Кольпоскопия шейки матки — что это такое, как делают и для чего назначают 2388 0

Зачем назначают кольпоскопию

Кольпоскопия – процедура обследования эпителия влагалища и шейки матки, которая выполняется с помощью кольпоскопа. Это оптический прибор с мощным источником света, являющийся разновидностью эндоскопа и позволяющий увеличивать изображение до 40 раз.

Кольпоскопия считается процедурой:

• безболезненной;
• безопасной;
• имеющей минимальное количество противопоказаний;
• информативной.

Многие специалисты, наряду с осмотром при помощи гинекологических зеркал и бимануальным исследованием, считают ее частью профилактического осмотра.

Она помогает:

• оценить состояние слизистой;
• определить размеры и форму шейки матки;
• вовремя обнаружить начало патологических процессов на ранних стадиях протекающих бессимптомно.

Осмотр с зеркалами выполняется для пациенток, живущих половой жизнью. Во влагалище вставляется специальный инструмент в виде 2-х створок-желобков, снабженных раздвижным механизмом.

При бимануальном исследовании правая рука вводится во влагалище, а левая надавливает на живот. Это позволяет пальпировать внутренние половые органы: яичники, маточные трубы. Данные исследования способны выявить патологию, но не дадут о ней точных сведений.

Также кольпоскопия, как диагностическая процедура, может быть назначена при обстоятельствах, указывающих на возможную патологию.

А именно, при:

• неблагоприятных результатах, выполненного ранее цитологического анализа, указывающих на возможные злокачественные новообразования;
• кровотечениях, не связанных с менструациями;
• эрозии шейки матки, обнаруженной при гинекологическом осмотре;
• подозрении на изменения эпителия шейки матки: полипы, лейкоплакия (появление ороговевших бляшек);
• наличии наростов в области заднего прохода и на наружных половых органах (кандиломы);
• жалобах на боли при половом акте и кровяных выделениях после него;
• наличии непривычных выделений, сопровождающихся чувством зуда и жжения;
• болях в нижней части живота.

Кольпоскопия может использоваться для:

• уточнения места биопсии (взятия тканей на анализ);
• определения оптимального метода терапии;
• контроля хода консервативного лечения;
• проверки результатов хирургического вмешательства.

В обязательном порядке процедура выполняется в рамках подготовки к ЭКО.

https://youtu.be/hlAXv9IIdGM

Что собой представляет кольпоскопия

Кольпоскопия – это осмотр влагалища, внутренних стенок шейки матки с помощью специального оборудования – кольпоскопа. Он состоит из оптических и осветительных систем, позволяющих увеличивать обзор проверяемых органов в 10-40 раз.

Кольпоскопия в гинекологии способна выявить самые микроскопические патологические отклонения, которые незаметны обычным глазом.

На данном этапе развития медицинского оборудования создали усовершенствованный аналог – видеокольпоскоп. Он снабжен цифровой камерой, изображение сразу транслируется на экране монитора.

Все готовые результаты сохраняются в файл, их в последствие могут пересматриваться специалистами, чтобы наблюдать динамику лечения или прогрессивность развития патологии.

Кольпоскопия в гинекологии помогает обнаружить развитие онкологических новообразований шейки матки на ранних сроках. Но по данным результатам окончательный диагноз не ставится, требуются дополнительные анализы. Процедура показывает изменённые участки слизистой оболочки матки и место для биопсии.

Биопсия – это метод исследования, при котором берётся небольшой участок ткани или забор клеток.

Кроме наличия поверхностных изменений на шейки матки, кольпоскопия показывает:

• Эрозии разных форм и размеров;
• Присутствие доброкачественных образований во влагалище или на шейки матки;
• Микроскопические повреждения на мышечных тканях, а также их кровоизлияние.

Врачи рекомендуют проходить процедуру раз в два года обязательно, чтобы избежать осложнений в репродуктивной системе. Кольпоскопию стоит проходить женщинам любого возраста, от подростков до женщин преклонного возраста.

Есть дополнительные показания для проведения данной процедуры:

• Девушкам в период планирования беременности. Это нужно для избежания проблем с вынашиванием будущего ребенка;
• Беременным женщинам. Обычно проводится в период постановки на учет (до 12-ти недель). Вторая процедура делается на более поздних сроках (чаще до 30 недели), в качестве осмотра перед родами. Все дело в иммунной системе женщины, в период беременности она значительно понижается. А разного рода патологии изменения шейки матки – это следствие пониженного иммунитета, поэтому во время беременности они могут прогрессировать и развиваться. После родов стоит обязательно пройти дополнительное обследование шейки матки. Довольно часто после родов такие патологии исчезают сами по себе.
• Женщинам старше 40 лет кольпоскопию стоит делать чаще – один раз в год. Начиная с этого возраста, у дамы перестраивается гормональный фон, что увеличивает возможность появлений новообразований.

