Пупочная грыжа — это выпячивание через пупочное кольцо внутренних органов, покрытых брюшиной. В этой части брюшной стенки практически нет жирового слоя, а само пупочное кольцо изнутри закрыто только соединительной тканью. Она, в отличие от мышечной, может растягиваться, но не сокращаться. Поэтому при длительном повышении внутрибрюшного давления пупочное кольцо становится «слабым местом», через которое начинают выпячиваться внутренние органы, обычно — стенка кишечника. У детей пупочные грыжи составляют до 15% среди всех возможных грыж, у взрослых — около 8%.
Пупочная грыжа
Пупочная грыжа относится к одной из наиболее распространённых патологий организма. Среди известных грыж живота это нарушение занимает третье место. Отклонение связано с нарушениями функций пупочного кольца. Это самое слабое и уязвимое место на передней стенке брюшной полости.
В области пупочной впадины нет жира, оно не защищено мышечной тканью, поэтому для локализации и развития грыжи, это место является идеальным. Состояние характеризуется выпиранием внутренних органов через кольцо пупка. Выпадающие органы оказываются в грыжевом мешке, представляющем собой тонкую плёнку из соединительных тканей.
Сначала грыжевое выпячивание может быть незначительным, человеку достаточно слегка надавить на него и вправить на место. Это не больно и не опасно, но подобные действия помогают временно. Лучше не увлекаться самоустранением проблемы и сразу приступить к более радикальному лечению с участием врача.
При переходе заболевания в запущенную стадию пупочное кольцо разрастается, что приводит к увеличению размеров самой грыжи. Она расширяется, выпячивается и доставляет дискомфорт.
Пупочная грыжа у взрослых
Пупочная грыжа у взрослых — это сложное заболевание в эмоциональном плане. Патология всегда заметна и бросается в глаза своей непривлекательностью. Она меняет естественные контуры и формы живота.
Прятаться под одеждами можно, но в бане, на пляже или бассейне дефект уже не скроешь. Патологические выпячивания во взрослом возрасте это не только эстетический дефект.
Мнение эксперта
Сакания Луиза Руслановна
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог
Задать вопрос
У взрослых пупочная грыжа протекает гораздо сложнее, чем в детском возрасте.
Прогрессирование заболевания влечёт тяжёлые осложнения. Попробуем разобраться в чём суть заболевания и какова степень его серьёзности.
Пупочная грыжа у детей
По статистике, большая часть случаев пупковой грыжи встречается в неонатальном и грудном периоде жизни ребенка, но страдают заболеванием и взрослые.
Пупочная грыжа у новорожденного может развиться по причине:
- лишнего веса;
- медленного процесса заживления пупочного кольца;
- сильного кашля;
- постоянного сильного крика (при коликах);
- рахита (вызывает снижение тонуса мышц);
- запоров;
- повышения внутрибрюшного давления;
- недоношенности;
- тяжелых патологий (врожденных);
- тяжелой беременности.
Если естественное пупочное отверстие у новорожденного зарастает не в срок, под самим пупком образуется небольшое полое пространство.
Мнение эксперта
Сакания Луиза Руслановна
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог
Задать вопрос
Чрезмерное натуживание, плач, крик малыша провоцируют увеличение давления внутри брюшины и последующий выход части кишки в полость.
Внешне это проявляется выпячиванием пупка. Среди взрослых чаще страдают женщины, особенно перенесшие роды, в результате которых произошло расширение пупочного кольца.
Мужские бандажи
Обязательным условием при консервативном лечении является ношение бандажа. Если вас пугает операция или имеются противопоказания к ней, следует, в первую очередь, подобрать пояс и носить его на протяжении времени, указанного врачом. В то же время важно понимать, что даже постоянное ношение изделия не будет гарантией того, что грыжа уйдет самостоятельно. Целью подобного лечения является торможение процесса прогрессирования и исключение ущемления мешка.
