Гемангиома печени — что это такое, можно ли ее вылечить, причины патологии

Гемангиома печени — что это такое, лечение и причины возникновения

Гемангиомой печени называют доброкачественную опухоль, образование которой происходит несколько необычно и в сущности, является клубочком сбившихся между собой сосудов, неправильно развитых и сформированных ещё в зародышевом периоде. В связи с этим болезнь считается врождённой.

Обычно в результате обследования выявляют образование одной такой опухоли и в основном её размер не превышает 3-4 см. У большинства больных отсутствуют какие-либо симптомы, поэтому они могут долгое время не предполагать о её присутствии. Крайне редко возникают ситуации, которые могут спровоцировать увеличение гемангиомы до 10 см в размере, что будет ярко выражаться характерными симптомами. Подобные больные нуждаются в обязательном лечении.

Общие сведения

Гемангиома по своей сути является доброкачественной опухолью кровеносных сосудов, в которых имеются те или иные патологии. Такие сосуды располагаются беспорядочно, безудержно растут и не выполняют свою основную роль, заключающуюся в транспортировании к органам кислорода и питательных веществ. Возникнуть такие новообразования могут на любом участке тела и в любом органе – в печени, в почках, в яичниках. Даже в головном и спинном мозге они могут появиться.

Приведем еще несколько интересных фактов, которые помогут понять, что это такое – гемангиома печени. Лечение и профилактические мероприятия при данной патологии проводятся лишь в отдельных случаях, которые будут рассмотрены ниже. В основном врачи занимают выжидательную позицию, так как у 90 % детей гемангиомы сами собой рассасываются к 10 годам, не оставляя никаких следов.

У девочек такие образования наблюдаются примерно в 7 раз чаще, чем у мальчиков (по некоторым источникам, в 4 раза), причем чем меньше вес малыша, тем опухоль у него больше.

Приятная и очень важная особенность данных образований состоит в том, что они никогда не перерастают в рак.

Ультразвуковая контрастная допплерография

Для дифференциальной диагностики гемангиом представляется весьма перспективным применение ультразвуковой контрастной допплерографии. Фармакокинетика контрастного усиления и интерпретация получаемого изображения при УЗИ идентична таковым при болюсном контрастировании при КТ: это интенсивное периферическое окрашивание извитых и лакунарно расширенных сосудов в артериальную фазу и пролонгированное окрашивание центральной части опухоли. В маленьких образованиях чаще отмечается точечное накопление контрастного вещества. Убедительным дифференциально-диагностическим признаком является визуализация питающего сосуда, который легче обнаруживается при У3-ангиографии.

Гемангиома печени – это доброкачественное сосудистое новообразование, локализирующееся в паренхиме печени. Данная опухоль в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что обусловлено влиянием женского полового гормона эстрогена на ее рост и развитие. Гемангиома печени (код по МКБ) это опухоль, не перерождающаяся в злокачественную и в редких случаях требующая лечения или резекции. Очень часто данное заболевание обнаруживается у беременных женщин или недавно родивших, что также вызвано повышением во время вынашивания плода уровня женского полового гормона.

Причины возникновения гемангиомы печени у детей

Этиология данной патологии до конца не выяснена. В принципе, это можно сказать обо всех доброкачественных и злокачественных опухолях. Причины их возникновения находятся в области предположений. Если говорить о гемангиоме печени, наблюдающейся у младенцев, специалисты связывают ее появление с нежелательными явлениями при беременности (в период до 12 недель), способными повлиять на формирование кровеносных сосудов плода. Сюда относят все известные причины, негативно влияющие на развитие эмбриона:

• Наследственный фактор.
• Перенесение заболеваний будущей мамой. Касательно гемангиомы особенно опасными являются грипп и ОРВИ, так как вирусы, их вызывающие, выделяют токсины, негативно влияющие на формирование сосудов.
• Постоянные стрессы в первом триместре.
• Употребление некоторых лекарств.
• Нехватка витаминов в рационе беременной.
• Курение и принятие спиртных напитков.

