Моторная функция желудка: виды, причины нарушений, лечение

Желудок человека ежедневно поддается нагрузкам. Малоподвижный образ жизни, стресс, еда «на ходу», фастфуд – это только часть факторов, которые день за днем разрушают человеческий желудок. В один момент организм дает сбой и нужно искать помогающие вещества, что помогут органам пищеварения прийти в норму. На фармацевтическом рынке масса средств, задачей которых является нормализация деятельности желудка, о некоторых из них читайте далее.

ЭФФЕКТ ОТ ПРИЁМА ПРОКИНЕТИКОВ

Разнообразие прокинетиков может поставить в тупик человека, решившего самостоятельно подобрать себе лекарство. И это веский довод, чтобы не заниматься самолечением, а отправиться на приём к врачу.

Прокинетиков действительно много, и все они оказывают разный эффект. Потому что воздействуют на разные рецепторы, задействованные в регуляции моторно-эвакуаторной функции ЖКТ: адренергические и допаминергические, холинергические и серотониновые, холецистокининовые и мотилиновые. В общем, нет ничего удивительного в том, что принципы действия у прокинетиков разнятся.

Но и общего у них тоже много.

К физиологическим эффектам прокинетиков можно отнести:

увеличение тонуса нижнепищеводного сфинктера;
нормализацию отношения фаз мигрирующего моторного комплекса;
существенное повышение антродуоденальной координации;
положительное влияние на эвакуаторную функцию желудка;
рост продуктивной перистальтики кишечника;
существенный рост способности сокращения желчного пузыря.

Диагностика

Диагностика проводится на основании исследования объективных данных пациента, лабораторных анализов, инструментальных методов обследования:

рентгенография желудка с барием – метод, позволяющий отследить моторную и эвакуаторную функции органа;
УЗИ – отслеживаются нарушения в мышечном слое желудка;
электрогастрография – исследуется моторика желудочного органа;
эндоскопия – определяется порог чувствительности стенки желудка.

После обследования и уточнения причины сбоя в моторной функции пищеварительной системы организма назначается лечение.

КОГДА НАЗНАЧАЮТ ПРОКИНЕТИКИ

Стимуляторы моторики, в первую очередь, назначают при заболеваниях, связанных с нарушениями двигательной активности верхнего отдела ЖКТ (ГЭРБ). Прокинетики приводят в тонус нижний пищеводный сфинктер – клапан между пищеводом и желудком, который является причиной вашей изжоги.

Если он расслаблен, кислота и остатки пищи из желудка забрасываются в пищевод и раздражают слизистую и его стенки. Отсюда – неприятное подпекание в эпигастральной области и кислая отрыжка. Прокинетики в этом случае можно использовать отдельно – и они будут эффективны. А можно в сочетании с антисекреторными препаратами (уменьшающими выработку соляной кислоты в желудке).

Моторика желудка

Как только пищевой комок попадает в место соединения пищевода с желудком, начинается мышечное сокращение органа. Выделяются три вида моторики:

ритмическое сокращение мышечных волокон – начинается постепенно в верхнем отделе органа, с усилением в нижнем отделе;
систолические мышечные движения – одновременно происходит нарастание мышечных сокращений в верхнем отделе желудка;
общие движения – сокращение всех мышечных слоев желудка приводит к уменьшению пищевого комка путем измельчения его с помощью желудочного секрета. В зависимости от вида пищи, часть ее после обработки в желудке эвакуируется в 12- перстную кишку, а часть пищевого комка остается в желудке для дальнейшего измельчения и переваривания желудочными ферментами.

В зависимости от того, как работает перистальтика желудка, зависит здоровье всей пищеварительной системы организма.

ИТОМЕД

Итомед относится к категории агонистов мотилиновых рецепторов, и есть несколько обстоятельств, которые выделяют его на фоне других прокинетиков.

