Диклофенак мазь: инструкция по применению, от чего помогает, аналоги и отзывы

«ДИКЛОФЕНАК»: состав

• Активный компонент – диклофенак. Относится к нестероидным противовоспалительным фармацевтическим средствам и является производным фенилуксусной кислоты. Обладает обезболивающим и жаропонижающим действием.
• Дополнителные вещества:
• гидрофильная мазевая основа полиэтиленоксид-400, полиэтиленоксид-1500/4000;
• органический растворитель пропиленгликоль;
• трансдермальный компонент, усиливающий действие основного вещества – диметилсульфоксид.

Выпускает в двух видах – 1% и 2%, в зависимости от объема содержания активного вещества на грамм– 10 мг и 20 мг соответственно. Реализация производится в тубах дозировкой преимущественно по 30 грамм. В картонную упаковку вкладывается инструкция по применению мази диклофенака.

Составляющие компоненты

Диклофенак в виде геля фасуют в тубы из алюминия объёмом 30, 50 или 100 г. Они вкладываются в упаковку из картона с аннотацией. Активное вещество представлено диклофенаком натрия, его дозировка в препарате — 1, 3 либо 5 процентов.

В качестве дополнительных компонентов при изготовлении геля Диклофенак использовали:

• бензоат натрия;
• карбомер;
• троламин;
• эдатат динатрия;
• диметилсульфоксид;
• пропиленгликоль;
• макрогол;
• очищенная вода.

Гель с диклофенаком производят многие российские фармацевтические компании, из-за чего компоненты в составе средства могут немного отличаться. К примеру, в составе геля от компании Синтез содержится эфир лаванды.

Как воздействует на организм? (Фармакодинамика)

Оказывает местный анальгезирующий, противовоспалительный эффекты. Снижает температуру тканей над очагом воспаления. С кожи в кровь попадает менее 6% активного компонента. 94% остаются в мягких тканях, суставе, вокруг больного сустава. Лекарство через кожу проникает в слои мягких тканей, которые расположены под ней. Накапливаясь нейтрализует работу фермента ЦОГ, который помогает организму преобразовывать арахидоновую кислоту в простагландины. Простагландины, скапливаясь в очаге воспаления, вызывают повышенную чувствительность болевых рецепторов, местное увеличение температуры, выраженные симптомы воспаления. Когда их количество снижается, спадает отек, проходит боль, покраснение. Облегчает боли в покое, утреннюю скованность. Курс лечения помогает увеличить амплитуду движения в больном суставе.

Дозировка и правила применения

Мазь и гель Диклофенак применяют сугубо наружно, нанося тонким слоем, на кожу той зоны, в которой ощущается боль, присутствует отёк либо воспалительный процесс. Для взрослых и детей старше 12 лет единоразовая доза составляет всего 2 г. По объёму эту дозу можно сравнить с размером вишни либо это полоса средства, длиною в 4 см. Гель и мазь Диклофенак применяют максимум трижды в сутки и дневная дозировка средства не должна превышать 8 г.

Если говорить о детях 6-12 лет, то им будет достаточно 1 г геля либо мази для одного нанесения. Визуально такая доза будет сопоставима с полоской около 2 см. Повторяют процедуру не более 2 раз в сутки. По её завершении необходимо хорошенько вымыть руки с мылом, желательно под струёй воды. Но эта рекомендация неуместна, если руки являются областью терапии (к примеру, при патологиях суставов пальцев).

Зачастую Диклофенак в форме мази применяется для облегчения состояния при ушибах, растяжениях, остеохондрозе, радикулите и даже геморрое. При ушибах и растяжениях мазь Диклофенак наносится по стандартной схеме (2 г 3 раза в сутки), что способствует устранению боли, отёчности и возможного воспаления. В ситуации с остеохондрозом её применяют по 2-4 г 2-3 раза в сутки. Это облегчает работу поражённых сочленений и помогает увеличить амплитуду движений.

При радикулите мазь наносят по той же схеме, что и предыдущем случае, и позитивный эффект Диклофенака обычно отмечается в устранении скованности в утреннее время. Вдобавок мазь Диклофенак допустимо применять при геморрое. В таких обстоятельствах область ануса обрабатывается тончайшим слоем мази (до 2 г), что способствует анальгезирующему и антисептическому эффекту, и убирает возможное воспаление.

Длительность лечения

Продолжительность терапии с помощью мази, геля либо иной наружной формы Диклофенака будет связана с тяжестью недуга, а также с результатами лечения. Однако желательно, чтобы срок терапии мазью либо гелем не был более 14 дней. Если по истечении этого термина не наблюдается улучшения, то нужно срочно посетить лечащего доктора и обсудить с ним уместность дальнейшего применения Диклофенака.

При чересчур продолжительном применении средства либо при обработке им обширных поверхностей тела, возникает вероятность появления определённых системных побочных явлений. В частности, вероятно возрастание активности ферментов печени. Вот почему для минимизации этих эффектов советуют применять медикамент в самой маленькой дозировке и довольно сжатый срок.

