Как передается аденовирусная инфекция, симптомы и лечение

Аденовирусная инфекция – это одна из инфекционных патологий, входящих в группу острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ). В группу ОРВИ входят грипп, аденовирусная инфекция, парагрипп, РС-инфекция и т.д. Это одна из наиболее часто встречаемых во всем мире групп инфекционных патологий.

Клиническое проявление аденовирусной инфекции определяется серотипом аденовируса. С точки зрения ДНК-структуры у аденовируса человека выделены 3 антигена:

• групповой А-антиген, который является общим для всех серотипов,
• токсический В-антиген, который подавляет активность интерферона,
• типоспецифический С-антиген, который способен поражать эпителий респираторного тракта, конъюнктивы, кишечника, а также лимфоидную ткань.

Передается аденовирус воздушно-капельным путем. Поражает глотку, миндалины, конъюнктиву. Поражение также проявляется лимфаденопатией и лихорадкой.

Что такое аденовирусная инфекция

Данная группа инфекций включает острые вирусные патологии, развивающиеся вследствие попадания в организм аденовирусов.
Справочно. Аденовирусная инфекция у взрослых встречается реже, чем у детей. Однако, дети первых шести месяцев жизни крайне редко болеют данным заболеванием. Это обусловлено наличием у них материнских специфических антител (пассивные типы иммунитета).
После 6-ти месяцев жизни пассивный иммунитет ослабевает, и ребенок становится высоко восприимчивым к аденовирусам. Максимальный уровень заболеваемости регистрируется с шести месяцев до семи лет.

После семи лет частота заболеваемости аденовирусами снижается, так как у пациентов происходит формирование естественных приобретенных иммунных реакций. Однако, поскольку иммунитет носит типоспецифический характер, при заражении другим серотипом вируса снова развивается аденовирусная инфекция.

Код аденовирусная инфекция по МКБ10:

• В34.0 – для неуточненных форм заболевания;
• А85.1 – для аденовирусных энцефалитов;
• А87.1 – для аденовирусных менингитов;
• В30.1 и В30.0 – аденовирусная инфекция глаз (конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
• J12.0 – для аденовирусных пневмоний.

Способы передачи

Аденовирусная инфекция у детей и взрослых передается несколькими способами. Среди них:

• Воздушно – капельный путь. В данной ситуации больной выделяет вирусы вместе с носоглоточной слизью. Микроорганизмы могут попасть в дыхательные пути здорового человека после обыкновенного контакта. Этот путь заражения характерен на ранней стадии болезни.
• Фекальный способ передачи. На поздних периодах болезни аденовирусы выходят из организма вместе с фекалиями. Этот метод встречается у тех людей, которые не придерживаются правил личной гигиены.
• Водный путь заражения. Аденовирусы живут в водной среде. Ими можно заразиться при плавании в бассейне (если не были соблюдены правила дезинфекции).

Вирусы попадают на слизистые оболочки организма, достигают лимфатических узлов, поражают клетки и синтезируют в их ядрах свои ДНК. После окончания инкубационного периода возбудители проникают в кровоток и разносятся по всему организму. Это приводит к поражению слизистых оболочек носоглотки, легких, бронхов, миндалин, даже конъюнктивы глаз. Течение аденовирусной инфекции у детей может носить легкий, средний или тяжелый характер.

Этиологические факторы аденовирусной инфекции

Аденовирус относится к дезоксирибонуклеиносодержащим вирусам. Отличается высоким уровнем устойчивости в окружающей среде. Также, возбудитель не разрушается при обработке органическими растворителями.

Внимание. Аденовирус способен сохранять высокие показатели активности в течение 2-3 недель в пресных водах, растворах лекарственных средств, предметах быта.

При воздействии температуры свыше пятидесяти шести градусов, аденовирус разрушается в течение получаса, также вирус разрушается под воздействием ультрафиолета и дезсредств, содержащих хлор.

Основной специфической особенностью аденовирусов является высокая тропность к эпителиальным клеткам респираторных путей, лимфоидным тканям, а также слизистым глаз и кишечника.

Антигены, вырабатываемые возбудителем аденовирусной инфекции, способны подавлять интерфероновую активность и оказывать цитопатическое воздействие на ткани, способствуя поддержанию воспалительного процесса.

Внимание. Некоторые серотипы аденовирусной инфекции способны вызывать хронический воспалительный процесс (латентное течение аденовирусной инфекции в виде хронических тонзиллитов или аденоидитов).

Также следует отметить, что клиническая картина аденовирусной инфекции во многом обуславливается серотипом аденовируса, вызвавшим воспалительный процесс.

Аденовирус третьего типа вызывает преимущественно аденовирусные пневмонии, конъюнктивиты и мезадениты, восьмой тип вируса – эпидемические кератоконъюнктивиты, девятый тип – энтериты и т.д.

Как передается аденовирусная инфекция

Справочно. Источниками возбудителей служат пациенты с острыми или стертыми формами заболеваниями.

Выделение вирусных частиц происходит со слизью, во время кашля, чихания и т.д. На поздних стадиях заболевания аденовирус активно выделяется с испражнениями.

Заражение аденовирусной инфекцией осуществляется преимущественно воздушно-капельно и фекально-орально (через предметы быта и личной гигиены).

Эпидемический кератоконъюнктивит также может передаваться при использовании капель для глаз инфицированного пациента.

Из-за высокой летучести возбудителя, наиболее часто передача вируса реализуется воздушно-капельным путем.

Пик заболеваемости регистрируется в летне-осеннее время.

