Что такое эндометрит? Основные признаки, диагностика, методы лечения и профилактика

Причины эндометрита

Чаще всего к эндометриту приводят различные манипуляции, которые проводятся на матке. Они могут преследовать лечебную или диагностическую цель.

В норме, эндометрий обладает достаточной защитой от патогенной флоры. Он имеет 2 слоя: базальный и функциональный. Когда заканчивается очередной менструальный цикл, функциональная оболочка начинает отходить. Новый эндометрий образуется из базального слоя. Этим процессом обуславливаются месячные. Если слизистая матки повреждена, то бактериям и вирусам легко проникнуть внутрь.

К нарушению целостности слизистой оболочки матки могут приводить такие факторы, как:

• Перенесенные аборты.
• Роды.
• Постановка зонда.
• Выскабливание.
• Гистероскопия.
• Спринцевание, если оно проводится не по правилам.

Все перечисленные процедуры способны приводить к повреждению внутреннего слоя матки и облегчать доступ патогенной флоры в ее глубинные структуры. Опасность в этом плане представляют такие микроорганизмы, как: энтеробактер, микоплазма, кишечная палочка, хламидии, протей и пр. Эндометриоз часто развивается после рождения ребенка. При этом значение имеет способ родоразрешения. Если ребенок появился на свет естественным путем, то вероятность развития эндометриоза приравнивается к 3%, при кесаревом сечении — к 15%. Когда операция была незапланированной или проведена в экстренном порядке, то вероятность развития эндометриоза составляет 20%.

Существуют дополнительные факторы риска, которые способны приводить к развитию эндометрита:

• Ухудшение иммунитета человека.
• Хронические заболевания.
• Постановка внутриматочной спирали.
• Травмирование матки.
• Дефицит витаминов.
• Низкий уровень гигиенических навыков.
• Интимная близость во время менструации.
• Половые инфекции.
• Нарушение гормонального фона.
• Проведение диагностических и лечебных манипуляций на полости матки.

В первую очередь от эндометрита страдают женщины, у которых ослаблен иммунитет. Механизмы защиты не в состоянии противостоять инфекции. Поэтому бактерии беспрепятственно проникают внутрь слизистого слоя матки и размножаются там.

Возбудители эндометрита

Эндометрит матки не развивается сам по себе. Его вызывает патогенная флора:

• Условно-патогенные микроорганизмы, которые активизируются при снижении защитных сил организма.
• Микробы, которые вызывают половые инфекции.
• Трихомонады и гонококки.

Чаще всего заболевание развивается при оказании воздействия на слизистую оболочку матки сразу нескольких представителей патогенной флоры. Это могут быть колонии стафилококков, стрептококков, вирусов, грибков и пр.

Вредоносные микробы проникают в матку по ее шейки из влагалища. Также они могут распространяться их фаллопиевых труб, из кишечника. Иногда они попадают внутрь матки с током крови или лимфы.

Причины острого эндометрита

Острый эндометрит может развиваться в следующих случаях:

• Проведенное диагностическое выскабливание матки.
• Выполнение операций на полости матки.
• Перенесенный аборт.
• Скопление крови в маточной полости.
• Перенесенные операции по поводу удаления плаценты и остатков плодного яйца.
• Осложнения после родов.
• Выполненное кесарево сечение.

Лечебные и диагностические процедуры, проводимые на полости матки способны стать причиной нарушения целостности эндометрия. В этом плане опасно зондирование, гистероскопия, биопсия. В результате таких процедур на слизистой оболочке матки остаются повреждения, которые являются входными воротами для инфекции.

Если женщине выполняют аборт, либо выскабливание, то эндометрий счищают полностью. После этого матка представляет собой большую кровоточащую раневую поверхность. Любая инфекция сможет беспрепятственно проникнуть в ее базальный слой.

Причины эндометрита в послеродовом периоде

У женщины после рождения ребенка может развиваться эндометрит. Он случается у 5% всех рожениц. Если было проведено кесарево сечение, то вероятность развития воспаления повышается до 30%.

Причины эндометрита в послеродовом периоде:

• Гормональная перестройка в организме.
• Слабая иммунная система.
• Заражение вирусами, бактериями, грибками или паразитами.

Немаловажное значение имеет правильная работа нервной, эндокринной и иммунной системы женщины. Если они дают сбои, то болезнь будет иметь тяжелое течение.

Причины развития хронического эндометрита

Хроническая форма болезни развивается в том случае, когда острая инфекция не была до конца пролечена.

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

• Секс во время менструального кровотечения.
• Полученная травма матки или шейки матки.
• Стресс.
• Нехватка витаминов в организме.
• Хронические заболевания, которые негативным образом отражаются на состоянии иммунитета.
• Погрешности в интимной гигиене.
• Хронические заболевания половых органов.