Мазь «ДИКЛОФЕНАК» – от чего помогает?

Курсовое лечение назначают при:

• патологических процессах в суставах, которые сопровождаются воспалительными, дегенеративно-дистрофическими изменениями (остеохондроз, остеоартроз, периартропатия и другие);
• поражениях мягких тканей ревматическими процессами;
• травмах суставов или мягких тканей (ушибах, растяжениях, разрыве связок и прочих);
• воспалении околосуставных тканей;
• болей после перенапряжения мышц, связок;
• послеоперационных болях.

Противопоказания

• снижение количества любых клеток крови;
• эрозяих, язвах, перфорации стенок в любых отделах ЖКТ;
• аллергии на любые препараты из группы НПВС, особенно аспирин;
• беременность;
• грудное вскармливание
• возраст до 12 лет.

Во время использования надо следить, чтобы вещество не попало на открытую раневую поверхность (накладывать вокруг операционной раны, а не на нее), слизистые оболочки. Избегать попадания в глаза.

Побочные действия

• жжение;
• эритема;
• раздражение в идее покраснения или сыпи;
• при случайном попадании внутри – побочные эффекты системного типа.

Показания и противопоказания

В большинстве случаев пациенты используют гель без консультации со специалистом. Но это не совсем верное решение, так как при неправильном его применении могут возникнуть побочные эффекты. Поэтому следует обратить особое внимание на показания и противопоказания.

Показания следующие:

• реабилитация после ушиба и растяжения связок;
• радикулит и остеохондроз;
• заболевания мягких тканей ревматического типа;
• боль в мышцах.

Существует ряд ограничений, при которых использовать такой препарат для терапии не рекомендуется. Пожилые люди могут применять гель только после предварительной консультации со специалистом. С особой осторожностью лекарство может использоваться пациентами с язвой желудка и хронической сердечной недостаточностью.

К числу абсолютных противопоказаний можно отнести:

• повышенную чувствительность к основному или вспомогательным компонентам;
• склонность к крапивнице, астме или острому риниту;
• беременность на третьем триместре;
• возраст до 6 лет;
• лактацию.

Гель может использоваться только для наружного применения. Если он случайно попал внутрь организма, следует немедленно промыть желудок и принять сорбент.

«ДИКЛОФЕНАК» (мазь): инструкция по применению

Применяется не чаще двух-трех раз в день. Максимально допустимая суточная доза – не более 8 грамм. Втирать до полного впитывания не нужно.

Как правильно принимать?

1. 2-4 грамма наносится чистыми руками на чистую, очищенную от предыдущих перевязок, кожу.
2. Один сантиметр выдавливаемого из тубы вещества приблизительно соответствует одному грамму вещества.
3. Растереть по всей области воспаления.
4. Дождаться полного впитывания.
5. После нанесения руки обязательно помыть.

Показания к применению

От чего помогает мазь-гель Диклофенак:

• ревматические болезни мягких тканей (бурсит, тендовагинит, поражение периартикулярных тканей);
• посттравматические воспалительные процессы суставов;
• посттравматические воспаления мягких тканей;
• суставной синдром при ревматизме;
• ревматоидный и псориатический артрит;
• радикулит;
• остеоартроз;
• люмбаго;
• ишиас;
• ушибы и вывихи.

«ДИКЛОФЕНАК» (мазь): цена в аптеках

На то сколько стоит диклофенак мазь влияет одновременно несколько факторов: страна производителя, наценка реализующей препарат фармсети, регион, в котором производится продажа.

Сколько стоит «Диклофенак» (мазь)?

Как и гель, приобрести обезболивающее средство можно без рецепта врача. Цена на диклофенак мазь в аптеках в зависимости от объема и процентного содержания активного компонента. Так, например 30 грамм 1%-ого состава обойдется в:

• ru – 51 рубль;
• Диалог – 24 рублей;
• Аптечество – 36 рублей.

За 30 грамм 2%-ного отечественного средства придется заплатить:

• RU – 34 рубля;
• Диалог – от 20 рублей;
• Аптечество – 25,80 рублей.

Вероятные побочные реакции

Под влиянием Диклофенака в форме геля развитие системных и местных побочных эффектов наблюдается в редких случаях. Как правило, их проявление спровоцировано несоблюдением дозировки средства, использованием лекарства для обработки значительной области кожных покровов.

Чаще всего это приводит к возникновению следующих негативных реакций:

• со стороны иммунной системы: генерализованных кожных высыпаний, аллергической реакции в виде крапивной лихорадки, отёка Квинке;
• со стороны органов дыхания: бронхиальных спазмов, приступов удушья, чувства недостатка воздуха во время вдоха;
• со стороны кожных покровов: эритемы, фотосенсибилизации, возникновения признаков контактного дерматита – высыпаний, папул, отёков, везикул, отшелушивания, зуда, жжения.

«ДИКЛОФЕНАК» – мазь или гель, что лучше?

