Причины
Малигнизация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — это очень частое явление. Причины развития процесса в настоящее время до конца не изучены. При этом доктора называют внутренние и внешние факторы, при которых наиболее часто происходит малигнизация язвы. Основными внутренними причинами для появления малигнизировавших язв считается следующее:
- Снижение природных защитных реакций.
- Гормональные сбои.
- Нарушение обмена веществ.
- Генетическая предрасположенность.
- Стрессы и нервные перенапряжения в течение длительного времени.
Среди внешних факторов, увеличивающих риски малигнизации, можно выделить следующее:
- Неправильное питание.
- Вредные привычки.
- Повышенная радиация, как природная, так и искусственная.
- Неблагоприятные экологические условия.
- Вредные химические воздействия.
Клиническая картина малигнизации всегда связана с общим ухудшением состоянии. Это позволяет пациентам с наличием диагноза язвенной болезни своевременно обратиться к доктору и пройти необходимое обследование.
Внимание! На ранней стадии малигнизации язвы желудка при хирургическом лечении вероятность положительного прогноза очень высокая.
https://youtu.be/nQsTzkBU5y8
Симптомы
Симптомы малигнизации, которые, прежде всего, свидетельствуют о начале процесса перерождения тканей, связаны с изменением характера болевых ощущений. Болевой синдром приобретает размытый, ноющий характер.
Причем такой симптом злокачественности присутствует постоянно. Кроме этого, болевые ощущения при язве желудка обостряются ночью в период расслабления организма. На фоне этого у пациента отмечается общее ухудшение самочувствия.
Малигнизированная язва желудка также в процессе развития проявляет себя и другими признаками:
- Ухудшением аппетита, что приводит к потере веса и ухудшению состояния кожных покровов.
- Изменением вкусовых предпочтений, в частности часто наблюдается отвращение к мясным блюдам.
- Расстройством пищеварительного процесса. Часто возникают запоры, понос, после еды появляется отрыжка с неприятным привкусом и запахом.
- Тошнотой после приема пищи. Периодически может возникать рвота, которая не приносит облегчения.
Риски малигнизации
Язва может перейти в рак. Причин этого процесса множество, поэтому зачастую срабатывает одновременно несколько провоцирующих факторов. Чаще всего озлокачествлению подвергается язва, вызванная инфицированием организма, в частности, ЖКТ, хеликобактериями. При многолетнем обсеменении эпителиальной поверхности пищеварительного органа патогенной флорой развивается хроническая форма гастрита, сопровождающегося постепенной заменой здоровой ткани органа на инертные соединительные структуры с изъязвленной поверхностью. Раковая трансформация язвенного дефекта на слизистой происходит на фоне прогрессирующих изменений, происходящих с течением времени в оболочке.
Риск заболеть раком у таких пациентов выше при генетической предрасположенности. Статистические данные по озлокачествлению: 2—14% язвенных больных обращаются с раком, 80% из которых — поздняя неизлечимая стадия. В основном в рак переходит запущенная форма язвы.
Диагностика
Выявить малигнизацию язвы желудка на раннем этапе можно только в случаях, когда человеку по роду своей деятельности приходится проходить плановые медицинские обследования.
Но положительный прогноз с высокой вероятностью возможен и в том случае, когда диагностика малигнизации язвы желудка была проведена при появлении первоначальных симптомов. Основой для постановки точного диагноза являются результаты следующих инструментальных обследований:
- Фиброгастродуоденоскопия. Во время процедуры с помощью специального зонда обследуется поверхность слизистой оболочки с целью уточнения локализации язвы и ее размеров. Также обязательно выполняется забор ткани с пораженного участка для проведения гистологического исследования.
- Рентгенография. Во время процедуры применяется контрастное вещество, что позволяет обнаружить неровные края пораженного участка, что является признаком злокачественности.
Может ли язва перейти в рак?
Факт злокачественного перерождения язвы желудка считается реальностью. Но частота возникновения такого явления до сих пор является спорной величиной. По мнению многих специалистов у 2-14% онкобольных перед образованием злокачественного новообразования существовало язвенное заболевание.
Наибольшее количество малигнизации наблюдается при длительно незаживающих язвах, размер которых колеблется от 2 см до 2,5 см. В таких случаях врач-рентгенолог констатирует инфильтрационное уплотнение внешнего края дефекта слизистой оболочки желудка. Дальнейшее прогрессирование язвенного поражения в виде увеличения объема очага деструкции и образования валикообразных границ язвы, вызывает онкологическую настороженность и предрак. Пациентам в таких случаях следует незамедлительно пройти комплексную диагностику состояния пищеварительной системы.
Лечение
Лечение малигнизирующей язвы желудка практически всегда проводится хирургическим путем. Масштаб хирургического вмешательства зависит локализации образования и степени повреждения окружающих тканей и органов. Могут проводиться следующие виды операций:
- Гастрэктомия, предполагающая удаление опухоли вместе с желудком.
- Резекция желудка, в процессе которой проводится удаление нижней части органа пищеварения.
- Иссечение части желудка, которое возможно на ранней стадии развития заболевания.
Консервативная терапия считается менее эффективной при обнаружении ракового процесса. Она может проводиться в случаях, если состояние организма не позволяет провести операцию.
Медицинские препараты
Методы лечения малигнизирующей язвы желудка с использованием медикаментозных препаратов направлены на снижение скорости перерождения клеток и стабилизацию состояния человека. Для этого назначаются препараты, которые позволяют:
- Уменьшить секрецию желудочного сока.