Если женщине была установлена внутриматочная спираль, то это может привести к развитию эндометрита. Возбудителям инфекции проще подниматься в матку по нитям этого устройства. Реже микробы попадают в полость матки в процессе установки спирали. Случается это при несоблюдении антисептических правил проведения процедуры. Чем дольше женщина использует спираль, тем выше вероятность возникновения хронического эндометрита.

Врачи указывают на то, что эндометрит в 80% случаев развивается у женщин детородного возраста, которые используют спирали, либо часто делают аборты.

Другие причины развития эндометрита

К прочим причинам эндометрита относят:

• Полученные во время родов травмы с разрывами шейки матки, либо влагалища. Бактерии с легкостью проникают в матку через имеющиеся повреждения и начинают там размножаться.
• Химические повреждения эндометрия матки.
• Частые спринцевания.
• Использование контрацептивов, которые содержат химические вещества и вводятся во влагалище. Спермициды нарушают его естественную микрофлору.
• Длительное ношение тампонов. В этом случае бактерии начинают активно размножаться, что приводит к воспалению.

Иногда эндометрит ограничивается маткой, а иногда распространяется за ее пределы. Нужно понимать, что долго воспаление не будут сосредоточено в поверхностном маточном слое. Инфекция обязательно проникнет глубже, если от нее вовремя не избавиться. Поэтому эндометрит приводит к бесплодию. Чем сильнее повреждена матка, тем ниже вероятность того, что женщина сможет забеременеть.

Острый эндометрит требует немедленного начала лечения. Это позволит избежать распространения инфекции и тяжелых осложнений.

Какие патологии бывают и их симптомы

Современная гинекология выделяет несколько основных патологий внутреннего слоя матки. Каждое заболевание обладает своей симптоматикой, методами диагностики и процедурами лечения.

1. Эндометрит проявляется при развитии бактериальных инфекций, вероятность воспаления возрастает после гинекологических или хирургических манипуляций, слизистая также может воспалиться после родов. Основные симптомы нарушения – общее недомогание, белые или желтоватые выделения, гнойные выделения, ноющая тупая боль внизу живота. Если вовремя не начать лечение, то существует риск развития воспаления внутренних органов. Лечащий врач, как правило, прописывает антибиотики, противовоспалительные средства, половые контакты и физическая нагрузка запрещаются. При отсутствии лечения высока вероятность формирования спаек, сепсиса, бесплодия.

   
   

2. Эндометриозом называют формирование клеток эндометрия в нетипичных органах и тканях. Патология вызывается нарушениями гормонального фона. Следует незамедлительно обратиться к врачу, если у женщины выделения длятся ещё несколько дней после окончания месячных, кровь в моче или из анального отверстия, болит поясница. После гинекологического осмотра могут быть назначено УЗИ и общие анализы, биопсия. Эндометриоз лечат в комплексе с гормональными нарушениями.
3. Эндометриодная киста – патологическое образование, которое может быть обнаружено после гинекологического осмотра и УЗИ, сформированное из-за налипания к яичнику клеток слизистого слоя. В данном случае помочь может только операция.

4. Полипы – образования диагностируются с помощью гистероскопии и гинекологического осмотра, как правило, ярко выраженных симптомов нет, однако откладывать лечение не стоит. Врачи могут порекомендовать различные способы избавления от полипов – от медикаментозных до хирургических, в зависимости от состояния заболевания.
5. Раковые образования опасны метастатическими процессами. Симптоматика заболевания отсутствует, поэтому рекомендуется регулярно посещать гинеколога для осмотров. В случае диагностирования онкологии слизистой матки потребуется операция.

Заболевания эндометрия достаточно разнообразны, но требуют незамедлительного лечения. Чем раньше будет диагностирована патология, тем эффективнее и быстрее пройдет этот процесс. Поставить правильный диагноз сможет только опытный врач.

Симптомы эндометрита

Симптомы эндометрита развиваются быстро, спустя 3 дня после поражения матки патогенной флорой. Чем массивнее очаг воспаления, тем интенсивнее признаки заболевания.

Общие симптомы

Попав в полость матки, бактерии или другие микроорганизмы вызывают воспаление. Сначала оно локализуется в поверхностном слое органа. Если поражен небольшой участок эпителия, то симптомы эндометрита будут выражены слабо. Иногда женщина принимает решение вылечиться самостоятельно. После приема препаратов симптомы заболевания проходят. Больная думает, что наступило выздоровление. На самом деле болезнь просто затихла. Если на этом этапе не начать грамотную терапию, то эндометрит перейдет в хроническую форму.

