Лечение панкреатита в стационаре: как лечат, сколько дней?

Панкреатит — болезнь, с которой шутки плохи. Но особо тревожным состояние становится, когда начинается острая стадия воспаления поджелудочной железы. В этот период не помогают обычно эффективные препараты, а боль невыносима настолько, что может спровоцировать потерю сознания и шок. Именно поэтому лечение панкреатита в стационаре является единственным разумным выходом: лишь срочная госпитализация часто спасает пациента от инвалидности или летального исхода. Иногда ограничиваются медикаментозным лечением, а сложные случаи требуют хирургического вмешательства.

Показания к госпитализации

Стационарное лечение необходимо в двух случаях:

• если хронический панкреатит вступил в фазу обострения,
• когда диагностируется острый панкреатит.

Оба случая одинаково опасны, и хроническая форма заболевания также чревата летальным исходом. Поэтому требуется, чтобы за состоянием пациента следил врач. Только в больнице можно провести нужные исследования для подтверждения диагноза панкреатита.

Характерными симптомами являются:

1. Сильные болезненные ощущения в верхнем отделе живота. Они могут быть справа, слева или посередине. Иногда боль отдает в спину. Малейшее движение приводит к новому приступу. Становится невозможно дышать и кашлять, чтобы не спровоцировать ее усиление.
2. Рвота и тошнота, при этом облегчения не наступает.
3. Тахикардия и слабость.
4. Озноб и повышение температуры до 38°C.
5. Снижение кровяного давления.
6. Диарея. В фекалиях можно увидеть непереваренную пищу.

При приступе острого панкреатита может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство, так как он часто становится угрозой для жизни пациента.

Питание и препараты

После того, как пациенту сняли острый приступ, ему предстоит нелегкий период адаптации к новой жизни со значительными изменениями, особенно касаемо питания. Для привыкания к новому укладу одних лекарств будет недостаточно. Также контролируется рацион больного, поскольку эта часть терапии не менее важна при панкреатите.

Рекомендуется отказаться от жареных блюд, жирной пищи и некоторых сортов мяса. Продукты должны быть приготовлены на пару или запеченные. Из жидкости нужно отдать предпочтение отвару шиповника и компоту (сухофрукты). Заменить пирожные с тортами может сухое печенье.

Если нарушена диетотерапия, обострение панкреатита вернется в более тяжелой форме.

При панкреатите назначается лечение с применение препаратов различной направленности

Острый период при панкреатите продолжается чуть больше месяца, но чтобы восстановить после этого организм, потребуется примерно 12 месяцев. Лечение в стационаре подразумевает длительный прием лекарств – классическая схема.

• Препараты, снимающие спазмы (Но-шпа, платифиллин).
• Лекарства, улучшающие пищеварение (Мезим, Панкреатин, Фестал).
• Средства, понижающие кислотность (Альмагель).
• Комплекс витаминов (A,B, E, D).

Когда больной начинает идти на поправку, ему желательно пить отвары из трав. Целебные растения, из которых произведен напиток, быстро оказывают мягкое противовоспалительное действие, нормализуют обмен веществ. Также важна непереносимость лекарств, поэтому квалифицированный врач должен внимательно подбирать препараты.

Как лечат острый панкреатит в стационаре

Лечение такого панкреатита в больнице — единственный вариант. В этом случае невозможно предпринять какие-либо действия в домашних условиях, обезболивающие препараты помочь не в силах.

Чтобы купировать острую форму, в стационарных условиях необходимо экстренно решить сразу несколько задач:

• снизить активность поджелудочной железы,
• ослабить болевой синдром,
• устранить факторы, которые спровоцировали приступ (язва, желчнокаменная болезнь, алкоголь).

Такой комплекс мер можно обеспечить только в больнице.

Диагностика

В первые дни устанавливается начальный диагноз, который должен подтвердиться, когда состояние больного улучшится — в течение 5 суток. Но первичное обследование происходит еще в приемном покое больницы. Там измеряется температура тела и артериальное давление, врач определяет степень отечности конечностей, производит пальпацию брюшной области и проверяет склеру глаза на желтизну, если есть подозрение на механическую желтуху.

Другие обследования:

1. Клинический анализ крови — для подтверждения повышения СОЭ и уменьшения количества белков.
2. Анализ мочи — для выявления альфа-амилазы. Ее большое содержание является симптомом острой и хронической формы панкреатита.
3. Анализ кала — для оценки работы поджелудочной железы. Жирный блеск и непереваренная пища в нем отчетливо указывают на данную патологию.
4. С помощью УЗИ определяется точная локализация воспаления.

Исходя из полученных результатов, ставится диагноз. Оценивается возможность развития осложнений. Если состояние пациента средней тяжести, то его отправляют в отделение интенсивной терапии. Когда есть вероятность развития коматозного состояния, выбирают отделение реанимации больницы.

Затем следует вывод о наиболее эффективном виде терапии. Варианта два — или медикаментозное лечение, или хирургическое, но оно также сочетается с приемом лекарств.