Симптомы

У детей и у взрослых симптомы аденовирусной инфекции проявляются примерно одинаково. Болезнь характеризуют:

• головная боль;
• кашель;
• одышка;
• резь и боль в глазах, воспаление, обильное слизистое отделяемое;
• интоксикация организма;
• фарингоконъюнктивальная лихорадка;
• озноб;
• понос;
• дискомфорт в области пупка (преимущественно имеют место приступообразные боли);
• ноющие боли в костях (в правой подвздошной области);
• отечность носогубных пазух;
• повышенная температура тела;
• увеличение лимфоузлов;
• конъюнктивит.

У детей грудного возраста на фоне лихорадки могут развиваться судороги, купировать приступы которых, чтобы избежать осложнений, необходимо незамедлительно. В этом возрасте симптоматическая картина не слишком выражена, поэтому свидетельствовать о необходимости показать ребенка специалисту могут дисфункция кишечника и повышенная температура тела.

Ларингофаринготрахеит

На фоне прогрессирования инфекции начинается ларингофаринготрахеит или поражение гортани вплоть до бронхов. Его характеризуют: сухой «лающий» кашель, постоянные хрипы на вдохе и выдохе, цианоз носогубного треугольника, одышка и сиплость голоса. Если вовремя не начать лечение, первичное заболевание перерастет в стойкий бронхит, иногда хронического типа.

Аденовирусная инфекция глаза

Аденовирусная инфекция глаз может вызываться вирусом adenovirus разных типов. Заболевание передается воздушно-капельным путем или же путем несоблюдения правил личной гигиены. Основными признаками присутствия инфекции adenovirus являются:

• непереносимость яркого солнечного света;
• обильное слезотечение;
• покраснение слизистой оболочки глаз;
• зуд, жжение;
• ощущение того, что в глазу находится инородное тело.

Аденовирусная инфекция глаза поражает один зрительный орган, а в скором времени (при отсутствии должного лечения) провоцирует развитие осложнений. Самыми распространенными из них являются бактериальный или аллергический конъюнктивит и синдром сухого глаза. Болезнь часто переходит в застойную хроническую форму, окончательно вылечить которую будет на порядок сложнее.

• Вирусные заболевания — симптомы, диагностика и лечение
• Основные клинические симптомы и синдромы инфекционных заболеваний
• Как лечить ОРВИ у детей

Сыпь­

Такой симптом, как сыть при аденовирусной инфекции, проявляет себя преимущественно у детей грудного возраста. Изначально высыпания поражают лицо, постепенно распространяясь по всему телу. Сыпь проходит до нескольких недель и если не подвергать воспаления механическому воздействию, от них не остается следов. Ускорить исчезновение аденовирусных папул поможет гидрокортизоновая мазь, обладающая противовоспалительным действием. Альтернативой ей может служить преднизолоновая мазь, дающая сходный результат, однако основанная на другом действующем веществе.

Пневмония

Острая аденовирусная пневмония предполагает прогрессирование в организме пациента одноименной инфекции, к которой присоединяется вторичная бактериальная флора. Возбудитель имеет более 40 разновидностей, поражающих пациентов разных возрастных групп. Хуже всего ввиду отсутствия иммунитета болезнь переносят дети до 5-ти лет. Передается такая пневмония воздушно-капельным и фекально-оральным путем.

Ангина и конъюнктивит одновременно

Вирусная ангина и конъюнктивит одновременно встречаются очень часто, если заболевание дыхательных путей провоцирует adenovirus.Здесь важно воздействовать на проблему комплексно, устраняя не только симптоматическую картину, но и сам возбудитель. Для этих целей отлично подходят полиионные кристаллоидные растворы, антигистаминные препараты и антибиотики, принимаемые по строго определенной врачом схема. В противном случае высока вероятность того, что конъюнктивит перейдет в хроническую форму.

Острый ринофаринготонзиллит

Клинически верхний острый ринофаринготонзиллит бактериальной природы практически не отличается от своего вирусного эквивалента. Точно диагностировать форму поможет мазок из горла. Его результаты позволят сформировать клиническую картину и назначить пациенту эффективное лечение. Инкубационный период длится от 1 дня до двух недель, после этого клиника болезни проявляет себя в полной мере.

Патогенез инфекционного процесса

Клиническая картина заболевания обуславливается специфическим воздействием вируса на эпителиальную и лимфоидную ткани. Инфекционный процесс проявляется развитием местных воспалительных реакций в слизистых дыхательных путей, гиперплазии лимфоидных тканей, интоксикационной и лихорадочной симптоматикой.

Справочно. В качестве входных ворот для возбудителей инфекционного процесса выступает слизистая оболочка, выстилающая респираторный тракт. Реже, входными воротами для аденовирусов являются слизистые конъюнктивы и ЖКТ.

Размножение вирусных частиц начинается практически срезу после его внедрения. Через сутки после инфицирования размножение вирусных частиц в клетках достигает максимума.

В связи с этим, период инкубации аденовирусной инфекции может составлять от двух до двенадцати суток (чаще всего от пяти до семи суток).

После первичного размножения вирусов в клетках, они попадают в кровь и начинается период вирусемии (вирус уже попал в кровь и начинает распространяться в организме), длящийся до десяти суток.

Справочно. Во время вирусемии происходит поражение сосудистого эндотелия, приводящее к развитию экссудативных воспалительных процессов в слизистых оболочках и появлению фибриновых отложений на поверхности слизистых (налеты).

