Рак яичка у мужчин: причины, признаки и симптомы, лечение

Причины
Как проявляется заболевание
Какие могут быть осложнения
Типы опухолей яичка
Стадии развития опухоли
Как ставят диагноз
Методы лечения
Постоперационная реабилитация и профилактика заболевания
Прогностические факторы и статистика выживаемости

Первичные опухоли яичка — самая распространеная солидная злокачественная опухоль у мужчин в возрасте от 20 до 35 лет. По неизвестным причинам заболеваемость этим раком — главным образом, семиномой яичек — увеличилась в XX веке. За последнее десятилетие заболеваемость раком яичек увеличивалась примерно на 1,2% в год, хотя темпы роста и замедлялись.
Рак половых клеток составляет более 90% всех случаев рака яичка. Приблизительно 9 000 новых случаев диагностируются в Европе ежегодно. А общая заболеваемость в Европе на начало 2019 года составила 137 больных на 1 миллион населения.

Характеристика заболевания

Рак яичек относится к злокачественным новообразованиям, для него свойственна непредсказуемость развития и быстрый рост онкоклеток.
Этот рак более распространен среди других злокачественных опухолей. А так как он считается очень агрессивным, то статистика называет его одной из самых частых причин смерти среди онкобольных мужчин младше 35 лет.

Эта форма ракового заболевания считается самой распространенной формой рака среди мужчин возрастной категории 15-35 лет. Обычно такая раковая патология носит односторонний характер, хотя бывают случаи и двухсторонней формы ракового процесса (около 2% заболеваний этой формы).

Эта мужская опухоль образовывается и быстро развивается в половых железах мужчин (тестикулах), но потом начинает распространяться по организму гематогенными и лимфогенными способами (обычно в головномозговые и костные структуры, легкие, печень).

Опухоли яичка

Количество видов новообразований мужских яичек большое. Это объясняется тем, что данный орган мужской репродуктивной системы состоит из многих оболочек, каждая из которых различается по ткани и составу. И из каждой такой оболочки могут развиваться разные опухоли.

Классификация опухолей

Современная медицина выделяет три группы опухолей яичка:

герминогенные;
гонадной стромы;
остальные.

Наиболее часто диагностируются в настоящее время опухоли первой группы это герминогенные. Они, в свою очередь, включают такие опухоли, как семинома, тератома, хориокарцинома, эмбриональная карцинома, опухоли желточного мешка, а также некоторые новообразования смешанного типа. Что касается раковых опухолей, то они их числа всех остальных встречаются довольно редко. Показатель их частоты составляет два процента. Опухоли такого типа диагностируются преимущественно в раннем мужском возрасте. Однако, в современной медицине выделено три периода с высоким риском появления раковых опухолей. Это мальчики до десяти лет, молодые мужчины от 20 и до 40 лет, а также пожилые мужчины, возраст которых составляет больше 60 лет.

Причины развития новообразований яичек

Факторами, которые могут провоцировать возникновение опухолей, являются следующие:

Крипторхизм. Это патология, характеризующаяся неопущением в мошонку яичка, возникающая с самых первых недель жизни ребенка или во время развития плода в утробе матери. Яичко остается в паховом канале или же в брюшной полости. Эта причина увеличивает риск развития новообразования в десять раз. При этом, если яичко осталось в брюшной полости (синтрабдоминально расположенное яичко), риск появления опухолей становится большим, чем если бы оно задержалось в мошонке. Риск возрастает многократно (примерно на 30 процентов) при условии задержки в брюшной полости обеих, а не одного яичка. Возникновение раковых опухолей на здоровом яичке (опущенном на свое место) наблюдается у двадцати процентов мужчин, имеющих данную патологию. Все остальные случи это развитие новообразований на неопущенном яичке. Это объясняется довольно просто. Дело в том, что в брюшной полости, где находится неопущенное яичко, температура является более высокой по сравнению с мошонкой. Выше она на два-три градуса. А воздействие более высокой температуры на мужских репродуктивных органах сказывается отрицательно. Тем более, если это воздействие длительное, что обуславливает возникновение определенных мутаций в органе. В свою очередь, эти мутации могут вызывать стремительное развитие рака.
Наследственный фактор. Если рак диагностировался у отца, брата или деда, то риск развития раковой опухоли у ребенка возрастает в несколько раз.
Травмы яичка. Совсем недавно этот фактор считали также предрасполагающим к появлению раковой опухоли. Однако, некоторые современные ученые на этот счет имеют несколько другое мнение. Они считают, что по причине обращения мужчины к врачу при любой травме яичка производится диагностика, вследствие которой опухоль (если таковая имеется) и обнаруживается.

Признаки развития опухоли

Самой частой причиной, по которой мужчины обращаются за врачебной консультацией и помощью становится ощущение, что в мошонке присутствует какое-то инородное образование. Это может обнаруживаться абсолютно случайно. Нужно заметить, что очень важно выявить своевременно такое новообразование. В большинстве случаев именно ранняя диагностика, влекущая за собой своевременное лечение, помогает спасти пациенту жизнь. Но самостоятельно это сделать на очень ранних сроках развития опухоли довольно сложно, можно сказать, почти невозможно. Потому что это узелок совсем небольших размеров (или же незначительный отек мошонки), который является абсолютно безболезненным. Именно поэтому самостоятельное обнаружение только что зародившейся раковой опухоли является очень редким явлением.

Единственный вариант выявить новообразование на его самых первых стадиях развития это плановый осмотр у врача или же обращение за врачебной помощью по какой-то другой причине, во время чего и опухоль и обнаруживается.

Необходимо сказать, что обнаружение злокачественных опухолей примерно в десяти процентах случаев происходит из-за появления определенных метастазов, которые характеризуются некой отдаленностью. Например, метастазы могут появляться в забрюшинных лимфоузлах и сдавливать мочеточники. Это, в свою очередь, нарушает в той или иной степени функционирование мочевой системы. А нарушение оттока мочи это одна из причин развития пиелонефрита, гидронефроза острого характера и других патологий. Мужчина обращается за помощью врача по вышеперечисленным причинам, а вследствие этого обнаруживается и раковая опухоль той или иной стадии. Могут возникать метастазы и в лимфоузлах шейной области. Они способствуют сдавливанию верхних дыхательных путей, что обуславливает появление одышки, а в некоторых случаях и кашля. Метастазы, появляющиеся в головном мозгу из-за раковых опухолей, могут отрицательно сказываться на психике. Они являются причиной неврологических нарушений, которые проявляются в развитии парезов, в некоторых, более редких случаях, параличей. Опухоли яичек могут метастазировать также в область легких, что нарушает нормальное функционирование дыхательной системы. Появляются метастазы и в костной системе. Это влечет за собой сильнейший болевой синдром, а также риск получения множественных переломов.

Бывают случаи, когда признаком развития опухолей яичка становится увеличение в размерах грудных желез мужчины. Это явление называется гинекомастия.

Итак, подытоживая, нужно сказать, что самая явная первичная симптоматика развития в мужском организме опухолей яичка это увеличение либо одного яичка в размерах, либо обоих, появление участков уплотнения, узелков различных размеров. Что касается запущенных случаев, которые возникают при невыявлении вовремя раковой опухоли, то они характеризуются сильной общей слабостью организма, тошнотой, сопровождающейся потерей аппетита и некоторыми другими симптомами неспецифического характера.

Диагностика

Диагностические мероприятия, направленные на выявление опухоли, включают несколько процедур. Рассмотрим каждую из них.

Осмотр пациента: общего состояния организма, мошонки с ее тщательной пальпацией. При этом, осуществляется также обследование (ощупывание) областей тела, где вероятнее всего могут развиваться метастазы.
УЗИ, направленное, в первую очередь, на исследование яичка, в котором подозревается развитие опухоли. Это нужно как для выявления самой опухоли, так и для определения ее связи с возможными иными образованиями в области мошонки. Кроме того, ультразвуковое исследование осуществляется для всех органов брюшины в целях подтверждения наличия или отсутствия метастаз. Проводится УЗИ для исключения метастазирования опухоли в лимфатические узлы и в забрюшинную область.
Анализы крови: общий и, так называемый, важный. Стандартный анализ крови направлен на выявление белковых веществ, которые характерны только для раковых опухолей. Это, так называемые, опухолевые специфические маркеры. Важный анализ крови помогает определить количество альфа-фетопротеина, гонадотропной хорионической бета-субъединицы, лактатдегидрогеназы. Если уровень этих веществ в крови повышенный, то это может указывать на развитие в организме ракового процесса.
Рентгенография легких, проводимая в целях исключения в них метастазов.