Отличия расширенной кольпоскопии

Кольпоскопия может проводиться по простому или расширенному протоколу. При простой кольпоскопии осмотр выполняется без применения препаратов.

Простая процедура позволяет:

• оценить общее состояние половых органов;
• установить их размер, цвет и форму
• проанализировать особенности сосудистого рисунка и эндометрия;
• осмотреть зону стыка – участок, где плоский эпителий влагалища переходит в цилиндрический эпителий канала шейки матки.

Для получения более точных результатов выполняется расширенная кольпоскопия. Ее основное отличие — использование пигментов, по-разному окрашивающих здоровые и больные ткани и веществ, вызывающих сужение сосудов.

Например, с этой целью могут применяться:

• 3% раствор уксуса. Под его воздействием сосуды на здоровых участках сужаются, а на пораженных заболеванием остаются прежними;
• раствор Люголя. Окрашивает в темно-коричневый цвет здоровые ткани, а пораженные участки остаются неокрашенными.

Также в рамках расширенной кольпоскопии может проводиться осмотр шейки матки:

Виды кольпоскопии

Кольпоскопия бывает нескольких видов:

1. Простая или обзорная – включает в себя осмотр слизистых оболочек влагалища, шейки матки и цервикального канала без использования каких-либо дополнительных увеличивающих предметов. Этот способ диагностики позволяет оценить общее состояние тканей, наличие на слизистой оболочке разрывов, эрозий, рубцов и новообразований.
2. С увеличением в 300 раз – в отличие от обзорной кольпоскопии увеличение до 300 раз позволяет изучить детально строение клеток и тканей, которыми выстлана вульва, шейка и цервикс.
3. Расширенная – показана для обязательного проведения женщинам после 35 лет и пациенткам из группы риска (у которых высокий риск вероятности развития рака шейки матки). В ходе исследования шейка матки обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты, что позволяет выявить элементы тканей опухоли даже на начальном этапе ее формирования. После этого ткани шейки обрабатываются раствором Люголя с глицерином – здоровые участки эпителия равномерно окрашиваются, а участки с патологией не подвергаются окраске, что делает их хорошо отличимыми при осмотре.
4. С применением цветных фильтров – при окрашивании слизистой оболочки зеленым фильтром врачу становится хорошо заметна сосудистая сетка эпителия и любые изменения в ней.
5. Хромокольпоскопия – при проведении этого исследования используются различные красители. Здоровые участки тканей окрашиваются равномерно, а видоизмененные и поврежденные не подвергаются тонированию.

Показания к проведению расширенной кольпоскопии

Расширенная кольпоскопия – это процедура, проведение которой требуется для:

• подтверждения и детализации диагноза;
• определения участка для взятия биоптата (пробы для биопсии);
• выбора оптимального метода лечения, который зависит от вида заболевания и степени поражения тканей;
• необходимости хирургического вмешательства – уточнения границ пораженной зоны. Это дает возможность исключить иссечение здоровой ткани и не допустить ситуации, когда часть пораженных клеток осталась не затронутой и со временем дала рецидив заболевания.

Результаты кольпоскопии шейки матки

Результаты, обычно сразу формируются врачом (или вслух выговариваются все наблюдения и выводы, для записи данных медицинской сестрой) в протоколе проведения процедуры, документ оформляется, дополняется фото- или видеоматериалами и вносится в вашу амбулаторную карту. Один экземпляр обследования остается в базе данных клиники, второй обязательно передается в руки пациентке.

Согласно проведенного обследования и опираясь на полученные результаты, доктор делает вывод о общем состоянии шейки матки женщины. Также принимает решение о необходимости дальнейших манипуляций, процедур или дополнительных исследований, а в случае же выявления патологии, назначается лечение пациентки.

Противопоказания

Расширенная кольпоскопия не проводится:

• при наличии острого воспалительного процесса, затрагивающего шейку матки, поскольку воспаление сопровождается обильными выделениями, скрывающими поверхность эндометрия;
• в период месячных: гормональные изменения, свойственные этому периоду могут вызывать изменения внешнего вида влагалища и шейки матки. Кровь и слизь затруднит исследования и не позволит йоду равномерно окрасить слизистую, что может привести к ложным выводам;
• в первые недели после аборта, родов или оперативного лечения заболеваний матки;
• при аллергии и чрезмерной чувствительности к препаратам на основе йода или к уксусной кислоте. Процедура возможна с применением их аналогов, не вызывающих аллергической реакции.