Налеты на слизистых миндалин, задней стенки глотки, конъюнктивах и т.д. носят пленчатый характер (из-за выработки тромбокиназ на фоне некротического поражения эпителиальных клеток).

При проникновении аденовирусов в легкие может развиваться аденовирусная пневмония.

Внимание. Из-за постоянного заглатывания слизи, содержащей вирусы, аденовирус попадает в ЖКТ. В тонком кишечнике вирусы также начинают активно размножаться.

За счет того, что в ЖКТ вирусы циркулируют и размножаются дольше, чем в респираторном тракте, может происходить развитие аденовирусных мезаденитов и временных дистрофических изменений в тканях печени и селезенки.

Некоторые типы возбудителей аденовирусной инфекции способны к длительному сохранению в лимфоидных тканях, способствуя развитию хронических инфекций.

Клинические формы заболевания

Чаще всего, воспалительный процесс протекает в виде:

• фарингоконъюнктивальной лихорадки;
• тонзиллофарингита;
• катара ВДП (верхние дыхательные пути);
• кератоконъюнктивита;
• энтерита;
• лимфоаденопатий;
• менингитов и энцефалитов (в редких случаях).

Что такое аденовирусы?

Аденовирусы — это вирусы, геном которых состоит из двухцепочечной ДНК. Они принадлежат к роду Мастаденовирусов (лат. Mastadenovirus). Аденовирусы показывают высокую устойчивость к факторам окружающей среды. На сегодняшний день идентифицировано 51 серотипов аденовирусов, но только треть из них являются патогенными для человека. Доказано, что некоторые серотипы являются онкогенными у грызунов, но пока не было продемонстрировано никакой связи между аденовирусами и трансформацией их в опухоли у человека.

В настоящее время ведутся исследования по использованию аденовирусов в качестве ДНК-вектора в генной терапии. Аденовирусные инфекции поражают дыхательную, пищеварительную и зрительную системы. Они могут быть особенно опасны для новорожденных и людей с ослабленным иммунитетом. Заражение обычно происходит капельным или фекально-оральным путем. Резервуаром вируса является человек.

Распространению инфекции способствует такие места, как детские сады, ясли, интернаты, больницы и военные казармы.

В результате контакта с полотенцами больных людей, использования контактных линз или плавательных бассейнов может возникнуть конъюнктивальная инфекция (конъюнктивит). Оставление инфекции на определенном серотипе вируса создает постоянную устойчивость к этому конкретному серотипу (но не к другим).

Инфицирование происходит через слизистые оболочки дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, конъюнктивы и роговицы.

Аденовирусы также обладают особым сродством к лимфоидной ткани, и в инфицированных тканях и органах образуются инфильтраты лимфоцитов.

Аденовирусная инфекция – симптомы

Справочно. Главными симптомами аденовирусной инфекции является развитие интоксикационной и лихорадочной симптоматики, поражения слизистых, выстилающих дыхательный тракт и ЖКТ, развитие аденовирусного конъюнктивита, а также поражение лимфоидных тканей.

Начало аденовирусной инфекции всегда носит острый характер. Ведущими синдромами заболевания

являются:

• интоксикационная симптоматика;
• катаральная симптоматика;
• поражение лимфоидных структур;
• поражение ЖКТ.

Первыми проявлениями инфекционного процесса является интоксикационная, лихорадочная и катаральная симптоматика.

Пациентов беспокоят головные боли, выраженная вялость и слабость, артралгия и миалгия (суставная и мышечная боль). Также у некоторых больных отмечается рвота и тошнота.

Справочно. Максимальное повышение температуры при аденовирусной инфекции наблюдается ко второму-третьему дню болезни. Повышенная температура может сохраняться до пяти – десяти дней болезни. В редких случаях субфебрильная температура может сохраняться в течение месяца в виде двухволновой, реже трехволновой лихорадки.

Из-за высокого уровня тропности возбудителя аденовирусной инфекции к лимфоидным тканям, симптомы поражения лимфатической системы развиваются с первых дней заболевания.

Поражение носоглоточных миндалин сопровождается выраженным затруднением носового дыхания, заложенностью носа, характерной гнусавостью голоса, одутловатостью лица, появлением аденовирусного фарингита.

Пациентов беспокоят умеренные боли в горле, першение. Также часто отмечаются симптомы ринита.

Справочно. При осмотре слизистой задней стенки глотки выявляется застойная гиперемия, отечность и зернистость (за счет гиперплазии лимфоидных элементов) слизистой. Миндалины отечны и увеличены в размерах. Часто на миндалинах выявляются тонкие, пленчатые белесоватые налеты, легко снимающиеся шпателем.

Частым симптомом заболевания является влажный кашель с обильной негнойной мокротой (прозрачная вязкая мокрота без неприятного запаха).

Характерным симптомом заболевания является увеличение лимфоузлов (подчелюстные и шейные). Также может отмечаться увеличение медиастинальных и мезентериальных лимфоузлов.

Тяжелое течение инфекционного процесса может сопровождаться развитием аденовирусного мезаденита. Данное состояние проявляется болями в животе, появлением рвоты и диареи. Иногда могут отмечаться симптомы раздражения брюшины (в таком случае может быть заподозрен острый аппендицит).

