Опасна ли дисплазия кишечника, и как лечить заболевание?

Аденоматозный полип (син. аденома, железистый полип) — самое распространенное доброкачественное образование с возможной локализацией в любом органе, однако наиболее часто обнаруживается в матке, желудке и кишечнике. Основная опасность опухоли заключается в том, что при длительном отсутствии лечения существует высокая вероятность малигнизации очага в кишечнике.

Онлайн консультация по заболеванию «Аденоматозный полип». Задайте бесплатно вопрос специалистам: Проктолог.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз

Причины возникновения полипов в настоящее время достоверно неизвестны, однако клиницистами отмечается, что пусковым механизмом могут стать хронический воспалительный процесс, отягощенная наследственность и нерациональное питание.

Пролиферирующий аденоматозный полип толстой кишки длительное время существует бессимптомно. Клиническая картина будет отличаться в зависимости от локализации очага. Общий для всех форм — болевой синдром.

Процесс установки правильного диагноза опирается на результат большого количества инструментальных обследований. Не последнее место в диагностике занимают лабораторные тесты и физикальный осмотр.

Терапия новообразований в кишечнике носит только хирургический характер, поскольку высока вероятность активного роста опухоли и последующей трансформации очага в рак. Операция по удалению очага может быть выполнена открытым или эндоскопическим способами.

Этиология

Точные причины, почему формируется аденоматозный полип, на сегодняшний день остаются неизвестными. Точно установлено, что образование носит приобретенный характер, а риски появления патоочага повышаются с возрастом.

Среди наиболее вероятных предрасполагающих факторов выделяются:

• генетическая предрасположенность — наличие полипов минимум у одного из ближайших родственников;
• нейрогормональные патологии;
• болезни эндокринной системы;
• хроническое воспаление или травмы слизистой оболочки внутренних органов.

Такие провокаторы становятся источниками всех разновидностей полипов в зависимости от места их возникновения. Однако каждая локализация имеет перечень свойственных индивидуальных факторов развития.

Например, аденоматозный полип кишечника может развиваться в результате таких аномалий:

• проблемное питание — употребление в пищу большого количества рафинированных продуктов и высококалорийной пищи, недостаток клетчатки и белков;
• патологические изменения в кишечной микрофлоре — дисбаланс приводит к снижению местного иммунитета и дифференцировке тканей органа;
• нерациональное применение некоторых лекарственных препаратов — доказана взаимосвязь бесконтрольного приема ингибиторов протонного насоса и появления доброкачественных новообразований в разных отделах кишечника;
• хроническое нервное перенапряжение.

На возникновение полипа в желудке оказывают влияние такие патологии:

• гастрит любой этиологии;
• семейный аденоматозный полипоз;
• синдром Пейтца-Джигерса;
• дуоденит;
• радиационное облучение организма;
• многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
• инфекционное поражение желудка.

Часто встречается полип матки, влагалища и эндометрия. Повлиять на его возникновение могут такие причины:

• гормональный дисбаланс;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• гипертоническая болезнь;
• нарушение функционирования яичников или надпочечников;
• неправильное или длительное использование внутриматочных спиралей или иных контрацептивов;
• родовая деятельность;
• абортивное прерывание беременности;
• перенесенные внутриматочные операции;
• протекание воспалительных процессов в матке или придатках;
• развитие половых инфекций;
• неполное отделение плаценты при появлении ребенка на свет;
• несостоятельность иммунной системы организма;
• длительное влияние стрессовых ситуаций.

Аденоматозный полип желчного пузыря могут вызывать:

• воспалительное поражение желчного;
• отложение большого количества холестерина;
• дискинезия желчевыводящих протоков;
• заболевания гепатобилиарной системы.

Полип сигмовидной кишки провоцируют:

• острые инфекции;
• застой каловых масс при хронических запорах;
• травмирование слизистой оболочки затвердевшими каловыми массами;
• потребление в пищу большого количества продуктов, вызывающих процессы гниения или брожения.

Поражение эндоцервикса может быть отмечено при таких аномалиях:

• хроническое течение эндоцервицита;
• травмирование шейки матки;
• киста яичника;
• эндометриоз;
• миома матки;
• атрофический кольпит;
• ЗППП.