Все вышеперечисленные анализы и обследования нужно осуществлять и после лечебных мероприятий. Это требуется делать для того, чтобы определить степень эффективности лечения, а также для исключения возможного появления рецидивов.

Лечение опухолей

Нужно сказать, что выбор лечения напрямую определяется первопричиной патологии, а также зависит от стадии ее развития.

Если раковая опухоль (семинома) находится на первой стадии своего развития и не сопровождается поражением лимфатических узлов, то в большинстве случаев осуществляется удаление яичка полностью. А потом проводится облучение подвздошных и забрюшинных узлов. При второй стадии семином, протекающей параллельно с поражением лимфоузлов, но при условии наличия в них метастаз не больше 5 сантиметров лечение заключается в применение таких же мер. То есть, это удаление яичка и дальнейшее облучение лимфатических узлов. А вот лечение третьей стадии раковой опухоли является уже более сложным. Оно подразумевает удаление пораженного органа, лучевое лечение лимфоузлов, после чего назначается сильная химиотерапия.

В случае несеминомных опухолей назначается оперативное вмешательство под названием орхиэктомия. Она подразумевает полное удаление пораженного патологией органа. Если имеет место поражение близлежащих лимфоузлов, то может назначаться химиотерапия стандартного типа. В некоторых случаях этого недостаточно и принимается решение о проведении повторной операции, во время которой происходит частичное или же полное удаление пораженных забрюшинных лимфатических узлов.

Профилактические меры

Самая важная профилактическая мера для выявления рака яичек это самостоятельное тщательное исследование области мошонки. Проводить такую процедуру рекомендуется примерно раз в месяц. Если возникают хоть незначительные подозрения на развитие какой-то патологии, то необходимо сразу же идти к врачу. Нужно помнить, что именно своевременность постановки диагноза, а, значит, ранее лечение, помогают в большинстве случаев осуществить полное излечение. Как осуществить самостоятельный осмотр? Делать это необходимо стоя перед зеркалом. Сначала нужно тщательно осмотреть мошонку. Выявление на коже покраснений различной локализации и распространенности это уже повод обращения за врачебной консультацией. Более того, показаться врачу следует и в случае, если одно из яичек или же оба увеличились в своих размерах. Поэтому нужно провести тщательную пальпацию мошонки. Для этого, взяв ее в руку, нужно пальцами довольно медленно и, главное, осторожно, не сильно надавливая, прощупывать каждое яичко, поддерживая его, при этом. Пальпации подвергается также и придаток яичка (достаточно тонкая, эластичная трубочка). Все нужно делать аккуратно.

Итак, если в случае самостоятельного осмотра мужчина выявляет такие признаки как увеличение в размерах одного яичка, обнаружение бугорка любого размера, покраснение какого-либо участка кожи в области мошонки, то, не медля, нужно обращаться в клинику для обследования. Кроме того, нужна консультация доктора, если во время самостоятельного обследования яичек, в частности, при пальпации, мужчина испытывает некие болезненные ощущения. При наличии в моче кровяных примесей тоже нужно проконсультироваться у специалиста. Ощущение тяжести в области мошонки, появление внизу живота, а также во всей области паха болевого синдрома различной степени проявления и носящего постоянный характер это тоже повод посетить врача. Нужна консультация и в случае беспричинного увеличения грудных желез у мужчины.

Ведущие клиники в Израиле

Ассута

Израиль, Тель-Авив

Ихилов

Израиль, Тель-Авив

Хадасса

Израиль, Иерусалим

Прогноз и профилактика

Современные методы лечения онкологических заболеваний предполагают проведение терапии с сохранением репродуктивных функций. Но все же, могут появиться разные последствия после такого заболевания, в том числе и мужское бесплодие.

Исходя из статистических данных, в половине случаев пациенты после химиотерапевтического лечения могут восстановить эректильную и репродуктивную функции даже в том случае, когда проведено удаление опухолевых масс вместе с пораженным органом. Оставшееся второе яичко полностью может выполнить поставленную задачу, и пациент в будущем сможет завести детей. Наиболее худший прогноз такой патологии как раковое поражение яичек возможен только при ангиолимфатической инвазии новообразования и наличии метастазов.

Способы профилактики рака в яичках подразумевают своевременное лечение крипторхизма, а также предотвращение травматизма мошонки и избегание радиоактивного воздействия на гениталии. Выявить заболевание на ранней стадии можно, если регулярно проводить самостоятельное обследование, и в случае каких-либо изменений без замедлений пройти обследование в уролога-андролога.

Классификация рака яичек (тестикулярный рак)

Это вид рака делится на герминогенные, негерминогенные и смешанные виды:

Герминогенные опухоли относятся к самому распространенному виду рака яичек (95% всех случаев), развиваются они из семенных зародышевых клеточных структур;
Негерминогенные формы опухоли формируются из стромы яичка;
Смешанные виды состоят из клеток негерминогенных и герминогенных образований.

Герминогенные виды опухолей подразделяются еще на:

Семиномы; Семинома
Несеминомы (тератома, хорионкарцинома, эмбриональный рак или эмбриональная карцинома и т.д.).

Негерминогенные виды опухолей встречаются очень редко (около 5% случаев) и делятся на такие виды опухолей:

Лейдигомы;
Сертолиомы;
Дисгерминомы.

Виды злокачественных новообразований на яичке у мужчины

Классификация рака яичка по стадиям основана на распространённости заболевания. Важными критериями являются поражение забрюшинных лимфатических узлов и наличие метастазов других органов – чаще всего печени и лёгких. Первая стадия рака яичка характеризуется наличием новообразования на мужской семенной железе без признаков метастазирования. Если поражаются забрюшинные лимфатические узлы, то состояние клинически расценивают как вторую стадию рака. III стадия рака яичка характеризуется поражением лимфатических узлов средостения или отдалёнными метастазами (в кости, печень, лёгкие, головной мозг).

По гистологическому строению выделяют следующие виды опухолей яичка у мужчин

Герминогенные (исходящие из семенного эпителия);
Негерминогенные (возникающие из стромы половой железы);
Смешанные новообразования.

Герминогенные опухоли яичка у мужчин встречаются в 95% случаев. Они могут быть представлены следующими новообразованиями:

Семиномой;
Эмбриональным раком;
Хорионкарциномой;
Злокачественной тератомой.

40% случаев герминогенных опухолей являются семиномами, 60% – несеминомными опухолями. К негерминогенным опухолям стромы полового тяжа относятся сертолиома, саркома, лейдигома.

Признаки рака яичек

Первые признаки и симптомы такого злокачественного процесса — появление в тканях мошонки плотных образований, которые способствуют увеличению органа. Эти уплотнения могут быть как болезненными, так и не причинять неприятных ощущений.
Обычно больные ощущают некоторую припухлость на яичке мужчины, болезненные ощущения обычно проявляются в животе и мошонке. У мужчин могут возникать такие симптомы:

Резкое похудение;
Быстрая утомляемость;
Невысокая постоянная температура (37,5%).

Дальнейшим признаком формирования раковой опухоли является ощущение того, что сильно опухли яички – они сильно увеличиваются в размерах. Потом возникают трудности в дыхании, появляется одышка, увеличиваются лимфоузлы, появляются боли в спине, чувствуется всеобщая слабость.

Еще одним признаком является заметное снижение (либо отсутствие) полового влечения, болезненность и увеличение грудных желез. Если идет процесс метастазирования опухоли, то появляется кашель, возникает правореберная болезненность, одышка.

