Хондропротекторы нового поколения: уколы и препараты для суставов

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 07.04.2016

Дата обновления статьи: 02.12.2018

Понятие «хондропротекторы нового поколения» – довольно расплывчатое. Четкого определения «из словаря», какие препараты относятся к этому «новому поколению» – нет. Лично я, как автор статьи, могу выделить 3 группы препаратов, которые так или иначе можно считать новым поколением этих лекарств:

средства на основе гиалуроновой кислоты,
препараты на основе растительных экстрактов,
средства, имеющие в составе транспортную систему.

В некоторые «старые» хондропротекторы, содержащие хондроитин и глюкозамин, лекарственные компании добавляют витамины, экстракты растений и прочие компоненты, не оказывающие прямого действия на хрящ. Такие средства тоже позиционируют как «новое поколение». Однако по сравнению с вышеназванными группами хондропротекторов – эту группу «новым поколением» можно назвать с натяжкой.

Далее мы расскажем про классификацию хондропротекторов, новейшие средства (и сделаем их сравнение с более старыми лекарствами).

Механизм действия хондропротекторов

В аннотации, прилагаемой производителем к каждому препарату, указывается, что действующими веществами хондропротекторов выступают глюкозамин и/или хондроитинсульфат. Они представляют собой соединения, являющиеся строительным материалом для формирования соединительной ткани, активизации процессов ее регенерации и предотвращения дегенерации межпозвонкового диска.

В результате их регулярного поступления в организм должно происходить усиление синтеза хрящевой ткани. Также глюкозамин и хондроитинсульфат должны препятствовать разрушительному действию ферментов на хрящ, путем подавления гиалуронидазы, которая в норме расщепляет на мономеры гиалуроновую кислоту.

Кроме того, они должны улучшать физико-химические свойства препятствующей трению суставных поверхностей синовиальной жидкости. В результате, по заявлениям производителей, при приеме курсом хондропротекторы приводят к уменьшению выраженности симптомов грыж, в особенности болевого синдрома и ограничения подвижности в пораженном сегменте позвоночника.

С одной стороны все понятно и действительно должно работать, как заявлено. Но с другой стороны хрящевая ткань имеет не такой механизм питания, как другие ткани, ведь она не снабжается напрямую кровью.

Сравнительная таблица новых хондропротекторов

Ниже – сравнительная таблица наиболее эффективных новых хондропротекторов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Ферматрон	Гиалган	Гиалгель	Остенил	Пиаскледин
Хондроитинсульфат (моно)	–	–	+	–	–
Глюкозамин (моно)	–	–	–	–	–
Гиалуроновая кислота	+	+	+	+	–
Растительные экстракты	–	–	+	–	+
Восстановление структур хряща	+	+	+	+	+
Выраженный обезболивающий эффект	+	+	+	+	+
Противовоспалительное действие	+	+	+	+	+

Физиология хрящевой ткани

Хрящи и межпозвоночные диски, в частности, неспособны получать питательные вещества непосредственно из кровеносного русла. Если бы это было так, то многочисленные сосуды всесторонне оплетали бы хрящ и препятствовали его движениям и часто травмировались бы, что приводило бы к образованию крупных гематом.

Умная природа решила вопрос питания хрящевой ткани иным образом. Оно обеспечивается посредством синовиальной жидкости за счет процессов диффузии питательных веществ в суставные поверхности. При каждом шаге или другой нагрузке на позвоночник происходит сжатие хряща и вытеснение из него неиспользованной тканевой жидкости. При тут же наступающей разгрузке давление на хрящ резко снижается, что приводит к впитыванию в него свежей, насыщенной питательными веществами тканевой жидкости. В роли таких веществ выступают все те же мукополисахариды – глюкозамин и хондроитинсульфат.

Природой заложено, что межпозвонковый диск будет постоянно истираться и тут же восстанавливаться за счет поставки в него посредством синовиальной жидкости глюкозамина и хондроитина. Одновременно по всей суставной поверхности происходят процессы разрушения и восстановления, что обеспечивает сохранение нормальной толщины и функциональности дисков. Дисбаланс в эту систему вносят, в первую очередь, нарушения обменных процессов, неизбежно возникающие и усиливающиеся с возрастом, что и становится причиной возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Польза глюкозамина и хондроитина

Глюкозамин, хондроитин и метилсульфонилметан — это комбинация из трех веществ, которую применяю для лечения некоторых заболеваний суставов, в особенности артроз. Добавки используются для облегчения боли, уменьшения воспаления, восстановления хрящевой ткани. Преимущества добавок:

Глюкозамин помогает увеличить выработку гиалуроновой кислоты, являющейся компонентом синовиальной жидкости.
Они участвуют в построении хрящевой ткани.
Метилсульфонилметан балансируют и контролируют несколько ферментов в организме. Увеличивает гибкость суставов, уменьшает отек и боль.