В большинстве ситуаций на развитие полипов оказывают влияние одновременно несколько предрасполагающих факторов.

Причины

На сегодняшний день, врачи еще не определились с точными причинами, по которым образуются различные опухолевые образования. Специалисты склонны утверждать, что причиной всех онкологических заболеваний выступает генетическая предрасположенность. В медицине даже изучили определенный алгоритм, который сможет вычислить риск конкретного человека к развитию опухолевых процессов в его организме.

Все опухолевые процессы, в частности и тубулярная аденома в толстом кишечнике развивается на фоне неблагоприятной экологической обстановке в стране, это касается и радиационного фона.

Существуют канцерогены, которые содержатся в продуктах питания, они могут служить фактором развития опухолевых заболеваний.

Важную роль играют образ жизни, а также психоэмоциональное состояние. Постоянные стрессовые ситуации могут отрицательно сказываться не только на здоровье человека в целом, но и напрямую приводить к образованию опухолей.

Классификация

По своему гистологическому строению новообразование в кишечнике или другой локализации бывает:

• трубчатый полип — наиболее часто встречающаяся разновидность, редко трансформируется в рак;
• ворсинчатый полип — покрыт ворсинками, образуется на небольшой ножке и внешне похож на соцветие цветной капусты;
• смешанный полип — обладает признаками двух вышеуказанных типов образования.

По своему количеству аденоматозные полипы бывают:

• одиночными — малигнизируются в 1–4 % случаев и обладают самым благоприятным прогнозом;
• множественными — делятся на групповые и рассеянные, перерождаются в 20 % случаев;
• диффузными — могут насчитывать сотни мелких новообразований, склонность к малигнизации которых составляет 80–100 %.

Гистологически выделяют:

• простые полипы — в составе железы, которые разделены прослойкой соединительной ткани;
• пролиферирующие полипы — включают железы, которые не выделяют слизь.

Аденоматозный полип желудка по локализации бывает:

• фундальным;
• пилорическим;
• кардиальным.

Опираясь на размеры, выделяют такие типы полипов:

• мелкие — не превышают 0,5 сантиметра, не представляют опасности, так как не малигнизируются;
• средние — размеры варьируются от 1 до 3 сантиметров;
• большие — могут достигать 5 и более сантиметров.

Виды аденоматозных полипов

Тубулярная аденома с дисплазией

Данный вид аденоматозного образования начинается из ветвящейся и прямой трубки. Диагностируют данную патологию путем — колоноскопии. Если врачи диагностируют заболевание, то то не значит, что нужно сразу удалять новообразование. На сегодняшний существуют определенные лекарственные препараты, которым поодаются подобные опухолевые процессы. Если есть необходимость в операции, то ее можно провести несколькими способами:

• Трансанальная эндомикрохирургия;
• Петлевая электрокоагуляция;
• Трансоральная резекция больной области.

Терапия каждого пациента проходит в индивидуальном порядке, которую должен подбирать только специалист. Данная разновидность аденомного полипа с структурным изменением тканей органа бываеет высокодифференцированной и низкодифференцированной. Высокодифференцированное структурное изменение тканей похоже на онкологию. Встречается в 8% случаев. В таких случаях необходимо срочное оперативное вмешательство.

Часто развитие данной патологии обусловлено отклонениями в развитии клеток. То есть, преобразоваться в рак подобный вид аденомы с дисплазией еще не успел. Такой вид аденомы может привести к поражениям пищеварительной системы. Если степень дисплазии слабо выражена, то может происходить утолщение клеточного покрова эпителиальных тканей, а базальный слой может иметь расщепленный вид. Также усиливается митотическая активность клеток, и проявляется экссудативное воспаление.

При тубулярных аденомах с дисплазией наблюдается полиморфизм, вместе с пролиферацией клеток герминативного слоя эпителиального пласта. Базальный слой имеет размытые границы. В таком состоянии клетки могут иметь сочный крупный вид, разный размер и форму.

Если определена тяжелая степень дисплазии, тогда присутствует явный клеточный полиморфизм, наличие гиперхромности, а также изменяемости их размеров. Такие клетки занимают 0,5-0,75% от всего эпителиального пласта.

https://youtu.be/sJUxMMTo5t8

Симптоматика

Небольшой железистый полип любой локализации может вообще никак не проявляться. Однако по мере того, как опухоль увеличивается в размерах, будет возникать все больше клинических проявлений.