Если опухоль прорастает в придаток яичка, то могут возникнуть такие симптомы:

Деформирование и увеличение яичка;
Ощущается болезненное уплотнение;
Отек мошонки;
Болезненные ощущения по ходу семенного канатика и нижней части живота;
Другие симптомы (боли в грудной клетке, спине, увеличение лимфоузлов, затрудненное дыхание).

Рак придатка яичка в свою очередь может спровоцировать формирование вторичных половых признаков и заболеваний щитовидки, которые способны изменять внешний вид пациента. У взрослых наблюдаются снижение либидо, возможна импотенция, феминизация. У мальчиков нередко возникает гинекомастия, преждевременная маскулинизация (гирсутизм, мутация голоса, частые эрекции, макрогенитосомия).

Стадии

Стадия 0 (carcinoma in situ )

В яичке имеется предраковое состояние, называемое неоплазией половых клеток in situ . Это также называется внутритубулярной неоплазией половых клеток.

Стадия 1А — опухоль находится в яичке и придатке, но, возможно, распространилась на внутренний слой мембраны, которая окружает яичко (tunica albuginea). Все уровни опухолевых маркеров в норме.

Стадия 1Б — верно одно из следующего.

Он находится в яичке и придатке яичка и распространился на кровеносные сосуды или лимфатические сосуды яичка.
Он вырос в наружный слой мембраны, которая окружает яичко (tunica vaginalis).
Он вырос в семенной канатик или мошонку и, возможно, распространился на кровеносные сосуды или лимфатические сосуды в яичке.

Все уровни опухолевых маркеров в норме.

Стадия 1С — опухоль обнаруживается в любом месте яичка, семенного канатика или мошонки, и 1 или более уровней опухолевого маркера выше нормы.

Стадия 2А — рак распространился на 1 или более лимфатических узлов в паху, и они не превышают 2 см. Уровни маркера опухоли могут быть немного выше, чем обычно.

Стадия 2Б — рак распространился на 1 или более лимфатических узлов в паху, и они между 2 и 5 см. Уровни маркера опухоли могут быть немного выше, чем обычно.

Стадия 2С — Рак распространился на 1 или более лимфатических узлов в паху, и они больше 5 см.

Стадия 3А — рак распространился на лимфатические узлы за пределами паха или в легкие (так называемый отдаленный метастаз). Один или несколько уровней опухолевых маркеров могут быть немного выше, чем обычно.

Стадия 3В — рак распространился на 1 или более лимфатических узлов в паху, и 1 или более уровней опухолевых маркеров умеренно выше, чем обычно.

Стадия 3С — верно любое из следующего:

Рак распространился на лимфатические узлы в паху, и один или несколько уровней опухолевых маркеров значительно выше нормы.
Рак распространился на лимфатические узлы за пределами паха или в легкие. Это также называется метастатическим раком яичка. Один или несколько уровней опухолевых маркеров намного выше нормы.
Рак распространился на отдаленную часть тела, кроме лимфатических узлов или легких. Один или несколько уровней опухолевых маркеров могут быть выше нормы.

Отличия рака правого и левого яичка

Несмотря на то, что это парные органы, рак левого яичка отличается от рака правого. Причины появления раковой опухоли, форма роста и течение заболевания обоих яичек схожи, но метастазы распространяются по-другому.

При локализации в правом яичке опухоль дает метастазы в лимфоузлы, которые расположены по ходу аорты и в пространстве между аортой и нижней полой веной. При раке левого яичка больше поражаются узлы, расположенные вокруг и спереди аорты. От раковой опухоли правого яичка можно ожидать метастазы в забрюшинные лимфоузлы с левой стороны, что несвойственно локализациям опухоли с левой стороны. Если новообразование диагностировано в одном яичке, то есть вероятность появления и в другом.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на рак яичка начинается с изучения анамнеза и физического обследования.

Лабораторные тесты и исследования изображений включают:

определение уровня сывороточного альфа-фетопротеина;
определение уровня β-субъединицы сыворотки хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ);
определение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ)
УЗИ яичек;
компьютерная томография высокого разрешения (КТ) брюшной полости и таза;
рентгенограмма грудной клетки;
магнитно-резонансная томография головы (МРТ) bBrain должна быть выполнена, если метастазы в мозг подозреваются после клинического обследования.

Стадии заболевания

Стадирование рака яичек происходит по международной системе TNM, где T – обозначает размер опухоли:

T-1 – образование не выходит за границы белочной оболочки;
T-2 – размеры также ограничены, но происходит деформация мошонки и увеличение размеров яичка;
T-3 – опухоль выходит за границы белочной оболочки и прорастает в придаточные ткани;
T-4 – опухоль выходит за границы яйца и прорастает в мошонку или семенники.

N — обозначает размеры регионарного метастазирования:

N-1 – регионарные метастазы обнаруживаются при рентгенологической и радиоизотопной диагностике;
N-2 – увеличенные лимфоузлы с метастазами легко пальпируются.

M – обозначает наличие отдаленных метастаз.

Также применяется и другая система определения стадии степени развития этого вида рака:

I – опухоль располагается в пределах яйца;
II – опухоль начинает распространяться в лимфоузлы;
IIа – лимфоузлы с метастазами не более 2 см;
IIb – размер лимфоузлов с метастазами колеблется от 2 до 5 см;
IIc — размер лимфоузлов с метастазами превышает 5 см;
III – 0 – в процесс вовлекаются лимфоузлы шеи и груди;
IV – метастазы распространяются на отдаленные органы.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Классификация

Опухоли половых клеток (герминогенные)

Более 90% всех случаев рака яичка представляют собой опухоли зародышевых клеток. Этот тип рака начинается в клетках которые производят сперму

Два основных типа опухолей зародышевых клеток, которые развиваются в яичках, — это семиномы и несеминомы. Каждый тип опухоли растет по-разному и рассматривается по-разному.

Опухоли зародышевых клеток могут состоять из смеси семиномы и несеминомы. Эти опухоли называют смешанными опухолями зародышевых клеток. Они обычно рассматриваются как несеминомы.

Иногда опухоли зародышевых клеток начинаются вне яичка. Эти опухоли называются внегонадными опухолями зародышевых клеток. Опухоли внегонадных зародышевых клеток могут начинаться в любом месте тела, но они обычно начинаются в области между легкими (средостение), брюшной полости (забрюшинного пространства), нижней части позвоночника или шишковидной железы в головном мозге.

Семиномы растут медленнее, чем не семиномы. Семиномы чаще всего развиваются у мужчин в возрасте 40 лет.

Несеминомы составляют около 55% всех опухолей зародышевых клеток. Несеминомы чаще всего встречаются у мужчин в возрасте от 0 до 30 лет.

Клетки в несеминомах очень сильно отличаются от семином.

Существует 4 основных типа несемином. Они названы и описаны на основе того, как раковые клетки выглядят под микроскопом.

Эмбриональная карцинома— это разновидность, которая имеет тенденцию быстро расти и распространяться за пределы яичка. На биопсии эти опухоли выглядят как очень ранние клетки эмбриона.
Карцинома желточного мешка редко встречается у взрослых, но это наиболее распространенная форма рака яичка у детей и младенцев. Когда у детей развиваются карциномы желточного мешка, они обычно очень хорошо поддаются лечению.
Хориокарцинома — это редкий и агрессивный тип рака яичка. Он может быстро распространяться на отдаленные органы, включая легкие, кости и мозг. Хориокарциномы обычно являются частью смешанной опухоли половых клеток.
У тератомы есть области, похожие на каждый из 3 слоев развивающегося эмбриона (энтодерма, мезодерма и эктодерма). Чистые тератомы редки. Этот тип рака чаще всего является частью смешанной опухоли зародышевых клеток.

Редкие опухоли яичка

Опухоли не из зародышевых клеток (негерминогенные) также могут развиваться в яичке, но они встречаются редко.

Стромальные опухоли полового шнура также называют гонадальными стромальными опухолями полового шнура. Они начинаются в клетках стромы, которая служит поддерживающей тканью в яичке. Существует 2 основных типа стромальных опухолей:

клеточные опухоли Лейдига
клеточные опухоли Сертоли

Большинство из этих опухолей доброкачественные, но некоторые могут быть злокачественными.