Изменения, которые происходят с маткой:

• Питающие орган кровеносные сосуды расширяются.
• Эндометрий становится толстым.
• На слизистых оболочках органа появляется гнойный налет. Это приводит к тому, что клетки органа начинают отмирать.
• Матка имеет множество желез. Из-за заболевания они оказываются пережатыми и начинают вырабатывать воспалительный экссудат. Как итог, у женщины резко увеличивается количество влагалищных выделений.

У некоторых пациентов симптомы болезни имеют скрытое течение, а у других воспаление развивается остро. Однако незамеченным этот процесс оставаться не может.

Пациентки предъявляют врачу следующие жалобы:

• Из влагалища выделяется слизь и гной.
• От выделений исходит неприятный запах. Он возникает в том случае, когда причиной воспаления становится кишечная палочка.
• В выделениях видна кровь. Этот симптом указывает на то, что происходит отторжение эндометрия матки.
• Низ живота болит. Боль может быть слабой, либо интенсивной. Она часто отдает в пах, в копчик, в кишечник.

Когда врач начинает пальпировать матку, пациентка указывает на усиление болезненных ощущений. Боль будет тем интенсивнее, чем сильнее воспаление.

Когда воспаление развивается из-за попадания в матку специфичной флоры, то во влагалищных выделениях будет виден гной. Слизистый слой, выстилающий орган, становится рыхлым, а нижний слой матки утрачивает свою естественную защиту. Это облегчает бактериям процесс проникновения в мышечный слой матки. В этом случае течение болезни осложняется.

Симптомы острого эндометрита

Острый эндометрит проявляет себя на 4 сутки от попадания патогенной флоры в полость матки.

На начало воспалительного процесса будут указывать следующие симптомы:

• Повышение температуры до высоких отметок. Иногда она достигает 40 °C.
• Резкое ухудшение самочувствия.
• Сильные боли в нижней части живота, которые иррадиируют в кишечник, в паховую область, в крестец.

Когда в воспалительный процесс вовлекается миометрий, то пациентка не может с точностью сказать, в каком именно месте у нее болит живот.

Кроме высокой температуры тела, больные испытывают такие симптомы, как:

• Головные боли.
• Тошноту, которая может заканчиваться рвотой.
• Повышенную слабость.
• Учащение сердечного ритма.

В выделениях из влагалища виден гной и слизь. Иногда заметны прожилки крови. Они появляются из-за того, что внутренний слой матки не успевает восстанавливаться, а имеющееся на нем дефекты кровоточат.

Менструальный цикл нарушается. Женщины жалуются на длительное кровотечение.

Если эндометрит развивается после аборта и в полости матки остались частицы плодного яйца, то она не сможет нормально сокращаться. Это приводит к тому, что у женщины развивается массивное кровотечение. В выделениях видны кровавые сгустки.

Острая стадия болезни длится не более 10 дней. Если лечение было подобрано верно, то женщина выздоравливает. Когда терапия отсутствует, симптомы эндометрита тоже постепенно угасают, но это не означает, что болезнь проходит. Просто она трансформируется в хроническую форму и будет напоминать о себе время от времени.

Симптомы хронического эндометрита

Хронический эндометрит имеет вялое течение. При этом слизистый слой матки постепенно разрушается и замещается соединительной тканью. Это приводит к тому, что матка утрачивает свои естественные функции.

Симптомы хронической формы эндометрита:

• Нерегулярные менструации. При этом работа яичников нарушаться не будет.
• Боль в нижней части живота. Она не интенсивная, но беспокоит женщину на протяжении долгого времени.
• Изменение структуры эндометрия с формированием на нем глубинных очагов поражения.
• Менструальный цикл удлиняется и превышает 7 дней. Менструации становятся обильными.
• Женщина не может забеременеть.

При этом пациентка жалуется на выделения, которые имеют мутную консистенцию. Хроническая форма болезни плохо поддается терапии и вызывает развитие серьезных проблем со здоровьем.

Хронический эндометрит приводит к тому, что в 60,4% случаев женщина становится бесплодной. При этом у 37% пациенток попытки ЭКО и переноса эмбрионов не завершаются успехом.

Симптомы эндометрита после родов

Если заболевание развивается после родов, то у женщины будут возникать такие симптомы, как:

• Сразу после родов у женщины появляются влагалищные выделения, которые имеют неприятный запах. Их количество резко увеличивается.
• Температура тела повышается, может достигать 39 °C. Случается это на второй день после появления ребенка на свет.
• Женщину начинают беспокоить сильные боли в нижней части живота.
• Самочувствие пациентки ухудшается, аппетит отсутствует, появляется сильный озноб, головные боли.
• Пульс учащается.
• СОЭ сильно увеличивается.