Например, аденоматозный полип в кишечнике или в желудке представлен следующими симптомами:

• болевые ощущения в эпигастрии, околопупочной области и зоне анального отверстия;
• желудочные кровотечения — рвотные массы по типу «кофейной гущи»;
• расстройство акта дефекации;
• появление примесей крови и слизи в фекалиях;
• зуд в области заднего прохода;
• неприятный запах изо рта;
• повышенное газообразование;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• жжение в пищеводе;
• появление пятен на коже, цвет которых может варьироваться от багрового до синюшного;
• частые позывы к опорожнению кишечника;
• тошнота и обильная рвота.

Аденоматозный полип кишечника

На аденоматозный полип эндометрия указывают:

• тянущая болезненность в нижних отделах живота;
• распространение болезненности в промежность и поясницу;
• нарушение менструального цикла;
• дискомфорт во время сексуального контакта;
• обильные влагалищные кровяные выделения, которые не связаны с менструацией;
• невозможность зачать ребенка.

Полип желчного пузыря имеет такие проявления:

• механическая желтуха;
• тупые боли, очаг которых находится в области правого подреберья;
• печеночные колики;
• горький привкус в ротовой полости;
• сильнейший кожный зуд;
• учащение ЧСС;
• повышение кровяного тонуса;
• отвращение к пище;
• тошнота, периодическая рвота.

Несмотря на то, что полип может развиваться у детей и подростков, клиническая картина будет аналогичной.

Виды аденоматозных полипов

Тубулярная аденома может быть небольшой – не более 1 сантиметра в диаметре. Для таких полипов характерна мягкая консистенция, отсутствие четких границ и широкое основание. Иногда встречаются крупные полипы – до 2 или 3 сантиметров в диаметре. Они имеют дольчатую структуру, форма и цвет похожи на малину, мини-новообразования находятся на тонкой ножке. Тубулярная аденома делится на три вида:

• Доброкачественная представляет из себя ветвящиеся или продолговатые трубочки, которые окружены соединительной тканью.
• Тубулярно-ворсинчатая образуется из-за негативных факторов или при отсутствии лечения. Этот вид имеет высокий риск переродиться в злокачественную опухоль.
• Ворсинчатая аденома – это предраковое состояние. Такие полипы практически всегда перерождаются в злокачественную опухоль.

Несмотря на то что первый вид считается безобидным новообразованием, оно со временем трансформируется в ворсинчатое. Обычно через 4 или 5 лет после обнаружения доброкачественной опухоли. Первые два вида полипов только приводят к раку. Однако эти клетки уже изначально есть в ворсинчатом полипе.

Аденома толстой кишки. Разновидности аденом толстой кишки.

​Часто встречается тубулярная аденома с дисплазией. Такое состояние характеризуется отклонением клеток от нормального развития.

Тубулярная аденома с дисплазией напоминает злокачественную опухоль. Но стать раком она еще не успела.

Даная тубулярная аденома толстой кишки лечение требует незамедлительное, так как тубулярная аденома с дисплазией развивается на последних стадиях болезни при больших размерах с высоким риском малигнизации.

​​В области прямой кишки может развиться тубулярно-ворсинчатая, тубулярная или ворсинчатая аденома с дисплазией разной степени. Около 60% всех удаленных новообразований составляют полипы тубулярного типа.

У большинства пациентов заболевание протекает без симптомов и обнаруживается при эндоскопическом исследовании. ​

Современная медицина выделяет три вида кишечных полипов:

Говоря о болезни, необходимо отметить, что аденомы толстой кишки, в зависимости от гистологического строения делятся на три большие группы: ворсинчатые, тубулярные и смешанные.

Подобные различия не только определяют морфологию полипа, но также влияют на симптомы заболевания, а также на дальнейший прогноз для больного.

Тубуло-ворсинчатая аденома толстой кишки, является наиболее злокачественным вариантом течения болезни, в связи с возможностью быстрой опухолевой трансформации.

Выделяют три степени изменения морфологии клеток в подобном полипе: первую, вторую и третью.

