Холецистит у детей: симптомы, лечение, профилактика.

Внутренние органы нашего организма очень чувствительны к внешним воздействиям. Особенно страдают от этого дети. Воспалительный процесс бывает спровоцирован неправильным питанием, агрессивными лекарственными препаратами. Длительные инфекции, паразиты, проникающие в организм, также мешают внутренним органам нормально работать. Воспалительный процесс в желчном пузыре, называемый холециститом, у детей во многих случаях затрагивает не один орган, а всю систему желчевыведения.

Классификация

Холецистит у детей имеет острую и хроническую формы, при этом симптомы и лечение для каждой из них отличаются. Острая форма проявляется часто катаральными признаками. Редко, но встречается гнойная форма холецистита у ребенка. Чаще наблюдается хроническое протекание болезни – калькулезное (когда имеется желчнокаменная патология) и бескаменное.

Хронический холецистит бывает скрытым, часто рецидивирующим (более 2 рецидивов в течение года) и редко рецидивирующим (один рецидив за год).

По тяжести течения выделяют следующие виды заболевания:

• легкий;
• среднетяжелый;
• тяжелый;
• с осложнениями;
• без осложнений.

Кроме того, холецистит может привести к дискинезии желчевыводящих путей, которая бывает гипомоторной, гипермоторной и с отключением работы желчного пузыря (это вариант калькулезной патологии, когда в желчном пузыре скапливаются камни либо происходит рубцевание ткани, в результате чего он перестает работать).

Как правило, воспаление желчного пузыря у ребенка не протекает изолированно: на его фоне возникает воспаление желчевыводящих протоков (холангит) и воспаление клеток печени (гепатит).

Меры предосторожности

Родителям под силу предупредить появление некоторых факторов, провоцирующих развитие холецистита это у ребенка. Предлагаю вашему вниманию рекомендации по этому вопросу.

1. Внимательно следите за самочувствием ребенка. Помните о том, что хронический холецистит может иметь латентную форму. Поэтому малейшие негативные проявления должны быть поводом для обращения к врачу.
2. Внимательно следите за тем, чтоб у ребенка присутствовало сбалансированное питание, соблюдался режим приема пищи, отсутствовало переедание, в рационе было достаточно белков, жиров и углеводов.
3. Важно, чтоб малыш соблюдал активный образ жизни, не сидел целыми днями перед телевизором, а гулял на свежем воздухе.
4. Важно при наличии любых заболеваний, затрагиваемых детский организм, особенно хронических, быть под наблюдением врача, следовать его рекомендациям.

Теперь Вам известно, что собой представляет холецистит, каковы его основные симптомы. Как видите, причин, провоцирующих развитие данного заболевания, множество. Родители, зная о том, что именно может вызвать развитие холецистита, могут предупредить эти факторы, соблюдая профилактические меры. При малейшем подозрении на наличие холецистита нужно сразу обращаться за специализированной помощью. Чем быстрее будет начата терапия, тем более благоприятным будет ее исход.

Вылечить заболевание и предотвратить его рецидив у ребенка можно. Для этого необходимо отрегулировать питание – частые приемы пищи небольшими порциями. Способствовать активному образу жизни ребенка. Обязательно проводить обследование малыша на наличие гельминтов. Своевременно лечить инфекционные заболевания, укреплять иммунитет.

Избежать стадии обострения хронического холецистита можно, ведя активный образ жизни, употребляя минеральные воды Ессентуки, Нафтуся, Миргородская, ограничивая питание.

Первые характерные проявления холецистита у малыша должны сразу насторожить родителей. Несвоевременно выявленные симптомы болезни, лечение, проведенное не вовремя, способствуют возникновению тяжелых последствий, при которых сохранить жизнь ребенку можно лишь путем удаления желчного пузыря.

Причины развития патологии

Зачастую инфекционный возбудитель заболевания проникает в орган по кровотоку из каких-либо существующих инфекционных очагов (кариес, синусит, тонзиллит). В некоторых ситуациях болезнь провоцирует острое заражение – ангина, грипп, дизентерия, сальмонелла и т.п.

Также патология возникает в результате аномального строения пузыря и изменения состава желчи. Особые условия для воспалительных явлений создают паразиты (лямблии), глисты (аскариды, описторхи) либо воспаление в ЖКТ – гастродуоденит, рефлюкс-гастрит, панкреатит и т.п.

