Инфильтративный рак молочной железы: причины, симптомы, диагностика, методы лечения, прогноз

Инфильтративный рак молочной железы – часто встречающаяся онкологическая болезнь. Диагностируется она примерно у 80% женщин со злокачественными новообразованиями груди. Чем старше пациентка, тем выше вероятность возникновения карциномы.

Болезнь характеризуется своей агрессивностью. Новообразование быстро распространяется за границы протока молочной железы. Она охватывают даже окружающие мышечные ткани. Метастазы зачастую обнаруживаются в печени, костях, лимфоузлах, почках, органах дыхания. Кроме того, с током крови злокачественные клетки могут проникать в мозг.

Особенности болезни

В МКБ-10 рак молочной железы имеет код C50 и относится к часто встречаемым опухолям у женщин. Стоит отметить, что с каждым годом число пациенток, страдающих этой болезнью, увеличивается. Заболевание может обнаружиться в любом возрасте. Однако чаще оно наблюдается у пожилых женщин. Чем старше возраст, тем выше риск заболеть.

Рак молочной железы (по МКБ-10 код C50) имеет крайне агрессивное протекание. Раковые клетки проникают с током крови в лимфоузлы, а также суставы и рядом расположенные органы. Характерной чертой патологии считается сохранение злокачественных клеток в организме больной длительное время. Они могут вызвать рецидив даже спустя 5-10 лет после окончания лечения.

Возможные осложнения

Инфильтративный рак молочной железы — агрессивное и опасное онкозаболевание, которое нередко осложняется другими патологическими проявлениями:

• Активное метастазирование злокачественной опухоли в лимфатические узлы и близ располагающиеся внутренние органы. Часто онкология поражает легкие, кости, почки, мозг, печень, придатки, надпочечники.
• Нарушение двигательной активности верхней конечности со стороны «больной» груди.
• Развитие лимфостаза верхней конечности.
• Рецидив онкологического заболевания спустя 5-10 лет после терапии (химиотерапия или оперативное вмешательство).

Затягивание с лечением при инфильтративном раке молочной железы чревато и другими осложнениями. Злокачественный процесс способен распространиться не только на близ лежащие органы, но и на другие ткани.

Чем дольше откладывается терапия онкологического заболевания, тем выше вероятность развития осложнений или летального исхода.

Поражение лимфоузлов приводит к отеку конечностей

Инфильтративные формы рака молочной железы отличаются по своим характеристикам. Некоторые склонны к рецидивам и метастазированию, поэтому осложнением может быть появление метастазов или латентное их существование до определенного момента, после чего образуются вторичные опухоли. Они могут поражать как костную ткань, так и мягкие ткани внутренних органов, а также отделы центральной нервной системы.

При раке груди часто возникает застой лимфы из-за поражения сосудов и узлов. В результате снижается двигательная активность плеча или руки целиком.

Осложнения чаще всего проявляются в случае позднего обнаружения опухоли или при сниженном иммунитете, что бывает в пожилом возрасте или при наличии сопутствующих заболеваний.

Основные виды

Другое название данной патологии — карцинома. Что это такое? Это разновидность злокачественного новообразования, развивающегося из клеток эпителия. Какие бывают ее виды? Доктора выделяют несколько различных типов рака молочной железы, а именно:

• Протоковый.
• Дольковый.
• Неспецифический.
• Отечно-инфильтративный.

Протоковый рак груди обычно поражает женщин старшего возраста. Онкологический процесс начинает протекать в млечных протоках, затем постепенно разрастается и проникает в жировую ткань. Метастазы проникают в рядом расположенные лимфоузлы. Этот вид болезни встречается чаще всего.

Злокачественное новообразование представляет собой довольно плотный узел, который имеет овальную форму и неровные очертания. Он соединен с рядом расположенными тканями. Диаметр новообразования может быть очень маленьким, но оно может разрастаться до больших размеров. Внутри опухоли имеются некротические участки, которые провоцируют образование кисты.

Длительное время патология совершенно никак себя не проявляет даже при проведении пальпирования. По мере прогрессирования заболевания опухоль начинает затрагивать ареолу или сосок. Из груди появляются характерные выделения.

Дольковый инфильтративный рак молочной железы появляется очень редко. Обычно он образуется у женщин старшего возраста. Зачастую фиксируется двухстороннее поражение груди.

Такое новообразование формируется из тканей молочных долек. Его довольно сложно обнаружить на первоначальных стадиях. Опухоль не провоцирует болезненности, отличается плотной консистенцией и неровными очертаниями. На более поздних стадиях отмечается сморщивание и втягивание кожи, а также распространение метастазов на яичники и матку.

К неспецифическому виду болезни относятся такие новообразования, которые не имеют специфических признаков протекания или вызывают определенные сложности с постановкой диагноза. Опухоли данного вида встречаются довольно редко. Прогноз протекания болезни зависит от множества различных факторов.

