Симптомы пептической язвы могут слегка различаться в зависимости от места её расположения, степени воспаления, а также наличия частичного блока двенадцатиперстной кишки.
К сожалению, несмотря на появление на рынке новых лекарственных препаратов для снижения кислотности, чтобы помочь облегчить симптомы, эти лекарства не лечат первопричину такого состояния и обладают собственными побочными эффектами и проблемами. Более распространенные виды лекарств, используемых для лечения язвы, могут, в конечном счете, ухудшить состояние слизистой желудка и общее состояние здоровья. Задача этих лекарств заключается в значительном снижении кислотности в желудке. Однако эта кислота — ценный химический фактор пищеварения, а не виновница язвы.
Клинический анализ крови
Исследование крови – один из обязательных анализов, назначаемых пациенту при подозрении на развитие язвы желудка. Если местом локализации язвы становится пилорический отдел желудка, то наблюдается повышение уровня эритроцитов и показателей гемоглобина. Лейкоцитарная формула остается без изменений при неосложненной язве. В этом случае может отмечаться незначительный лимфоцитоз.
При наличии заболевания в результатах будут иметься следующие отклонения. Язва, протекающая без осложнений, значительных изменений в составе крови не вызывает. При развитии стеноза привратника отмечается изменение показателей кислотно-щелочного баланса, уменьшение количества электролитов и общего белка.
Признаком прободной язвы становится рост показателей АЛТ, гамма-глобулинов, билирубина. Повышение уровня мочевины фиксируется при развитии перитонита. На перерождение язвы (озлокачествление) указывает прогрессирующая анемия. Дополнительно наблюдается полное отсутствие в составе желудочного сока соляной кислоты, пепсина и наличие молочной кислоты, палочек брожения Боаса-Ослера.
Узнайте, склонны ли вы к язве желудка
Хотя язва желудка может развиться по многим причинам и практически у любого, ее риск повышен у следующих групп людей:
- те, кто инфицирован бактерией Helicobacter pylori или более восприимчив к ней, например люди с пониженной кислотностью желудочного сока;
- те, кто регулярно принимает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, аспирин или напроксен;
- люди с язвой желудка в семейной истории болезни;
- те, кто регулярно употребляет спиртные напитки;
- люди с болезнями печени, почек или легких;
- люди старше 50 лет;
- перенесшие или имеющие в настоящее время заболевание органов пищеварения, например болезнь Крона.
Рентгенология
Определить язву желудка можно при помощи рентгенологического исследования. Процедура может назначаться в качестве альтернативы ФГДС. Точность методики достигает 80%. Существуют прямые рентгенологические признаки язвенной патологии. Основным считается такое явление, как «ниша». Под нишей медики понимают визуально ограниченный выступ на силуэте заполненного контрастом желудка.
Если ниша определяется на передней/задней стенке органа, то она выглядит как пятно на рельефном фоне слизистой. Ее окружает ярко выраженный краевой вал, обусловленный воспалением и отеком. Размер ниши вариабелен. Зависит от двух факторов:
Как проверить желудок без глотания зонда?
- степени повреждения желудочных стенок;
- размера воспалительного вала.
Воспалительный вал способен визуально удлинять истинный размер ниши, а также полностью ее закрывать. Само углубление иногда оказывается полностью заполнено остатками пищи, слизью, кровяными сгустками. Именно поэтому оно может оставаться рентгенологически незаметным.
При хронических, склонных к рецидивам язвам, а также их каллёзным формам может определяться видоизменение рельефа слизистой желудка в виде конвергенции складок к нише (рубцовые изменения). Сочетанное выявление воспалительного вала и рубцовых изменений указывают на наличие язвенной болезни желудка (ЯБЖ).
Ниши бывают разных размеров – маленькие, средние, большие. Острый период язвенной патологии сопровождается образованием небольшой выемки. Наиболее часто встречающийся размер 5 х 8 мм. Малые ниши, не превышающие по диаметру горошины, локализуются в луковице 12-перстной кишки.
Чаще всего выявляются средние по размерам ниши: 0,5…0,8 х 1,0…1,2 см.
Крупные язвенные ниши, глубина и диаметр которых превышает несколько сантиметров, сопровождают хронические формы заболевания с ярко выраженной симптоматикой. Образования такого размера, в большей части случаев, являются пенетрирующими язвами. Пенетрирующая ниша представляет собой нишу, выходящую за пределы желудка в расположенный в непосредственной близости орган.