Схема медикаментозного лечения

Голодание — первая мера, необходимая при рвоте и интенсивной боли. В таких условиях запрещаются даже напитки. Жидкость вводится только внутривенно. Сухое голодание продолжается 2-4 дня в зависимости от тяжести состояния больного. Затем на 3-6 дней пациента «сажают» на блюда с жидкой и полужидкой консистенцией.

В желудок пациенту через носовые ходы вводят тонкий катетер, чтобы избавить его от агрессивно-кислой секреции. Болевой синдром пропадает за несколько часов. Такая процедура продолжается от 1 до 3 суток. Для корректировки электролитного и водного баланса вводится раствор хлорида натрия. При симптомах средней тяжести для защиты слизистой желудка назначают антациды (Сорбекс, Альмагель, Маалокс, Фосфалюгель). Но эти лекарства при тошноте или рвоте нежелательны.

Внутривенно или внутримышечно назначаются анальгетики, новокаиновые блокады, иногда допускается применение наркотических препаратов. Из антибиотиков для внутривенного вливания используется Контрикал (3-4 раза в сутки), одноразово — Габексат месилат, 2 раза в сутки — Гордокс. Гипертензию желчных путей устраняют с помощью спазмолитиков — Но-шпы, Папаверина, Нитроглицерина. Обязателен прием комплексных витаминов.

Показания к хирургическому лечению

Не всегда возможно вылечить панкреатит медикаментозно, даже в больнице. К хирургическому лечению острой формы прибегают в следующих случаях:

1. Если сильная интоксикация и боль не покидают пациента через двое суток после начала медикаментозного лечения.
2. Когда к симптомам прибавился еще один — потеря сознания.
3. Возникло серьезное осложнение — обтурационная желтуха. Это отложение билирубина в слизистых и коже из-за закупорки желчных протоков печени.
4. Появление новообразования (кисты).

Оперативное вмешательство может быть прямым и непрямым. Прямые выполняют таким образом:

• проводят дренирование кист,
• делают резекцию поджелудочной железы,
• удаляют камни.

К непрямым методам относятся операции на ЖКТ, желчных путях, невротомия (рассечение нерва). После оперативного вмешательства пациент находится в больнице максимум неделю, а стадия восстановления занимает полтора-два месяца.

Противовоспалительные

К противовоспалительным относятся в первую очередь НПВП (нестероидные противовоспалительные средства), применяемые при легком болевом синдроме и выявленном воспалительном процессе.

Они угнетают на биохимическом уровне процесс воспаления и препятствуют развитию отека поджелудочной железы и образованию очагов некроза на ней, тем самым избавляя пациента от вероятности развития осложнений.

Для взрослого организма допустимо применение любого из вышеперечисленных средств, так как функция печени сформировавшегося человека отличается от детской, но преимущество стоит отдавать препаратам «Ибупрофена», так как взрослыми людьми он переносится намного лучше.

Наиболее часто назначаются следующие медикаменты:

• «Диклофенак» – 100 мг;
• «Мелоксикам», «Амелотекс» – 15 мг;
• «Парацетамол» – 500 мг;
• «Кетонал» – 150 мг;
• «Ибупрофен», «Ибуфен», «Ибуклин» – 200 мг;
• «Анальгин» – метамизол натрия, 500 мг.

Лечение хронического панкреатита

Обычно этот вид болезни с успехом лечится амбулаторно или в домашней обстановке. Используется только консервативное лечение, к которому добавляется специальная диета. Но есть исключение — фазы обострения заболевания, когда средства, прописанные врачом, бессильны. Терапия панкреатита хронической формы в больнице обычно проводится медикаментозно: она проходит так же, как лечат панкреатит в острой стадии.

Проводится и плановая терапия: все больные дважды в год должны ложиться в больницу. Весь курс занимает не более 3,5 недель. Первым делом организм очищается от токсинов и шлаков, для этого промывают желудок и ставят клизмы. Следующим этапом становится трехсуточное голодание, во время которого больной находится под неусыпным контролем. После обследования в зависимости от состояния прописывают сорбенты, диуретики и противовоспалительные препараты.

Причины

• Заболевания желчного пузыря.
• Употребление алкогольных напитков.
• Заболевания желудка и кишечника.
• Травмы брюшной полости.
• Наличие глистов и токсины, которые они выделяют.
• Неправильное лечение лекарственными препаратами.
• Лишние килограммы.

Различают несколько видов проблем с поджелудочной железой.

• Реактивный панкреатит. Причиной появления этого заболевания считается наличие нарушения желудочно-кишечного тракта. Во время обострения появляются интенсивные боли под левым ребром.
• Острый панкреатит. Сильные боли появляются после определенных факторов: употребления накануне алкогольных напитков, острой, жареной или соленой пищи. А также после отравления консервантами, испорченными продуктами. Состояние больного очень быстро ухудшается. Именно в этой форме симптомы панкреатита у женщины после 30 лет и диагностируют недуг. Поджелудочную железу необходимо лечить при проблемах, которые только начинаются.
• Хронический панкреатит. Если человек неоднократно избегает лечения при панкреатите, то постепенно он приводит свой организм к хроническим проявлениям панкреатита.

