Причины расширение петель кишечника у плода причины

Общие сведения

Вздутие кишечника – это состояние, возникающее у человека вследствие слишком высокого уровня газообразования. Симптомы, которые вызывает данный недуг, как правило, составляют довольно сильный дискомфорт для больного.
Важно осознавать, что подобное состояние можно корректировать и предупреждать, придерживаясь определенной диеты, и внеся некоторые изменения в образ жизни. Как правило, вздутие кишечника встречается у людей достаточно часто. При этом в большинстве случаев данное состояние не является слишком серьезной проблемой. Однако при определенных обстоятельствах вздутие живота может являться признаком достаточно серьезных патологий, развивающихся в организме человека.

Механизм развития повреждения

Что является причиной опасной хирургической патологии – понятно, но что же происходит внутри кишечника, когда прекращается нормальное продвижение по нему пищи?

Содержимое в виде пищевой кашицы встречает на своем пути препятствие, происходит застой. Стенка кишечника подвергается излишнему растяжению, в ней скапливаются избыток пищеварительных соков, желчи, секретов поджелудочной железы, газов из-за жизнедеятельности микроорганизмов и распада органических кислот.

Изменённая стенка неспособна полноценно осуществлять всасывание, давление в ней возрастает, петли кишечника увеличиваются в объёме, раздуваются, меняют цвет, с тановятся багровыми или синюшными, перистальтика резко замедляется или вовсе отсутствует.

Патогенез процесса и его скорость зависит от формы непроходимости. При странгуляционной форме из-за резкого нарушения кровообращения патологические изменения кишечной стенки нарастают чрезвычайно быстро: её сосуды сдавливаются, формируются тромбы, развивается отмирание – некроз.

Все процессы приводят к нарушению функционирования частик кишечника или его отдела. Через нефункционирующий орган в брюшную полость способны проникать патогенные микроорганизмы, часть жидкого содержимого, токсины бактерий. Развивается перитонит.

Такие изменения в организме не могут не сказаться на самочувствии пациента. И если на начальных стадиях процесс носит локальный, ограниченный характер, пусть и с яркой клинической картиной. То по мере прогрессирования заболевания, развивается перитонит, а за ним – сепсис (заражение крови), полиорганная недостаточность.

На стадии системного поражения организма без высококвалифицированной медицинской помощи заболевание заканчивается летальным исходом.

Причины вздутия кишечника

В процессе глотания жидкости, пищи либо слюны человек параллельно заглатывает и определенное количество воздуха. Этот воздух постепенно накапливается в пищеварительной системе. Там собирается газ, состоящий из кислорода, а также азота. Также газ продуцируется в процессе переваривания пищи: в основном в данном случае вырабатывается водород, метан, углекислый газ. Если накапливается слишком много таких газов, то у человека развивается вздутие кишечника.

На сегодняшний день специалисты отмечают, что на регулярное возникновение вздутия кишечника жалуется очень много людей. Подобную ситуацию врачи объясняют тем, что современные люди преимущественно ведут неправильный образ жизни. Прежде всего, в данном случае причиной становятся ошибки в питании: нерегулярное употребление пищи, обилие животных белков, слишком жирной еды, а также пищи, содержащей большое количество калорий. При этом количество необходимой для процесса переваривания пищи клетчатки в повседневной пище очень низкое.

В качестве еще одной причины, которая является определяющей для возникновения вздутия кишечника, специалисты определяют слишком низкий уровень подвижности современного человека. Ввиду недостаточного уровня физической активности пищеварение замедляется, и, как следствие, у человека возникает не только вздутие кишечника, но и воспаления кишечника, язвенная болезнь и даже рак кишечника. Иногда патологические явления в работе кишечника возникают как следствие принятия некоторых лекарственных препаратов. Так, вздутие кишечника возможно после приема некоторых антибиотиков, противовоспалительных средств, антидепрессантов.

Подобным образом воздействуют и некоторые препараты, которые предназначаются для лечения общих заболеваний, а также сахарного диабета, патологий щитовидной железы и других недугов. Среди причин, по которых возникает вздутие кишечника, врачи определяют также запор, целиакию (непереносимость глютена), синдром раздраженного кишечника, гастроэнтерит, а также отсутствие возможности правильно абсорбировать питательные вещества.