Клиника заболевания у детей

Аденовирусная инфекция у детей проявляется следующими признаками:

1. Интоксикационный синдром. Ребенок часто капризничает, становится беспокойным, плохо спит, часто срыгивает, у него ухудшается аппетит, возникает кишечная колика и диарея.
2. Дыхание носом затрудняется, развивается фарингит, трахеит, тонзиллит. Вначале заболевания отделяемое носа имеет серозный характер, а затем сгущается и становится слизисто-гнойным.
3. Симптомы фарингита — боль и першение в горле, покашливание. Миндалины гипертрофируются и выходят за небные дужки, которые краснеют и отекают. На гиперемированной задней стенке глотки появляются очаги ярко-красного цвета, покрытые слизью или белесоватыми наложениями.
4. Бронхит развивается при присоединении бактериальной инфекции. Он проявляется сухим, навязчивым кашлем, который сильно беспокоит малыша. Спустя некоторое время кашель увлажняется, и появляется мокрота.
5. Конъюнктивит — частый признак заболевания, который появляется к 5 дню недомогания. Детей беспокоят резь и жжение в глазах, боль, слезоточивость, ощущение помехи, зуд. Слизистая глаз краснеет и отекает, ресницы слипаются, на них появляются корочки, представляющие собой засохшее отделяемое воспаленной конъюнктивы.
6. Возможно развитие гастроэнтерита, а также распространение инфекции на мочевыводящие пути, что проявляется жжением при мочеиспускании и появлением крови в моче.

Больной ребенок имеет типичный внешний вид: пастозное лицо, отечные и гиперемированные веки, суженная глазная щель. При пальпации обнаруживаются подвижные и увеличенные лимфоузлы. Для маленьких детей характерно нарушение стула — диарея.

У грудничков заболевание развивается крайне редко, что связано с наличием пассивного иммунитета. Если инфицирование все же произошло, то заболевание протекает тяжело, особенно у детей с перинатальной патологией. У больных после присоединения бактериальной инфекции появляются признаки дыхательной недостаточности. Это может привести к летальному исходу.

По степени тяжести выделяют три формы аденовирусной инфекции:

• Легкая — с температурой менее 38,5°С и интоксикацией.
• Среднетяжелая – с температурой до 40°С без интоксикации.
• Тяжелая — с развитием осложнений: воспаления бронхов или легких, кератоконъюнктивита.

Осложнения патологии у детей — воспаление среднего уха, круп, бронхит, пневмония, энцефалит, дисфункция сердечно-сосудистой системы, пятнисто-папулезная сыпь на коже.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании клинической картины болезни:

• характерный для вирусной инфекции анамнез,
• начало острое, с дальнейшим расширением отмечаемых симптомов (полиморфизм),
• присутствие катарального синдрома в выраженном виде,
• присутствие синдрома интоксикации,
• воспаление носит экссудативный характер (обильные выделения из носа),
• воспаление в конъюнктиве.

Для обнаружения антигенов аденовируса могут использоваться иммунофлюоресцентный, а также иммуноферментный методы исследования эпителиальных клеток.

Для уточнения типов ОРВИ может применяться непрямая гемадсорбция, ИФА и т.д.

Показательны будут данные общего анализа крови:

• умеренный лейкоцитоз в первые дни (иногда),
• сдвиг нейтрофильной формулы,
• присутствие атипичных мононуклеаров (5 – 10%%),
• лейкопения и лимфоцитоз (на 2 – 3-й день).

К сожалению, большинство заболевших не утруждают себя уточнением диагноза. В подавляющем большинстве полное обследование не делают. И сходу начинают прием антибиотиков.

Диагностика и дифдиагностика

Распознавание аденовирусной инфекции обычно производится на основании клинических данных: лихорадки, катара дыхательных путей, конъюнктивита, полиаденита, последовательного развития симптомов. Методами экспресс-диагностики аденовирусной инфекции служит реакция иммунофлюоресценции и иммунная электронная микроскопия. Ретроспективное подтверждение этиологического диагноза проводится методами ИФА, РТГА, РСК. Вирусологическая диагностика предполагает выделение аденовируса из носоглоточных смывов, соскоба с конъюнктивы и фекалий больного, однако ввиду сложности и длительности редко используется в клинической практике.

Дифференциальную диагностику различных клинических форм аденовирусной инфекции проводят с гриппом, другими ОРВИ, дифтерией глотки и глаз, инфекционным мононуклеозом, микоплазменной инфекцией, иерсиниозом. С этой целью, а также для назначения местного этиотропного лечения пациенты нуждаются в консультации офтальмолога и отоларинголога.

Аденовирусная инфекция – лечение

Лечение аденовируса может проводиться на дому. Госпитализации подлежат дети с обструктивной симптоматикой, пациенты с тяжелым течением инфекционного процесса, больные с осложненными формами заболевания (мезаденит, менингит и т.д.).

В период лихорадочных и выраженных интоксикационных симптомов показан постельный режим.

При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания показано назначение интерфероновых препаратов, арбидола, витаминотерапия и т.д. По показаниям могут использоваться носовые и глазные капли с интерферонами.

Внимание. Антибиотики при чистых вирусных инфекциях не применяются. Применение антибиотиков обосновано только при присоединении вторичной бактериальной флоры (осложненные формы аденовирусной инфекции).

Лечение

Лечить аденовирусную инфекцию нужно обязательно под контролем врача, особенно если речь идёт о заболевании у ребёнка. Некорректный выбор медикаментов может принести больше вреда, чем пользы.

Медикаментозное

Лечение аденовирусных заболеваний в большинстве случаев симптоматическое, и при неосложнённом процессе назначение антибиотиков не является необходимым.

