Можно ли вылечить аденокарциному предстательной железы?

Аденокарцинома предстательной железы – это распространенное у мужчин онкологическое заболевание. Чем старше мужчина, тем выше вероятность развития рака. Недавно образованная аденокарцинома поддается лечению. Запущенная форма заканчивается летальным исходом.

Аденокарцинома – это злокачественное перерождение тканей предстательной железы. Распространенная патология преследует мужчин зрелого возраста и старше. Возникает закономерный вопрос, что это такое и сколько проживет человек?

Отличие от аденомы

Строение аденомы и аденокарциномы различается между собой. Аденома – это доброкачественная опухоль, сформированная в эпителии предстательной железы. Аденома разрастается, не причиняя вреда тканям. Метастазирования нет, наблюдается только интенсивный рост. Со временем возможно перерождение в аденокарциному.

Последняя распространяет очаги через кровоток или лимфоузлы. Раковые метастазы прорастают в здоровые ткани и органы, вызывая необратимые повреждения.

На заметку: Аденокарцинома предстательной железы – самое распространенное заболевание у мужчин после бронхогенной карциномы (рака легкого).

Миоэпителиальная карцинома

Миоэпителиальная карцинома выделена как отдельная морфологическая форма в последние десятилетия. Ранее ее рассматривали как плеоморфную аденому. Клиническое течение таких плеоморфных аденом характеризовалось рецидивированием, выраженными инфильтративными свойствами в виде местного распространения с разрушением мягких тканей и костных структур.
Согласно опубликованным данным, миоэпителиальная карцинома составляет около 2% всех раков СЖ в возрастном диапазоне от 14 до 86 лет; средний возраст — 55 лет. Сообщения о небольшой частоте этой опухоли объясняются сравнительно недавним распознаванием и выделением ее в качестве самостоятельного патологического процесса. Преимущественная локализация — околоушная слюнная железа (75%). Опухоль развивается также в поднижнечелюстной и малых СЖ.

В наших наблюдениях миоэпителиальная карцинома диагностирована у пациентов в возрасте от 17 до 67 лет в околоушной СЖ, средний возраст пациентов — 35,6 лет. Отмечается незначительное преобладание мужчин. Длительность долечебного периода составляет в среднем 1,5 года.

Клиническая картина миоэпителиальной карциномы характеризуется наличием плотного, ограниченно смещаемого опухолевого узла, чаще локализующегося в задненижнем крае железы. В период обращения пациента к врачу размеры опухоли составляют от 1,5 х 2 х 1,5 до 3,5 х 2,7 х 4 см. Функция лицевого нерва не нарушена.

Мы наблюдали миоэпителиальную карциному, исходящую из протока околоушной слюнной железы. Опухолевый узел с бугристой поверхностью и псевдокапсулой инфильтрировал железу и жевательную мышцу. Рецидивирование и регионарное метастазирование весьма характерны для этой опухоли. Рецидивы миоэпителиальной карциномы после хирургического лечения часты и имеют вид плотных, несмещаемых опухолевых узлов, одиночных или множественных, объединенных в конгломерат, инфильтрирующих подлежащие мышцы. Клиническая картина может выглядеть как узлы опухоли инфильтративного характера по ходу операционного рубца, размерами 1,5-1,7 см. Рецидивирование происходит в сроки от 3 мес. до 1,5 лет.

Регионарные метастазы наблюдались у всех наших пациентов в лимфатических узлах, расположенных у нижнего полюса околоушной СЖ, в поднижнечелюстных, яремных (всех трех групп), надключичных. Микроскопическое, гистохимическое исследования метастазов подтверждают идентичность строения метастаза и первичной опухоли. Участки пролиферации и редкие фигуры митоза в опухоли и метастазах свидетельствуют о промежуточной степени дифференцировки или низкой степени злокачественности миоэпителиальной карциномы. Опухоль состоит из клеток с выраженными признаками миоэпителиальной дифференцировки.

Железистые трубки образованы слегка эозинофильными клетками с выраженной цитоплазмой, апикально расположенным ядром с секреторными гранулами серозного типа Между железистыми трубками беспорядочно расположены клетки без четких границ, со светлыми округлыми ядрами и выраженными нуклеолами. В цитоплазме клеток содержатся миофибриллы. Таким образом, гистологическая структура имеет вид солидных полей железисто-криброзного строения с правильно сформированными железистыми трубками.