Во время осмотра доктор обнаруживает такие признаки воспаления, как:

• Матка слабо сокращается.
• Женщина жалуется на боли, когда доктор пальпирует орган.
• Выделения имеют бурый окрас. В них могут обнаруживаться примеси гноя.

У некоторых женщин эндометрит имеет стертую форму. Симптомы смазаны, поэтому выявить их сложно. Развивается воспаление на 3-4 день после родов, а иногда на несколько дней позже. При этом температура тела не будет превышать 38 °C, озноб отсутствует, в анализе крови заметно повышается уровень лейкоцитов. В выделениях может присутствовать небольшое количество крови, они имеют неприятный запах. Стертая форма опасна тем, что ее диагностируют поздно. При этом инфекция распространяется с током крови по всему организму и у больной развивается сепсис.

Такие симптомы требуют экстренного лечения.

Симптомы эндометрита после кесарева сечения

После перенесенного кесарева сечения часто развивается тяжелая форма болезни. Инфекция может быть занесена во время выполнения первого разреза. В этом случае шов не будет стягиваться, рана на матке не заживает.

Восстановление осложняется тем, что матка утрачивает способность к нормальному сокращению. В ней начинает скапливаться экссудат. Симптомы воспаления могут появиться на 1-5 день после операции. В это время женщина находится в больнице, поэтому врачи могут оказать ей адекватную ситуации помощь.

К другим признакам эндометрита, развивающегося после кесарева сечения, относят:

• Повышение температуры тела до высоких отметок.
• Озноб.
• Головные боли.
• Тошнота.
• Боль в области лобка.
• Учащение сердцебиения.

Особенности влагалищных выделений при эндометрите на фоне кесарева сечения:

• Выделения имеют неприятный запах, они не прозрачные, водянистые. В них может обнаруживаться гной.
• Из половых органов выделяется жидкость бурого цвета. Его объемы все время увеличиваются.
• Шов становится отечным.
• У женщины усиливается вздутие живота, может развиваться запор.
• Мочеиспускание болезненное.
• В области шва скапливается воздух, а рубец будет деформирован.
• Мышцы матки слабо сокращаются.
• Во время пальпации матки женщина жалуется на боли.
• Матка сильно расширена.
• В крови повышается СОЭ и уровень лейкоцитов.

Иногда симптомы эндометрита после кесарева сечения развиваются спустя несколько недель от проведенной операции. Поэтому после выписки из больницы женщина должна внимательно следить за своим самочувствием. При обнаружении признаков воспаления нужно незамедлительно обратиться к доктору.

Эндометрит опасен осложнениями, поэтому его самостоятельное лечение недопустимо. Особенно это актуально в том случае, когда заболевание развивается после перенесенного кесарева сечения. Если вовремя не обратиться к доктору, то болезнь приведет к бесплодию с высокой степенью вероятности.

Как протекает хронический эндометрит?

Хронический эндометрит возникает в основном на фоне венерических заболеваний половых органов. Поэтому иногда его тяжело распознать только по одним жалобам, так как симптомы наслаиваются на клиническую картину основной болезни.

Заподозрить хронический эндометрит можно при появлении таких признаков:

1. Маточные кровотечения возникают перед и после менструацией, а также часто в междуменструальном периоде.
2. Неинтенсивные боли ноющего характера в нижней области живота.
3. Субфебрильная лихорадка. Температура повышается до 37-38.0°С, максимально до 38.5°С.
4. Появление выделений из влагалища. Их характер зависит от возбудителя. Например, гнойные желто-зеленые выделения наблюдаются при гонорейном эндометрите, а пенистые зеленоватого цвета – при трихомониазном эндометрите.
5. Менструация длится на протяжении недели и больше.
6. Женщина не может забеременеть или выносить ребенка.

https://youtu.be/4gCNlQs_Jgs

Диагностика эндометрита

Если женщина обнаруживает у себя признаки эндометрита, ей необходимо обратиться к гинекологу. Врач осмотрит пациентку на кресле, оценит характер выделений и возьмет мазок. Он будет отправлен на цитологию бактериологическое исследование. Иногда требуется проведение ПЦР. Это позволяет выявить в такие микроорганизмы, как: хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Для проведения исследования потребуется сдать кровь из вены. Еще один способ диагностики эндометриоза – это УЗИ.

Во время осмотра на гинекологическом кресле, доктор сможет заметить такие признаки заболевания, как:

• Одутловатость матки, ее неэластичность и крупные размеры.
• Прикосновение к органу вызывает болезненные ощущения.
• Боль при попытке переместить шейку матки указывает на воспаление брюшины.