Кольпоскопия не причинит вреда, но будет бесполезна в случаях, если пациентка перед процедурой:

• имела половой контакт;
• пользовалась контрацептивами;
• выполняла спринцевание;
• принимала некоторые лекарственные препараты.

Для девственниц процедура возможна в случае, если расположение девственной плевры позволяет ввести во влагалище зеркала. При крайней необходимости исследований девственная плевра предварительно удаляется.

Когда лучше делать кольпоскопию?

• Лучшими сроками для проведения кольпоскопии шейки матки являются 5-7 дни месячного цикла женщины.
• Накануне исследования не стоит пользоваться вагинальными свечами, смазками, не нужно делать спринцевание.
• От половых контактов следует воздержаться за два дня до процедуры.
• После местного лечения лекарственными препаратами женщине следует выждать как минимум 7 дней, прежде чем делать кольпоскопию.

Нельзя делать кольпоскопию во время менструации!

Какие патологии видны при обследовании

Расширенная кольпоскопия – это процедура, которая позволяет выявить на ранних стадиях рак шейки матки или предраковые изменения эпителия, а также определить, является ли новообразование доброкачественным или злокачественным.

Процедура позволяет диагностировать следующие патологии:

• эндометриоз шейки матки;
• эрозия шейки матки;
• полипы или кондиломы на внутренних половых органах;
• папиломавирус;
• воспаление цервикального канала (эндоцервицит);
• псевдоэрозия шейки матки (эктопия);
• гиперплазия эндометрия – разрастание слизистой оболочки матки;
• миома матки.

Результаты процедуры

Все результаты, в том числе отклонения от нормы, которые покажет кольпоскопия, врач описывает в своём заключении словесно. Он также прилагает схематическое изображение выявленных патологических очагов в виде воображаемого циферблата часов, зафиксированное на кольпофотографиях, видеосъемке состояние шейки матки.

При расшифровке результатов учитываются следующие признаки:

Какие заболевания могут быть выявлены

Кольпоскопия и цитологическое исследование шейки матки позволяют диагностировать многие заболевания, среди них:

• врожденная и приобретенная эктопия эпителия;
• истинная эрозия шейки матки;
• эндометриоз;
• кондиломы;
• полипы слизистой оболочки шейки матки;
• эрозированный эктропион;
• цервицит;
• лейкоплакия (дисплазия) шейки матки;
• рак (карцинома) шейки матки.

На какой день цикла лучше делать

Кольпоскопия может быть сделана в любой день, кроме дней менструации.

Наиболее благоприятным считается период с 5-го по 7-ой день от начала месячных. Он является наилучшим для биопсии и взятия соскоба для выявления атипичных клеток.

Есть ли необходимость делать кольпоскопию при беременности

Основной причиной, по которой врач может предложить беременной пройти обследование данного вида, является подозрение на эрозию шейки матки. Под влиянием гормонов, поддерживающих беременность, эрозия может быстро прогрессировать и сделать невозможными естественные роды.

И простая, и расширенная кольпоскопия являются безопасными процедурами, не влияющими на состояние будущей мамы и плода, течение беременности и родов. Единственное исключение – угроза прерывания беременности, поскольку введение зеркал во влагалище может спровоцировать начало родовой деятельности. В остальном, запретов на проведение исследований не существует.

Ограничение накладывается на биопсию, которую обычно сочетают с кольпоскопией. Это объясняется тем, что подобные манипуляции увеличивают риск выкидыша на ранних сроках или преждевременных родов в 3-м триместре. Взятие пробы выполняется исключительно по серьезным медицинским показателям, например, при подозрении на онкологию.

Вместе с тем, гормональные изменения в организме беременной женщины могут повлиять на состояние ее половых органов, в частности, слизистой влагалища и привести к искажению результата. По этой причине выполнять кольпоскопию должен опытный врач-гинеколог.

Протокол исследования

Стандартный протокол кольпоскопии умещается на бланке формата А4. На нем указывается наименование медицинского учреждения, данные пациентки, ФИО и должность врача, дата проведения обследования. Непосредственно результаты кольпоскопии вписываются в таблицу с уже внесенными показателями. Врачу остается вписать в нее полученные в ходе обследования данные, то есть составить расшифровку. Некоторые пункты в документе отмечаются проставлением знаков «+» или «—» (по принципу обнаружено или не обнаружено).

