Обновлено: 26.08.2018 17:07:19
Эксперт: врач — Борис Каганович
*Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал носит субъективный характер, не является рекламой и не служит руководством к покупке. Перед покупкой необходима консультация со специалистом.
Грибы занимают отдельное царство среди живых существ, отличное от растений и животных. Многие из них являются паразитами, которые используют организм человека или в качестве места обитания, или в качестве источника питания. И, пожалуй, первыми из грибков, которые поселяются в организме новорождённого, являются кандиды, или представители условно патогенных грибков рода Candida, и чаще всего это вид Candida Flbicans. Термин условно-патогенный означает, что у здорового человека с хорошим иммунитетом этот грибок входит в состав нормальной микрофлоры кишечника, ротовой полости, влагалища, и не причиняет никаких неудобств.
Вхождение в состав нормальной микрофлоры не предполагает интенсивного размножения гриба. Он просто может быть обнаружен с помощью различных анализов, да и то в незначительном количестве. В том же случае, Если грибки начинают интенсивно размножаться, то речь идет о микозе, или грибковой инфекции. Термин «молочница» отражает визуальную картину развития гриба на слизистых оболочках. На фоне ярко-красный гиперемии возникают белесые, с синеватым оттенком пятна, напоминающие пролитое молоко или кефир.
Чаще всего у взрослых людей молочница возникает как маркер снижения иммунитета, ассоциированная с другими инфекциями, а у женщин детородного возраста, молочница чаще всего развивается на фоне бактериального вагиноза, или гарднереллеза, когда защитные свойства слизистой оболочки влагалища утрачены, и происходит смена кислой среды на щелочную.
В современной дерматовенерологии и гинекологии существует большое количество различных средств для лечения молочницы, или вагинального кандидоза. Рассмотрим наиболее популярные и эффективные препараты для ликвидации кандидозной инфекции. Существуют как средство для местного применения, в форме свечей, мазей и гелей, так и препараты в таблетках. Самыми употребительными и продаваемыми являются свечи.
Свечи
Рассмотрим все доступные и действенные методы лечения и начнем со свечей. Вагинальные свечи считаются более безопасным и эффективным препаратом. Это связано с тем, что они вводятся ректально и не наносят вред организму отдельными компонентами при приеме внутрь. Проанализируем лучшие суппозитории, основываясь на мнении экспертов и народном рейтинге:
Наименование | Показания и действие | Курс лечения | Противопоказания | Средняя цена/руб. |
Lomexin® | Противогрибковое вещество. Обладает фунгистатическим и фунгицидным действием. Обладает также антибактериальной активностью в отношении грамположительных организмов. Снимает зуд, раздражение, отечность. Не мешает здоровому сну. Перед ректальным вводом нужно принимать душ. | 3 дня по 1 свече | При беременности | 450 |
Залаин ® | При грудном вскармливании | 550 | ||
Пимафуцин ® | 400 | |||
Ливарол ® | Неделя | Первый триместр беременности | 500 | |
Нистатин ® | Проблемы с ЖКТ | 90 | ||
Клотримазол ® | Менструация Первый триместр беременности При лактации | |||
Тержинан ® | 650 | |||
Бетадин ® | Аденома щитовидной железы Герпетиформный дерматит Дюринга |
Бетадином можно пользоваться во время менструального цикла, что большая редкость.
Перед применением любого из вышеперечисленных препаратов лучше получить консультацию врача. Нельзя превышать дозировку, а повторный курс можно проводить только через месяц.
Тактика лечения
Вопрос о том, чем лечить молочницу у женщин, на сегодняшний день является одним из самых актуальных. Огромное количество прекрасных дам пытается избавиться от столь неприятной и не эстетической проблемы, и зачастую тщетно.
Для того, чтобы лечение кандидоза у женщин было действенным, необходимо его правильно назначать.
Для этого врач должен провести следующие диагностические манипуляции:
- назначить бактериальный посев из влагалища;
- выявить вид грибка;
- выявить устойчивость грибка к тому или иному виду противогрибковых препаратов;
- ознакомиться с историей болезней пациентки.
