Амебиаз: формы (кишечный, внекишечный), симптомы, лечение (препараты), диагностика

Амебиаз – заражение амебами, микроорганизмами, которые паразитируют в толстом кишечнике. Заболеть можно в любом возрасте. Долгое время человек даже не подозревает инвазию, т.к. симптомы не проявляются. Клинические признаки диагностируются при большом скоплении глистов в кишке (паразиты повреждают слизистую оболочку органа). Лечение медикаментозное.

Амебиаз – заражение амебами, микроорганизмами, которые паразитируют в толстом кишечнике.

Статистика распространенности

Максимум распространенности наблюдается в Мексике и Индии, высокий показатель на территории Южной Азии и Африки. На постсоветском пространстве неблагополучие остается в Таджикистане, Киргизии, Туркмении.

Чаще заболевают мужчины среднего возраста. Восприимчивостью к кишечному амебиазу обладает каждый десятый человек, встретивший возбудитель. По информации ВОЗ в мире имеется около 480 миллионов носителей дизентерийной амебы. Каждый год регистрируется 50 миллионов новых случаев заболевания. При этом летальный исход наступает у 2%.

Санитарные условия в Бангладеш представляют наилучший вариант для распространения амебиаза

Нарушение санитарного благополучия сопровождает природные катаклизмы, миграцию людей в поисках работы, социальные проблемы. Поэтому кишечный амебиаз остается проблемой для развитых стран. Мы подробно рассмотрим, что такое амебиаз, начнем с описания возбудителя и его свойств.

Симптомы амебиаза кишечника

У пациентов на протяжении многих лет может никак не проявляться эта патология.

В тот момент, когда недуг перейдет в инвазивную стадию, начнет появляться характерная симптоматика:

Изначально на слизистой органа начнут образовываться некротические участки. Со временем они трансформируются в язвенные очаги, которые могут увеличиваться не только вглубь, но и по диагонали.
Появляется зловонный запах изо рта.
Из-за прогрессирования некротических процессов язвенные очаги начнут прободняться, и повлекут за собой развитие перитонитов.
Если язвенные очаги располагаются в ректосигмоидальной части кишечника, то у больных разовьется дизентерийный синдром. Могут выявляться примеси слизи, крови и гнойных масс.
В том случае, когда поражению была подвержена слепая кишка, то пациент будет жаловаться на болевые ощущения в нижней части живота, запоры.

Если патология протекает в острой форме, то у больных может проявляться следующая симптоматика:

начинается диарея;
возникают болевые ощущения схваткообразного характера;
появляются лихорадочные состояния;
возникает рвота и т. д.

При развитии некротизирующей формы заболевания наблюдается следующая клиническая картина:

признаки интоксикации;
внутренние кровотечения;
перфорация язвенных очагов;
развитие перитонита.

При затяжном кишечном амебиазе у больных проявляется следующая симптоматика:

нарушаются процессы дефекации;
дисфункция моторной функции;
развивается общая слабость;
в нижней части живота возникают болевые ощущения;
пропадает аппетит;
появляется тошнота и т. д.

Характеристика возбудителя

Возбудитель амебной дизентерии — простейший одноклеточный организм из семейства амеб. Из всех представителей класса дизентерийная амеба (histolytica) считается патогенной для человека, другие не представляют опасности.

Кишечная амеба имеет характерные структурные особенности, по которым ее отличают при микроскопии от других паразитирующих микроорганизмов:

форма постоянно меняется;
ядро крупное, прозрачное;
есть ложноножки (псевдоподии), с помощью которых амеба передвигается;
наружная оболочка тонкая;
внутриклеточная жидкость (цитоплазма) бесцветная.

Передвижение осуществляется путем переливания содержимого в выросты (ложноножки). Излюбленные условия для обитания паразита созданы в толстой кишке человека. Этот признак определяет главные симптомы и способы лечения болезни. Размеры амебы, внутренние включения зависят от стадии развития.

Дизентерийная амеба проходит 2 стадии развития (вегетативную и цистную), при этом сохраняет свою жизнеспособность в каждой.

В период вегетации она принимает 4 формы:

тканевая – размер клетки в среднем до 25 мкм, обнаруживается только при остром воспалении непосредственно в пораженной ткани, а не в каловых массах;
большая гистолитическая — возникает при появлении у амебы способностей к фагоцитозу эритроцитов с выделением особых ферментов, размеры доходят до 40 мкм, вытягивается в длину до 80 мкм, возбудитель проникает в слизистый и подслизистый слои кишечника, вызывает изъязвление и некроз, обнаруживается в анализе кала, характерна для острого течения болезни;
просветная – размеры до 25 мкм, движения вялые, что связано с подстраиванием к другим микроорганизмам, образованием связей, выявляется у лиц, перенесших острый амебиаз, страдающих рецидивирующей хронической формой, при бессимптомном течении;
предцистная – обеспечивает переход амебы из просветной стадии к цисте, размеры 10–18 мкм.

Лаборанты сравнивают вид этого простейшего организма с «битым стеклом»

Важно, что дизентерийные амебы не могут длительно существовать во внешней среде в форме просветной и большой гистолитической, быстро уничтожаются. Циста – это состояние покоя и «выжидания подходящего случая» для проявления заразных свойств. Микроорганизм максимально защищается от внешней среды для сохранения жизнеспособности. Характерны:

округлость формы;
плотная оболочка;
в дозревшем состоянии — четыре ядра;
наличие «запасов» гликогена, белка в цитоплазме;
локализация в сигмовидной и прямой кишке.

Обнаруживается в фекалиях у лиц, перенесших амебную дизентерию, в периоде выздоровления и у носителей инфекции. Активизация цисты происходит после растворения наружной оболочки. Она превращается в промежуточную форму, содержит 4 ядра. Каждое ядро подвергается делению пополам. Процесс продолжается пока не образуются 8 новых амеб в просветной форме, содержащих по одному ядру. Попадая в толстый кишечник, они трансформируются в максимально патогенный вид (тканевой и большой вегетативный).

Клиническая картина и виды

Выделяют два вида патологии:

кишечный амебиаз, при котором паразиты поражают только кишечник;
внекишечный амебиаз, при котором патогенный агент можно обнаружить в других органах, обычно в печени.

Кишечный амебиаз

Долгие годы может протекать бессимптомно. Однако в любое время возможен переход в инвазивный амебиаз, при котором появляются признаки заболевания. Сначала в слизистой оболочке толстой кишки появляются маленькие некротические очаги, которые со временем могут разрастаться и образуются язвы. При этом в патологический процесс вовлекаются не только все новые участки слизистой кишечника, но и более глубокие ткани.
Язвы формируются на протяжении всей кишки. Они могут стать причиной перфорации кишечной стенки и развития перитонита.

Если язвы локализованы в прямой и сигмовидной кишке развивается дизентерийный синдром, при этом у некоторых пациентов в каловых массах можно выявить примеси гноя, крови и слизи.

Если страдает в основном слепая кишка, у больного наблюдаются запоры, боли внизу живота справа. Эти симптомы напоминают признаки аппендицита, который нередко возникает на фоне амебиаза.

Поражение подвздошной кишки при амебиазе наблюдается редко.

В зависимости от течения инфекции выделяют:

острую форму амебиаза;
фульминантный (молниеносный) колит;
затяжной или первично-хронический амебиаз.

Острая форма

При острой форме характерным признаком является жидкий стул. Реже развиваются иные симптомы амебиаза:

синдром амебной дизентерии, при которой наблюдается острое начало, спастические боли, кровянистый стул со слизью;
температура;
рвота и обезвоживание организма, которое быстро наступает у маленьких детей.

Одним из признаков амебиаза могут быть боли в животе

Фульминантный колит

Такое развитие болезни чаще диагностируется у женщин ожидающих ребенка или сразу после родоразрешения. Это некротизирующая форма, которая отличается тяжелым течением и часто приводит к гибели больного.