Факторы, которые провоцируют воспаление желчного пузыря у детей:

1. Неправильное питание, особенно вредят большие промежутки между приемами пищи. Это приводит к застаиванию желчи.
2. Неполноценное питание: преобладание углеводов и жиров над овощами и фруктами;
3. Малая двигательная активность, аномальное строение желчных протоков, самого органа, застой желчи.
4. Эндокринные нарушения, в том числе, лишний вес.
5. Постоянные стрессы.
6. Аллергия на продукты питания.
7. Нервно-психические патологические состояния.
8. Травмы органов ЖКТ.
9. Слабая иммунная система.

30% острой фазы заболевания перетекают в хроническую, если вовремя не начато лечение либо оно было осуществлено неграмотно.

Провоцирующие факторы

Самая распространенная причина болезни – инфекции. Чаще всего это патогенные или условно-патогенные представители бактериальной флоры:

• кишечная палочка;
• клебсиелла;
• стрептококк;
• стафилококк и прочие.

Вирусы, грибы и простейшие поражают желчный пузырь гораздо реже. Микроорганизмы проникают в орган через кишечник или с током крови из отдаленных источников инфекции.

Нередко хронический холецистит возникает на фоне:

Предшественниками болезни могут выступать кишечные инфекции, например, сальмонеллез или дизентерия. К другим причинам воспаления желчного пузыря относятся:

• паразитарные заболевания: описторхоз, аскаридоз, энтеробиоз;
• врожденные аномалии органа: перегибы, структурные изменения;
• патологии других органов пищеварения: гастродуодениты, колиты, болезнь Крона;
• изменение состава желчи;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• нарушение кровоснабжения органа;
• камни в желчном.

Распространенным провоцирующим фактором выступает нарушение режима питания, а именно злоупотребление продуктами, содержащими много «быстрых» углеводов, переедание или слишком большие промежутки между приемами пищи. Несоблюдение диеты становится причиной обострения болезни.

У некоторых пациентов патология развивается из-за:

• частых переживаний;
• вегетативных расстройств;
• отравлений;
• аллергии;
• малоподвижного образа жизни или чрезмерной физической активности;
• травм живота;
• слабого иммунитета.

Сахарный диабет и другие эндокринные патологии приводят к нарушению метаболизма, изменению состава желчи, формированию камней и другим негативным изменениям в организме, которые могут спровоцировать воспаление желчного пузыря.

Причины развития холецистита у детей

Симптомы холецистита у детей

У детей острый период встречается нечасто. В основном наблюдается скрытое хроническое течение с обострениями. При этом и признаки холецистита у детей в острый и хронический период различны.

При скрытой форме дети говорят о головной боли, снижении аппетита, утомляемости, слабости и тревожном сне. При визуальном осмотре врач замечает бледность кожи и темные пятна под глазами. Может встречаться субфебрильная температура (немного больше 37,о), боли в животе наблюдаются не всегда. Эти признаки указывают на интоксикацию организма.

Обострение хронического холецистита у детей может возникнуть вследствие следующих факторов:

• неправильный прием пищи;
• повышенная нагрузка на уроке физической культуры;
• стресс (например, сдача экзамена);
• ОРВИ или обострение любой хронической инфекции.

Симптомы рецидива хронической формы:

1. Болезненные ощущения под правым ребром, которые усиливаются во время ходьбы, бега. Боль может быть приступообразной (от пары минуты до нескольких часов) или ноющей, но постоянной. Также боль усиливается в течение 1-2 часов после приема жирной или жареной еды. Боль отдает в спину, шею, плечо.
2. Диспепсия. Это отрыжка, горький вкус в ротовой полости, тошнота, метеоризм, проблемы со стулом – диарея или запор.
3. Беспокойный сон.
4. Субфебрилитет.
5. Потеря веса.
6. По УЗИ – увеличенная печень, иногда – желтуха.

Диспепсия

Беспокойный сон ребенка

Субфебрилитет

Потеря веса
Хроническая форма воспаления в органе может продолжаться на протяжении многих лет, а рецидивы болезни будут похожи на острую фазу.

Калькулезный холецистит также может проходить в острой и хронической форме. Если объем камней маленький и они расположены в полости органа, симптомы похожи на течение бескаменной патологии. Но когда камни увеличиваются в размерах, то они могут закрыть просвет желчных путей и тогда возникает приступ колики. В свою очередь, застой желчи приводит к патологиям печени и возникновению желтухи.

