Что такое ревматоидный фактор, норма и причины повышения

Опубликовано: 29.05.2018 в 11:04

Категории: Здоровье

Тэги: здоровье

Часто в медицинской практике при проведении лабораторного обследования назначается биохимический анализ крови, одним из показателей которого является ревматоидный фактор. Его титры позволяют определить не только патологии локомоторной системы, но и общее состояние здоровья организма, а также выявить дисфункции различных систем и внутренних органов.

Определяется повышенный ревматоидный фактор в крови. По результатам анализов устанавливается наличие патологических процессов в организме. Для точного диагностирования заболевания помимо ревмофактора назначается дополнительный комплекс лабораторного и аппаратного обследования.

Если ревматоидный фактор повышен, то это может быть смертельно опасно. Так как многие патологии, симптомом которых являются его завышенные титры, поражают сердечно-сосудистую систему, что может стать причиной внезапной смерти. Для стабилизации уровня РФ в крови необходимо в первую очередь ликвидировать причины, спровоцировавшие его повышение.

Что такое ревмофактор?

Peвмофaктop представляет собой видоизмененный белок антиглобулиновых аутоантител классов М, A, G, E, D, под воздействием постоянных виpуcных, микробных, грибковых или физических факторов. К последним относится холод, радиация, отравление ядохимикатами, постоянное нахождение в зоне повышенного ультрафиолетового фона плюс употребление в питательном рационе пищи богатой консервантами группы Е. Антитела направлены в сторону устранения собственных здоровых клеток или к coбcтвeнным иммунoглoбулинaм типа G. Данный тип продуцируется в синовиальной жидкости, далее поступает в кровеносное русло, где происходит объединение с другими иммунными компонентами образуя агрессивные комплексы. Они прямолинейно и целенаправленно действуют на коллаген, пoвpeждaя все ткани содержащие его.

Рeвмaтoидный индекс, это субстанция белкового происхождения, видоизменившись воспринимает соединительную ткань как чужеродный белок. В самом начале болезни при артритах ревматоидного типа, специфические для данного заболевания иммунoглoбулины M, обнаруживаются только в суставных компонентах. При хроническом течение патологии специфический фактор вырабатывается и другими органами (ceлeзeнкой, лимфaтичecкими узлами, кocтным мoзгом, кожей, сердечной тканью). В лабораторных анализах сыворотки крови, синовиальной жидкости и в гистологических срезах тканей, обнаруживается определенное количество иммуноглобулинов. Их титр зависит от стадии заболевания и от сопутствующих патологий.

Внимание! Если не обследоваться при появлении первых симптомов патологии, агрессия иммунной системы приведет к необратимым процессам внутренних органов + систем и к летальному исходу.

Причины повышения РФ

Чаще всего повышение ревматоидного фактора наблюдается на фоне таких нарушений:

• развитие ревматоидного артрита (диагностируется в 70% случаев у пациентов с повышенным РФ);
• воспалительные процессы в соединительных тканях;
• системная склеродермия (комплексное поражение соединительной ткани и внутренних органов);
• болезни легких, печени и почек, носящие воспалительный характер;
• саркаидоз, силикоз, антракоз;
• тяжелые инфекционные заболевания, например, малярия или туберкулез;
• злокачественные новообразования костного мозга.

При подозрении на опасные заболевания даже при отрицательном результате врач назначает повторное тестирование через 3 недели
Если ревматоидный фактор повышен у ребенка, это не всегда служит поводом для беспокойства. Как показывает медицинская практика, такая реакция часто диагностируется у детей, которые постоянно болеют ОРВИ.

Способность иммунных комплексов вызывать повреждение синовиальной оболочки, приводит к дальнейшему воспалению в суставных тканях и их разрушению. Такое состояние напоминает замкнутый цикл, который в итоге заканчивается дегенеративными изменениями в суставах, нарушением их функции, ограничением подвижности суставов и инвалидностью пациента.