Эти соединения также помогают скинуть лишний вес. Прежде чем покупать отдельные пищевые добавки или комбинированные таблетки, следует проконсультироваться с врачом. Они медленно восстанавливают поврежденные суставы, возможно понадобиться не одна неделя чтоб появился эффект от их принятия.

Сверхприбыль фармацевтических компаний или реальная польза для суставов?

Сегодня наблюдается существенное перепроизводство лекарственных средств разного назначения, причем предлагаемый ассортимент во многом превышает потребности людей. На волне всеобщей нацеленности на здоровый образ жизни и профилактику развития заболеваний разного рода, что сочетается с достаточно сильной безграмотностью населения в медицинских вопросах, у производителей лекарств возникло огромное поле для заработка многомиллиардных сумм.

Получать хорошую выручку и при этом не испортить репутацию фармацевтической компании можно путем производства лекарственных средств с весьма сомнительной эффективностью, но не имеющих побочных действий. Чтобы добиться максимальной отдачи они должны:

иметь показания к применению при хронических, вялотекущих заболеваниях, не несущих опасности для жизни больного и не сопровождающихся развитием критических состояний (межпозвоночные грыжи – именно тот случай);
отпускаться без рецепта, т. е. не содержать сильнодействующих, наркотических веществ;
иметь малую себестоимость и не требовать поставок редкого сырья;
быть легкими в употреблении (производится в форме капсул, таблеток для перорального применения);
получаемый в результате длительного приема положительный эффект должен носить исключительно субъективный характер и быть разным у разных пациентов.

В целом хондропротекторы соответствуют этим параметрам. При наличии болевых ощущений в спине единственным показателем эффективности проводимого лечения и особенно самолечения является личное мнение больного, которое часто может быть ошибочным.

Поскольку хондропротекторы имеют высокую стоимость и требуют длительного приема, положительную динамику в течение межпозвонковых грыж и субъективное улучшение состояния пациента можно отнести на счет психосоматики. Доказано, что при полной уверенности человека в употреблении действенного средства, фактически являющегося пустышкой (плацебо), у него наблюдаются положительные изменения в состоянии здоровья.

Доказательные принципы в медицине

Сегодня необоснованные траты на средства, не имеющие достаточной доказательной базы эффективности, это непозволительная роскошь, как для отдельных людей, так и для государственной системы здравоохранения. Поэтому еще в 90-хх годах прошлого века в медицинскую практику был введен термин «EvidenceBasedMedicine», подразумевающий исключительно научный подход ко всем медицинским аспектам.

Поэтому все проводимое лечение при таком подходе должно иметь четкий алгоритм действий с назначением препаратов с доказанной эффективностью. Каждый врач, разрабатывая тактику лечения для отдельно пациента, должен задаваться следующими вопросами:

Какую цель преследует назначаемая терапия: устранение симптомов, снижение риска рецидива заболевания или абсолютное выздоровление?
Какие из существующих препаратов отличаются максимальной эффективностью?
Как будет построено лечение?

Таким образом, очевидно, что хондропротекторы не способны полностью вылечить больного с остеохондрозом или артрозом. Даже при их абсолютной результативности, обезвоживание и разрушение хрящей – неизбежные возрастные изменения. Кроме того, отсутствуют данные об эффективности хондропротекторов, поскольку производители не проводят полноценные и к тому весьма дорогостоящие клинические исследования, возможно, по причине того, что они не желают отказываться от крупных прибылей. Ведь препараты отлично продаются по всему миру и при этом не наносят никакого вреда. Поэтому в аннотациях к ним обычно указывается, что исследований лекарственного средства на беременных женщинах, детях и больных других особых групп не проводилось.

С другой стороны люди продолжают использовать эти препараты и часто хвалят их. Тогда, возможно, они действительно работают, а исследования будут произведены производителями позже и лягут в основу доказательной базы их эффективности. Чтобы точно разобраться в этом, рассмотрим основных представителей хондропротекторов.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Длительная терапия является одной из особенностей хондропротекторов, поэтому такие препараты проверяются самым тщательным образом. Они имеют узкий круг противопоказаний. Принимать эти средства не рекомендуется:

беременным;
больным с тяжелой почечной недостаточностью;
кормящим;
больным с серьезными патологиями ЖКТ;
при нарушениях свертываемости крови;
детям до 15 лет;
при аллергической реакции на компоненты препарата или индивидуальной непереносимости;
при анкилозе сустава.

