дефектом репродуктивной системы. Параллельно с ней могут быть выявлены патологические изменения во влагалищных стенках или в шейке матки.
Ученые выделяют несколько разновидностей форм матки:
- однорогая;
- двурогая;
- двойная, но есть и другие формы.
Двурогая матка, в свою очередь, бывает трех видов:
- Полная двурогая. В этом случае разделение органа происходит на два своеобразных «рога» в области крестцово-маточных складок.
- Неполная двурогая. У нее тоже есть два ответвления, похожие на «рога», но они идентичны только вверху.
- Седловидная. Расширение наблюдается в поперечном отделе, а также есть вдавливание в области дна. По форме это напоминает седло.
В последнем виде практически не видно расщепления на два «рога». Характерным для такого дефекта является то, что о нем может даже не подозревать женщина, ведь она абсолютно не чувствует никакой боли.