Основные задачи терапии:

• нормализация температуры тела (при повышении температуры > 38,5 °С показаны жаропонижающие препараты, такие как Парацетамол, Ибупрофен);
• борьба с кашлем — при влажном кашле рекомендуются муколитики и отхаркивающие средства (Амброксол, Мукалтин, Бромгексин, АЦЦ) как в пероральном виде (сиропы, таблетки), так и в ингаляционном. Противокашлевые препараты назначаются только в случае длительного сухого кашля;
• лечение конъюнктивита — применяются раствор фурацилина, оксолиновая мазь, глазные капли (Офтальмоферон, Левомицетин);
• борьба с насморком — при заложенности носа назначают физраствор или морскую воду, также применяются сосудорасширяющие препараты (Називин, Отривин и др.);
• укрепление организма — витаминные и минеральные комплексы;
• восстановление микрофлоры (Бифиформ).

При развитии осложнений или высоком риске их появления назначают антибактериальную терапию. Также широко применяется этиотропная терапия (направленная на устранение первопричины недуга), включающая такие препараты, как Виферон, Циклоферон и Изопринозин, которые убивают вирус.

Основные препараты для борьбы с аденовирусом — таблица

Название средства	Группа препарата	Механизм действия	Форма выпуска и возраст, с которого применяется препарат	Противопоказания
Виферон	Противовирусный, иммуномодулирующий.	Содержит в себе интерферон (останавливает размножение вирусов), витамин C и витамин E (повышают эффективность интерферона, оказывают антиоксидантное действие).	Выпускается в виде суппозиториев. Назначается с периода новорождённости, в том числе недоношенным детям с гестационным возрастом больше 34 недель.	Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Изопринозин	Противовирусный, иммуномодулирующий.	Повреждает генетический аппарат вирусов, подавляя их размножение	Выпускается в таблетках. Назначается детям старше трёх лет.	Повышенная чувствительность к компонентам препарата; период беременности и кормления грудью; мочекаменная болезнь; аритмии; подагра; почечная недостаточность.
Энтерофурил	Противомикробный препарат.	Подавляет активность вирусов.	Выпускается в капсулах — для детей старше двух лет и взрослых, а также в виде суспензии для детей от одного месяца до двух лет.	Повышенная чувствительность к компонентам препарата; возраст до одного месяца.
Парацетамол	Жаропонижающий, анальгетический препарат.	Угнетает возбудимость центра терморегуляции, снижает уровень простагландинов и медиаторов воспаления.	Выпускается в форме таблеток, капсул, порошка, раствора для приёма внутрь, суппозиториев, суспензии. Назначается детям с первого месяца жизни.	Повышенная чувствительность к компонентам препарата; возраст до одного месяца. С осторожностью назначается при: почечной и печёночной недостаточности; доброкачественной гипербилирубинемии; вирусном гепатите; беременности и лактации.
Амброксол	Отхаркивающий муколитический препарат.	Стимулирует секрецию в бронхах, увеличивает количество слизистого секрета.	Выпускается в форме таблеток, сиропа, раствора для приёма внутрь/инфузий/ингаляций. Возрастных ограничений не имеет.	Повышенная чувствительность к компонентам препарата; беременность (первый триместр). С осторожностью назначается при почечной недостаточности
Офтальмоферон	Капли глазные.	Препарат содержит в себе интерферон, который оказывает противовирусное и антигистаминное действие, что уменьшает зуд, воспаления, отёк.	Выпускается в каплях. Возрастных ограничений не имеет.	Непереносимость компонентов препарата.

Препараты при аденовирусной инфекции — фотогалерея

Виферон — эффективный иммуномодулирующий и противовирусный препарат

Кипферон применяется при аденовирусе

Изопринозин — эффективный и современный противовирусный препарат

Циклоферон — противовирусный препарат

Методы народной медицины

При лечении аденовирусных заболеваний широко применяются народные методы. Так, при сухом кашле советуют принимать грудной сбор, пить горячее молоко со щепоткой соды, чаи с калиной, малиной, бузиной, липой, ромашкой.

Также существует множество рецептов приготовления отваров для борьбы с аденовирусами, наиболее распространёнными являются следующие:

• Стакан неочищенного овса залить кипячёным молоком (5 стаканов) и варить около часа. Процедить, добавить 1–2 столовые ложки мёда, остудить и пить на протяжении дня небольшими порциями.
• Мелко нарезанную репу варить около 15 минут в кипячёной воде, отвар настаивать час, затем процедить и пить 3–4 раза на день по ¼ стакана.
• Смешать мелко нарезанный лук (150 г), мёд (25 г), сахар (200 г). Смесь залить тёплой водой и варить на медленном огне около часа. Затем перелить в тёмную посуду. Принимать по чайной ложке 7 раз в день. Хранить в холодном месте.
• Смешать два яичных желтка, две столовые ложки сливочного масла, чайную ложку муки и две чайные ложки мёда. Принимать средство по одной столовой ложке 5 раз в день.
• Смешать семена аниса с мёдом, посолить, варить на медленном огне, далее процедить и принимать по одной столовой ложке четыре раза в сутки.

Народные средства при аденовирусе — фотогалерея

Отвар овса

Репа

Малиновый чай

Профилактика аденовирусной инфекции

Профилактические мероприятия при аденовирусных инфекциях заключаются в увеличении уровня неспецифической устойчивости иммунной системы (плановая витаминотерапия, рациональное питание и т.д.).

Также, рекомендовано избегать переохлаждений и контактов с инфицированными аденовирусной инфекцией пациентами. При выявлении вспышек аденовирусной инфекции в детских коллективах, выполняется разобщение детей на десять суток, от момента выявления последнего пациента.