Таблетированные формы хондропротекторов практически никогда не приводят к развитию побочных эффектов. В очень редких случаях длительный прием препарата может стать причиной появления желудочных болей или спровоцировать различные нарушения функций печени или почек.

Внутримышечные и внутрисуставные инъекции отличаются более высокой концентрацией активных веществ, поэтому у таких препаратов риск развития побочных эффектов гораздо больше. Они могут вызывать:

тошноту;
колебания артериального давления;
головные боли;
изжогу;
метеоризм;
окрашивание мочи;
диарею или запор.

Использование хондропротекторов в мазях может стать причиной развития зуда или незначительных покраснений. Чтобы избежать неприятных последствий, лекарственные средства всегда следует подбирать с доктором. Если во время приема пациент заметит какой-либо из перечисленных побочных эффектов, об этом сразу необходимо сообщить лечащему врачу, который заменит препарат или откорректирует дозу и питание.

Артроз поддается лечению только в том случае, если оно начато своевременно. Терапия хондропротекторами помогает восстановить функции хряща, увеличить объем синовиальной жидкости и полностью избавиться от боли. Очень важно следовать рекомендациям доктора и четко соблюдать дозировку препарата.

Виды и отдельные представители хондропротекторов

За годы существования хондропротекторы претерпевали изменения. В результате на современном фармацевтическом рынке присутствуют препараты этой группы двух поколений. Представителями хондропротекторов 1-го поколения являются Алфлутоп и Румалон.

Например, Алфлутоп содержит вытяжку, полученную из смеси нескольких видов мелкой морской рыбы. Он успешно производится в Румынии в виде раствора для инъекций, т. е. предполагает внутривенный или внутрисуставный способ введения. Но при этом в виду отсутствия доказательной базы эффективности он отсутствует в перечне рекомендованных ВОЗ лекарственных средств, не имеет одобрения FDAи не освящен в Кокрановских обзорах.

Вслед за препаратами первого поколения появились средства на основе очищенных глюкозамина и хондроитинсульфата, таким образом сформировав 2-е поколение хондропротекторов. К его представителям принадлежат:

Дона, Эльбона, Сустилак, Артракам, Сустагард Артро (содержат исключительно глюкозамин);
Мукосат, Артра, Структум, Хондрогард (содержат только хондроитинсульфат);
Терафлекс, Стопартрит, Хонда, Хондро, Хондроглюсид (содержат оба действующих вещества).

Впоследствии производители пошли дальше и создали хондропротекторы 3-го поколения. Ярким представителем этой группы является Терафлекс Адванс. Его главным отличием от более старых средств является включение в состав, помимо глюкозамина и хондроитина сульфата, ибупрофена.

К слову, ибупрофен – соединение, относящееся к группе НПВС, прошедшее множество исследований и имеющее весомые доказательства выраженного противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего действия. С ним близко знакомы все дети, молодые родители и люди более старшего возраста, так как именно он является основным компонентом широко известного препарата Нурофен.

Это ставит в тупик, так как Терафлекс Адванс действительно способствует уменьшению выраженности болевых ощущений, воспаления и общему улучшению состояния. В то же время непонятно: зачем платить в сотни раз больше за копеечный ибупрофен?

По аналогии с Терафлекс Адвансом на фармацевтический рынок вышли Артрокера, Артродарина, Диартрина, Дифлекса и т. д. В их состав в роли действующего вещества введен непопулярный в народе представитель все той же группы НПВС диацереин. Он обладает хорошими противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что обуславливает эффективность приема этих препаратов. Но они не оказывают никакого непосредственного влияния на состояние хряща, его питание и защиту. Поэтому абсолютно неясно, почему они позиционируются в качестве хондропротекторов, если, по сути, являются препаратами фармакологической группы НПВС.

Отдельные случаи: Инолтра и Пиаскледин

Инолтра в США позиционируется в качестве нутрицевтика, т. е. своеобразной пищевой добавки, способной оказывать лечебное действие на организм. В ее состав входят:

глюкозамин и хондроитинсульфат;
полиненасыщенные жирные кислоты;
аспартат марганца;
витамины С и Е.

Поскольку Инолтра это БАД, она не нуждается в доказательствах эффективности и может свободно реализовываться повсеместно.

Особенно интересным препаратом является Пиаскледин. Он производится в форме капсул для перорального употребления, а в роли действующих веществ используются масла авокадо (100 мг) и соевых бобов (200 мг). Цена упаковки, содержащей 30 капсул, составляет примерно 20 $.

