Дольковый рак молочной железы: разновидность, симптомы и лечение

Описание заболевания

Инфильтрирующий дольковый рак или лобулярная карцинома молочной железы – это разновидность заболевания, точнее, его поздняя стадия. Она характеризуется поражением долек, а также распространением процесса озлокачествления клеток и его локализацией вокруг протоков. Новообразования нередко образуют в тканях груди особые структуры, по строению и форме напоминающие своеобразную мишень. Данная форма рака считается запущенной и наиболее часто диагностируется у женщин старше 45-50 лет, приближающихся или находящихся на этапе менопаузы или климакса.

Более редко обнаруживаемая разновидность – инвазивный дольковый рак молочной железы. Такое заболевание склонно к активному протеканию и от других форм отличается вовлечением в патологические процессы окружающих тканей, что провоцирует формирование некого уплотнения. И так как оно не явное и не имеет строго очерченных границ и округлых форм, то не похоже на шишку, обнаруживаемую при прочих разновидностях.

Инфильтративная форма долькового рака включает несколько разновидностей, в зависимости от структуры новообразования и его локализации. Выделяют:

• альвеолярные опухоли с округлыми дольками
• лобулярные
• плеоморфные с разными типами злокачественных клеток
• тубулярно-дольковые
• солидные с однородными и небольшими клетками
• смешанные

Лечение

Для каждой пациентки в индивидуальном порядке подбирается схема лечения. Методы могут отличаться в зависимости от степени развития заболевания, участка поражения, формы патологии, возраста женщины и ряда других условий.

Терапия подбирается комплексная и может сочетать следующие методы:

1. Хирургическое вмешательство.
2. Гормональная терапия.
3. Лучевая терапия.
4. Химиотерапия.

Каждая из методик имеет свои особенности, часто они комбинируются, чтобы достичь стадии ремиссии.

Хирургическое вмешательство

Операции могут выполнять по разному принципу, все зависит от стадии заболевания, формы ракового поражения, числа опухолей и их локализации. Также рассматривается в целом возможность хирургических манипуляций, так как в некоторых случаях опухоли могут быть неоперабельными.

Хирургическое вмешательство может быть проведено по следующим принципам:

• Эксцизионная биопсия. Предполагает удаление опухоли с частью тканей, соприкасающихся с раковым новообразованием. Проводиться под местным наркозом, предполагает дальнейшую терапию для предупреждения новых очагов. После эксцизионной биопсии пациентка должна не менее раза в год проходить обследование, для своевременного обнаружения возможных рецидивов.
• Мастэктомия. Является вынужденной мерой, когда опухоль имеет большие размеры, отмечается много узлов, процесс стремительно распространяется на другие ткани, заболевание уже достигло 3 степени и присутствует множественные метастазы. Удаляться может как одна молочная железа, так и сразу обе.

Любое хирургическое вмешательство не гарантирует абсолютного излечения, поэтому назначается дополнительная терапия, регулярное посещение врача с последующим обследованием.

Гормональная терапия

Если форма долькового рака молочной железы имеет гормональную зависимость, отмечается стремительное увеличение метастазов, а также присутствуют другие показания, то назначается курс гормональной терапии. Обычно он дополняет другие методы лечения, в основном после проведения операции.

Лучевая терапия

Назначается преимущественно после операции, для снижения риска повторного развития раковых очагов. Патогенные клетки под воздействием дозированной радиации уничтожаются. Процедуры проводятся системно.

Химиотерапия

В некоторых случаях химиотерапия заменяет операцию, а иногда дополняет лечение. Заключается в воздействии специальных химически активных растворов на раковые клетки. Позволяет уменьшать опухоли до состояний, при которых допускается проводить операции. Химиотерапия практикуется не только в качестве подготовки перед операцией, но и в целях поддержания положительной динамики после нее.

Подобрать эффективное лечение против рака достаточно сложно и требует особого опыта от онколога. В каждом случае лечебная или поддерживающая терапия назначается индивидуально.