Острая фаза начинается с сильных болей под правым ребром, которые могут иррадиировать в лопатку, руку и плечо. Повышается температура тела до 38 градусов, но она может быть и выше. Наблюдается горький вкус во рту, тошнота, рвота желчью, язык становится сухим, покрывается густым налетом. Кожа бледнеет, появляется слабость и головокружение. Ребенок при этом становится беспокойным, начинает метаться, чтобы хоть как-то уменьшить боль. При пальпации живота отмечается болевой синдром, вздутие.

Такое состояние может длиться пару дней. К тому же воспалительные явления могут затрагивать близлежащие органы, а так может появиться панкреатит. Усугубляют течение заболевания спайки, которые образовываются с соседними органами.

При острой фазе может возникнуть гнойная форма холецистита, при этом воспаление затрагивает все слои органа, появляются гнойные поражения и язвочки. В виде осложнений возникает абсцесс под печенью и диафрагмой. Возможно прободение стенок, вследствие чего образуются свищи, так возникает перитонит – воспаление брюшной полости, которое несет угрозу жизни и здоровью ребенка.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения холецистита или уменьшить количество рецидивов, самое главное – это правильное питание по возрасту и времени.

Также в качестве профилактики выступает активный образ жизни, своевременное лечение любых патологий, в том числе, хронических очагов инфекции, курсовое лечение физиопроцедурами (2-3 раза в год), желчегонными препаратами, минеральной водой (в особенности, водой «Ессентуки»).

Холецистит – это воспаление желчного пузыря. Болезнь может проявляться по разным причинам и проявляется в любом возрасте. Она протекает в острой либо хронической форме, с чередованием периодов ремиссии и рецидивов (обострений). Степень ее тяжести зависит в том числе от причины развития, этот же фактор определяет и методику лечения. Так, холецистит у детей, вызванный неправильным питанием, лечится элементарной коррекцией диеты. Воспалительные процессы в желчном пузыре, связанные с аномалиями строения органа и другими нюансами, можно вылечить только хирургическим способом.

Диагностика

Первым признаком наличия заболевания является стремительная потеря веса.

Для постановки диагноза врач опрашивает родителей ребенка и его самого, осматривает больного. Каждую жалобу специалист уточняет в деталях, выясняя также динамику заболевания. Доктор проверяет язык, кожные покровы, прощупывается живот, выслушивает сердце и легкие.

Для точной постановки диагноза необходим ряд дополнительных исследований:

• Общий анализ крови. Увеличение лейкоцитов и ускорение СОЭ свидетельствует о наличии воспалительных процессов. Если холецистит имеется уже давно, то в период ремиссии может наблюдаться даже снижение лейкоцитов.
• Биохимия крови. Встречается увеличение трансаминаз (АлАт, АсАт), билирубина. Это свидетельствует о воспалении в желчных путях и печени.
• Анализ кала на наличие глистов.
• Забор желчи аппаратным методом. Анализ желчи обнаруживает увеличение лейкоцитов, слизь, кристаллы холестерина. Даже в желчи могут быть обнаружены паразиты и глисты.
• УЗ-диагностика дает возможность выяснить размеры нужных органов, их деформацию, наличие камней и их размеры, провести оценку сократительной функции пузыря.
• Рентгенография желчного пузыря с введением контрастного вещества. У детей применяется крайне редко, только в самых тяжелых случаях, когда предыдущие диагностические методы не дали должного результата, а состояние ребенка ухудшается. Этот способ позволяет провести оценку формы и определить локализацию желчного пузыря, его моторику и способность выводить желчь.

Общий анализ крови

Биохимия крови

Анализ кала

Забор желчи

УЗ-диагностика

Рентгенография желчного пузыря

Выводы

Своевременная госпитализация больного с острым холециститом в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Главное соблюдать клинические рекомендации и отказаться от самолечения. Игнорирование признаков болезни чревато нарушением оттока желчи, образованием камней и развитием хронического воспаления, которое лечится намного дольше и сложнее.

Холецистит – воспаление желчного пузыря, возникающее вследствие атаки вирусов, бактерий или гельминтов. В последнее время холецистит часто наблюдается у детей, но вследствие смазанной симптоматики он не всегда вовремя выявляется.