Для фульминантного колита характерны следующие признаки:

токсический синдром;
вовлечение в патологический процесс глубоких слоев слизистой оболочки толстой кишки;
кровотечения;
разрыв кишечной стенки;
воспаление брюшины.

Фульминантный колит может развиться после лечения кортикостероидными гормонами.

Затяжной амебиаз

При таком развитии заболевания наблюдаются следующие признаки:

нарушение моторной функции кишечника;
диарея;
затруднительная дефекация (наблюдается в 50% больных);
жидкий стул, сменяющийся запорами;
астения;
тошнота;
абдоминальные боли;
потеря аппетита.

Кишечный амебиаз может привести к следующим осложнениям:

перфорация кишечной стенка, которая может стать причиной перитонита и абсцесса абдоминальной полости;
амебная структура, которая образована зернистой тканью, может спровоцировать постоянные запоры и локальную кишечную непроходимость
аппендицит;
массовое кровотечение из кишечника;
амебома — новообразование в стенке толстой кишки.

Внекишечный амебиаз

Внекишечный амебиаз в зависимости от места развития патологического процесса бывает нескольких форм.

Абсцесс печени. Он чаще диагностируется у взрослых мужчин. В основном в патологический процесс вовлекается правая доля печени.

Для такого течения заболевания характерно появление следующих признаков:

ночная лихорадка, сопровождающаяся сильным потоотделением и ознобом;
гепатомегалия;
боли в правом подреберье;
повышение уровня лейкоцитов;
желтуха, при ее появлении прогноз неблагоприятный.

Из-за латентного течения амебного абсцесса адекватная терапия затруднительна.

Абсцесс печени, может прорваться, спровоцировать воспаление брюшины и поражение органов грудной полости.

Плевролегочная форма развивается в результате разрыва амебного абсцесса печени и попадания патогенных агентов в легкие. В редких случаях возможно попадания микроорганизмов с током крови.

При таком течении заболевания наблюдаются следующие признаки:

диспноэ;
влажный кашель;
загрудинные боли;
следы крови и гноя в мокроте;
лихорадка, сопровождающая ознобом;
повышение количества лейкоцитов.

Амебный перикардит развивается в результате разрыва абсцесса печени в серозную оболочку сердца. Это очень опасное состояние, оно может стать причиной тампонады сердца и смерти.

Церебральная форма отличается острым началом, быстро прогрессирует и заканчивается гибелью больного. При таком течении амебиаза абсцессы могут образовываться в любом отделе головного мозга.

Кожная форма обычно развивается у ослабленных и истощенных больных. Как правило, язвы локализованы вокруг анального отверстия.

Не существует специфических признаков кишечного и внекишечного амебиаза, и поставить диагноз, только на основе жалоб больного не получиться. Поэтому прежде чем прописать те или иные медикаменты, доктор должен провести диагностические мероприятия.

Как происходит заражение?

Выяснено, что с калом больного человека или носителя выделяется за сутки до 400 млн цист амебы. Они способны длительное время находиться во внешней среде, на предметах, которых касался зараженный человек грязными руками.

Чаще всего пути передачи инфекции обеспечиваются:

грязными руками человека;
при недостаточной обработке продуктов питания;
через немытые овощи или фрукты;
через почву при работе на садовых участках, огородах;
общей посудой, предметами быта;
постельным и нижним бельем;
мухами и тараканами.

Питье воды из озер, рек, бассейна, загрязненной сточными канализационными водами — один из способов заражения

Заражение дизентерией амебной этиологии возможно только при попадании цист возбудителя в ротовую полость. Такой механизм передачи называется «фекально-оральным». С частицами каловых масс цисты проглатываются и достигают кишечника. Здесь они начинают активно размножаться.

Инфицирование нередко возникает при контакте с больным пациентом или носителем, рукопожатии. Его относят к контактно-бытовому. Прямой контакт делает вероятным заражение для любителей орально-анального секса. Летнее купание в загрязненных водоемах способствует распространению болезни в случае заглатывания воды.

Способы попадания в организм

Эта болезнь относится к антропонозным инфекциям, так как может передаваться только от человека к человеку. Амебы могут долгое время находиться в кишечнике без каких-либо признаков, питаясь там бактериями и не нанося ущерб человеческому организму, при этом их носитель становится активным источником инфекции для других людей. Заражение этими бактериями может происходить двумя путями: фекально-оральным или контактно-бытовым.

Цисты дизентерийной амебы могут попасть в организм вместе с немытыми овощами, ягодами и фруктами, при попадании в рот воды во время плавания в водоеме. Также источником заражения может стать белье или посуда, если ими пользуется инфицированный человек. В группе риска находятся женщины в период беременности и люди со сниженным иммунитетом, так как при проникновении дизентерийной амебы в ослабленный организм она тут же начинает свою пагубную жизнедеятельность и вызывает развитие амебиаза кишечника.

Механизм развития

На попавшие в тонкий кишечник цисты действуют ферменты поджелудочной железы и вызывают растворение оболочки. Освобожденная амеба размножается процессом деления. Переходит в толстый кишечник. Просветная форма длительное время может не вызывать заболевания. Чтобы проявились симптомы кишечного амебиаза, возбудитель должен трансформироваться в тканевую форму.

Условиями активизации перехода в тканевые формы являются:

массивное заражение кишечника;
разные виды повреждений слизистой оболочки (воспаленные участки, микротравмы);
нарушение перистальтики (мышечных сокращений) кишечника;
измененный баланс микрофлоры кишечника;
наличие других паразитарных заболеваний (лямблиоза, гельминтозов);
голодание, низкокалорийное питание без достаточного поступления белков и витаминов;
иммунодефицитное состояние организма;
нарушенный гормональный фон (актуальное условие заражения амебиазом женщин при беременности);
стрессы и физические перегрузки.

Для достаточного размножения амебы необходим инкубационный период от двух недель до трех месяцев. Это объясняет факт, что начальные симптомы амебиаза проявляются спустя 3–4 месяца после предполагаемого заражения. Затем патогенная форма «атакует» слизистую оболочку кишечника.

Закрепившись на стенке кишечника, микроорганизм выделяет цитолизин, протеолитические ферменты. Эти вещества обладают способностью разрушать белки клеточного эпителия, нарушать структуру их оболочки. Погибшие клетки дают возможность амебе проникнуть в более глубокий подслизистый слой стенки кишечника. Здесь продолжается активное размножение, образуется первичные очаги. Они вскрываются вовнутрь, образуют язвы.

Часть слизистой самостоятельно восстанавливается и покрывается рубцами. Зона поражения выглядит в виде сочетания язв и заживших участков. Таков патогенез болезни.

На поверхности язвы выглядят изолированными структурами, однако на уровне подслизистого слоя появляется сеть «тоннелей» для усиленного передвижения амеб

Причина болезни

Дизентерийная амеба — это саркодовое простейшее, которое обитает в кишечнике человека. В цикле развития амебы существуют 2 стадии: вегетативная и цистная. В свою очередь, вегетативная стадия представляет собой 4 формы: большая вегетативная, малая вегетативная, тканевая и предцистная. Переход одной формы в другую зависит от создавшихся условий в кишечнике.

Малая вегетативная форма (просветная форма)

Одноклеточный мелкий организм неправильной формы с псевдоподиями, размерами до 12-20 мкм. Располагается в верхнем отделе толстого кишечника, где питается преимущественно его содержимым и бактериями. Эта форма неустойчива в окружающей среде, поэтому быстро погибает. При усиленной перистальтике кишечника она с испражнениями выводится из организма. Если перистальтические волны слабые, то малая форма дальше поступает в нижний отдел толстого кишечника и превращается в предцистную форму. Малую форму амебы можно выявить у лиц, у которых острый амебиаз, у носителей и при хроническом амебиазе.