Симптомы вздутия кишечника

При воспалительном процессе, который развивается в кишечнике, возможно разнообразное развитие событий. К примеру, воспаление может затронуть практически всю пищеварительную систему. Подобное заболевание может продолжаться на протяжении многих лет. При вздутии кишечника человек начинает ощущать тяжесть, сильное распирание в животе. Кроме того, его одолевают боли, которые могут носить самый разный характер: боль может быть ноющей, колющей, схваткообразной. Она возникает в разных участках живота и прекращается только после того, как у человека отходят газы.

Часто вздутие кишечника сопровождают запоры, тошнота, поносы, появление отрыжки. Также больной периодически может ощущать неприятный вкус во рту. Соответственно, у него появляется неприятный запах изо рта. В большинстве случаев у человека наблюдается очень плохой аппетит, слабость. Ввиду того, что внутренние органы связывает единая нервная система, боль в животе вследствие вздутия кишечника иногда провоцирует ответную реакцию и со стороны иных органов. К примеру, при вздутии кишечника нередки случаи проявления болевых ощущений в области сердца, неравномерный сердечный ритм, приступы головной боли. Человек чувствует себя слабым и разбитым, у него периодически проявляется плохое настроение, состояние беспокойства, приступы бессонницы.

У больного со вздутием кишечника постоянно происходит отхождение газов. Данное состояние иногда сопровождают громкие звуки. В некоторых случаях при вздутии кишечника газы отходят с перерывами, что сопровождается довольно неприятными ощущениями.

Лечение долихосигмы

После выявления патологии, пациента ставят на учет у гастроэнтеролога, который назначает диету согласно показаниям обследования и медикаментозное лечение.При острых проявлениях симптомов, врач может назначить лечение в стационаре.

Чем лечат?

При медикаментозном лечении, специалист назначает пациенту следующие препараты:

• Прозерин (инъекционно);
• Дибазол (двухнедельными курсами с перерывами в 1-2 месяца);
• Витамины группы В;
• Препараты направленные на улучшения микрофлоры кишечника;
• Спазмолитические препараты для снятия болевых ощущений;
• Курсы массажа брюшной области.

После прохождения курса медикаментозной помощи, пациенту рекомендуется дополнительное восстановительное лечение в санатории, но подобный вариант лечения оказывает положительный эффект только в ранних стадиях развития патологии, в случаях прогрессирующего заболевания назначается операционное вмешательство.

Операционное вмешательство при образовании петель кишечника

Показания к операции основываются на состоянии больного, а также на выводах исследования течения заболевания.

Операцию больному назначают только при стойких запорах, которые имеют продолжительность более месяца, а так же в случаях прогресса увеличения кишечного просвета и при выявлении поражения проводимости на нервно-мышечном уровне.

В случаях отсутствия положительной реакции на лекарственные препараты, когда процесс интоксикации угрожает жизни больного, это тоже является показанием к операционному вмешательству.

Больным долихосигмой необходимо придерживаться всех предписаний лечащего врача: назначенной им медикаментозной терапии и диеты, направленной на устранение возможных причин заболевания и лечения больного.

Диагностика вздутия кишечника

Как правило, при вздутии кишечника диагностику не проводят, ведь с данной проблемой к врачам больные обращаются достаточно редко. Но при наличии некоторых других симптомов, например, продолжительной боли в животе, крови в стуле, следует пройти комплексное обследование. Прежде всего, в данном случае проводят анализ крови, который позволяет обнаружить инфекции, и определить, насколько связано данное состояние с возникновением вздутия кишечника и других симптомов. В некоторых случаях врач может назначить также проведение эндоскопии.

Как диагностировать патологию

В распознавании патологии важную роль играет квалификация хирурга, его умение правильно провести осмотр, пропальпировать живот, собрать анамнез, быстро сориентироваться и определиться с тактикой ведения пациента.

Данный диагноз не терпит медлительности и не позволяет долго раздумывать и выжидать. В максимально короткие сроки при подозрении на непроходимость, пациенту следует произвести следующие диагностические исследования:

• рентгенологическое обследование живота в вертикальном положении и горизонтальном положении на левом боку. Рентгенографию можно проводить с контрастом взвеси бария.