Также к протоколу прилагается развернутое описание результатов, то есть подробная расшифровка. Ее составляет гинеколог после получения результатов дополнительных исследований. На основании этого документа и ставится окончательный диагноз.

На сегодняшний день, кольпоскопия стала одним из основных методов обследования в гинекологии. Это связано с тем, что с его помощью можно на клеточном уровне выявить патологические изменения в эпителии, как влагалища, так и шейки матки.

Выделяют два вида кольпоскопии:

• Простую. Исследуют влагалище и шейку матки, не применяя каких-либо медпрепаратов.
• Расширенную кольпоскопию применяют с целью уточнения простой с использованием веществ, которыми обрабатываются влагалище и шейка матки. Пользуются раствором Люголя и уксусной кислотой.

Данный вид исследования практически не имеет противопоказаний, он безболезненный, прост в выполнении и достаточно информативен.

Подготовка к обследованию

При наличии описанных выше симптомов, желательно выполнить кольпоскопию как можно быстрее в любой день. Если же она является частью планового профилактического осмотра, визит к гинекологу лучше запланировать на 2-ю неделю менструального цикла. Началом цикла считается первый день менструации.

В рамках подготовки к процедуре необходимо:

• за 2 недели до нее отказаться от приема лекарственных средств или выяснить заранее у врача, способен ли принимаемый препарат повлиять на результат кольпоскопии. Наибольший риск получения недостоверных данных возможен при приеме антибиотиков, противогрибковых и гормональных средств;
• за 2-3 дня воздержаться от сексуальных контактов: микротравмы влагалища, возможные при половом акте и остатки семенной жидкости затруднят диагностику;
• в этот же период времени не использовать лубрикантов, интимных смазок и дезодорантов: все эти вещества, изменяя микрофлору влагалища, могут исказить результаты. По этой же причине необходимо на оставшееся до процедуры время отказаться от спринцевания, ванночек, подмываний с мылом или специальными средствами для ухода за интимной зоной;
• за сутки перед осмотром принять душ, выполнить эпиляцию интимной зоны.

Непосредственно перед кольпоскопией следует опорожнить мочевой пузырь и сделать очистительную клизму, которая облегчит процедуру, избавит от физического и морального дискомфорта. Если процедура будет выполняться в частной клинике, там пациентке предоставят все необходимое.

Для визита в женскую консультацию нужно будет подготовить:

• пеленку;
• носки;
• медицинские перчатки.

Как проводится и сколько длится процедура

Кольпоскопия – безболезненная, но неприятная процедура. Уменьшить дискомфорт поможет правильная подготовка к ней и знания о том, что будет происходить в ближайшие 5-15 мин.

Расширенная кольпоскопия – это процедура, которая проводится согласно следующим этапам:

1. Врач проводит беседу. Пациентке задаются вопросы, касаемо возраста, начала последней менструации, количества беременностей, родов и абортов, сведений об имеющих операциях на матке, жалоб.
2. Женщине предлагается снять одежду с нижней части тела, если она мешает процедуре, лечь в гинекологическое кресло, согнуть ноги в коленях и широко их развести.
3. Процедура начинается с обычного гинекологического осмотра с помощью зеркал, в процессе которой врач получит общую информацию о состоянии половых органов и определит, нет ли препятствий к проведению кольпоскопии.
4. После осмотра врач устанавливает на расстоянии примерно 10-15 см от влагалища кольпоскоп и, направляя луч света в нужную область, исследует влагалище и шейку матки.

Как подготовиться к кольпоскопии

Перед кольпоскопией врач может порекомендовать вам:
Воздержаться от вагинального секса в течение одного или двух дней перед процедурой.

Лечение, которое у вас есть, будет зависеть от степени вашей патологии, а также от того, какое лечение имеет клиника, а также от предпочтения врача или медсестры. Это также известно как удаление большого цикла зоны преобразования. . Местная анестезия обычно назначается перед любым лечением, чтобы онемение шейки матки. Лечение обычно очень просто и быстро. Существует небольшой риск кровотечения во время лечения.

• Биопсия конуса.
• Очень редко, удаление матки и шейки матки.

Если это так, вам нужно будет госпитализировать. После лечения вы можете почувствовать легкий дискомфорт, как боль в течение периода. Такие болеутоляющие средства, как парацетамол, могут облегчить боль.
Не использовать тампоны за день или два до процедуры.