Предцистная форма

Представляет собой промежуточную форму между просветной формой и цистой. Она малоподвижна, округлой формы, диаметром до 10-15 мкм. Покрыта однослойной оболочкой, содержит 1-2 ядра. При неблагоприятных условиях предцистная форма быстро превращается в зрелую цисту.

Циста

Циста у дизентерийной амебы четырехъядерная, размерами 10-12 мкм, неподвижная. Снаружи покрыта двухслойной оболочкой. В цитоплазме располагаются зерна хроматина и хроматоидные тельца. Циста устойчива к условиям внешней среды. В фекалиях она может хранится больше 1 недели при температуре воздуха +26-+30 градусов. Еще дольше выживает во влажной почве, воде. Двухконтурная оболочка цисты позволяет хорошо переносить засушливую погоду. Циста быстро погибает при кипячении, использовании дезинфицирующих средств (кроме растворов, содержащих хлор). Данная форма амебы обнаруживается в кале у выздоравливающих и у цистоносителей.

Большая вегетативная форма

При благоприятных условиях превращается из малой. Ее размеры варьируют от 40 до 60-80 мкм. Эта форма активная и подвижная за счет ложноножек. Цитоплазма представлена эктоплазмой и эндоплазмой, в которой находится 1 ядро. Большая форма способна вырабатывать фермент гиалуронидазу, который повреждает слизистую оболочку кишечника и стенки капилляров. Данную форму амебы еще называют эритрофаг, т. к. она питается эритроцитами. Захват красных клеток крови осуществляется псевдоподиями, далее, эритроциты оказываются в цитоплазме, где и перевариваются. При плохих условиях обитания большая форма не способна перейти обратно в малую или образовать цисту. Поэтому, она быстро погибает. Такую форму амебы можно выделить только из фекалий больных острым амебиазом.

Тканевая форма

Представляет собой разновидность большой вегетативной формы, только меньше размером (до 20-25 мкм). Она также имеет экто- и эндоплазму, подвижна, вырабатывает гиалуронидазу, содержит специфический протеин лектин-N-ацетилгалактозамин. Тканевую форму можно обнаружить только при остром процессе в пораженном органе, потому что она внедряется в стенку кишки и не выходит в ее просвет. Очень редко, при распаде язв в стенке толстого кишечника, тканевая форма может попасть в испражнения.

Классификация клинических форм

Если изъязвление затрагивает сосуды, то возбудители проникают в кровь и разносятся в разные органы и ткани. Таким образом, развиваются внекишечные формы заболевания. Наиболее чувствительными к амебам являются:

печень;
головной мозг;
органы дыхания (легкие и плевра);
кожа.

В соответствии с областью поражения по клинике различают:

кишечную форму (амебный колит);
внекишечные.

А в зависимости от выраженности симптоматики выделяют:

бессимптомное течение — типичные возбудители и цисты обнаруживаются в кале случайно на фоне хорошего самочувствия пациента;
манифестные формы — все виды болезни, протекающей с яркой типичной симптоматикой.

Бессимптомное течение приравнивается носительству

Лечение

Главные цели терапии кишечного амебиаза – это элиминация дизентерийной амебы, как тканевых, так и просветных форм, а также восстановление нарушенных звеньев метаболизма.

Специфическая терапия

Заключается в применении препаратов, уничтожающих дизентерийную амебу. Начинают терапию с препаратов, убивающих тканевые формы дизентерийной амебы:

орнидазол;
метронидазол;
тинидазол.

Длительность курса лечения подбирается индивидуально в зависимости от тяжести течения процесса и наличия/отсутствия внекишечных очагов. После этого воздействие оказывается на просветные формы, чтобы исключить повторное развитие выраженной клинической симптоматики. Для этой цели предназначены:

паромомицин;
этофамид;
дилоксацина фуорат.

При образовании очагов внекишечного амебиаза практикуется хирургическое удаление амебного абсцесса.

Неспецифическая терапия

Обычно пациенту рекомендуется усиленное питание для восстановления метаболических процессов. Только в период выраженного колита назначается механически щадящая пища для уменьшения болевых ощущений (с меньшим содержанием клетчатки).

Рекомендуем почитать:

Симптомы паразитов в кишечнике и методы избавления от них

При выраженной анемии назначаются препараты железа.

Признаки и особенности кишечного амебиаза

Кишечная форма амебиаза поражает толстый кишечник (дизентерийный амебный колит). Является наиболее частой локализацией специфических изменений. Имеет острое или хроническое течение. Типичная клиника развивается постепенно. Начальными признаками могут быть:

непонятное недомогание;
потеря аппетита;
непостоянные боли в животе.

Выраженные симптомы амебиаза проявляются:

диареей – частота поноса в первые сутки 5–6 раз, в последующем доходит до 20 раз, в каловых массах много слизи, кровяные сгустки, примеси гноя;
сильной жаждой – указывает на интоксикацию организма;
слабостью и сонливостью;
болями схваткообразного характера в левой или правой половине живота;
тенезмами (ложными позывами) к дефекации – вызваны локальным поражением сигмовидной и прямой кишки.

Температура остается нормальной или повышается незначительно. Пальпаторно определяется мягкий живот, спастическое сокращение и болезненность по ходу кишечника.

В случае тяжелого течения типичны симптомы интоксикации:

высокая температура;
головные боли;
ломота во всем теле.

При амебном процессе в слепой кишке и червеобразном отростке симптоматика очень напоминает острый аппендицит. Пальпация живота сопровождается локальным напряжением мышц.

Острая форма болезни продолжается 4–6 недель, не исключается самостоятельное выздоровление и улучшение самочувствия, но при этом нет гарантии, что человек не становится носителем инфекции. При отсутствии своевременной терапии острый процесс переходит в хроническую форму с чередованиями периодов обострения и затихания (ремиссии).

Хроническая амебная дизентерия протекает в виде рецидивирующей формы или сопровождается непрерывным, незатихающим процессом. Для хронического амебиаза характерны:

жалобы больного на постоянный неприятный привкус во рту;
отсутствие аппетита;
дегидратация (потеря жидкости), поэтому черты лица выглядят заостренными;
боли по ходу кишечника;
жжение или боль в области языка;
обложенность языка плотным сероватым налетом;
длительное расстройство стула (понос чередуется с запором, непостоянные кровяные сгустки и слизь в кале);
низкая работоспособность;
постоянное чувство усталости;
сердцебиения, аритмии.

В период ремиссии боли становятся редкими, беспокоит урчание в животе, вздутие. На фоне непрерывного течения состояние не улучшается, а добавляются новые симптомы:

значительная потеря веса;
бессонница;
нарушения психики (раздражительность или апатия, плаксивость;
снижение памяти;
колющие боли и чувство аритмии в сердце;
нестабильное артериальное давление.

Формы амебиаза

Патоморфологические изменения и симптомы заболевания позволяют выделить инвазивный и неинвазивный амебиаз. Первая форма сопровождается патологическими изменениями в организме больного. Ее характерные признаки:

симптомы инфекции;
при эндоскопическом обследовании обнаруживаются характерные изменения в слизистой кишечника;
серологические тесты показывают наличие специфических антител;
присутствие в каловых массах паразитов.

Неинвазивная форма (пассивная) определяется как «носительство» амебных цист. Особенности:

отсутствие характерной клиники;
отсутствие антител и патологических изменений в кишечнике;
отсутствие в фекалиях трофозоитов-гематофагов.

Первая форма амебиаза сопровождается патологическими изменениями в организме больного. При эндоскопическом обследовании обнаруживаются характерные изменения в слизистой кишечника.

У 90% инфицированных людей присутствует неинвазивная форма. Эти лица являются бессимптомными носителями.

Клиническая картина инвазивного амебиаза имеет широкие пределы выраженности симптомов, от слабых проявлений инвазии до амебного абсцесса печени.