Чем опасна гемангиома

Главная опасность ангиомы, особенно крупной опухоли, – её разрыв и массивное кровотечение в брюшную полость. Произойти разрыв может вследствие большой физической нагрузки, удара в область печени, повышения внутрибрюшного давления. Без своевременного оказания медицинской помощи это состояние заканчивается летально.

Другими осложнениями опухоли являются:

• тромбоз печеночных сосудов;
• перекрут ножки;
• переход в злокачественную форму.

Осложнения развиваются редко, опухоль обычно растёт очень медленно. Но у женщин гемангиома печени при беременности увеличивается быстрее, что повышает риск осложнений.

Симптомы

Не совсем ясны не только причины возникновения гемангиомы печени. И лечение данной патологии также не имеет четкого алгоритма. Как было отмечено выше, большинство врачей только наблюдают за состоянием опухоли, если так случилось, что ее обнаружили. Дело в том, что гемангиома печени у большинства людей никак себя не проявляет. Люди живут с ней до глубокой старости и не подозревают, что у них есть такая патология. В основном это касается мелких одиночных опухолей, которые практически никак не влияют на работу печени.

Если гемангиом в печени несколько или она одна, но очень больших размеров (от 5 см и выше), у человека может появиться симптоматика, на которую трудно не обратить внимание:

• Увеличение печени.
• Боль или необъяснимый дискомфорт в правом боку.
• Тошнота, усиливающаяся после употребления жареных, острых блюд.

В редких случаях, когда гемангиома печени достигает очень больших объемов (вес — 1500 грамм и более), она может сдавливать желчные протоки. Тогда у больного могут дополнительно появляться такие симптомы:

• Рвота.
• Темная моча.
• Пожелтение кожных покровов и склер глаз.
• Проблемы с давлением.
• Быстрая утомляемость (человек не может бегать или быстро идти, так как у него сразу появляются болезненные ощущения в правом боку).
• Отеки ног, если опухолью сдавлена нижняя полая вена.

Питание при гимангиоме печени

Если гемангиома печени имеет небольшие размеры, то лечение в таком случае сводится к регулярному посещению врача и правильному питанию. Диета при данной болезни сводится к:

• снижению употреблению спиртного или полному отказу от него;
• употреблению мяса и рыбы низкой жирности;
• уменьшению количества жирной пищи, потребляемой в сутки;
• ограничению копченостей и солений в рационе;
• отказу от жареного;
• употреблению достаточного, но не избыточного количества пищи, обогащенной углеводами.

Питание обязательно должно быть дробным. То есть, пациенту с гемангиомой печени необходимо употреблять пищу маленькими порциями, но часто. Так организму и, в частности, больному органу будет проще справляться с нагрузкой, которая возникает в процессе пищеварения.

Что это такое – гемангиома печени у взрослых

Данная патология обнаруживается в основном у женщин молодого и среднего возраста (от 30 до 50 лет). Врачи связывают это с особенностью работы женских гормонов. Гемангиома у взрослых представляет собой то же самое, что и у детей, то есть доброкачественную сосудистую опухоль. Она образуется из переплетенных аномальных сосудов, заполненных кровью. Различие может состоять в том, что с годами у взрослых скопление крови может значительно увеличиваться, порой достигая 5 кг и более. Зафиксирован невероятный случай, когда опухоль весила 35 кг!

Причины возникновения гемангиомы печени у взрослых могут быть такие:

• Неправильное развитие сосудов на стадии эмбриона.
• Травмы печени.
• Эндокринные заболевания.
• Гормональные нарушения.
• Прием гормональных контрацептивов.

Разумеется, слишком большие размеры опухоли негативно отражаются на соседних тканях, сдавливают желчные протоки и нормально развитые сосуды. Это объясняет то, почему симптомы гемангиомы у взрослых часто более явные, чем у детей. У взрослых наблюдаются:

• Увеличение печени.
• Неприятные ощущения, боль, давление, тяжесть в правом боку.
• Тошнота после еды.
• Иногда бывает рвота (особенно после употребления жирной и острой пищи, больших доз алкоголя).
• Отеки ног.
• Желтушность склер и кожи.