У мази более жирная основа, чем у геля, она впитывается медленнее и при этом более эффективна. Во многих случаях для усиления действия геля требуется поддержка тем же препаратом, но только в таблетированной форме, в свечах или внутримышечными инъекциями. Относительно того, диклофенак мазь или гель что лучше, можно сказать, что различие заключается в том, что у первой в качестве базовой основы выступает жир, тогда как гели изготавливается на водной основе.

В результате в первом варианте активный компонент впитывается медленнее, одновременно смягчая, увлажняя кожу и снимая первые поверхностные симптомы воспаления. Гель, впитываясь быстрее, проникает в более глубокие слои воспаленных тканей. При скоплении в мягких тканях в кровь попадает лишь 6% содержащегося в препарате активного компонента, поэтому часто гель и мазь применяют при лечении разных форм повреждений локомоторной системы.

Аналоги

Если по каким-то причинам Диклофенак не подходит для терапии, то его можно заменить любым другим лекарством, которое имеет похожее воздействие, но другой состав.

Аналогов существует большое количество. К самым эффективным можно отнести:

1. Вольтарен. Этот импортный препарат хорошо впитывается в ткани, поэтому может использоваться для терапии глубоких травм. Диклофенак же может использоваться только для поверхностных повреждений.
2. Фастум гель. Лекарство отличается быстрым лекарственным эффектом и высокой ценой. Подходит для заживления серьёзных травм.
3. Найз. В сравнении с Диклофенаком Найз является менее токсичным препаратом.
4. Диклак гель. Средство с аналогичным действием и составом. Разница заключается только в производителе.

Перед применением средства-аналога следует изучить его состав и противопоказания, так как они могут отличаться от Диклофенака. Большинство препаратов отказывают такое же воздействие, но стоят дороже.

«ДИКЛОФЕНАК» (мазь): аналоги

Заменить диклофенак мазь аналогами, действующими на основе того же активного вещества, вполне возможно. В аналогичной форме выпускаются форме:

Также заменить препарат можно аналогами с другим составом:

Ограничения к использованию

Гель с диклофенаком противопоказан к применению, если у человека выявлена повышенная чувствительность к любым компонентам препарата. Категорически запрещено пользоваться данным средством при «аспириновой триаде». То есть на фоне применения ацетилсалициловой кислоты либо НПВП может развиться бронхиальная астма, крапивная лихорадка, острый ринит. Кроме того, запрещено применение данного лекарства беременным на поздних сроках, при грудном вскармливании, а также детям младше 6-летнего возраста.

Обработка гелем участков кожи, где имеются микротравмы – ссадины, порезы, ожоги, трещины – запрещена.

«ДИКЛОФЕНАК»: отзывы

Незаменимая вещь в домашней аптечке. Пользуемся всеми формами выпуска. Снять боли в спине помогает мазь, пользуемся ей и если болят суставы. Еще от болей в суставах отлично подходят уколы – моя жена ставит их курсами своим родителям (курс 5 уколов на 10 дней, через день). Важно, при использовании препарата применять что то, поддерживающее ЖКТ. Кстати, поделюсь опытом, уколы быстрее снимает температуру, когда ничего из обычных средств не помогает.

Я когда мышцу на ноге порвал, была жуткая боль, так мне этой мазью напарник помог снять боль и воспаления удалось избежать. Очень мощный препарат, но я пользовался мазью, а другу с его хондрозом помогали только таблетки и уколы. Единственное, что еще стоит отметить – у препарата есть серьезные противопоказания, и врач мне строго настрого сказал делать по инструкции и не превышать дозировку. Теперь он всегда есть в моей домашней аптечке!

Фармакологическое действие препарата

Диклофенак, являющийся активным действующим веществом, оказывает противовоспалительный и выраженный обезболивающий эффект, характеризуется противоотечным воздействием. Препарат устраняет скованность суставов, обеспечивая безболезненную двигательную активность.
Лекарственное средство препятствует синтезу простагландинов, что, в свою очередь, позволяет полностью блокировать воспалительный процесс. И крем, и гель характеризуются отличной проникающей способностью.

Использование данного препарата дает возможность избавиться от отеков и болевых ощущений в суставах и мышцах. В результате применения средства удается добиться значительного противовоспалительного эффекта и улучшить подвижность суставов.

При соблюдении условий применения лекарственного средства процент абсорбции диклофенака составляет не более 6%.

Основные характеристики Диклофенак-Акрихин

Диклофенак-Акрихин является противовоспалительным средством для местного применения.

Аналоги ампул Диклофенак

Довольно часто пациентам Диклофенак назначается в виде инъекций. Хорошо подобранная замена Диклофенаку в уколах имеет большое значение, поскольку такая форма выпуска призвана оказывать быстрое действие, обеспечивая скорейшее облегчение.

Амелотекс

Вместо Диклофенака больному может быть предложен Амелотекс. Он имеет другое действующее вещество – мелоксикам. Он также относится к группе НПВС. Амелотекс показан к применению в таких случаях:

• остеоартроз;
• ревматоидный артрит;
• болезнь Бехтерева;
• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом.