Лечение

При обострении нужно придать ребенку горизонтальное положение и вызвать скорую, а также приложить холод под правое ребро. Только не прикладывайте теплую грелку, она увеличит воспаление.

Не давайте препараты, снимающие боль, так как они способны смазать симптомы заболевания и не дать диагностировать патологию. Такие дети подлежат госпитализации и дальнейшему консервативному лечению в стационаре.

Оперативное вмешательство применяется при калькулезной форме течения болезни и при серьезных осложнениях.

Методы консервативного лечения холецистита у детей:

1. диета;
2. прием медикаментов;
3. физиотерапевтические методы;
4. лечение в санаториях и на курортах;
5. терапия минеральными водами.

К лекарственным препаратам можно отнести:

• Антибиотики (пенициллины, макролиды, цефалоспорины);
• При наличии глистной инвазии назначаются противопаразитарные препараты (Фуразолидон, Вермокс и т.п.);
• Спазмолитические средства для снятия спазмов и боли (Папаверин, Дротаверин);
• Желчегонные препараты (Холосас и т.п.);
• Гепатопротекторные средства для нормальной работы печени (Эссенциале, Гепарсил и т.п.);
• Витаминные комплексы;
• Успокаивающие средства при тревожном сне.

Дозу лекарств и продолжительность их приема определяет врач. В некоторых случаях требуется слепое зондирование на каждый день или через день, чтобы обеспечить своевременный отток желчи и исключить ее застаивание.

К физиотерапии относят УВЧ, лечение грязью, индуктотермию и диатермию, озокеритовые и парафиновые аппликации. После снятия острой фазы воспаления применяется массаж, лечебная физкультура, озонотерапия.

Диета – это главное условие терапии. Первые два дня в острый период нужно лишь употреблять теплое питье (компот, отвар шиповника). Оно начнет гонять желчь и снимет проявления интоксикации. Следом можно кушать слизистый суп, то есть не на бульоне, жидкие каши на воде (манка, овсянка, рис), овощные пюре, желе. Также следует ограничить соль.

Затем рацион расширяется, можно использовать диету №5. Она способствует отхождению желчи, восстановлению работы органов ЖКТ.

Что необходимо убрать из меню:

• жареные и жирные блюда;
• маринады и консервы;
• бульоны;
• копченые блюда и соленые;
• сдобную выпечку;
• орехи, грибы, соусы, газированные напитки и любую холодную пищу.

Не употребляйте свежеиспеченный хлеб, его следует заменить сухарями. Употребление кисломолочных продуктов благоприятно скажется на здоровье и общем самочувствии ребенка.

Добавить в рацион следует вареное мясо и рыбу, творог, овощи, фрукты, сухофрукты, яичный белок.

Диета

При хроническом холецистите деткам нужно кушать малыми порциями, но часто. Основной упор при составлении рациона должен приходиться на свежие овощи, фрукты, каши и молочные продукты. Однако молоко должно быть снятым, то есть обезжиренным (0,5%). Разрешены белки и полезные углеводы, а вот потребление жиров нужно ограничить. Поэтому мясо должно быть диетическим, например, отварная куриная грудка или нежирная говядина. Разрешены жиры растительного происхождения, а также сливочное масло. Нужно избегать сладостей и сдобных булочек.

При остром приступе болезни у ребенка полностью утрачивается аппетит, что соответствует потребностям организма в данный момент, так как при холецистите полезно голодание. В это время нужно давать малышу теплое питье, способствующее выведению из организма патогенных микробов и продуктов их жизнедеятельности.

Профилактические действия

Профилактическое лечение состоит из следующих рекомендаций:

• Диета, формирование индивидуального рациона питания, подходящего для малыша. Предпочтение следует отдать белковой пище, а не углеводной. Ввести большое количество фруктов и овощей, принимать специальные витаминные комплексы, в которых нуждается пациент.
• Дробное питание.
• Сбалансированная физическая активность. Приветствуются регулярные занятия любыми видами спорта, в зависимости от предпочтений малыша.
• Обратите внимание на показатели индекса массы тела. Если показатели не соответствуют норме, начните принимать соответствующие меры.
• Делайте диагностику на наличие заболеваний ЖКТ. В случае проявления данных болезней, начните лечебный курс по их устранению.
• Принимайте желчегонные средства только после консультации с лечащим доктором.
• Практикуйте прием минеральных вод (вроде «Боржоми» и «Ессентуки»).