Получив результаты диагностики и проанализировав их, лечащий врач должен принять решение о том, какова будет тактика лечения и какие нужно выписывать наиболее эффективные препараты для лечения молочницы у женщин.
В любом случае весь комплекс мероприятий против молочницы у женщин основывается на следующих принципах:
- устранение факторов, способствующих появлению данного заболевания;
- лечение других заболеваний и состояний, провоцирующих молочницу;
- правильный подбор антибактериального средства;
- восстановление флоры и кислотности во влагалище;
- укрепление иммунной системы.
Стоит отметить, что подобная тактика лечения более актуальна для хронической молочницы. Для борьбы с единичным случаем можно обойтись и просто антигрибковой терапией.
Крема и мази
Наружная обработка интимной зоны рекомендовано специалистами, как быстрый способ снять острую симптоматику болезни. Кремообразные вещества снижают воспаление, зуд и жжение. Проанализируем лучшие мази, основываясь на мнении экспертов и народном рейтинге:
Наименование | Показания и действие | Курс лечения | Противопоказания | Средняя цена/руб. |
Пимафуцин | Противогрибковые препараты, которые негативно воздействует на возбудителей молочницы. | Применяют 1-2 раза в сутки, пока не уйдет симптоматика. | Аллергические реакции. Заболевания печени и ЖКТ. Плохо сочетаются с Клотримазолом. | 320 |
Нистатиновая мазь | 80 | |||
Мирамистин | 150 | |||
Гинофорт | 700 | |||
Клотримазол | 70 |
Нельзя не сказать об Эпиген-интим. Он выпускается в виде спрея или геля и предназначен для интимной гигиены. Курс приема — неделя. Необходимо использовать для подмываний после каждого посещения ванной комнаты.
Основное преимущество кремов заключается в том, что они применяются наружно и их можно использовать во время беременности и вскармливании младенца.
Крема помогают быстро бороться с симптомами, но не являются средствам для полного избавления от заболевания.
Рейтинг лучших средств от молочницы
Номинация | место | наименование товара | цена |
Лучшие свечи от молочницы | 1 | Клион-Д (метронидазол+миконазол) | 348 ₽ |
2 | Ливарол (кетаконазол) | 391 ₽ | |
3 | Бетадин (повидон-йод) | 394 ₽ | |
4 | Залаин (сертаконазол) | 479 ₽ | |
5 | Макмирор Комплекс (нистатин+нифурател) | 699 ₽ | |
Лучшие мази и кремы от молочницы | 1 | Пимафуцин (натамицин) | 344 ₽ |
2 | Кандид (клотримазол) | 249 ₽ | |
3 | Гинофорт крем (бутоконазол) | 645 ₽ | |
Лучшие таблетки от молочницы | 1 | Дифлюкан (флуконазол) | 427 ₽ |
2 | Орунгал, Ирунин, (итраконазол) | 3 115 ₽ |
Таблетки
Капсулы более удобны в применение, чем суппозитории. Рассмотрим самые эффективные таблетки против молочницы. Все эти препараты нового поколения и имеют хорошие отзывы потребителей.
Наименование | Показания и действие | Курс лечения | Противопоказания | Средняя цена/руб. |
Флуконазол | Устраняют воспаление, отёчность. Помогают справиться с зудом. Восстанавливают баланс микрофлоры. Укрепляют иммунную систему. Острая и хроническая генитальная молочница. Профилактика развития грибковых патологий. Кандидоз. | 1 таблетка в месяц в течение года | Нарушение функции почек. | 50 |
Пимафуцин | 4 капсулы/месяц | Индивидуальная непереносимость. | 490 | |
Итраконазол | 2 таблетки/ 3 дня | Беременность. Лактация. | 350 | |
Ирунин | 1 капсула/ 14 дней | Патология печени. Беременность. | 420 | |
Клотримазол | Менструальный цикл. | 50 | ||
Дифлюкан | 3 капсулы /3 дня | Беременность. Лактация. Заболевания печени. | 900 | |
Флюкостат | 400 | |||
Низорал | 2 таблетки/ неделя | 600 | ||
Микосист | капсула в сутки | 450 | ||
Кетоконазол | 250 |
Все перечисленные выше группы лекарственных средств разработаны на основе антибиотиков, поэтому прерывать курс нельзя. Большинство из медикаментов недорогие, но очень эффективные. Цены могут разниться с аптечными. Потребители рекомендуют покупать товар в социальных киосках.
