Рахит у грудничков – симптомы: что это за болезнь и по каким признакам можно ее определить

Заболевания костной ткани и нервной системы нередко встречаются у детей первого года жизни. Первое место по популярности занимает рахит у грудничков, симптомы недуга знают все родители. Его очень боятся. Насколько опасен рахит? Высока ли вероятность развития недуга? Как приостановить течение заболевания? Ответы на эти вопросы ищут все родители.

Рахит – заболевание костно-мышечного аппарата, вызванный значительной нехваткой витамина D. Это вещество поступает в организм извне разными способами. Витамин содержится в некоторых продуктах питания, активно вырабатывается самим организмом под воздействием солнечных лучей. По этой причине у детей, рожденных в южных жарких странах, вероятность развития рахита намного меньше, чем у малышей с севера, где солнечных дней в году недостаточно.

Чтобы восполнить запасы витамина D, можно принимать его в аптечной форме. Это вещество водорастворимое. Масляные растворы витамина не будут эффективными. В состав многих витаминно-минеральных комплексов входит этот компонент, но концентрация его здесь недостаточная. Отечественные педиатры рекомендуют в профилактических целях давать витамин D в виде водного раствора детям первого года жизни ежедневно. Это лекарственное средство выпускается российскими фармацевтическими компаниями, но оно нередко вызывает у ребенка кожные высыпания. Более деликатно действует продукция европейского производства. Родители хвалят витамин D из Германии, но достать его проблематично. Крайне важно выявить проявления рахита на начальной стадии развития недуга, чтобы заболевание еще не привело к необратимым последствиям для организма.

Если кратко, симптомы и лечение рахита в взрослых заключается в следующем:

Симптомы заболевания проявляются в деформации скелета, нарушении походки, мышечной атрофии, нервных расстройствах.
Лечение болезни заключается в нормализации режима питания, употреблении достаточного количества минералов кальция и фосфора и витамина D.
Лечение будет более эффективным, если больной занимается лечебной физкультурой и ведет здоровый образ жизни.
Последствия перенесенного во взрослом возрасте рахита могут быть довольно тяжелые: нарушение зрения, костные деформации, в частности, сужение таза, что может у женщин повлиять на роды, заболевания опорно-двигательного аппарата.
Целебные ванны в лечении рахита у взрослых.
Последствия появления рахита у взрослых
Профилактика рахита у взрослых

Течение рахита у детей

Заболевание условно можно разделить на четыре этапа:

Начальный этап, который, как правило, проявляется с первых месяцев жизни ребенка. На этом этапе происходят вегетативные и неврологические изменения, появляются следующие симптомы рахита: нарушение сна, плаксивость, беспокойство, повышенная потливость, снижение аппетита, облысение затылка.
Разгар заболевания, когда происходит разрастание обедненной минеральными солями ткани в зоне роста костей, замедляются процессы роста нижних конечностей, поздно закрывается родничок, поздно появляются зубы и т.д. Основными симптомами рахита на этом этапе являются: снижение мышечного тонуса, учащенное дыхание, повышенная подвижность суставов, аммиачный запах. На этом этапе заболевания ребенок начинает чаще болеть, нарушается работа других систем и органов, происходит задержка физического и нервно-психического развития.
Реконвалесценция – постепенное сглаживание признаков рахита. Показатели кальция и фосфора в крови нормализуются, наступает интенсивная минерализация костной ткани.
Остаточные явления – деформации скелета остаются во взрослом возрасте: изменения грудной клетки, нижних конечностей и костей, нарушение осанки.

У детей до года рахит можно разделить на три степени тяжести:

Легкая степень, которая соответствует начальному периоду заболевания;
Средняя степень, когда происходят умеренно выраженные изменения внутренних органов и костной системы;
Тяжелая степень, когда происходит поражение разных отделов костной системы, тяжелые поражения нервной системы и внутренних органов, появляются осложнения, происходит отставание в физическом и умственном развитии.

Что такое рахит?

Кальций из продуктов питания может быть усвоен только при наличии в организме человека витамина D. В норме этот витамин вырабатывают клетки кожи человека под воздействием солнечного (а именно ультрафиолетового) излучения. В некоторых случаях наблюдается снижение синтеза витамина D, что приводит к рахиту. Источником этого витамина могут быть и продукты питания животного происхождения: яйца, рыба, печень, молочные продукты.
Если организм не вырабатывает достаточно витамина D или если с пищей поступает недостаточно кальция, снижается его концентрация в сыворотке крови. После этого организм начинает реадсорбировать кальций из костной ткани. При этом происходит размягчение костей, их деформация, и возникают характерные симптомы рахита. При рахите объем костной ткани увеличивается, но уменьшается ее минерализация (содержание минеральных веществ). Из-за этого возникают основные симптомы заболевания: деформация скелета, мышечная атрофия.

Последствия

Если не начать лечение в самом начале развития заболевания, то у ребёнка развивается слабость мышц. Он медленнее раcтёт, позже переворачивается, учится сидеть, вставать и ходить. Живот малыша увеличивается в объёмах, у него развиваются поносы или запоры. Затем изменяется формирование его костной системы. Когда ребёнок начинает ходить, не заметить изменений становится сложно, у него искривляются конечности и позвоночник. Такие дети страдают от плоскостопия и нарушения развития костей таза.

Если начать лечение на раннем этапе, то оно пройдёт без каких-либо последствий. При отсутствии своевременной терапии проблема может остаться на всю жизнь. Такие люди, будучи взрослыми, нередко страдают от сколиоза, деформации грудной клетки и ног, кариеса. Женщина, имеющим нарушения развития таза из-за рахита, перенесённого в детстве, труднее выносить и родить ребёнка.

Запущенный рахит лечению не поддаётся

Кто страдает от рахита?

В большинстве случаев болезнь развивается у грудничков или в детском возрасте. Особенно подвержены рахиту дети, находящиеся на искусственном вскармливании.

У взрослых это заболевание развивается сравнительно редко. Чаще от рахита во взрослом возрасте страдают женщины возрастом от 20 до 45 лет. Болезнь развивается во время второй беременности или в послеродовой период при вскармливании грудью. В это время организму женщины особенно нужен витамин D и кальций.