В клиническом анализе крови будет заметно повышение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

УЗИ

Заподозрить эндометрит у женщины можно во время проведения УЗИ.

Специалист сможет заметить такие признаки, как:

• Матка будет иметь большие размеры по сравнению с нормой.
• Эндометрий утолщается.
• В матке видны спайки.

УЗИ не дает полной клинической картины болезни. С его помощью не удастся определить тяжесть течения патологии. Чтобы получить больше информации, нужно выполнить биопсию. Однако это исследование назначают только при тяжелой форме болезни. При этом у пациентки осуществляют забор небольшого кусочка слизистого слоя матки.

Дифференциальная диагностика

Симптомы, характерные для эндометрита, могут развиваться и при других гинекологических заболеваниях.

Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику с такими патологиями, как:

• Параметрит, который развивается после родов.
• Тромбофлебит вен малого таза.
• Метротромбофлебит.
• Пельвиоперитонит.
• Внематочная беременность.
• Острый аппендицит.
• Функциональная боль в области малого таза.

Диагностика острой формы

Диагностика начинается со сбора анамнеза, после чего доктор приступает к гинекологическому осмотру, пальпирует матку. Затем врач направляет пациентку на сдачу крови. Ей нужно будет пройти УЗИ и диагностическую лапароскопию. Если установить диагноз не удается, то выполняют биопсию эндометрия матки.

Диагностика хронической формы

В ходе диагностики нужно выяснить следующие моменты:

• Уточнить, проводили ли женщине внематочную операцию.
• Выяснить, стоит ли у женщины внематочная спираль.
• Переносила ли пациентка выкидыши.
• Страдала ли она ранее от острого эндометрита.
• Имеются ли у нее другие заболевания, которые способны приводить к бесплодию.

Затем у женщины берут мазок на исследование. Возможно выполнение соскоба слизистой оболочки матки с его дальнейшим гистологическим изучением. Пациентке дают направление на УЗИ, на гистероскопию и биопсию. Основным достоинством гистероскопии является то, что этот метод обладает высокой информативностью, но он является травматичным и приравнивается к хирургическому вмешательству.

Комплексное исследование слизистого слоя матки носит название иммуногистохимической диагностики. В ходе ее проведения изучают биоптат, аспират и соскобы, которые берут у женщины. Это позволит максимально точно выставить диагноз.

Диагностика после родов

Для постановки диагноза потребуется взять кровь и мочу на анализ, выполнить БАК посев мазка. Иногда требуется проведение КТ или МРТ. Эти исследования назначают в том случае, когда есть подозрение на тазовый тромбофлебит или абсцесс.

Послеродовой эндометриоз сопровождается повышением температуры тела. Аналогичная ситуация наблюдается при ателектазе, застое грудного молока и при инфекциях мочеполовых органов.

Какие нормы эндометрия?

Как отмечалось, толщина эндометрия варьируется на протяжении менструального цикла и зависит от конкретной его фазы. Причина этих изменений – женские половые гормоны. Для наступления беременности необходимо соответствие толщины слоя норм.

https://youtu.be/Q_ScdpNgurA

Для крепления оплодотворенной яйцеклетки, норма эндометрия составляет 0,7 сантиметра. Определение оптимальной толщины слоя проводится при помощи УЗИ, проводимого по назначению специалиста.

Какие-либо отклонения свидетельствуют о болезнях эндометрия, возникших по различным причинам.

Лечение эндометрита

Лечение эндометрита комплексное. Оно базируется на назначении антибиотиков, антиоксидантов и иммуномодуляторов.

Лечение острой формы

Если у женщины диагностируют острый эндометрит, то она должны быть госпитализирована. Ей показано соблюдение постельного режима. Она должна правильно питаться и пить достаточное количество воды.

Основные направления терапии:

• Назначение антибиотиков, которые направлены на уничтожение возбудителей воспаления. С этой целью используют такие препараты, как: Цефтриаксон, Цефтазидим и пр. В тяжелых случаях назначают сразу несколько антибактериальных средств. Если причиной воспаления являются анаэробные бактерии, то пациентке назначают Метронидазол.
• Чтобы не допустить развития осложнений, вызванных приемом антибактериальных препаратов, женщине назначают противогрибковые средства и пробиотики.
• Для снятия интоксикации с организма, показано введение белковых и солевых растворов, антигистаминных средств.
• Иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы призваны повысить собственные защитные силы организма.
• Противовоспалительные средства назначают для снижения температуры тела.
• Когда острая стадия болезни будет позади, женщине назначают физиопроцедуры.

