Язва кишечника: симптомы, правильное питание, лечение

Язвенные поражения встречаются в каждом отделе толстого кишечника, имеют различное происхождение и патогенетические механизмы образования. Язва в толстом кишечнике представляет нарушение целостности эпителиального покрова, распространена у лиц обоих полов. Язвенные поражения встречаются единичные и множественные.

Специфических симптомов язвенной болезни в толстом кишечнике до настоящего времени не выявлено. Клинические симптомы язвенного поражения толстого кишечника совпадают с рядом прочих заболеваний.

Симптомы

Перечисленные заболевания имеют специфические симптомы со стороны пораженного кишечника и организма в целом. Наибольшей выраженности они достигают в периоды обострений, что нарушает качество жизни человека. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона характеризуются хроническим течением с рецидивами в результате воздействия провоцирующих факторов.

Кишечные проявления

Характерные признаки обострения болезни:

периодическая или постоянная острая боль в подложечной области живота;
тошнота, нередко приводящая к рвоте;
усиление болевого синдрома натощак, в ночное время;
частая отрыжка с тухлым запахом;
метеоризм;
ухудшение аппетита.

Интенсивность болей зависит от длительности процесса, количества язв и болевого порога человека. Определенную роль играет и характер питания.

Болезнь Крона – системная патология, при которой происходит сегментарное поражение чаще всего тонкой кишки с образованием на ней эрозий, язв различной величины и стенозов.

Симптомы болезни:

режущие или ноющие боли в районе живота, которые не имеют четкой локализации;
метеоризм после приема пищи;
жидкий стул до 4-10 раз в сутки;
появление в кале примесей крови.

Выраженность описанных признаков зависит от степени активности воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте. Тяжелее всего протекает болезнь при сочетанном поражении желудка, тонкой и толстой кишки.

При неспецифическом язвенном колите определяется хроническое воспаление кишечника, в котором со временем появляются язвы, микроабсцессы и полипозные разрастания. Локальные признаки колита:

стул с патологическими примесями (кровь, слизь и иногда гной);
диарея до 5-12 раз в сутки;
режущие боли в нижних отделах живота;
постоянный метеоризм.

Рекомендуем почитать:

Препараты H2-гистаминоблокаторов и их применение в гастроэнтерологии

Обычно заболевание протекает тяжело с яркой клинической картиной. НЯК чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 60 лет.

Внекишечные проявления

Помимо локальных симптомов со стороны кишечника язвы могут сопровождаться патологическими изменениями кожи, глаз, суставов.

Для язвы 12-перстной кишки характерно:

«заеды» в углах рта, или ангулярный стоматит;
десквамативный глоссит (глубокие складки на языке, его покраснение);
повышенная ломкость волос, ногтей.

При НЯК или болезни Крона внекишечные симптомы носят системный и более тяжелый характер:

повышение температуры тела, озноб;
общая слабость, плохой аппетит;
прогрессирующее снижение веса;
воспаление оболочек глаза (конъюнктивит, увеит, иридоциклит);
мышечные, суставные боли;
кожные высыпания различного характера (кольцевидная эритема и т.д.);
поражение мелких сосудов (васкулиты).

Симптоматика

Признаки язвы кишечника на ранней стадии будут практически идентичны тому, как протекает воспалительный процесс в данном органе.

Симптомы язвы тонкого кишечника следующие:

болевой синдром тянущего, схваткообразного характера, который нередко отдает в загрудинную область, в позвоночник;
изжога, которая усиливается после приема пищи, при этом рацион особой роли не играет;
многократная рвота, которая усиливается после приема пищи и при этом не всегда приносит облегчение;
каловые массы становятся черного цвета, что будет свидетельствовать о ректальном или внутреннем кровотечении (может предполагаться солитарная язва прямой кишки);
диарея, в особенно сложных случаях в каловых массах будет присутствовать гной;
ухудшение аппетита;
снижение массы тела;
бледность кожи, повышенное потоотделение в ночное время суток;
повышенная температура тела;
слабость;
симптоматика анемии.

При обострении патологического процесса клиническая картина будет характеризоваться следующим образом:

высокая температура тела – до 39 градусов;
повышенный метеоризм;
боли в животе схваткообразного характера;
диарея до 10-15 раз в сутки, с примесью крови и слизи.

Подобные клинические признаки требуют немедленного обращения за медицинской помощью, так как в запущенной форме язва кишечника приводит к перфорации стенок кишечника и даже к летальному исходу.

Причины и факторы риска

Язва кишечника считается многофакторным заболеванием, в возникновении которого может участвовать инфекционный процесс, генетическая предрасположенность или аутоиммунное воспаление.