Итомед избирательно действует только на те участки, где произошло нарушение, не влияя на нормально сокращающиеся отделы. Таким образом, он восстанавливает исключительно нарушенные тонус и сокращения в пищеварительной системе.
Итомед быстро поступает в кровь и начинает лечебное воздействие (действует уже через 30-45 минут после приёма).
Итомед безопасен и практически не вызывает побочных эффектов (возможна индивидуальная непереносимость компонентов препарата).

Важно: распространенный ранее прокинетик метоклопрамид (церукал, реглан и др.) считается устаревшим из-за большого числа побочных эффектов. Близкий по фармацевтическим свойствам к метоклопрамиду бромоприд (бимарал) по тем же причинам уже несколько лет не продаётся в России.

Моторика желудка нарушена при многих его заболеваниях, сопровождается нарушением тонуса мышечной оболочки, расстройством перистальтики и эвакуации содержимого. Фармакологическая группа прокинетиков восстанавливает моторную, эвакуаторную функцию ЖКТ. Кроме того почти все эти препараты способствуют устранению тошноты. Сравним чем отличаются основные препараты, улучшающие моторику желудка.

Как проходит лечение?

Своевременная диагностика и лечение поможет избежать осложнений.
Чтобы привести желудочную моторику в норму, необходимо точно определить вид патологии. Для этого следует обратиться к гастроэнтерологу. По наличию или отсутствию определенных симптомов врач может заподозрить тип патологии. После обследования и постановки точного диагноза, гастроэнтеролог сможет определиться с направлением терапии. Для лечения используются медикаменты, усиливающие или замедляющие моторику желудка, народные травяные средства, физиотерапия. Обязательное условие терапии любых заболеваний пищеварения — соблюдение диеты.

Необходимые препараты

Существуют специальные препараты, оказывающие влияние на моторную активность ЖКТ. Медикаменты влияют на мускулатуру желудка или на рецепторы нервной системы, регулирующей тонус органа, с целью стимулировать или угнетать сократимость. Назначать лекарство, определять дозировку и длительность приема может только врач. Распространенные препараты для терапии патологии:

Препарат быстро устранит дискомфорт в желудке.

Прокинетики — таблетки, которые помогут улучшить перистальтику и повысить скорость эвакуации еды из желудка: «Мотилиум»;
«Пассажикс»;
«Ганатон»;
«Церукал»;
«Итомед».

Средства, которые тормозят сократительную способность:

«Атропина сульфат»;

«Папаверин»;

«Нифедипин».

Симптоматические лекарства:

антациды;

ферменты;

слабительные;

противодиарейные.

Восстановить перистальтику также помогут легкие физические упражнения и массаж живота.

Природные лекарства

Дополнить медикаментозную терапию можно правильно подобранными народными средствами. Для регуляции перистальтики имеются рецепты из природных ингредиентов. Употребляя имбирь, настой травы горькой полыни, отвар крушины, растительные масла натощак, сухофрукты, семена подорожника, отруби пшеницы, стимулируем сократительную активность желудка. Тормозят избыточную перистальтику мята перечная, ромашка, мелисса, семена фенхеля, золототысячник, чай из лаванды, душицы. Для улучшения моторики полезно пить ягодные и овощные соки, включить в рацион кисломолочные продукты.

Препараты для улучшения работы желудка на основе домперидона:

Мотилиум . Применяют при патологиях верхнего уровня ЖКТ, при которых нарушена моторная функция желудка, а также в качестве противорвотного средства. По сравнению с прокинетиками I поколения мотилиум не проникает через ГЭБ, соответственно не вызывает побочных эффектов.
Мотилак . Противорвотное средство, прокинетик, лекарство для терапии функциональных расстройств кишечника. Не влияет на желудочную секрецию. Стимулирует секрецию пролактина.
Пассажикс . Противорвотное средство. Увеличивает моторику желудка и ДПК, ускоряя эвакуацию, устраняет тошноту, рвоту.