При остром эндометрите, возникшем после родов, назначают антибактериальные препараты из группы цефалоспоринов или аминогликозидов. Средний курс лечения составляет 5-10 дней. Препараты могут вводиться внутривенно, но иногда инъекции ставят непосредственно в полость матки. Для качественного лечения важно установить возбудителя воспалительного процесса. Это позволит проводить терапию прицельно. Пока результаты неизвестны, пациентке назначают антибиотики широкого спектра действия.

Чтобы облегчить состояние женщины, необходимо назначить ей жаропонижающие препараты, антимикотики, антигистаминные средства. Для повышения собственных защитных сил организма назначают иммуномодуляторы и витамины.

Оральные контрацептивы используют для скорейшего восстановления тканей матки, а также подготавливают организм к зачатию.

Лечение хронической формы

Чтобы справиться с хронической формой болезни, пациентке назначают антибиотики, иммуностимуляторы, укрепляющие препараты. Также ей показано физиотерапевтическое лечение.

Для уничтожения микробов и восстановления собственной микрофлоры, используют такие препараты, как:

• Антибиотики: Офлоксин, Доксициклин.
• Гормональные препараты: Урожестан.
• Метаболические средства: Токоферол, Рибоксин, Аскорбиновую кислоту, Актовегин.
• Гормональные препараты позволяют остановить маточное кровотечение.

Физиотерапевтическое лечение предполагает проведение таких процедур, как:

• Электрофорез.
• Лечение ультразвуком.
• Лечение грязями.
• Лечение минеральными водами.

Терапия направлена на купирование воспалительной реакции, на улучшение микроциркуляции крови, на повышение иммунитета.

Чтобы оценить эффективность проводимой терапии, врачи ориентируются на такие критерии, как:

• Скорость регенерации эпителия.
• Купирование симптомов воспаления.
• Восстановление детородной функции, возобновление менструации, ее регулярность.

Если месячные восстановить не удается, то возможность зачать ребенка у женщины крайне низкая.

Лекарственная терапия

Основу терапии составляют антибиотики. Они уничтожают патогенную флору, тем самым нейтрализуя воспалительный процесс.

Антибиотики показаны как для перорального приема, так и для местного лечения. Вспомогательные лекарственные средства позволяют купировать симптомы эндометрита.

Внутрь принимают такие препараты, как:

• Спазмалгон и Но-шпу.

  Эти средства позволяют уменьшить боль.

• Метронидазол, Офлоксин, Доксициклин.

  Это антибактериальные средства, которые уничтожают патогенную флору.

• Нистатин, Фуцис.

  Это противогрибковые препараты, которые повзоляют не допустить размножения грибковой флоры на фоне прохождения антибактериальной терапии.

• Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол.

  Эти препараты позволяют снижать температуру тела.

• Цетрин, Эдем.

  Прием антигистаминных средств дает возможность уменьшить отек тканей.

Для местной терапии используют препараты в форме свечей и мази. Они могут содержать антисептический, антимикотический и гормональный компонент.

К таким лекарственным средствам относят:

• Гексикон
  с хлоргексидином в свечах.
  Препарат показан при эндометрите, вызванном вирусами, грибками и бактериями, в том числе, гарднереллой, хламидиями, трихомонадами. Гексикон обладает выраженным антисептическим эффектом.
• Тержинан в свечах.

  В составе этого препарата имеется антибиотик, противогрибковый компонент и глюкокортикостероид. Свечи эффективны при эндометрите, спровоцированном золотистым стафилококком, грибками рода Кандида, грамположительной бактериальной флорой. Курс лечения должен длиться не менее 10 дней.

• Лонгидаза.

  Этот препарат показан при спайках в матке. В его составе содержится маннитол и гиалуроновая кислота. Эти компоненты способствуют уменьшению отека, рассасыванию соединительнотканных тяжей.

  Читайте также:  Гидатида яичника — врожденная особенность
• Свечи Полижинакс.

  Они уничтожают бактерии и грибки, но не нарушают собственную микрофлору влагалища.

• Свечи Гиналгин.

  Препарат борется с грибками и бактериями. Его назначают при хронической и острой форме эндометрита.

• Клион-Д в суппозиториях.

  Препарат содержит антимикотический и противогрибковый компонент.

• Йодоксид
  в свечах
  позволяет справиться с эндометритом, спровоцированным бактериями и грибками.

Откладывать лечение эндометрита нельзя, так как даже хроническая форма болезни становится причиной бесплодия.

Лечение гнойной формы

Гнойный эндометрит требует экстренной госпитализации женщины. Пациентке назначают инъекции непосредственно в полость матки. Часто гнойный эндометрит возникает после родов, аборта или кесарева сечения.