Профилактика

Основы профилактики рахита – нормальное питание (грудное молоко или адаптированная смесь), правильный режим сна, достаточное пребывание на свежем воздухе. При необходимости доктор рекомендует профилактический приём витамина D. Безопасной считается доза около 500 МЕ. Лучше давать D3 – он эффективнее, чем D2, и при этом стимулирует выработку собственного витамина.

Очень важно не ограничивать двигательной активности малыша. Времена тугого пеленания ушли в прошлое. Современные педиатры рекомендуют с самого рождения одевать ребёнка в штанишки и кофточки и давать ему возможность свободно двигаться.

Витамин дают ребёнку в первую половину суток во время еды. Нельзя превышать норм и назначать что-то самостоятельно.

Симптомы появления рахита у взрослых.

Характерные симптомы рахита:

Деформация скелета.
Искривление ног: конечности приобретают Х- или О-образную форму.
Деформация таза.
Кифоз.
Болевые ощущения в позвоночнике, грудной клетке, бедрах и в области таза.
Мышечная слабость.
Атрофия мышц, изменение их объема.
Изменение походки.
Анемия.
Бледность кожных покровов.
Снижение уровня иммунитета, и, как следствие, частые инфекционные заболевания.
Вероятные симптомы болезни – частые переломы костей даже от незначительных травм.

Нарушение нормальной работы центральной нервной системы, нервные расстройства, перепады настроения.

Признаки болезни могут быть выражены по-разному, в зависимости от степени заболевания.

Симптомы заболевания у детей 2-3 месяцев

Признаки рахита у детей меняются в зависимости от стадии развития недуга.

Первые проявления заметны в 2-3 месяца:

Плаксивость;
Плохой сон;
Отказ от груди;
Повышенная потливость (синдром мокрой подушки);
Увеличенный размер родничка;
Облысение затылочной части головы.

Проблема диагностики в этот период заключается в том, что проявления рахита схожи с симптомами массы других заболеваний.

Многие родители связывают плохой сон, частый плач малыша с индивидуальными особенностями характера. Облысение затылка тоже встречается у 90% здоровых детей. Младенцы основную массу времени проводят в положении лежа на спине. При постоянном соприкосновении волос и постельного белья, затылок «выкатывается». Наличие этого симптома часто играет злую шутку с родителями. Молодые мамы, прочитав в интернете, что облысение в этом возрасте является признаком рахита, начинают паниковать, самостоятельно ставить диагнозы и досаждать лечащему врачу. Здесь важно соблюдать тонкую грань между необузданной паникой и ответственным отношением к детскому здоровью.

Большой размер родничка – тот симптом, который действительно должен вас напрягать. Чтобы обратить на него внимание, взрослые должны сравнить макушки нескольких младенцев. Молодые родители первенца не имеют такого опыта. Именно по этой причине в первый год жизни необходимо наносить профилактические визиты педиатру раз в месяц.

Специалист сможет оценить строение черепа младенца. Он первым увидит малейшие отклонения от нормы, расспросит о самочувствии и прочих симптомах, предложит пройти обследование.

Все причины появления рахита у взрослых

Выделяют следующие причины, которые могут вызвать заболевание:

Недостаток витамина D. Это состояние часто развивается зимой, когда человек мало гуляет на свежем воздухе и получает незначительную дозу солнечных лучей.
Иногда рахит развивается вследствие нарушения усваивания из кишечника витамина D, поступившего с продуктами питания. Это состояние может возникнуть вследствие дисбактериоза или нарушения выработки ферментов.
Недостаточное поступление кальция и фосфора с пищей приводит к нарушению минерального обмена организма.
Нарушения обмена веществ.
Эндокринные заболевания.
Недостатком белковой пищи.
Нарушение процессов всасывания, в результате чего в кровь не поступает достаточное количество питательных веществ и макро- и микроэлементов.
Заболевания почек или усиленное выведение минералов из организма через почки.
Частые инфекционные вирусные болезни.
Недостаточное насыщение крови кислородом.
Наследственная предрасположенность к заболеванию.

Причины возникновения рахита

Развитие болезни полностью связано с поступлением в организм витамина D. Признаки рахита у детей до 1 года могут значительно ухудшать состояние здоровья.

При научных исследованиях было выявлено около семи видов элемента. Кальций попадает в человеческий организм с пищей или с помощью синтеза в покровах кожи.

Витамин D оказывает положительное влияние на работу внутренних органов, способствует нормальному всасыванию элемента, значительно ускоряет впитывание костями минеральных солей. На фоне плохого усваивания или дефицита кальция может появится проблема в работе пищеварения, иммунитета и развития рахита.

Главными причинами развития рахита у детей являются:

существуют подтверждения, что заболевание генетически связано. Мутирующие гены, которые пагубно влияют на усвоение кальция и ведут к развитию болезни. В этом случае болезни подвержены больше мальчики. У девочек проявления заболевания возникают намного реже и проходят в легкой форме;
дефицит питательных веществ. Чаще рахиту подвержены груднички, которых кормят искусственно. Даже специальные порошки и смеси не способны дать ребенку необходимое количество полезных веществ;
дефицит ферментов, которые отвечают за нормальное усвоение кальция;
ожирение у ребенка или врожденные аллергии.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

В официальной медицине специалисты выделили несколько причин, усугубляющих ситуацию. Рахит может быть вызван совокупностью многих провоцирующих факторов. К таким относятся:

поздние дети или, наоборот те, которые были рождены в раннем возрасте;
многоплодная беременность. Если женщина вынашивает не одного и даже не двух детей, то ее организм не может в должной мере обеспечить их необходимыми полезными веществами. Правильное и здоровое питание получает лишь один ребенок;
недоношенные дети больше других подвержены рахиту;
неправильное питание женщины во время вынашивания ребенка или грудного кормления. В период беременности рацион будущей матери должен быть богат полезными микроэлементами. Если полезных веществ мало, то высока вероятность, что малыш родится с патологиями;
редкое пребывание беременной женщины на открытом солнце. С новорожденным грудничком также необходимо выходить на прогулки, чтобы ребенок немного, но пробыл на солнце;
короткий временной промежуток между беременностями. В этом случае организм женщины по всем физическим параметрам не успевает нормально восстановиться и ребенок не получает полезных микроэлементов, чтобы насытиться. По этой причине в раннем возрасте начинают проявляться проблемы со здоровьем.