Основные причины заболеваний:

Инфекции. Активный хеликобактериоз в ЖКТ, перенесенные тяжелые кишечные инфекции.
Аутоиммунный процесс. Данная теория сконцентрирована на том, что в организме человека вырабатываются антитела против нормальных клеток собственного кишечника.
Хроническое воспаление. Преобладание в человеческом организме провоспалительных факторов (интерлейкины, фактор некроза опухолей) может запустить процессы язвообразования.
Генетическая предрасположенность. У лиц, чьи родственники страдают от язв кишечника, вероятность заболеть значительно выше, чем у людей с неотягощенной наследственностью.
Медикаменты. Длительный прием некоторых ЛП (кортикоидные гормоны, аминогликозиды, НПВП) может привести к подобным изменениям со стороны кишечника.

Иногда в развитии патологии участвует не один, а целая совокупность факторов.

Амебиаз

Это заболевание также имеет инфекционную природу. В большей степени оно актуально для стран с тропическим климатом, а на европейский континент может быть завезено многочисленными туристами. Возбудителем амебиаза является специфическое простейшее – Entamoeba histolytica, которое длительно сохраняется в почве, воде и некоторых продуктах. Симптомы язвы кишечника при амебиазе и шигеллезах во многом сходны. Амебиаз можно отличить (сделать это может специалист) по следующим признакам:

заболевание начинается постепенно, иногда человек в течение многих месяцев и даже лет является носителем амебиаза, выделяет возбудителя, заражает окружающих, но никаких симптомов болезни у себя не отмечает;
симптомы общей интоксикации нарастают медленно, состояние напоминает течение злокачественного новообразования;
боль в животе локализуется в его левой половине;
каловые массы обычного объема, но жидкой консистенции, с примесью крови (так называемое «малиновое желе»).

Окончательный диагноз амебиаза подтверждают микробиологическое исследование и ректороманоскопия. При этом заболевании язва прямой кишки располагается на практически не измененной слизистой. Главным направлением лечения являются антибиотики (Метронидазол), которые воздействуют на все виды возбудителя. Если лечение амебиаза недостаточно эффективное и интенсивное, то возможно формирование вторичных очагов в тканях мозга и печени.

Диагностика

Диагностикой патологии может заниматься терапевт, гастроэнтеролог или хирург.

Сбор данных и осмотр

На первых этапах важен опрос пациента, в ходе которого врач узнает жалобы, их характер, длительность и частоту. В обязательном порядке устанавливается начало болезни, выясняется наследственный анамнез, план предыдущего лечения.

Детальный осмотр поможет доктору обнаружить воспалительное поражение глаз, кожи или языка, суставные контрактуры в результате длительного артрита. Пальпация живота проводится для определения зоны болезненности, патологического изменения формы и размера кишки, вздутия.

Инструментальные исследования

Инвазивные методики позволяют более детально и «воочию» осмотреть слизистую оболочку кишечника, обнаружить характер и количество дефектов на ней, произвести биопсию и даже малые операции при необходимости.

Рекомендуем почитать:

Гастроэнтерит: как проявляется и лечится патология?

Для установления диагноза назначаются следующие виды инструментальной диагностики:

Фиброгастродуоденоскопия (с/без уреазного теста). Это обследование верхнего сегмента ЖКТ с помощью эндоскопа (от пищевода до 12-перстной кишки). Является «золотым» стандартом диагностики язвенной болезни.
Фиброколоноскопия. Производится осмотр прямой и толстой кишки; возможно проведение биопсии и малых оперативных вмешательств (остановка кровотечения, удаление полипов).
Контрастная ирригография. Рентгенологическое обследование кишечника с помощью введения контрастного вещества и выполнения серии снимков.

Кроме визуальной оценки состояния слизистой кишки в обязательном порядке выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием забранного материала. Это помогает не только подтвердить диагноз, но и исключить онкологию.

Лабораторные исследования

Из лабораторных анализов назначается клиническое и биохимическое исследование крови (снижение уровня гемоглобина, альбуминов, появление С-реактивного белка и фибриногена). В некоторых случаях прибегают к иммунологическому анализу, с помощью которого выявляют наличие и количество плазматических антител.

Копроцитограмма и бактериологическое исследование кала могут показать наличие в нем непереваренных частиц, лейкоцитов и высокую концентрацию патогенных микробов. Не менее важен анализ кала на скрытую кровь.

Язвенный колит

Язвенный колит по этиологии очень схож на язвенную болезнь, но чаще всего установить первичную причину появления эрозий в толстом кишечнике невозможно. Большинство врачей склонны к той мысли, что данное заболевание полностью связано с наследственной предрасположенностью. Симптоматика язвенного колита аналогична с язвенной болезнью. Исключение состоит лишь в том, что колит развивается на протяжении длительного периода, без резкого обострения. При этом затрагиваться может не только толстая кишка, но и другие отделы пищеварительного тракта. Лечение преимущественно используется симптоматические совмещенное с диетой. В критических случаях проводят операцию.

Итого, язва толстого кишечника – опасное заболевание, протекающие на начальной стадии без заметных симптомов. Больной при этом жалуется только на расстройство ЖКТ и нечастые запоры, обострение геморроя (если имеется склонность к нему). По симптомам язва схожа с колитом. При выявлении этих болезней назначается медикаментозная терапия, четкое соблюдение строгой диеты. Если допустить обострение, то обязательно потребуется проведение операции. Худший расклад – трансформация язвенного поражения в злокачественную опухоль (причем развивается она очень быстро, так как будет иметь место атрофия части кишечника).