Симптомы патологии

Возможны частые рвотные позывы и тошнота после еды.
Плохая моторная деятельность желудка отражается на самочувствии человека. Сократительная активность и тонус мышц может повышаться либо замедляться и от этого зависят особенности симптоматики. Если мускулы желудка вялые, больной страдает от тяжести в животе, чувства быстрого насыщения при маленьком количестве съеденного. А гиперкинез приводит к диарее. Также патология может проявляться следующими симптомами:

изжога;
тошнота;
рвота;
боль в животе;
отрыжка;
плохой запах изо рта;
метеоризм;
запор или диарея;
бессонница, перемены настроения;
набор или снижение веса.

Препараты на основе итоприда:

Ганатон . Новое поколение прокинетиков. Основное действие – восстановление работы желудка. Стимулирует гладкую мускулатуру желудка, ускоряет транзит пищи. Не влияет на уровень гастрина. Используют при неязвенных диспепсиях и симптомах хронического гастрита. Разрешен с 16 лет.

Итомед . Стимулирует моторику ЖКТ. У препарата отсутствуют нейроэндокринные и центральные экстрапирамидные побочные эффекты. Можно сочетать с лекарственными средствами, которые взаимодействуют с ферментами печени.

Противопоказания

Перед использованием вышеперечисленных групп препаратов необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом и терапевтом, так как лишь после проведения диагностики их применение считается возможным.

Противопоказаниями к их назначению будут являться:

Онкология ЖКТ, в частности, кишечника. Слабительные препараты и любые другие лекарственные средства, улучшающие перистальтику, могут не только не решить проблему, но и ее усугубить. Если полость кишки полностью или частично закрыта опухолью или полипом, то резкое повышение давления из-за стимуляции моторики может вызвать острую кишечную непроходимость, заворот кишки или прободение образования.
Язвенные дефекты ЖКТ.
Угрожающие кровотечения.
Кишечная непроходимость.
Воспалительные заболевания ЖКТ в стадии обострения.
Аллергическая реакция на составляющие препарата.
Острая хирургическая патология.
Беременность и период лактации. Это противопоказание является относительным, так как применение слабительных на основе лактулозы (Дюфалак) может назначаться беременным женщинам и даже грудным детям.

Рекомендуем почитать:

Методы улучшения моторики кишечника: препараты, диета и упражнения

Гастрокардиальный синдром

Этот недуг характерен следующими симптомами:

боль в области сердца;
аритмия;
головокружение;
повышение артериального давления (иногда значительное).

Если у вас возникло повышенное давление при гастрите, вам следует задуматься о других причинах такого явления

Причины слабой перистальтики

На работу кишечника влияет множество факторов, и сейчас мы попробуем выяснить, какие из них замедляют и даже полностью останавливают перистальтику, а какие могут стимулировать моторику кишечника.

Причины, замедляющие перистальтику:

Не сбалансированность питания, когда в рационе преобладают продукты с высокой калорийностью, продукты искусственного происхождения (фаст-фуды с большим количеством специй и соусов и продукты с добавлением химикатов — чипсы, сухарики), не регулярность приёмов пищи, ее быстрота (проживать бутерброд по пути в офис).
Лечение антибиотиками или другими препаратами, снижающими баланс микрофлоры кишечника.
Болезни органов ЖКТ всех отделов, в том числе и желудка, печени, желчного пузыря.
Опухолевые новообразования в кишечнике, как в тонком, так и в толстом.
Поведение оперативного вмешательства на кишечнике.
Малоактивный образ жизни, постоянная сидячая работа, частая смена климата.
Предрасположенность к запорам, их хроническое течение.
Частые стрессы, негативные переживания.
Нарушение в работе нервов, неправильная иннервация стенок кишечника.