Справочно. Для профилактики массовых вспышек инфекции, всем контактным с больным назначают интерфероновые препараты или индукторы интерферона по стандартным профилактическим схемам.

Профилактика

Специфическая вакцина в настоящее время не разработана.

В период сезонных вспышек следует по возможности реже посещать с ребенком места массового скопления людей (в т. ч. общественный транспорт). Малышу требуется общее укрепление организма, которое подразумевает закаливание и полноценное питание.

В холодное время года можно порекомендовать дополнительный прием мультивитаминных комплексов. Ребенка нужно приучать к строгому соблюдению правил личной гигиены.

Хорошим профилактическим средством является лейкоцитарный интерферон (разводится водой и закапывается в носовые ходы).

Чтобы получить больше информации о лечении инфекционных болезней у детей, в частности, о лечении аденовирусной инфекции, рекомендуем просмотреть данный видео-обзор – советы родителям дает доктор Комаровский:

Чумаченко Ольга, педиатр

51, всего, сегодня

(45 голос., средний: 4,11 из 5)

Похожие записи

• Прививки от гриппа: правда и мифы

• Прививка от гепатита Б: сроки вакцинации, показания, осложнения

Клинические рекомендации (протокол лечения) при аденовирусной инфекции у детей

Этот документ был разработан и внесен ФГБУ «НИИ гриппа» МЗ РФ ФГБУ НИИДИ ФМБА России. Утвержден на заседании Профильной комиссии 9 октября 2013 года. Его полное название «Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям, больным аденовирусной инфекцией».

При лечении аденовируса у детей используются режим, диета, а также медикаментозные (средства этиотропной и симптоматической терапии, иммунотерапии и иммунокоррекции) и не медикаментозные методы (жаропонижающие средства, физиотерапевтические методы лечения, санация носовых ходов, проветривание помещения и гигиенические процедуры).

Из иммуномодуляторов применяются следующие препараты: Интерферон альфа, Меглюмина акридонацетат, Тилорон, Анаферон, Арбидол. В качестве антиоксидантного средства детям назначается аскорбиновая кислота, а в качестве жаропонижающих средств – парацетамол и ибупрофен.

При сопутствующей грибковой инфекции при аденовирусе применяются нистатин или флуконазол. С целью дезинтоксикации и восполнения электролитных нарушений назначаются декстроза, Меглюмина натрия сукцинат, натрия хлорид, калия хлорид и другие.

При поражении кишечника с развитием энтерита или гастроэнтерита применяются Пробифор, Бифиформ, Энтерол, Аципол, Смектит диоктаэдрический, Лигнин гидролизный, Панкреатин, Мезим-форте, Креон. При наличии катарального синдрома – Ацетилцистеин, Амброксол, Фенспирид, Коделак Бронхо.

Последствия и осложнения

На любом этапе аденовирусного конъюнктивита может возникнуть вторичная бактериальная инфекция, которая даст толчок развитию таких болезней, как пневмония, ангина или гайморит. При этом могут появиться дополнительные признаки, например, интоксикация, одышка или лихорадка.

При запущенной форме заболевания могут наблюдаться такие осложнения, как образование бельма на глазном яблоке, помутнение роговицы, а иногда и появление рубцов. Также одним из последствий аденовирусного конъюнктивита может стать синдром сухих глаз, который требует использования специальных глазных каплей. Часто болезнь может перейти в отит или аденоидит.

Мнение эксперта

Ермолаева Татьяна Борисовна

Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук

Наиболее тяжелым последствием заболевания может стать слепота.

Заразен ли?

Название заболевания содержит в себе слово «вирус» (то есть один из видов инфекции), а значит, аденовирусный конъюнктивит считается заразным заболеванием. Передается воздушно-капельным, бытовым, фекально-оральным и водным способом, а также при непосредственном контакте с больным человеком.

Если больной чихнул или кашлянул в присутствии другого человека, то этого будет достаточно, чтобы болезнь передалась к здоровому человеку. Но самым простым способом заражения считаются грязные руки. Небольшое прикосновение к области глаз грязными руками, на которых имеются возбудители, достаточно для начала развития заболевания.

4Аденовирусная инфекция у взрослых. Симптомы

Первые 14 дней человек является носителем вирусной инфекции и представляет опасность для окружающих.

Для взрослых характерны такие симптомы как: слабость, головная боль, озноб, ломота в суставах, заложенность и течение из носа. Температура нередко поднимается до 38-39 градусов, снижается через пару дней, но при осложнениях может держаться до двух недель.

Воспаляются миндалины, возможна потеря голоса, одышка, сухой, раздирающий кашель, который периодически становится влажным, что свидетельствует о развитии бронхита.

В некоторых случаях нарушается работа ЖКТ, нарушение проявляется в виде диареи. Инфекция поражает слизистую глаз (гипотермия слизистой, конъюнктивит), область век отекает, иногда лопаются сосуды глазного яблока.

Осложнениями заболевания могут стать ларингоспазмы, ДВС-синдром, токсический шок.

Аденовирусная инфекция: какие симптомы отмечаются у детей, методы лечения и профилактики

Аденовирусная инфекция – это одна из разновидностей ОРВИ. Возбудителями являются ДНК-содержащие вирусы. Чаще всего заболевание диагностируется у детей и подростков. Вспышки болезни наиболее часто фиксируются в холодное время года. Инфекционный агент поражает слизистые оболочки органов респираторной системы и кишечника. Часто в процесс вовлекается лимфоидная ткань. Одним из довольно характерных симптомов является поражение конъюнктивы глаз, поэтому данную патологию называют также «фарингоконъюнктивальная лихорадка».