Классификация препаратов при молочнице, кандидозе
Противогрибковые таблетки при молочнице представлены фармакологическими компаниями в большом разнообразии.
Классификация медикаментов против кандидоза:
- Капсулы и таблетки. Эффективны в запущенных случаях болезни. Они предназначены для приема внутрь. Активными компонентами состава выступают нистатин, натамицин, кетоконазол, миконазол или флуконазол. Лекарства с этими веществами быстро всасываются в кровь через тонкую кишку. Это позволяет им быстро добраться до возбудителя. Таблетки с флуканазолом дают самый быстрый результат. Уже через 24 часа после приема заметны улучшения самочувствия. При непереносимости компонента или беременности специалист назначает средство с другим активным веществом.
- Мази и кремы. Хорошо подходят для лечения мужчин и обработки органов снаружи. Также препараты в такой форме способны в короткий срок снять симптомы. По сравнению с таблетками и суппозиториями, мази имеют меньшую стоимость, хотя их эффект не хуже. При использовании наблюдается минимальное количество побочных действий. Минус такой формы – неэффективность при глубокой локализации грибка. Недостаток можно исправить, если воспользоваться тампоном или специальный дозатор, который нередко идёт в комплекте с кремом.
- Свечи. Применяются на начальном этапе развития молочницы. Они быстро избавляют от признаков заболевания. Наружный прием невозможен. Для избавления от кандидоза нужен комплексный подход, поэтому одних суппозиториев будет недостаточно.
Народная медицина
Многие женщины отдают предпочтения народной медицине, и существуем много препаратов против молочницы, которые можно приготовить в домашних условиях. Чаще всего лечение происходит с помощью спринцевания. Проанализируем самые распространенные рецептуры:
- Масло душицы. Приобрести можно в любом аптечном киоске.
- Солевые, йодовые, содовые или уксусные растворы.
- Отвары трав: ромашка, шалфей, эвкалипт, календула.
- Дрожжи.
- Мед.
Рассмотрим самые популярные рецепты мазей из подручных продуктов, которые можно сделать в домашних условиях:
- Развести 1 столовую ложку меда и стакан кипяченой воды. Обрабатывать интимную зону с помощью тампона 2 раза в сутки: утром и вечером.
- Сделать отвар из нескольких видов целебных трав и подмываться после каждого посещения ванной комнаты.
- Приобрести в аптеке дубовую кору и липовые соцветия. Соединить в дозировке 1:1 и валить кипятком на 2-3 часа. После того, как отвар остынет до комнатной температуры, проводит спринцевания 2-3 раза в день.
Противопоказания и побочные эффекты
Нежелательные стороны эффективности зависят от средства. Все, что заканчивается на «-азол», строго противопоказано при профилактике кандидоза, печеночной и почечной недостаточности, беременности. Во время лактации можно использовать только Клотримазол, и то по минимуму, при крайней необходимости, не на сосках. Внутрь из эффективных имидазольных модификаций назначают один Низорал (у прочих даже нет пероральных форм). Но помимо печеночно-почечных заболеваний он:
- не применяется при проблемах желчного пузыря и сердца:
- усиливает действие почти всех принимаемых совместно лекарств, от снотворных и анальгетиков до антигистаминных;
- требует отказа от спиртного.
Антибиотики, кроме Пимафуцина, исключены у женщин на время беременности и грудного вскармливания. Бетадин эффективен, но запрещен при любых аутоиммунных заболеваниях, почечной недостаточности, гипертиреозе, нейтропении (повышенные нейтрофилы крови). Нистатин, помимо прочего, нельзя глотать при язве желудка/кишечника, панкреатите. И ни одно лекарство нельзя употреблять при непереносимости его действующего или вспомогательных веществ.