Он имеет похожие с Диклофенаком противопоказания, но его негативное воздействие на пищеварительный тракт выражено слабее, поэтому он считается более безопасным. Амелотекс в ампулах по 1,5 мл (15 мг) стоит 347 руб. за 5 штук.

Генитрон

Украинский препарат Генитрон также содержит мелоксикам, поэтому оказывает похожее с Диклофенаком воздействие на организм больного, но не является его структурным аналогом. В 1 мл раствора для инъекций содержится 10 мг мелоксикама. Такой аналог в ампулах стоит 569 руб. за 5 ампул.

Артрозан

В Республике Башкортостан производится Артрозан. Его действующее вещество — мелоксикам. Внутримышечное введение показано только в течение первых нескольких дней терапии. В дальнейшем лечение продолжают с применением пероральных лекарственных форм. Артрозан раствор для внутримышечного введения 6 мг/мл в ампулах по 2, 5 мл стоит 235 руб. (3 штуки).

Артоксан

Аналоги Диклофенака в уколах также включают Артоксан. Производится он фармацевтической компанией в Великобритании. Его действующее вещество – теноксикам (НПВС) с выраженным обезболивающим, противовоспалительным действием. Артоксан выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора для в/в и в/м введения. За 3 флакона по 20 мг придется заплатить 590 руб.

Мовалис

Австрийский аналог Диклофенака в ампулах – Мовалис. В каждой ампуле по 1,5 мл содержится по 15 мг мелоксикама. Мовалис является оригинальным препаратом, а все остальные доступные средства с этим действующим веществом являются дженериками. Это объясняет стоимость препарата. За 5 ампул Мовалиса больной должен будет заплатить 890 руб.

В каких случаях применяют?

Мазь Диклофенак назначается пациентам для лечения всех воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Показаниями к применению становятся:

• ревматоидный, реактивный, псориатический, подагрический, инфекционный артрит;
• деформирующий остеоартроз;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• бурсит, синовит;
• тендинит, тендовагинит;
• эпикондилит, периартрит;
• контрактуры любой локализации;
• ревматизм;
• шейный, грудной, пояснично-крестцовый остеохондроз.

Препарат включают в терапевтические схемы при травмах — переломах, вывихах, растяжениях мышц, полных или частичных разрывах связок, сухожилий. Он используется в послеоперационный период для купирования болей.

Побочные эффекты

Применение мазей на основе диклофенака связано с риском появления нежелательных эффектов. Препарат обладает высокой биодоступностью (до 98 %), несоблюдение прописанных в инструкции рекомендаций приводит к увеличению содержания активного вещества в крови. При увеличенных концентрациях диклофенак начинает оказывать токсическое действие, которое выражается в следующих проявлениях:

• Кожные покровы. На коже появляется эритематозная (ярко-красная) и уртикарная (папулы небольших размеров) сыпь, ощущение раздражения, покалывания. Реже наблюдается локальный отек слизистой, подкожной клетчатки, усиление боли, генерализованный зуд, экзема, повышенная чувствительность к ультрафиолету.
• Пищеварительная система. Приступообразные боли в животе и области таза, рвота, понос, вздутие живота. В редких случаях — язвенные поражения желудка, разрушение гепатоцитов под воздействием диклофенака (токсический гепатит).
• Нервная система. Боли в голове, быстрая и повышенная утомляемость, нарушение сна вплоть до его потери, психастения, нарушение вкусовых ощущений.
• Органы чувств. Раздвоение видимого изображения, уменьшение остроты зрения, нарушение периферического зрения, шум в ушах.
• Мочевыделительная система. Поражение клубочкового аппарата почек, увеличенное содержание белка в моче.
• Кровеносная система. Снижение уровня тромбоцитов, гемоглобина, лейкоцитов в крови.
• Сердечно-сосудистая система. Боли в области груди, повышение АД, учащенное сердцебиение.

Можно ли использовать гель при беременности и лактации

Применение наружного средства «Диклофенак» противопоказано в период вынашивания и грудного вскармливания ребенка. Как объясняют врачи, риск для плода повышается в III триместре. Первые 6 месяцев можно пользоваться средством, соблюдая все предосторожности. Если возникает острая необходимость применения геля в период беременности и лактации, то снижают дозировку. На время лечения прекращают грудное вскармливание.

Лекарственный эффект

Исходя из инструкции, мази на основе диклофенака обладают анальгезирующим (обезболивающим), противовоспалительным действием. Ингибируют циклооксигеназу, вследствие чего нарушается синтез простагландинов – медиатора боли, тромбоксанов, веществ, повышающих давление. Некоторые мази при длительном применении оказывают противоаллергенное действие. Нормализуют содержание вещества соединительной ткани, являющегося смазочным материалом в суставах.

Мази на основе диклофенака ослабляют боль как при активности, так и в состоянии покоя. Уменьшают скованность в движении, возникающую по утрам, снимают припухлость суставов, повышают двигательную способность. При воспалении, возникающем в результате травм или хирургического вмешательства, облегчают спонтанные болезненные ощущения, уменьшают отек на месте раны.