Эндоскопическая картина болезни

Современная эндоскопическая техника позволяет для осмотра слизистой толстого кишечника использовать не только ректороманоскопию, которая предоставляет доступ к нижним отделам, но и применить фиброколоноскопию в диагностике патологии верхних отделов. У 40% больных с кишечным амебиазом уже в начальном периоде подтверждается воспаление в зоне прямой и сигмовидной кишки:

на 2–3 день появляются очаги гиперемии;
на 4–5 — мелкие язвы размером 5 мм;
к 6–10 дню размер язв достигают 2 см, видны подрытые края и некроз в центре.

При хроническом течении на слизистой образуются:

крупные язвы;
кисты;
полипозные разрастания;
амебомы (у 2% пациентов).

Просвет кишки сужен выпячиванием амебомы

Амебома — опухолевидное образование, состоящее из большого воспалительного инфильтрата с разрастанием грануляций, клеток из фиброзной ткани. Чаще располагается в слепой и восходящей кишке. Имеет четкие границы, способна достигать значительных размеров. Выступает в просвет кишечника в виде опухоли.

Возможные осложнения и прогноз

Для жизни человека представляют серьезную опасность тяжелые формы амебиаза, а также его осложнения. К наиболее распространенным относятся:

перфорация кишечника, в результате чего формируется абсцесс брюшной полости или перитонит;
специфический аппендицит;
различной степени интенсивности кишечное кровотечение;
амебома (опухолевидное образование в стенке кишечника или другого органа, содержащее большое количество амеб).

Просветная форма амебы характеризуется длительным и доброкачественным течением. Внекишечные и осложненные формы амебиаза без адекватного лечения заканчиваются смертью больного. При своевременной терапии, в том числе и хирургическом вмешательстве, исход болезни благоприятный.

Рекомендуем почитать:

Лямблиоз: как проявляются и лечатся паразиты у человека?

Особенности течения у детей

Симптомы амебной дизентерии в детском возрасте чаще всего развиваются по кишечному сценарию, но отличаются тяжелой интоксикацией. У ребенка наблюдается:

высокая температура;
заторможенность, сонливость;
тошнота, частая рвота;
жидкие или кашицеобразные испражнения по 10–15 раз в сутки;
примесь слизи и крови в кале.

Дети больше, чем взрослые люди чувствительны к дегидратации (потере жидкости). Снижается артериальное давление, возникает учащенное сердцебиение, аритмии. В лечении амебиаза у детей необходимо в первоочередном порядке восполнить баланс воды в организме.

Профилактические мероприятия

В перечень мер по профилактике амёбиаза входит:

Раннее обнаружение больных людей и носителей амебиаза, лечение их.
Диспансерное наблюдение за переболевшими.
Санитарно-гигиенические мероприятия: обработка продуктов питания, очистка воды, привитие людям правил личной гигиены.

Более полную информацию об амебиазе и амебной дизентерии вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Лотин Александр, врач-радиолог

20, всего, сегодня

(172 голос., средний: 4,56 из 5)

Внекишечные формы

Появление внекишечных форм некоторые авторы считают признаком осложненного течения амебиаза кишечника. Другие — представляют, как отдельные виды поражения органов. Наиболее часто наблюдается печеночный вариант патологии. Активированные цисты заносятся в ткань печени по венозному кровотоку. Изменения органа развиваются по типу:

амебного гепатита;
абсцесса печени.

Клиническое течение имеет острую, подострую или переходит в хроническую форму. Признаки могут появиться как одновременно с острым колитом, так и спустя несколько месяцев и лет после него. Симптомами являются:

боли в правом подреберье;
умеренное повышение температуры;
увеличение печени (иногда до больших размеров), плотный край при пальпации;
желтушность кожи и слизистых.

При амебном абсцессе:

боли интенсивные;
температура постоянно высокая или с резким падением, ознобом;
выраженная потливость по ночам.

У 1/5 пациентов выявляется нетипичное течение абсцесса. Среди симптоматики отмечаются:

признаки холецистита;
только небольшая температура;
неясная желтуха.

Опасность представляет прорыв абсцесса в брюшную полость или через диафрагму в грудную клетку. Поражение плевры и легких при амебиазе связано чаще с прорывом абсцесса из печени, но возможен и гематогенный путь проникновения возбудителя.

Развиваются эмпиема плевры, абсцедирование ткани легких, нагноение печеночно-бронхиального хода (фистулы). У пациентов появляется:

боль в грудной клетке при дыхании;
одышка;
кашель;
в мокроте обнаруживается кровь с примесью гноя;
температура повышается до высоких цифр, сопровождается ознобом.

Церебральная форма вызывается попаданием инфекции с кровью в головной мозг. В ткани мозга образуются единичные или множественные абсцессы. Чаще поражается левое полушарие. Обычно течение болезни молниеносное и при жизни редко диагностируется.

Перикардит — одно из возможных осложнений

Амебный перикардит сопровождает прорыв абсцесса левой доли печени сквозь диафрагму. В сердечной сумке скапливается воспалительная жидкость, что может привести к тампонаде и летальному исходу.

Амебиазу кожи более подвержены ослабленные истощенные пациенты с крайне низким иммунитетом. Эрозии и язвы чаще располагаются в зоне вокруг ануса, на ягодицах.

Известны случаи мочеполового амебиаза. Патология связана с попаданием возбудителя из язв прямой кишки непосредственно на половые органы. Для женщин установлена опасность последующего развития рака шейки матки. Для гомосексуальных связей характерны изъязвления в области ануса и наружных половых органов.

Осложнения

В некоторых случаях развиваются амебные поражения печени в виде гепатитов, гепатохолециститов и абсцессов. Иногда эти осложнения возникают при отсутствии кишечных симптомов. Поражение печени при амебиазе часто протекает при повышенной температуре. При абсцессах печени в большинстве случаев поражается правая доля; возможны множественные абсцессы. Абсцессы могут вскрываться в полость брюшины с последующим развитием перитонита. Иногда отмечаются абсцессы легких, а также язвенные поражения кожи (чаще всего в области промежности). Нередко наблюдается вторичная анемия, угнетение секреции желудка.

Диагностика

В ходе предварительной диагностики учитывается возможный источник заражения, жалобы пациента, результаты осмотра. Для подтверждения проводится лабораторная диагностика. В анализы входит исследование кала на копрограмму, скрытую кровь, приготовление мазка и его микроскопия.

В мазке под микроскопом можно увидеть живые формы амебы или цисты. В правило исследования входит обязательный просмотр не менее четырех неокрашенных мазков. Выявляются подвижные просветная и тканевая формы. Исследование может быть эффективным при микроскопии в течение 30 минут после дефекации. При длительном хранении амебы погибают.

Окрашивание йодом способствует хорошей видимости ядер одноклеточных организмов. Диагноз считается подтвержденным при выявлении вегетативных больших форм возбудителя. Исследование включает дифференциальную диагностику с дизентерией, вызванной шигеллезом.

Микроорганизмы отличаются по строению, это дизентерийная шигелла

Для диагностики абсцесса печени применяется:

УЗИ;
компьютерная и магниторезонансная томография;
радиоизотопное сканнирование печени.

Диагностика амебиаза и формы передачи инфекции

Кишечная амеба. Заражение амебами происходит орально-фекальным способом, часто через загрязнённые цистами воду, овощи, фрукты.

Цисты в воде живут до нескольких месяцев, и устойчивы к хлорсодержащим препаратам. Амёбная дизентерия, как и лямблиоз, считается болезнью грязных рук.

Для правильной постановки диагноза необходима диагностика заболевания:

общий анализ крови и мочи;
копрограмма (анализ кала на глисты);
биохимические анализы: билирубин, тимоловая проба, общий белок, трансаминазины (АСТ, АЛТ);
серологический способ диагностики: реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), реакция энзим-меченных антител (РЭМА);
специфический способ диагностики: осмотр сигмовидной и прямой кишки эндоскопом; выявление глистов в мазках, взятых при ректороманоскопии;
дополнительные способы диагностики: рентгенография, УЗИ брюшной полости, ректороманоскопия, компьютерная томография брюшной полости.