Классификация болезни

В зависимости от возраста, в котором развилось заболевание, рахит подразделяют на:

поздний, который возник после полового созревания человека;
климактерический – развивается у женщин после менопаузы;
старческий, который возник в результате необратимой возрастной деградации костной ткани.

По тяжести течения заболевания рахит подразделяют на:

легкий;
средний;
тяжелый.

Легкая форма рахита часто протекает незаметно, ее признаки скрыты. Выявляют заболевания зачастую случайно в процессе сдачи анализов или проведение рентгенологического обследования вследствие травмы. В течении болезни выделяют следующие фазы:

Начало заболевания;
Разгар болезни;
Выздоровление;
Остаточные последствия перенесенного рахита.

Диагностика

Чтобы установить правильный диагноз требуется проведение рентгенологического исследования и сдачу лабораторных анализов.

После получения результатов лечащий врач сможет поставить верный диагноз, назначить лечение и профилактику рахита.

Для диагностики рахита используют такие методы:

биохимический анализ крови и мочи;
рентгенография и компьютерная томография трубчатых костей;
денситометрия.

С помощью рентгенографии можно выявить характерные для рахита изменения. Благодаря компьютерной томографии и денситометрии можно оценить структуру костных тканей, и получить более полную клиническую картину заболевания.

Основными лабораторными признаками, указывающими на заболевание являются:

гипокальциемия;
гипофосфатемия;
повышенный уровень активности щелочной фосфатазы;
низкий уровень кальцитриола;
ацидоз.

Лечение рахита

Чтобы лечение болезни было эффективным, в первую очередь необходимо увеличить количество витамина D в организме. Для этого полезно больше бывать на солнце, а также употреблять в пищу продукты, которые его содержат. Кроме этого, важно нормализовать режим питания, употреблять достаточное количество белковой пищи и витаминов других групп.
Лечение рахита включает нормализацию диеты. Питание при рахите должно включат достаточное количество минеральных компонентов. Много минеральных веществ содержится в овощах, фруктах и различных крупах, морепродуктах и молочных продуктах.
Доступный фосфор содержится преимущественно в морепродуктах и молочных продуктах. Также содержится этот минерал и в бобовых, однако его усвоение затруднено. Перед приготовлением бобовых их нужно замачивать на несколько часов.
Минерала кальция много в рыбных консервах и морепродуктах. Помимо этого этот минерал содержится в зеленых овощах: листьях капусты белокочанной, пекинской капусты, брокколи, петрушки, шпината, сельдерея. Много мака в кунжуте и маке. Богаты на этот минерал и бобовые: соя, белая и красная фасоль.
Лечение рахита включает гимнастику и лечебную физкультуру. Легкие физические упражнения укрепят мышцы, позволят держать их в форме, препятствует мышечной атрофии и способствует более быстрой регенерации костной ткани.
Полезно при рахите пройти курс массажа. Такое лечение поможет снять напряжение с мышц, улучшить кровообращение и питание мышечной и костной ткани.

Лечение рахита народными снадобьями

Грецкий орех. Для терапии рахита используют перегородки грецкого ореха. Делают спиртовую настойку перегородок: их насыпают в стеклянную посуду на треть объема и заливают доверху водкой. Настаивают в темном теплом месте в течение 3 недель, затем отфильтровывают. Употребляют по 1 ст. л. настойки перед приемом пищи.
Череда. На 400 мл кипятка берут 2 ст. л. сушеной травы череды, настаивают в термосе 30 минут, после чего процеживают. Употребляют по половине стакана 4 раза в сутки.
Корень лопуха. 1 ст л. измельченного корня лопуха заливают 400 мл кипятка, кипятят на медленном огне 10 минут, затем настаивают в течение двух часов и фильтруют. Употребляют по 1/3 стакана трижды в день до еды.
Мята. Готовят мятную настойку. На 100 мл аптечного спирта берут 15 г свежих листьев мяты, настаивают в темном теплом месте в стеклянной посуде 2 недели, после чего фильтруют. Употребляют по 15 капель 3 раза в сутки до еды.
Травяной сбор. Смешивают по 150 г цвета календулы, измельченных листьев ореха и корней лопуха, по 100 г фиалки и череды и по 50 г листьев перечной мяты и вероники. Готовят отвар: на 1 стакан кипятка берут 1 ст. л. сбора, настаивают в термосе полчаса, затем фильтруют. Употребляют по половине стакана дважды в день.

Целебные ванны в лечении рахита у взрослых.

Девясил и лопух. Смешивают в равном объеме измельченные корни девясила и лопуха. На 10 л кипятка берут 400 г этой смеси, кипятят на слабом огне четверть часа, затем настаивают еще полтора часа и выливают в ванну. Ванны принимают в течение 15 минут несколько раз в неделю.
Череда и тысячелистник. Смешивают траву череды и цвет тысячелистника в соотношении 4:1. На 10 л кипятка берут 0,5 кг такого сбора, кипятят на медленном огне 5 минут, затем настаивают в течение часа и выливают в ванну. Ванны принимают несколько раз в неделю по 15 минут.
Аир и крапива. Смешивают в равном объеме корни аира и крапивы. На 10 л кипятка берут 300 г такой смеси, кипятят на медленном огне 10 минут, затем настаивают в течение часа. Отвар выливают в ванну. Процедуры принимают несколько раз в неделю по четверти часа.
Яичная скорлупа. Белую скорлупу десяти яиц измельчают в порошок и заливают соком трех лимонов. Сок должен полностью покрывать скорлупу. Настаивают в темном месте в течение 2–3 дней, пока скорлупа не растворится, после чего фильтруют и смешивают с 0,5 л водки или коньяка и 1 л меда. Средство разливают по стеклянным флакончикам и хранят в холодильнике. Употребляют по 1 ст. л. перед едой. Лечение этим средством поможет насытить организм кальцием, а также другими минералами и витаминами, содержащимися в меде.