Причины

Карцинома аденома – следствие бесконрольного размножения атипичных клеток. Сбой в организме происходит из-за генетической мутации. Определить причину мутации пока невозможно. Выявлены факторы развития заболевания. К ним относятся:

• наследственное предрасположение;
• гормональный дисбаланс;
• несоблюдение диеты (недостаток растительной пищи);
• гиподинамия;
• возраст мужчины;
• избыток кадмия в тканях;
• злоупотребление табаком и алкоголем.

Вероятность развития заболевания повышается в несколько раз, если мужчина живет в регионе с плохой экологией. Работа на предприятии химической промышленности – сопутствующий фактор.

Причины развития АКШМ и группы риска

Болезнь развивается под действием других причин, не связанных с вирусом папилломы человека:

• существенные повреждения шейки матки в родах;
• нарушения гормонального фона;
• никотиновая зависимость;
• неконтролированный прием КОК (пероральных контрацептивов);
• наличие ИППП;
• воспалительный процесс, охватывающий шейку матки;
• хронические болезни половых органов.

В группу риска определяют женщин из следующих категорий:

• девушки в возрасте от 20 лет;
• лица, имеющие незащищенные половые связи;
• частая смена партнера;
• раннее начало половой жизни;
• роды, осложненные травмами и разрывами шейки.

Внимание! Разработана вакцина, обеспечивающая профилактику развития предраковых состояний и рака шейки матки у женщин.

Группы риска и причины, провоцирующие болезнь определены на основании данных статистики. Риск развития онкологического процесса шейки матки – аденокарциномы, есть у всех. Но под действием этих факторов он возрастает. Чтобы снизить вероятность скрытого течения болезни нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога.

Виды

В процессе мутации клетки видоизменяются. Они перерождаются в онкологическую структуру. Мутирующая клетка обезличивается и теряет узнаваемость. Чем менее она узнаваема, тем более агрессивна. Известны следующие разновидности аденокарциномы:

• ацинарная;
• умеренно-дифференцированная;
• низкодифференцированная;
• высокодифференцированная.

От правильности постановки диагноза зависит выздоровление. Рак может быть агрессивен в большей или в меньшей степени, все зависит от вида аденокарциномы.

На заметку: злокачественные новообразования в предстательной железе могут появиться только у человека и собаки. Именно на собаках тестируют инновационные лекарственные препараты против рака предстательной железы.

Ацинарная

Данная форма онкологии предстательной железы является самой распространенной. Сформированная опухоль сосредоточена в гроздевидных мешках, ацинусах. Ацинарная аденокарцинома развивается у мужчин старше 60 лет. Если новообразование имеет небольшие размеры и содержит включения паренхиматозных структур, это мелкоацинарная аденокарцинома. Крупноацинарная захватывает большую часть предстательной железы.

По своей структуре ацинарная аденокарцинома делится на папиллярную и крибозную формы. В первом случае опухоль имеет папиллярное (сосочковое) строение. Криброзная аденокарцинома характеризуется решетчатым видом новообразования, в котором появились отверстия из-за гибели злокачественных клеток.

При анализе биологический материал оценивают по шкале Глиссона. Аацинарная аденокарцинома 3 3 балла – это средне агрессивная форма злокачественного новообразования. Индекс более 7 баллов свидетельствует о высокой степени агрессии.

Умеренно-дифференцированная

Это опухоль, характеризуемая средней степенью дифференциации клеток предстательной железы. Прогноз заболевания и степень его агрессии во многом зависит от уровня дифференцировки. В процессе дифференцировки клетка обретает функциональные различия, становится специализированной. Специализированная мутированная клетка в норме должна погибнуть. Раковая, напротив, начинает делиться. Диагностика умеренно- дифференцированной аденокарциномы показывает высокое поражение клеток предстательной железы. Вероятность благоприятного исхода – средняя.

На заметку: известно, что повышенный уровень онкомаркера ПСА в крови диагностирует аденокарциному простаты. Помимо этого, высокий уровень ПСА выявляется при простатите и аденоме простаты. На результаты теста также влияют вторичные инфекции и возраст мужчины.

Низкодифференцированная

Это раковая опухоль, сформированная неразвитыми клетками, приспособленными к быстрому росту и размножению. Низкодифференцированная опухоль наиболее агрессивна. Она склонна к быстрому росту и распространению метастаз. Уровень выздоровления крайне низкий.