Мази с диклофенаком в качестве активного вещества значительно превосходят по противовоспалительной активности препараты на основе бутадиона, ибупрофена, ацетилсалициловой кислоты. После нанесения на кожу обезболивающий эффект у разных мазей достигается через 30-60 минут и сохраняется на протяжении 3-5 часов.

Для чего применяется гель «Диклофенак»

«Диклофенак» незаменим при внезапно возникающих болевых синдромах в мышцах и суставах, в области шеи и позвоночника, в пояснично-крестцовом отделе. Он назначается врачом и при болях хронического характера.

Основной действующий компонент препарата – диклофенак натрия – оказывает местное обезболивающие действие на область спазма. Как правило, его назначают в комплексной терапии с таблетированными формами. Гель «Диклофенак» хорошо впитывается, не оставляет жирных следов на одежде, удобен и прост в использовании.

Диклофенак гель – аналоги

Современная медицина готова предложить альтернативные методы лечения, если вам не подходит предложенный. Это же касается лекарственных средств. Существуют аналоги геля Диклофенак, которые также активно борются с неприятными ощущениями в мышцах, заболеваниями мягких тканей и суставов, снимают отечность. Среди самых популярных, которые получили положительные отзывы, но отличаются ценой, можно отметить следующие:

• Вольтарен;
• Диклак;
• Дикловит;
• Ортофен;
• Диклоген.

Показания

Мазь назначается в случае:

• заболеваний и травматических повреждений мышц, связок, позвоночника, суставов и околосуставных тканей;
• дегенеративных и ревматических пораженений опорно-двигательной системы;
• воспалительных заболеваний щитовидной железы (легкие формы);
• болей и отеков вследствие ушибов и перегрузок.

Мазь назначается при воспалительных заболеваний щитовидной железы.

Также применяется при:

• дистрофических нарушениях в суставных хрящах и межпозвонковых дисках;воспалениях сухожилий, околосуставных сумок;
• острой боли в пояснице и других отделах спины;
• поражении периферических нервов;
• воспалении и болезненности в мышцах;тендинитах.

Средство уменьшает болевые ощущения, улучшает подвижность в зонах применения, не оказывает влияния на прогрессирование болезни.

Диклофенак натрия показан к применению при острой боли в пояснице и других отделах спины.

Сравнение клинических эффектов аналогов

Диклофенак и его аналоги купируют воспалительный процесс преимущественно на стадии экссудации, когда в ткани или полости организма выделяется жидкость из мелких кровеносных сосудов. Наибольшую эффективность проявляют Диклофенак, Индометацин, Фенилбутазон, снижающие синтез коллагена.

По степени противовоспалительного действия все НПВП значительно уступают глюкокортикостероидам, способным тормозить выработку и простагландинов.

Во время клинических испытаний, которые проводились для сравнения эффективности нестероидных противовоспалительных средств, были выявлены особенности отдельных представителей этой группы препаратов:

• жаропонижающая активность оказалась идентичной у всех НПВП, причем они снижали только субфебрильные температурные значения, в отличие от гипотермического средства Хлорпромазина;
• антиагрегационный эффект базировался на ингибировании циклооксигеназы в тромбоцитах и подавления синтеза проагреганта тромбоксана. Наибольшая антиагрегационная активность характерна для ацетилсалициловой кислоты, и она значительно ниже у Диклофенака и его других аналогов;
• иммуносупрессивное действие выражено умеренно у всех НПВП при продолжительном использовании и основано на их способности снижать проницаемость капилляров, затруднять контакт клеток, запускающих аллергическую реакцию, с антигенами.

Все НПВП эффективно устраняют болевой синдром средней степени интенсивности, локализованный в мышечных, суставных, сухожильных тканях. Для устранения сильной висцеральной боли обычно практикуется назначение препаратов с морфином — наркотических анальгетиков. Но с такими интенсивными дискомфортными ощущениями успешно справляются Диклофенак, Метамизол, Перекоксиб, Кетопрофен.

Эти НПВП активно используются для купирования почечной колики, часто возникающей при мочекаменной болезни. Действующие вещества препаратов тормозят продуцирование простагландинов в почечных структурах, замедляют почечное кровообращение и образование урины, а это становится причиной уменьшения давления в парных органах. В отличие от наркотических анальгетиков Диклофенак и его аналоги не провоцируют лекарственное привыкание и эйфорию, не обладают способностью подавления дыхательного центра.

При курсовом приеме любых нестероидных противовоспалительных средств, особенно пациентами пожилого и старческого возраста, может обостриться хроническая сердечная недостаточность. Вероятность развития событий по такому негативному сценарию выше в 10 раз по сравнению с отказом от приема НПВП.

Описание препарата «Диклофенак»

Нестероидные противовоспалительные средства в настоящее время применяются для лечения самых разных патологий. Популярность связана с высокими показателями терапевтической эффективности и многообразием форм выпуска. Одним из основных препаратов этой категории является «Диклофенак» (уколы).
Отзывы, аналоги и особенности применения интересуют всех пациентов, которым назначается это средство. Препарат действительно обладает выраженным обезболивающим действием и не уступает по эффективности некоторым ненаркотическим медикаментам. Активным компонентом в составе лекарства является диклофенак натрия.