​ получила свое название​​ с дисплазией эпителия​ сустава – это​ сустава? Артроз коленного​ потеря базальной полярной​ — 1,1— 2​ повторному оперативному вмешательству.​ средств и противовоспалительной​ хирургического лечения полипов​

​ диагностика возможна после​​ организма. Питание с​ подслизистый слой стенки​ из первых двух​ связанные с мутациями​Другим осложнением проведенной операции​ и при осмотрах​ с возрастными изменениями.​Тубулярно ворсинчатая аденома по​

​Тубулярная аденома толстой кишки,​​Как проходит процедура удаления​ и специальные клизмы.​ полипов могут применять​ формирования аденом повышается.​Ворсинчатая аденома прямой кишки​ происходит постепенно и​ затронут патологией.​ перелом пальца руки​ иметь каждый человек,​ проведения обследования больного.​ высоким содержанием канцерогенов,​ кишки в результате​ типов. Среди колоректальных​ гена аре.​ может быть нарушение​ у врачей. При​Новообразования прямой кишки небольшие​ строению похожа на​ лечение:​ аденомы — узнаете​ Данное обследование позволяет​ эндоскопическое удаление. При​Патология может протекать бессимптомно,​ секретирует большое количество​ частями. Операция достаточно​Аденоматозные полипы данного типа​ и сделать лечение​ страдающий этой патол…​ При полипах толстой​ употребление высококалорийных продуктов​ неоднократного перекрути ножки​

​ поверхности и зубчатого​ см, около 6​(син.: полиповидная аденома,​

https://youtu.be/ir2hRACTMBs

Диагностика

Опираясь только лишь на симптоматику, поставить правильный диагноз не представляется возможным. Клиницисту необходимо получить результат широкого спектра лабораторных и инструментальных обследований.

В зависимости от локализации патологического новообразования для первичного обследования можно обратиться за помощью к таким специалистам:

• гастроэнтеролог;
• проктолог;
• гинеколог;
• колопроктолог.

Процесс первичного диагностирования включает:

• изучение семейной истории болезни;
• ознакомление с анамнезом пациента — для выявления патологического этиологического фактора;
• глубокая пальпация передней стенки брюшной полости;
• гинекологический осмотр — показан, если сформировался полип цервикального канала;
• оценка состояния кожных покровов — клиницист обращает пристальное внимание на цвет эпидермиса;
• пальцевое исследование прямой кишки;
• измерение показателей АД и пульса;
• детальный опрос.

К лабораторным исследованиям относят:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• копрограмма;
• анализ кала на скрытую кровь;
• микроскопические изучения биоптата;
• бактериальный посев мазков из цервикального канала и анального отверстия;
• ПЦР-тесты.

Основа диагностики — инструментальные процедуры:

• ультрасонография органов малого таза и брюшной полости;
• гастроскопия;
• ректороманоскопия;
• кольпоскопия;
• ирригоскопия;
• колоноскопия;
• ФГДС;
• КТ и МРТ;
• диагностическая эндоскопия, подразумевающая проведение биопсии.

Ирригоскопия

Как развивается ворсинчатая опухоль прямой кишки?

Ворсинчатая опухоль прямой кишки – новообразование, сформированное их эпителиальной выстилки стенок кишечника. Также известна под названием ворсинчатый полип, полипоидная аденома, аденопапиллома. Изначально это доброкачественная опухоль, способная перерождаться в рак, поэтому требует регулярного наблюдения.

Микроскопически субстракт опухоли – ворсинка эпителия, выстилающего кишечник. Развивается ворсинчатая опухоль прямой кишки при разрастании ворсинок, которые сливаясь между собой, формируют один или несколько наростов.

Внешне представляет собой мягкий нарост, имеющий широкую строму или тонкую ножку из соединительной ткани, которые пронизаны множеством сосудов. Из-за тонкой оболочки, опухоль часто травмируется каловыми массами, что приводит к кровотечениям.

При опухолях небольшого размера симптомы заболевания отсутствуют и никак не беспокоят больного. Основное и первое проявление ворсинчатой опухоли – выделение большого количества прозрачной слизи.

Растущая ворсинчатая опухоль, может выделять до 2-3 литров слизи в сутки, из-за этого возникают постоянные позывы к дефекации, и некоторые больные начинают опорожнять кишечник несколько раз в день только слизью.

