Трансабдоминальное УЗИ, что это и когда его назначают

Ультразвуковая диагностика открывает огромные возможности для определения заболеваний органов малого таза даже на начальных этапах их формирования. Так, чтобы точно оценить состояние матки и яичников широко применяется трансабдоминальное УЗИ.

Представляет собой через брюшинное исследование: датчик аппарата перемещается по поверхности живота. Это позволяет визуализировать внутренние органы, получить точную информацию об особенностях их функционирования. Суть метода заключается в том, что подаваемые ультразвуковые волны частотой 2,5-3,5 МГц отражаются от органа, трансформируясь в электрические импульсы. Это явление носит название пьезоэффекта. Так на экране появляется снимок. Современное программное обеспечение позволяет выполнить точные измерения органов на «картинке».

Достоинства трансабдоминального УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ зачастую является методом первичной диагностики наряду с лабораторными анализами. С его помощью можно изучить функции органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства. К его преимуществам относят:

• неинвазивность и минимальное вмешательство – метод диагностики не требует нарушения целостности тканей, введения датчика;
• отсутствие ограничений;
• безопасность для плода на любом сроке при исследовании беременных пациенток;
• возможность оценки работы и состояния сразу нескольких органов;
• точность и информативность – и крупные, и мелкие новообразования будут заметны в результате исследования;
• безболезненность, возможность применения у детей любого возраста;
• оперативность – процедура занимает не более 15-20 минут, результаты пациент получает на руки сразу;
• минимальный перечень противопоказаний.

К недостаткам процедуры можно отнести снижение его информативности у пациентов с большим слоем подкожно-жировой клетчатки, а также тех, кто страдает от спаечной болезни в ЖКТ или органах малого таза. Условным недостатком является также меньшая точность результатов, при несоблюдении несложных рекомендаций врача.

Результаты

Как уже говорилось выше, трансабдоминальное обследование органов мочеполовой системы совершенно безболезненное. Никакой дополнительной анестезии не понадобится. Если пациентка слишком чувствительная, при соприкосновении датчика с кожей она может испытывать легкий дискомфорт.

В кабинете УЗИ женщине нужно раздеться, обнажив живот, а затем удобно расположиться на специальной кушетке. Обрабатываемая датчиком область предварительно смазывается гелем, который обеспечит надежное соприкосновение устройства с кожей пациентки.

Сонолог слегка прижимает датчик и аккуратно перемещает его по животу. Структура органов и тканей при этом отражается на мониторе. Изображение максимально точное и динамичное.

При обнаружении каких-либо опасных патологий во время трансабдоминального УЗИ врач назначает пациентке дополнительную диагностику, сдачу анализов на лабораторное исследование. При помощи ультразвукового исследования можно выявить следующие типы гинекологических заболеваний:

• Врожденные аномалии развития половых органов;
• Опухоли в матке и яичниках;
• Нарушения функционирования репродуктивной системы;
• Поликистоз;
• Воспаление;
• Эндометриоз.

Результаты диагностики оцениваются медицинским специалистом непосредственно во время процедуры. Врач тщательно изучает положение матки, размер и очертания яичников, степень проходимости маточных труб. Важно правильно определить толщину внутреннего слизистого слоя детородного органа пациентки. Наличие жидкости в органах малого таза может свидетельствовать о развитии воспалительных патологий. Новообразования и спайки нередко выступают основной причиной женского бесплодия.

Результаты исследования

Трансабдоминальное УЗИ может быть назначено как при подозрении на определенные заболевания, так и при наличии некоторых симптомов: боли в животе, нарушенный отток мочи, спазмы, нарушения менструального цикла у женщин, боли в мошонке у мужчин и пр. В целом такой вид исследования позволяет изучить состояние и функции органов: их размеры и положение, проходимость маточных труб, особенности структуры и толщину эндометрия. Также представляется возможным увидеть жидкость в малом тазу, заподозрить спаечный процесс.

С помощью обследования можно подтвердить или опровергнуть следующие диагнозы:

• опухоли и патологические изменения структуры органов;
• полипы, кисты, миомы;
• эндометриоз;
• воспалительные заболевания;
• беременность (точность до недели) и др.

Этот метод диагностики входит в стандартный перечень обследований при беременности. УЗИ позволяет убедиться в нормальном течении беременности, развитии плода, исключить патологию и грубые пороки, спрогнозировать дату родов за счет определения точного срока.

Визуализация эмбриона возможна на 6-7 неделе, с 12-13 недель – можно рассмотреть внутренние органы малыша, его конечности. Именно на этот период приходится обязательное первое УЗИ (скрининг). Второе делают на сроке 18-21 недель, третье – в 30-34. Последнее исследование дает возможность определить предлежание плода, спрогнозировать дату родов и вес ребенка, исключить обвитие пуповины. В ряде случаев требуется большее количество обследований, и бояться этого не нужно: УЗИ безвредно для малыша и здоровья будущей мамы.