Частота возникновения побочных явлений на фоне применения НПВС зависит в основном от качества препаратов. При внутримышечном введении таких лекарств могут возникнуть нарушения работы нервной и пищеварительной систем, аллергические реакции. В основном проблемы возникают у пациентов, которые используют уколы «Диклофенак».

Аналог препарата – «Олфен-75» — произведен швейцарской фармацевтической компанией. В качестве активных веществ в составе используются диклофенак натрия и лидокаин. Препарат показал себя как высокоэффективное нестероидное противовоспалительное средство, которое практически не вызывает побочных явлений.

«Олфен-75» препятствует биосинтезу простагландинов, вызывающих воспалительные процессы и повышение температуры. При заболеваниях суставов медикамент оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие, возвращает подвижность суставам. Улучшение состояния наступает через 10-15 минут после введения внутримышечной инъекции.

Аналоги и стоимость Диклофенака

На основе Диклофенака сегодня изготавливаются десятки различных лекарственных средств, которые имеют схожий состав, аналогичное действие и назначаются для купирования боли и при наличии в организме воспалительных процессов.

Наибольшее распространение из аналогов этого обезболивающего на сегодняшний день получили:

• Вольтарен.
• Вольтарен Эмульгель.
• Дикловит.
• Диклак.
• Диклоран.
• Дикломилан.
• Диклофен.
• Наклофен.
• Ортофен.
• Флотак.
• Фелоран.

Стоимость Диклофенака в аптеках будет зависеть от формы выпуска и производителя лекарства. За упаковку таблеток с дозировкой в 100 миллиграмм просят 80−100 рублей. Пять ампул уколов по 3 миллилитра оценивается в 60−80 рублей. Цена Диклофенак мази не превышает 80−100 рублей. Глазные капли и свечи предлагаются по 45−50 рублей.

Противопоказания

Мазь Диклофенак помогает устранить суставные и мышечные боли только при правильном применении средства и после исключения наличия противопоказаний.

Мазь запрещена к использованию в следующих случаях:

• плохая свертываемость крови. Диклофенак способствует еще большему ее разжижению;
• наличие на зоне обработки царапин и иных открытых травм;
• непереносимость и аллергическая реакция на компоненты средства;
• период беременности и кормления ребенка грудным молоком;
• дерматологические заболевания инфекционной природы;
• нарушение состояния и проходимости сосудов;
• геморрой, острый ринит и язвенные образования в пищеварительном тракте. Так как медикамент способствует разжижению крови, что может спровоцировать развитие кровотечения;
• нарушение протекания обменных процессов;
• наличие онкологических образований;
• тяжелые хирургические вмешательства в недавнем времени;
• бронхиальная астма. Сильные приступы кашля могут вызвать легочное кровотечение.

Мазь Диклофенак нельзя использовать при бронхиальной астме.
Диклофенак запрещено использовать в лечении ожогов (любой степени). Также наружные формы нельзя употреблять перорально и наносить на слизистые (глаз, носа, ротовой полости).

Характерные особенности нестероидных противовоспалительных средств

Диклофенак — производное фенилуксусной кислоты, используемое в фармакологических препаратах в виде натриевой соли. Механизм действия нестероидного противовоспалительного средства базируется на его способности блокировать фермент циклооксигеназу (ЦОГ), стимулирующий выработку медиаторов боли и воспаления — простагландинов и брадикининов из арахидоновой кислоты, а также биоактивных соединений простациклина и тромбоксана. Применение Диклофенака в таблетках, мазях, парентеральных растворах оказывает разноплановое воздействие на организм человека:

• снижение выраженности болевого синдрома;
• купирование воспалительного процесса и отечности;
• устранение лихорадочного состояния.

В медицинской практике выделяют аналоги Диклофенака по составу и оказываемому терапевтическому действию. Такое классифицирование необходимо для быстрого выбора замены НПВП при его непереносимости или проявлении чрезмерного количества побочных эффектов. К структурным аналогам Диклофенака относятся Диклоген, Ортофен, Диклоберл, Вольтарен, Диклак, Наклофен. Они представляют интерес, прежде всего, для пациентов, так как стоимость препаратов может существенно разниться. Например, цена мази Ортофен — 30-40 рублей, а за упаковку геля Вольтарен придется заплатить не менее 200 рублей.

Если врач назначает дорогой структурный аналог Диклофенака, то не стоит подозревать его в какой-либо корысти. Высокая цена часто обусловлена высоким качеством входящих в состав мази или таблеток дополнительных и активных ингредиентов. Такой препарат будет лучше абсорбироваться и провоцировать меньшее количество побочных эффектов.

Ревматологи, травматологи, невропатологи редко производят замену Наклофена Диклогеном или Диклоберлом. При непереносимости Диклофенака или его малой результативности в лечении любых заболеваний они включают в терапевтические схемы другие нестероидные противовоспалительные средства, сходные по фармакологическому действию:

• Мелоксикам;
• Нимесулид;
• Кетопрофен;
• Кеторолак;
• Метамизол;
• Перекоксиб;
• Фенилбутазон;
• Индометацин;
• Ибупрофен;
• Ацетилсалициловая кислота;
• Пироксикам.