Симптомы и стадии

Дефицит кальция и фосфора в организме с рождения виден далеко не всегда, и признаки рахита у новорожденного, как правило, отсутствуют. Активно начинают проявляться симптомы рахита у ребенка в 3–4 месяца, когда идет формирование костей, и организм остро реагирует на нехватку строительного материала для них.

Заболевание развивается в 3 стадии с нарастанием симптомов и тяжести состояния.

1 стадия рахита у ребенка

Признаки начальной стадии рахита у детей:

Изменение поведения ребенка: он становится раздражительным и беспокойным или же наоборот, вялым и безучастным, без причины вздрагивает, плачет.
Грудничок часто и обильно потеет, пот кислый.
У него ухудшается аппетит, поэтому он плохо прибавляет в весе. Нормы прибавки веса →
Появляются частые и обильные срыгивания (не путать с рвотой).
Его беспокоит кожный зуд, поэтому он часто трется затылком о подушку, при этом на затылке появляется характерная проплешинка.
Нарушается стул, возникают запоры.

Все эти симптомы не указывают напрямую на наличие рахита. Так, потливость и раздражительность могут быть вызваны излишне сухим и теплым воздухом, а у здорового, но слишком активного ребенка могут «вытираться» волосы на затылке из-за постоянного движения головы.

Тем не менее, даже такие симптомы предполагаемого рахита 1 степени у грудничков требуют врачебного наблюдения и сдачи анализов.

2 стадия рахита у ребенка

Если же симптомы действительно указывали на заболевание, но лечение не было начато своевременно, признаки рахита у ребенка к 8 месяцам усугубляются, и рахит переходит во II стадию (средней тяжести).

Рахит 2 степени у детей проявляется следующими нарушениями:

Кости черепа мягкие, не отвердевают.
Размеры родничка не уменьшаются и могут даже увеличиваться.
Живот при рахите у детей становится круглым и выпуклым, нарушается работа кишечника.
Снижается мышечный тонус, поэтому малыш заметно отстает в физическом развитии. Несмотря на возраст кроха не пытается переворачиваться, ползать, сидеть.
Голова начинает непропорционально увеличиваться в размерах, лоб приобретает заметную выпуклость.
На нижних ребрах при рахите у детей появляются небольшие утолщения ( известные как «четки»), утолщения также заметны в районе запястий.
Ребенок может еще не сидеть и не ползать и даже не пытаться сделать это из-за ослабления мышц и связок.
Формируется неправильный привкус.
Появляются нарушения со стороны внутренних органов, например, увеличивается печень, селезенка, диагностируется анемия.

Последствия появления рахита у взрослых

Если заболевание развилось во взрослом возрасте, у человека чаще всего повреждаются кости таза, бедра и грудной клетки. Возникает деформация таза, часто уменьшается рост женщины. Может развиться паралич и парез.

У взрослых людей развиваются следующие остаточные явления после перенесенного рахита:

нарушения зрения: астигматизм, близорукость;
возникает сужение таза, что может вызвать сложности при родах;
из-за деформации челюсти возникает неправильный прикус;
часто развиваются заболевания зубов: кариес, парадонтит, гингивит;
плоскостопие;
остеопороз.

Перенесенный во взрослом возрасте рахит носит хронический характер; часто могут возникать рецидивы заболевания. Поэтому важно вовремя диагностировать и провести адекватное лечение болезни, а также соблюдать профилактические меры, чтобы не допустить повторное развитие болезни.

Признаки и симптомы у детей до года

Первые признаки начинающегося рахита у ребёнка могут появиться уже на 2 или 3 месяце жизни. Мама может заметить изменения в поведении ребёнка, он становится легко возбудимым, пугливым и беспокойным. Проявляться таким образом могут разные заболевания, поэтому маме не стоит игнорировать эти симптомы.

Беспокойство и частый плач могут быть симптомами рахита

После нарушений поведения появляются и другие признаки. Один из них – сильное потоотделение во сне или при кормлении. Ещё один очевидный симптом – гипотония или снижение мышечного тонуса, который у здоровых детей обычно бывает высоким.

Если вовремя не принять меры по лечению, то заболевание может прогрессировать и через две-три недели наступит его разгар. Он проявляется в форме ещё более выраженных мышечных расстройств, которые постепенно вызывают отставание младенца в развитии. Он редко и неохотно поворачивается, даже если раньше делал это с удовольствием, не старается садиться и гораздо меньше гулит. Иногда даже можно заметить первые признаки размягчения костей черепа, если тщательно осмотреть головку.

Если родители до сих пор ничего не заподозрили и не начали лечение, то к концу первого полугодия у малыша появляется уплощение затылка и меняется конфигурация грудной клетки, искривляются ножки. Чаще наблюдается О-образная деформация нижних конечностей, но бывает и Х-образная. Параллельно у детей может увеличиваться окружность головы, на лобной и теменной её частях образуются бугры, а на запястьях и рёбрах появляются утолщения, которые называют «браслетами» и «чётками».

Профилактика рахита у взрослых

Для того, чтобы рахит не развился, необходимо нормализовать минеральный обмен в организме. Важно, чтобы с пищей поступало достаточное количество кальция и фосфора. Для того, чтобы кальций мог усваиваться, необходимо достаточное количество витамина D.

Чтобы не возникло состояние гиповитаминоза D, нужно чаще гулять на свежем воздухе в дневное время. Летом полезным будет загорать (в безопасные часы: утром до 11 часов и в послеобеденное время с 15 часов).
Также увеличить количество витамина D в организме можно с помощью продуктов питания, которые его содержат. Этот витамин содержится исключительно в продуктах животного происхождения: рыбе и рыбьем жире, печени животных, молочных продуктах, яйцах.
Для профилактики заболевания важно вести активный образ жизни, заниматься спортом и много гулять. Занятия спортом укрепляют мышцы и способствуют улучшению кровообращения в мышечной и костной ткани.
Психологическое здоровье очень важно для профилактики рецидивов рахита. От состояния нервной системы зависят все процессы в организме человека. Поэтому важно избегать стрессов, получать положительные эмоции, полноценно отдыхать и высыпаться.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развитие рахита у младенцев, детей 2-3 лет, необходимо использовать комплекс профилактических мероприятий. Эти действия начинаются еще в период беременности. Следование рекомендациям врача, прохождение всех обязательных исследований, правильное питание, активный образ жизни, отсутствие стрессов, переживаний – все это благотворно влияет на внутриутробное развитие ребенка. У плода формируется определенный запас витамина D, который он расходует в первые месяцы жизни. Потом этот запас пополняется извне.