Если подсчитать, сколько масел содержится во всех 30-ти капсулах, и сопоставить со стоимостью 100 г каждого, без проблем отпускаемого в каждой аптеке, то их общая цена составит около 340 рублей. Таким образом, стоимость Пиаскледина завышена примерно в 60 раз и его можно без потери эффективности заменить теми же маслами, приобретенными в аптеке. Достаточно просто капнуть несколько капель в салат, на кусочек хлеба, сахара и т. д.

Но опять же, нет никаких доказательств, что масла авокадо и соевых бобов приводят к улучшению обмена веществ в хрящевой ткани, способствуют уменьшению воспалительных процессов, устранению болей и т. д.

Как выбрать препарат и на что обратить внимание?

Выбирая средства, обладающие хондропротекторным эффектом, желательно заострить внимание на композиции составляющих веществ.

Препараты бывают:

с одним основным действующим компонентом;
с хондропротектором и лекарственными травами, минералами;
комбинированные препараты, имеющие в составе два и больше активных хондропротектора.

От заболевания, его стадии и состояния хрящевой ткани сустава зависит продолжительность приема
Стоит отметить, что выбор препаратов зависит от ожидаемого эффекта, скорости его наступления, индивидуальных потребностей больного артрозом. Лекарственные средства необходимо приобретать в аптеках по назначению врача. Перед покупкой уточнить производителя конкретного препарата, страну изготовление, наличие сертификата качества, соответствия.

В зависимости от стадии развития структурных изменений, вызванных артрозом, веса и возраста больного, назначают разную разовую, суточную дозировку хондропротекторов. Отличаются лекарственные средства вариантами выпускаемых форм, способом использования.

В чем же проблема современных хондропротекторов?

Даже высокая рыночная стоимость хондропротекторов не представляла бы большой проблемы, если бы они были весьма эффективными. Но, к сожалению, они не могут соответствовать заявленным свойствам, поскольку попадающие в кровоток из ЖКТ глюкозамин и хондроитинсульфат не способны проникать из крови в суставную жидкость. В таком случае каждое желе, холодец или заливное были бы не менее эффективными.

Проверить характер распределения любого вещества в организме после его введения любым способом легко при помощи простого в исполнении радиоизотопного метода. Его суть состоит в обработке препарата безвредной для организма человека радиоактивной меткой с короткой продолжительностью существования. Путем рентгеновского исследования можно точно установить, как он распределяется в организме. Если будет обнаружено скопление частиц препарата в области суставов, это станет полноценным доказательством его эффективности.

Но фармацевтические компании не спешат воспользоваться этим методом и находят множество отговорок. Действительность такова, что в США глюкозамин признан пищевой добавкой. А проведенные независимые исследования хондроитина сульфата показывают, что его эффективность сравнима с эффектом плацебо.

Единственными данными исследований, на которые опираются производители хондропротекторов, получались путем субъективной оценки боли пациентами по визуально-аналоговой шкале. Подобное не может подтверждать присутствие какого-либо терапевтического эффекта от приема хондропротекторов, кроме эффекта плацебо.

Говорить об их результативности можно было бы, если предоставить мировому медицинскому сообществу данные радиоизотопного исследования или показать, что после приема хондропротекторов наблюдается хотя бы минимальное увеличение толщины истонченных межпозвоночных дисков.

Как действуют хондропротекторы?

Проведенные клинические исследования показали, что наиболее изученные хондропротекторы – Глюкозамин, Хондроитин – оказывают симптоматическое действие на проявления артроза. Аналогично обезболивающим, нестероидным противовоспалительным препаратам предотвращают прогрессирование недуга, тормозят дегенеративные структурные изменения костно-хрящевых тканей. Важным свойством этих средств считают безопасность применения, отсутствие побочных эффектов. Это положительно выделяет их при лечении пациентов с хроническими сопутствующими заболеваниями.

При длительном использовании этих лекарственных средств заметен пролонгированный терапевтический эффект, чего не бывает при отмене анальгетиков, НПВС. Исследования радиоизотопного характера доказали привязку глюкозамина к костно-хрящевым тканям. По скорости наступления выраженного анальгезирующего эффекта Глюкозамин отстает от НПВС, однако после его наступления эффект обезболивания был более длительным. Хондропротекторы при спондилоартрозе поясничного отдела оказывают снижение симптоматических проявлений после 2 недель применения.

Выход из ситуации

Если компоненты хрящевой ткани не могут попасть в место назначения посредством введениях через органы желудочно-кишечного тракта или внутримышечных инъекций, возможно, этого реально достичь путем нанесения на кожные покровы? В России сегодня довольно популярны мази и кремы Хондроксид. Но и в этом случае попыток доказать результативность его использования не предпринималось.