Симптоматика молочницы и лечение
Прежде чем анализировать средства против этого заболевания, нужно знать его симптомы и признаки:
- Выделения из влагалища, имеющие кислотный запах.
- Отечность и покраснение половых губ.
- Зуд и жжение.
- Трещины на слизистой оболочки.
- Высыпания в паховой области.
Провоцировать симптоматику могут травмы ил другие механические повреждения. Стоит исключить носку синтетического белья, предохраняться во время полового акта и соблюдать гигиену. Молочница может возникнуть при резком снижении иммунитета, вирусных инфекций и онкологических новообразований. Если долго принимать сильнодействующие антибиотики или противозачаточные средства, то развитие грибка может стать побочным эффектом.
На что обращать внимание?
Выбирать недорогие противогрибковые препараты нужно, исходя из текущего состояния здоровья пациента. Обычно о нем можно судить по тяжести рецидивов всех хронических патологий, включая кандидоз.
После курса иммунодепрессантов, операции, травм, родов часто хватает и местной терапии фунгистатиками. А при СПИДе, после лучевой и химиотерапии, обладателям донорских органов (иммуносупрессоры до конца жизни) обычно требуется общее лечение, часто – фунгицидами.
Дополнительно стоит учитывать, что противогрибковые соединения действуют узко на дрожжеподобную часть микрофлоры. А вот наиболее действенные против нее недорогие антибиотики затрагивают и остальные компоненты, могут усилить уже существующий дисбаланс.
Комплексная терапия заболевания
ТОП лекарственных средств от молочницы, представленный выше эффективен, но специалисты рекомендуют подходить к лечению комплексно. Рассмотрим советы врачей:
- Нужно нормализовать состояние иммунной системы. Для этого можно использовать биологически активные добавки к пище.
- Пересмотреть рацион питания. Стоит отказаться от сдобных изделий и продуктов с высоким содержанием сахара. Ограничить употребление крахмалосодержащей продукции. Пить больше простой воды и принимать расслабляющие ванны. Спиртные напитки снимают восполнения, но их нельзя употреблять совместно с антибиотиками. Показано употребление кисломолочной продукции, фруктов и ягод.
- Восстановление кислотности среды. Нормализовать микрофлору смогут быстрее всего свечи.
- Во время лечение полный отказ от интимной близости. Если молочница имеет обостренную форму, то медикаментозная профилактика предусмотрена и половому партнеру.
- Частые подмывания лекарственными средствами может только усугубить положение. Поэтому спринцевания нужно проводить не чаще одного раза в сутки.
- Вместе с лекарственными средствами против молочницы нельзя применять другие вещества. Они могут ослабить действие антибиотика или спровоцировать побочные эффекты.
- Противогрибковые вещества в большинстве случаев только глушат болезнь, и их действия будет недостаточно, если не соблюдать другие рекомендации.
- Принимать вещества необходимо строго по графику и рецептуре. Если прервать курс, то лечение придется начинать сначала. Передозировка опасна. Может вызвать острую аллергическую реакцию в виде высыпаний и ухудшения общего самочувствия человека.
- Параллельно применению медикаментозных средств актуально обогащать организм витаминными комплексами.
- Показан здоровый сон не менее 8 часов в сутки и прогулки на свежем воздухе.
Молочница не является венерическим заболеванием, но легко может перейти в хроническую форму. После комплексного воздействия, необходимо проводить профилактические действия в сезоны обострений: весной и осенью.
Виды препаратов
Препараты от молочницы у женщин можно условно разделить на следующие типы:
- общеукрепляющие (для иммунитета);
- средства для лечения основного или сопутствующего заболевания;
- эубиотики;
- противогрибковые препараты.
Подробнее стоит остановиться на лекарствах с антигрибковым эффектом, так как именно они являются непосредственной панацеей от грибков рода Candida.