Отечно-инфильтративная форма новообразования обнаруживается примерно у 5% женщин. В молочной железе образуется инфильтрат, что сопровождается сильной отечностью тканей. Болезнь довольно сложно диагностировать, так как новообразование не прощупывается, поэтому рак многие путают с протеканием воспаления в железе.

Формы заболевания, симптомы

Втянутый сосок – типичный симптом при начальной карциноме груди

Инфильтративный рак имеет несколько разновидностей:

• Карцинома – инфильтративный протоковый рак. Начинается с разрастания внутреннего эпителия млечных протоков, далее прорастает в него и переносится на окружающие ткани, подкожную жировую клетчатку, лимфоузлы и кровеносные сосуды.
• Дольковый инфильтративный рак. Злокачественные клетки располагаются в виде цепочек вокруг долек, иногда оставляют нетронутыми протоки и альвеолы.
• Отечный рак. Его часто принимают за мастит или воспалительные заболевания кожи, поэтому для точной диагностики необходима биопсия.
• Инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа, который диагностируется редко. К нему относится коллоидный (слизистый) рак и плоскоклеточная метаплазия.

Лечение проводится после диагностики и гистологической дифференцировки клеток, их степени выраженности, а также наличия или отсутствия метастазов. Учитывается возраст пациентки, ее гормональный статус, состояние иммунной системы.

Протоковый рак

Протоковая карцинома

Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы 1 и 2 степени может не выявлять признаков злокачественности. В груди имеется уплотнение или воспаленный участок кожи с повышенной температурой тела. Изменяется форма соска, на коже появляются эрозии, а из отверстия вытекает жидкость – вначале прозрачная, затем с примесью крови.

Особенностью протоковой карциномы являются неровные края звездчатой формы. Это говорит о том, что злокачественный процесс распространился на окружающие ткани.

Если при диагностике обнаруживается, что поражены близлежащие лимфоузлы, обследуются отдаленные участки тела – кости, легкие и печень, так как злокачественные клетки карциномы могли проникнуть туда и образовать вторичные очаги рака.

Разновидностью протоковой карциномы является трубчатый рак. Этот вид проявляет слабую активность, растет медленно и хорошо поддается лечению. Прогноз заболевания благоприятный, так как трубчатая карцинома редко метастазирует.

Другая разновидность – медуллярная опухоль, крайне редко диагностируемая у женщин. Характеризуется медленным ростом, хотя при гистологическом исследовании клетки по своему строению больше схожи на агрессивные формы рака.

В 1% случаев выявляют папиллярную опухоль – это также неагрессивная форма, которая почти никогда не распространяется в лимфоузлы. Хорошо лечится, особенно на ранних стадиях, не дает рецидивов. Имеет округлую форму с ровными краями.

Кибриформная карцинома имеет специфическое строение – она пронизана отверстиями, поэтому чем-то похожа на сыр. Злокачественный процесс поражает соединительную ткань долек и протоков.

Дольковая карцинома

Дольковая карцинома

По статистике встречается в 10% случаев рака и поражает обе груди одновременно. Плохой прогноз чаще всего объясняется поздним обнаружением опухоли, так как она редко образует уплотнение и долго не болит. Симптомы проявляются, когда процесс переходит на ареолу и сосок:

• появляются выделения;
• сосок меняет форму – смещается или втягивается внутрь;
• участок кожи над опухолью краснеет.

Кожа становится похожей на лимонную корку – уплотняется, поры увеличиваются.

Отечно-инфильтративная форма

Возникает в 5% случаев. Обнаружить опухоль самостоятельно удается редко, так как уплотнение с четкими краями не образуется. Заболевание напоминает воспалительный процесс. Отечная диффузная опухоль встречается редко. Ее симптомы – покраснение кожи и повышение температуры в груди. Объем молочной железы увеличивается из-за отека тканей.

Узловая форма наиболее опасна, так как быстро переходит в 4 стадию и дает метастазы. При диагностике видно плотное солитарное (одиночное) образование.

Неспецифические виды карциномы

Относятся к трудно диагностируемым опухолям, клетки которых сильно мутировали, при этом невозможно определить их гистологическую принадлежность. Различают степени дифференциации: G2, G3 и G4. Прогноз при G2 более благоприятен, так как клетки частично определяются и к ним можно подобрать лечение. Опухоль G3 считается низкодифференцированной с агрессивным течением.

Коллоидный или слизистый рак является редкой формой протоковой карциномы. При исследовании обнаруживаются злокачественные клетки, которые плавают в вязкой жидкости. На лимфоузлы процесс переходит редко и опухоль хорошо поддается лечению.

К неспецифическим формам относят листовидные опухоли, которые являются продолжением фиброаденомы, малигнизировавшей в рак. После доброкачественного процесса наступает пограничная стадия, затем злокачественная. После хирургического удаления молочной железы спустя короткое время опухоль способна появляться в другой груди. Длительно может оставаться небольшого размера и не расти. При благоприятных условиях запускается процесс быстрой полиферации – деления клеток.