Она бывает трехслойной – барий, жидкость, воздух – и двухслойные – барий и воздушная прослойка. Присутствие на рентгеновском снимке воздушных пузырьков – явный признак произошедшей пенетрации. Ниша язвенного происхождения практически всегда имеет ровные стенки. При наличии дефектов можно говорить о кровоточивости либо начале процесса перерождения.
Язва может локализоваться в любом месте органа
Косвенными признаками наличия язвочек, при которых больному назначается рентгенологическое исследование, признаются:
- дисфагия;
- дискомфорт в желудке;
- приступы рвоты;
- резкое похудение;
- болевой синдром;
- наличие ощущаемого при пальпации уплотнения в животе;
- определение скрытой крови;
- анемические состояния;
- нарушение секреторной функции.
Для более точного диагностирования язвы желудка используется методика двойного контрастирования – использование контрастного вещества и воздуха. После изучения моторной функции желудка и компенсаторных возможностей, врач назначает адекватное состоянию лечение.
Общее состояние человека при язвенной болезни
При язве, как при прочих болезнях, человек ощущает общее физическое недомогание. Стоит отмечать частоту головокружений – при наступлении болезни снижается артериальное давление. Бледная кожа, черные круги под глазами, плохой аппетит – наружная симптоматика язвенного поражения. Повышение температуры наблюдается чаще, чем ускорение частоты сердцебиения. Плохой сон, недомогание на протяжении дня, отсутствие настроения говорят о прогрессировании заболевания.
При изменении вкусовых предпочтений пропускать признак нельзя. Отвращение от кислого свидетельствует о повышении кислотности желудочной среды. Агрессивный желудочный сок разъедает слизистую, язва не за горами. Снижение веса, связанное с обострением болезни, отмечается в частых случаях, становится тревожным симптомом. Возможно возникновение анорексии (полной потери аппетита) при сильном воспалении.
ФГДС
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – она из передовых методик, позволяющая распознать язвенную болезнь желудка и кишечника. Процедура представляет собою эндоскопический способ осмотра желудка и 12-перстной кишки при помощи фиброскопа.
ФГДС помогает получить детальное изображение слизистой желудка. Прибор позволяет дать оценку состояния органа: определить месторасположение язв, увидеть текущий размер образования, получить ткани для проведения биопсии. Методика ФГДС применяется для оценки проводимой лечебной терапии. Примерно в 90% от всех случаев исследование помогает подтвердить диагноз и вывить сопутствующие патологии.
Процедура в целом безопасна и практически не имеет противопоказаний. Но от осмотра желудка при помощи фиброскопа нужно будет отказаться при наличии следующих патологических состояний и заболеваний:
- сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
- острый период инсульта и постинсультное состояние;
- инфаркт миокарда;
- стеноз и ожоги пищевода;
- аневризма аорты;
- терминальные стадии хронических заболеваний.
Общие симптомы
При отсутствии характерных и косвенных признаков, выявить патологию в домашних условиях практически невозможно, поскольку состояние человека при язвенной болезни может долгое время быть относительно удовлетворительным. Язва часто проявляется рядом общих симптомов, которые могут указывать на развитие болезней совершенно другой этиологии, тем не менее, человеку стоит обратить на них внимание. К таким симптомам относятся:
- повышенная потливость;
- цианоз и сухость губ;
- бессонница;
- различные нарушения ЦНС;
- горечь во рту;
- упадок сил;
- запоры.
При выявлении всех или некоторых из вышеперечисленных признаков человеку следует посетить врача, причем это не обязательно должен быть гастроэнтеролог. Для постановки диагноза может потребоваться обследование сразу у нескольких специалистов, так как клиническая картина, состоящая из симптомов общего характера, не дает возможности определить конкретное заболевание без проведения соответствующих диагностических процедур. В связи с этим человеку следует для начала записаться на прием к терапевту, который выдаст направление на анализы и подскажет, каких специалистов необходимо посетить.
Биопсия
Биопсия используется в качестве метода дифференциальной диагностики. Исследование биоптата позволяет отличить классический язвенный дефект от ракового поражения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки изначально расценивается как потенциально возможное раковое образование. Но определить начальные стадии рака можно только путем выполнения гистологического исследования живых тканей желудка.
Получение биоматериала проводится в ходе процедуры эндоскопии. Глубокие язвы внешне способны походить на раковые участки, но в реальности таковыми не являться. Для подтверждения диагноза проводится множественная биопсия, т. е. медик осуществляет заборы краевых и донных тканей каждого язвенного элемента. Обязательно берется материал рубцовых тканей, образующихся на месте зажившего повреждения. Кроме того, желательно получение образов тканей с потенциально опасных участков.