Подтвердят диагноз визуализируемые скопления газа в тонкокишечных отделах( в норме газ есть лишь в ободочной), «перевёрнутые чаши» – газ над уровнем жидкости, «органные трубы»- раздутые петли с газом и жидкостью. Так рентгенологи описывают подтверждённую непроходимость кишечника.

• колоноскопия
• ирригоскопия

Данные методы применяют для уточнения патологии в конечных отделах ЖКТ, они позволят выявить механическую причину закрытия просвета, более точно определить локализацию процесса.

• лапароскопия

Используется в современной хирургии всё чаще. Через небольшие надрезы на передней брюшной стенке врач вводит эндоскопический прибор с камерой в брюшную полость, на экране монитора, который подключён к эндоскопу, визуализируются органы и патологические изменения с высокой точностью.

Кроме диагностической, метод может использоваться с лечебной целью: лапароскопически можно производить некоторые манипуляции по рассечению спаек, удалению инородных тел, осуществлять деторсию.

• УЗИ ОБП (из-за повышенного скопления газов может быть затруднено его проведение)
• КТ

Оба метода весьма информативны при определении жидкости в брюшной полости, опухолей, инфильтратов.

Профилактика вздутия кишечника

Прежде всего, для предупреждения проблем с кишечником важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Употреблять еду нужно небольшими порциями, при этом важно ее тщательно пережевывать, не запивать сразу же едой и другими напитками.

При наличии склонности к вздутию кишечника важно уменьшить количество употребляемых газообразующих продуктов, а также не смешивать в одновременном приеме пищи протеины, крахмалистую пищу, фруктозу. Иногда предупредить постоянное вздутие живота помогает уменьшение количества молочных продуктов в рационе. Не следует часто употреблять очень холодные и слишком горячие блюда. Причиной проявления вздутия кишечника могут послужить крепкий кофе и чай, употребление большого количества шоколада.

Важно избавиться от вредных привычек, которые провоцируют вздутие живота: это курение, постоянное жевание жвачки. Если вздутие живота все же периодически возникает, то выяснить, какова причина подобного состояния, поможет записывание каждодневного рациона питания. Таким образом, можно понять, какой именно продукт провоцирует подобную реакцию. Предупредить вздутие живота могут и прогулки после трапезы. Поэтому после обеда следует не ложиться, а, по крайней мере, несколько минут погулять.

Вздутие кишечника у детей

Вздутие кишечника – широко распространенная проблема у новорожденных малышей. Часто заболевание проявляется из-за некоторых особенностей строения пищеварительного тракта. При вздутии живота у ребенка наблюдаются следующие симптомы: живот становится очень твердым, увеличивается и округляется. При этом малыш ведет себя очень беспокойно, плачет, нервничает. При этом он периодически вздрагивает и шевелит ножками, плохо ест и беспокойно спит.

Если ребенок здоров, то кишечная колика, как правило, проявляется в вечернее время. Такие приступы могут продолжаться около двадцати минут.

Однако родители должны учитывать, что вздутие кишечника у малышей может возникать и при наличии некоторых заболеваний. Поэтому важно вовремя проконсультироваться с педиатром. Среди причин, которые провоцируют возникновение вздутия кишечника у детей, врачи определяют заглатывание большого количества воздуха в процессе кормления, неправильный подбор смеси и неправильное ее разведение при искусственном кормлении, наличие лактазной недостаточности, энтероколиты, возникающие на фоне кишечной инфекции, кишечный дисбактериоз.

Спустя несколько месяцев вздутие кишечника, вследствие которого возникает кишечная колика, перестает беспокоить здорового ребенка. Как правило, в качестве лечения вздутия кишечника у малышей применяется определенная коррекция питания мамы и ребенка, а также применение препаратов для лечения вздутия кишечника у малышей.

Кишечная непроходимость – что это такое

Данное состояние характеризуется нарушением (полным или частичным) продвижения содержимого по отделам кишечника.

Это острая хирургическая патология, которая чаще встречается у мужского населения в возрасте 30-60 лет. Но женщины, дети с таким диагнозом – вовсе не редкость для стационаров и поликлиник. Среди всех «острых животов» данный диагноз устанавливается в 5-9% случаев.