К неспецифическим формам рака относятся протоковые и дольковые типы, такие как плоскоклеточная метаплазия, рак Педжета, тубулярная (трубчатая) карцинома. По степени агрессивности и склонности к метастазированию данные формы сильно отличаются друг от друга, поэтому прогнозы в каждом конкретном случае будут разные.

Стадии протекания и степени злокачественности

Инфильтративный рак молочной железы (как и другие типы онкологии) имеет несколько стадий протекания. В их основе лежат такие показатели:

• Размер новообразования.
• Наличие метастазов.
• Поражение лимфатических узлов.
• Инвазивность.

Ранние стадии рака молочной железы характеризуются практически бессимптомным протеканием, минимальным размером опухоли. Обнаружить новообразование можно только при проведении комплексной диагностики. Самым началом болезни считается 0 стадия. Опухоль имеет самые минимальные размеры, не выходит за пределы пораженной ткани. Метастазы отсутствуют.

На 1 стадии протекания болезни опухоль имеет размеры не более 20 мм. Отмечается незначительное прорастание злокачественных клеток вглубь тканей. На этом этапе метастазы отсутствуют.

На 2 стадии новообразование может по размеру достигать 50 мм. Опухоль врастает довольно глубоко. Может проявляться в виде поражения лимфоузлов, расположенных в области подмышек. Распространение метастаз пока еще не обнаруживается.

При протекании 3 стадии рака молочной железы опухоль может достигать размеров более 50 мм. Прорастания в ткани довольно глубокие, отмечается также наличие сросшихся лимфоузлов.

На 4 стадии метастазы проникают в рядом расположенные ткани и органы, а также в костные ткани. Кроме того, могут наблюдаться метастазы (оторвавшиеся от опухоли раковые клетки) в любом органе, куда они попадают с током крови. В результате этого может быть образование вторичного рака.

Протекание онкологического процесса можно охарактеризовать по степени агрессивности или злокачественности. Выделяют несколько групп:

• GX – изменения определить довольно сложно.
• G1 – незначительное прорастание злокачественных клеток.
• G2 – опухоль граничит с критичными показателями.
• G3 – прогноз становится неблагоприятным.
• G4 – ткани максимально охвачены злокачественным процессом.

При первых двух степенях злокачественности состояние характеризуется, как довольно хорошее для успешной терапии, потому что степень прорастания новообразования не слишком высокая. В данном случае прогнозы, как правило, благоприятные, если вовремя начато лечение.

Стадии рака молочной железы

Стадирование злокачественных опухолей грудных желез основано на общепринятой классификации TNM. Буква T обозначает размер первичной раковой опухоли и то, насколько глубоко она проросла в окружающие ткани. Буква N — поражение регионарных лимфатических узлов. Буква M — метастазы. В зависимости от этих характеристик, выделяют следующие стадии:

Чем больше инфильтративный рак успел распространиться в организме, тем сложнее с ним бороться. Но мы твердо уверены, что безнадежных пациентов не бывает. Помочь можно всегда. На поздних стадиях ремиссия зачастую невозможна. Но можно справиться с мучительными симптомами, замедлить прогрессирование рака, продлить жизнь пациента. В Европейской клинике для этого есть всё необходимое. Мы знаем, как помочь.

Главный врач Европейской клиники Андрей Львович Пылёв

Причины возникновения

Абсолютно всех женщин интересуют причины возникновения карциномы. Что это такое, врачам известно давно. Но почему возникает данная болезнь, точных ответов до сих пор нет. Есть только предположения. Выяснено, что рак груди может возникнуть по таким причинам:

• Высокая степень чувствительности к эстрогену и прогестерону.
• Наличие специфических генов.
• Сложности в регулировании воспалительного процесса.

Онкологи выделяют несколько факторов, которые влияют на образование инфильтративного рака молочной железы. К ним относятся:

• Генетическая предрасположенность.
• Гормональные нарушения в организме.
• Возраст.
• Наличие предопухолевых болезней.

Известно, что у женщин, ближайшие родственницы которые имели злокачественные опухоли груди, риск заболеть намного выше. В группе риска и те, чьи родственники болели раком любого органа. Также существенно повышают риск различного рода гормональные нарушения. Спровоцировать рак может ранняя менструация, поздний климакс, отсутствие родов и беременностей на протяжении жизни, поздняя беременность, отказ от грудного вскармливания младенца, прием гормональных препаратов длительное время. Влияют на возникновение рака различные эндокринные болезни и лишний вес.