У взрослых часто одновременно с гемангиомой обнаруживаются другие патологические образования – кисты, заболевания желчных протоков, желчного пузыря, грыжа в пищеводном отверстии. Каждое из этих отклонений от нормы добавляет свою симптоматику. Например, при проблемах с желчным наблюдаются горький привкус во рту, метеоризм, раздражительность, зуд кожи, нарушение стула, а при грыже – изжога, отрыжка тухлым или кислым, срыгивание пищи, трудности с глотанием. Эти симптомы не указывают на гемангиому, но при их наличии обязательно нужно проверить состояние печени.

Классификация

Существует четыре вида гемангиомы печени:

1. Капиллярная. В ее образовании принимают участие мелкие сосуды. По этой причине такие опухоли очень небольшие (до 2 см), а выявить их гораздо сложнее.
2. Кавернозная. Она образована слиянием более крупных в диаметре сосудов. Такая опухоль может быть размером 5 и более сантиметров. Часто она представляет собой полость, заполненную кровью, за счет добавления которой опухоль и растет.
3. Мембранная. Отличается тем, что в опухоли наблюдаются множественные перегородки.
4. Смешанная. Такой вид наблюдается очень редко и представляет собой присутствующие в печени и капиллярные и кавернозные гемангиомы. Это часто приводит к печеночной недостаточности, а в дальнейшем — к циррозу.

Заметим, что в подавляющем большинстве случаев у людей обнаруживается либо капиллярная, либо кавернозная гемангиома, причем располагается она чаще всего в правой доли печени.

Осложнения

Может ли гемангиома печени принести вред здоровью человека, коль она не перерастает в рак, почти не доставляет хлопот, плюс сама рассасывается? Оказывается, может. При некоторых обстоятельствах эта опухоль — полость, заполненная кровью, может лопнуть, что приведет к массивному кровотечению. При этом смертность наблюдается в 80 % случаев.

Вызвать разрыв гемангиомы могут:

• Травмы печени (удар, ушиб).
• Резкие движения.
• Высокие нагрузки (например, поднятие штанги).

Симптомы у этого явления весьма характерны:

• Резкая колюще-режущая боль, которая появляется внезапно и распространяется по всей брюшине.
• Понижение давления.
• Нарушение работы сердца, легких.
• Холодный пот.
• Потеря сознания.
• Кома.

Ввиду такого смертельно опасного осложнения гемангиому печени желательно вовремя выявлять и наблюдать ее динамику роста.

Диагностика

Даже если нет явных симптомов у описываемой нами патологии, желательно проводить диагностику и лечение гемангиомы печени. Причины ее разрыва могут быть самые обыденные, от которых никто не застрахован (например, человек споткнулся или поскользнулся на скользкой дороге и неудачно упал), а последствия такой травмы всегда тяжелые. Даже если удастся спасти жизнь больному, внутреннее кровотечение потребует длительного лечения и реабилитации.

Чаще всего эту опухоль в печени обнаруживают, проводя плановые (профосмотр) или другие обследования по причине каких-либо заболеваний внутренних органов.

Заметить опухоль в печени можно при таких аппаратных видах диагностики брюшной полости:

• УЗИ.
• МРТ.
• КТ.
• МСКТ.

Если обнаружена гемангиома печени, дополнительно проводят:

• Целиакографию (ангиография чревного ствола).
• Гепатосцинтиграфию (чтобы убедиться, что обнаруженное новообразование является доброкачественным).

Результативным исследованием при наличии или отсутствии симптомов патологии в печени является биохимический анализ плазмы и крови, более известный как печеночные пробы. Забор крови осуществляется из вены. Человек должен сдавать этот анализ натощак. За несколько дней до исследования нельзя принимать алкоголь, есть жирную, жареную, острую пищу. В день сдачи крови нельзя курить до посещения лаборатории.

Печеночные пробы выполняются для обследования и детей, и взрослых, но нормы всех показателей для различных возрастных категорий неодинаковые.

При подозрении на гемангиому определяют количество в плазме альбумина. Если его меньше нормы, это может свидетельствовать о многих патологиях в печени, включая и гемангиому.