Неходжкинская лимфома яичка начинается в эпителии яичка. Узнайте больше о неходжкинской лимфоме .

Аденокарцинома яичка начинается в протоке, который помогает перенести новую сперму в эпидидимис, где сперматозоиды созревают.

Парастестикулярная рабдомиосаркома — это тип саркомы мягких тканей, который начинается вне яичка в семенном канатике.

Диагностирование рака яичка

Для постановки такого диагноза необходимо пройти осмотр у специалиста, который проведет пальпацию мошонки и общий осмотр, выяснит, от чего она опухает. Иногда даже на этом этапе возникает подозрение на наличие злокачественного образования. Также исследуются лимфоузлы в паху, надключичного и брюшинного расположения.

После проведения такого осмотра врач дает направление на проведение диагностических исследований. Обычно назначается:

УЗИ. Это исследование помогает определить присутствие или отсутствие опухоли почти со 100% точностью;
МРТ и компьютерная томография. Аналогично УЗИ, но отличается большей информативностью по заболеванию;
Остеосцинтиграфия. Она уточняет, есть или отсутствуют метастазы;
Анализы на онкомаркеры;
Морфологическая диагностика фрагментов опухоли (данное исследование назначается после удаления яичка, для выяснения риска появления метастаз).

Анализ на онкомаркеры имеет большое значение при выявлении степени развития опухоли, выборе терапии и контроле за реакцией на прописанное лечение. Опухолевые маркеры (АПФ, ЛДГ, ХГЧ) являют собой характерные вещества, которые производятся злокачественными новообразованиями. К примеру, АПФ повышается у 70% больных раком яичка. ХГЧ повышается у больных с хорионкарциономой яичка. Диагностировать рак яичка на начальном этапе болезни можно с помощью теста на беременность. Дело в том, что увеличение уровня ХГЧ в моче этот тест покажет сразу.

Окончательный диагноз ставят после проведения биопсии яичка через паховый доступ. Как правило, во время такой диагностики проводится срочное морфологическое исследование биоптата, и если наличие рака подтверждается, то проводится иссечение половой железы с семенным канатиком (орхифуникулэктомия).

На основании всех исследований назначается наиболее приемлемая терапия.

Причины развития и факторы риска

Конкретная этиология онкопатологии яичка не известна, но различные факторы риска были связаны с ней достаточно достоверно.

Крипторхизм

У пациентов с крипторхизмом риск развития опухоли половых клеток увеличивается в четыре-восемь раз. Риск развития опухоли зародышевой клетки, когда яичко находится внутри брюшной полости, составляет около 5%. Риск составляет 1%, если оно сохраняется в паховом канале. Хирургическое размещение неопущенного яичка в мошонке — орхиопексия — когда пациент моложе 6 лет, еще больше снижает риск.

Приблизительно у 5% -20% пациентов с крипторхизмом в анамнезе развиваются опухоли нормально опущенного яичка.

Генетические факторы

Пациенты с синдромом Клайнфелтера (47XXY) имеют более высокую частоту возникновения опухоли половых клеток, особенно первичной опухоли средостенных половых клеток. Члены семьи пациентов с синдромом Клайнфелтера имеют в 6–10 раз повышенный риск развития опухоли зародышевой клетки. Пациенты с синдромом Дауна также подвергаются повышенному риску опухолей половых клеток.

Повышенный риск также имеет место у пациентов с такими наследственными заболеваниями как:

кожный ихтиоз;
синдром Мюллера;
синдром нечувствительности андрогенов;
смешанный гонадный дисгенезис.

Семейный анамнез

Родственники первой степени имеют более высокий риск развития заболевания, чем население в целом, хотя заболеваемость остается низкой. Братья подвергаются особенно высокому риску с относительным риском 8–10. Среди сыновей пораженных мужчин было зарегистрировано увеличение рака яичек в два-шесть раз.

Бесплодие

Уолш и соавторы сообщили, что у мужчин с бесплодием мужского фактора вероятность развития последующего рака яичка почти в 3 раза выше. Внутрибрюшная неоплазия половых клеток была обнаружена у 0,4–1,1% мужчин, перенесших биопсию яичка из-за бесплодия.

Химические канцерогены

Воздействие диэтилстильбестрола (ДЭС) в утробе матери связано с крипторхизмом. Повышенный риск был предложен с воздействием Agent Orange и многочисленными промышленными профессиями.

Методы лечения рака яичка

Обычные методы, используемые при лечении рака яичка:

Хирургическое вмешательство;
Химиотерапия;
Лучевая терапия.

Хирургическое вмешательство предполагает удаление (орхифунилэктомия) яичка, которое подверглось опухолевому процессу. Иногда эта операция предполагает еще и удаление лимфоузловых структур (забрюшинная лимфаденэктомия). После хирургического вмешательства обычно назначается курс химиотерапии или адъювантной лучевой терапии.

Минусом комплексного лечения рака яичка (удаление, химио- и радиотерапия) могут стать временное или длительное бесплодие и импотенция. Именно поэтому до начала терапии советуется сохранить семенной фонд методом криоконсервации, если мужчина в дальнейшем планирует завести ребенка.

Причины

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

По статистике рак яичка встречается преимущественно в возрасте от 20 до 40 лет. Пик заболеваемости приходится на возраст 32 года. После 40 лет вероятность развития болезни существенно снижается.

Точные причины возникновения карциномы не известны. Выделяют несколько факторов риска развития этой патологии:

генетическая предрасположенность;
крипторхизм;
радиационное обучение;
проживание на экологически неблагоприятной территории.

Влияние таких факторов, как: травма яичка, инструментальные вмешательства и бесплодие — в настоящее время не доказано.

Крипторхизм: 1 — мошонка; 2 — нормальное яичко; 3 — неопущенное яичко

Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) считается одним из ведущих факторов риска развития рака яичка. В норме тестикулы должны опуститься в мошонку к моменту рождения ребенка или в течение двух лет после его появления на свет. В забрюшинном пространстве яички существовать не могут: слишком высокая температура меняет структуру тестикул и провоцирует рост злокачественной опухоли. Чтобы этого не произошло, в возрасте после 2 лет врачи предлагают сделать операцию по опусканию яичка в мошонку и тем самым избавить мальчика от риска развития рака.

Немного статистики:

При крипторхизме вероятность развития рака яичка повышается в 3-10 раз (по разным данным).
При одностороннем крипторхизме опухоль чаще возникает в не опустившемся яичке.
Операция по опусканию яичка в мошонку снижает риск развития рака, но не устраняет полностью такую вероятность.

Наследственная предрасположенность — еще одна причина развития рака яичка. Ученым удалось выяснить: существуют определенные участки генов, отвечающие за возникновение карциномы. Наличие у деда, отца или братьев рака яичка — повод для тщательного обследования и постоянного контроля за состоянием тестикул.

При наличии семейной предрасположенности вероятность развития рака повышается в несколько раз.

Прогноз болезни

На успешный исход после лечения влияет множество факторов:

Раннее выявление рака (выживаемость составляет около 90%);
Выявление рака на 2-3 стадии с метастазами (полное излечение невозможно, но 5-тилетняя выживаемость – около 50%).

Если мужчина планирует стать отцом в будущем, то рекомендуется перед началом лечения провести криоконсервацию семени. К сожалению, полное исключение вероятности развития такого типа рака невозможно, так как в большинстве случаев это закладывается во внутриутробном периоде. Но сильно снизить риск помогут своевременное лечение урологических патологий и отклонений (водянки, криптохизм).

Учитывая большую скорость роста опухоли, следует внимательнее относиться ко всяким подозрительным изменениям в своем организме и вовремя обратиться к специалисту для консультаций. Тогда риск захватить болезнь в начальной стадии и полностью избавиться от нее, достаточно велик.

Симптомы

К проявлениям рака яичка относится:

появление в мошонке пальпируемой опухоли (округлого безболезненного образования);
увеличение мошонки в размерах (за счет роста опухоли);
боль в яичках (на поздних стадиях заболевания).

Все симптомы рака яичка не являются специфическими и могут встречаться при многих других заболеваниях. Для точной диагностики необходимо обратиться к врачу (урологу или онкологу).