Причины

На сегодняшний день основные провоцирующие факторы ракового заболевания так и не были установлены. В большинстве случаев среди наиболее распространенных причин долькового рака специалисты выделяют:

• наследственную предрасположенность;
• период менопаузы после достижения 55-летнего возраста;
• поздние роды;
• отказ от кормления грудью;
• рано начавшиеся месячные у девочек (до 12 лет);
• аборты;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков;
• травмирование молочных желез;
• частые стрессовые ситуации;
• патологии эндокринной системы;
• избыток массы тела;
• увеличение концентрации холестерина в составе кровяной жидкости.

Основная причина развития дольковой карциномы заключается в приеме препаратов гормональной группы на протяжении длительного периода времени. Сюда же относятся случаи, когда медикаменты использовались с целью контрацепции.

Основные симптомы

Обязательно нужно знать, как выглядит рак, какие могут быть признаки протекания болезни, чтобы своевременно выявить заболевание. Особенностью патологии является отсутствие выраженной симптоматики на начальных стадиях, что приводит к поздней диагностике и сложной терапии. Только после перехода во 2 стадию могут появиться первые признаки.

Среди основных симптомов инфильтративного рака молочной железы, нужно выделить:

• Уплотнения в груди.
• Изменение формы груди, припухлость и отечность.
• Втянутость соска, наличие выделений.
• Структурные изменения кожи.
• Изменение оттенка кожных покровов.

Относительно общего самочувствия никаких особенных изменений женщины не наблюдают. Такое может длиться до начала 4 стадии онкологического процесса, когда опухоли начинают развиваться во многих органах. У большинства женщин в этот период наблюдается быстрая потеря веса, ухудшение самочувствия, высокая утомляемость, сильные боли.

Зная, как выглядит рак, можно своевременно обратиться к доктору для проведения диагностики и последующего лечения. Особенностью болезни является образование метастазов. Они могут находиться в латентном или скрытом состоянии длительное время.

Метастазирование рака приводит к образованию вторичных опухолей в любых органах, а не только в рядом расположенных.

Симптомы

РМЖ долькового вида практически не имеет клинической симптоматики, что затрудняет диагностику заболевания во время осмотра. Это объясняется одинаковой плотностью железистой ткани и опухолевого новообразования. В результате опухоль имеет свойство разрастаться до больших размеров к тому моменту, пока ее удастся обнаружить.

По теме

• Онкомаммология

Пункция молочной железы

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 29 ноября 2020 г.

При переходе патологического процесса в инвазивную форму будут наблюдаться такие признаки, как:

• уплотненные образования с нечеткими контурами, имеющие определенную подвижность;
• узелки, формирующиеся по одиночке или группами;
• увеличение в размерах лимфоузлов;
• изменение формы, размера и конфигурации молочной железы при обращении к специалисту на более поздних стадиях течения болезни;
• гиперемия поверхности груди;
• бледность кожных покровов;
• морщинистость кожи.

Если при осмотре был обнаружен неопределенный узел, то необходимо сразу посетить медицинское учреждение, где будет проведен осмотр маммологом или онкологом. Поскольку такой симптом может указывать именно на дольковую карциному.

Проведение диагностики

Для определения правильной тактики проведения лечения очень важна своевременная диагностика инфильтративного рака молочной железы. Определить образование болезни можно при помощи проведения таких исследований:

• Визуальный осмотр.
• Ультразвуковая диагностика.
• Маммография.
• Биопсия.
• Томография.
• Лабораторные исследования.

При проведении визуального осмотра молочных желез доктор обращает внимание на их форму, размер, симметричность, плотность, подвижность. Кроме того, проверяет состояние надключичных и подмышечных лимфоузлов.

УЗИ поможет определить наличие опухоли, так как при проведении исследования наблюдается ухудшение прохождения ультразвука в области локализации новообразования.

При маммографии есть возможность обнаружить опухоли диаметром более 0,5 см и микрокальцинаты.

Биопсия выполняется путем взятия пункции или резекции новообразования, после чего полученный материал отправляется на гистологическое исследование. Это позволяет определить степень злокачественности новообразования.

МРТ обычно проводится при подозрении на рецидив, а также для того, чтобы оценить общее состояние тканей при наличии имплантата.

При проведении лабораторного исследования можно определить наличие раковых маркеров и оценить уровень гормонов в организме.

Диагностика

Чтобы диагностировать дольковую карциному, кроме осмотра молочных желез специалистом, назначаются дополнительные обследования.

Маммография

Сам по себе такой метод не является эффективным, однако он дает возможность дифференцировать патологию от других видов раковой опухоли.

Анализ крови

Лабораторная диагностика подразумевает исследование онкомаркера HER-2/neu в составе кровяной жидкости. Благодаря ему удается установить имеющиеся отклонения от нормальных значений.

Биопсия

Методика заключается в заборе биологического материала с помощью специального шприца в том месте, где предполагается локализация опухолевого процесса. После взятия образца его исследуют в лабораторных условиях.