Для достоверной диагностики необходимо провести исследование не меньше 6 образцов, полученных из разных зон повреждений. Этого вполне достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Если получить образцы всех пораженных областей слизистой не получилось, то больному назначается проведение повторной биопсии.
Внимание к своему организму
Чтобы понять, есть ли у вас язва желудка, следует в течение некоторого времени проконтролировать свое физическое состояние, прислушаться к возникающему дискомфорту, определить его локализацию и причины, уточнить признаки заболевания. Это позволит своевременно обратиться к врачу и избежать длительного и мучительного лечения.
Запомните, когда появляются наиболее сильные, ноющие, давящего, но не схваткообразного характера боли. Обратите особое внимание на боль, возникающую через полчаса после приема пищи или ночью. Часто при таких стойких болях облегчение приносит рвота, которая возникает без предшествующего ей ощущения тошноты.
Если у вас есть описанные выше симптомы, то дальше обязательно определите локализацию боли. При язве желудка она чувствуется справа на уровне нижнего ребра либо сверху живота в области мечевидного отростка. При таких длительных болях можете лечь на живот, тогда они постепенно пройдут. Определить язву желудка позволяет также сезонность болей, которые характеризуются весенним и осенним обострением.
Болевые ощущения — первый и главный признак, который помогает распознать язву желудка – возникновение сильных болей в подложечной части или около нее, иногда они могут иметь острый характер. Особенности болевых ощущений:
- болевые ощущения часто возникают на голодный желудок в утреннее и ночное время;
- боли могут отдавать в область спины и поясницы;
- часто усиленные боли возникают после приема пищи, особенно, если в питании присутствует большое количество кислых, острых, соленых и грубых продуктов;
- у больного может отмечаться четкая ритмичность возникновения и периодичность болевых чувств;
- интенсивность болей может зависеть от степени поражения, его места распространения и выраженности осложнения этого недуга;
- иногда боли могут быть интенсивными, которые вызывают снижение аппетита.
Боль при язве, как правило, усиливается после еды. Но все же самостоятельно диагноз ставить не стоит, лучше обратиться к врачу.
Не забудьте измерить температуру, которая не должна быть повышенной. Нормальная температура тела человека находится в интервале от 36,4 до 36,7 градусов Цельсия. Определите и массу тела, которая при язвенной болезни желудка значительно снижается.
О возможных проблемах с желудком задумайтесь и при мучающей вас изжоге или кислой отрыжке (но не тухлым), а также частых задержках стула. У большей части пациентов с обнаруженным открывшимся язвенным процессом отмечаются запоры. Причинами запоров при острой язве служат факторы:
- Спазм толстого кишечника.
- Щадящий характер диеты, исключающий клетчатку.
- Снижение физической активности пациента.
- Приём антацидных препаратов.
К этим симптомам нередко присоединяется непомерное чувство голода и повышенный аппетит, одновременно с которым возникает непереносимость жирной или острой пищи. Отвращения или полного отказа от пищи нет даже после рвоты. Если вдруг возникают резкие рвотные позывы с болями, то это является еще одним признаком того, что у больного присутствует язвенная болезнь желудка. При этом состоянии в желудке происходит освобождение от кислого содержимого и боль становится намного меньше. Иногда больные самостоятельно вызывают рвоту, чтобы боль стала намного меньше. В то же время, при язвенных поражениях наблюдается повреждение структуры кровеносных сосудов. По этой причине в составе рвотных масс может быть наличие кровяных сгустков.
Потемнение каловых масс. Кровяные сгустки из язвочек желудка могут поступать в полость кишечника. В результате этого происходит изменение цвета каловых масс, они приобретают более темный оттенок. При этом если возникает интенсивное кровотечение, то данный симптом будет говорить о наличии осложненного язвенного поражения желудка.
Снижение веса тела. Снижение веса тела при ЯБЖ может появиться из-за того, что больной перестает есть еду, которая является причиной возникновения сильных болей. В результате начинает снижаться вес. Но в тех случаях, когда больной исключил из своего меню острую, сильно соленную, кислую пищу и продукты, которые провоцируют воспалительные процессы слизистого слоя, и заменил их на более щадящую пищу, то снижение веса не наблюдается. Стоит отметить, что иногда может появиться и обратная ситуация – у больного возникает повышенное чувство голода, но из-за непереносимости слишком жирной, острой, кислой пищи он начинает есть другие продукты в большем количестве.