Рак яичка развивается из одной-единственной клетки, способной бесконтрольно делиться. На начальных стадиях опухоль незаметна и не выявляется известными методами. С момента зарождения первой атипичной клетки до появления объемного образования проходит около 5-7 лет. В дальнейшем опухоль начинает быстро расти, увеличиваясь в размерах в 2-3 раза каждые 2-3 месяца. Известны случаи, когда карцинома яичка достигала очень больших размеров, мешала при ходьбе и причиняла существенный дискомфорт одним своим существованием.

При возникновении хотя бы одного из симптомов необходимо срочно обратиться к врачу!

Рак яичка — агрессивная опухоль с быстрым ростом и появлением отдаленных метастазов. При метастазировании клетки карциномы распространяются с током крови и лимфы в другие органы. Метастазы чаще всего обнаруживаются в забрюшинных лимфоузлах и легких.

Симптомы, связанные с метастазами рака яичка:

одышка, кашель и затрудненное дыхание (при поражении легких);
отек нижних конечностей (из-за сдавления нижней полой вены);
боль в поясничной области (в результате увеличения забрюшинных лимфатических узлов);
почечная колика (вследствие сдавления мочеточника);
поражение почек и развитие почечной недостаточности;
кишечная непроходимость (из-за сдавления кишечника измененными лимфоузлами).

Появление метастазов указывает на значительную распространенность рака и требует особого подхода к лечению заболевания.

Профилактика

Первые признаки рака груди женщины обнаруживают сами, поэтому стоит перенять привычку — относится к своему здоровью серьезнее — у них. Первые признаки можно обнаружить самому при самоосмотре. Самообследование лучше проводить в душе двумя руками. Тщательно ощупывая яички, кожу возле них, поверхность тела под яичками и над яичками.

Такой осмотр помогает обнаружить опухшие яички или что появилась шишка на мошонке, наличие узелка внизу мошонки, любые наросты на яичках, утолщения кожи – любое отклонение от нормального вида.

В любом случае, дальнейшее обследование будет проводить специалист, который проверит, оправданы ли ваши опасения. Но раннее обнаружение неприятных симптомов поможет раньше начать лечение и избежать больших проблем со здоровьем в будущем.

Лечение

После подтверждения диагноза рака яичка, лечение проводят оперативное, а также с помощью лучевой и химической терапии. Обычно лечение подразумевает комплекс методик, начиная с проведения оперативного вмешательства, после которого необходимо применение препаратов химиотерапии. Органосохраняющая операция может быть как в единичном случае, так и при наличии двухсторонних новообразований в яичках. Рак хорошо поддается лечению при диагностировании на ранней стадии развития.

Рекомендуем к прочтению Перстневидноклеточный рак желудка — причины, виды, диагностика

Оперативное лечение

Операция чаще всего подразумевает удаление пораженного яичка, но иногда возможно и удаление пораженных забрюшинных лимфоузлов и семенных канатиков. Все хирургические манипуляции проводятся под общим наркозом. После операции пациенту назначается лучевая и химиотерапия, для предотвращения рецидива опухоли.

Химиотерапия

При развитой стадии заболевания назначается химиотерапия, которая подразумевает прохождение курса по схеме ВЕР с применением специальных препаратов на протяжении 4 эпизодов лечения каждые три недели. Если у больного наблюдается ремиссия, но при обследовании обнаруживаются вторичные очаги поражения, пациенту назначают оперативную терапию с иссечением опухоли. В группу с возможным неблагоприятным исходом попадают люди с высоким уровнем маркеров опухоли.

Самообследование

Мужчина сам в состоянии определить рак яичек на первых его стадиях. Это можно сделать обычным прощупыванием. Если оно стало выглядеть как-то иначе, слишком твёрдое или мягкое, опухлое, бугристое, изменило форму или размер. Недуг может сам дать о себе знать болезненными ощущениями. При первых же подозрениях на эту коварную болезнь следует связаться со специалистом для прохождения диагностики. Когда мужчина обращается в клинику вовремя со своей проблемой, то её гораздо проще решить, а при проигнорировании подозрительных симптомов заболевания исход может быть довольно плачевным.

Симптомы рака яичек у мужчин мы рассмотрели, разберемся с последствиями.

Кто в группе риска?

Как и другое заболевание, онкология яичек имеет свои особенности, и имеют свои факторы риска, которые приумножают возможность проявления.

В первую очередь к ним можно отнести следующее:

Генная система. Если очень близкие родственники страдали этой ужасной болезнью, то этот факт значительно превышает возможность заболеть онкологией.
Вредоносные привычки: принятие алкоголя, курение.
Крипторхизм. Патология врожденного характера. В этом случае, одно, а может и оба яичка в мошонку не перемещаются, а замирают в брюшной полости. По мнению специалистов, при одностороннем заболевании в 2 случаях из 10, болезнь обязательно будет развиваться, а при двухсторонней шанс получить болезнь увеличивается еще на один.
Бесплодие. Получить раковую болезнь больше подвержены люди, которые страдают бесплодием.
Недуги, несущие вирусы. Крайнюю опасность приносит с собой свинка, которая дает после перенесения свои осложнения, орхит – главный из них.
ВИЧ – инфицированные больные подхватить онкологическое заболевание имеют больше шансов. Представляем вашему вниманию статью о первых симптомах ВИЧ инфекции у мужчин здесь.
Возрастные ограничения. Максимальное количество случаев, которые наблюдаются у больных это возраст от 35 до 55 лет.
Телосложение. По наблюдениям медиков, в большей степени подвергаются болезни худые люди, имеющие высокий рост.
Ранее перенесенный рак. Во множестве случаев, если человек уже страдал таким недугов и очаг был удален (ампутация яичка), то существует вероятность развития болезни на втором, оставшимся яичке.

Людям, которые находятся в группе риска, нужно особенно внимательно относиться к своему самочувствию и реагировать на любое изменение, особенно на факторы, вызывающие рак. В статье про рак горла, его симптомы на ранних стадиях рассматривался похожий вопрос.

Как избавиться от простатита без помощи докторов, в домашних условиях?!

чтобы прекратились боли
нормализовать мочеиспускание
чтобы появилось сексуальное желание и возможность провести половой акт Пошатнувшееся мужское здоровье можно и нужно восстановить! с помощью своевременного курса лечения. Читать далее »

Симптоматика доброкачественных образований

Наиболее частыми симптомами опухоли яичка являются очаговое его уплотнение в форме узла, как правило, одностороннее, увеличение размеров яичка, изменение его формы или отечность половины мошонки. Перечисленные проявления, как правило, не сопровождаются болью, однако по мере увеличения опухоли присоединяются боли в самом яичке и по ходу семенного канатика.

Редкими первичными симптомами могут быть простое увеличение яичка в размерах, которое ранее было маленьким, атрофированным, появление болей внизу живота вследствие увеличения забрюшинных лимфатических узлов.

Системное метастатическое поражение лимфатических узлов забрюшинного пространства и легких вызывает увеличение пакетов лимфатических узлов или боли в спине, животе, грудной клетке, затруднение дыхания, признаки илеофеморального тромбоза, пневмонии и др.

Острая боль в яичке и его увеличение симулируют клиническую картину острого эпидидимоорхита, присоединение водянки оболочек яичка в 10% наблюдений характерно для опухолевого поражения.

Гормональная активность некоторых опухолей яичка вызывает изменения вторичных половых признаков. Герминогенные опухоли (хорионэпителиома) в 5—10% может проявляться гинекомастией, негерминогенные (лейдигома) — преждевременным половым созреванием, гирсутизмом и выраженным развитием вторичных половых признаков у мальчиков. У детей чаще всего опухоли диагностируются в возрасте 1—2 лет и в пубертатный период.

Без неотложного специфического лечения заболевание, как правило, бурно прогрессирует и приводит к смерти.

Если симптомы рака придатка яичка выражены крайне плохо, что усложняет своевременное обнаружение опасной болезни, то доброкачественные новообразования становятся заметными еще на раннем этапе своего развития. В этом, само собой, заключается огромный плюс.