Малышам обязательно дают витамин Dв водорастворимой форме. Источник легко усваиваемого витамина – качественный рыбий жир и омега-з полиненасыщенные жирные кислоты. Фармацевтическая промышленность выпускает рыбий жир в капсулах, растворе с приятным фруктовым вкусом. У родителей не будет возникать проблем, как дать ребенку лекарство.

Частые прогулки на свежем воздухе, солнечные ванны, активное физическое развитие детей первого года жизни – эффективная и приятная профилактика рахита. Если использовать такие банальные средства, можно снизить вероятность наступления болезни на 80-90%.

Диагностика рахита

Минимальная программа исследований включает сбор и анализ генеалогического и клинического анамнеза, данных осмотра и пробу мочи по Сулковичу.

Проба Сулковича является качественной реакцией для определения концентрации кальция в моче. За 2-3 дня до сдачи анализа необходимо исключить из рациона кефир и другие продукты, богатые кальцием. Собирают мочу утром и строго натощак. У здоровых детей содержание кальция соответствует 2+. Для разгара рахита характерна отрицательная проба Сулковича. Проба используется также для контроля за лечением рахита. При повышении ее значений до 3-4 лечебная доза витамина D снижается до профилактической или отменяется.

Максимальная программа исследований проводится при выявлении тяжелых форм рахита или при неэффективности лечения. Она включает определение уровня кальция и фосфора в плазме крови, определение активности щелочной фосфатазы, суточной экскреции кальция и фосфора с мочой, рентгенограмму или ультразвуковое исследование трубчатых костей предплечья, определение уровня метаболитов витамина D в плазме крови, определение кислотно-основного состояния.

К содержанию

Лечение

Если диагноз «рахит» подтвердился, лечение нужно начинать сразу же. О том, как лечить рахит у грудничков, подробно расскажет врач. Терапия может быть специфической и неспецифической.

Витамин Д

Специфическое лечение включает в себя подбор доз витамина Д в соответствии с периодом и течением болезни, а также рекомендации, связанные с назначением сеансов ультрафиолетового облучения. В терапевтических целях используют водорастворимые формы витамина Д, поскольку они лучше усваиваются. Таковым, например, является препарат Аквадетрим. Продолжительность терапии составляет примерно от 1 до 2 месяцев, после чего переходят на профилактический прием лекарственного средства.

Внимание! Не пытайтесь подбирать самостоятельно дозы витамина Д, ориентируясь на прочитанное в умной книге или полученную информацию на просторах интернета. Передозировки данного лекарственного средства также опасны, как и его дефицит. Только доктор, учитывая форму, степень тяжести заболевания, возраст и вес младенца в каждом конкретном случае сможет подобрать правильные терапевтические дозы и при необходимости их корректировать.

При тяжелой форме малышам через 3 месяца после основного курса лечения проводят дополнительную терапию во избежание рецидива, если его окончание выпадает не на лето. Во время лечения строго контролируют уровень кальция в моче (анализ по Сулковичу) с целью избежать передозировки витамина Д.

Лечебные дозы препарата назначает исключительно врач

Лечение ультрафиолетом

Биодозы подбираются индивидуально. Рекомендуют обычно проводить облучение через день, увеличивая время пребывания под специальными лампами. Терапевтический курс составляет порядка 15-25 дней. Подобные процедуры противопоказаны в острый период заболевания, а также при симптомах спазмофилии.

ЛФК и принятие ванн

В конце второй недели в схему лечения подключают курсы массажа и ЛФК для стимуляции процессов обмена в мышечных тканях. Плаксивым деткам назначают хвойные ванны из расчета 1 ч. л. хвойного экстракта на литр теплой воды (около 37°). Можно использовать отвары успокоительных трав.

Малышам с пониженным тонусом делают ванночки с морской или поваренной солью. На 10 л теплой воды используют 2 ст. л. соли. Купание в такой воде обычно длится не больше 15 минут, но при желании постепенно время можно увеличивать. После купания младенца обливают чистой водой.

Неспецифическое лечение

К нему можно отнести назначение:

коррекции питания;
прием витаминов группы B;
препаратов кальция;
цитратной смеси.

Степени болезни

Кроме стадий развития, заболевание делят на степени, которые отличаются симптомами. Чтобы легче было определить сложность заболевания, важно знать, чем опасен рахит в каждой стадии и какие последствия влечет за собой:

Рахит 1 степени – нарушение функциональности нервной и мышечной системы, при этом психомоторное развитие не нарушено.
Рахит 2 степени – нарушение работы нервной системы, внутренних органов. Деформация голеней, позвоночника, грудины. В крови понижается уровень гемоглобина, увеличивается в размерах печень и селезенка. Ребенок отстает в развитии, поскольку имеются отклонения в психомоторном развитии.
Рахит 3 степени – выраженные изменения в нервной, мышечной системе, внутренних органах, деформация костей. Риск развития осложнений. Практически вся костная система деформирована, отставание в развитии сильно выражено.

Чтобы предупредить прогрессирование болезни, ее осложнения, важно лечение начинать в начальной стадии болезни. Нельзя допускать, чтобы патология испортила жизнь самому близкому человечку.

Витамин D – его роль в формировании костной системы

С первых минут жизни у ребенка начинают закладываться жизненно важные органы и системы. Для правильного их роста и развития необходимы полезные витамины, минералы, которые поступают в организм с грудным молоком, пищей, синтезируются кожей. Нехватка полезных веществ в организме приводит к развитию патологий и сложных заболеваний (мы уже писали нехватка какого витамина приводит к рахиту и как его восполнить). Поэтому очень важно, чтобы мамочки следили за питанием ребенка, в случае грудного вскармливания сами питались продуктами, содержащими полезные витамины.