Возможные причины развития заболевания

До сих пор медикам неизвестно точно и достоверно, по каким причинам может развиться дольковая карцинома груди. Но выделяют несколько негативных факторов, которые могут повлиять на структуру молочной железы и запустить механизм мутации клеток. К ним относятся:

• поздние беременности или полное отсутствие родов
• аборты или выкидыши, особенно многочисленные
• бесконтрольный или чрезмерно продолжительный приём оральных контрацептивов и других гормональных препаратов
• раннее половое созревание и начало менструаций
• генетическая предрасположенность
• средний возраст от 40 до 50 лет (на данном этапе наступает менопауза или климакс)
• радиационное облучение или прохождение лучевой терапии
• некоторые болезни эндокринной системы, почек и печени, особенно развивающиеся в зрелом или пожилом возрасте
• травмирование тканей молочных желез
• отказ от лактации или её резкое и грубое прекращение
• сопутствующие гинекологические заболевания или серьёзные гормональные сбои

Симптоматика

Инфильтративная дольковая карцинома обычно протекает практически бессимптомно, поэтому крайне сложно поддаётся обнаружению, особенно при самостоятельных осмотрах. Так как явных новообразований нет, они не могут свободно прощупываться. В процесс вовлекаются дольки, но их размеры и структура практически не меняются. И лишь по мере развития заболевания и его перехода в поздние стадии могут проявляться некоторые признаки, характерные и для других форм рака.

Возможные симптомы инфильтрирующего долькового рака:

• Прощупываемое в груди уплотнение, которое, как правило, не имеет чётких контуров и характеризуется отсутствием правильных форм.
• Кожные покровы над новообразованием могут меняться: шелушиться, светлеть или, напротив, темнеть, грубеть.
• При сдавливании или деформации млечных протоков вероятно появление патологических выделений из сосков, например, с примесями крови.
• Чувство тяжести и распирание, дискомфорт.
• При стремительном росте новообразования и значительном увеличении его размеров возможно изменение формы и размера молочной железы.

Как быстро развивается рак молочной железы (груди)

Известно множество случаев, когда у одних пациентов продолжительность развития заболевания «рак груди» составляла более 5 лет, а у других 1-3 года. Проще говоря, у каждого отдельно взятого пациента скорость развития рака молочной железы разная. Точных причин, которые оказывают влияние на скорость и активность развития этой патологии, на сегодняшний день установлено не было. Однако было выявлено, что скорость развития рака в первую очередь зависит от:

1. Уровня чувствительности опухоли к воздействию гормонов.
2. Возникновения в процессе развития патологии маркеров Her2neu. Эти маркеры указывают на быстрый и агрессивный рост опухоли внутри организма.

На скорость развития болезни влияют внешние факторы: вредные привычки (употребление алкоголя, табака, наркотических веществ), радиационное заражение, частые контакты с опасными химикатами, которые провоцируют развитие онкологии. Еще скорость развития рака груди зависит от общего состояния иммунной системы человека и наличия генетической предрасположенности к появлению этого заболевания.

Диагностика

Единственный эффективный и проверенный способ своевременного обнаружения дольковой инфильтрирующей карциномы – это диагностика. Но такой метод как маммография, используемый для оценки структуры и состояния молочных желез, на ранних стадиях оказывается малоинформативным и не позволяет выявлять протекающие в дольках патологические процессы.

Поэтому используются другие способы диагностики, например, магнитно-резонансная или компьютерная томография. Кроме того, нередко назначаются анализы крови на определение уровня гормонов и обнаружение онкомаркеров – особых белков, синтезируемых в организме при злокачественных новообразованиях.

Если есть подозрения на злокачественную опухоль, обнаруженную в процессе диагностики, то для определения её природы и оценки состава специалист может рекомендовать пункцию или биопсию, предполагающую извлечение фрагмента изменённых тканей и их дальнейшее микроскопическое исследование.

Терапия и прогнозы

Если обнаружена дольковая карцинома, могут применяться разные способы терапии.