Испытания проводились только на мышах с применением меченого изотопом 3Н-хондроитина сульфата. Они показали, что всасывается 14% вещества, что в целом неплохо. Но есть одно но… Толщина подкожно-жировой клетчатки и мышц над суставами у людей значительно больше, чем у мышей. А если вести речь о лечении грыж межпозвоночных дисков, то это будут вовсе несоизмеримые понятия, поскольку это глубокорасположенные суставы.

Таким образом, можно сделать вывод, что отсутствие полноценных клинических испытаний говорит о нежелании производителей уходить с рынка и терять львиную долю прибыли. Ведь такие препараты продаются хорошо во всех регионах без исключения.

Повышает продажи и грамотная работа представителей компаний с лояльными врачами. Хондропротекторы назначаются больным в комплексе с другими лекарственными средствами. А поскольку их необходимо принимать длительно, в течение месяца или двух обязательно наступает улучшение состояния пациента. Он вряд ли будет доискиваться, что именно привело к уменьшению выраженности болей: дорогой хондропротектор, доступное НПВС или внутрисуставная инъекция кортикостероида. А ответ очевиден.

Поэтому пациентам нет необходимости тратить последние деньги на прохождение курса лечения хондропротекторами. Есть метод с точно доказанной эффективностью – введение в пораженный сустав искусственно созданной синовиальной жидкости. Это препараты:

Ферматрон;
Синокром;
Синвиск;
Вико-плюс.

Буквально одна инъекция поможет устранить болевые ощущения и хруст в суставах на полгода или год. Эти препараты содержат гиалуронат натрия, принимающий участие в формировании волокон коллагена и повышении прочности, эластичности хрящевой ткани.

Такие инъекции обычно выполняются в крупные изолированные суставы. При остеохондрозе восстанавливать каждый межпозвоночный диск таким путем сложно, трудоемко и не всегда оправдано. При выраженных деструктивных процессах или образовании грыжевого выпячивания, сколько бы не вводилось искусственной синовиальной жидкости, это не окажет существенного влияния на его размеры.

Грыжа не может самостоятельно исчезнуть. Консервативные методы лечения способны затормозить ее прогрессирование и снизить вероятность развития осложнений в виде сдавления нервных корешков или кровеносных сосудов. Но полностью убрать патологическое образование можно только хирургическим путем.

Классификация фондропротекторов

Принципы, положенные в основу классификации хондропротекторов, могут быть различными. Наиболее часто используется деление, основанное на том, какие активные вещества используются в данном препарате.

Можно выделить препараты на основе:

Глюкозамина – вещества, непосредственно способствующего синтезу хряща и нейтрализующего практически все вещества, вредящие его тканям.
Хондроитин сульфата – высокомолекулярного соединения, содержащегося в соединительной ткани животных. В основном он содержится в хрящах либо в свободном виде, либо входит в состав внутрисуставной жидкости. Ее функция – питание и амортизация в суставе. Хондроитин влияет на обмен фосфора и кальция в хрящах, он стимулирует синтез коллагена, обеспечивая эластичность ткани, к тому же инактивирует ферменты, разрушающие хрящ.

Гиалуроновой кислоты – полисахарида, содержащегося в межклеточном пространстве, некоторых тканях и жидкостях организма, в частности, внутрисуставной жидкости. Одна из важнейших его особенностей — способность связывать и удерживать большое количество молекул воды. Для выполнения своей амортизационной функции синовиальная жидкость должна иметь определенное значение вязкости, что обеспечивает гиалуроновая кислота, а также она уменьшает чувствительность болевых рецепторов внутри сустава.
Комбинированные, содержащие не одно действующее вещество. Обладают значительно более выраженным лечебным действием, чем монопрепараты.

Подробнее узнать о воздействии гиалуроновой кислоты на суставы поможет заведующий ортопедохирургическим отделением НИИ геронтологии Алексей Канев:

В основу еще одного принципа классификации хондропротекторов, положено понятие поколений хондропротекторов. Обычно выделяют три поколения:

К первому поколению относятся препараты, изготовленные из животного и сырья.
Ко второму поколению — выделенные в чистом виде глюкозамин, хондроитин сульфат и гиалуроновая кислота.
К третьему — хондропротекторам нового поколения, относятся препараты, имеющие комбинацию активных веществ. Сюда входят не только глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота, но добавляются витамины, жирные кислоты и различные вещества, которые обеспечивают дополнительную эффективность хондропротекторов при лечении коленного артроза.

Подведем итоги

В США хондропротекторы не включены ни в один протокол и стандарт лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Но в виду высокого уровня доверия к ним пациентов они присутствуют на прилавках аптек в качестве пищевых добавок, т. е. средств с неизвестной эффективностью.