Исходя из способа использования, антигрибковые средства от молочницы делятся на:
- наружные;
- внутренние.
Внутренние препараты от молочницы у женщин – это препараты, применяемые перорально, то есть через рот.
Их плюсы:
- такие средства обладают общим действием и способны устранять грибок не только во влагалище, но и во всем организме;
- достоинством подобного лечения является его непродолжительность.
Недостатками данного вида терапии можно назвать:
- отрицательное влияние на ЖКТ;
- проникновение его компонентов в общий кровоток.
Не столь эффективное, но более щадящее лечение молочницы у женщин обеспечивают препараты наружного действия.
Такие средства наносятся непосредственно на место поражения грибком и позволяют проникать действующим веществам именно в него.
Если же инфекция распространяется и на другие органы, местные средства не смогут ее остановить. Именно потому зачастую избавиться от кандидоза у женщин этим лекарством не представляется возможности.
Какой бы действенной не была внутренняя терапия, и какой бы безопасной не казалась наружная, но самым эффективным все же считается комплексное лечение молочницы.
Что такое кандидоз
Характерный недуг связан с грибковым поражением слизистых оболочек, которое спровоцировано повышенной активностью грибов рода Кандида. Кандидоз имеет инфекционную природу, поэтому необходимо своевременное лечение обоих половых партнеров. Не пролеченная молочница становится хронической, и в такой клинической картине необходим уже длительный прием противогрибковых препаратов со слабо выраженным терапевтическим эффектом. Основная цель консервативной терапии – истребить грибок candida, устранить неприятные симптомы кандидоза.
Как избавиться от болезни
Лечение единственной таблеткой из рекламы уместно только при первом эпизоде кандидоза, сопровождающемся слабой симптоматикой. Если молочница проявляется повторно или сильно беспокоит женщину – без помощи врача не обойтись.
На приеме гинеколог проведет стандартный осмотр, возьмет мазки из влагалища и цервикального канала. Их микроскопическое исследование поможет подтвердить или опровергнуть грибковое происхождение проблем. Также анализ сможет выявить и другие инфекции, если таковые имеются.
В рамках лабораторной диагностики проводят культуральный посев – помещение обнаруженных микроорганизмов в питательную среду. По его результатам выявляют штамм (разновидность) кандидобактерий, а также определяют их чувствительность к противогрибковым веществам. Лечение специфическими препаратами снижает риск хронизации инфекции и ускоряет выздоровление.
Лечение острой формы
При острых симптомах молочницы назначают однократное применение противогрибковых таблеток внутрь. Чаще всего лечение длится 1 день. Используемые антимикотики обеспечивают пролонгированный эффект – сохраняются в слизистой влагалища на 24-32 часа. Отсюда полноценное устранение грибка даже при условии однократного приема. Параллельно с таблетками назначают свечи.
Если случай молочницы первый, а симптомы неярко выражены, достаточно только местных лекарственных форм (свечей или вагинальных таблеток). Врач может назначить мощные препараты, лечение которыми подразумевает введение во влагалище всего 1 свечи (Залаин, Ломексин), либо применение суппозиториев курсом (от 3 до 14 дней).
Лечение хронической формы
Хроническую молочницу лечат таблетками и свечами одновременно. Таблетки назначают ударным курсом, с последующим ежемесячным приемом поддерживающих доз (зачастую в 1 день цикла). Такой подход обеспечивает профилактику рецидивов кандидоза. Свечи зачастую назначают одним или двумя курсами с небольшим интервалом.
Для полноценного устранения заболевания очень важно найти его причину. Женщине порекомендуют сменить гигиенические средства, отказаться от использования тампонов, ароматизированных прокладок, синтетического белья. Если провокатором выступают медикаменты – их отменяют, внутренние хронические заболевания – лечат специфическими препаратами. В некоторых случаях завершающим этапом терапии выступают свечи для нормализации состава вагинальной микрофлоры (Фермалак, Вагинорм С, Лактожиналь).