Поражение иммунными комплексами стенок сосудов может вызвать такие заболевания, как склеродермия, дерматомиозит, синдром Шегрена, и другие. Наиболее часто ревматоидный фактор повышен у больных с ревматическим артритом и болезнью Шегрена. Он выявляется у них в 60—70% случаев, поэтому у них из вены берут кровь на ревмопробы. Ревмопробы также назначают при подозрении на ревматическое воспаление в других тканях (ревматический миокардит, эндокардит).

Ревмопробы – лабораторные анализы, которые определяют воспалительный процесс в соединительной ткани. Анализ на ревмопробы в основном включает определение ревматоидного фактора, С реактивного белка и антистрептолизина-О. Ревмопробы позволяют выявить воспалительный процесс, его активность и в некоторых случаях возбудителя заболевания.

С реактивный белок ревмопробы является показателем активности воспалительного процесса и разрушения тканей. Он может выявляться и при болезнях, связанных с некрозом тканей, например, при инфаркте. Антистрептолизин-О в крови, говорит о наличии инфекционного поражения стрептококками. Кроме ревматического артрита, он может также определяться при гломерулонефрите.

Какая норма у мужчин и женщин?

У всех здоровых людей ревматоидный фактор отсутствует, если только человек не болеет венерическими заболеваниями скрытой формы. Нормальные показатели как у других лабораторных данных не существует, а это означает, что фактора нет в крови или он есть и считается положительным. В начальных стадиях ревматизма норма варьирует в пределах 0 — 14ME/мл (или 0 — 10Eд/мл). Эти цифры отличаются по половому признаку, у женщин они ниже, а у мужчин выше.

Есть некоторые нюансы, которые специфичны каждому полу, а именно у мужчин норма никогда не варьирует, она постоянно находится в данных пределах. Женщинам свойственно изменение данных показателей из-за беременности, менструального цикла, овуляции. Женские болезни как аднексит, эндометриты, эрозии шейки матки, цервицит, могут способствовать повышению титра IgМ в лабораторных показателях. После медикаментозной терапии антитела исчезают.

Важно! Женщинам рекомендуется чаще исследоваться на ревмофактор для исключения системных заболеваний как системная красная волчанка, синдром Шегрена, псориаз и болезни ЖКТ.

По статистическим данным и во время случайных обследований было выявлено повышенный титр С-реактивного белка у пациентов, злоупотребляющими табакокурением и алкогольными напитками. У наркоманов и больных СПИДом данные показатели довольно высокие, что свидетельствует об аутоиммунной реакции организма на собственные ткани. Частые аллергические реакции на пищевые продукты, химические или органические вещества приводят к изменению иммунных реакций в сторону уничтожения собственных тканей.

Значение повышения при диагностике сердечно-сосудистых болезнях

Следует отметить, что изменение титра РФ не может служить единственным диагностическим признаком какого-либо патологии. В таких случаях врач направляет пациента на дополнительные исследования, которые призваны выявить недуг с большой точностью.

Большинство нарушений функционирования сердечно сосудистой-системы, которые сопровождаются увеличенным ревматоидным фактором в крови, являются следствием ревматоидного артрита (при этом заболевании РФ повышается чаще всего). В их число входят:

• Перикардит. В случае острого перикардита пациент ощущает боль в области грудины, отдающую в спину и левое плечо, могут наблюдаться отеки ног, тахикардия.

  В анализе крови обнаруживается повышенный уровень РФ, высокий показатель СОЭ в крови (55 мм/ч и больше), а при наличии перикардиального экссудата (экссудативный перикардит) – высокое содержание ЛГД и белка в сочетании с пониженным уровнем глюкозы.

• Ревматический миокардит. Патология ассоциируется с внесуставными проявлениями, высоким уровнем РФ, аитинуклеарных антител и симптомами системного васкулита.
• Пороки сердца. При длительном течении эрозивного ревматоидного артрита у пациентов могут развиваться ревматические пороки сердца. Обычно они протекают без каких-либо клинических проявлений, и основными признаками в этом случае выступают внесуставные проявления и высокий титр данного показателя.

Также РФ обнаруживается у пациентов с подострым инфекционным эндокардитом – помимо данного показателя в этом случае наблюдаются диспротеинемия, снижение альбуминов, увеличение содержания G и G2 глобулинов.