- Снять болевого синдрома.
- Уменьшить воспалительный процесс в зоне поражения.
- Восстановить функции желудка и улучшить процесс пищеварения.
- Усилить репаративные процессы на слизистой оболочке.
- Нормализовать деятельность вегетативной и центральной нервной системы, а также подкорковых структур.
- Повысить иммунитет.
Народные средства
Народные средства при лечении малигнизирующей язвы желудка считаются неэффективными. Но с их помощью можно убрать неприятные симптомы, которые сопровождают заболевания, а значит облегчить состояние пациента.
Кроме того, разрешенные соки являются очень полезными, так как позволяют насытить организм витаминами. Обычно доктора в период лечения консервативными способами разрешают употребление следующих видов соков:
- Картофельного, который снижает кислотность желудочного сока и обладает противовоспалительными свойствами. Принимать напиток нужно не позже 10 минут после приготовления и за полчаса до еды. Для профилактики обострений язвы желудка при отсутствии противопоказаний разрешается пить по полстакана сока в течение двух недель. После этого необходимо сделать перерыв не менее чем на 14 дней.
- Морковный, который содержит огромное количество полезных веществ. Сок рекомендуется при язве желудка употреблять за полчаса до еды. Если нет непереносимости и противопоказаний, то объем напитка можно постепенно увеличить до 200 г. Принимать сок рекомендуется в течение 21 дня, после чего нужно сделать месячный перерыв.
Совет! Доктора при лечении язвы часто разрешают употреблять картофельно-морковный сок каждое утро натощак. В течение пары недель таким способом можно значительно улучшить общее самочувствие.
Диета
Если проводится консервативное лечение малигнизирующей язвы желудка, то в этот период пациент должен соблюдать строгую щадящую диету. Главным принципом составления меню является отсутствие в рационе продуктов, которые могут оказывать раздражающее воздействие. Это острые, соленые и пряные блюда, газированные напитки, грибы, жирные виды мяса и рыбы, консервы, полуфабрикаты, крепкий чай и кофе.
Совет! Рацион должен в обязательном порядке согласовываться с доктором.
Важно максимально снизить нагрузку на орган пищеварения, предусмотрев дробное питание. Есть нужно часто, но при этом порции должны быть маленькими. Такой подход будет способствовать эффективному лечению медикаментозными препаратами.
После хирургического лечения малигнизирующей язвы желудка диета разрабатывается индивидуально в зависимости от сложности операции и состояния пациента. На начальном этапе восстановления употребляется исключительно перетертая пища, переход к другой консистенции осуществляется постепенно. Новые продукты включаются в рацион в минимальных количествах, при этом обязательно отслеживается реакция организма пациента.
Физиотерапия
В лечении декубитальной язвы полости рта могут быть использованы и физиотерапевтические методы. Они помогают уменьшить активность воспалительного процесса, обезболить, ускорить процессы восстановления пораженных тканей, а также успешно борются с микроорганизмами в ране.
Как правило, при этом заболевании применяют:
Чтобы обезвредить микроорганизмы, которыми инфицирована язва, ее поверхность облучают КУФ-лучами. Другими эффектами ультрафиолетовых лучей является активизация микроциркуляции в зоне воздействия и улучшение питания тканей. Курс лечения включает в себя 4 проводимые ежедневно процедуры, причем начинают его с 1 биодозы и с каждым последующим сеансом увеличивают дозу на 0.5.
Если применять КУФ нет возможности, допустимо воздействие на рану интегральным спектром. Начальная доза облучения при этом должна составлять 2 БД и с каждым последующим сеансом увеличиваться на 1 БД. В этом случае курс лечения более длительный – он состоит из 5-6 воздействий.
Чтобы ускорить процесс эпителизации язвенного дефекта, применяют местную дарсонвализацию непосредственно на участок поражения. Воздействуют по 1-2 минуты курсом в 4-5 сеансов.
Аэрозольтерапию назначают при больших размерах язвы. Препараты, активизирующие репаративные процессы и оказывающие противовоспалительное действие просто распыляют по поверхности раны. Можно сочетать этот вид физиолечения с воздействием постоянным электрическим полем высокого напряжения, а также с орошением ротовой полости растворами антисептиков.
Если на фоне проводимого комплексного лечения в течение 7 дней язва не заживает, необходимо дообследование, в идеале – проведение биопсии.
Осложнение
Если малигнизирующая язва желудка не диагностирована на начальной стадии, то возникнет необходимость проведения сложной операции. В частности, для устранения опухоли желудка может понадобиться удаление желудка.
Для того чтобы минимизировать риски возникновения осложнений необходимо предусмотреть проведение реабилитации под наблюдением доктора. Важно проводить мероприятия, способствующие рубцеванию швов и направленные на восстановление моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.
Поскольку при малигнизирующей язве желудка показано оперативное лечение, то, как и после другого оперативного вмешательства, возможно возникновение осложнений. Это могут быть:
- Послеоперационные кровотечения.
- Развитие воспалительного процесса в местах соединения кишечника и оставшейся части желудка, что потребует проведения новой операции.
- Перитонит, вследствие инфицирования раны.
Для того чтобы снизить риски малигнизации тканей, после диагностики язвы желудка следует соблюдать все рекомендации доктора и вести здоровый образ жизни. Важно отказаться от вредных привычек и минимизировать стрессы. Позитивный настрой поможет успешному лечению и снизит вероятность озлокачествления поврежденных участков на слизистой оболочке органа пищеварения.