Принять перед кольпоскопией безрецептурное обезболивающее.

Выбирать дату проведения кольпоскопии нужно с таким расчетом, чтобы процедура не пришлась на время менструации.

Ощущения во время и после осмотра кольпоскопом

При проведении кольпоскопии возможные следующие неприятные ощущения:

К врачу необходимо обратиться, если после процедуры:

• ухудшилось самочувствие
• поднялась температура;
• началось обильное кровотечение;
• появились выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и жжением.

При отсутствии перечисленных симптомов, после кольпоскопии можно принимать душ, но от ванн в 1-е сутки лучше воздержаться.

Если не бралась биопсия, нет ограничений на занятия сексом, в противном случае в ближайшие 3 дня от них необходимо отказаться: за это время ранки, оставшиеся после взятия проб, успеют зажить. Также можно принимать любые лекарственные препараты, в том числе и противозачаточные средства, вести обычный образ жизни.

Период восстановления после процедуры

В большинстве случаев полное восстановление микрофлоры и общего состояния слизистой женщины происходит через 2-3 недели, если кольпоскопия была расширенной. При простой процедуре этот срок сокращается до нескольких дней. В течение всего этого периода рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Отказаться от половых отношений.
• Отказаться от посещения соляриев, бань, саун, бассейнов.
• Отказаться от принятия горячих ванн. Лучше в это время ограничиться обычным душем.
• Снизить физические нагрузки. Особенно не рекомендуется поднимать тяжести.
• Использовать ацетилсалициловую кислоту и соджержащие её препараты.
• Заниматься спринцеванием и другими процедурами, влияющими на микрофлору влагалища.

Расшифровка результатов

Бланк протокола пациентка получает через 2-3 дня после процедуры, если она делала ее в частной клинике, и через неделю – при выполнении в женской консультации.

Если галочки стоят только под заголовком «Нормальные кольпоскопические результаты», а в графе «Заключение» написано «Без патологии», значит, все нормально. Если же есть пометки в других разделах, возможно, существуют проблемы.

Норма

В протоколе обязательно указываются сведения о состоянии влагалища и шейки матки и о характере покрывающего их эпителия.

В бланке могут присутствовать следующие термины и сокращения:

В норме длина шейки матки – около 30 мм, форма ее наружного зева может быть щелевидной (у рожавших женщин) или точечной (у нерожавших). Здоровый плоский эпителий имеет гладкую поверхность и бледно-розовый цвет, при обработке раствором уксуса не обесцвечивается, при окраске люголем обретает равномерный темно-коричневый оттенок, неокрашенные участки отсутствуют.

Цилиндрический эпителий в норме должен быть расположен внутри шеечного канала и в объективе кольпоскопа выглядеть как красная поверхность, покрытая мелкими бугорками.

Внешний вид и дислокация зоны трансформации зависит от возраста женщины.

Различают:

• ЗТ 1 типа – у молодых девушек и беременных женщин. Зона полностью находится в шейке матки и хорошо заметна;
• ЗТ 2 типа – у взрослых женщин. Может частично выходить в цервикальный канал (при кольпоскопии едва видна);
• ЗТ 3 типа – у пожилых женщин (в менопаузе). При кольпоскопии не видна.

Отклонения

Обнаруженные при обследовании патологические участки отмечаются на схеме цервикального канала, для чего в верхней части бланка присутствует окружность. Свои пометки врач сопровождает краткими комментариями. Впоследствии, при взятии анализов или при операционном лечении, составленная схема поможет найти проблемные зоны.

При наличии патологии, в протоколе, на схеме и в заключении, могут появиться такие термины и сокращения:

Расширенная кольпоскопия с уксусом и пробой Шиллера
При кольпоскопии могут быть выявлены и другие патологии, упоминание о которых обязательно есть в протоколе исследования:

• кандиломы – наросты, выступающие над поверхностью (экзофитные) или плоские (эндофитные);
• воспалительные процессы, диффузные или локальные. Пораженные воспалением участки выглядят, как расплывчатые красные пятна, приобретающие белесый оттенок после обработки раствором уксуса;
• атрофия – истончение эпителия, часто встречающаяся в период постменопаузы и являющаяся следствием дефицита эстрогена. Состояние неопасно и излечимо. Атрофия диагностируется по неравномерной окраске эпителия при контакте с йодом;
• эндометриоз – патологическое разрастание эндометрия матки, при кольпоскопии пораженная ткань имеет синеватый оттенок, при надавливании кровоточит;
• аденоз – наличие во влагалище зон цилиндрического эпителия.