Появление чрезмерного слюноотделения. Почти в четверти случаев при язвенном заболевании желудка не возникает болевых ощущений. Обычно в этих ситуациях наличие язвы определяют по возникновению повышенного слюнотечения. Если они выделяются постоянно и в большом количестве, то необходимо провести эндоскопический анализ, который поможет обследовать состояние полости желудка.
Определить язву желудка помогут и косвенные признаки: быстрая утомляемость, повышенная потливость, головокружение и сильная слабость, неприятное чувство горечи в полости рта по утрам, психологический дискомфорт (нервная возбудимость или сильная угнетенность, депрессия).
При наличии выше перечисленных симптомов для подтверждения диагноза обратитесь к врачу за направлениями на фиброгастроскопию и анализ желудочного сока. Эндоскопическое исследование позволит не только подтвердить наличие язвенного дефекта слизистой желудка, но и определить его локализацию.
Видео капсульная эндоскопия
Проверяют таким способом наличие язвенного образования людям, имеющим противопоказания к проведению эндоскопии или ФГСД или же пациентам, которые боятся подобных методик.
Для обнаружения раневой поверхности пациенту нужно глотнуть одноразовую эндоскопическую капсулу, имеющую небольшие размеры. Она изготовлена из биологического материала, совершенно безопасна для человеческого организма, имеет небольшие размеры и весит 4 гр. Капсула оснащена несколькими источниками света, радиопередатчиком и маленькой камерой.
Выполняют видеокапсульную эндоскопию утром натощак. Человек глотает капсулу и во время ее прохождения по желудку делаются снимки. В это время пациент может находиться как в стационаре, так и заниматься своими делами. Единственное условие, любая физическая нагрузка должна быть полностью исключена.
Через 8 часов после глотания капсулы врач просматривает все данные, которые мини-камера передает на компьютер. Далее, миниатюрная камера выводится из организма естественным путем, не причиняя негативных эффектов больному.
При всей эффективности и безопасности, у такого метода есть ряд противопоказаний, к ним относятся:
- если у человека установлен кардиостимулятор,
- при кишечной непроходимости,
- в период вынашивания ребенка,
- если пациенту меньше 12 лет.
Выявить язву, прибегая к этой методике, наиболее просто. Она информативная, совершенно безопасная и удобная. Однако стоимость такого способа обследования довольно высокая.
Другие признаки
Кроме, вышеперечисленных признаков существуют и другие определенные симптомы, указывающие на наличие этого дефекта. К ним можно отнести следующие:
- повышение чувство слабости,
- чрезмерное потоотделение,
- быстрая утомляемость,
- появление чувства вялости,
- в редких случаях возможна сильная возбудимость,
- бессонница.
Важно: Если появились подозрения на язвенное образование, необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью. Врач проведет все необходимые терапевтические мероприятия для постановки точного диагноза.
Кроме того, нередко пациента беспокоит ощущение горечи, особенно в утренние часы. Подобный признак сигнализирует о том, что прогрессирует определенное желудочное нарушение.
В каких случаях необходима диагностика
Современные методы диагностики ЯБЖ позволяют гастроэнтерологам выявить болезнь на ранних стадиях и начать терапию. Пациент может избежать хирургического вмешательства. Специалисты называют следующие факторы риска:
- наследственность;
- стрессы;
- неправильный режим питания;
- другие патологии органов пищеварения;
- злоупотребление алкоголем;
- сниженный иммунитет.
Все люди при наличии таких факторов должны регулярно проходить обследования. Диагностированный недуг обязательно подлежит лечению. На ранних стадиях эффективна терапия антибиотиками. Эти средства уничтожают колонии хеликобактер в желудке. Восстановить слизистые помогут специальные гастропротекторы. Для предупреждения развития ЯБЖ нужно придерживаться определённых правил питания и укреплять иммунитет.
Потеря веса
Еще один признак, позволяющий распознать патологию ЖКТ , потеря веса. При подобном недуге пациент уменьшает количество приемов пищи из-за сильных болевых ощущений, что и приводит к снижению веса.
Важно: В некоторых случаях наблюдается совершенно другая картина. У пациента, страдающего рассматриваемым заболеванием, возникает постоянное чувство голода. А поскольку острые, кислые и жирные продукты становятся непереносимыми, человек начинает употреблять в чрезмерном количестве другую пищу.
При этом, если пациент исключит употребление жирного, соленого и острого, вызывающее воспаление слизистой, и перейдет на более щадящее меню, потери веса не будет.