Так, дефицит витамина D способствует развитию рахита у детей. Если в организме этого витамина недостаточно происходит нарушение обмена фосфора и кальция, отмечается постепенная деформация костей, их размягчение и истончение. Кроме всего, при недостаточности витамина D нарушается функциональность других систем и органов.

Важно! Диагноз «рахит у ребенка» ставят до трех лет, но обнаружить заболевание можно даже в грудном возрасте, когда справиться с патологией намного легче. При правильном лечении последствия болезни практически незаметны.

Стадии детского рахита

Заболевание развивается поэтапно. Стадии рахита описаны далее:

Начальная (легкая)	Средняя	Тяжелая
Вызывает незначительную деформацию костей, затрагивает суставы ног, грудину, черепную коробку. На этом этапе снижается тонус мышц.	Происходит выпячивание живота, четче проявляется деформация головы. Имеет место размягчение костей черепа, формируется «куриная грудь».	Выявляются множественные костные деформации. Болезнь вызывает ухудшение в работе внутренних органов, отставание в плане физического развития.

Педиатры утверждают – начальная стадия рахита выявляется у многих грудничков. Незначительная степень нарушения хорошо поддается лечению и не вызывает опасных последствий.

Методы диагностики и лечение

Поставить диагноз – рахит у грудничков порой достаточно затруднительно. Если еще совсем недавно анализ на рахит предполагал сдачу мочи, которую проверяли на содержания в ней кальция, то сегодня такой метод полностью отвергли.

В наше время для диагностирования болезни необходимо сделать развернутый анализ крови. Специалисты в лаборатории изучают кровь на уровень содержания фосфора, кальция, магния, метаболитом витамина D, креатина в сыворотке, щелочной фосфатазы. Дополнительно назначают рентгенографию пораженных костных тканей.

Лечебные мероприятия

Многих родителей, сталкивающихся с подобной проблемой, волнует единственный вопрос: лечится ли рахит у грудничков? Для того чтобы дать ответ сперва необходимо спросить самих родителей: готовы ли они приложить максимум усилий, набраться терпения, пожертвовать своим свободным временем, ради здоровья собственного малыша? Если вопрос положительный, тогда не нужно откладывать с лечением, а браться за дело сразу после постановления диагноза.

На сегодня усилия заботливых родителей, грамотная и своевременная профилактика – основное лечение рахита у грудничков. В первую очередь, если существуют подозрения на рахит и диагноз подтвержден доктором, врач должен определить малышу оптимальную дозу витамина D назначить его прием.

В начальной стадии рахита потребуется оптимизировать здоровый образ жизни ребенка, больше времени проводить на свежем воздухе, регулярно проветривать детскую комнату. Очень полезны хвойные и солевые ванны, положительно влияющие на нервную систему и иммунитет ребенка. С разрешения врача можно применить лечение народными средствами.

Основным лекарством, с помощью которого борются с недугом – это витамин D. В аптеках его можно купить в форме раствора, водного или масляного. Врачи рекомендуют грудничкам применять лекарство в форме водного раствора, поскольку он обладает хорошей усвояемостью, в организме не накапливается, выводится с помощью почек. Масляные растворы, хоть и полезны, но для того чтобы их применять нужно подобрать оптимальную дозировку, что достаточно сложно сделать. Также они противопоказаны малышам с дисбактериозом.

В случае запущенного рахита назначают лечение ультрафиолетовым облучением, методом, увеличивающим выработку в организме ребенка витамина D. Назначается массаж при рахите, специальные гимнастические упражнения для грудничков. В редких случаях назначают электрофорез.

Как вылечить опасную патологию, не допустить ее прогрессирования, важно знать многим родителям, а именно, особенности болезни, причины ее развития, первые симптомы проявления. Таким образом, можно своевременно обнаружить проблему и обратиться за квалифицированной помощью к специалистам.

Дети, входящие в группу риска — причины

Единой нормы потребления витамина D для всех детей просто не существует. При расчетах необходимого количества полезного витамина для того или другого ребенка учитывают:

особенности строения организма;
климатические условия проживания;
питание;
образ жизни;
принадлежность к определенной расовой категории;
массу тела.

При комплексном нарушении всех перечисленных условий, существует риск развития рахита у детей. Причины заболевания могут быть следующие.

Искусственное вскармливание

Грудничкам, питающимся материнским молоком подхватить заболевание не так-то просто, как новорожденным на искусственном вскармливании, конечно, если сама мама питается полезными и витаминными продуктами.

Согласно статистике, на сегодня дети-искусственники не так часто болеют рахитом, как пару десятков лет назад, когда смеси не были настолько адаптированными. Но, несмотря на то, что сегодня производители искусственного питания предлагают смеси, насыщенные кальцием, фосфором и витамином D, сравнительно с грудным молоком, их усвояемость организмом грудничка не так уж хороша.

Не доношенность

У младенцев, рожденных недоношенными, отмечаются ферментативные погрешности, нарушен обмен веществ и процесс всасывания витамина D. Поэтому даже получая его в достаточном количестве, вероятность 100% его усвояемости очень мала.

Дисбактериоз

Часто у грудничков отмечаются проблемы с пищеварительной системой. Если с ней не бороться нарушить микрофлора кишечника, обмен веществ, произойдут сбои с выработкой ферментов, что в свою очередь, приведет к неправильному всасыванию витамина D.

Другие причины развития заболевания:

Большой вес. Новорожденным с большим весом трудно рассчитать необходимую дозу витамина D, а той, которая подходит детям с нормальным весом для них не хватает.
В группе риска находятся груднички, рожденные в городских условиях, где находятся крупные промышленные центры, заводы. Проблема в частности качается городов, расположенных в северных широтах, где по причине климатических условий солнечных дней очень мало.
Нехватка солнечных «объятий». Солнечные лучи, попадая на кожу, наполняют организм витамином D естественным образом.
Принадлежность к расовой категории. Огромное влияние на развитие рахита у грудничков имеет раса ребенка и его цвет кожи.

Медициной отмечено, что процесс всасывания витамина D у белокожих детей со светлым цветом волос ускорен, в отличие от смуглых детей и негроидной расы. Таким младенцам желательно дольше прогуливаться под солнечными лучами.

Важно! Медики отмечают, что проблема рахита у грудничков также кроется в генетике.