Также определяют количество билирубина, трансаминаз АлТ и АсТ, ГГТП, протромбиновое время.

Поскольку одной из причин развития гемангиомы в печени врачи называют наследственный фактор, во время проведения диагностики изучают генетические маркеры. Ученые предполагают, что данная патология чаще развивается у людей со 2-й группой крови.

Пункцию гемангиомы не делают, так как это может спровоцировать кровотечение.

Причины

Хотя гемангиома является одной из наиболее часто встречающихся опухолей доброкачественного типа, этиологическое обоснование ее развития до сих пор отсутствует. Нет четкой связи с наследственными факторами, хотя существует теория о врожденном генезе (механизме формирования).

В то же самое время исследователям удалось установить, что провоцировать рост новообразования способны:

1. Препараты из группы стероидов.
2. Эстрогены.
3. Стимуляция хорионическим гонадотропином.

Эти фармакологические агенты влияют на уже существующие сосудистые очаги, но нет убедительных доказательств того, что они способны вызывать образование опухоли. Кроме того, увеличение размеров гемангиом может наблюдаться во время беременности – я всегда предупреждаю пациенток, планирующих зачатие ребенка, о необходимости своевременного контроля состояния и посещения врача.

Подробнее об аппаратных исследованиях

Что такое УЗИ, КТ и МРТ, знает каждый, поэтому на них останавливаться не будем. Расскажем об остальных исследованиях, которые пока известны не всем.

Целиакография позволяет воссоздать картину кровотока в сосудах. Выполняется путем введения контрастного вещества, после чего делается ангиограмма. Процедура дорогая. В Москве средняя цена составляет 19 300 рублей (для сравнения заметим, что МСКТ, описанная ниже, стоит от 6300 рублей).

Метод аппаратного исследования МСКТ — это та же компьютерная томография, только спиральная. При ее выполнении трубка томографа непрерывно вращается, а сам он движется. В результате удается получить трехмерные изображения со срезом всего 0,5 мм. Это исследование очень информативное при заболеваниях желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, лимфоузлов и гемангиомы печени.

Гепатосцинтиграфия – результативное и сравнительно недорогое (от 5700 рублей) исследование с помощью радиоиндикатора, вводимого в печень. Препарат распределяется по ее объему и начинает излучать специфические сигналы. По ним оператор может точно определить наличие, месторасположение и величину не только гемангиомы печени, но и изменения в паренхиме, гепатомегалию, портальную гипертензию.

Критерии лечения

Учитывая высокую смертность при разрыве гемангиомы, логично предположить, что при ее обнаружении курс терапии необходим. Однако на практике все иначе. У детей такую опухоль в 99 % случаев не лечат, так как она имеет прекрасное свойство с возрастом рассасываться самостоятельно.

Лечение гемангиомы печени у взрослых, в зависимости от клинических показаний, проводят разными методами: консервативными, народными, хирургическими, неинвазивными, основанными на новых технологиях.

Несколько слов о размере. Гемангиома лишь в отдельных, очень редких случаях бывает круглой, что позволяет говорить о ее диаметре. У большинства пациентов она имеет произвольную форму. Ее величину принято измерять в трех проекциях там, где ее сечение максимально.

Независимо от того, большая гемангиома или маленькая, если она пациента абсолютно не беспокоит, лечение не назначается. Врачи лишь осуществляют наблюдение за динамикой ее роста. Для этой цели пациенту каждые полгода выполняют УЗИ печени.

Профилактика

Когда этиология (т.е. причины возникновения) патологического состояния недостаточно ясна, профилактика является сложной, если вообще полностью неосуществимой. Гемангиома печени не является исключением, однако, если она присутствует, целесообразно ее периодически обследовать.

Гемангиома печени – новообразование в органе, о происхождении которого мало известно даже специалистам. Оно чаще поражает женщин и развивается в любом возрасте, но при начатом вовремя правильном лечении избавиться от этой проблемы удастся относительно просто и безболезненно.