Лечение

Лечение комплексное. Терапия должна включать в себя диетические рекомендации, лекарственные препараты и, при необходимости, хирургическое вмешательство.

Диета

Как во время, так и вне обострений важно придерживаться сбалансированного питания. Следует избегать переедания, еды всухомятку или на ходу, избыточного употребления газированных напитков, фаст-фуда. Пища должна быть приготовлена щадящими методами (запекание, варка) и подаваться оптимальной температуры (20-40 °C).

Рекомендуемые продукты

Нерекомендуемые продукты

слизистые каши (рисовая, овсяная);
вермишель;
яйца, приготовленные всмятку;
некислые соки;
нежирный творог, молоко;
нежирная рыба, мясо (хек, минтай, курица, кролик);
компоты из фруктов;
вареные либо печеные овощи;
сухое печенье.

специи, острые соусы;
бобовые;
консервы, полуфабрикаты;
алкоголь, кофе, сладкая газированная вода;
перловая, пшеничная каши;
жирное мясо, рыба;
сухарики, чипсы;
свежая выпечка.

Наличие частой диареи подразумевает увеличение суточной калорийности и количества выпиваемой жидкости. Это позволит избежать обезвоживания и резкого похудения.

Препараты

Из медикаментозных средств могут использоваться:

Антибиотики. Предназначены для борьбы с инфекцией (пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны).
Антисекреторные, антацидные препараты. Снижают кислотность, защищают стенки ЖКТ (омепразол, рабепразол, Маалокс, Алмагель).
Кортикостероиды. Обладают противовоспалительной активностью, тормозят аутоиммунные процессы (Преднизолон, Будесонид).
Аминосалицилаты/цитостатики. Препятствуют прогрессированию аутоиммунного воспаления в кишечнике (Сульфасалазин/Метотрексат).

Рекомендуем почитать:

Антисекреторные средства: список и виды препаратов, особенности применения

Кроме того, назначается симптоматическая терапия: обезболивающие препараты, витамины.

Хирургия

Оперативные вмешательства показаны при неуклонном прогрессировании болезни, развитии осложнений, неэффективности лекарственной терапии. В статистике указана высокая частота рецидивов (до 45%) спустя 3-5-7 лет после вмешательства. Наибольшей эффективностью обладают операции при язве 12-перстной кишки.

Виды операций

Некрэктомия. Иссечение язвенных дефектов.
Лигирование сосудов. Применяется для остановки кровотечений.
Резекция кишки с/без анастомоза. Удаление наиболее измененного сегмента кишечника с/без формирования соустья с другим отделом ЖКТ.

Восстановительный период

В большинстве случаев восстановительный период занимает от 2-4 недель до нескольких месяцев, что зависит от степени поражения кишки и своевременности терапии. В отдельных случаях ремиссия добивается годами или болезнь приводит к инвалидности.

Народные средства

Существует много различных народных средств, которые хорошо зарекомендовали себя в лечении язвы кишечника. Так, можно лечиться:

Прополисом. Для приготовления настойки 200 г этого продукта измельчается, заливается 100 мл спирта крепостью 70%. Настаивается при комнатной температуре трое суток, и за это время бутылочка встряхивается иногда. Употреблять за час до еды по 2-3 раза 20 капель вместе с теплой водой.
Маслом сливочным с прополисом. Положить в кастрюльку эмалированную 1 кг масла, довести его до кипения, снять с огня. Добавить 150 г прополиса, порезанного на мелкие кусочки и мешать, пока он не растворится. Принимать курсом 21-30 дней по 1 ч. л. за час-полтора до еды.
Алоэ с медом и красным вином. Пропустить через мясорубку столько листьев алоэ, чтобы их получилась половина стакана. Добавить к ним мед (¾ стакана) и поставить на трое суток в темное место. В смесь влить натуральное красное вино (1 стакан) и еще на сутки оставить в темноте. Употреблять трижды в день по 1 ст. л. настойки перед едой на протяжении одного или двух месяцев.
Яйцом сырым. Один яичный белок смешать с маслом оливковым (1 ст. л.) и сахарной пудрой (1 ч. л.). Употреблять в течение 10 дней по 1 ст. л. этой смеси натощак по утрам.
Калиновым настоем. Взять 2 ст. л. ягод и растереть их в ступке. Влить медленно стакан кипятка, дать настояться четыре часа и процедить. Выпивать ежедневно ¾ стакана.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Поздно диагностированная патология может привести к развитию осложнений:

тотальное поражение ЖКТ;
перфорация стенки кишки;
внутреннее кровотечение;
озлокачествление;
сепсис;
образование абсцессов.

При легком, среднетяжелом течении прогноз для жизни относительно благоприятный (при условии соблюдения всех лечебных рекомендаций). Тяжелые и осложненные формы в 40-70% случаев приводят к инвалидизации, реже – летальному исходу.