Часто задаваемые вопросы

Несмотря на то что перед процедурой доктор подробно рассказывает обо всем, что будет происходить, всегда остаются вопросы по поводу обследования и диагностики. Чаще всего пациенток волнует следующее.

Больно ли делать кольпоскопию или нет?

В целом процедура безболезненна, особенно когда ее выполняет высокопрофессиональный врач. Могут возникать легкий дискомфорт или пощипывания при использовании растворов, но это явление нечастое. Поэтому на вопрос, больно или нет делать кольпоскопию, ответ отрицательный. Если же во время обследования вы чувствуете сильную боль, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Как долго длится процедура?

В среднем она не занимает много времени. В зависимости от индивидуального случая, время проведения процедуры составляет 20–30 минут.

Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки?

Такое диагностическое исследование, как кольпоскопия, не требует специальной подготовки. Но пациенткам не рекомендуются половые акты за несколько дней до процедуры, также нежелательно использование вагинальных кремов и прохождение процедуры спринцевания.

Как часто можно и нужно делать кольпоскопию шейки матки и к какому врачу обратиться?

Направление на диагностическое обследование дает врач-гинеколог. Также он рекомендует план профилактических мероприятий, который может включать кольпоскопию. Все зависит от вашей индивидуальной ситуации и истории болезни (если таковая была).

Если нет серьезных проблем, то процедуру, в качестве профилактической меры, рекомендуют проходить один раз в год.

Бывают ли последствия после того, как проходит процедура кольпоскопии?

В течение последующих 3–5 дней могут наблюдаться выделения коричневатого оттенка из-за использования йода или другого раствора. Поэтому пациенткам рекомендуется взять с собой ежедневные прокладки, чтобы использовать их после процедуры.

В очень редких случаях могут появляться небольшие кровянистые выделения и небольшой дискомфорт внизу живота. Иногда доктор может порекомендовать принять обезболивающие средства.

Что делать после процедуры?

Если ничто особо не беспокоит, то предпринимать какие-либо особые действия не нужно. Но крайне желательно в период, пока сохраняются выделения и/или легкое недомогание:

• воздержаться от половых контактов;
• не использовать тампоны;
• не принимать ванну (только душ) и не ходить в бассейн;
• не делать спринцевания.

Подробнее обо всем вам расскажет доктор на приеме.

Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?

Проводить обследование при менструации не рекомендуется, потому что результаты могут быть неточными. В связи с этим доктору часто задают вопрос о том, на какой день (первый, последний) цикла во время менструации можно делать кольпоскопию. Лучшее время прохождения диагностики – это первые дни после окончания менструации. Об этом доктор договаривается с пациенткой заранее.

Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

В общем и целом процедура безопасна для плода в течение всего периода беременности. И вопрос о том, нужна ли такая диагностика или нет, решает врач-гинеколог

. Если нет никаких предпосылок и веских оснований, обследование не назначают. После родов кольпоскопию можно провести через 1,5 месяца.

Зачем все же назначают и делают кольпоскопию беременным и на каких сроках (ранних, поздних) при беременности она требуется? Здесь все зависит от истории болезни пациентки (были ли у нее заболевания половой системы), от того, как протекает беременность, от решения врача. Если вы боитесь, беспокоитесь и переживаете, то не стесняйтесь задавать врачам нашего центра в Санкт-Петербурге вопросы о том, зачем кольпоскопия при беременности, безопасно ли это для ребенка и т.д.

Первичный осмотр

На первичной консультации доктор проводит простой осмотр пациентки и собирает необходимую информацию, задавая вопросы о состоянии здоровья, жалобах, истории болезни (если таковая была), симптомах и т.д.

На первичном приеме вы также можете задать любые волнующие вопросы: зачем делают кольпоскопию, какой врач будет проводить процедуру, какой должна быть подготовка, есть ли противопоказания, каковы показания к обследованию и т.д.

Диагностика

Если осмотр и анализ полученной информации не дает возможности поставить точный диагноз, то доктор дает назначение на обследование. Также направление на кольпоскопию шейки матки доктор дает, если предыдущая расшифровка показала плохие результаты. Если вы ранее уже проходили данное обследование, то об этом нужно сказать врачу и желательно принести его результаты.

Кроме колькоскопии могут быть назначены: мазки, УЗИ и дополнительные обследования.