Постепенно появляются дополнительные симптомы ворсинчатой опухоли. Если опухоль травмируется каловыми массами или от нее отрываются ворсинки, в слизистых выделениях появляются прожилки крови. Появление кровянистых прожилок редко является постоянным симптомом, но при длительных кровотечениях появляются признаки тяжелой анемии.

На фоне анемии пациента беспокоят хроническая усталость, сильная слабость, темные круги под глазами, бледность кожных покровов. Длительная анемия приводит к проблемам с сердцебиением, снижению давления, головокружениям.

Дополнительные признаки ворсинчатой опухоли прямой кишки:

• ощущение тяжести и дискомфорта;
• запоры, сменяющиеся сильной диареей;
• дефекация, сопровождающаяся болями;
• острые боли в прямой кишке;
• снижение аппетита.

Если ворсинчатая опухоль формируется вблизи от анального отверстия, то у пациента постоянно возникает ощущение инородного тела в кишечнике. В ряде случаев опухоль выпадает из прямой кишки во время дефекации, а затем самостоятельно вправляется обратно.

Симптомы ворсинчатой опухоли при перерождении в рак характеризуются тяжелой интоксикацией, резким снижением массы тела, сильными болями. При осмотре больного наблюдается деформация просвета кишечника, наличие фиброзных и некротических масс на поверхности опухоли, присутствие кровоточивых язвочек.

Лечение

Терапия носит только хирургический характер, однако способ осуществления операции будет несколько отличаться в зависимости от локализации опухоли.

Полип прямой кишки, желудка или иного отдела ЖКТ устраняется такими методами:

• эндоскопическая полипэктомия;
• электрокоагуляция;
• трансанальное иссечение образования;
• резекция кишки с полипом — часто к такой методике прибегают, если в ходе диагностики обнаружился пролиферирующий аденоматозный полип в кишечнике.

Ликвидация полипа во влагалище, цервикальном канале, матке и эндометрии включает:

• прием гормональных препаратов;
• эндоскопическое иссечение новообразования;
• удаление яичников — крайняя мера;
• иссечение матки с придатками — единичные случаи.

При поражении желчного пузыря осуществляют открытую или лапароскопическую холецистэктомию.

Консервативное лечение после удаления полипа направлено на предупреждение развития опасных последствий.

Профилактика и прогноз

Избежать формирования аденоматозного полипа можно, соблюдая несложные общие профилактические мероприятия:

• полный отказ от вредных привычек;
• правильное и сбалансированное питание;
• занятие защищенным сексом;
• прием только тех медикаментов, которые выпишет клиницист;
• рациональное использование внутриматочных контрацептивов;
• избегание влияния радиации на организм;
• своевременное устранение и лечение патологий, которые могут привести к развитию полипа;
• ежегодные профилактические осмотры в медицинском учреждении.

Прогноз болезни в целом неблагоприятный, что обусловлено длительным бессимптомным течением, возможностью быстрого роста и высокой вероятностью малигнизации. Только при раннем обнаружении и вовремя выполненном хирургическом удалении опухоли можно добиться полного выздоровления.

Профилактические меры

• Пациентам в возрасте от 40-а лет следует ежегодно сдавать тест на скрытое кровотечение.
• Ежемесячный осмотр у квалифицированного специалиста с целью предотвращение аномального разрастания.
• Рекомендуется 1-2 раза в год делать магнитно-резонансную томографию требуемой области.
• Проведение колоноскопии 1 раз в 10 лет пациентам от 50-ти лет, у которых прежде не был диагностирован рак либо аденоматозный полип.
• Стабилизировать (либо ввести) физическую активность. Следует согласовывать физически нагрузки с лечащим специалистом.
• Нормализовать рацион питания. Введение большого количества белковой пищи вместе с клетчаткой (мясо овощи). Ограниченное употребление тяжелых углеводных продуктов. Полный запрет на быстрые углеводы, сладкую, жирную, консервированную, газированную пищу.
• Прием требуемых медикаментозных лекарственных веществ, которые назначаются врачом для облегчения дефекации и процессов, проходящих в желудочно-кишечном тракте.
• Своевременная реакция на проявление патогенной симптоматики. Своевременное лечение сопроводительных и первичных заболеваний всего организма.