Лечение амебиаза

Чтобы лечить амебиазную дизентерию необходимы препараты, уничтожающие возбудителя в разных формах, в том числе цисты. В практике применяют три группы по их действию на амеб:

на тех возбудителей, которые расположены в просвете кишечника (Ятрен, Дийодохин, тетрациклиновые антибиотики);
находящихся в слизистой оболочке стенки кишечника и в других органах (Эметин, Хингамин, Хлорохин);
всех возможных форм (Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол).

В стадию выздоровления пациентам назначаются:

про- и пребиотики для восстановления кишечной флоры;
витамины (особенно А, Е, D, В и К);
иммуностимуляторы.

Хирургическое лечение направлено на удаление отграниченного абсцесса печени, предупреждение его прорыва.

Патогенез и патологическая анатомия

Для возникновения амебиаза недостаточно одного заражения Entamoeba histolytica, требуются еще добавочные факторы, способствующие понижению сопротивляемости организма. К таким факторам относится бактериальная флора кишечника, изменяющаяся у человека под влиянием нарушения пищевого режима, климатических условий, переутомления и других заболеваний, сопровождающихся поражением ЖКТ.

Проглоченная человеком амебная циста эксцистируется в толстой кишке. Из цисты выходит одна четырехъядерная амеба, которая путем деления дает начало размножению амеб. Находясь в просвете толстой кишки, на поверхности слизистой оболочки и в криптах, амебы заползают на дно либеркюновых желез и продолжают там размножаться, выделяя протеолитический фермент, вызывающий некроз клеток слизистой оболочки. Выделяемые вследствие раздражения слизь и продукты клеточного некроза закупоривает просвет желез, из-за чего появляется желтоватый узелок – микроабсцесс, который, увеличиваясь, соединяется с другим абсцессом. Такие абсцессы углубляются в толщу слизистой оболочки и могут достигать мышечного слоя. Разрыв абсцесса ведет к выделению гноя в просвет кишки и образованию, как правило, глубоких язв. Из образовавшихся в верхнем отделе толстого кишечника мелких абсцессов амебы и другая флора по кровеносным сосудам воротной вены могут проникать в печень и вызвать там вторичное образование абсцессов; чаще всего это наблюдается в верхнем квадранте правой доли печени.

Патологоанатомические изменения при амебиазе локализуются в слепой, S-образной, значительно реже в прямой кишке. В слизистой оболочке кишки обычно много округлых, гноящихся язв с сочными, подрытыми красными краями. Дно язв «сальное», желтовато-зеленого цвета (некротизированная ткань кишки). Язвы окружены воспалительным валиком, выступающим над поверхностью кишки, и имеют подрытые края.

В отделяемом язв содержатся амебы. Стенка кишки представляется отечной, дряблой. Среди язв обнаруживаются рубцовые образования – следы заживших язв. Такие рубцы приводят иногда к сужению кишки. На секции нередко обнаруживаются абсцессы печени с густым слизевидным гноем.

Профилактика

Предупреждение заражения требует соблюдения человеком в любых условиях правил гигиены. На территориях со значительным уровнем заболеваемости для населения раздают «памятки», проводят беседы о том, когда следует мыть руки, как обрабатывать продукты, какую воду пить. В решении проблемы участвуют коммунальные службы. Они обязаны обеспечить людей нормальными туалетами, биотуалетами, специальными салфетками для обработки рук.

Контролем над питьевой водой и состоянием природных источников занимаются эпидемиологические учреждения. При выявлении загрязнения выставляется табличка, запрещающая использование. Лечение острого амебиаза обязательно должно проводиться под руководством врача-инфекциониста. Полноценный курс терапии позволит избежать осложнений и перехода в хроническое течение.

Профилактика амебиаза

Для профилактики амебиаза необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

соблюдать правила личной гигиены, мыть руки, овощи и фрукты перед едой;
не пить воду и не питаться в сомнительных местах;
избегать контакта с возможными носителями амебиаза.

Для предотвращения распостранения амебиаза необходимо:

изолировать пациента, больного амебиазом до полного выздаровления;
проводить регулярную дизенфекцию помещения, где находится больной;
пациент должен находится под наблюдение врача сроком до года после излечения.

Амебиаз – это заболевание паразитарного арактера, вызванное амебой Entamoeba histolytica. Кроме наличия в организме этого вида паразита для развития патологии необходимы и другие условия – ослабленный иммунитет, нарушенная микрофлора кишечника. При отсутствии лечения амебиаза возможно развитие срьезных осложнений и повреждения внутренних органов.

Этиология

Возбудитель амебиаза-Entamoeba histolytica — относится к роду Entamoeba, семьи Entamoebidae, типа простейших — Protozoa. Жизненный цикл возбудителя амебиаза состоит из двух стадий — вегетативной и покоя, или цисты.На вегетативной стадии различают три основные формы амебы:1) большую вегетативную (тканевую) 2) малую вегетативную (просветительных, коменсальну), 3) предцистная. Возбудитель — Entamoeba histolytica — относится к типу простейших, в организме человека может обнаруживаться в виде вегетативных форм (малая и большая) и цист. Вегетативные формы его очень чувствительны к неблагоприятным воздействиям: дезинфицирующие растворы, кипячение уничтожают их мгновенно. Цисты обладают относительной устойчивостью, сохраняясь в воде до 1 месяцев.

Возбудитель — простейшее Entavoebahistolyticaрода Entavoebaкласса Sarcodina существует в виде цист и вегетативных форм — предцистной, просветной, большой вегетативной и тканевой. Зрелые цисты четырехядерные, вегетативные формы имеют одно ядро.

Различают патогенные и непатогенные штаммы. В последнее время непатогоенные штаммы, морфологически неотличимые от патогенных амеб, выделены в отдельный вид Е.

dispar. Просветная форма размером 10-20 мкм обитает в просвете толстой кишки, не причиняя вреда хозяину.

Предцистная форма отличается от просветной малой подвижностью и гомогенностью цитоплазмы. По мере продвижения амеб по толстой кишке происходит инцистирование.

Вегетативные формы вне организма человека быстро погибают, тогда как цисты во внешней среде достаточно устойчивы: в испражнениях они могут сохраняться до 4 нед. в воде — до 8 мес., что имеет существенное эпидемиологическое значение.

Высушивание на них действует губительно.

Возбудитель — инфузория Balantidium coli рода Balantidium отряда Trichostotida класса Infusoria. Микроорганизм существует в виде вегетативных и цистных форм. Во внешней среде вегетативные формы сохраняют жизнеспособность несколько часов, цисты 3-4 нед. Высыхание губительно действует на обе формы.

Возбудитель — простейшее toxoplasmаgоndшi. Внутриклеточный паразит размером 4-7 мкм, морфологически напоминает дольку апельсина или лук с натянутой тетивой (греч.

toxon — лук). Существует в виде вегетативной формы и цист. При окраске по Романовскому-Гимзе вегетативная форма выглядит как полумесяц с голубой цитоплазмой и рубиново-красным ядром.

Она неустойчива к воздействию термических и химических факторов: нагревания, 2% раствора хлорамина, 1% раствора фенола, 50 о спирта и др.. Цисты токсоплазм, находящиеся в мясе и мясных продуктах, могут сохранять жизнеспособность при температуре 2-5 оС до месяца, но быстро гибнут при термической обработке и замораживании до — 20 оС.

Возбудитель амебиаза Entamoeba histolytica, дизентерийная амеба (синоним: Amoeba coli, Entamoeba dysenteriae, Entamoeba tetragena). Entamoeba histolytica принадлежит к семейству Entamoebidae, отряду Amoebida, подклассу Rhizopoda, классу Sarcodina, типу Protozoa.