УЗИ молочных желез

Данный диагностический метод дает возможность установления места, где располагается злокачественное новообразование.

Проверка уровня эстрогенов

Дольковая карцинома представляет собой болезнь, которая непосредственным образом связана с гормонами. Именно по этой причине возникает необходимость в их дифференциальной диагностике.

Рентгенография

Позволяет определить, насколько далеко распространились метастазы.

Также при необходимости может быть назначена магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Дольковый рак инвазивного типа часто может быть диагностирован с опозданием, когда опухоль уже имеет достаточно большие размеры. Это связывают не только с особенностями роста опухоли, но и с трудностями, возникающими при использовании маммографии.

Особенности терапии

Методы лечения инфильтративного рака молочной железы подбираются индивидуально. Обязательно терапия должна быть комплексной. Она включает:

• Проведение операции.
• Лучевая терапия.
• Гормональная терапия.
• Химиотерапия (прием лекарств).
• Таргетная терапия (применяется для пациенток, у которых опухоль продуцирует ген HER 2).

Основной мерой борьбы со злокачественной опухолью является проведение операции. Обычно применяют такие виды:

• Мастэктомия частичная. Применяется, если нет метастаз, а опухоль локализована на небольшом участке. Удаляется только злокачественное образование с расположенными рядом здоровыми тканями. После операции обязательно проводится лучевая терапия.
• Радикальная резекция.

Мастэктомия частичная характеризуется тем, что при проведении операции сохраняются мышцы груди, поэтому есть возможность в будущем провести пластику молочной железы.

Радикальная операция подразумевает удаление груди вместе с жировой клетчаткой, частью мышц и рядом расположенными лимфоузлами. Если протекает неоперабельный инфильтративный рак молочной железы неспецифического типа, то, возможно, будет назначена паллиативная операция, основной целью которой является облегчение самочувствия больного и увеличение продолжительности жизни.

Лучевая терапия применяется в комплексе с другими методиками лечения. В основном, она применяется после проведения операции для предотвращения вероятности возникновения рецидива или назначается вместе с приемом некоторых медикаментозных препаратов.

Химиотерапия считается одним из самых часто применяемых методов лечения. Она обязательно назначается в таких ситуациях:

• Возраст больной меньше 35 лет.
• Есть метастазы.
• Опухоль больше 2 см.
• Злокачественность новообразования между 2 и 4 стадиями.
• Новообразование гормононезависимое.

Гормональная терапия является неотъемлемой частью основного лечения. В основном, назначаются конкуренты эстрогенов, а также препараты, уменьшающие выработку этих гормонов. Все виды лечения проводятся после назначения доктора.

Классификация

В зависимости от зоны поражения молочной железы инфильтративный рак бывает пяти стадий. Так называемая нулевая стадия считается самым началом патологии, когда опухоль менее 15 мм, а внешних признаков болезни нет. Обнаружено разрастание клеток может быть случайно, например при ультразвуковом обследовании молочной железы при подозрении на другие болезни.

Первая стадия рака диагностируется при размерах опухоли до 25 мм. Отмечается прорастание вглубь здоровых тканей, но метастазирования пока не происходит.

Вторая стадия определяется при размерах раковых образований от 25 до 50 мм. Опухоль достаточно сильно врастает, начинается поражение лимфоузлов, расположенных рядом с подмышечными впадинами.

При третьей стадии опухоль становится более 5 см. Наблюдается срастание с лимфоузлами, происходит начальное метастазирование.

При выраженном распространении рака за границы молочной железы уже определяет финальную, четвертую стадию. Для запущенного инфильтративного рака груди характерны метастазы в легких, печени и костей.

Отечный тип

Отечно инфильтративная форма характеризуется образованием сильного отека вокруг опухоли. От этого больная грудь становится увеличенной и ассиметричной. Опасна такая форма тем, что уже со второй стадии может начаться закупорка сосудов молочной железы раковыми эмболами. Это ускоряет процесс метастазирования и ведет к вторичным патологиям кровеносной системы (сопутствующему раку тромбозу, некрозу здоровых тканей из-за недостаточного питания и пр.).

На первых стадиях отечная форма инфильтративного рака проявляется в виде покраснения кожи с небольшими болями. Нередко по таким признакам подозревают дерматологические заболевания и начинают неправильное лечение. На последних стадия краснота переходит в синюшность, отек становится очень крупным (больная железа визуально начинает казаться в 2–3 раза крупнее). Поверхность груди становится неровной (как лимонная корка), при прикосновении чувствуется локальное повышение температуры.

Дольковый

Распространенность дольковой формы составляет менее 9 % от всех случаев инфильтративного рака. Преимущественно диагностируется у нерожавших женщин старше 50 лет. Характерная особенность патологии – поражение обеих грудей. Изначально раковое образование начинается в верхнем латеральном квадранте грудины и быстро распространяется по всей площади молочных желез.