Критерии оценки ревмофактора

Больные ревматизмом (или ревматоидным артритом) в зависимости от стадии болезни имеют разные показатели С-реактивного белка (иммуноглобулина IgМ). В начальной стадии критерии РФ показатели ровны 14-15ME/мл, в последующих стадиях эти цифры высокие плюс стабильные. Кроме ревматизма, на критерии повышения или понижения ревматоидного показателя влияют множества соматических заболеваний, а также проводимые лечебные мероприятия.

Оценка критерий РФ:

• умеренное повышение: 25-50МЕ/мл;
• высокий титр: 50-100МЕ/мл;
• предельно высокий титр: 100МЕ/мл и выше.

Выполнение латекс-теста (определение наличия или отсутствия ревматоидного фактора), анализы по Ваалеру-Розе основываются на измерение комплексов антиген-антитело. Для определения групп аутоантител делается иммуноферментный анализ крови. Эти лабораторные исследования рекомендованы всем пациентам с подозрением на наличие РФ. Лабораторные исследования определяют стадию патологии и степень поражения органов и систем в целом, а также конкретную лечебную тактику.

Причины повышения

Ревматоидный показатель повышается по причине патологий локомоторной системы, в особенности связочного и смазочного аппарата. Другие причины как синдром Шегрена, гонорея, сифилис, туберкулез, гепатит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, эндокринные патологии, онкологические заболевания, а также системные заболевания кожи – являются причинами для повышения РФ. Патологии воспалительного характера в сердечной сосудистой системе плюс все инфекционные заболевания ЖКТ, ведут к изменениям показателей ревмофактора в сторону повышения. Интоксикации любой этиология также являются причиной повышенного РФ.

Причины понижения

После досконального обследования лабораторного + инструментального типа, пациентам назначается индивидуальная схема лечения. Проведение полного курса лечебной терапии снизит показатели аутоиммунной агрессии, и ревматоидный фактор достигнет нормы. То есть иммунная система регулируется, агрессия прекращается, и нормальные хелперы начинают разбираться в собственных и чужих клетках. Выработка антител прекращается, воспалительно-инфекционная реакция устраняется.

В каких случаях назначают анализ

Поводом для проведения исследования могут быть:

• ноющие боли в области суставов;
• отечность суставов;
• болевые ощущения в мышцах;
• повышение температуры тела, которое наблюдается более двух недель;
• сильные головные боли, которые плохо купируются лекарственными средствами;
• сыпь, локализующаяся на кожных покровах лица или рук;
• подозрение на системные заболевания;
• определение эффективности лечения ревматоидного артрита.

Ревматоидный фактор в исследовании крови, в большинстве случаев, означает серьезную патологию, поэтому необходима консультация ревматолога и иммунолога. Расшифровку результатов лучше доверить специалисту.

Прежде чем ответить на вопрос, давайте определимся, какой уровень ревматоидного фактора считается нормальным.

Согласно популяционным стандартам, нормальная концентрация ревматоидного фактора варьирует от 0 до 20 МЕ/мл, независимо от пола обследуемого. Нормальное содержание ревматоидного фактора у женщин и мужчин абсолютно идентично. Предельно допустимая величина — 25 МЕ/мл. Однако, оценивая уровень РФ, необходимо принимать во внимание возраст обследуемого.

Концентрация выше 50 МЕ/мл называется умеренно-повышенной. Повышение ревматоидного фактора служит для врачей сигналом, указывающим на присутствие в организме аутоиммунного воспаления или иного хронического процесса. Прежде всего необходимо удостовериться, что повышенные показатели РФ являются истинными, а не лабораторной ошибкой.

Для уточнения используются методики качественной оценки содержания ревматоидного фактора (нефелометрический анализ или ИФА).Кроме повторного обследования на РФ нередко делают пробу на с-реактивный белок (срб), который также считается маркером аутоиммунного воспаления. Результаты лабораторного обследования сами по себе не являются достаточным поводом для постановки диагноза, поэтому врач сочетает их с другими диагностическими методами (опросом больного, визуальным осмотром, рентгенографией и прочими требующимися для конкретного случая методиками).