Изначально появляется небольшой бугорок, например, в виде горошины, которые легко пальпируется и имеет плотную структуру. С течением времени, а также в зависимости от природы патологического характера, новообразование может увеличиваться, причем до совершенно непристойных размеров.

Чувство постоянного дискомфорта, появление стойкого болевого синдрома, а также отечность мошонки – это основные симптомы, характерные для подавляющего большинства опухолей, не относящихся к разряду злокачественных.

Мужчина, подозревающий у себя развитие подобных изменений, должен обращать внимание на следующую симптоматику:

визуальная деформация яичек – например, одна тестикула становится намного больше другой, изменяется также и их округлая структура;
увеличение содержимого мошонки – это просто определить с помощью одновременной пальпации двух тестикул;
отечность мошонки – она становится как будто наполненной жидкостью, значительно увеличиваясь в размерах;
болевой синдром, который локализуется не только в наружных половых органах, но и внизу живота;
увеличение лимфатических узлов;
обострение присутствующих хронических заболеваний, в том числе тех, которые находятся в анамнезе;
кровь или примеси крови в моче и сперме;
затрудненное или болезненное мочеиспускание, увеличение или наоборот – уменьшение количества позывов;
ухудшение состояния здоровья;
появление болей в спине и груди;
снижение выносливости организма;
неестественная гормональная активность организма, из-за чего усиливается или наоборот, уменьшается развитие вторичных половых признаков. В результате этого внешний вид пациента может измениться до неузнаваемости. Нередко мужчина теряет свое либидо, по сути превращаясь в женщину.

Каждая из разновидностей доброкачественных опухолей тестикул имеет собственную, свойственную исключительно ей симптоматику. Определить ее очень важно, поскольку в некоторых случаях это единственный способ установить точный диагноз и, соответственно, назначить адекватно лечение.

Для варикоцеле, например, характерно расширение гроздевидного венозного сплетения внутри яичка. Увидеть его можно как визуально, так и с помощью пальпации – в зависимости от стадии развития заболевания.

Киста, как правило, имеет небольшой размер, но иногда может разрастаться до таких размеров, что ее сложно отличить от гидроцеле. В таком случае узнать, что речь идет именно о кистозных образованиях, можно с помощью характерного симптома – кисты как будто плавают внутри мошонки.

Что касается гидроцеле, то важным симптомом этого недуга является появлением значительной отечности, которая обволакивает весь придаток. Чрезмерно разросшееся новообразование может сделать пальпацию тестикулы невозможной – будет чувствоваться только огромный отек.

Острая боль, отдающая не только в нижнюю часть живота, но и поясницу и даже ногу, а также повышение температуры – это симптомы, характерные для эпидидимита. Данное заболевание относится к группе тех, диагностировать которые проще всего.

Сперматоцеле, как правило, располагается на верхней части яичка. Если эту патологию не лечить, то она может разрастись до размеров гидроцеле. Нередко сперматоцеле путают с кистозными образованиями. Учитывая слабую симптоматику, это заболевание преимущественно диагностируют только на основе соответствующих клинических исследований.

Гематоцеле проявляется в виде существенного увеличения размеров непосредственно самой тестикулы. Дело в том, что кровь накапливается внутри нее, а не снаружи. Поэтому, если яичко вдруг начало расти, это должно вызвать у мужчины серьезные опасения.

Болезнь, при которой содержимое брюшины может попадать внутрь мошонки, называется паховой грыжей. При этом новообразование будет очень большим – его верхнюю границу определить крайне сложно, поскольку она заканчивается в самой брюшной полости.

При наличии таких симптомов, как тошнота, рвота, резкие приступы сильнейшей боли, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Доброкачественная опухоль яичка – это новообразование в мошонке, которое может иметь различное происхождение, но практически всегда говорит о присутствии конкретного заболевания. Вопреки распространенному мнению, которое было сформировано под действием слова «доброкачественность», о том, что лечить ее не нужно, помощь профильного специалиста в обязательном порядке должна быть незамедлительной.

Некоторые виды опухолей могут приводить к таким серьезным последствиям, как эректильная дисфункция, бесплодие, нарушения гормонального баланса. Мужчина в итоге перестает ощущать свою принадлежность к сильному полу.

Современная медицина позволяет избавиться от доброкачественных образований преимущественно с помощью хирургического вмешательства. При этом, что очень важно, пораженная тестикула сохраняется, в отличие от рака, когда она удаляется вместе с опухолью.

Этиология

Исходя из того, что опухоль яичка, а точнее его придатка, является редким недугом, современная медицина изучила его сравнительно поверхностно. Но все же определенная клиническая картина известна, благодаря чему постановка диагноза, как правило, не затягивается.

С визуальной точки зрения доброкачественное образование представляет собой уплотнение разной формы и габаритов, которое локализуется в хвосте придатка. В редких случаях оно может появляться и непосредственно в самом придатке.

Почти в 80 процентах случаев обнаружения опухолей в яичках они являются доброкачественными. Все остальные – злокачественные. Об этом необходимо помнить каждому мужчине.

Следует отметить, что данное заболевание, исходя из своей специфики, очень сложно поддается даже хирургическому лечению, не говоря уже о консервативном, то есть, с помощью различных медикаментозных препаратов.

Предлагаем ознакомиться: Опухоль поджелудочной железы 4 и 3 стадии, и сколько с ней живут

К предрасполагающим факторам традиционно относят:

хронические болезни эндокринной системы;
крипторхизм;
гормональные нарушения в мужском организме;
вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотических средств;
механические травмы и микротравмы мошонки;
радиационное облучение;
наследственный фактор – если в семье ранее кто-то уже имел подобные проблемы, то риск развития опухолей у будущих поколений значительным образом возрастает.

Далеко не все доброкачественные опухоли способны перерастать в классический рак. Но все же ряд заболеваний могут это спровоцировать. Наличие малейших признаков развития новообразования в мошонке должны стать причиной немедленного обращения к профильному специалисту.

Многочисленными исследованиями доказано предрасполагающее к возникновению опухоли влияние крипторхизма, синдрома Клайнфелтера, травм яичка, бесплодия, микроволновой и ионизирующей радиации. Имеются указания на химические механизмы, при экзогенном поступлении эстрогенов и нарушения функции гипоталамо-гипофизарного звена эндокринной системы.

Патогенез

Различают опухоли герминогенной и негерминогенной природы. У взрослых процентное соотношение этих опухолей 95:5, у детей — 76:24. Дополнительно выделяют смешанные опухоли. Рост злокачественных опухолей яичка герминогенной природы начинается из интратубулярного очага сперматогенного эпителия. Опухоль увеличивается в процессе роста, становится пальпируемой и может заместить ткани яичка.

Местное распространение опухоли заключается в инвазии ее в придаток яичка, его оболочки и семенной канатик. При поражении лимфатической системы в первую очередь страдают забрюшинные (редко тазовые и паховые) лимфатические узлы.

Гематогенное распространение возникает прямым путем в ходе инвазии и непрямым — через лимфатический проток и вены. Из числа отдаленных органов от метатазов в первую очередь страдают легкие. Костная система поражается редко.

Почему развивается заболевание?

Основные причины возникновение болезни не изучены на сегодняшний день полностью. Принято считать, что на возникновение и развитие влияют некоторые врожденные факторы, нарушения в половой системе, которые возникли еще в утробном состоянии.

Как уже было описано выше, причины возникновения этого коварного заболевания именно у конкретного мужчины, неизвестны.

Но принято считать виновными некоторые факторы, которые напрямую имеют отношение к болезни:

Наследственность. Огромному риску подвержены люди, чьи родственники страдали от подобных болезней.
Изменения, происходящие в половой системе. Если пациентам, еще до достижения ими 11 лет, оперативным способом не вернули яички из брюшной полости в мошонку (этот недуг возникает уже при рождении), то риск получить онкологическое заболевание у них гораздо выше, чем у остальных.
Ранее перенесенное раковое заболевание.
Значительные отклонения в половых органах. При них, отверстие мочеиспускательного канала может открываться только в нижней части полового органа. Для людей, у которых присутствуют такие признаки, вероятность заболеть раком увеличивается в разы.
Перекрут яичка. У 64% больных существует вероятность заболеть раком.