Дольковый рак груди очень болезненный. Женщину мучают постоянные боли разного характера – в покое ноющие и простреливающие, при пальпации – острые. При прощупывании легко обнаружить плотные опухоли с неровными краями. Характерно метастазирование в матку и яичники. В трети случаев этот тип болезни возникает на фоне сбоя гормонов из-за возрастных изменений, эндокринологических заболеваний, неконтролируемого приема гормональных средств и пр.

Протоковый

Это самый распространенный тип инфильтративного поражения груди (диагностируется в 72 % случаев). Протоковый рак формируется в эпителиях молочных протоков, а затем «прорастает» вглубь, поражая здоровые ткани (они отмирают, образуя кисты). Опухоль имеет форму эллипсоидного узла с зубчатыми неровными границами.

Особенность протокового инфильтрата в том, что он долгое время развивается бессимптомно. Как правило, диагностируется эта форма рака молочных желез уже на 2-й или 3-й стадии, когда опухоль затрагивает соски – они начинают изменяться, втягиваться или сильно сморщиваться.

Неспецифический

Так называют злокачественные новообразования груди, определить тип которых при гистологическом исследовании не удается. Лечить рак неспецифического типа сложно, так как приходится подбирать методы «методом тыка», останавливаясь на тех, что вызывают прогресс.

Неспецифический рак молочных желез бывает нескольких видов. Классификация составляется на основе степени развития новообразования и скорости его распространения:

• G1 – среднедифференцированная злокачественная опухоль с медленным течением.
• G2 – умереннодифференцированная развивающаяся опухоль с размытыми границами.
• G3 – низкодифференцированная злокачественная опухоль с агрессивным течением и прорастанием в соседние ткани.
• G4 – низкодифференцированная злокачественная опухоль с максимально агрессивным течением заболевания.

Неспефические формы G1 и G2 трудно диагностируются на ранних этапах, но если их удастся обнаружить, то прогноз на лечение в целом удовлетворительный. Низкодифференцированные Формы G3 и G4 плохо откликаются на химиотерапию и лучевую терапию, сложны в лечении и имеют неблагоприятный прогноз.

В зависимости от локализации опухолевого процесса, гистологического строения новообразования и степени дифференцировки, инфильтрирующий рак может иметь много типов.

Самые распространенные разновидности:

• отечно-инфильтративная;
• протоковая;
• дольковая;
• неспецифическая.

Каждая разновидность рака груди имеет свои признаки и особенности.

С отечно инфильтративной формой рака молочной железы сталкиваются примерно пять процентов больных раком женщин. Такой вид онкопатологии трудно поддается диагностике, так как новообразование в груди не пальпируется. Часто инфильтративно-отечная форма принимается врачами и самими женщинами за простое воспаление.

Эта разновидность онкопатологии классифицируется на два вида:

1. Первичная или диффузная опухоль более редкая. Она сопровождается отеком железы, гипертермией кожи, покраснением, похожим на пламя. Кожа в месте опухоли становится похожей на лимонную корку и горячей. Новообразование, как таковое, не обнаруживается ни при пальпации, ни на маммографии, но есть некоторое уплотнение.
2. Вторичную опухоль называют узловой. Во время такого вида онкопатологии можно прощупать и увидеть на маммографии контуры новообразования. Узловой вид рака быстро пускает метастазы и переходит в четвертую стадию.

Второй вариант болезни более неблагоприятный и к моменту диагностики онкопроцесс уже часто занимает всю грудь.

Протоковый

С инфильтрирующим протоковым раком молочной железы чаще сталкиваются женщины пожилого возраста. Сначала онкопроцесс начинает свое развитие в протоках груди, но постепенно переходит на жировую ткань. Онкопатология быстро метастазирует в регионарные лимфатические узлы. Инфильтративная протоковая карцинома возникает в восьмидесяти процентах всех случаев рака груди. Новообразование имеет форму плотного узла овальной формы с неровными очертаниями.

Опухоль спаяна с окружающими тканями и по размеру может быть от половины сантиметра до десяти сантиметров. При разрезе узла видны участки некроза, в которых часто формируются кисты и микрокальцинаты.

Длительное время этот вид рака протекает бессимптомно, а сама опухоль не прощупывается. Далее в процесс начинают вовлекаться сосок и ареола, возникают такие симптомы, как деформация груди и выделения из соска. В некоторых случаях кожа на груди становится похожей на лимонную корку. Дифференцировка тканей при протоковом раке может быть какой угодно, потому прогностические данные для больных также разные.

Дольковый

Десять процентов женщин с онкологией груди сталкиваются с инфильтрирующим дольковым раком молочной железы. Чаще заболевают пожилые женщины, а патология может поражать сразу две груди. Локализуется новообразование в основном вверху около подмышки и на начальных стадиях очень трудно поддается диагностике.