Концентрация РФ, превышающая 100 МЕ/мл, оценивается как высокая. Значительно повышенный уровень является признаком активного аутоиммунного процесса. Уровень РФ выше 100 ME/мл сигнализирует о прогрессировании заболевания и неблагоприятном прогнозе. Наиболее вероятной причиной высоких цифр является ревматоидный артрит, однако это не единственное заболевание, имеющее такой симптом..

Незначительное увеличение описываемого параметра не должно вызывать беспокойства. Иногда оно обусловлено неправильной подготовкой к сдаче анализа крови, физическим переутомлением, приемом медикаментов (противозачаточных, миорелаксантов) и другими внешними факторами. В таких случаях рекомендуется повторно пройти исследование.

Существуют обстоятельства, когда представленный показатель увеличивается на фоне естественных процессов. У новоиспеченных молодых мам и женщин, недавно перенесших любые хирургические манипуляции, количество белковых иммунных комплексов выше нормы. Их объем больше установленных значений в 2-3 раза. Это временное явление, и состав крови стабилизируется самостоятельно.

Когда концентрация аутоантител значительно больше, есть вероятность развития тяжелых заболеваний и воспалительных процессов. Преимущественно обнаруживается высокий ревматоидный фактор при ревматоидном артрите. Это хроническая неизлечимая патология, поражающая соединительные ткани в организме, и мелкие суставы, особенно в пальцах рук и ног. При каких заболеваниях ревмофактор повышен:

• синдром Фелти;
• острые гепатиты;
• сифилис;
• туберкулез;
• мононуклеоз;
• синдром Шегрена;
• проказа;
• грипп и другие.

При положительных и увеличенных значениях аутоантител врач назначает дополнительные исследования, чтобы уточнить диагноз. Если ревматоидный фактор в анализе крови повышен существенно, и симптомы свидетельствуют о прогрессировании артрита, синдрома Фелти или Шегрена, рекомендованы следующие лабораторные и аппаратные тесты:

• рентгенография суставов;
• ультразвуковое исследование соединительных и мягких тканей;
• анализ крови на С-реактивный белок.

После выяснения точного диагноза разрабатывается индивидуальная комплексная терапия. Полностью устранить не удастся большинство заболеваний, при которых повышен ревматоидный фактор, лечение заключается в купировании интенсивных воспалительных процессов, предупреждении их обострений, замедлении разрушения суставов и поражения соединительных тканей. Для этого используются:

• антибиотики;
• кортикостероидные гормоны;
• противовоспалительные средства.

Ревматоидный фактор у ребенка

В детском возрасте положительный показатель ревматоидного фактора проявляется из-за частых ОРВИ, гриппа или микробной инфекции стафилококко-стрептококкового характера. Титр антител равен 12,5 Ед/мл. После устранения данных причин, РФ достигает нулевого уровня. Если лечение не приносит удовлетворительный эффект и РФ положительный, значит в организме действует аутоиммунная реакция.

В таком случае, ребенка нужно досконально обследовать и лечить в стационарных условиях у ревматолога. А также проконсультировать маленького пациента у эндокринолога. Дети старше 13-15 лет находятся в группе риска, половое созревание часто ведет к повышению ревматоидного фактора из-за резких скачков половых гормонов в кровяное русло.

Расшифровка анализа

Норма показателя у мужчин и у женщин изменяется в зависимости от того, что спровоцировало его повышения. Посмотреть, какие состояния могут стать причиной повышенного РФ, можно в специальных таблицах, но намного разумнее доверить расшифровку врачу.

Вне зависимости от того, что стало причиной подъема ревматоидного фактора, терапия направлена на устранение первоисточника патологии и улучшение состояния пациента. Обычно врачи назначают комплексную терапию, которая включает прием препаратов следующих фармкатегорий:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• стероидные гормоны.

Терапия для понижения показателя подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом состояния здоровья и типа поражения.

О чем свидетельствует повышенный РФ?