На начальных этапах развития болезни воспаляется только поверхностный слой матки. Если лечение отсутствует, то будет затронут ее мышечный слой, что в значительной мере осложняет терапию. Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Основные направления терапии гнойного эндометрита:

• Внутривенное введение антибиотика широкого спектра действия. Инъекции в матку.
• Местная терапия с применением таблеток и суппозиториев.
• Внутривенное введение растворов для снятия интоксикации с организма.
• Пероральный прием витаминов и иммуномодуляторов.

Операция при эндометрите

Часто при гнойном эндометрите требуется хирургическое вмешательство, так как гной перекрывает цервикальный канал матки. Это приводит к тому, что кровь, слизь и гной остаются в ее полости. Чтобы освободить орган, нужно убрать пробку.

Для этой цели применяют такие способы хирургического вмешательства, как:

• Гистероскопия.
• Зондирование.
• Расширение шейки матки.

Активное опорожнение матки применяют в том случае, если эндометрит развивается после родов или аборта и внутри остаются частицы плодного яйца. После опорожнения матку промывают антисептическими растворами.

Если гноя много, воспаление тяжелое и не поддается устранению, матку удаляют полностью.

Лечение гнойного эндометрита проводят в экстренном порядке. Если женщине не будет оказана немедленная помощь, то это приведет к тяжелым последствиям. Пациентка может лишиться не только матки, но и жизни.

Лечение эндометрита, развивающегося после родов

Если у женщины развивается послеродовой эндометрит, то женщине показана госпитализация. Основу терапии составляют антибактериальные препараты. Обязательно назначают лекарственные средства, направленные на повышение иммунитета. Чтобы из матки осуществлялся нормальный отток экссудата, требуется прием спазмолитиков.

Лекарственные средства для лечения послеродового эндометрита:

• Цефуроксим.
• Цефтриаксон.
• Офлоксацин.
• Цефотаксим.
• Метронидазол в сочетании с Линкомицином.

Лечение антибиотиками требует отказа от грудного вскармливания. Женщина должна помнить о том, что после лечения эндометрита, ей необходимо будет воздержаться от интимной близости на месяц.

Если в маточной полости остались частицы плаценты, то требуется операция. В этом случае применяют вакуумную аспирацию, гистероскопию и промывание матки антисептиками. В качестве обеззараживающих растворов используют Фурацилин и Диоксидин. При промывании наружу выходит все патологическое содержимое, оно перестает всасываться в кровь, поэтому самочувствие женщины улучшается. После естественных родов промывание выполняют не раньше 4-5 дня, а после кесарева сечения – на 6-7 день.

Физиопроцедуры, которые показаны женщинам с эндометритом после родов:

• Лечение токами по Немеку.
• Лечение токами низкой частоты.
• Рефлексотерапия.

Лечить эндометрит, развивающийся после родов нужно в обязательном порядке, так как это серьезная патология, которая несет угрозу жизни.

Гиперплазия эндометрия: причины и классификация

Основной причиной заболевания является нарушение баланса между двумя половыми гормонами – эстрогеном и прогестероном. Активная эстрогенная стимуляция при недостатке гестагенов приводит к разрастанию клеток эндометрия, как это происходит в первую фазу менструального цикла, но к более выраженному.

Факторы, способные вызвать гормональный дисбаланс:

• синдром поликистозных яичников;
• состояние постменопаузы;
• избыточный вес.

Другие причины гиперплазии эндометрия:

• эндокринные заболевания – диабет, ожирение;
• заболевания яичников;
• прием тамоксифена по поводу рака молочной железы.

В России часто используется такая классификация заболевания:

• эндометриальные полипы;
• простая железистая гиперплазия эндометрия;
• железистокистозная очаговая гиперплазия эндометрия;
• диффузная железистокистозная гиперплазия эндометрия;
• атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз), очаговая или диффузная, в том числе аденоматозные полипы.

Согласно ВОЗ, различают 2 основных вида этой патологии – без атипии и атипическую. Каждый из них может быть простым и сложным. Клетки, образующие железы эндометрия, претерпевают изменения разной степени выраженности – от незначительных до предраковых. Эта классификация полезна тем, что показывает связь заболевания с развитием злокачественных новообразований.

Эндометрий при железистой гиперплазии разрастается, но его клетки не подвергаются изменениям. Кистозная перестройка – формирование из некоторых желез округлых образований (кист). Это наименее опасная из всех форм заболевания, она хорошо поддается гормональной терапии.

Простая атипичная гиперплазия эндометрия сопровождается изменением свойств клеток на отдельном участке. Она поддается гормональной терапии и имеет низкий риск озлокачествления. Сложная форма этой разновидности патологии – наиболее опасная и часто трансформируется в рак эндометрия. Лечение нередко состоит в удалении матки.