Повторный прием

При повторном визите проводится непосредственно обследование и, при необходимости, коррекция плана диагностики и лечения, если уже известны результаты других анализов.

Контрольный прием

В зависимости от каждого индивидуального случая, доктор может назначить дополнительное посещение уже после окончания курса лечения, чтобы снова провести процедуру кольпоскопии на наличие рецидивов и для оценки состояния здоровья пациентки.

Где можно сделать кольпоскопию шейки матки в СПб?

Для прохождения процедуры приглашаем к нам, в медицинский . У нас трудятся высокопрофессиональные врачи-диагносты, имеется современное оборудование и принят индивидуальный подход к лечению и наблюдению каждого пациента. В дополнение к этому у нас одни из самых доступных цен на кольпоскопию шейки матки и другие виды диагностики и лечения в СПб.

Расшифровка кольпоскопии шейки матки показывает, что у вас все в порядке и беспокоиться не о чем, или все-таки имеются проблемы по части гинекологии. Сроки результатов анализа индивидуальны, в зависимости от конкретной ситуации.

Состояние влагалища после расширенной кольпоскопии

После процедуры не должно быть никаких болезненных ощущений, но небольшое воспаление слизистой влагалища, вызывающее дискомфорт, возможно. Как правило, неприятные ощущения исчезают без лечения в течение суток. Если бралась проба для биопсии, возможны слабые кровянистые выделения, а при окрашивании йодом они могут приобретать темно-коричневый цвет.

Кольпоскопию (простую или расширенную) как часть профилактического осмотра рекомендуется проходить каждой женщине ежегодно при возрасте до 35 лет или раз в полгода для старших возрастов.

В сравнении с другими диагностическими процедурами, кольпоскопия имеет ряд преимуществ: информативность, быстрота, безболезненность, безопасность. Она позволяет вовремя выявить опасные заболевания и сохранить женское здоровье.

Основные заболевания, которые может выявить кольпоскопия

. Рак шейки матки Генитальные бородавки Воспаление шейки матки (цервицит) Предраковые изменения ткани шейки матки Предраковые изменения ткани влагалища Предраковые изменения ткани вульвы Рак влагалища Рак вульвы
При кольпоскопии оцениваются внешний вид слизистой оболочки: цвет тканей, сосудистого рисунка, нарушения целостности эпителия, наличие и форма желез, границы выявленных образований. Нормальная слизистая оболочка шейки матки бледно-розового цвета, блестящая, во вторую половину менструального цикла со слегка синюшным оттенком. Раствор Люголя равномерно окрашивает ее поверхность в темно-коричневый цвет. При эрозии

шейки матки (участок влагалищной части шейки матки, лишенный эпителиального покрова) поверхность эрозии гладкая или мелкозернистая, красного цвета, видны кровеносные сосуды в виде петель.

Расшифровка результатов исследования

Лучше всего разрешить час для всего посещения. Они могут включать информацию о ваших периодах, дату вашего последнего периода, какую контрацепцию вы используете и общее состояние здоровья. Вас попросят лечь в кресло для отдыха или на диване в том же положении, что и во время скрининга на шейный отдел. В некоторых клиниках вы можете раздвинуть ноги в мягких подставках под названием стремена. Инструмент, называемый зеркалом, будет вставлен во влагалище. Он мягко открыт, чтобы показать шею матки, наверху влагалища. Затем врач или медсестра просмотрят кольпоскоп, чтобы получить хороший обзор вашей шейки матки. Сам кольпоскоп не входит внутрь вашего влагалища. Это по существу, как большая пара биноклей на подставке, которую можно перемещать. Существует также свет, который поможет увидеть внутри вашего влагалища. Это означает, что у вас есть возможность смотреть тоже — но только в том случае, если вы захотите! Длинный мазок используется, чтобы набить жидкости на шейку матки. Эти жидкости окрашивают любые аномальные клетки, которые могут присутствовать. Обычно используются две разные жидкости: слабый уксус и йод. Также можно взять небольшой образец ткани из шейки матки. Это будет отправлено в лабораторию для дальнейшего изучения. Биопсия — это только размер булавочной головки; однако принимать его может быть больно. Если это ожидается, местный анестетик обычно используется для онемения шейки матки вначале. Иногда рекомендуется, чтобы вы лечили при первом посещении кольпоскопии. Вряд ли у вас будет много кровотечений. Однако у вас могут быть некоторые выделения или окрашивание из йода, используемого при обследовании. Вероятнее всего, выйдете или вылейте кровь, если у вас была биопсия или лечение. Однако, не беспокойтесь, если вы забудете санитарную защиту — клиника даст вам площадку.