Альтернатива пилюлям
Отдельно хочется затронуть тему вагинальных свечей при молочнице, к коим относятся: Ирунин, Ливарол, Бетадин, Ломексин, Гинезол, Гино-певарил, Залаин. Для женщины свечи — это отличный способ покончить с вагинальным кандидозом раз и навсегда. К тому же некоторые из них достаточно применить всего один раз. Помните, что при их использовании нужно строго придерживаться инструкции и рекомендациям врача, однако существуют и общие правила их применения.
- Лечение необходимо проводить обоим партнерам во избежание так называемого «эффекта пинг-понга», когда вы лечитесь от молочницы, партнер вам передает ее обратно, лечится сам, затем заболевание передаете уже вы ему и так до бесконечности.
- Во время курса нужно отказаться от синтетического и обтягивающего белья.
- Перед введение свечек влагалище нужно аккуратно промыть влагалище теплой чистой водой без применения каких-либо моющих средств.
- Свечи следует вводить глубоко во влагалище в положении лежа.
- Во время лечения запрещается использовать ароматизированные прокладки, жидкости для интимной гигиены, мыло, гели для душа и ароматизированную туалетную бумагу.
Стоимость лекарственных средств против кандидоза
Стоимость медикаментов, назначаемых при обнаружении грибковой инфекции, отображена в таблице.
Наименование препарата | Цена, $ |
флуконазол | 0,9 |
итраконазол | 4,8 |
кетоконазол | 3,2 |
натамицин | 8,6 |
пимафуцин | 4,1 |
нистатин | 0,8 |
ливарол | 7,2 |
клотримазол | 0,2 |
макмирор | 13,7 |
овулум | 5,5 |
гинезол | 5,6 |
макмирор | 13,7 |
кандид | 5,3 |
канестен | 15,8 |
канизон | 1,0 |
агистен | 12,3 |
ломексин | 8,8 |
миконазол | 2,6 |
Препараты от кандидоза назначаются после тщательного обследования пациента. Выбор формы медикаментозного средства зависит от формы заболевания и симптоматики.
Фунгицидные лекарства имеют противопоказания и могут вызывать побочные эффекты.
Об имеющихся системных патологиях пациент должен обязательно сообщить врачу.
Выбирая надежные медицинские препараты для лечения молочницы, важно помнить, что таблетки от кандидоза отличаются системным действием в организме, истребляют патогенную флору изнутри. Чтобы избежать аллергических проявлений, важно внимательно изучать состав активных компонентов, перед началом противогрибкового курса в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом. Эффективные таблетки от молочницы преобладают в широком ассортименте, так что справиться с характерным недугом можно в самые кратчайшие сроки без побочных эффектов.
Лечение кандидоза гладкой кожи
Для лечения кандидоза кожи применяются противогрибковые препараты и антисептики в виде крема, мази, линимента, раствора, лосьона, гели, порошка, пудры и спрея. Лекарственные средства наносятся на предварительно очищенные участки кожи с применением мыла с нейтральным рН тонким слоем.
Характеристика основных форм лекарственных средств
- Крем, мазь. На площадь поражения размером с ладонь наноситься 1 см столбика лекарственного средства и легко втирается. При необходимости применяется окклюзионная повязка. При поражении межпальцевых промежутков между пальцами прокладывается марлевая салфетка, пропитанная кремом.
- Раствор. Противогрибковые препараты в форме р-ра наносятся на предварительно очищенные (с использованием мыла с нейтральным рН) и высушенные участки кожи. На площадь поражения размером с ладонь наноситься 10 — 20 капель р-ра, на небольшие поверхности 3 — 4 капли р-ра. При необходимости применяется окклюзионная повязка. Раствор можно сочетать с кремом.
- Аэрозоль. Антимиотики в форме аэрозоля распыляются на кожу с расстояния 10 см. до легкого увлажнения.
- Спрей-пудра. Для лечения поверхностного кандидоза используется спрей-порошок (спрей-пудра). Распыление производится с расстояния 8 см.