Рентгенологическое исследование
Если невозможно выполнить ФГДС, проводят рентгенологическое исследование. Этот метод позволяет диагностировать дефекты ЖКТ. Точность этого метода составляет 80%. Рентгенологические признаки язвы рентгенологи описывают как «нишу», напротив которой находятся спазмированные мышцы («указывающий перст»). Наиболее часто показан рентген больным, которые имеют следующие признаки:
- дисфагия;
- желудочный дискомфорт;
- рвота;
- резкое снижение веса;
- боли;
- уплотнения в животе;
- выявление скрытой крови;
- анемия;
- нарушение секреторной функции.
Выделяют основные методы рентгенологического исследования: традиционное, неотложное, двухфазное, проверочное и двойное контрастирование. Язва желудка на рентгене выявляется чаще при методе двойного контрастирования (с применением контрастного вещества и воздуха). Врачи изучают моторную функцию ЖКТ, компенсаторную возможность органа, чтобы в дальнейшем провести адекватную терапию.
УЗИ
В зависимости от правильной подготовки к обследованию, зависит, покажет ли язву желудка УЗИ или нет. Предпочтительно проводить УЗИ при помощи прибора, который работает в режиме реального времени, так как получается качественное изображение органа. Проводят обследование натощак утром. Если имеется язва желудка, УЗИ помогает выявить места наибольшей болезненности (при помощи пальпации под контролем аппарата), определить тонус и перистальтику, и эвакуаторную способность желудка. Особое внимание при обследовании уделяют состоянию стенок желудка. В некоторых случаях УЗИ показывает язву желудка, потому что оцениваются стенки всего органа, его контуры.
Проведение рентгенографии
Определить язвенное образование можно, прибегнув к рентгенографии. Этот способ выявления патологии проводится с помощью нескольких методик. А показана манипуляция при следующих состояниях:
- анемия,
- возникновение сильных болей,
- при наличии дискомфорта в желудочной полости,
- если пациента мучают рвотные позывы,
- возникновение состояния дисфагии,
- если в зоне живота выявлено уплотнение,
- потеря веса.
Точность данных рентгенографии колеблется на уровне 80%. Как уже сказано выше, эта манипуляция проводится с применением нескольких методик. Контрастирование может быть двойным, двухфазным, поверочным и неотложным. При этом наиболее информативным является двойное.
Тесты на наличие Heliсobaсter pylоri
Выделяют инвазивные и неинвазивные тесты, которые помогают выявить бактерию, вызывающую язву – Heliсobaсter pylоri . К инвазивным относятся тесты с исследованием кусочков ткани, которые берут во время проведения ФГДС или исследование крови. Исследование слюны, мочи, кала, выдыхаемого воздуха – неиванзивные тесты. Язвенная болезнь при помощи данных тестов диагностируется и контролируется ее заживление. Выделяют несколько неинвазивных тестов.
Урезанный дыхательный
Принцип теста основан на том, что бактерия геликобактер способна разлагать мочевину, в результате чего получается аммиак и СО2. Натощак пациенту берут 2 пробы выдыхаемого воздуха, затем дают легкий завтрак и специальный субстрат, который содержит раствор мочевины с меченым углеродом. После приема тестового субстрата берут пробы выдыхаемого воздуха каждые 15 минут в течение часа и определяют на специальном оборудовании количество меченого углерода. При помощи этого теста в 98% случаев достоверно определяют наличие бактерии. Следует отметить, что метод абсолютно безопасный. Тест не проводят, если язва желудка кровоточит.
Иммунологические тесты
Применяются в том случае, если невозможно провести дыхательный тест. Исследование основано на том, что бактерия хеликобактер вызывает иммунологические реакции, вырабатывая специфические антитела. Их находят в слюне, моче, кале, крови.
Быстрый урезанный
Для проведения исследования требуется кусочек ткани (биоптат), который тестируют на наличие бактерий при помощи специального индикатора, содержащего мочевину и реактив. Интенсивность реакции будет зависеть от количества бактерий в биоптате.
Бактериологический тест
Это исследование самое точное и дает 100% результат. Тест позволяет выделить чистую культуру и изучить ее свойства и чувствительность к препаратам. Для его проведения необходимо специальное оборудование и дорогие реактивы. Само исследование биоптата занимает до 7 дней. Для первичной диагностики применяют урезанный дыхательный или иммунологический тесты. Если картина ясная, для уточнения применяют специальные экспресс – тесты с иммунологической методикой. При серьезных исследованиях применяют урезанный дыхательный, урезанный быстрый и бактериологический тесты.