Когда назначается исследование трансабдоминально?

Данную процедуру должен назначать только лечащий врач: гинеколог, проктолог, уролог. Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным диагностированием. Показаниями к такому обследованию могут быть разнообразные болезни органов, которые располагаются в брюшной полости. Касаемо женщин – это придатки и матка, а у мужчин – это предстательная железа.

Когда назначается данный метод исследования женщинам?

Данное исследование назначается женщинам:

• Для определения параметров матки и придатков. Помогает определить наличие каких-либо патологий в репродуктивной системе.
• Если есть все признаки внематочной беременности.

• 
  Если есть подозрения на спайки и опухоль.

• Чтобы убедится в наличие беременности на ранних сроках.
• Чтобы вести наблюдение за развитием плода на протяжении всей беременности.
• Определить развивается беременность или она замерла.
• Подтверждает наличие тяжелых заболеваний у плода на последних сроках беременности.
• Помогает определить размеры и расположение кисты или миомы.
• Чтобы диагностировать злокачественную опухоль.
• Помогает обнаружить эндометриоз, полипы и иные патологические заболевания придатков.
• Помогает при выявлении онкологии эндометрия.
• При сбое в работе яичников.
• При поликистозе и мультифолликульрности яичников.
• При проблемах с зачатием.

Когда назначается данный метод исследования мужчинам?

Такое исследование назначается мужчинам:

• При болезненных ощущениях в паху.
• При дискомфорте в промежности и мошонке.
• При болезненном и частом испускании мочи.

• При затрудненном испускании мочи.

• Если позывы в туалет, но не может опорожниться.
• Если присутствует постоянное чувство полного пузыря.
• При подозрительных и неестественных выделениях из мочеиспускательного канала.
• Если наблюдаются проблемы с зачатием.
• При хронических болезнях репродуктивной системы.
• Если возникли проблемы с потенцией.
• Если мужчине уже за сорок лет.
• При инфекционных заболеваниях передающихся половым путем.
• При появлении кровяных сгустков в моче.

Как подготовиться

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ включает в себя соблюдение особого питьевого режима. За 1-2 часа до исследования нужно выпить 1-1,5 л чистой воды. Это необходимо для наполнения мочевого пузыря, что обеспечивает хорошую визуализацию органов малого таза.

Лучше подготовиться к обследованию за несколько дней, исключив продукты, провоцирующие газообразование: свежие овощи, фрукты, хлебобулочные изделия, молоко.

Стоит отметить, что при планировании исследования женщинам важно обратить внимание на менструальный цикл. Лучшим периодом является 5-7 день – в это время будет получена достоверная информация. В том случае, если важно определение функциональных особенностей, можно проводить несколько обследований за месяц. Это позволит отследить динамику процессов.

Трансабдоминальное УЗИ можно проводить и во время менструации.

Подготовка к исследованию трансабдоминально

Как уже говорилось ранее, чтобы получить правильные результаты к данному исследованию необходимо

правильно и тщательно подготовится. Такой метод считается классическим. Подготовка заключается:

1. За два-три дня необходимо исключить из рациона пациента продукты, которые могут спровоцировать газообразование. Список данных продуктов уточните у своего лечащего врача. Если будут наблюдаться скопления газов в кишечнике, то возникнут помехи, мешающие визуализации органа.
2. В день исследования за четыре часа до процедуры не рекомендуется ходить в туалет. Полный мочевой пузырь помогает лучше рассмотреть исследуемый орган. Если вы не можете выдержать столько времени, то за час необходимо выпить не менее литра негазированной воды. Данный метод исследования не рекомендуется проводить после гастроноскопии или колоноскопии. Если эти исследования назначены на один день, то первым проходят УЗИ.

На процедуру обязательно приносят одноразовую пеленку, салфетки.

Метод трансабдоминального исследования помогает диагностировать заболевания на ранних стадиях. При первых тревожных симптомах необходимо обратиться к врачу узкого профиля для получения направления для прохождения данного обследования.

Кому необходимо УЗИ

Профилактические ежегодные исследования необходимы пациентам с хроническими заболеваниями органов малого таза. Сделать УЗИ срочно следует при появлении неприятных симптомов: болей внизу живота, нехарактерных выделений, подозрении на инородное тело матки (части внутриматочной спирали) и пр. Кроме того, такой вид диагностики позволяет прояснить причины бесплодия или привычного невынашивания.

УЗИ требуется при подготовке к оперативным вмешательствам и после их проведения, с целью динамической оценки состояния органов и более раннего выявления возможных осложнений. В некоторых случаях исследование выполняют после установки внутриматочных контрацептивов, чтобы определить их положение. Обязательно оно требуется после родов и прерывания беременности.