У этих аналогов Диклофенака мало отличий в инструкциях по применению, цене, отзывах потребителей. Но существует и разница в действиях, причиной которой становятся биохимические свойства активных ингредиентов. Исследования, проведенные in vitro, установили, что все НПВП подавляют продуцирование простагландинов в различной степени. До сих пор не доказана взаимосвязь между их противовоспалительными и анальгетическим свойствами и степенью подавления медиаторов.

Для Диклофенака и его аналогов характерно наличие схожей химико-фармакологической активности. Большинство из них являются слабыми органическими кислотами, которые быстро абсорбируются в пищеварительном тракте. Все НПВП в системном кровотоке связываются с альбуминами и равномерно распределяются в тканях. Выделяют нестероидные противовоспалительные средства следующих групп:

• короткоживущие (менее 6 часов);
• длительноживущие (более 6 часов).

Для замены Диклофенака врач может назначить как короткоживущий, так и долгоживущий аналог. Это связано с тем, что не прослеживается четкая зависимость между длительностью нахождения препарата в организме человека и выраженностью терапевтического действия. Практически все НПВП быстро накапливаются в синовиальной жидкости суставов, а затем метаболизируются в гепатоцитах (клетках печени) в процессе глюкуронизации, образуя биологически активные и неактивные конъюгаты. Они эвакуируются почками примерно на 65-80%.

Лекарственное взаимодействие

Результат взаимодействия при совмещении Диклофенака:

• с Дигоксином, Фенитоином, препаратами лития – повышение количества этих лекарств в крови;
• с мочегонными и снижающими АД лекарственными средствами – снижение их эффекта;
• со Спиронолактоном, Эплереноном, Триамтезидом, Верошпироном – превышение нормального уровня калия в крови;
• с ацетилсалициловой кислотой – уменьшение концентрации диклофенака в крови, риск побочной реакции;
• с Циклоспорином – усиление нефротоксичности;
• с сахароснижающими средствами – изменение уровня глюкозы в крови;
• с Метотрексатом – повышение его концентрации и токсичности (необходим перерыв не менее суток до и после приема);
• с препаратами, снижающими свертываемость крови – возрастание риска кровотечений;
• с хинолоновыми антибактериальными средствами – судороги.

Результат взаимодействия при совмещении Диклофенака с Метотрексатом – повышение его концентрации и токсичности.

Цены и условия отпуска из аптек

Лекарство отпускается в аптеках безрецептурно, свободно продается в интернет-аптеках. Стоимость медикамента варьируется в пределах от 30 до 80 рублей. Некоторые аналоги стоят дешевле мази (см. ниже), но и механизм воздействия на проблемные зоны у них отличается от рассмотренного выше.

Средние цены на мазь диклофенак по России:

• Туба на 30 г (2% состав), производства Зеленая Дубрава – от 25 руб.;
• Гель 5% в алюминиевой тубе на 50 (30) г, производства Синтеза АКОМП – от 75 руб. (65 руб.);
• Мазь 1% в 30 г тубе, производства Озон – от 30 руб.

Стоимость препарата одна из самых доступных среди аналогичных медикаментов.

Самые популярные аналоги из группы НПВП

Нередко применение инъекционных растворов и таблеток Диклофенака становится причиной возникновения побочных эффектов. Врачи стараются предотвратить негативные последствия лечения, корректируя дозировки индивидуально для каждого пациента. НПВП изначально не назначается людям, имеющим в анамнезе эрозивные и гиперацидные гастриты, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, так как курсовой прием Диклофенака спровоцирует острые болезненные рецидивы.

Для профилактики изъязвления слизистых оболочек органов пищеварительной системы невропатологи и травматологи включают в терапевтические схемы пациентов блокаторы протонного насоса, в состав которых входят активные ингредиенты лансопразол, омепразол, пантопразол, эзомепразол. Иногда даже таких профилактических мер бывает недостаточно: возникают боли в эпигастральной области, желудочно-кишечные кровотечения, приступы рвоты. Врачи немедленно отменяют Диклофенак и применяют для лечения больного другие, более безопасные НПВП.

В США проведено рандомизированное клиническое исследование, в котором принимали участие 1309 пациентов, преимущественно женщины. Средний возраст добровольцев составлял 64 года, а длительность хронического заболевания — около 9 лет. Одна группа пациентов принимала Мелоксикам, а для лечения второй назначался Диклофенак, Напроксен, Пироксикам, Ибупрофен. Результаты исследования показали, что лечение Мелоксикамом было успешным у 66,8% людей, а применение Диклофенака и аналогов принесло облегчение только 45% добровольцев.