Консервативные и народные методы терапии

На данный момент официальная медицина предлагает терапевтический курс с использованием средств, корректирующих наличие и количество гормонов. Средства врач назначает в каждом случае индивидуально, опираясь на результаты анализов, месторасположение и размер опухоли.

Большую помощь оказывает народное лечение гемангиомы печени. Рецептов знахарей накопилось много. В каждом используются только натуральные продукты.

Снадобья оказывают различное воздействие:

• Укрепляют иммунитет.
• Убирают симптомы (боль, тошноту).
• Снимают воспаление соседних органов, вызванное давлением опухоли.
• Обладают желчегонными свойствами, что уменьшают на печень нагрузку.
• Восстанавливают печень после операции.

Опухоль они не рассасывают и не уменьшают в размерах.

Предлагаем несколько рецептов:

• Чайный гриб. У кого он есть, пьют настоянный на нем чай для профилактики любых заболеваний. Кроме того, напиток сам по себе приятный на вкус. Гриб – живое существо, растить его нужно на сладком чайном отваре. Употребляют напиток несколько раз в день. Это средство обладает массой лечебных эффектов, включая желчегонное, общеукрепляющее, противовоспалительное.
• Мед. Этот продукт имеет массу полезных веществ. Его используют для профилактики и лечения десятков недугов. Для улучшения состояния при гемангиоме печени нужно каждое утро выпивать стакан теплой воды, в которой разведена чайная ложка меда. После этого нужно в течение 15 минут полежать на правом боку.
• Тыква, мята и расторопша. Берут 200 мл тыквенного масла, 100 мл масла расторопши (можно приготовить самостоятельно, из семян растения, которые нужно в течение двух недель настаивать в обычном масле), 5 капель эфирного масла мяты. Все тщательно перемешать. Принимать 30 дней по ложке за полчаса до завтрака.
• Семена овса. Наполнить ими стакан (немного ниже края), залить обычной водой, оставить на 10 часов. Семена должны набухнуть. После этого их нужно проварить на слабом огне в течение получаса, оставить настаиваться еще 12 часов. Процедить. В полученный отвар долить 1 литр кипяченой воды. Употреблять трижды в день по 100 мл.

Диета

Один из методов поддержания новообразования в стабильном состоянии – организация правильного питания при гемангиоме печени. Сюда относятся традиционные противопоказания при заболеваниях этого органа – жаренное, жирное, соленое. Еще желательно исключить:

• алкоголь;
• острые приправы;
• желтки;
• грибы;
• груши;
• шоколад;
• свежий хлеб;
• газированные напитки.

Гемангиома печени требует соблюдения диеты. При небольших размерах опухоли можно остановить ее разрастание, подобрав меню с подходящими продуктами. Диетологи предлагают использовать в ежедневном рационе:

• хлеб в виде сухариков;
• овощи, зелень;
• каши;
• цитрусовые;
• фрукты, кроме груш;
• растительное масло – подсолнечное, оливковое;
• мед;
• компот из сухофруктов.

Подобная болезнь не требует придерживаться строгого диетического питания. Достаточно лишь исключить из ежедневного рациона больного «тяжёлые продукты», а также стараться реже есть жареную и жирную пищу. Также не рекомендуется питаться консервированными и солёными продуктами.

Хирургические методы

Лечение народными средствами гемангиомы печени можно использовать только как вспомогательное для уменьшения симптоматики (если она имеет место) и для улучшения работы всех систем организма.

Хирургическое лечение проводят в таких ситуациях:

• Разрыв сосудов опухоли и открывшееся кровотечение.
• Размер новообразования более 50 мм.
• Динамика роста (если размер опухоли увеличивается на 50 % и более в год).
• Тяжелые симптомы, связанные с влиянием гемангиомы на соседние ткани.
• Предположение, что опухоль злокачественная.

Есть два вида операций на печени:

1. Лобэктомия. Она заключается в удалении только того сегмента печени, где располагается опухоль. Стоимость такой операции в Москве — от 6500 рублей.
2. Гемигепатэктомия. Заключается в удалении от 5-го до 8-го сегментов печени. Стоимость такого хирургического вмешательства — от 10 500 рублей.