Присутствие РФ в анализах синовиальной жидкости, сыворотки крови или в гистологических срезах свидетельствуют о следующих патологиях:

1. Ревматизме (ревматоидном артрите): воспалительный процесс в определенных группах суставов нижних и верхних конечностей (фаланги рук и ног, лучевой сустав, голеностопный + коленный суставы). Серонегативный результат может быть при первых признаках болезни.
2. Синдроме Шегрена: агрессия иммунной системы на клетки желез ротовой полости и глаз.
3. Ювенильном ревматоидном артрите: им болеют дети от 5 до 16 лет, после полового созревания РФ понижается до нулевых отметок.

Соматические заболевания воспалительного и инфекционного характера приводят к повышению отметок ревматоидного индекса до 100 Ед/мл, после лечения данные показатели понижаются до нормы.

Диагностические мероприятия

С целью определения точного диагноза, кроме исследования крови на РФ, проводятся следующие лабораторные и инструментальные процедуры:

• рентген в зоне предполагаемой локализации недуга;
• УЗИ пораженной области;
• анализ крови на С-реактивный белок.

Эти диагностические меры позволяют конкретизировать причину, по которой значения РФ повышены.

Рассматриваются три варианта значений: положительный, ложноположительный и отрицательный показатель. Вот о чем они говорят:

1. Положительная проба РФ не всегда указывает на присутствие в организме исключительно аутоиммунных нарушений. Такие показатели могут свидетельствовать о туберкулезной или вирусной инфекции, онкологии. Помимо этого, аутоантигены обнаруживаются у женщин в послеродовой период.
2. Отрицательный результат в некоторых случаях выявляется даже при наличии характерных признаков патологического состояния, что в значительной мере осложняет диагностику.
3. Не исключена вероятность обнаружения ложноположительного результата без проявления клинических симптомов, указывающих на аутоиммунные процессы. Чаще всего подобная картина наблюдается у пациентов пожилого возраста.

Среди методов, используемых для дифференцированного оценивания состояния пациентов, часто применяются такие, как:

• клинический (общий) анализ крови и мочи;
• пробы, характеризующие состояние печени (АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин);
• СОЭ – скорость оседания эритроцитов;
• исследование С-реактивного белка;
• анализ на обнаружение антинуклеарных антител.

Из предполагаемой проблемной зоны в суставе обязательно с помощью пункции набирается синовиальная жидкость для исследования.

Что такое ложноположительный РФ?

Ложноположительный фактор ревматизма – это выявление данного показателя в сыворотке крови + синовиальной жидкости, который после лечения полностью исчезнет. Существует целый перечень патологий при которых обнаруживается ложноположительный фактор, а именно:

1. Аутоиммунные патологии системного типа (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, полимиозит, болезнь Бехтерева). К данной группе относится также подагра, васкулиты, синдром Рейно, патологии щитовидки как аутоиммунный диффузный зоб.
2. Воспалительно-инфекционные патологии (эндокардиты, туберкулезная инфекция систем и органов, сифилис, малярия, мононуклеоз, тромбофлебит, болезнь Крона, бруцеллез, кандидомикозы, дизентерия).
3. Патологии крови и лимфы (лимфогранулематоз, саркоидоз)
4. Онкозаболевания.
5. Патологии внутренних органов (печени, почек, селезенки, кишечника, легких).

Комплексное лечение совместно с иммунодепрессантами приводит к устранению главной причины. Ревмофактор регулируется до нормальных показателей. Если лечение не приносит результатов положительный фактор остается на всю жизнь. Ложноположительный РФ может проявиться после длительного медикаментозного лечения, а также после хирургического вмешательства. Любые аллергические реакции, также пускают механизм развития временного фактора ревматизма.

Важно! По единичной сдаче анализов на ревматоидный фактор класса М и получении положительного результата нельзя поставить окончательный диагноз ревматизм. В том случае если была выявлена вся группа иммуноглобулинов, устанавливается конкретный диагноз и начинается лечение.

Как проводится анализ на РФ

Суть исследования заключается в том, что если в сыворотке крови есть ревмофактор, он вступит в реакцию с определенными антителами. Чтобы провести анализ, у пациента берется проба венозной крови, причем предварительно он должен соблюдать следующие правила:

• не принимать пищу на протяжении 8-12 часов;
• не пить чай, кофе, соки (разрешена только чистая вода);
• отказаться от курения как минимум на сутки;
• за день до анализа исключить из рациона жирную и жареную пищу, а также алкоголь;
• не заниматься тяжелыми физическими нагрузками;
• если есть возможность, следует на неделю-две отменить прием лекарственных препаратов (в ином случае сдавать анализ нужно до приема лекарства и сообщить врачу, какое именно средство и в каком количестве используется в данном случае).