Существует большое количество бандажей и каждый выполняет определенную роль. Поэтому если рекомендовано лечение патологии именно данным методом, следует предварительно выяснить, какой именно бандаж вам необходим. В аптечной сети можно найти следующие разновидности:
- Профилактические – изделие представляет собой очень широкий пояс с плотной стенкой, располагающейся на животе. Используется для профилактики у мужчин с высоким риском развития патологии, то есть при наличии слабости мышечной стенки или нарушении ее кровообращения.
В профилактических целях могут применяться сетчатые бандажи
- Лечебные – с их помощью осуществляется лечение патологии. Как правило, такие изделия более жесткие, имеют ребра, а в области грыжи располагается уплотнение, заставляющее ткани возвращаться в нужное положение. Такой бандаж не только удерживает выпячивание, но и фиксирует спину, что положительно сказывается на мышечном каркасе.
- Абдоминальные – данные изделия используются после того, как будет проведено оперативное лечение. В их обязанности входит поддержание мышц живота, профилактика расхождения швов и ускорение процесса восстановления тканей.
Какой именно бандаж подходит, определяет врач. Он же подскажет, какой размер изделий брать.
Есть отдельная разновидность бандажей для послеоперационного периода
Врачи советуют всем мужчинам носить бандажи.
Это не решит проблемы кардинально. От его ношения грыжа самопроизвольно не рассосется.
Но для предотвращения ущемления в ожидании оперативного вмешательства этот метод имеет право на существование.
В продаже можно найти разные виды бандажей. Конструктивно они похожи, выполняемые ими функции различаются.
Бандажи будут:
- Профилактические;
- Лечебные;
- Абдоминальные.
Профилактический бандаж представляет широкий пояс с уплотненной передней стенкой, который нужно к ношению мужчинам, имеющим предрасположенность к развитию заболевания. Он улучшает мышечный тонус и кровоснабжение.
Изделие выполняет одновременно 2 функции: поддерживает позвоночник и помогает улучшению мышечного тонуса. Грыжа удерживается, а ее рост снижается.
Что до абдоминальной виды бандажей, их ношение нужно после проведения оперативного вмешательство на стадии восстановления. Они защищают послеоперационные швы и не позволяют появиться новым грыжам не месте заживления.
Виды пупочных грыж
У детей пупочные грыжи бывают врожденные и приобретенные. Врожденные грыжи возникают в первый месяц после рождения. После рождения, после того как акушерка отсекает и перевязывает пуповину, пупочное кольцо должно сократиться. Мышцы живота способствуют этому сокращению.
Но у некоторых детей вследствие неправильного расположения коллагена в волокнах соединительной ткани пупочного кольца и в окружающих мышцах пупочное кольцо не закрывается или закрывается не полностью, вследствие чего происходит грыжевое выпячивание.
Это чаще всего бывает у ослабленных детей, гипотрофичных, недоношенных. В этом случае закрытие пупочного кольца происходит значительно дольше, чем у здоровых детей.
Приобретенные грыжи появляются у детей любого возраста при повышении давления в брюшной полости, при запорах, метеоризме, при очень сильном крике. Если при этом есть слабость пупочного кольца, то есть предрасположенность к грыже, то рано или поздно грыжевое выпячивание может появиться.
Причины возникновения
Основа для развития пупочной грыжи – пупочное кольцо, которое является одним из самых слабых мест передней брюшной стенки, вследствие отсутствия мышечного прикрытия и подкожно-жировой клетчатки. Имеет место теория наследственной предрасположенности к развитию грыж, что связывают с недоразвитием пупочной фасции.
Однако, как правило, возникновение грыжи без каких-либо факторов, повышающих внутрибрюшное давление или ослабляющих пупочное кольцо, невозможно.
Такими факторами являются следующие:
- замедленное формирование пупочного кольца у детей младшего возраста;
- частый надсадный крик и плач у младенцев;
- наследственная слабость соединительнотканной структуры пупочного кольца;
- послеоперационные рубцы;
- беременность;
- ожирение;
- длительный надсадный кашель (например, при коклюше, туберкулёзе и пр.);
- чрезмерные физические нагрузки;
- асцит, гепатоспленомегалия;
- хронические запоры;
- травмы передней брюшной стенки;
- быстрорастущие опухоли.