Международная организация OARSI, специализирующаяся на изучении остеоартрита, определила глюкозамин и хондроитин сульфат неподходящими средствами для лечения артрита коленного сустава. Стоит ли надеяться, что они дадут лучший результат при их использовании в борьбе с остеохондрозом и межпозвонковыми грыжами?

Поэтому в 2007 г. РАМН была выдана резолюция изъять из перечня препаратов, по которому производится лекарственное обеспечение, устаревшие средства и с недоказанной эффективностью, в том числе хондроитинсульфат.

В развитых странах больным назначаются только те методы лечения, которые точно принесут пользу, улучшат качество их жизни. Врачи «SL Клиника» также могут предложить вам лучшие способы борьбы с межпозвоночной грыжей, которые гарантировано дадут положительные изменения. А при необходимости наши хирурги проведут оперативное удаление выпячивания малоинвазивными или открытыми методами.

Преимущества лечения хондропротекторами

Хондропротекторы для суставов не только уменьшают боли при артрозе, остеохондрозе. Главное их назначение в том, что они питают изношенную хрящевую ткань, замедляют разрушение. Некоторые препараты способны ее восстанавливать. Это приводит к увеличению подвижности коленных суставов, улучшению состояния при грыже позвоночника. Преимущества лечения хондропротекторами в том что:

снимаются отеки;
уменьшаются боли;
быстро восстанавливается хрящевая ткань;
в составе имеются природные компоненты;
нет побочных эффектов.

Противопоказания для приема хондропротекторов:

Возраст. Некоторые лекарства нельзя давать детям, они предназначены только для приема взрослыми пациентами;
Беременность, период грудного вскармливания;
Аллергия на компоненты лекарства;
Заболевания желудочно-кишечного тракта;
Склонность кровотечениям, нарушения свёртываемости крови;
Полное разрушения хряща.

Возраст Беременность Аллергия

Заболевания ЖКТ Склонность кровотечениям Полное разрушения хряща

Можно ли получить вещества-хондропротекторы из пищи?

Профилактика болезни — лучший способ её избежать. Если у вас есть склонность к развитию артроза (наследственность, лишний вес), то стоит заранее подумать о том, чтобы не допустить разрушения коленного хряща. Это несложно сделать, скорректировав питание .

Самые доступные и распространенные продукты-хондропротекторы — это пища, в которой содержится желатин.

Желатин тоже получают из соединительной ткани скота. Он полезен не только для суставов, но и для иммунитета и пищеварения. Включив в свой рацион больше:

Желе на основе желатина;
Наваристого бульона из мяса на кости;
Холодца;
Заливного;

Вы получите с пищей полезный хондроитин натурального происхождения. Также научно доказано, что хондроитин, полученный из рыб, является более биологически доступным и активным, а значит, нужно есть больше.

Лосося;
Кеты;
Семги;
Форели.

Но готовить рыбу нужно правильно. Лучше всего отварить ее или употреблять в слабосоленом виде. Идеально, если вы засолите ее сами, чтобы быть уверенными, что не применялось никаких консервантов и усилителей вкуса кроме соли.

Что нужно знать о хондропротекторах

Перед тем как выяснить что такое хондропротекторы, нужно понять, к каким препаратам они относятся (состоящие из 1 или 2 компонентов). На сегодня, много фирм и компаний предлагают такие препараты, чтобы помочь восстановить ткани хряща. В состав их входит всего два вещества: хондротин сульфат и глюкозамин. Есть еще вещество, гиалуроновая кислота, которое стоит «особняком». Его вводят непосредственно в само колено. Следовательно, такие препараты могут быть двух типов, в зависимости своего состава: те что имеют 1 компонент, и те что имеют два главных компонента и дополнительные вещества (разбавочные).

Когда стоит выбор какие хондропротекторы лучше, можно порыться в интернете, но лучше всего спросить у человека, который давно занимается назначением таких важных препаратов. На тему лучшего препарата проводилось ни одно исследование, и что самое интересное, оба они противоречат друг другу. В первом случае, медики утверждают, что лучше брать препараты в состав которых входит сразу два важных компонента. Это связано с тем, что вещества, как бы усиливают друг друга. Мнение другой стороны – это принимать таблетки в составе с одним веществом (чтобы не мешать друг другу осуществлять свое действие). Какие причины того, что есть два разных мнения? Можно отметить две их них:

Средства с гиалуроновой кислотой

Гиалуроновая кислота – основной составляющий элемент суставной жидкости. Она придает ей дополнительную плотность, а также гарантировано обеспечивает нормальное скольжение хрящей. Хондропротекторы нового поколения, содержащие гиалуроновую кислоту, относятся к наиболее распространенным лекарствам.