Сколько лежат в больнице с панкреатитом

Точно на вопрос о том, сколько дней пациент проведет в больнице, ответить затруднительно, ведь многое зависит от формы панкреатита у конкретного пациента. Если заболевание обнаружено впервые, и оно заявило о себе острым приступом, то терапия займет от недели до 14 дней, острый приступ обычно снимается за 2-3 суток. Но еще около полугода больной обязан принимать поддерживающие препараты — витамины, желчегонные, гепатопротекторы, ферменты. Строгая диета также необходима, причем навсегда.

Первая помощь до приезда скорой

Если возникло подозрение на приступ панкреатита, то мешкать нельзя. Особенно, когда локализация болевого синдрома находится в подреберье — левом или правом. К сожалению, бригады скорой помощи не всегда приезжают быстро. Но нужно усвоить, что самостоятельная терапия во время ожидания медиков недопустима. Нельзя принимать обезболивающее: анальгетики и спазмолитики назначаются только врачом. Запрещено даже пить.

Но немного облегчить состояние можно следующими действиями:

• принять полусидячее положение;
• положить холодный или ледяной компресс на больное место;
• проветрить помещение.

Все остальные действия — табу. Лишь врач, оценив симптомы, способен оказать первую помощь, но настоящая война с панкреатитом начнется в больнице.

Группы риска

Заболеванию подвержены все возрастные категории и люди обоих полов. Однако чаще хронический панкреатит встречается у людей пожилого возраста.

Условно можно выделить 9 групп риска, это люди:

• страдающие алкогольной зависимостью;
• бессистемно питающиеся и часто прибегающие к фаст-фуду;
• принимающие большое количество лекарственных препаратов;
• страдающие никотиновой зависимостью;
• имеющие желчнокаменную болезнь в анамнезе;
• пациенты с ожирением;
• больные сердечно-сосудистыми недугами;
• испытывающие частые стрессовые ситуации;
• получившие травму поджелудочной железы или недавно перенесшие сильное отравление.

Заболевание вызывает тревогу, а постоянные боли в левом подреберье, поясничной и эпигастральной областях, а также в спине между лопаток держат человека в постоянном раздражении

За что отвечает поджелудочная железа?

Этот орган выполняет функции производства ферментов, непосредственно участвующих в пищеварении. А значит, любое нарушение работы железы ведет к сбоям всей пищеварительной системы. Обострение хронического панкреатита, лечение которого не началось своевременно, может стать причиной развития гастритов и язв. Смертельно опасной является прободная язва, при которой оперативное вмешательство неизбежно. Ферменты, которые выделяет железа:

Амилаза отвечает за расщепление больших белковых цепочек до более простых элементов. При недостаточности этого фермента многие питательные вещества кишечник будет неспособен абсорбировать.

Липаза разлагает жиры на глицерин и жирные кислоты, тем самым помогая кишечнику всасывать их. Недостаток вещества в организме человека снижает способность пищеварительной системы усваивать витамины А, D, E, что может повлечь множество проблем.

Примечание. Без витамина D усвоение кальция в организме невозможно. Недостаток кальция делает кости хрупкими.

Нуклеаза принимает участие в усвоении организмом ядерных (нуклеиновых) кислот.

Трипсиноген — вспомогательный фермент, без которого амилаза не расщепляет углеродные соединения.

Профосфолипаза расщепляет фосфолипиды на более простые элементы.

Поджелудочная железа выполняет основную роль в пищеварении

Диагностика

После определения симптоматики и этиологии заболевания врач-специалист назначает анализы. Обычно это:

• общий и биохимический анализы крови;
• анализ мочи;
• биохимия кала;
• анализы слюны для определения уровня амилазы.

Для точного диагноза могут потребоваться дополнительные исследования органов брюшной полости, такие, как компьютерная томография, МРТ, рентгенография органов, ультразвуковое исследование или эндоскопия.

Факт. Знаете ли вы, что симптомы обострения хронического панкреатита у взрослых и у детей одинаковы?

Дополнительные исследования дают специалистам представление о степени поражения органа и стадии развития патологии, что важно для своевременного и эффективного лечения

Обезболивающие

Ключевое звено в лечении описываемого заболевания, так как боль во время обострения ярко выражена – больной может потерять сознание или открыться рвота на фоне болевого синдрома.

В качестве анальгетиков назначаются медикаменты разных групп:

• нестероидные противовоспалительные;
• традиционные обезболивающие;
• наркотические обезболивающие.

https://www.youtube.com/watch?v=-a77QDFFXWE{amp}amp;modestbranding=0{amp}amp;controls=1{amp}amp;rel=0{amp}amp;showinfo=1{amp}amp;enablejsapi=1{amp}amp;origin=

Действующее вещество подбирается специалистом, исходя из тяжести состояния пациента и выраженности неприятных ощущений.

Часто применяемые средства:

• «Диклофенак;
• «Мелоксикам», «Амелотекс»;
• «Парацетамол»;
• «Кетонал»;
• «Ибупрофен», «Ибуфен», «Ибуклин»;
• «Кеторол», «Кетанов»;
• «Анальгин».