Возбудитель амебиаза описан в 1875 году русским ученым Ф. А.

Лешем. Леш экспериментально доказал патогенность амебы, обнаруженной у больного кровавым поносом.

В цикле развития E. histolytica имеются две стадии: вегетативная и стадия покоя, или цисты. В вегетативной стадии различают следующие формы: тканевую, большую вегетативную, просветную и предцистную. Тканевая и большая вегетативная формы обнаруживаются при остром амебиазе, просветная и предцистная формы — в период реконвалесценции и у цистовыделителей.

Терапия

Для лечения амебиаза назначают медикаменты из 3-х различных групп, которые воздействуют на разные формы амеб:

Просветные или прямые амебоциды — это лекарственные средства, которые губительны для просветных форм амеб, т.е. возбудителей обитающих в просвете кишечника. Их назначают для терапии амебиаза у носителей, у пациентов с хроническим течением заболевания, у выздоровевших людей с целью профилактики рецидивов. В эту группу медикаментов входят, например, тетрациклины, Этофамид, Паромомицин.
Тканевые амебоциды — это препараты, которые губительно действуют на паразитов, локализованных в тканях и слизистых. Медикаменты этой группы прописывают при остром течении заболевания, а также для лечения внекишечных форм амебиаза.
Универсальные амебоциды, которые губительно воздействуют на все формы паразитов. Медикаменты этой группы нарушают структуру белка амеб, в результате тормозится их размножение. Кроме этого, под воздействием этих лекарств образуются свободные радикалы, которые губительно действуют на паразитов. К этой группе относятся Тинидазол, Трихопол.

Кроме этого, назначают медикаменты, которые восстанавливают микрофлору кишечника: Аципол, Линекс.

Также в зависимости от клинической картины могут быть прописаны лекарственные средства нормализующие работу сердечно-сосудистой системы, препараты повышающие иммунитет, гепатопротекторы.

При развитии тяжелой формы амебной дизентерии дополнительно назначают противомикробные средства.

При выявлении абсцесса больших размеров, высокой вероятности его разрыва, сильных болях, при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии проводят аспирацию. Когда разрыв уже произошел или нельзя сделать закрытый дренаж, показана открытая операция.

Все дозировки медикаментов и длительность их приема должен подбирать лечащий врач.

Классификация

I. Бессимптомный амебиаз.II. Манифестный амебиаз

Кишечный (амебная дизентерия, или амебный дизентерийный

Внекишечный:

печеночный: острый амебный гепатит;
абсцесс печени.

легочный;

церебральный;

мочеполовой.

Кожный (эта форма встречается чаще других внекишечных разновидностей амебиаза, и выделена в самостоятельную группу).

Отечественная медицина считает внекишечную и кожную формы осложнениями кишечного амебиаза.

Международная классификация болезней выделяет следующие клинические формы инфекции:

амёбная дизентерия острая;
амебиаз кишечный хронический;
амёбный колит не дизентерийный;
амебома кишок;
печёночный абсцесс;
абсцесс легких;
абсцесс головного мозга;
амебиаз кожный.

Классификация амебиазов по рекомендации ВОЗ, 1970:

Кишечный амебиаз;
Внекишечный амебиаз;
Кожный амебиаз.

В отечественной практике внекишечный и кожный амебиаз расценивают как осложнение кишечной формы.

Кишечный амебиаз может протекать в виде острого, хронического рецидивирующего и хронического непрерывного вариантов в различных по тяжести формах.

Возбудитель – амеба. Жизненный цикл состоит из двух стадий – вегетативной и стадии покоя (цисты), сменяющих друг друга в зависимости от условий среды обитания.

Выделяют две формы существования амебы – тканевую и просветную. Основная роль в заражении человека и распространении амебиаза принадлежит цистам амебы.

Нередко амебиаз регистрируют в виде микст-инфекции (совместно с другими кишечными инфекционными заболеваниями).

Клинические формы:

бессимптомное амебоносительство (просветный амебиаз, бессимптомный амебиаз);
амебная дизентерия (кишечный амебиаз);
внекишечный амебиаз (амебный абсцесс (полость, заполненная гноем) печени, легких, мозга);

По выраженности клинических проявлений:

манифестная форма;
субклиническая форма.

По длительности течения амебиаза:

острый (до 3 месяцев);
подострый (до 6 месяцев);
хронический (более 6 месяцев).

По характеру течения выделяют:

амебиаз непрерывно прогрессирующий;
рецидивирующий.

По тяжести различают:

легкое течение;
средней тяжести;
тяжелое течение амебиаза.

Эпидемиология

Источник и резервуар инфекции

Источником инфекции при амебиазе является человек, выделяющий цисты E. histolytica. Больные с острыми проявлениями кишечного амебиаза, выделяют с испражнениями преимущественно неустойчивые во внешней среде вегетативные формы паразита, существенной эпидемиологической опасности не представляют. Эпидемиологически наиболее опасные носители амеб, а также реконвалесценты острого кишечного амебиаза и больные хронической формой амебиаза. Выделение цист инвазированными лицами может продолжаться много лет, а за сутки один носитель амеб способен выделить с фекалиями 300 млн цист и более. Выделение цист происходит неравномерно. Во внешней среде цисты погибают через определенное время после выделения.

Механизм и факторы передачи инфекции

Механизм инфицирования — фекально-оральный. Основными факторами передачи цист гистолитической амебы являются пищевые продукты, реже — вода, контаминированная цистами. Механическим переносчиком являются мухи. В последнее время описаны заражения вследствие орально-анальных половых контактов.

Восприимчив контингент и иммунитет

Условия быта, водоснабжения, санитарное состояние населенных пунктов и общий культурный уровень населения могут определять разную степень пораженности. Население города инфицировано в меньшей степени, чем сельское. Так же как носительство, заболеваемость острым амебиаз регистрируют по всему земному шару, но, в отличие от носительства, наблюдают явную связь болезни с зонами с жарким и сухим климатом. Особенности эпидемического процесса при амебиазе в какой-то степени могут быть связаны с ослаблением сопротивляемости организма, которое легче возникает в условиях жаркого климата, изменением в этих климатических условиях обычных основ функционирования кишечника.

Заболевание регистрируют круглогодично, с максимумом в жаркие месяцы. Амебиаза свойственна спорадичность. Заболеваемость острым амебиаз, как правило, не носит характера эпидемических вспышек, почти всегда отдельные заболевания возникают без видимой связи между собой. Эпидемические вспышки развиваются в результате попадания в воду нечистот. В последнее время описаны эпидемические вспышки в закрытых коллективах, в частности, среди заключенных в колониях строгого режима.

Болеют амебиаз все возрастные группы населения обоего пола, но в основном мужчины в возрасте 20-58 лет. Особенно восприимчивы к амебиаза женщины в III триместре беременности и послеродовом периоде, что связано, по-видимому, с особенностями клеточного иммунного ответа у беременных, а также лица, получавшие иммуносупрессивную терапию. В целом, приобретенный в результате болезни иммунитет при амебиазе является нестойким и нестерильным, не защищает пациентов ни от рецидивов, ни от реинфекции.