Важно! Средства, содержащие гиалуроновую кислоту, запрещено применять при наличии воспалительных процессов в суставной ткани.

Если имеется воспаление, то его изначально устраняют при помощи противовоспалительных препаратов или гормонов, а затем на сустав воздействуют гиалуроновой кислотой. Список таких препаратов включает в себя:

Ферматрон;
Суплазил;
Остенил;
Гиалган фидия.

Ферматрон характеризуется тем, что в его составе содержится действующее вещество, аналог естественной суставной жидкости. Это лекарственное средство выпускается в виде уколов, которые вводятся прямо в полость сустава. Ферматрон способствует быстрому устранению болезненных ощущений, снимает воспалительный процесс, а также помогает выработке естественной гиалуроновой кислоты, при этом восстанавливая хрящевую ткань и подвижность сустава. Для прохождения полного курса терапии достаточно сделать 5 уколов, по одному в неделю.

Гиалган фидия представляет собой водный раствор солевого состава гиалуроновой кислоты. Это довольно хорошее лекарство помогает стимулировать восстановление суставов и снижает болезненные ощущения. Средство вводится инъекционным путем внутрь сустава по 1 разу в неделю на протяжении 5 недель. Это средство запрещено применять при нарушениях деятельности печени, а также его не используют для лечения детей.

Препарат Суплазин считается своего рода заменителем естественной суставной жидкости. Активным его веществом является часть гиалуроновой кислоты. Она помогает поддерживать требуемые функции и деятельность сустава и оказывает требуемое обезболивающее воздействие. Это средство вводится инъекционным путем непосредственно в полость сустава. Курс проведения терапии составляет 3 процедуры по 1 уколу один раз в неделю.

Препарат Остенил представляет собой водный раствор солей натрия. Это достаточно хорошее и эффективное средство, которое помогает:

активизировать механизмы восстановления подвижности суставов;
способствует образованию естественной суставной жидкости;
снимает воспалительный процесс.

Остенил применяется в виде инъекций, которые вводятся внутрь суставной полости. Нужно сделать 3-5 уколов с перерывами в 7-10 дней.

Какие формы препарата стоит принимать на разных стадиях болезни

Если речь идет о начальных степенях развития гонартроза, то специалисты рекомендуют принимать современные лекарства комбинированного состава в капсулах или таблетках и усиливать их эффект применением мазей. В капсулах кроме необходимых хондроитина и глюкозамина часто присутствуют противовоспалительные вещества, а также витамины и минералы.

На второй стадии гонартроза лучше использовать внутримышечные инъекции. При третьей степени рекомендован комплексный подход к лечению. Здесь не обойтись без инъекций — как внутримышечных, так и внутрисуставных. Четвёртая, запущенная стадия артроза уже не поддается лечению хондропротекторами.

Также следует помнить, что успех лечения достигается не только лекарствами, сколько устранением причины заболевания. Например, лишнего веса, который давит на суставы и под влиянием которого они вынуждены изменяться. Одной из составляющих успешного лечения артроза коленного сустава является правильное питание и посильная физическая нагрузка: ходьба, плавание, лечебная физкультура.

Цены, производители

Приобрести хондропротектор нового поколения можно в стационарной сети или заказать в интернет-аптеке. Сориентироваться в многообразии препаратов по ценам и производителю поможет таблица.

Название	Форма выпуска	Страна производитель	Цена,руб.
Мовекс Актив	30 таб	Synmedic, Индия	1140
Артрон комплекс	30 таб	UNIPHARM INC, США	1010
Артрон Триактив	30 таб	UNIPHARM INC, США	1100
АРТРА	120 таб	UNIPHARM INC, США	2230
Ферматрон Плюс	1,5% р-р синов. жидк. для инъекций	Hyaltech Ltd, Соединенное королевство	5850
Глюкозамин Хондроитин Комплекс, БАД	60 таб	СОЛГАР, США	2970
Терафлекс Адванс	60 капс	БАЙЕР, США	1540
Остенил	шприц для в/с инъекции 0,02/2 мл	РОБЕРТС ХЕЛСКЕАР РУС, Германия	3240
Сустамед Жабий камень, БАД	30 капс	ФИТОСИЛА, Россия	175
КОНДРОнова	30 капс	КОРАЛ-МЕД, Индия	440

таблетки артра для суставов

Выбирая препарат важно учитывать в т.ч. и его стоимость – цена лекарства высокая, курс лечения продолжительный, пропуск процедуры, непредусмотренный перерыв или отказ от инъекций чреваты ухудшением прогноза. Чтобы добиться результата необходимо ответственно и взвешенно подойти к решению начать лечение и выбору наиболее эффективного хондропротектора.