Причины и механизм возникновения грыжи
Пупочные грыжи в зрелом возрасте формируются из-за расширения стенок брюшной. Чаще всего наблюдаются у девушек после родов. Такие отклонения наблюдаются по следующим причинам:
- Слабая соединительная ткань вокруг пупочного кольца из-за наследственного фактора.
- Травмирование нервно-мышечного аппарата.
- Зачатие ребенка после 35 лет.
- Сложное протекание беременности.
- Многоплодие у беременной.
- Многоводье.
- Врожденный дефект строения брюшной полости.
- Резкая потеря массы тела за минимальные сроки.
- Пониженный тонус мышц из-за отсутствия физической активности.
Грыжа пупочная у беременных женщин встречается редко. Чтобы заболевание начало развиваться организм должен быть подвержен таким факторам:
- Повышенная физическая нагрузка.
- Проблемы с работой ЖКТ.
- Развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
- Хронические патологии дыхательных путей, характеризующиеся продолжительным сухим кашлем.
У взрослых ущемление пупочной кольцевой грыжи диагностируется крайне редко. Если же диагноз подтвержден, то требуется быстрое и качественное лечение, иначе недуг будет прогрессировать и начнутся осложнения.
Симптомы
Выраженность симптомов пупочной грыжи зависят от многих факторов:
- ее размеров;
- наличия спаек в области брюшной полости;
- наличия или отсутствия ущемления грыжевого мешка;
- общего состояния больного.
Вначале развития пупочной грыжи больной замечает в области пупка небольшое выпячивание. Некоторые беременные женщины даже принимают его за обычный процесс протекания беременности и не придают значения его появлению.
Выпячивание легко вправляется, исчезает в положении лежа, и больной не испытывает никакого дискомфорта из-за его появления. В некоторых случаях выпячивающийся сальник может полностью перекрывать пупочное кольцо, и такие грыжи не изменяются в размерах и в дальнейшем протекают без особенных симптомов.
Если же сальник начинает проходить сквозь расширенные мышцы, то грыжа увеличивается в размерах и дает о себе знать более тяжелыми проявлениями. При прогрессировании заболевания в области брюшной полости образовываются спайки, которые мешают вправлению грыжевого мешка.
Мнение эксперта
Сакания Луиза Руслановна
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог
Задать вопрос
Движения, физические нагрузки, попытки тужиться – все это приводит к болям и нарушениям в функционировании кишечника. Пациент начинает жаловаться на периодически появляющиеся запоры и тошноту.
Особенно тяжело переносятся прогрессирующие пупочные грыжи при ожирении и беременности, т. к. растущий живот постоянно давит на мышцы брюшной стенки и усугубляет состояние больного.
Клиническая картина
Обычно при развитии заболевания четко видна припухлость на передней части брюшной стенки в области пупочного кольца. Симптомы патологии более заметны, если человек стоит или натуживает живот.
При занятии положения лежа, грыжа может пропадать, но это происходит только на начальной стадии болезни. Прочие признаки:
- Увеличение пупочного кольца.
- Боль в области пупка на фоне кашля, чихания.
- Усиление боли при физических нагрузках.
- Развитие запоров вплоть до кишечной непроходимости.
- Тошнота, рвота.
Обычно симптомы и ощущения появляются не сразу, причем их выраженность напрямую коррелирует со стадией заболевания. В начале болезни человек может вправить грыжу самостоятельно, и такая патология не становится преградой для нормальной жизни и работы.
Именно отсутствие симптомов приводит к позднему обращению, когда боли и дискомфорт уже становятся трудно переносимыми, а стенки грыжи срослись с кожей, подкожной клетчаткой. Также со временем растяжение грыжевого кольца вызывает разрастание в размерах, что грозит неприятными осложнениями.