Прогноз

Прогноз при доброкачественных опухолях яичка благоприятный. Удаление опухоли и/или самого органа позволяет избавиться от проблемы. Второе яичко полностью берет на себя все функции по выработке спермы и гормонов. Удаление одного яичка не сказывается на сексуальной активности мужчины, не препятствует отцовству и не мешает полноценной жизни.

Прогноз при злокачественных опухолях зависит от стадии заболевания, наличия метастазов и уровня онкомаркеров. Появление множественных метастазов является неблагоприятным признаком.

Клинические проявления: как распознать болезнь?

Наличие новообразования в мошонке – это первый симптом, с которым мужчина обращается к врачу. На ощупь опухоль безболезненная, мягко-эластической или плотно-эластической консистенции. На начальных этапах кожа мошонки не изменена. Нередко патология выявляется после травмы.

боль в мошонке, отдающая в промежность и пах (только у 30% мужчин);
дискомфорт при ходьбе (при больших размерах образования).

Важно понимать: сама опухоль не приводит к появлению неприятных ощущений. В этом ее опасность, потому как боль и дискомфорт возникают только при переходе патологического процесса на семенной канатик. Выраженные изменения возникают при метастазировании. Опухолевые клетки распространяются по лимфатическим сосудам, что приводит к возникновению таких симптомов:

Нарушение оттока мочи, острая задержка мочеиспускания (при сдавлении мочеточника).
Развитие вторичного пиелонефрита и гидронефроза.
Появление мучительного кашля, одышки (при метастазировании в шейные лимфоузлы и сдавлении дыхательных путей).
Изменения психики, параличи и парезы (при метастазировании в головной мозг).
Боль в костях и переломы (при распространении опухолевых клеток в костную ткань).
Отеки ног (при сдавлении нижней полой вен).
Нарушение дефекации, кишечная непроходимость (при локализации метастазов в лимфоузлах ЖКТ).

Доброкачественные опухоли яичка не метастазируют, но могут достигать больших размеров. Такие образования мешают при ходьбе, причиняют боль. При больших размерах опухоли затрудняется выведение спермы, что становится причиной бесплодия.

Злокачественные новообразования также могут привести к бесплодию у мужчин. Здесь дело не только в физическом сдавлении семявыносящих протоков, но и в изменении химического состава спермы. Пока не известно, как именно влияет опухоль на этот процесс. Есть версия, что рост атипичных клеток повышает местную температуру в мошонке, и это губительно действует на сперматозоиды. Известно также, что при раке яичка повышается концентрация антиспермальных антител. Сперматозоиды склеиваются и теряют подвижность, что существенно уменьшает их шансы на благополучное оплодотворение яйцеклетки.

Опухоль яичек: причины

Не каждое уплотнение в яичке указывает на рак. Существует много заболеваний, которые вызывают отек и орхит. Например гидроцеле, представляющее собой скопление жидкости в мошонке между яичком и самой мошонкой. Такие отеки могут быть очень большими, но они, в отличие от рака, не опасны и лечатся малотравматичными хирургическими методами.

Гидроцеле

При обнаружении уплотнения или увеличении яичка необходимо быстро связаться с урологом, который поставит диагноз и выберет терапию.

Важно понимать, что опухоли могут давать разные симптомы. Некоторые из них усиливают мужские характеристики: грубеет кожа, усиливается рост волос на лице и увеличивается объем мышц. Также, напротив, они могут вызывать феминизацию тела: увеличивается объем молочных желез, меняется высота голоса. Такие изменения также нельзя игнорировать.

Как лечить?

Мы рассмотрели, какие бывают при болезни «рак яичек» у мужчин симптомы. Сколько живут при этом? Если не лечиться, то средняя продолжительность жизни от 1 года до 3.

Онкология яичек может хорошо поддаться терапии даже тогда, когда опухоль начала распространять метастазы. Но лучше всего обращаться к врачу сразу при обнаружении каких-либо симптомов заболевания. Затягивая с походом к врачу, можно дождаться того, что во время приёма у онколога предпринять что-либо будет уже слишком поздно. Поэтому, чем раньше обратиться к врачу, тем выше вероятность успеха на полное выздоровление.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Производится удаление ткани, на которой распространяется раковая опухоль. После удаления яичка пациент проходит процедуру радиотерапии (облучения опухоли) или химиотерапии (излечение больного при поддержке противораковых лекарств). Поэтому так важно определить рак придатка яичка у мужчин. Симптомы в этом помогут.

Какими могут быть последствия?

При проявлении онкологи на ранних этапах пациент имеет большой шанс на то, чтобы вылечиться от болезни полностью без каких-либо последствий.

Но, к сожалению, по статистике, большая часть мужчин не сразу обращается к специалисту, а лишь через время. В подобных ситуациях шанс на успех значительно уменьшается. Пациенту могут предложить пройти процедуру орхиэктомии, то есть удалить поражённое яичко, в таком случае мужчины развивают в себе комплекс неполноценности. Но внешне проблему возможно без проблем устранить, вживив протез на место органа, который был удален. Удаление обоих яичек сопровождается бесплодием. У некоторых больных может возникнуть опухоль на другом яичке. При химиотерапии могут проявиться осложнения, помимо этого она вызывает тошноту, рвоту, выпадение волос. С лечением заболевания не стоит затягивать, так как оно имеет свойство быстро прогрессировать и распространятся по другим органам, это может привести к летальному исходу. Этим опасен рак яичка у мужчин.

Симптомы, последствия заболевания, конечно, страшны, но вовремя проведенная диагностика и лечение имеют большое значение для человеческой жизни.

Рак яичек III и IV стадий – лечение

На III и IV стадиях применяют комбинированную химиолучевую терапию. Если определены одиночные массивные метастазы – применяют лучевую терапию. В случае множественных метастазов выполняется химиотерапия. Ее назначают и для необходимого быстрого эффекта лечения анурии или олигурии, поскольку забрюшинные метастазы сдавливают мочеточники. Подобные случаи требуют назначения ударных доз (по 100-120 мл) препарата Сарколизина.

Лечение семиномы на 3 и 4 стадии злокачественного процесса

Если выявлена типичная семинома, то на этих стадиях забрюшинная лимфаденэктомия не проводится, поскольку достаточный эффект получают от лучевой терапии и применения противоопухолевых средств.

Если первичная опухоль будет неоперабельной, или больной откажется от операции, тогда также будет назначена лучевая терапия при условии отсутствия:

тяжелого общего состояния пациента за счет обширной диссеминации опухоли;
кахексии – сильной потери веса;
выраженной анемии (малокровия);
лейкопении – снижения уровня лейкоцитов в крови.

Дистанционная лучевая терапия мегавольтными источниками ионизирующего излучения используется при облучении тканей большого объема. Назначают на 4-5 недель суммарную очаговую дозу – 3000-4000 рад (30-40 Гр). Для паллиативного (симптоматического) лечения, дающего временное облегчение, назначают суммарную очаговую дозу – 2000-3000 рад (20-30 Гр).

Лечение рака яичек с применением лучевой терапии

Осложнения после облучения проявляются:

лейкопенией;
нарушением функции желудка и кишечника;
хронгастроэнтероколитом;
лучевым нефросклерозом (если облучались почки).

Из противоопухолевых средств лечение семиномы поздних стадий проводят Сарколизином и Циклофосфаном. Химиотерапию проводят 2 года курсами по одному разу в 3-4 месяца.

При выявлении сперматоцитной и анапластической семиномы лечение проводится, как при наличии опухоли яичка — дисгерминомы (эмбриональной карциномы), поскольку эти виды семиномы резистентны (устойчивы) к препаратам и облучению.

Выживаемость в течение 5 лет при типичной семиноме 3-4 стадий составляет около 58%, при анапластической семиноме 1-2 стадий – 96-87% в течение 5-10 лет. Если при 3-4 стадиях снижается хорионический гонадотропин после облучения или химии – прогноз утешительный, при его повышении – прогноз будет неблагоприятным.