Препараты с экстрактами лекарственных растений

Новые хондропротекторы с экстрактами лекарственных растений помогают быстро восстановить подвижность суставов, уменьшить воспаление и устранить имеющиеся болезненные ощущения. Ярким примером этой группы хондропротекторов считается Пиаскледин. Это средство содержит масло соевых бобов и авокадо. Благодаря наличию подобных компонентов подобный препарат способствует:

синтезу коллагена;
восстановлению структур суставов;
понижению выработки ферментов, разрушающих хрящевую ткань;
устранению воспалительного процесса и болезненных ощущений.

Пиаскледин выпускается в виде капсул. Однако, стоит помнить, что это средство может иметь определенные противопоказания, поэтому нужно предварительно проконсультироваться с доктором относительно их приема.

Какие хондропротекторы лучше при артрозе коленного сустава?

Ниже приведены препараты назначаемые при коленном гонартрозе. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя, им доверяют врачи и пациенты. Рассмотрим страну производителя, форму выпуска и действующее вещество каждого из них.

Артра – США, таблетки, комплексный 0,5 глюкозамин + 0,5 хондроитинсульфат.
Терафлекс – Великобритания, капсулы, комбинированный.
Дона – Италия, раствор или порошок в капсулах, монопрепарат(глюкозамин).

Препарат «Хондроитин» можно купить в аптеках от 480 рублей, а лечение таблеткам «Артра» обойдется примерно в 2000 рублей

Структум – Франция, капсулы, монопрепарат, хондроитинсульфат.
Хондролон – Россия, инъекции, монопрепарат (хондроитинсульфат).
Эльбона – Россия, инъекции, монопрепарат (глюкозамин).
Хондроитин АКОС – Россия, капсулы, монопрепарат (хондроитинсульфат).

Вы можете купить препараты в аптеках страны. В среднем стоимость «Дона» составит около 1300 рублей за 750 мл и «Терафлекс» от 800 рублей

Какой препарат лучше? Вопрос, поставленный в таком виде, не имеет ответа. Нет лучшего хондропротектора при лечении коленного артроза, все зависит от конкретной ситуации. Лучшим может быть лишь препарат для данного пациента в его конкретной ситуации. Об этом необходимо помнить и обязательно консультироваться со специалистом при выборе лекарственного средства.

Несколько слов о хондроротекторах третьего поколения. Необходимо отметить, что четкой общепринятой классификации, какие хондропротекторы следует отнести к новому поколению, не существует. Хондропротекторы для суставов нового поколения составляют препараты, у которых успешно преодолены недостатки, свойственные препаратам предыдущих поколений. Они позволяют получать лечебный эффект значительно быстрее, практически не имеют побочных действий, имеют мало противопоказаний и обладают очень высокой эффективностью, за счет действия на различные структуры сустава.

Полезную информацию по теме лечения вы можете подчеркнуть для себя от врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга:

Свойства препаратов нового поколения

Широкое применение комбинированных препаратов третьего поколения объясняется их положительным влиянием на разные патологические процессы, возникающие во время заболевания:

Уменьшают воспалительный процесс, давая возможность хрящу регенерировать;
Пополняют запасы структурных элементов для восстановления сустава;
Снижают болевые проявления;
Улучшают функции и подвижность сустава;
При длительном приеме тормозят развитие патологического процесса;
Уменьшают необходимость приема нестероидных противовоспалительных средств;
Некоторые препараты являются дополнительным источником серы, которая входит в состав хондроитинсерной кислоты, оказывающей влияние на эластичность соединительной ткани.

Достижение вышеописанных эффектов у глюкозамина и хондроитина осуществляется разными механизмами действия, поэтому их совместный прием обоснован и рекомендуется большинством врачей.

Инъекционные формы хондропротекторов более предпочтительны, несмотря на то, что пользуются меньшей популярностью. Инъекции дают возможность ввести препарат непосредственно в очаг воспаления, повышая его биодоступность и эффективность.

Некоторые клинические данные свидетельствуют, что при пероральном приеме биодоступность хондроитина может быть очень низкой, а прием — практически бесполезным.

В состав некоторых лекарственных хондролитиков входит такой компонент, как МСМ (Метилсульфонилметан).

МСМ в хондропротекторах — это органическое соединение, имеющее в своей структуре серу и проявляющее выраженный противовоспалительный эффект.

Хондропротекторы с МСМ

В природном виде МСМ содержится в некоторых овощах, фруктах, зерновых культурах, однако при приготовлении пищи большая часть этого вещества теряется. Получая его извне, в организме налаживаются процессы обновления клеток, метаболизм, формирование связок и костей.