Мелоксикам

Мелоксикам — производное эноликоновой кислоты. Нестероидное противовоспалительное средство оказывает положительное влияние на интенсивность болевых ощущений, обладает антипиретическим действием, хорошо переносится пациентами. После проникновения в системный кровоток Мелоксикам связывается с протеинами, при этом 40-50% накапливается в синовиальной жидкости, что активно используется в терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Для НПВП характерен длительный период выведения — около 20 часов, поэтому для достижения лечебного эффекта достаточно его однократного приема или парентерального введения. Мелоксикам — более безопасный аналог Диклофенака, Напроксена, Пироксикама. Он не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами:

• цитостатиками;
• гипотензивными препаратами;
• мочегонными средствами;
• сердечными гликозидами;
• в-блокаторами.

При назначении врач учитывает кумулятивное действие Мелоксикама, создание максимальной терапевтической концентрации в кровеносном русле. Чтобы достичь быстрого лечебного эффекта, в первые 3 дня практикуется внутримышечное введение НПВП в количестве 15 мг. После этого пациенту рекомендован пероральный прием таблетированных форм.

Ибупрофен

Результаты недавнего исследования продаж нестероидных противовоспалительных средств выявили, что самым широким спросом у населения пользуются мазь и таблетки Ибупрофен. Преимущество этого НПВП — бюджетная стоимость. Цена за одну упаковку — 30-50 рублей, что делает препарат чрезвычайно привлекательным для покупателей аптек. Но в число достоинств Ибупрофена не входит безопасность применения. Нежелательными последствиями лечения этим аналогом Диклофенака становятся такие патологические состояния:

• бронхоспазм;
• снижение четкости зрения;
• психоэмоциональная нестабильность;
• гепатит;
• диспепсические расстройства.

Но при грамотном режиме дозирования Ибупрофен оказывает выраженное анальгетическое, противовоспалительное и жаропонижающее действие. НПВП широко используется в педиатрии в качестве этиотропного и симптоматического средства при вирусных и бактериальных респираторных инфекциях, ювенильном артрите (идиопатическом, ревматоидном).

При сочетании пероральных и локальных препаратов Ибупрофена при ЮА достигается значительное пролонгирование терапевтического действия, что позволяет сокращать разовые и суточные дозировки, а также продолжительность лечения.

Нимесулид

В ГУ Институте Ревматологии РАМН в Москве проводилось сравнительное исследование терапевтической эффективности таблетированных форм Нимесулида (Найз) и Диклофенака с участием 90 добровольцев. Его целью было установление скорости наступления анальгетического и противовоспалительного эффектов у пациентов с острым подагрическим артритом. Длительность приема составляла 7 дней, в течение которых постоянно осуществлялся мониторинг состояния больных. Согласно полученным результатам, сравнения клинической эффективности купирования приступа подагры, было выявлено преимущество Нимесулида. Показания к его применению:

• остеоартрозы;
• ревматоидный, подагрический, ювенильный артрит;
• бурсит, тендинит;
• миалгия, альгодисменорея, зубная боль, артралгия, головная боль;
• боли, возникающие в послеоперационном периоде.

Суспензии, таблетки и ректальные суппозитории назначаются взрослым и детям для снижения температуры тела при лихорадочных состояниях, спровоцированных проникновением в организм инфекционных агентов.

Обзор аналогов из группы НПВП

Наиболее часто побочные действия препаратов проявляются после их парентерального введения, поэтому врачи быстро подбирают замену Диклофенака аналогом в ампулах. Нецелесообразно включать в терапевтические схемы пациентов инъекционные растворы Вольтарен или Ортофен. Эти препараты имеют состав, идентичный Диклофенаку. Наиболее безопасные аналоги из группы НПВП:

• Мелоксикам (от 120 руб.);
• Мовалис (от 650 руб.);
• Ксефокам (около 700 руб.);
• Кеторол (от 120 руб.);
• Кетонал (от 250 руб.).

Категорически запрещается проводить замену Диклофенака без предварительной консультации с лечащим врачом. Несмотря на схожесть проявляемого действия, все аналоги отличаются кратностью применения и режимом дозирования. У каждого препарата есть свои особенности использования и характерные противопоказания.

Если после нанесения мази Диклофенак на коже возникли аллергические высыпания, то заменой наружному средству совсем необязательно становятся аналоги из группы НПВП. Это могут быть разогревающие гели, бальзамы с хондропротекторами и даже глюкокортикостероиды. Наибольшая противовоспалительная эффективность характерна для таких препаратов:

• мазь Ибупрофен (от 30 р.);
• гель Найз (от 220 р.);
• гель Амелотекс (от 240 р.);
• крем Кетонал (около 320 р.);
• мазь Индометацин (от 75 р.).

Аналоги мази Диклофенак хорошо абсорбируются кожей и быстро проникают в воспалительные очаги, создавая терапевтическую концентрацию в синовиальной жидкости суставов, мышечных и мягких тканях.

При выборе аналогов Диклофенака врач обязательно учитывает селективность лекарственного средства. Этот фактор не определяет эффективность, но влияет на значения токсичности. Курсовой прием короткоживущих НПВП (Ибупрофен) переносится пациентами лучше, чем использование Индометацина, Напроксена, Пироксикама.