Опасность и последствия пупочной грыжи
Состояние больного обычно ухудшается при увеличении размеров грыжи:
- Выпячивание становится плотным, а при прикосновении к нему человек испытывает боли.
- Органы, разместившиеся в грыже, уже невозможно вправить на место.
- Воспаление органа, расположенного в грыжевом мешке. Это сопровождается отёчностью, болью, покраснениями в области пупка.
- Повышается температура и ухудшается общее состояние больного. Все эти опасные симптомы характеризуют ущемлённое состояние пупочной грыжи, самой тяжёлой формы заболевания.
- Возникают сильные боли, рвота, тошнота и запоры.
- Кровь к ущемлённому, сдавленному органу прекращает поступать, что приводит к его отмиранию. Это состояние опасно для жизни.
Без врачебного вмешательства может развиться перитонит. При серьёзном воспалении брюшной полости возможны летальные исходы. Похожим по симптомам осложнением считается кишечная непроходимость. Часть кишки, оказавшаяся в грыже, забивается калом.
Мнение эксперта
Сакания Луиза Руслановна
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог
Задать вопрос
При отсутствии лечения прогнозы неблагоприятные, это осложнение также способно значительно укоротить человеческую жизнь. Любое подозрительное уплотнение и выпячивание в области пупка должно настораживать.
Иногда эти признаки характеризуют наличие метастаз раковой опухоли желудка. Это редкое явление, но ради сохранения здоровья и жизни, любые факторы риска лучше исключить.
Осложнения
Наиболее распространенным последствием околопупочной грыжи является ущемление органа в грыжевом мешке. Это происходит резко во время сокращения мышц, которые зажимают орган и не расслабляются. В это время нарушается кровообращение, и орган постепенно отмирает. Некроз опасен для жизни пациента и во время срочной операции удаляется часть омертвевшего органа, что может стать причиной инвалидизации.
Избежать осложнения просто, если обратиться к врачу сразу после появления припухлость в области живота и следовать назначенной профилактике.
Пупочная грыжа способна осложняться кишечной непроходимостью, воспалением содержимого грыжевого мешка, разрывом грыжи, ущемлением содержимого грыжевого мешка, что, в свою очередь, может становиться причиной развития гангрены и летального исхода.
При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии необходимого лечения прогноз ухудшается, повышается риск развития осложнений пупочной грыжи.
Диагностика пупочной грыжи
Пупочная грыжа у взрослых относится к числу заболеваний, диагностика которых не вызывает проблем. Патология всегда визуально заметна, человек может самостоятельно её увидеть и прощупать. При обнаружении отклонения требуется, как минимум, консультация врача.
Визит к специалисту лучше не откладывать, от этого будет зависеть продолжительность и эффективность лечения.
Диагностирование заболевания начинается с осмотра. Врач ощупывает живот больного и оценивает состояние пупочной зоны. Пациента могут попросить натужиться и покашлять.
Беседа и выяснение характера симптомов обязательны. Врач может поинтересоваться, когда было обнаружено выпячивание, как оно себя проявляет и есть ли близкие родственники, у которых наблюдалась подобная патология. Изучив полученные сведения, врач делает предварительный диагноз.
Для его подтверждения могут понадобиться дополнительные исследования:
- УЗИ позволяет выявить грыжевое образование, определить его состояние, контуры и размеры. Исследование помогает увидеть органы, которые оказался в грыжевом мешке, отсутствие или наличие либо спаек.
- Герниография назначается при сомнениях в диагнозе. В живот больного вводится рентгеноконтрастное вещество. Оказавшись в грыжевом мешке, оно прокрашивает его. В итоге, все отклонения хорошо просматриваются на рентгеновских снимках.
- Рентгенография с контрастом, гастродуоденоскопия желудка и двенадцатиперстной кишки. Благодаря этим диагностическим методам, у врача есть возможность обнаружить воспалительные и опухолевые процессы, сопутствующие пупочной грыже и вызывающие болезненные ощущения.