Высокодифференцированная

Данная разновидность опухоли опасна тем, что развивается довольно скрытно. Очень часто ее диагностируют на поздней стадии развития онкологии, что существенно затрудняет процесс выздоровления. Высокодифференцированные клетки очень похожи на здоровые. Они отличаются лишь вытянутой формой ядер. Высокодифференцированная опухоль развивается медленно, вероятности появления метастаз крайне низкая. Заболевание поддается лечению.

Светлоклеточная аденокарцинома

Светлоклеточная аденокарцинома была выделена из группы аденокарцином и описана Spiro с соавт. в 1973 г. Железистые структуры состоят из цилиндрических клеток, подобные которым встречаются в карциноме толстой кишки (кишечный тип аденокарциномы). Преимущественной локализацией являются малые СЖ полости рта: нёба, щек, языка, дна полости рта, губ. В литературе приводится наблюдение такой аденокарциномы в области ротоглотки (миндалины). Описано наблюдение опухоли у ребенка 9 лет с поражением околоушной слюнной железы и вовлечением в процесс регионарных лимфатических узлов. Наибольшая заболеваемость отмечена среди лиц 40-70 лет. Длительность анамнеза до установления диагноза колеблется в широких пределах — от нескольких месяцев до 15 лет. Основным клиническим симптомом является опухоль не более 3 см. Боль и изъязвление слизистой оболочки наблюдаются гораздо реже.
Светлоклеточная аденокарцинома является редким типом аденокарциномы, представляющим иногда значительные трудности в дифференциальной диагностике с другими светлоклеточными опухолями (АК и МК) вследствие их морфологической схожести. Иногда их структура сходна со светлоклеточным раком молочной железы. Светлоклеточная аденокарцинома обычно развивается в околоушной СЖ как плотный, несмещаемый одиночный узел (редко как множественные узлы).

Клинические наблюдения подтверждают пролиферативные свойства. Клетки опухоли светлоклеточной карциномы средних размеров, с круглым или овальным ядром. Бедная, цвета воды цитоплазма не содержит слизь и липиды. Клетки образуют солидные гнезда, трабекулярные или солидно-трубчатые структуры с небольшими просветами в центре. Отдельные гнезда и трабекулы окружены узкими полосками фиброзной и гиалиновой стромы. Опухолевые клетки или их небольшие солидные гнезда инфильтрируют окружающую их ткань, которая подвергается фиброзной и гиалиновой дегенерации.

Подразделение аденокарцином на типы имеет описательное значение. Некоторые типы — высокозлокачественные, с высокой пролиферативной и деструктивной активностью. Другие типы относят к опухолям с низкой степенью злокачественности.

Степени и стадии по шкале Глиссона

Прогноз заболевания определяется по шкале Глиссона. Разработанная гистологом Дональдом Глиссоном в 1974 шкала до сих пор не имеет аналогов. Методика помогает измерить степень запущенности патологического процесса и уровень агрессивности опухоли.

Для гистологического исследования производится забор кусочков ткани простаты. Затем определяются следующие параметры:

• наличие метастаз;
• зрелость опухоли;
• интенсивность клеточного роста;
• степень агрессивности.

Результативность лабораторного исследования зависит от качества исследуемого материала. Если ткань на анализ была забрана правильно, то результативность метода будет высока. Биоматериал для исследования забирается из наиболее видоизмененных участков предстательной железы. Таблица Глиссона характеризует трансформацию клеток.

Бальная классификация по Глиссону

Шкала разделена на пять частей. Лабораторный материал сравнивают со здоровыми тканями простаты. Результат оценивается по шкале от одного до пяти баллов:

1 – Структура клетки не нарушена, наблюдается изменение клеточного ядра.

2 – Между клетками простаты увеличена дистанция, заметна строма.

3 – Неравномерность структуры клеток, исчезновение стромы.

4 – Высокая концентрация атипичных клеток.

5 – Скопление недифференцированной ткани.

Чем выше отличия, тем больше баллов проставляют по шкале. Если пораженные клетки мало чем отличаются от здоровых, проставляется 1 балл. Если клетки мутированы сильно, ставится 5 баллов.

Степени агрессии опухоли

Рак поражает предстательную железу в нескольких местах. Для исследования забирается материал из разных образцов ткани. Каждый из них оценивается по отдельности. Затем показатели суммируются. При сумме от 2 до 6 баллов по Глиссону аденокарцинома считается вялотекущей, 7 баллов по Глиссону свидетельствуют о среднем уровне агрессивности. Показатель от 8 баллов по Глиссону свидетельствует о 3 степени развития онкологии. В последнем случае прогноз неутешителен.