Важно: заболевание характеризуется сезонностью, но отдельные случаи фиксируются круглогодично.

Аденовирус наиболее часто распространяется воздушно-капельным путем. Возможна также контактная и алиментарная передача возбудителя.

Клинические признаки заболевания разнообразны, но чаще всего отмечаются боль в горле, насморк и повышение температуры, т. е. симптоматика, свойственная ОРВИ.

Болезнь может протекать довольно тяжело, особенно у маленького ребенка (до 3 лет) со слабой иммунной системой.

При появлении у ребенка острых симптомов нужно обязательно обратиться к педиатру. Занимаясь самолечением, можно только повредить больному. При аденовирусной инфекции не исключены довольно серьезные осложнения.

Обратите внимание: не удивляйтесь, если ребенку в течение одного осенне-зимнего сезона несколько раз ставили диагноз ОРВИ. Это не означает, что у него не вырабатывается иммунитет. Заболевания из группы ОРВИ могут вызываться самыми разнообразными возбудителями, и приобретение иммунитета к одному из штаммов вируса гриппа совершенно не исключает заражения аденовирусом.

Источник: https://okeydoc.ru/adenovirusnaya-infekciya-u-detej-simptomy-i-lechenie/

Причины

Аденовирусы (Adenovirosis) открыты в 1953 г. в лаборатории W. Rowe при исследовании тканей небных миндалин и аденоидов. В 1954 г. исследователи М. Hilleman и S. Werener выделили аденовирусы от больных острым респираторным заболеванием и атипичной пневмонией. В 1957 г. Международным комитетом по таксономии вирусов аденовирусы выделены в семейство Adenoviridae, состоящее из двух родов: Mastadenovirus (млекопитающих) и Aviadenovirus (птиц). В настоящее время семейство объединяет около 130 вирусов.

Этиология

Аденовирусы человека — ДНК-содержащие вирусы, относящиеся к семейству Adenoviridae, роду Mastadenovirus. Вирус имеет 12-угольную (икосаэдральную) форму, размером 70-90 нм, состоит из протеинов (87%) и углеводов (13%). Имеет три растворимых антигена:

• А-антиген — групповой, общий для всех серотипов;
• В-антиген — токсический, обусловливающий цитопатическое действие в культуре ткани, подавляющий активность интерферона;
• С-антиген — типоспецифический.

В настоящее время известно 49 серотипов аденовируса человека (1-49). Антигенная структура стабильная. По уровню онкогенности (для новорожденных хомячков), гемагглютинирующим характеристикам и патогенности для человека подразделяют на 7 подгрупп (А, В, С, D, E, F, G).

Симптомы аденовирусной инфекции в манифестной форме вызывают преимущественно эпидемические серотипы (3, 4, 7, 14, 21) подгрупп В и Е. Серотипы 1,2,5,6 подгруппы С вызывают персистирующее заражение в миндалинах и аденоидах. Один серотип может обусловливать развитие различных клинических форм аденовирусной инфекции. Однако, некоторые серотипы выделяют относительно постоянно при определенных клинических вариантах:

• 1 — 7, 14, 21 — при острых респираторных заболеваниях;
• 1, 3, 4, 7 — вирусных пневмониях;
• 3, 7,10, 14, 19, 37 — конъюнктивите;
• 8 — эпидемическом кератоконъюнктивите;
• 9, 11, 31 — диарее;
• 40 и 41 — гастроэнтерите;
• 1, 2, 3, 5 — мезадените.

Важными свойствами аденовирусов человека являются эпителиотропность и токсичность; они поражают эпителий респираторного тракта и кишечника, конъюнктивы, лимфоидную ткань.

Аденовирусная инфекция у детей относительно устойчива в окружающей среде, сохраняется в течение нескольких недель в воде, лекарственных растворах, на предметах обихода, резистентны к эфиру. Вирусы разрушаются при температуре +56° С в течение 30 мин., погибают под воздействием ультрафиолетового облучения и хлорсодержащих препаратов.

Аденовирусы культивируются в культуре эпителиальных клеток человека с развитием характерных цитопатических изменений (округление клеток, отделение их от стекла) и образованием внутриядерных включений.

Эпидемиология аденовирусной инфекции

Источником являются больные и вирусоносители. Дети, у которых появились признаки аденовирусной инфекции представляют наибольшую опасность первые 2 недели. В ряде случаев аденовирусы выделяют из дыхательных путей до 25-го дня, из фекалий — до 2 мес. Вирусоносительство может быть длительным (3-9 мес).

Механизмы передачи: капельный (основной), возможен — фекально-оральный. Пути передачи — воздушно-капельный, редко — пищевой, водный, контактно-бытовой.

Восприимчивость наиболее высокая у малышей в возрасте от 6 мес. до 3 лет.

Сезонность и периодичность — регистрируется повсеместно и круглогодично с подъемом в холодное время года. Характерна периодичность с интервалом 5 лет.

В настоящее время наиболее частыми возбудителями являются 3 и 7 серотипы. Аденовирусная инфекция у детей наблюдается в виде спорадических случаев и эпидемических вспышек, для которых характерно медленное развитие и длительное течение.

После того как будет завершено лечение, иммунитет после перенесенной болезни типоспецифический, продолжительный.