Статистика утверждает, что у детей с 2 группой крови усвояемость витамина D замедлена, риск заболеть рахитом у них выше чем, у остальных. Также, отмечается, что мальчики болеют патологией чаще от девочек.

Признаки рахита у грудничков

Для начала рассмотрим, каков механизм развития заболевания. Вследствие недополучения витамина Д в организме происходит ряд изменений:

Советуем почитать:Признаки ДЦП у новорожденных

В почках наблюдается нарушения всасывания фосфора и наступают сбои фосфорно-кальциевого обмена. Чтобы исправить ситуацию, нервная и мышечная ткани отдают свой фосфор, а это, в свою очередь, приводит к демиелинизации нервных стволов. Поэтому на начальной стадии рахита ребенок нередко находится в возбужденном состоянии.
Абсорбция кальция из кишечника понижается, так как белка, отвечающего за его транспортировку, недостаточно. Организм берет кальций из костей, из-за чего костная ткань становится хрупкой, размягченной. В какой-то момент мягкий мышечный скелет больше не в состоянии удерживать вес тела, вследствие чего кости деформируются, наблюдаются искривления конечностей.

Существует ряд признаков, по которым можно определить рахит у грудничка.

Первые из них проявляются неврологическими симптомами:

беспокойный сон, частые вздрагивания, не исчезающие после первых месяцев жизни;
дрожание подбородка, особенно когда малыш плачет;
пугливость;
повышенное потоотделение (один из первых признаков рахита у грудничков).

К слову сказать, потливость провоцирует раздражение кожи и беспокойное поведение младенца. Частое трение головкой о подушку приводит к вытиранию волосиков на затылке. На коже нередко наблюдаются красные пятна.

Следующие признаки рахита у грудных детей:

позднее прорезывание зубов (так как нарушаются процессы остеогенеза);
размягчение краев и костей большого родничка по ходу швов, его позднее закрытие;
гипотонус мышц; из-за нехватки кальция мышцы слабые, суставы разболтанные, внешнее дыхание поверхностное, с признаками одышки;
опухший увеличенный живот;
косвенным признаком является расширение границ сердца на рентгеновском снимке.

На более поздних стадиях очевидны изменения со стороны скелета:

позвоночник и трубчатые кости деформируются;
искривления наблюдаются в тазу, в грудной клетке;
утолщения при переходе реберных хрящей в костную ткань — так называемые четки на поверхности грудины;
на руках такие утолщения называют браслетками, на пальцах — нити жемчуга;
увеличение головы за счет больших лобных, затылочных и теменных бугров, она приобретает квадратную форму, выступает так называемый олимпийский лоб.

Стоит, однако, отметить, что сами по себе отдельно проявляющиеся симптомы не обязательно означают, что у ребенка развивается заболевание. Но бдительности терять не стоит. Если все же были установлены симптомы рахита у грудничков, необходимо сдать определенные анализы и вовремя начать лечение.

Классификация рахита

Различают витамино-дефицитный рахит и витамино-резистентный (обычные дозы витамина D в этих случаях оказываются неэффективными, терапевтического эффекта можно добиться только при дозировках, во много раз превышающих обычные).

Рахит принято подразделять по:

1. Периодам:

начальный;
разгар болезни,
рекон-валесценция,
остаточные явления,

2. Тяжести заболевания

I — легкая (слабо выраженная симптоматика, преимущественно со стороны нервной и костной системы);
II — средней тяжести (нарушения со стороны нервной и костной систем, патологические изменения со стороны мышечной и кроветворной систем, вторичные изменения со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, а также желудочно-кишечного тракта);
III — тяжелая (резко выраженные изменения со стороны всех перечисленных ранее органов и систем).

3. Характеру течения:

острое течение,
подострое,
рецидивирующее.

Витамин Д и рахит

Из статьи мы уже знаем, что недостаток витамина—это основная причина развития патологии. И именно повышение уровня этого витамина в организме является основой терапии заболевания.

Для лечения рахита дозы приема этого витамина подбираются индивидуально, в перечислим общие данные о назначениях.

В большинстве случаев для лечения назначают витамин Д2 или эргокальцеферол и витамин Д3 или холикальцеферол в следующих дозах:

Для профилактики

• Детям, родившимся недоношенными назначают по 10—20 мкг в сутки • Детям грудного возраста до 10 мкг в сутки • Детям в подростковом возрасте до 2.5 мкг в сутки

Для лечения • При приеме дозы однократно это 10 мг 1 раз в месяц • При ежедневном приеме препарата по 100 мкг в сутки на протяжении 4 недель

Повторим, что доза, кратность приема и продолжительность лечения может назначить только лечащий доктор.

Симптомы рахита

Первые признаки рахита, на которые родителям необходимо обязательно обратить внимание:

Повышенная потливость малыша (маму должно насторожить, что даже когда прохладно у ребенка во время кормления выступает пот на лобике и носике, что у него сильно потеют ручки и ножки и т.д.).
Плохой сон, беспричинное беспокойство, вздрагивание.
Облысение затылка.
Запоры (при рахите развивается гипотония мышц, в том числе и стенки кишечника, поэтому перистальтика ослабевает, что приводит к задержке каловых масс).

Эти симптомы, могут появляться уже на 3-4 месяцах жизни ребенка. Если заболевание будет выявлено на этой стадии (ее называют начальной) и пролечено, никаких негативных последствий для здоровья малыша не останется. Если этот момент пропустить, заболевание будет прогрессировать (перейдет в стадию разгара), и у ребенка появятся уже более серьезные симптомы патологии:

Деформации черепа, конечностей и туловища. Показательный признак – уплощенный затылок, большой лоб, О- или Х-образное изменение ног и т.д.
Сильная мышечная слабость, из-за которой появляется еще один показательный симптом – «лягушачий живот».
Отставание в моторном развитии (ребенок не начинает держать голову, переворачиваться, сидеть, хотя его сверстники уже все это делают и т.д.).
Позднее прорезывание зубов.
Различные нарушения со стороны внутренних органов (в первую очередь желудочно-кишечного тракта).