Лечение амебной дизентерии

Лечение амебной дизентерии проводится специфическими средствами (лучше комбинировать или чередовать их) совместно с общим укрепляющим режимом, полноценной пищей, богатой белками, витаминами, лечением кровью и т. д. под контролем повторных исследований испражнений на амеб и повторной ректороманоскопии; возобновляется лечение 1—2 раза в год и чаще до полного клинического, анатомического и паразитологического излечения.При острых явлениях наиболее мощным средством является эметин-алкалоид ипекакуаны, действующий энергично на вегетативные формы. Применяется только в виде инъекций, лучше подкожно. Рекомендуемая средняя дозировка по 0,06 в день в точение 12 дней, т. е. всего на курс не более 0,72 с тремя четырехдневными перерывами после каждых 3 дней лечения. При передозировке, реже при индивидуальной непереносимости, наступает слабость, рвота, боли в мышцах, полиневриты и поражение сердечной мышцы, требующие немедленного прекращения лечения, назначения витамина В,, никотиновой кислоты, глюкозы. Повторные курсы лечения эметином, ввиду его кумулятивных свойств, допустимы с промежутком не менее 3—4 недель.Ятрен—препарат не токсичный, но вызывающий нередко послабление кишечника; применяется внутрь по 1,5—2,0 и даже 3,0 в день 3—4 дня подряд (в перерывы рекомендуется лечение эметином), всего в течение 12—15 дней и более, также с перерывами. Одновременно ятрен можно вводить per rectum через день по 200 мл 1—2% раствора после очистительной клизмы.Аминарсон—органический препарат мышьяка, близкий осарсолу и также токсичный для почек, печени, хотя и в несколько меньшей степени, применяется при хронических рецидивирующих формах амебиаза и действует также на цисты. Проводят 10-дневный курс в упорных случаях с повторением после 10-дневного перерыва лечения. Реже аминарсон назначается в виде клизм из 2,0 на 200 мл 2 % содового раствора через день. При явлениях непереносимости (боли в животе, поносы, дерматит, отек век, невриты, лихорадка) аминарсон немедленно отменяется.При амебной дизентерии рекомендовали также клизмы из риванола (1,0 на 200 мл воды) и многие другие средства. Хорошее действие, как показали наблюдения советских авторов (Балдина), оказывает применение одновременно с основным лечением эметином или аминарсоном и с первых же дней этого лечения клизм из грамицидина (по 100 мл 0,08% раствора), вводимых каждый второй день после очистительной клизмы через резиновый катетер на глубину 40 см в коленно-локтевом положении больного; всего в количестве 6—12 клизм.Лечение абсцессов печени: в ранней стадии эметин подкожно, лучше в сочетании с повторным удалением гноя пункцией печени иглой; в поздней (бактериальной) стадии необходимо добавление пенициллина и обычно оперативное вскрытие полости.
Профилактика проводится на тех же основаниях, что и при бациллярной дизентерии, по правилам личной и коммунальной гигиены, путем борьбы с мухами, запрещения цистоносителям работать в учреждениях общественного питания и т. д.

Кожный амебиаз: какие бывают симптомы

Эта форма амебиаза может развиться как осложнение. Его часто испытывают пациенты с пониженным иммунитетом. Язвы на теле, в основном, появляются на тех участках, где кожа больше всего соприкасается с сиденьем унитаза и человеческими испражнениями.

Они выглядят как эрозии с темными краями и неприятно пахнут.

Диагностика амебиаза

Диагноз устанавливает только врач после полного обследования человека. При этом учитываются и отчеты по санитарно-эпидемиологической обстановки района или регион, где проживает человек.

После длительного исследования, врач назначит правильное лечение и необходимые препараты, их дозировку и периодичность применения.

Амебиаз у взрослых и детей рекомендуется лечить только при помощи медикаментозных средств, а при тяжелых случаях — хирургическим путем.

Как лечат амебиаз в больнице?

Больных с тяжелым протеканием заболевания или на поздних стадиях отправляют на лечение в инфекционный стационар.

Для эффективности и быстроты выздоровления врачи советуют пользоваться медикаментами. Их можно узнать при диагностике амебиаза. Врач назначит вам необходимые препараты и подберет правильную дозировку.

Также, при наличии язв или цист на внутренних органах могут применить хирургическое вмешательство. При кожном амебиазе нередко назначают специальные мази.

Как лечить амебиаз с помощью народных средств?

Лечение амебиаза народными средствами на дому возможно лишь при легкой или начальной стадии заболевания. Еще в древности, когда не было лекарств, больных амебиазом лечили с помощью отваров из облепихи, боярышника или черемухи. Использовали также чеснок — смешивали сто миллилитров водки и сорок грамм измельченного и высушенного чеснока, настаивали в течение двух недель и принимали по десять капель перед едой с молочным или кисломолочным продуктом.

Применяя народные средства при лечении, помните, что медицинские препараты гораздо эффективнее и лучше справляются с амебиазом. Однако, вы можете использовать их вместе, для достижения наилучшего эффекта.

Общее описание

называется инфекционное заболевание, вызванное паразитическим одноклеточным микроорганизмом (амебой), и характеризующееся поражением толстого отдела
Амебиаз (амебная дизентерия) — инфекционное заболевание, сопровождающееся язвенным поражением толстой кишки, затяжным течением и возможным образованием абсцессов печени, легких и других органов. Классификация (амебиаза (По рекомендации ВОЗ, 1970): Кишечный амёбиаз Внекишечный амёбиаз Кожный амёбиаз

Возбудителем амебиаза является гистологическая либо же дизентерийная амеба, средой обитания для которой является толстая кишка. Примечательно, что помимо данного типа амебы в этой области нередко выявляются также и непатогенного типа амебы.

Жизненный цикл гистологической амебы включает в себя вегетативную (или трофозоит), а также цистную стадии. Дизентерийная амеба, в отличие от иного типа амеб, в своем жизненном цикле располагает четырьмя формами вегетативной стадии. К ним относятся тканевая форма, E. histolytica magna, просветная форма и форма предцистная. Рассмотрим вкратце каждую из них.

Амебиаз (амебная дизентерия) – инвазионное заболевание человека, характеризующееся язвенно-воспалительным поражением толстой кишки и развитием воспалительных очагов в печени и других органах.

Дизентерийная амеба

Известно, что у человека, может паразитировать 6 видов амеб, 5 из них не патогенны и питаются бактериями кишечника, а 1 — Entamoeba histolytica — патогенная, вызывает тяжёлую кишечную симптоматику.

Дизентерийная амеба в кишечнике

Как и у любого паразита, у дизентерийной амебы есть 2 формы жизни – трофозоит (вегетативная стадия) и циста (стадия покоя). Трофозоит также проходит несколько стадий и может пребывать в одной из них длительное время:

• тканевая форма (обнаруживается только при остром амебиазе в поражённых органах и редко в фекалиях); • большая вегетативная форма (эта форма уже обитает в кишечнике и обнаруживается в копрограмме, она поглощает эритроциты); • просветная форма (обнаруживается при хроническом амебиазе или в стадии реконволистценции после приёма слабительного); • предцистная форма (обнаруживается при тех же условиях, что и просветная).

Все это имеет значения для определения источника и методов борьбы против его паразитов.

Цисты обнаруживаются у больных хроническим рецидивирующим амебиазом в стадии ремиссии и у носителей амеб.

Устойчивость трофозоита и всех его разновидностей очень невелика, во внешней среде погибает в течении 30 минут. Цисты наиболее устойчивы, например:

при 17-20ºС сохраняются в течении месяца, в затемнённой и увлажнённой почве – до 8 дней;
в охлаждённых пищевых продуктах, фруктах, овощах и предметах обихода – до 5 дней в среднем;
при минусовых температурах сохраняются несколько месяцев.

Высушивание и высокая температура губит амебу почти мгновенно. Из дезинфектантов губительное действие оказывает на них только крезол и эмитин, и даже хлорамин не оказывает на них негативного влияния.

Прогноз заболевания

При кишечном амебиазе прогноз благоприятный: своевременная диагностика и правильно подобранное лечение обеспечивают больному полное выздоровление через несколько месяцев.

Значительно более серьезен прогноз при внекишечных формах амебиаза, особенно если абсцессы печени и других органов обнаружены поздно. Без лечения, или при поздно начатом лечении, возможен летальный исход (смерть больного).

Если вы заподозрили у себя заболевание амебиаз – немедленно проконсультируйтесь с инфекционистом или паразитологом.