Виды УЗИ органов малого таза у женщин

• Трансабдоминальное. Основной метод для обследования органов малого таза у детей, подростков и женщин, не живущих половой жизнью. На низ живота наносят специальный гель. Органы осматривают через переднюю брюшную стенку.
• Трансвагинальное. Основной метод исследования у женщин живущих половой жизнью. Небольшое количество геля наносится на сам датчик, на который надевается презерватив, и обязательно немного геля наносится на презерватив снаружи. Датчик вводят во влагалище.
• Трансперинальное. Этот метод исследования применяется как у пациенток живущих половой жизнью, так и не живущих. Небольшое количество геля наносится на датчик, который прикладывается непосредственно ко входу во влагалище, без проникновения.

Как проводят УЗИ трансабдоминальное

Такой вид обследования проводят только после того, как пациент проконсультировался у врача. Необходима обязательная подготовка. Чтобы результаты были верными, нужно придерживаться правил проведения исследования.

Правила при обследовании:

1. Необходимо лечь. Если нужно врач может наклонить или приподнять кушетку.
2. Специалист наносит на кожу пациента гель, предназначенный специально для проведения процедуры. Этот гель помогает датчику скользить плавно и избежать проникновения воздуха под него (если попадет под датчик воздух, то могут возникнуть помехи при передаче сигнала).
3. После нанесения геля узист проводит обследование пациента, плотно прижимая датчик до тельной поверхности в разных точках. При этом он обязан водить датчиком по участку с одной точки в другую.
4. После проведения всего обследования врач должен расшифровать УЗИ и отдать готовые результаты больному.

Делать расшифровку и заключение обязан только специалист. Правильная расшифровка данных исследования помогут врачу назначить действенное и правильное лечение.

Половые органы

Диагностические возможности трансабдоминального УЗИ в исследовании половых органов у мужчин и женщин, чрезвычайно велики. Однако, поставленный диагноз, нередко требует уточнения с помощью других методов. Возможно, такая ситуация связана с большим разнообразием патологий и связанной с этим необходимостью дифференцировки диагнозов. Исследование предстательной железы у мужчин сводится к оценке ее размеров, состояния капсулы, симметричности, выраженности перипростатического венозного сплетения и структуры паренхимы.

Для получения информации о размерах железы, каждую долю измеряют в двух направлениях, а затем высчитывают объем. О симметричности судят по ее расположению относительно уретры, которая должна визуально делить простату на две равные части. Увеличение одной из долей чаще всего свидетельствует о злокачественном новообразовании. При доброкачественной гиперплазии, железа увеличивается в объеме симметрично.

Изменения эхоструктуры паренхимы говорит о довольно широком диапазоне заболеваний, от воспалительных до онкологических, поэтому данный признак оценивают комплексно. При диагностике органов женской репродуктивной системы трансабдоминальное УЗИ позволяет визуализировать:

• внешние контуры матки и шейки матки;
• влагалище;
• полость матки;
• яичники (лишь в половине случаев);
• толщину эндометриального слоя слизистой;
• фолликулогенез.

Также с помощью ультразвука можно выявлять все виды миом размеров свыше 1 см (интрамуральные, субсерозные, субмукозные) и эндометриальные кисты. При диагностике патологий женской репродуктивной системы наилучших результатов можно достичь, используя трансвагинальное УЗИ. Широкое применение ультразвуковой диагностики обусловлено, прежде всего, его доступностью и безопасностью. Однако нельзя отрицать и высокую информативность метода, позволяющего с 80% точностью выявлять патологические состояния некоторых органов.

Недостатки трансабдоминального метода, такие как затруднения визуализации различных анатомических структур (яичников, фаллопиевых труб, желчных протоков, мочеточников), распознавание только больших новообразований, ложноположительные результаты, с успехом компенсируются применением трансуретральных, трансвагинальных и других ультразвуковых способов исследования. Однако все перечисленные методы имеют некоторое ограничение обзорного диапазона, и кроме того, они являются инвазивными, а это значит, что трансабдоминальное УЗИ сохранит за собой позиции диагностического метода первой очереди.

УЗИ молочных желез

До 40 лет женщинам рекомендуется проходить ежегодное профилактическое ультразвуковое обследование молочных желез. УЗИ помогает выявить ряд серьезных заболеваний:

• мастит,
• мастопатию,
• кисты,
• фиброаденомы,
• раковую опухоль.

Пройти это обследование рекомендуется при:

• травмах,
• воспалительных заболеваниях груди,
• а также при обнаружении во время осмотра объемных или диффузных образований.

Исследование имеет высокую информативность при выявлении начальных проявлений патологических процессов в молочных железах, изучении сосудистого рисунка и архитектоники молочных желез, оценки состояния силиконовых и гелевых имплантов, а также при обследовании кормящих и беременных женщин.