Факторы, усиливающие перистальтику кишечника:

Постоянная ходьба, физические упражнения.
Соблюдение режима питания, его сбалансированность.
Соблюдение питьевого режима, очень важно при запорах, чтобы размягчить массы и улучшать их проход по кишечнику.
Использование стимуляции кишечника — массажи и утренние разминки.
Нормализация образа жизни, регулярный и достаточный сон, соблюдение графика.
Прохождение постоянного ежегодного медосмотра и своевременное лечение болезней кишечника.

Если ваша жизнь большей частью или даже полностью состоит из пунктов первого списка, то не удивляйтесь тому, что перистальтика кишечника ослабевает.

Чтобы это предотвратить и исправить, живите согласно пунктам второго списка и тогда проблемы с кишечником надолго покинут вас.

Но если перистальтика уже нарушена какими-либо причинами, то есть средства для улучшения работы у взрослых и детей моторики кишечника.

Давление при гастрите

Гастрит это воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное воздействием бактерии Helicobacter pylori и неправильным питанием. Понижение давления при гастрите обычно относят к сопутствующим симптомам этого заболевания. Высокое давление в этом случае совершенно не характерно. Наличие гастрита не провоцирует скачков АД и не может являться причиной его повышенных показателей. Если все-таки имеется артериальная гипотензия на фоне гастрита, то это является последствием других факторов, таких как, например, наследственность.

Основными симптомами гастрита являются характерные боли в верхней части живота, неприятный привкус в полости рта

Виды и список препаратов

Это лекарственные слабительные препараты, которые способствуют усилению перистальтики кишечника и прохождению каловых масс. Их можно поделить на несколько групп:

Лекарства, увеличивающие объем каловых масс. Данные препараты употребляются вместе с водой и способствуют размягчению кала. Представителями является Мукофальк, Фибралакс.
Прокинетики. Оказывают свое влияние посредством высвобождения ацетилхолина. Главным плюсом является то, что их длительное применение практически не оказывает негативных побочных эффектов. К этой группе относится Ганатон, Итомед.
Осмотические слабительные лекарства. Такие препараты как Дюфалак, Порталак обладают хорошим осмотическим эффектом, хорошо держат воду, являются препаратами выбора у беременных и детей. К осмотическим слабительным средствам относят также препараты на основе соли. Механизм действия солевых слабительных основан на улучшении проницаемости стенок кишки, за счет которой в просвет кишечника поступает большое количество воды, вызывая тем самым позыв к дефекации. Представители: Глауберова соль (сульфат натрия), Цитрат магния.
Мягчительные препараты или пластификаторы активно применяются у родильниц или лиц, перенесших хирургическое вмешательство. Они назначаются пациентам, которым необходимо минимизировать нагрузку на переднюю брюшную стенку. Однако их длительное применение не рекомендуется за счет выведения из организма большого количества электролитов. Представители: Ланолин, различные масла, воск.

Как улучшить перистальтику?

Восстановить работу кишечника и усилить перистальтику можно лишь используя одновременно несколько видов лечения, а именно:

Народными средствами. Это первое, что лучше испробовать, чем глотать разрекламированные таблетки, которым могут только навредить при не установленном диагнозе.
Препараты, стимулирующие работу кишечника можно также приобрести и в аптеке, но перед этим стоит пройти консультацию у врача, чтобы он подобрал их вам индивидуально, а также назначил необходимую дозировку.
Отличное средство, что бы усилить перистальтику — гимнастика. Она способствует увеличению притока крови к кишечнику, а также органам малого таза, тем самым помогая продвинуть каловые массы вперед по кишечнику. Помогает укрепить стенки толстого и тонкого кишечника.
Увеличить перистальтику можно соблюдая определенную диету. Главное ее правило — все полезное едим и пьем, не полезное даже не пробуем.

Улучшение перистальтики будет во многом зависеть от того, как сам человек относится к решению своей проблемы.

Если он халатно делает гимнастику, запивает таблетки кофе после обеда в пиццерии, то наладить работу кишечника не получится.