Что же делать, если у вас в крови обнаружен высокий уровень РФ? В первую очередь не паниковать и обратиться за консультацией к специалисту, который направит вас на другие исследования для постановки точного диагноза.

Результаты

Лабораторное измерение дозы провоцирующего заболевания белка производится одной из двух единиц: ME/мл либо Eд/мл (международная единица, либо единица действия).

Анализ на ревматоидный фактор дифференцируют по степени повышения на 4 группы:

• Ревмофактор норма: oт 0 дo 14 ME/мл или дo 10 Eд/мл.
• Слегка превышает норму: 25-50 ME/мл, а для Eд/мл шаг на 10-20 значений ниже.
• Ревмофактор повышен: 50-100 ME/мл, шаг Eд/мл 30-40.
• Значительно превышен: более предыдущего результата.

Ревматоидный фактор норма у женщин предпенсионного и пенсионного возраста практически в 90% случаев априори исключен. Страдают заболеваниями иммунной системы и мужчины, но гораздо реже это фиксируется лабораторно и скорее всего из-за меньшей продолжительности их жизни.

Однако следует отметить, что для возрастных пациентов ложное увеличение ревматофактора также характерно. И это не всегда гарантирует наличие аутоиммунных заболеваний. Проведение дополнительных исследований (рентген, УЗД) для такой категории пациентов обязательны.

Ревматоидный фактор норма у детей, болеющих ювенальным ревматоидным артритом, также считается ложным, хоть и нелогичным, показателем.

Хоть ревматоидный фактор норма допускает определенное количество единиц ревматофактора, абсолютно здоровый организм не должен иметь их в принципе. Но при наличии небольшого числа таких белков, главное – регулярное обследование и контроль за своим здоровьем.

Первые же болевые проявления в суставах, должны насторожить и детерминировать повторное, а лучше комплексное (с применением других анализов) исследование.

Следует учесть, что ревматоидный фактор повышен может быть ложно даже у здоровых людей. Объяснить это сложно даже самим ученым. Скорее всего, влияет внешняя среда, стрессы.

Например, норма ревматоидного фактора в крови у женщин, которые только что родили, не может исчисляться общими параметрами. Ее небольшое увеличение – и есть стандарт в данных ситуациях.

В некоторых случаях наблюдается симптоматика ревматоидного артрита или иного иммунного заболевания, но нет повышения значения ревматоидного фактора.

Это объясняет несколько возможных причин:

• временное улучшение состояния пациента;
• мутация антител под влиянием вирусных инфекций;
• выработка действенных антител к вирусу;
• аллергическая составляющая;
• воспаление (приводит к росту Р-реактивного белка).

Таким образом, анализ на ревматоидный фактор, что показывает полное отсутствие либо значительное увеличение количества специфического белка, не должен восприниматься как однозначно подтвержденный факт наличия или отсутствия аутоиммунной болезни.

Это одно из основных, но не единственное лабораторное исследование, которое необходимо проходить людям в категории риска (берут во внимание возраст, показательгенетической предрасположенности или наличие симптомов). https://www.youtube.com/embed/pewsQu1XDX0

Результаты исследования необходимо подтверждать целым рядом других дополнительных тестов. Чем больше информации в анамнезе пациента – тем точнее будет диагноз и, соответственно, подбор эффективных метод борьбы с заболеванием.

В случае, если болезнь имеет место быть, то необходимо безотлагательно проконсультироваться с врачом и следовать всем его рекомендациям.

Своевременное лечение – залог максимально возможного приостановления развития деструктивных факторов в организме, уменьшения болевых ощущений и увеличения продолжительности жизни пациента.

Post Views: 1 441

Определение заболеваний

Анализ назначается врачами для определения в организме воспаления и его местонахождения.
В общей сложности насчитывается около ста ревматических болезней, которые можно обнаружить, но ревмопробы назначаются для определения самых распространенных заболеваний.