Классифицируют данную патологию по анатомическому принципу на толстокишечную (если процесс затрагивает конечные отделы ЖКТ) и тонкокишечную (при поражениях 12-перстной, тощей и подвздошной кишок). По происхождению — на врождённую и приобретённую.

Но более информативной оказывается классификация, которая раскрывает механизм возникновения заболевания, согласно которой выделяют динамическую и механическую непроходимость.

В основе возникновения данной разновидности непроходимости лежат следующие факторы:

• Закупоркой просвета кишки предметами, чужеродными для организма или не связанные анатомически со стенкой кишечника (плотными каловыми массами, безоарами, желчными камнями, клубком паразитов, инородными предметами), либо патологическими структурами, которые имеют взаимосвязь с внутренними органами и разрастаясь, закрывают просвет (опухоли, полипы в кишечнике).

• Ущемление, закручивание кишечных петель друг за друга или вокруг своей оси, образования узлов, следствием чего является нарушение кровенаполнения сосудов и блокировка кровотока на участках петель. Эта та ситуация, о которой в народе говорят «заворот кишок». Медицинское название такому явлению – странгуляционная непроходимость кишечника.
• Сочетание обтурации и ущемления. Это ситуация, при которой одна петля внедряется, вдавливается в другую, являясь одновременно и механическим препятствием и источником сдавления сосудов и прекращения нормального кровотока.

В её основе лежат функциональные нарушения двигательной активности ЖКТ, а именно:

• стойкий спазм
• парез
• паралич

Исходя из механизма моторных нарушений данная форма подразделяется на паралитическую и спастическую.

Дефекты мышечного тонуса и перистальтики в виде паралича и пареза могут наблюдаться как во всем кишечнике, так и на его отдельных участках. Провоцировать моторно-эвакуаторную дисфункцию и вызывать паралитическую непроходимость способны следующие состояния:

1. травмы, операции на органах брюшной полости и ЖКТ
2. воспалительные процессы: аппендицит, перитонит, илеит, холецистит
3. патологические состояния, протекающие за пределами брюшины: инфаркт миокарда, травмы позвоночника и черепа, пневмония
4. забрюшинные гематомы, а также тромбозы сосудов брыжейки, инфаркты селезёнки
5. метаболические заболевания (диабетическая прекома, муковисцедоз)

Стойкий спазм кишечной мускулатуры возможен при:

1. аскаридозе
2. печеночной и почечной коликах
3. заболеваниях нервной системы (истерии, неврастении)
4. интоксикациях организма как продуктами внутреннего обмена (при тяжёлой почечной и печеночной недостаточности), так и веществами, поступающими извне (алкоголь, тяжёлые металлы)

Спайки способны деформировать структуру органа, стягивать, нарушать анатомическое расположение кишечных петель.

Некоторые практикующие хирурги выделяют отдельно спаечную форму нарушения проведения содержимого по кишечнику, тем самым подчеркивая роль причинного фактора: наличия спаек – соединительнотканных волокон, формирующихся в результате воспалительного процесса или травматизации органа.

Другие авторы считают, что спаечный процесс удобнее рассматривать не как отдельную форму, а как одну из причин обтурационной и странгуляционной непроходимости, поскольку эти структуры способны вызывать как нарушение кровообращения, так и перекрывать просвет кишки.

И то, и другое мнение оправданно, и имеет право на существование.

Осложнения вздутия кишечника

Вздутие кишечника у больного может иметь разные степени тяжести. Если заболевание не вылечить вовремя, возможно развитие более тяжелых состояний. Так, при долговременном вздутии кишечника возможно проявление его непроходимости, а также воспаления и последующего загноения. Следствием болезней кишечника часто становятся проблемы с другими органами. Дети, страдающие постоянным вздутием кишечника, плохо растут и развиваются. Следовательно, если вздутие кишечника является регулярной проблемой, следует обращаться за помощью к специалистам.

Генезис появления петель

Образование петель кишечника может являться врожденной аномалией, но в большем количестве случаев заболевания — это приобретенная патология.

Ученые-медики до сих пор точно не знают, от чего могут образовываться дополнительные петли кишечника при развитии плода в утробе матери, но, согласно версиям, к этому могут привести: неблагоприятная наследственность, влияние на плод токсических веществ, а также различного рода физические факторы.