В таком случае кишечник как не работал, не работает, так и не будет работать. Но для тех, кто хочет нормализовать работу своего кишечника, мы подробнее расскажем о каждом пункте лечения слабой перистальтики.

Признаки нарушенной перистальтики кишечника

Перистальтика кишечника нарушена, когда присутствуют такие признаки:

Частые болевые ощущения в разных областях живота. Боли разные по интенсивности и зависимы от времени суток. Усиления болевых спазмов взаимосвязаны с эмоциональным состоянием и физическими нагрузками.
Чрезмерное образование газов и чувство вздутия в животе.
Нарушение акта дефекации. Характеризуется стойкими запорами, перерастающими в хронические формы.
Увеличение весовых показателей, вызванное разладом в обмене веществ и пищеварении.
Резкое негативное изменение в общем самочувствии, выраженное в постоянной слабости, раздражительности, нарушениях сна.
Нарастающие признаки отравления организма (аллергия, угревая и гнойная сыпь).

Вернуться к оглавлению

Симптомы гипертензии в желудке

Симптоматика гипертонии желудка возникает на фоне дефектов перистальтики. Симптомы заболевания чаще всего слабо выражены. Преимущественно они похожи на признаки язвенной болезни :

болезненные ощущения в брюшной полости;
боли могут периодически обостряться, особенно во время стресса или бурных эмоций;
тошнота;
рвотные позывы.

Так как гипертонический приступ чаще всего вторичный, то его симптомы обосновываются основным заболеванием.

Диагностические возможности

Тактика диагностики при наличии диспепсических жалоб у пациентов с СД сходна с тактикой при необследованной диспепсии. По ней исключают наличие опухолей желудка и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, механические причины, НПВП-гастропатию (поражение желудка, вызванное приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов), портальную гипертензию.

Для определения причин и состояния желудочно-кишечного тракта применяется инструментальная диагностика.

Сцинтиграфия

После исключения всей серьёзной органической патологии используют сцинтиграфию желудка с технецием, которая является «золотым стандартом» диагностики нарушений моторики желудка

. Суть метода заключается в принятии пациентом маркированной радиоактивной метки, за продвижением которой ведётся поэтапное наблюдение. В частности, каждый снимок делается каждые 15 минут в течение 4 часов.

Требованием к проведению сцинтиграфии является отмена препаратов, воздействующих на моторику желудка, за 2-3 суток до процедуры.

Если пища задерживается в желудке через 2 часа и более в объёме 60% от общей массы, а через 4 часа остаётся её 10%, можно с уверенностью говорить о наличии гастропареза. Чувствительность методики составляет 93%.

Дыхательный тест

Для проведения дыхательного теста, который используют для определения скорости эвакуации желудочного содержимого, применяют каприловую кислоты, меченую изотопом углерода.

Основным механизмом тестирования является изменение соотношения различных изотопов в выдыхаемом воздухе. Пациент выдыхает в пробирку воздух перед началом тестирования. Этот образец воздуха будет использован как образец для возможности сравнения.

Затем пациент принимает завтрак, в который подмешана меченая каприловая кислота. Каждые 15 минут в течение 4 часов обследуемый выдыхает в пробирки. Этот тест имеет некоторые преимущества над сцинтиграфией. Он прост в выполнении, безопасен и может применяться даже у детей и беременных, поскольку никакого радиационного воздействия на организм не происходит.

УЗИ желудка (видео)

Данный метод лишь косвенно подтверждает опорожнение желудка и эвакуацию из него жидкости. После приёма пищи последовательно врач оценивает остаточный объём содержимого.

Рентгенологические методы исследования

Рентгенологическая методика основана на приёме контрастного вещества, которым является сульфат бария, и серии рентгенологических снимков через определённые временные промежутки. Для оценки нарушений МЭФ данную методику используют только в России. Это связано с тем, что методика обще доступная, недорогая и проводится практически в любом медицинском учреждении.