1. Первый метод наиболее эффективен и предполагает удаление новообразования. Операция может проводиться двумя основными способами. При эксцизионной биопсии опухоль удаляется вместе с окружающими её здоровыми тканями под местным наркозом. После такого вмешательства пациентка должна каждые полгода-год проходить плановые обследования.
2. Второй метод – мастэктомия, предполагающая полное удаление груди. В некоторых случаях, например, при стремительном росте новообразования и поражении обширных участков рекомендуется профилактическая тотальная двухсторонняя мастэктомия.
3. Если размеры новообразования незначительны и не превышают 1-2 сантиметра, то онколог сначала может назначить консервативное лечение. Так как дольковый рак считается гормонозависимым, то в большинстве случаев рекомендуются гормональные препараты.
4. Также часто назначаемым и весьма эффективным методом лечения считается химиотерапия, которая разрешена не во всех случаях и создаёт огромную нагрузку на все системы организма.
5. Лучевая терапия применяется реже, но иногда позволяет добиваться положительных результатов.
6. Ещё один относительно новый способ – гипертермия. Прямо в опухоль вводится препарат, способствующий распаду мутировавших клеток. Далее молочная железа помещается в горячую воду, и такое термическое воздействие усиливает действие и повышает активность введённых веществ.
7. Также рациональным может быть приём иммуномодуляторов. Такие средства активизируют естественные силы организма и помогают иммунной системе самостоятельно разрушать опухоль или останавливать её рост.

Дольковый рак молочной железы и прогноз – это вопросы, волнующие всех женщин, столкнувшихся с таким серьёзным заболеванием. Развитие событий зависит от множества факторов, среди которых возраст и состояние здоровья пациентки, индивидуальные особенности её организма, стадия развития заболевания и его форма, выбранные методы терапии, размеры и структура новообразования, наличие или отсутствие метастазов.

Инфильтрующий дольковый рак молочной железы – опасное и серьёзное заболевание. Но если оно будет выявлено своевременно, это позволит незамедлительно начать терапию и остановить рост новообразования или удалить его полностью.

Методы терапии недуга

Дольковая карцинома нуждается в комплексном лечении, которое включает разнонаправленные мероприятия.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение предполагает разные типы оперативных вмешательств. Возможный вариант определяется, исходя из:

• стадии болезни;
• локализации очага;
• размера новообразования;
• числа раковых очагов;
• наличия цели сохранения органа.

Хирургическое вмешательство нельзя проводить при:

• тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
• нарушениях мозгового кровообращения;
• печеночной и почечной недостаточности;
• сахарном диабете;
• врастании опухоли в грудную клетку;
• переходе множественных раковых очагов в лимфоузлы.

Невозможно сохранить орган, если имеется:

• большое новообразование в маленькой груди;
• рак находится около соска;
• значительное распространение опухолевого процесса;
• наличие нескольких раковых узлов.

Консервативная терапия

После проведения оперативного вмешательства назначается лучевая терапия, так как хирургическое вмешательство не дает 100 % гарантии того, что в органе не осталось опухолевых клеток.

Эта терапия оказывает на рак разрушительное действие, после чего у него нет возможности восстановления, и прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный.

Дольковый рак молочной железы – это гормонозависимая болезнь, поэтому после диагностики лечащий врач назначает лечение гормонами, задача которых состоит в ликвидации негативного воздействия эстрогенов на опухолевые клетки. Для снижения негативного вмешательства назначают антиэстрогены, которые оказывают блокирующее действие на гормоны. Данный вид терапии увеличивает прогноз выживаемости. Терапия гормонами показана при:

• малом количестве метастазов;
• возрасте старше 55 лет;
• длительной ремиссии.

Терапия гормональными средствами мало результативна при:

• скором распространении метастаз;
• небольшом периоде ремиссии;
• возрасте младше 35 лет.

При помощи химиотерапии возможно неоперабельные новообразования перевести в операбельные. К тому же эта процедура дает возможность сокращения размеров раковой опухоли до такого состояния, когда имеется возможность проведения органосохраняющей операции. Химиотерапия может проводиться вместо оперативного вмешательства, а также до и после него.

Иммунотерапия – это молодое и перспективное направления лечения онкологии. Данная процедура предполагает внедрение в организм биологических препаратов, имеющих противоопухолевую активность, где они начинают бороться с раковыми клетками путем перекрытия питания новообразованию (Герцептин, ЛАК-терапия).

С прекращением роста опухоли блокируется онкологический процесс. Противораковые биологические вещества изготавливают индивидуально для каждой пациентки. Они берутся путем забора клеточного материала, после чего вещество проходит обработку и вводится в организм, где начинает незамедлительную работу и существенно увеличивает шанс на благоприятный прогноз.

Важно! Вероятность излечивания после проведения полного курса иммунотерапии составляет свыше 80 %.

https://youtu.be/7qbqUGjFxZI