Длительное время место поражения не болит, не вызывает дискомфорта. Позже кожа сморщивается и втягивается, метастазы поражают яичники и матку.

Неспецифический

К инфильтративному раку молочной железы неспецифического типа относят опухоли без определенной морфологической структуры. Такие новообразования трудно поддаются дифференцировке.

К этому типу онкопатологии груди принадлежат:

• папиллярный рак;
• тубулярный рак;
• апокриновый неденокистозный рак.

Диагностируется такая разновидность карциномы крайне редко и может иметь различный прогноз при лечении.

Традиционные методики

Лечебные методики подбираются отдельно в каждом случае. При этом учитываются размеры образования, тяжесть протекания, общее самочувствие пациентки, метастазирование, наличие сопутствующих патологий.

Если невозможно провести хирургическое вмешательство, а также в период реабилитации для предотвращения рецидивов показано проведение лучевой терапии. Иногда облучение при раке молочной железы проводится перед операцией, так как это позволяет локализовать очаги. Противопоказания:

• Декомпенсация сердечной недостаточности.
• Осложненные болезни печени.
• Нарушения кровообращения мозга.
• Тяжелые нарушения обмена веществ.

Могут возникать определенные негативные последствия после облучения: изменение кожных покровов, сильная усталость, болезненность в области груди, остеопороз, повреждение нервов.

Химия при раке молочной железы также вызывает ряд негативных последствий. Однако химиопрепараты, применяемые до проведения операции, приостанавливают рост раковых клеток. Сильнодействующие лекарства улучшают прогнозы и блокируют развитие злокачественных опухолей.

Последствия химиотерапии:

• Выпадение волос.
• Диарея.
• Анемия.
• Повреждение кожи.
• Повышенная утомляемость.

Повысить результативность лечения позволяют гомеопатические средства. Также они снижают вероятность возникновения рецидивов и помогают укрепить иммунитет.

Симптоматика

Инфильтративная дольковая карцинома обычно протекает практически бессимптомно, поэтому крайне сложно поддаётся обнаружению, особенно при самостоятельных осмотрах. Так как явных новообразований нет, они не могут свободно прощупываться. В процесс вовлекаются дольки, но их размеры и структура практически не меняются. И лишь по мере развития заболевания и его перехода в поздние стадии могут проявляться некоторые признаки, характерные и для других форм рака.

Возможные симптомы инфильтрирующего долькового рака:

• Прощупываемое в груди уплотнение, которое, как правило, не имеет чётких контуров и характеризуется отсутствием правильных форм.
• Кожные покровы над новообразованием могут меняться: шелушиться, светлеть или, напротив, темнеть, грубеть.
• При сдавливании или деформации млечных протоков вероятно появление патологических выделений из сосков, например, с примесями крови.
• Чувство тяжести и распирание, дискомфорт.
• При стремительном росте новообразования и значительном увеличении его размеров возможно изменение формы и размера молочной железы.

Альтернативные средства

К народным методикам прибегают при отсутствии результата использования традиционных методик, а также для усиления эффекта лечения. Терапия проводится при помощи трав, содержащих ядовитые вещества. Чтобы не спровоцировать побочных реакций и не принести дополнительный вред организму, важно строго соблюдать дозировку.

Терапия проводится экстрактами из чаги, картофельного цвета, зверобоя, золотого уса, полыни, болиголова. Дополнительно рекомендуется пить свежевыжатый гранатовый сок и использовать натуральное облепиховое масло.

Хирургическое вмешательство

При раке молочной железы практически всегда показано проведение операции. Вид вмешательства зависит от множества различных факторов. Мастэктомия частичная проводится по нескольким различным методикам и предполагает удаление опухоли с сохранением ареолы. Может проводиться иссечение патологического очага с частью органа, но с сохранением мышечной ткани. При проведении таких операций есть возможность сохранить эстетичность груди, если провести пластику.

Радикальная резекция относится к вынужденной мере при прогрессировании злокачественного новообразования. Она предполагает полное иссечение молочной железы. После любого вмешательства проводится специальная терапия, которая предупреждает рецидивы. Она направлена на уничтожение оставшихся злокачественных клеток. В основном, это лучевая терапия или химиотерапия. Если раковые клетки дают определенную реакцию на гормоны, то может назначаться специальный курс гормонотерапии.

Лечение

В современной медицине применяются различные средства, которые направлены на устранение ракового процесса. Для каждого из них характерны свои особенности, эффективность и объем работы специалистов.

Оперативное вмешательство

Как и любая злокачественная опухоль, дольковый рак в первую очередь подвергается проведению хирургического вмешательства. В зависимости от стадии распространенности новообразования в железе может быть применен один и двух методов операции.

Лампэктомия представляет собой процесс, при котором скальпелем проходят по здоровым тканям параллельно краю опухолевого образования.

При мастэктомии удаляется вся пораженная молочная железа.