Из недостатков метода, конечно же, на первое место выходит лучевая нагрузка и возможность определения наличия заболевания только на поздних стадиях нарушения МЭФ, то есть уже при развитии гастропареза. Кроме того, принятый сульфат бария у пациентов страдающих одновременно сахарным диабетом и нарушением МЭФ определяется даже спустя сутки после его приёма.

Обобщенная клиническая картина

Какие симптомы присутствуют при всех формах гиперкинеза? Во всех без исключения случаях человек испытывает группу проявлений.

Основным проявлением гиперкинеза является повышенная моторная активность. Она обладает несколькими свойствами, что и позволяет диагностировать гиперкинез. Непроизвольность — происходят помимо сознательного желания, воли субъекта, непредсказуемость — в любой момент, часто без очевидного провокатора на текущий момент, невозможность контролировать процесс. Что ставит пациента в беззащитное положение.

По причине развития непроизвольных движений, особенно, если это тяжелая разновидность синдрома, развивается повышенная тревожность. Неуверенность в собственных силах. Возможно присоединение фобий, боязни повторения эпизода моторной активности. Возможно замыкание в себе, склонность к изоляции.

В некоторых случаях — поведенческие проблемы. Раздражительность, апатичность, избегание социальных контактов и установления новых связей.

Все это — части одного целого.

Гиперкинезы нужно отличать от родственных с ними и схожих по клинической картине нарушений. Например, синкинезий.

Синкинезии и гиперкинезы – в чем отличие?

И в том и в другом случае возникают непроизвольные насильственные движения, доставляющие дискомфорт. Но при синкинезиях они присоединяются к нормальным движениям. Например, поднятие руки сопровождается непроизвольным усилением амплитуды, то же с поворотом головы. Гиперкинез развивается и в состоянии покоя. К тому же синкинезия существует гораздо меньше времени. Иной же процесс может продолжаться неопределенно долгое время, постоянно повторяться.

По этим критериям отграничивают состояния. В остальном же симптомы почти идентичны. Способы терапии тоже не имеют принципиальных отличий.

Профилактика нарушения

Клинические рекомендации в плане профилактики не разработаны. Вопрос остается дискуссионным. Потому как многие формы патологического процесса не поддаются превенции. Например, наследственные. Однако некоторые рекомендации существуют:

Избегание стрессов.
Отказ от чрезмерной физической активности.
Внимательное отношение к собственному телу, избегание опасных ситуаций, которые могут спровоцировать травму головы. Не всегда это возможно.
Полноценный сон.
Своевременное лечение инфекционных патологий любой локализации. Чтобы снизить риск осложнений со стороны головного мозга. Менингита или энцефалита.
Корректное применение медикаментов, по утвержденной врачом схеме. Все нарушения самочувствия — основание для повторной консультации со специалистом для возможного пересмотра курса.
Своевременное обращение к врачу для профилактического осмотра. Как минимум, потребуется терапевт. Лучше идти напрямую к неврологу.
Избегание вредных условий труда, воздействия токсических веществ на организм, радиации, экологических негативных факторов. Соблюдение техники безопасности на рабочем месте.

Факторы роста

После приема пищи возникает три причины, которые могут спровоцировать рост АД:

Для переваривания полученного «топлива» желудочно-кишечному тракту требуется увеличенное количество крови, насыщенной кислородом. Сердечная мышца, реагируя на команду головного мозга, начинает интенсивнее подавать кровь в брюшную полость. Потерявшие эластичность кровеносные сосуды не успевают адекватно отреагировать, что приводит к росту давления.
Любая еда, употребляемая человеком, приводит к изменению состава и вязкости крови. Получая дополнительную подпитку из желудка, организм продуцирует больше кровяных клеток и белков плазмы – количество крови увеличивается.
Пища, содержащая поваренную соль, способствует жажде и удержанию избыточной жидкости в организме. Это также ведет к росту АД.