Полученные результаты сможет расшифровать только специалист путем сопоставления норм и отклонений. По полной картине он имеет возможность назначить лечение.

Основными причинами, по которым назначаются ревмопробы:

• Боли в спине и суставах.
• Ломота суставов и их отечность.
• Ноющие мышцы и связки.
• Сильные головные боли.
• Высокая температура тела, продолжающаяся больше половины месяца.
• Подагра, волчанка и прочие заболевания.

Нефелометрическое и турбидиметрическое определение РФ

Методы основаны на измерении интенсивности светового потока, проходящего сквозь плазму крови с взвешенными твердыми частицами. Она уменьшается вследствие поглощения и рассеивания света. Нефелометрия и турбидиметрия позволяют оценить «мутность» исследуемого материала по специальному калибровочному графику, определив количество IgM-РФ в плазме.

Данные методы более информативны и точны, чем латекс-тест. Они относятся к количественным анализам, дают возможность достоверно определить концентрацию ревматоидного фактора в плазме крови. Они подходят для контроля уровня РФ в динамике. Периодические обследования больного позволяют оценить темпы прогрессирования аутоиммунных заболеваний и эффективность проводимой терапии.

ИФА для определения ревматоидного фактора IgM, IgG, IgA и IgE

Все предыдущие методики направлены на определение IgM-РФ, который составляет 90% всего пула патологических иммуноглобулинов. Однако они не в состоянии выявить аутоантигены других классов. Этого недостатка лишен иммуноферментный анализ. С помощью ИФА можно обнаружить IgG-РФ, IgE-РФ и IgA-РФ.

Повышение уровня патологического IgG обычно указывает на повреждение эндотелия сосудов. Это характерно для аутоиммунных заболеваний, сопровождающихся развитием васкулитов. Высокая концентрация IgA обычно говорит о тяжелом и прогностически неблагоприятном течении ревматоидного артрита.

Мочевая кислота

Это продукт обмена пурина, повышение уровня которого свидетельствует о наличии серьезных заболеваний. Нормами в отношении содержания мочевой кислоты в крови будут следующие показатели:

• дети в возрасте до 1 месяца – 80-311 мкм/мл;
• дети в возрасте 2-12 месяцев – 90-372 мкм/мл;
• дети в возрасте 12 месяцев – 14 лет – 120-362 мкм/мл;
• взрослые мужчины – 200-480 мкм/мл;
• взрослые женщины – 140-380 мкм/мл.

Высокий уровень мочевой кислоты свидетельствует о присутствии следующих патологий:

• почечная недостаточность, пиелонефрит, амилоидоз;
• злокачественные опухоли;
• истощение, кахексия;
• подагра;
• гидронефроз;
• закупорка протоков камнями.

А вот значительное снижение уровня мочевой кислоты будет свидетельствовать о развитии СПИДа, ксантинурии наследственного характера, сахарного диабета, гепатита или цирроза.

Стоит знать, что ни один врач не поставит окончательный диагноз исключительно по анализам крови на ревмопробы – результаты рассматриваются только с учетом общего состояния здоровья, имеющихся симптомов и других исследований. Нередко у здоровых людей могут быть результаты ревмопробы, не подходящие под нормы, а у больных, наоборот, могут демонстрировать буквально идеальное здоровье.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

77, всего, сегодня

(61 голос., средний: 4,80 из 5)

Похожие записи

• УЗИ простаты: подготовка, показания, суть процедуры

• Бакпосев мочи: правила подготовки к сдаче и расшифровка анализов

Показания к сдаче анализа

Ревматоидные пробы или ревмотесты назначает врач для подтверждения аутоиммунных патологий:

• артрита;
• тиреодита;
• полимиозита и аутоиммунного простатита (у мужчин);
• рассеянного склероза;
• склеродермии.

Нередко анализ на ревмопробы назначается для определения патологических изменений в соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка в системном течении, подагра).