Сумма показателей 3+4 свидетельствует о меньшей степени агрессии, чем сумма 4+3. Клетки со значением 3 считаются менее атипичными, чем клетки уровня 4. В сумме 3+4 преобладают менее атипичные, а значит, менее злокачественные клетки.

Так, пациент, у которого диагностирована аденокарцинома 3 4 степени, имеет больше шансов на выздоровление, чем пациент с аденокарциномой 4 4.

Муцинозная аденокарцинома

Муцинозная аденокарцинома является своеобразной формой опухоли, состоящей из желез, выстланных папиллярными и кистозными структурами. Клетки, выстилающие железистые полости, кубические, полные, или цилиндрические, секретом которых является слизь. В просвете кист клеточные остатки разрушенных эпителиальных клеток соединяются со слизистой субстанцией.
Наиболее частыми локализациями муцинозной аденокарциномы являются мягкое нёбо и подъязычная СЖ, за ними следует слизистая оболочка губ и поднижнечелюстная слюнная железа. В околоушной СЖ данная опухоль встречается очень редко. Клиническая картина представлена плотным, выступающим образованием с медленным ростом. Опухоль, как правило, безболезненная, однако в некоторых случаях пациентов беспокоит тупая боль.

Симптомы и признаки

Коварство заболевания заключается в том, что аденокарцинома на ранней стадии протекает практически бессимптомно. Своевременно выявить онкологию поможет комплексное обследование простаты.

При злокачественном разрастании появляются следующие симптомы и признаки болезни:

• боли при мочеиспускании;
• локальная боль в паху;
• импотенция;
• кровяные сгустки в моче;
• отеки нижних конечностей;
• переутомление, отсутствие аппетита.

Запущенная форма онкологии характеризуется повышением температуры, головокружением, тошнотой, диареей, болями при дефекации. Пациент начинает стремительно терять вес.

Диагностика

Изначально онкология предстательной железы развивается бессимптомно. Как правило, пациент обращается в медучреждение, когда появляется боль. Для точного определения диагноза необходимы следующие исследования:

1. Ректальное обследование.
2. Клинический анализ крови и мочи.
3. Анализ секрета простаты.
4. ТРУЗИ (трансректальное исследование предстательной железы).
5. УЗИ органов брюшной полости.
6. Магнитно-резонансная томография.
7. Биопсия.
8. Радиоизотопная методика.

При постановке диагноза врач принимает во внимание результаты экспресс-теста на выявление антигена в крови (ПСА), а также показатели анализа крови и мочи. Уролог проводит внешнюю пальпацию, чтобы определить локализацию боли. Методом пальпации можно определить только крупное новообразование.

МРТ диагностика помогает обнаружить раннюю аденокарциному предстательной железы. Железистая область простаты поделена на центральную, переходную и периферическую части. Последняя занимает около 75 % всей железы. Именно в ней чаще всего развивается аденокарцинома простаты. Предстательную железу исследуют локально, применяя методику магнитно-резонансной томографии. Дополнительно из периферической зоны левой доли и правой доли предстательной железы забирается образец ткани на биопсию.

Лечение

Сегодня онкология предстательной железы успешно лечится. Разработано множество лечебных программ. Метод лечения зависит от стадии онкологии, возраста пациента и общего состояния здоровья. Популярны малоинвазивные методы. Это химиотерапия, абляция. При подходящей локализации патологического разрастания возможна операция, в ходе которой производится удаление предстательной железы.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо, если патологическое разрастание ткани достигло средних размеров, и наблюдаются признаки метастазирования. Перед операцией по удалению простаты врач просчитывает возможные последствия. Пациенту необходимо пройти следующие обследования:

• анализ крови на онкомаркер ПСА;
• магнитно-резонансная томография;
• общий анализ крови и мочи;
• консультация кардиолога.

Врач изучает результаты исследования. Он определяет, как будет проведена операция. Во время простатэктомии орган удаляется полностью. Иногда дополнительно проводится орхиэктомия (удаление яичек) как дополнительная мера, предупреждающая рецидив болезни.

Питание

Во время лечения пациентам назначается диетическое питание. Сбалансированная диета укрепляет иммунитет. Организму нужны силы для выздоровления. С учетом состояния здоровья больного и стадии онкологии диета составляется индивидуально. Формирование меню происходит с учетом следующих принципов:

• пониженная калорийность;
• ограничение животных жиров;
• ограничение продуктов, богатых кальцием;
• включение в рацион веществ, останавливающих наступление онкологии.