По теме

• Онкомаммология

Овариоэктомия при раке молочной железы

• Наталья Геннадьевна Буцык
• 29 ноября 2020 г.

В случае если с помощью лампэктомии не удалось удалить всю опухоль, проводят дополнительную операцию. Иногда приходится удалять грудь полностью.

Особенность инвазивной дольковой карциномы заключается в том, что она может подвергать поражению сразу несколько областей. При таких ситуациях специалисты часто настаивают на проведении мастэктомии.

Какой именно метод оперативного вмешательства выбрать, будет зависеть от нескольких факторов, к которым относят:

• стадию патологического процесса;
• количество очагов поражения;
• место локализации опухоли;
• размеры;
• цель сохранности органа.

Противопоказаниями к выполнению операции являются:

• сахарный диабет;
• почечная и печеночная недостаточность;
• патологии сердца и сосудов;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• врастание опухолевого новообразования в грудную клетку.

Если диагностируется несколько узлов, новообразование имеет внушительные размеры или опухолевый процесс распространяется стремительными темпами, то сохранить пораженный орган не представляется возможным.

Химиотерапия

При лечении дольковой карциномы молочной железы в большинстве случаев применяются стандартные схемы терапии (CAF, ТАС, СМF и АС). Однако при таком заболевании их эффективности оказывается недостаточно. В этом случае проводятся дополнительные клинические мероприятия, позволяющие выявить максимально оптимальные сочетания цитостатиков, которые будут полезны при лечении инвазивного вида долькового рака.

Лучевая

Методика используется после проведения оперативного вмешательства. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что все раковые клетки уничтожены, так как операция не дает на это 100-процентной гарантии.

Метод разрушающе воздействует на раковую опухоль, что не дает ей в дальнейшем восстановиться. При такой терапии прогноз чаще всего благоприятный.

Гормональная

При наличии рецепторов к эстрогену в опухолевых клетках, на их рост будет влиять именно данный гормон. В таких случаях специалисты прописывают гормональные средства, которые будут блокировать клетки опухоли. Среди наиболее востребованных препаратов выделяют Экземестан, Тамоксифен, Летрозол, Гозерелин.

Лечение гормонами показано при:

• небольшом числе метастазов;
• достижении 55-летнего возраста.

Кроме того, терапевтическое мероприятие проводят в случае длительной ремиссии.

Иммунотерапия

Является молодым направлением в лечении долькового рака молочных желез. Процедура заключается во введении в женский организм препаратов биологического происхождения, которые обладают противоопухолевой активностью.

Происходит процесс борьбы с раковыми клетками. Как только новообразование прекращает питаться, онкологический процесс блокируется.

Изготовление таких препаратов осуществляется в каждом случае индивидуально. Их берут из образца клеточного материала, вещество обрабатывают и внедряют в организм пациентки. Такая методика увеличивает прогноз на выздоровление в несколько раз.

Прогноз

Прогноз инфильтративного рака молочной железы напрямую зависит от стадии и формы протекания болезни. Самая высокая степень выживаемости, если патология обнаружена на первоначальных стадиях. Однако ранняя диагностика злокачественного новообразования встречается довольно редко. Пациентка, в основном, обращается к доктору, когда опухоль достигает определенного размера или начались метастазы.

При 1 и 2 стадиях прогноз довольно благоприятный. При правильно проведенном лечении примерно 80% пациенток живут 5 лет и более. При 3 стадии патологии шанс на успешное выздоровление значительно снижается. Прожить более 5 лет удается только 35% пациенток. На 4 стадии рака выживаемость более 3 лет минимальная.

Это объясняется очень агрессивным протеканием болезни. В основном, с момента появления первых признаков злокачественных новообразований до обращения к доктору проходит несколько месяцев. За это время уже образуются метастазы, которые проникают в лимфатическую систему и начинают распространяться на рядом расположенные органы.

Инфильтративный рак молочной железы относится к очень опасным болезням, так как начинает развиваться практически бессимптомно. Чтобы его вовремя обнаружить, все женщины обязаны проходить маммографию. После 40 лет это обследование выполняется раз в 2 года. После 50 лет — раз в год. После 60 лет — раз в полгода. До 40 лет женщины должны раз в год посещать маммолога, а маммографию проходить, если врач увидит в этом необходимость.

Что это такое

Инфильтрирующий рак груди представляет собой заболевание злокачественного типа. Основная его особенность в отличие от неинфильтративной формы состоит в стремительном и агрессивном развитии, поскольку патогенные клетки имеют способность к быстрому распространению на рядом расположенные ткани.

Кроме того, они могут проникать в отдаленные органы, распространяясь по человеческому организму по кровотоку.

На фоне патологического деления происходит формирование метастазов, что создает серьезные трудности при проведении терапевтических мероприятий. Именно по этой причине инфильтрирующая карцинома молочной железы является одной из наиболее опасных патологий среди всех раковых заболеваний.