Противогрибковые препараты и антисептики для лечения кандидоза указаны в таблице выше.
При хронической форме кандидоза или распространенных процессах кроме местного лечения применяются антимиотики системного действия группы триазола, имидазола, полиеновые антибиотики и средства патогенетической терапии (см. выше).
Рис. 8. Молочница в паховой складке (фото слева) и подмышки (фото справа).
Перечень антимиотиков разных групп для лечения молочницы кожи
Производные имидазола для местного лечения молочницы
Содержат миконазол:
- Крем Дактарин, Микозон, Ланадерм.
- Таблетки для рассасывания во рту Миконазола нитрат.
- Аэрозоль Дактарин.
- Порошок Дактарин.
- Спрей-пудра Дактарин.
Содержат Кетоконазол:
- Мазь Микозорал, Микокет. Себозол.
- Крем Микозорал, Микокет. Низорал, Дермазол.
- Линимент Себозол.
Содержат Эконазол:
- Мазь Эконазол.
- Крем для наружного применения Ифенек, Экалин, Экодакс, Экомикол
- Гель Эконазол, Крем Травокорт (Дифлюкан + Изоконазол) содержат глюкокортикоид и изоконазол.
- Аэрозоль Экалин, Экомикол.
- Порошок Ифенек.
- Раствор Ифенек.
Содержат Клотримазол:
- Мазь Клотримазол, Клотримазол Акри, Катризол, Фунгинал, Фунгизид-Ратиофарм.
- Крем Кандид, Клофан, Клотримазол, Клотримазол Акри. Катризол, Кандибене, Кандид В1, Кандибене.
- Гель Кандид, Фунгизид-Ратиофарм, Канестин, Лотримин, Фактодин, Амиклон, Клотримазол-Тева, Лотримин.
- Лосьон Кандид, Клофан, Фунгизид-Ратиофарм.
- Аэрозоль Клофан, Клотримазол, Клотримазол Акри, Фунгизид-Ратиофарм.
- Раствор Кандид, Клофан, Катризол, Фунгинал, Кандибене, Кандид В1
- Порошок Кандид, Фунгинал. Кандибене, Кандид В1.
- Тридерм и Акридерм ГК (клотримазол + глюкокортикоид + антибиотик гентамицин) в виде крема и мази.
- Кандидерм (клотримазол + глюкокортикоид + антибиотик гентамицин) в виде крема для наружного применения.
Другие производные имидазола
- Крем для наружного применения Залаин и Сертамикол (содержат сертаконазол), Микогал (содержит омоконазол), Мифунгар и Гино-Мифунгар (содержат оксиконазол), Травоген (содержит изоконазол), Травокорт (содержит изоконазола и глюкокортикоид). Микоспор и Бифосин (содержит бифоназол).
- Мазь Микоспор.
- Раствор для наружного применения Сертамикол, Бифосин и Микоспор.
- Присыпка Бифосин.
Группа полиеновых антибиотиков для местного лечения молочницы
- Мазь Нистатин, Леворин, Амфотерицин В.
- Крем Пимафуцин.
- Лиофилизат для приготовления растворов Леворин.
Прочие противогрибковые препараты для местного лечения молочницы
Содержат Хлорнитрофенол (противогрибковый):
- Раствор для наружного применения Нитрофунгин, Нитрофунгин-Тева.
Синтетические производные аллиламина:
- Мазь Тербинафин (действующее вещество тербинафин).
- Крем Тербинафин, Ламизил, Экзитер, Экзифин, Тербизил, Термикон, Нафтифин и Фугнотербин (содержат тербинафин). Батрафен (циклопирокс).
- Гель Тербинафин, Нафтифин, Ламизил Дермгель, Экзифин.
- Спрей Тербинафин, Термикон, Фугнотербин, Ламизил.
- Раствор для наружного применения Нитрофунгин и Нитрофунгин-Тева (содержат хлорнитрофенол). Экзодерил (нафтифин).
Производные оламина:
- Крем Батрафен (содержит циклопирокс).