Показаниями к такому исследованию выступают следующие симптомы нарушений в мягких тканях:

• отёки и боли в суставах;
• изменения в асимметрии тела;
• нарушения подвижности суставов и связок;
• болевые ощущения в пояснице, а при погодных изменениях – ломота во всём теле;
• частые головные боли, что не поддаются анальгетикам (симптом васкулита);
• длительное повышение температуры тела без выраженной причины.

Виды ревмопроб

Для подтверждения аутоиммунных заболеваний используется ревмокомплекс из несколько видов маркеров:

1. Антистрептолизин-О (АСЛО) – выявление защитных клеток организма к антигенам стрептококка. Это своеобразный анализ на ревматизм, так как АСЛО в крови помогает отличить подобную болезнь от ревматоидного артрита (концентрация данного маркера при таких патологиях разная).
2. Ревматоидный фактор (ревмофактор). При ревматоидном заболевании в крови появляется белок, который иммунитет принимает как инородное тело и начинает вырабатывать против него защиту. Тест на ревмофактор заключается в обнаружении таких антител к собственным антигенам. Результаты позволяют идентифицировать заболевание соединительных тканей.
3. С-реактивный белок (С-РБ) – вид ревмопроб, который указывает на острый воспалительный процесс в мягких тканях. Анализ помогает вовремя выявить патологию и назначить антибактериальную терапию.
4. Общий белок. Маркер даёт возможность определить уровень протеина и его составляющих – альбумина и глобулина.
5. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК). Выявление клеток, которые повреждены защитными соединениями организма.
6. Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой) – изучение биологического материала на предмет изменения числа лимфоцитов или нейрофилов. Исследование помогает выявить воспаление, вызванное инфекциями.

Ревматологический анализ даёт возможность точно определить вид, а также локализацию негативных изменений в мягких тканях. Изучение ревмопроб в биохимическом анализе крови позволяет предотвратить дальнейшее развитие опасной болезни и подобрать эффективное лечение.

Повышенный результат

Специфического лечения повышение РФ не требует, т. к. это всего лишь показатель активности заболевания. Если на основании собранного анамнеза, специфических симптомов и дополнительных диагностических методик был подтвержден диагноза ревматоидного артрита, то необходимо заняться лечением именно этой патологии.

Как лечить? Базисная терапия ревматоидного артрита включает в себя прием противовоспалительный препаратов и цитостатиков, позволяющих значительно снизить прогрессию патологического процесса и убрать беспокоящие симптомы. В большинстве случаев, больным ревматоидным артритом в начале лечения назначают один из трех препаратов:

• Метотрексат – цитостатический препарат, подавляющий аутоиммунную активность. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от выраженности патологического процесса. В рекомендациях по лечению ревматоидного артрита указано, что недельная доза не должна превышать 25 мг. Постепенно дозировку увеличивают на 2,5 мг каждый месяц, до тех пор, пока не добьются стойкого клинического эффекта или пока не появится лекарственная непереносимость. Если при приеме таблетированных форм Метотрексата у пациента появились диспепсические нарушения, то препарат могут назначить в инъекционной форме. Метотрекстат можно комбинировать с другими препаратами, не связанными с ревматоидным артритом. Например, прием Эутирокса при базисном лечении нисколько не противопоказан.
• Лефлуномид – стандартная терапевтическая схема подразумевает назначение в пероральной форме 100 мг препарата в течение 3-х дней (нагрузочная доза), а затем по 20 мг в сутки. При плохой переносимости, пожилом возрасте или печеночной недостаточности могут начинать с 20 мг. По эффективности Лефлуномид ничем не уступает Метотрексату. Также существуют данные, указывающие, что на ранних стадиях развития ревматоидного артрита Лефлуномид обладает более благоприятным воздействием на течение заболевания. Стоимость препарата довольно высока, но больные могут требовать помощи государства на льготной основе при покупке препарата.
• Сульфасалазин. Во время клинических испытаний показывал схожую эффективность с другими препаратами из базисной линии, однако, практика показала, что Сульфасалазин лучше использовать при низкой или умеренной активности заболевания.

Нормы показателей крови

Существуют общепринятые нормы показателей ревмокомплекса, которые способствуют подтверждению или опровержению наличия патологии в организме.

Таблица «Допустимые значения ревмотестов»

После 60 лет

33–49 г/л