В ведущих клиниках при наличии метастазов в забрюшинных лимфоузлах на 3-4 стадии семиномы проводят прогрессивную индукционную химиотерапию, комбинируя режимы ЕР и ВЕР по 4 курса каждые 3 недели. Предварительно орхидэктомией удаляется яичко, а также метастазы в лимфоузлах или легких. При возвращении рака после удаления яичка проводится внутривенная адъювантная химиотерапия амбулаторно трехнедельными циклами, которые назначают в зависимости от реакции больного на лекарства и степени распространения рака и метастазов. Проводят 3-4 цикла ВЕР. При высоком уровне онкомаркера – количество циклов препаратов блеомицина, этопозидпа и цисплатина увеличивают.

При проблемах с дыханием от вводимого блеомицина, тогда проводят 4 цикла химии ЕР с этопозидом и цисплатином или ВЕР. Если ВЕР малоэффективен и рак снова вернулся, то могут назначить следующие комбинации препаратов химии:

PEI (с цисплатином, этопозидом, ифосфамидом);
VIP, TIP (с паклитакселом (таксолом), ифосфамидом, цисплатином);
VeIP (с винбластином, ифосфамидом, цисплатином).

При высоких дозах препаратов в зарубежных клиниках у пациентов берут до химии стволовые клетки крови и замораживают, поскольку погибают клетки костного мозга. После курсов химии клетки возвращают больному, т.е. проводят аутологичную трансплантацию стволовых клеток костного мозга. Хотя такое интенсивное лечение рака считается еще не до конца изученным.

Практикуется за рубежом лучевая терапия семиномы при распространении рака на забрюшинные лимфоузлы. Ее проводят по средней линии живота короткими сессиями ежедневно в течение 5 дней, при курсе 2-3 недели.

Лечение несеминомы на поздних стадиях заболевания

На 3-4 стадиях несименомы удаляют яичко и назначают химию. Комбинируют блеомицин, этопозид и платину (по схеме ВЕР) или этопозид и платину (по схеме ЕР). После нее делают операцию по удалению остатков раковых клеток в лимфоузлах в легких или задней части живота. Также проводят удаление метастазов в легких. Герминальные немеминомные опухоли 3-4 стадии с забрюшинными метастазами более 5 см лечат индукционной химиотерапией по 3 курса ХТ (схема ВЕР) или 4 курса по схеме ЕР.

При повторной химиотерапии назначают:

этопозид и ифосфамид (эффект 10-20%), как монохимию;
комбинации по схеме ЕР (42%);
PEI (с ифосфамидом, цисплатином, этопозидом), полная регрессия составляет — 33%;
VeIP (с цисплатином, винбластином, ифосфамидом), полная регрессия — 52%.

Если при первичной химии у больных имеется резистентность к циспластину и появился второй рецидив, используют химию высокими дозами и последующую аутотрансплантацию костного мозга.

Если после химии сохраняются солитарные и единичные опухолевые очаги, тогда применяют операцию. Часто проводится резекция легких, чтобы удалить оставшиеся легочные метастазы, и медиастинальная лимфаденэктомия. Несли обнаружено несколько зон с метастазами, выполняют симультанные операции для одномоментной коррекции двух и более органов с наличием разных заболеваний. Положительный прогноз после удаления всех очагов опухоли и метастазов – 39%.

После применения всех способов лечения у больных могут развиваться осложнения в виде сердечнососудистых заболеваний, периферической нейропатии, гематологических осложнений, снижения фертильности и появления других видов новообразований. Информация. Стандартная индукционная химиотерапия не может спасти 6-13% пациентов, высокодозная – 40%. При включении циспластина не полностью вылечивается рак в 15-30%. Поэтому медицина ищет новые схемы и оптимальные режимы лечения рака яичек.

Вывод! Для предупреждения рака яичка необходимо своевременно устранять крипторхизм, предупреждать травмы мошонки, исключать облучение гениталий, самостоятельно пальпировать мошонку и обращаться при обнаружении уплотнений, припухлости или любого новообразования к врачу для назначения раннего лечения.

Самопроверка яичка

Для пациента визуально рак яичка выражается в слишком активном росте клеток железы — т.е. в образовании опухоли.

Каждый мужчина должен проверять яички каждый месяц и, по крайней мере, один раз в год посещать уролога для профессионального осмотра. Самообследование занимает всего около 3 минут.

Ход самообследования яичек:

Осматривайте яички в душе или во время принятия теплой ванны. В такие моменты кожа мошонки становится мягкой и расслабляется, поэтому легче почувствовать любые неровности.
Изучайте каждое яичко отдельно.
Сначала аккуратно пропустите яичко между большим и указательным пальцами, убедившись, что под кожей нет посторонних уплотнений.
Убедитесь, что семенники не изменили внешний вид со времени предыдущего самообследования. Посмотрите, не натянута ли кожа или не шероховата ли ее поверхность.
Осторожно прижмите яичко пальцами. Здоровый орган будет мягким и гладким.
Не паникуйте, если обнаружили небольшой твердый комочек на задней стенке яичка — это придатки яичка и семявыносящего протока.

Заметив что-то необычное, запишитесь к урологу или андрологу. И помните, что своевременное обращение к врачу гарантирует полное излечение патологии.

ВВЕРХ

Записаться

Задать вопрос

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Поделиться ссылкой:

Стадии злокачественного процесса — классификация

Наиболее распространенной классификацией выделяется 3 стадии рака яичка с метастазами. Третью стадию подразделяют на подстадии: А, В и С, где учитывается распространенность метастазов и уровень маркеров рака.

Международной классификацией TNM выделяются 4 стадии рака яичек в соответствии с очагом опухоли:

Т1 в белочной оболочке без деформации яичка;
Т2 увеличивается пораженная тестикула, яичко деформировано;
Т3 опухоль затронула придаток;
Т4 опухоль вышла за пределы яичка.

Лимфатические узлы с метастазами оцениваются тремя стадиями:

N0 метастазы не определяются;
N1 метастазы обнаружены рентгенологическим (радиоизотопным) исследованием;
N2 можно определить метастазы пальпированием;
М0 отдаленные метастазы отсутствуют;
М1 отдаленные метастазы определены.

Чтобы назначить схему лечения и прогнозировать выживаемость учитывают тип клеток, которые образует злокачественная опухоль:

семиному (образуют клетки, вырабатывающие сперматозоиды);
несименому (образуют прочие клетки).

Несеминомы разделяются на опухоли:

эмбриональный рак;
мешок желточный;
тератому;
хориокарциному;
полиэмбриому.

Стадия 1

Опухоль не выходит за пределы яичка, нет метастазов, повреждений лимфоузлов и других органов. Ее удаляют без сохранения яичка. При необходимости проводят терапию медикаментами, лучевую терапию и химиотерапию до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли.

При несименомной опухоли возможно удаление лимфатических узлов брюшной полости в связи с высоким риском прогрессирования болезни.

Стадия 2

При развитии рака на 2-й стадии происходит поражение забрюшинных и парааортальных лимфоузлов и прорастание метастаз. На 2-й стадии проводят оперативное лечение с удалением яичка и, при необходимости, пораженных лимфоузлов. Проводится в обязательном порядке химиотерапия (3-4 курса), либо облучение.

Стадия 2

На 3-й стадии происходит поражение метастазами отдаленных лимфоузлов, тканей и внутренних органов. Исходя из уровня маркеров и состояний органов, затронутых метастазами, определяют подстадии:

3А – при повреждении лимфоузлов средостения, расположенных между легкими и/или самих легких;
3В – при образовании метастаз в легких, удаленных лимфоузлах и умеренно высоком уровне маркеров;
3С – при высоком уровне маркеров и распространении метастаз во внутренние органы, например, печень и головной мозг.

Стадия 4

К 4-й стадии относят стадию 3С, назначают операцию: радикальную орхиэктомию (удаляют пораженное опухолью яичко). Затем назначают противоопухолевые препараты в сочетании с несколькими курсами химиотерапии. После нее прогноз на выживание составляет около 48%, пациенты живут 5 и более лет.

При больших по размерам метастазах (от 3 см), их также удаляют. Чтобы их вовремя обнаружить, пациенты проходят частые тщательные обследования.