Входными воротами являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей, конъюнктивы, иногда эпителий кишечника. Внедрение аденовирусов в эпителиальные клетки происходит путем пиноцитоза. Репликация вирусной ДНК в ядре достигает максимального уровня через сутки после заражения. Пораженная клетка разрушается, вирусные агенты распространяются на соседние клетки и в регионарные лимфатические узлы, где продолжается их размножение. Непосредственно из очага или лимфогенным путем вирусы попадают в кровь. Вирусемия продолжается обычно более 10 дней. Поражает эндотелий сосудов, что обусловливает экссудативный тип воспаления слизистых оболочек и склонность к выпадению фибрина. Тромбокиназа, образующаяся при некрозе эпителия, коагулирует фибриноген экссудата в фибрин, на слизистой оболочке появляются пленчатые налеты.

Патогенез

Возбудитель с заглатываемой слизью или гемато-генно попадает в желудочно-кишечный тракт. В тонкой кишке происходит размножение аденовирусов, причем более длительное, чем в эпителии дыхательных путей. Репликация аденовирусов в кишечнике отмечается не только у больных с диареей, но и у малышей с другими проявлениями. Наиболее выраженные воспалительные изменения локализуются в месте входных ворот — носоглотке, миндалинах, конъюнктивах. Аденовирусы бронхогенным или гематогенным путями могут проникать в легкие и вызывать развитие пневмонии.

Первые симптомы аденовирусной инфекции: склонность к лимфоаденопатии, увеличение миндалин и аденоидов. Мезадениты возникают в период максимального размножения вирусов в слизистой оболочке кишечника. В патологический процесс вовлекаются печень и селезенка.

Разрушение эпителиальных клеток, снижение активности клеточного и гуморального иммунитета способствуют наслоению вторичной бактериальной флоры. В то же время при нормальном функционировании иммунной системы происходит эффективное взаимодействие интерферона и других лимфокинов, макрофагов, лимфоцитов, специфических антител, приводящее к элиминации возбудителя из макроорганизма и клиническому выздоровлению. Инфекция латентных серотипов (1, 2, 5, 6) имеют склонность к длительной персистенции в лимфоидной ткани миндалин, аденоидов, лимфатических узлов вследствие интеграции вирусного генома с геномом лимфоидных клеток человека.

Патоморфология

Морфологические изменения характеризуются развитием некротических изменений, в основном в бронхах и легочной ткани. Клетки эпителия теряют связь друг с другом и отторгаются целыми пластами. Под эпителием обнаруживают серозную жидкость, в просвете бронхов — серозный экссудат, гигантские и мононуклеарные клетки. В ядрах клеток обнаруживают базофильные включения, скопления аденовирусных антигенов, в поздние сроки отмечают пролиферацию эпителия. Гигантоклеточное перерождение эпителия на ограниченных участках выявляют в других органах (кишечник, почки). Дистрофические изменения определяют в печени, миокарде, почках.

Возможные осложнения

К наиболее часто встречающимся осложнениям относят:

• вирусный энцефалит;
• пневмония, бронхит;
• функциональные расстройства кишечника;
• синусит;
• отит;
• ложный круп;
• поражение мочевыделительной системы (нарушение работы почек);
• в редких случаях — брадикардия (замедление частоты сокращений сердечной мышцы).

У детей младшего возраста вследствие высокой температуры тела возможно появление судорог.

Симптомы и диагностика заболевания

Для аденовирусной инфекции симптомы характерны следующие:

1. Признаки интоксикации организма. В первые дни заболевания наблюдается повышение температуры до 39°С. Лихорадка сопровождается общей слабостью, повышенной утомляемостью, головными болями, дневной сонливостью, увеличением шейных лимфатических узлов.
2. Признаки катарального воспаления верхних дыхательных путей. Пациент жалуется на боли в горле, которые усиливаются при глотании. В первые дни болезни наблюдаются проблемы с носовым дыханием и обильные выделения из носа. При осмотре выявляется отечность миндалин и наличие желтоватого налета на слизистых.
3. Признаки поражения нижних дыхательных путей. На ранних стадиях заболевания появляется сухой кашель, который со временем начинает сопровождаться отхождением мокроты.
4. Симптомы вирусного конъюнктивита. У пациента отекают веки, появляется жжение в глазах, при попадании света в глаза начинается слезотечение. Редко наблюдаются гнойные выделения из конъюнктивы. Инфекция может охватывать как один, так и оба глаза.
5. Признаки поражения кишечника. Пациент жалуется на отсутствие аппетита, боли в средней части живота, приступы рвоты и жидкий стул.

Для выявления заболевания используют:

1. Осмотр и опрос пациента. Заболевание не имеет типичных симптомов, поэтому поставить диагноз при первичном осмотре достаточно сложно. Опрос пациента помогает выяснить путь заражения и оценить общее состояние организма.
2. Клинический анализ крови. Изменения в составе крови указывают на течение воспалительного процесса. Увеличение количества лейкоцитов свидетельствует о поражении органов дыхания.
3. Биохимическое исследование крови. При неосложненном течении инфекции отклонений в результатах анализа не наблюдается. При воспалении легких повышается концентрация сиаловой кислоты, С-реактивного белка и фибриногена.
4. Иммуноферментная реакция. Материалом для исследования служат эпителиальные клетки. В образце обнаруживаются антигены к аденовирусу.
5. Реакция иммунофлюоресценции. Диагностическая процедура позволяет обнаружить в крови антитела к возбудителю инфекции.
6. ПЦР-исследование. Метод направлен на обнаружение ДНК вируса в крови или других жидкостях организма.
7. Вирусологическое исследование мокроты. С помощью этой процедуры не только обнаруживают аденовирусы, но и определяют их чувствительность к противовирусным средствам.