Операции не проводятся, если у пациентов имеются противопоказания:

• Цирроз печени.
• Прорастание гемангиомы в главные печеночные сосуды.
• Расположение опухоли в двух долях печени.

Что это такое?

Гемангиома печени представляет собой доброкачественное новообразование, сформированное из кровеносных сосудов. Обычно опухоль в тканях этого органа всего одна, но изредка бывают случаи множественных очагов поражения.

Размеры новообразований могут быть разными – от 2 мм до 20 см. При визуальном осмотре сосудистая опухоль выглядит как плоское или бугристое пятно. Важным диагностическим признаком является цвет нароста: у гемангиомы он красный или красновато-синий. При этом опухоль хорошо просматривается на фоне окружающих ее печеночных тканей.

Большие наросты могут иметь тонкую ножку, в то время как мелкие крепятся к органу без наличия таковой.

Инвазивные методы

Щадящее и одновременно очень эффективное лечение гемангиомы печени становится все более востребованным. К таким методам относятся:

1. Склерозирование. Применяется не только при гемангиоме печени, но и для лечения сосудистых заболеваний в других частях организма. Заключается в введении в сосуды шприцем вещества, называющегося «склерозант». Под его воздействием сосуды склеиваются, что препятствует притоку крови к опухоли и ее дельнейшему росту.

2. Эмболизация. При этой процедуре под местным наркозом в сосуды печени вводятся вещества-эмболы, которые закупоривают их просветы. В результате к опухоли прекращают поступать новые порции крови.

3. СВЧ-излучение и жидкий азот. Этим методом успешно лечат гемангиомы у детей и взрослых. Он не травматичен, не вызывает кровотечения. Сосуды под воздействием СВЧ-лучей и азота, подающегося при очень низких температурах, разрушаются, рубцов при этом не остается.

4. Лазерная терапия. Основана на том, что луч лазера склеивает сосуды, благодаря чему прекращается поступление в гемангиому крови. Метод имеет противопоказания:

• Инсулинозависимость.
• Эпилепсия.
• Инфекционные заболевания.
• Наличие онкологии в любом органе.

5. Электрокоагуляция. В основном применяется для удаления новообразований на коже (родинок, кондилом, невусов). В основе метода лежит выжигание образований специальным элементом, разогретым до высоких температур. Если аппарат, называющийся электрокоагулятором, работает в монополярном режиме, в сосуде останавливается кровотечение. Кроме того, врачи начали применять новаторский метод, основанный на внедрение в патологические сосуды специфических веществ, которые разогреваются до высоких температур и выжигают опухоль, а отмершие ткани в дальнейшем расщепляются.

Мнения врачей и пациентов

В подавляющем большинстве доктора считают, что гемангиому печени, которая не дает о себе знать и не мешает человеку спокойно жить, лечить не нужно. На многочисленных медицинских форумах специалисты объясняют людям, что с данной патологией можно заниматься спортом, рожать детей, работать по любой специальности.

Пациенты в отзывах о гемангиоме печени с полным оптимизмом высказываются о том, что ее лечение не вызывает никаких осложнений. Здоровье после операции или других медицинских воздействий восстанавливается полностью.

Некоторые пациенты отмечают, что гемангиома в печени у них исчезла после герудотерапии, хотя врачи такой метод не рекомендуют.

К какому врачу обратиться

На ранней стадии развития симптомы гемангиомы печени отсутствуют, поэтому опухоль чаще всего обнаруживают случайно во время ультразвуковой диагностики.

Необходимо посетить гепатолога, чтобы поставить точный диагноз и убедиться в доброкачественности новообразования. Если гепатолога в вашем городе нет или к нему трудно попасть, можно обратиться к терапевту.

Главным методом исследования при гемангиоме является УЗИ печени и желчного пузыря. Исследование доступно для большинства пациентов и не оказывает никакой лучевой нагрузки на организм.

Вы можете посмотреть, как выглядит гемангиома печени на УЗИ. Она представляет из себя округлое образование с достаточно четкими контурами. Содержимое опухоли неоднородное.