В рационе ограничивается содержание красных сортов мяса (свинина, говядина и т.д.) до 70 гр. в сутки. Мясо заменяют рыбой и птицей. В ежедневный рацион включают свежие овощи, фрукты и зелень. Полезны обезжиренные кисломолочные продукты, в том числе кефир, ряженка и биойогурт.

Лечение народными средствами аденокарциномы толстой кишки

Народная терапия при раке кишечника применяется в качестве вспомогательной терапии. Перед началом применения народной терапии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

1. 1 ложка корня аира болотного, 3 с половиной ложки цвета картофеля, 1,5 ложки цветов календулы и 4 ложки корня полыни — смешать. Смесь залить кипятком и настаивайте на протяжении 5-6 часов. Полученный настой процедить и принимать перед едой по 100 мл..
2. Клизмирование – широко используется при опухолевых поражениях. Необходимо взять очищенную воду и медный купорос в соотношении 2 литра воды на 100 мл. купороса. Лечения не должно длиться более 14 дней.
3. 1 ст. ложку чистотела залейте 1 стаканом кипятка. Настаивать 20-30 минут. Отвар процедить и принимать по 1 ст. ложке 2-3 раза в сутки.

Читайте здесь: Аденокарцинома слепой кишки

Что запрещено

Во время лечения онкологическим больным категорически запрещено употреблять спиртные напитки и курить.

Не рекомендуется принимать в пищу продукты с высоким содержанием углеводов (хлебо-булочные изделия, сдоба), так как они питают раковую опухоль. Полностью исключают из рациона продукты, содержащие канцерогены. Это копчености, полуфабрикаты, консервы и фастфуд.

Стадии распространения аденокарциномы толстой кишки

Стадии аденокарциномы:

1. Первая стадия. Поражается слизистая и подслизистая кишечника, из-за слабой симптоматики трудно диагностируется.
2. Вторая стадия. Раковые клетки проникают в мышечную ткань кишки и вдаются внутрь. Раковые клетки не затрагивают рядом расположенные органы и лимфоузлы. На этой стадии больного начинают мучить запоры, появляется слизь и кровь.
3. Третья стадия. Раковая опухоль прорастает насквозь в кишечную стенку. Опухоль распространяет метастазы в вблизи расположенные лимфатические узлы. На этой стадии больного мучают сильные боли.
4. Четвертая стадия. Опухоль имеет колоссальные размеры, прорастая в рядом расположенные органы и лимфоузлы.

Читайте здесь: Что такое диффузная астроцитома головного мозга?

Промежуток времени между стадиями заболевания может составлять 12 месяцев.

Прогноз

Прогноз может быть благоприятным, если злокачественное образование было обнаружено на ранней стадии. Процент выживаемости на разных стадиях онкологии предстательной железы представлен в следующей таблице:

Последняя, терминальная, стадия заболевания характеризуется неблагоприятным прогнозом. В данном случае лечение направлено не на ликвидацию очагов патологического разрастания, а на улучшение качества жизни больного. Умирающему назначают лекарственные препараты, призванные облегчить страдания.

Чем опасна

Аденокарцинома предстательной железы на ранних этапах никак не проявляется. Симптомы появляются, только когда заболевание переходит в активную форму. Между тем аденокарцинома успешно излечивается в начальной фазе своего развития. Процесс считается необратимым, если появились метастазы. Метастазирующая опухоль не поддается никакому лечению. Все заканчивается летальным исходом.

Чтобы избежать печальной участи, мужчина должен уделять своему здоровью должное внимание. Своевременная диагностика поможет распознать онкологию на начальной стадии, когда она успешно поддается лечению.

Прогноз на дальнейшую жизнь

При аденокарциноме человек может прожить в среднем 5 лет, однако шансы увеличиваются или уменьшаются в зависимости от степени злокачественности рака, области поражения и стадии развития.

• Высокодифференцированное новообразование излечивается в 90% случаев, потому что клетки обнаруживают неагрессивный характер и не распространяют метастазы.
• Среднедифференцированный процесс поддаётся терапевтическим и хирургическим манипуляциям на 50%.
• Продолжительность жизни значительно сокращает низкодифференцированный рак, пятилетняя выживаемость при нём не больше 15%. Отмечается высокий риск развития рецидива.