Записаться на исследование

Когда показано УЗИ

Хотя метод отличается информативностью, это не означает, что при первом же посещении клиники доктор отправит вас на эту процедуру. Показанием к проведению данного вида УЗИ являются боли в животе, нарушение оттока мочи. Более того, беременным также необходимо проходить это исследование. Назначить его может не только гинеколог или уролог, но и терапевт.

Показанием к проведению УЗИ является боль в паховой области

Но не только вышеперечисленные нарушения могут послужить поводом для записи на трансабдоминальную ультрасонографию. Доктора рекомендуют такое обследование проводить мужчинам, если они жалуются на:

• боль в паху, мошонке, а также на дискомфорт во время мочеиспускания;
• различные выделения из уретры и нарушение мочеиспускания.

Если подобная симптоматика будет обнаружена, то доктор выпишет направление на УЗИ предстательной железы, которое будет выполнено трансабдоминально. Во время обследования удастся оценить состояние органа максимально правильно. Более того, доктор исключит вероятность развития опухолей и патологий.

При наличии показаний, врач выписывает направление на УЗИ

Трансабдоминальное УЗИ у женщин тоже является весьма информативным. И поэтому его могут назначить даже девушкам, которые не находятся в положении.

Решение о проведении УЗИ принимает непосредственно гинеколог. Оно проводится с целью исключить наличие опухолей, кист, полипов.

Органы мочевыводящих путей

Оценка состояния органов мочевыводящих путей включает в себя исследование следующих органов:

• почки;
• надпочечники;
• мочеточники;
• мочевой пузырь.

При УЗИ почек выполняется комплексная оценка размеров каждого органа в отдельности и в сравнительном соотношении друг с другом, состояние чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), наличие или отсутствие гиперэхогенных структур в ЧЛС и состояние почечной паренхимы.

Таблица: Основные УЗ-признаки патологии почек

Надпочечники, при проведении трансабдоминального УЗИ, обнаруживаются не всегда. В норме они определяются как структуры треугольной формы. Увеличение размеров надпочечников до 2 см и более, свидетельствует об опухолевидных изменениях. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря включает в себя оценку следующих показателей:

• форма;
• равномерность структуры стенок;
• симметричность;
• количество остаточной мочи после мочеиспускания;
• наличие сообщающейся полости (дивертикула);
• наличие камней и внутриполостных кист.

Общие понятия

В основе ультразвуковой диагностики лежит способность тканей человеческого организма, с различной степенью интенсивности, отражать звуковые волны. Поскольку скорость прохождения УЗ-волны зависит от плотности конкретной биологической ткани, основной объем информации, получают при преодолении эхосигналом, разделов тканевых сред.

Таблица: Скорость распространения эхосигнала в различных биологических средах

Таким образом, чем выше плотность ткани, тем выше скорость ультразвука, и, соответственно, сильнее отраженный звуковой сигнал. Акустическое сопротивление каждого конкретного участка, отражается на мониторе в виде различных оттенков серого. Чем выше плотность исследуемого участка, тем светлее его изображение на мониторе.

При обнаружении участков, имеющих высокую акустическую плотность, нехарактерную для исследуемой области, используется термин «зона повышенной эхогенности». Например, конкременты отображаются на мониторе белым цветом, а объекты, наполненные жидкостью (кисты) – черным. Средняя глубина проникновения ультразвукового луча при трансабдоминальном УЗИ, в зависимости от используемой частоты, составляет 8–20 см, что затрудняет проведение исследования у пациентов с ожирением.

Плюсы и минусы такого вида исследования

Как и все в этом мире, трансабдоминальное УЗИ имеет свои преимущества и недостатки. Теперь рассмотрим их подробнее.

Плюсы:

1. Из-за того, что просматриваются не только исследуемый орган, но и соседние, доктор может поставить более точный диагноз и подобрать правильное лечение;
2. При исследовании женщины такой метод УЗИ помогает рассмотреть широкие и объёмные опухоли придатков и матки;
3. Метод безболезнен, не требует сверхъестественной подготовки и не вреден для организма;
4. У девственниц можно только с помощью этого способа оценить общее состояние придатков и матки;
5. У мужчин наиболее простой и информативный способ для исследования предстательной железы.

Минусы:

1. Изображение менее чёткое, а детализация органов не так подробна из-за того, что часть УЗ волн поглощается тканями брюшной полости;
2. Влияет на точность и чёткость результатов частота волн датчика. В этом случае трансвагинальный датчик сильнее трансабдоминального;
3. Наблюдаемое изображение придатков и матки будет искажено в случае, если у женщины ожирение или стенка живота утолщена;
4. Не очень хорошо влияют на отображение результатов спайки в брюшной полости, которые могли образоваться после проведения кесарево, удаления аппендицита или кисты.