• Обычно врач или медсестра начинают задавать вам несколько вопросов.
• Затем вас попросят удалить вашу одежду с пояса.
• Это с согнутыми коленями и вашими ногами.

После вашей кольпоскопии вы обычно можете вернуться на работу или продолжить свой обычный день.
При псевдоэрзии (эктопии)

происходит замещении многослойного плоского эпителия шейки матки на цилиндрический эпителий с четкими ровными контурами. Вид на кольпоскопии – скопление мелких сосочков ярко-красного цвета.

Железистые полипы

имеют блестящую поверхность и цвет от светло-розового до синюшно-багрового. Железистые полипы бывают единичным и множественными, размеры их различны. Поверхность полипов может быть представлена цилиндрическим эпителием, при кольпоскопии эти полипы могут быть похожи на эктопию.

У вас, вероятно, будет небольшое количество кровотечений, особенно если у вас есть образец ткани. Это может длиться от трех до пяти дней, и вы должны носить гигиеническую прокладку. Вы не должны заниматься сексом или использовать вагинальные кремы или пессарии, пока кровотечение не прекратится. Обычно вы должны ждать пять дней.

Каковы риски или осложнения кольпоскопии?

Вы можете заметить темный жидкий материал на подушечке. Он иногда зеленый или выглядит как гранулы кофе. Это нормально, и это жидкость, которая была наткнута на шею вашей матки во время обследования. Некоторые женщины считают, что это немного неудобно. Редко могут возникать осложнения. Они могут включать сильное кровотечение и инфекцию. Если вы испытываете сильное кровотечение, вонючие выделения из влагалища или тяжелую боль внизу живота, вы должны как можно скорее обратиться к врачу.

Эндометриоз

шейки матки (появление ткани, аналогичной слизистой оболочке тела матки, подвергающейся изменениям во время менструального цикла) представляет собой образования неправильной овоидной формы синюшно-багрового или розового цвета, выступающие над поверхностью слизистой оболочки и кровоточащие при дотрагивании. Размеры их часто меняются в зависимости от фазы менструального цикла. При расширенной кольпоскопии цвет очагов эндометриоза почти не изменяется.

Когда был сделан небольшой образец ткани, он отправляется в лабораторию для дальнейшего обследования под микроскопом. Аномалия клеток, которая может быть замечена, называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией. Редко, биопсия может показать изменения в ваших клетках, которые уже превратились в рак.

Помните, что цель цервикального скрининга — предотвратить рак шейки матки. Это путем обнаружения и лечения ранних изменений в клетках, которые, если их не лечить или не контролировать в течение нескольких лет, могут превратиться в рак. Результаты вашей кольпоскопии и небольшой взятой пробы покажут, требуется ли вам какое-либо лечение. Иногда врач или медсестра могут предположить, что у вас есть лечение при первом посещении кольпоскопии. Тем не менее, они могут предположить, что они ждут результатов вашей биопсии, прежде чем вы будете иметь какое-либо лечение.

Лейкоплакия

(уплотнение слизистой оболочки шейки матки, которое если его не лечить может переродиться в опухоль) имеет вид белесоватых шероховатых пятен или тонких пленок, которые легко удаляются.

Папиллома

– разрастания розового цвета, в отдельных сосочках находятся расширенные сосуды. Нанесение 3%-го раствора уксусной кислоты вызывает сокращение сосудов и побледнение слизистой оболочки.

Какие заболевания могут быть выявлены данным исследованием

Это зависит от клиники, которую вы посещаете. Результаты биопсии могут занять несколько недель. Не всем, кто имеет кольпоскопи, нуждается в лечении. Если врач или медсестра чувствуют, что у вас только умеренная аномалия, они могут предположить, что у вас повторная кольпоскопия через 12 месяцев. Изменения в шее вашей матки могут вернуться к норме сами по себе, и они могут просто нуждаться в мониторинге.

Какие варианты лечения доступны?

Целью лечения является уничтожение или удаление всех аномальных клеток на шее вашей матки, не затрагивая слишком много нормальной ткани. Большинство методов лечения можно проводить в амбулаторных условиях, при кольпоскопии. Лечение может вызвать небольшой дискомфорт, возможно, подобный периоду боли.

Рак шейки матки

имеет вид отечных стекловидных участков с бугристыми выступами, на которых можно увидеть сосуды. Под действием сосудосуживающих средств (например, уксусной кислоты) они не суживаются.