- Вагинальные крем и свечи Дафнеджин (циклопирокс).
В случае, когда молочница протекает с выраженными симптомами воспаления и/или присоединением вторичной инфекции, рекомендуется применять комбинированные лекарственные средства в виде крема, содержащие кроме антимиотика гормональный препарат и/или антибиотик:
- Бета-Микотер и Кандид В (клотримазол + глюкокортикоид) в виде крема для наружного применения.
- Тридерм и Акридерм ГК (клотримазол + глюкокортикоид + антибиотик гентамицин).
- Кандидерм (клотримазол + глюкокортикоид + антибиотик гентамицин) в виде крема для наружного применения.
- Травокорт (содержит глюкокортикоид и изоконазол).
- Тридерм и Акридерм ГК (клотримазол + глюкокортикоид + антибиотик гентамицин).
- Кандидерм (клотримазол + глюкокортикоид + антибиотик гентамицин).
Широко при кандидозе кожи и слизистых применяются антисептики (см. выше). При хронической форме кандидоза или распространенных процессах кроме местного лечения применяются противогрибковые препараты системного действия группы триазола, имидазола, полиеновые антибиотики и средства патогенетической терапии (читай выше).
Рис. 9. На фото молочница кожи межпальцевых складок на руке и ноге.
Лечение кандидоза кожи ногтевых валиков
Лечение кожи ногтевых валиков начинается с устранения острого воспалительного процесса. Хороший эффект оказывает мазь Ихтиолол, который применяется в виде апликаций до получения положительного эффекта. Далее назначаются противогрибковые препараты для местного применения в виде мази, крема или р-ра с использованием окклюзионной повязки. Широко при заболевании применяются антисептики.
При хронической форме кандидоза или распространенных процессах кроме местного лечения применяются антимиотики системного действия группы триазола, имидазола, полиеновые антибиотики и средства патогенетической терапии (см. выше).
Рис. 10. На фото кандидоз ногтевого валика. Начальная стадия поражения ногтевой пластины.
Как выбрать лекарство против молочницы
Схему терапии, препараты подбирает врач на основании результатов анализов, осмотра. Очень опасно самолечение для беременных женщин, кормящих матерей.
При кандидозе нередко нужен комплексный подход – местная и системная терапия.
Без последней можно обойтись только при легкой или поверхностной форме инфекции.
Основные группы препаратов:
- Антибиотики. Средства полиенового ряда, макролиды. Они разрушают клеточную мембрану грибка, что вызывает его гибель. Токсичность препаратов низкая, степень вреда меньше, чем от антимикотиков, но есть противопоказания. Во время беременности такие лекарства применяют только местно. Курс терапии – 1–2 недели.
- Триазолы. В эту группу входят Флуконазол, Итраконазол, которые накапливаются тканями, поэтому дают продолжительный эффект. Средства подходят для лечения хронического кандидоза, побочные действия возникают только при длительном курсе, приеме больших доз.
- Имидазолы. К ним относятся Кетоконазол, Клотримазол – самые популярные антимикотики с сильным действием. Эти средства нужны при хронической инфекции с частыми рецидивами или при острой с тяжелым течением. Минус препаратов – высокая токсичность.
- Комбинированные средства. Часто это азолы с антибиотиками, гормональными компонентами, которые снимают воспаление. Их применяют при смешанной инфекции или при тяжелом кандидозе.
- Лактобактерии. Средства восстанавливают микрофлору влагалища, населяя ее полезными организмами. В этой группе самый дешевый препарат от молочницы для женщин – свечи Ацилакт (144 руб./10 штук).
- Антисептики. Растворы Мирамистин, Хлорофиллипт, Фурацилин не избавляют от грибка, но останавливают его рост, убирают зуд, жжение. Средства не имеют противопоказаний, кроме непереносимости компонентов состава.
- Иммуномодуляторы (Виферон, Деринат, Тимоген). Они помогают быстрее вылечиться, не допустить рецидива болезни. Эти средства повышают иммунитет, не дают колониям грибка Кандида стать патогенными.