Постепенно состояние ребенка, конечно же, улучшается (этап выздоровления начинается где-то через 6-7 месяцев после начала болезни), но сформировавшиеся костные деформации исчезают не полностью, со многими из них детки остаются на всю жизнь. Это и узкий таз, и большие лобные бугры, и неправильный прикус, и деформированная грудная клетка (сдавленная с боков и выпяченная вперед), и плоскостопие.

Проявления заболевания у грудничков

Выявить рахит у грудничка не так-то просто. Сложно это сделать даже опытным педиатрам, которым не один раз приходилось лечить патологию. Связанно это с тем, что в медицине существует как классический рахит, так и заболевания, которые своими причинами, симптомами и протеканием очень напоминают данную патологию. Многие мамы спрашивают: как распознать рахит у грудничка, чтобы не допустить прогрессирования патологии и своевременно обратится к врачу за лечением? Вопрос, как и тревоги родителей, весьма понятны, поэтому врачи рекомендуют внимательно следить за поведением и внешним видом малыша с первых дней его рождения.

Для того чтобы родителям легче было начать быстрое лечение, важно знать как определить рахит. Основные симптомы, указывающие на развитие болезни:

повышенная потливость;
малыш постоянно раздражителен;
отсутствие желания к активным движениям;
на головке появляются участки залысины;
ребенок частично лысеет;
сравнительно со сверстниками отстает в развитии.

Зная симптомы рахита у грудничков, родители тем самым начнут своевременное лечение, чем ускорят процесс выздоровления своего малыша. В медицине выделяют следующие стадии рахита, которые отличаются между собой симптомами проявления:

начальная стадия;
разгар патологии;
реконвалесценция.

Важно! Зная, как проявляется каждая из стадий важно не упустить тот самый важный момент, когда патология еще поддается несложному лечению.

В противном случае, когда все признаки болезни будут очевидны, прогрессировать, ребенок станет старше, вылечить заболевание будет сложно, поскольку процесс деформации костной системы необратим.

Начальные симптомы

Начальная стадия рахита становится явно выраженной в возрасте 3-4 месяцев. В редких случаях первые признаки проявляются в более ранний период или в 6 месяцев. Болезнь может развиться на фоне инфекционных патологий или в результате ускоренного набора массы тела. Продолжительность начальной стадии – около одного месяца, потом болезнь, без соответствующего лечения, переходит на следующий, более тяжелый уровень. В начальный период болезни у грудничков отмечается:

повышенная потливость (в период сна и активности);
чувствительность к шуму;
появление залысин.

Кроме выраженных симптомов, которые несложно заметить как специалисту, так и родителям, существуют и другие признаки, на которые необходимо обращать внимание при уходе за малышом. В период 3-4 месяцев мамы должны следить за состоянием родничка на головке ребенка. Если он долгое время не зарастает костной тканью, его края становятся мягкими, то это повод обратиться к врачу за консультацией. Кроме всего в этот период при развитии патологии у грудничков формирование костных тканей замедляется, смягчается грудинно-реберное сочленение.

Важно! Для того чтобы предотвратить прогрессирование необратимых изменений в организме малышей, родители должны обратиться за медицинской помощью сразу как только проявятся первые признаки рахита у грудничков.

Период разгара болезни

Если не начать лечение рахита в начальной стадии она перейдет со стадию прогрессирования, то есть разгара. В этой стадии отмечается повышенное образование костных тканей, деформация костей, нарушение функциональности нервной системы, кровоснабжения тканей, внутренних органов.

При деформации костей отмечается искривление голеней и ключиц.
В местах сочленения костей, а именно на запястьях, щиколотках, грудинно-ключичной области образовываются костные наросты.
Становится заметным рахит грудной клетки, то есть ее вдавливание внутрь или выпячивание грудины вперед, появляется Гаррисонова борозда.
Форма головы угловатая, лоб чрезмерно выпуклый, челюстные дуги и твердое небо деформированы.
Появляются проблемы с прорезыванием зубов у малышей, они появляются поздно и неравномерно.

На этой стадии у ребенка понижается мышечный тонус. Проявляются нарушения двигательной активности и моторики у малыша. В отличие от здоровых детей, больной ребенок отстает в развитии, это выражается в запоздалых сроках переворачивания, сидения, ходьбы. При взгляде на малыша можно заметить его неправильную осанку.

Важно! Наибольший удар приходится на нервную систему ребенка. Он становится чрезмерно возбудимым, раздражительным, появляются проблемы со сном, учебой, нарушается работа внутренних органов.

На этой стадии болезни самое худшее, что может случиться это отказ грудничка от материнского молока или смеси. При этом ребенок вообще отказывается есть, несмотря на большие интервалы между кормлением. В результате признаки анемического кислородного голодания постепенно нарастают, выработка пищеварительных ферментов понижается. Ребенок становиться бледным, вялым, его постоянно клонит в сон.

Несмотря на такие неприятные симптомы, нельзя опускать руки и мирится с болезнью, тем более что современные методы лечения на сегодня способны творить чудеса. Стоит только приложить максимум усилий и набраться терпения, ведь на вопрос, как быстро лечиться рахит от грудничков, однозначного ответа нет. Все зависит от желания и упорства родителей, которые хотят видеть своего малыша здоровым и счастливым.

Реконвалесценция – последняя стадия

Запускать болезнь ни в коем случае нельзя! Лучше всего начать лечение на ранней стадии. В крайнем случае, когда момент был упущен и рахит начал прогрессировать, вошел в стадию разгара, лечение начинают на второй стадии. Нельзя допускать, чтобы заболевание достигло стадии реконвалесценции, ведь это можно сказать, приговор ребенку на всю жизнь.

Стадии остаточного проявления рахита характерно не только уродство костной системы, но и мышечного каркаса, недоразвитость психомоторики. У таких больных отмечается необратимая деформация скелета, зубов, ферментопатия, маленький рост, нарушение психомоторной функции.

Утешительным моментом может разве что стать, возможность немножко наладить психосоматику, но с пороками скелета ребенку, потом взрослому человеку, все же, придется жить, исправить их просто невозможно. Вот поэтому каждый родитель должен знать, как проявляется рахит у грудничков, чтобы внимательно следить за их развитием, поведением до шести месяцев и в случае чего обратится к педиатру за медицинской помощью.