Диагностика
Для диагностики развития пупочной грыжи мужчине необходимо обратиться к врачу-хирургу. Во время первичного обследования, осмотра и прощупывания области пупочного кольца в лежачем и сидячем положении пациента врач может заподозрить наличие пупковой грыжи. При ущемленной грыже наблюдается резко болезненное, невправляемое выпячивание.
Для подтверждения диагноза применяют ряд инструментальных исследований :
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости и околопупочной области, благодаря которому выявляется расхождение мышц передней линии живота и обнаруживаются участки внутренних органов в грыжевом мешке;
- герниография (рентгенографическое исследование с контрастом, позволяющее увидеть размеры и содержимое грыжевого мешка).
Если пупочная грыжа является результатом патологии, приводящей к повышению внутрибрюшного давления, лечащий врач-хирург, при необходимости, направляет на консультацию к гастроэнтерологу, терапевту, онкологу.
Лечение пупочной грыжи у детей и взрослых
Если наличие патологии никак не сказывается на развитии ребенка, практикуется лечение пупочной грыжи без операции. При этом важно контролировать, что ребенок ест, как часто ходит в туалет, является ли активным на протяжении дня.
Нужно стараться предотвращать запоры и приступы длительного изнуряющего кашля и плача, показана консервативная терапия (ЛФК, массаж). Такая тактика соблюдается при пупочной грыже у детей до 5 лет, но в большинстве случаев образование исчезает на протяжении 36 месяцев.
Прибегают к хирургическому вмешательству в случае:
- патологии после 5-6 лет;
- ущемлений грыжи;
- увеличении размеров выпячивания.
Стоимость операции на пупочной грыже вполне приемлема. Более полную информацию можно получить на нашем сайте: Добробут.ком. Такое лечение называется герниопластика. Его длительность – не более 30 минут.
Операция у взрослых с пупочной грыжей может быть осуществлена по нескольким схемам:
- традиционная пластика тканей пациента, когда нередко приходится удалять сам пупок или жировой фартук (при лишнем весе);
- пластика с сетчатыми имплантами.
Цена удаления пупочной грыжи зависит от возраста пациента и выбранной хирургической тактики. Вопрос о методе лечения – исключительно в компетенции врача.
У маленьких детей проводится лечение пупочной грыжи без операции, включающее:
- частое выкладывание младенца на живот (помогает уменьшить внутрибрюшное давление и укрепить мышцы живота);
- массаж животика.
Лечение пупочной грыжи у беременных
Эта патология часто наблюдается именно у беременных женщин, но в подавляющем большинстве случаев она не требует немедленного хирургического лечения, т. к. стресс и применяемые в процессе вмешательства препараты могут негативно сказаться на здоровье будущего малыша.
Мнение эксперта
Сакания Луиза Руслановна
Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог
Задать вопрос
Женщинам рекомендуется носить специальный бандаж, который подбирается индивидуально и способствует устранению чрезмерного напряжения брюшной стенки. Также врач может посоветовать пациентке пользоваться компрессионным или поддерживающим бельем.
Беременная с пупочной грыжей постоянно наблюдается у хирурга, который поможет подобрать оптимальное время для проведения операции после родов. В процессе такого вмешательства могут устраняться и другие дефекты брюшной стенки, вызываемые беременностью (растяжение и обвисание кожи, удаление лишней жировой ткани).
Оптимально проводить такие операции через 6–8 месяцев после родоразрешения, т. к. именно за это время происходит восстановление растянувшихся мышц брюшной стенки и организма матери.
Лечение параумбиликальной грыжи
Околопупочная грыжа, как и любая другая белой линии живота, плохо реагирует на консервативное лечение. Поэтому, как и любая другая грыжа, лечиться исключительно при помощи хирургического вмешательства.
Срочность операции и характер лечения зависит от ее размеров, болевых ощущений, риска ущемления. Важно помнить, что со временем она может расти, и грыжевое кольцо растягиваться. Это может осложнить операцию.
Грыжа около пупка чаще всего удаляется при помощи герниопластики.