Амебиаз кишечника — это инфекционное заболевание вызванное амебами, микроскопическими одноклеточными микроорганизмами, паразитирующими в толстой кишке.

Инфицирование может произойти в любом возрасте. Человек длительное время может даже не знать, что болен, так как заболевания может протекать бессимптомно. Клинические проявления могут появиться только когда очень много глистов скопиться в кишечники, в этом случае они повреждают слизистую оболочку кишки.

патогенез

Стадия поражения толстой кишки

Название E.histolytica напрямую связана с литическим действием дизентерийной амебы на ткани. Ее прикрепления (адгезия) к слизистой кишечника происходит за счет галактозо-ингибирующего-адгезивного лектина — пептида, который образует поры в слизистой и, таким образом, повреждает кишечник. Кроме этого фактора в E. histolytica найдено множество гемолизинов, которые способны обезвреживать эритроциты, лейкоциты и протеазы, обнаружено гиалуронидазу, что способствует проникновению амеб в ткани. При попадании E. histolytica в подслизистый слой происходит интенсивное размножение паразитов, образуются первичные очаги в виде микроабсцессов, которые раскрываются в полость кишечника. Таким образом, сначала возникает язва небольших размеров. При этом амебы интенсивно размножаются, распространяясь по периферии язвы и проникают внутрь, достигая мышечного слоя стенки кишки. Небольшие язвы, расположенные вблизи друг от друга, могут сливаться, в результате образуются большие, имеющие в диаметре несколько сантиметров. На слизистой оболочке кишечника при остром амебиазе могут одновременно проявляться язвы различной величины и формы: от очень маленьких, едва заметных до гигантских. Дно язв покрыто некротическими массами. При неосложненном течении амебиаза слизистая оболочка между язвами без воспалительных изменений, сохраняет обычный вид, что является важным диагностическим проявлением этой болезни. Наиболее часто язвенный процесс охватывает слепую кишку и прилегающую к ней восходящую часть толстой кишки, червеобразный отросток. На втором месте по частоте локализации находятся сигмовидная и прямая кишка. Длительный, с хроническим течением, кишечный амебиаз может стать причиной образования кист, полипов и амеб.

Стадия внекишечных поражений

При эрозии кровеносных сосудов слизистой толстого кишечника трофозоиты E. histolytica попадают в портальную венозную систему, вызывая генерализацию инфекции. Гематогенная диссеминация амеб приводит к развитию внекишечного амебиаза с формированием очагов (часто абсцессов) в печени, легких, головном мозге и других органах. В ограничении распространенности патологического процесса при инвазивном амебиазе важная роль принадлежит клеточным механизмам иммунной защиты. Однако, как было установлено, при развитии острого инвазивного амебиаза активность Т-клеточного звена иммунной защиты снижается за счет выработки специфического сывороточного фактора, индуцированного E. histolytica. Все же клеточный иммунитет имеет определенное значение в сдерживании амебной инфекции, о чем косвенно может свидетельствовать тяжелое течение амебной инфекции на фоне лечения кортикостероидами, которые угнетают иммунитет. В пользу этого же положения могут служить случаи молниеносного течения амебиаза у недоношенных детей и беременных женщин, страдающих, в первую очередь, от клеточного иммунодефицита.

Информация о возбудителе

Для начала стоит разобраться, что такое амебиаз и почему он появляется. Это болезнь, которую вызывает определенный вид простейших. Довольно часто этот термин ассоциируется с инфекциями, вызванными другими видами амеб, но это определение неверно. Возбудитель этого заболевания – дизентерийная амеба или Entamoeba histolytica.

В организме человека могут также обитать следующие простейшие этого типа:

Dientamoeba fragilis (возбудитель диентамебиаза).
Entamoeba dispar (непатогенная амеба, живущая в просвете кишечника).
Entamoeba hartmanni (другой непатогенный обитатель ЖКТ).
Entamoeba coli (комменсальная кишечная амеба).
Endolimax nana (карликовая амеба, не причиняющая вреда хозяину).
Iodamoeba butschlii.

Эти виды амеб называются оппортунистическими, так как инфицирование человека не обязательно входит в их жизненный цикл. Среди них следующие существа:

Entamoeba moshkovskii (проявления во многом напоминают амебиаз кишечника).
Naegleria fowleri (неглерия фоулера, вызывающая первичный амебный менингоэнцефалит — редкий и смертельный недуг).
Acanthamoeba (возбудитель акантамебного кератита).
Balamuthia mandrillaris (приводит к развитию гранулематозного амебного энцефалита).
Sappinia diploidea (связана с амебным энцефалитом).

https://youtube.com/watch?v=x7OCTKkEv5g

Эти свободноживущие простейшие, как правило, обитают в теплой воде (неглерия фоулера может жить даже в горячих источниках) или влажной почве. Пищей этим амебам служат бактерии.

Способ заражения

Цисты, инфекционная форма дизентерийной амебы, обычно попадают в организм человека фекально-оральным путем. Другой вариант передачи – через контакт с грязными руками или предметами.

Инфекция распространяется при поглощении и последующем выделении цист паразита. Именно эту неактивную и твердую структуру обнаруживают в фекалиях в ходе диагностики амебиаза. Цисты способны долгое время сохранять жизнеспособность без хозяина при благоприятных условиях. Другая форма амебы — трофозоит — погибает сразу, оказавшись за пределами его организма. Они тоже могут обнаруживаться в испражнениях, но источником новой инфекции служат в очень редких случаях.

Так как амебиаз (amoebiasis) передается с загрязненной водой и пищей, эндемичными районами считаются регионы с недостаточно развитой санитарной системой. Люди могут заражаться, когда канализационные стоки попадают в источники пресной воды или если в качестве удобрения используются необработанные человеческие фекалии.

Термин «амебная дизентерия» иногда ошибочно используется в связи с диареей путешественников. Путаница, вероятно, обусловлена тем, что оба заболевания отличаются высокой распространенностью в развивающихся странах с несовершенными санитарными условиями. Но на самом деле большинство случаев диареи путешественника имеют бактериальное или вирусное происхождение. Так что вызывающая дизентерию амеба здесь не при чем.

Предупреждение инфекции

Профилактика амебиаза направлена, прежде всего, на соблюдение мер личной гигиены и улучшение санитарных условий. Чтобы предотвратить заражение и распространение инфекции, достаточно просто придерживаться следующих несложных правил:

Тщательно мойте руки горячей водой с мылом в течение 10 секунд (как минимум) после посещения туалета, смены подгузника и перед обработкой продуктов питания. Часто мойте ванну и туалет, уделяя особое внимание сидению унитаза и кранам. Старайтесь пользоваться отдельными полотенцами для лица и тела. Не ешьте сырые овощи, находясь в эндемичных регионах. Пейте только кипяченую воду. Воздержитесь от уличной еды.

Соблюдение санитарных норм, ответственность при утилизации или очистке сточных вод – это меры, необходимые для профилактики кишечной инфекции. Цисты амебы отличаются устойчивостью к хлорированию, поэтому для уменьшения распространенности возбудителя требуется отстаивание и фильтрация воды.

Симптоматика амебиаза печени

Согласно медицинской статистике, эта форма патологии проявляется не более чем у 10% пациентов.

У больных могут наблюдаться характерные симптомы:

в правом подреберье появляются болевые ощущения и тяжесть;
развивается гепатомегалия;
в органе появляются уплотнения, которые можно прощупать при пальпации;
у пациентов наблюдается субфебрильная температура;
в редких случаях появляется желтушность;
при проведении исследований крови, специалисты выявляют лейкоцитоз, который выражен умеренно;
при развитии в этом органе абсцесса развиваются лихорадочные состояния;
со временем болевые ощущения могут иррадировать в область правого плеча или ключицы;
может развиваться псевдохолецистит;
со временем происходит прорыв абсцесса, при котором содержимое провоцирует развитие перитонита и т. д.