Профилактика эндометрита

Чтобы не допустить развития эндометрита, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Соблюдение правил гигиены. Женщина должна подмываться каждый день.
• Использование презервативов во время интимной близости. Это позволяет не только защититься от инфекции, но и предупредить нежелательную беременность.
• Своевременное лечение заболеваний, которые передаются половым путем. Терапия должна проходить под врачебным контролем.
• Прохождение исследования и сдача анализов перед любым вмешательством в гинекологической сфере. Если обнаруживается патогенная флора, то для начала нужно избавиться от нее, только после этого приступать к операции.
• Профилактический курсовой прием антибиотиков после аборта и диагностических процедур, сопряженных с риском занесения инфекции. Препараты чаще всего принимают однократно.
• Плановое посещение гинеколога. Все женщины должны 1 раз в полгода проходить осмотр у гинеколога, сдавать анализы, выполнять УЗИ. Это позволит вовремя выявить эндометрит и назначить лечение.
• Контроль за половыми органами при постановке спирали. Часто эндометрит развивается в первый год после постановки внутриматочной спирали. Поэтому при появлении необычных симптомов, нужно посетить врача и пройти обследование. Не менее опасно в плане развития эндометрита длительное использование внутриматочной спирали.

Для предотвращения развития эндометрита в период после родов, следует придерживаться таких рекомендаций, как:

• Принимать антибиотики. Роженицам, перенесшим кесарево сечение, часто назначают антибактериальные препараты, курсом на 5-7 дней. Это позволит не допустить развития воспаления матки и предупредить эндометрит.
• Прохождение УЗИ. Исследование показано женщинам, перенесшим сложные роды или кесарево сечение. В ходе проведения процедуры удается визуализировать оставшиеся в полости матки кровяные сгустки, элементы плаценты и пр. При их обнаружении врач назначит женщине процедуры, предупреждающие развитие воспаления (промывание матки, выскабливание, прием антибиотиков и пр.).

Чтобы не допустить развития хронического эндометрита, нужно качественно пролечить острую форму воспаления. Основной лечения является антибактериальная терапия. Женщине следует помнить, что хронический эндометрит приводит к развитию бесплодия, которое с трудом поддается коррекции.

Формы

Эндометрит – это воспаление внутреннего (слизистого) слоя матки. Возникает вследствие поражения болезнетворной микрофлорой или в результате механического повреждения тканей. Делится на острую и хроническую форму, осложнённый и неосложнённый вид. Характеризуется выраженной клинической симптоматикой, практически никогда не протекает скрыто. Даже затяжная форма проявляется болями, которые невозможно игнорировать. В 90% случаев патология распространяется на близлежащие органы. Патологию лечат антибактериальной терапией и противовоспалительными препаратами.

Острая

Воспалительный процесс острой формы развивается спустя 2-4 дня после проникновения патогенных микроорганизмов в матку. Клинические проявления – выраженные, дестабилизируют общее самочувствие. Возможность безболезненной двигательной активности исключена. Отягощает состояние наличие внутриматочной спирали. Длительность острой формы эндометрита – до 10 дней. Средняя продолжительность – 1 неделя. При осмотре выявляют увеличенную, напряжённую, болезненную матку, большое количество выделений серозно-гнойного характера.

Хроническая

Является последствием своевременно не устранённого эндометрита острой формы. Патологию нередко обнаруживают только после одного или нескольких случаев невыношенной беременности. Непосредственно во время обследования и подтверждают наличие эндометрита. Гинеколог определяет болезненную, напряжённую, но незначительно увеличенную матку. Лечение заболевания этой формы занимает до нескольких месяцев.

Инкубационный период заболевания варьирует в зависимости от этиологии. При воспалении вследствие механических повреждений занимает от недели и дольше. Когда поражение матки – последствие деятельности бактериальной микрофлоры, начальная симптоматика патологии проявляется раньше.

Развитие эндометрита следующее: патогенная микрофлора проникает в стерильную среду органа, вызывает его воспаление. Изменяются морфологические характеристики клеток: эндометрий отекает, формируется и затем выделяется гнойная секреция. Наиболее воспалённые участки внутреннего маточного слоя отторгают, вызывая вслед за этим кровотечение.

Возможные осложнения

Воспалительный процесс внутри матки приводит к неблагоприятным последствиям, среди которых:

1. Бесплодие. Вялотекущее воспаление способствует развитию спаек. Наросты, имеющие форму стенок, служат препятствием для оплодотворения, поскольку мужская половая клетка не достигает яйцеклетки
2. Внематочная беременность. Служит последствием спаечной болезни. После оплодотворения сперматозоидом яйцеклетка не может переместиться в полость матки. Она остаётся в фаллопиевой трубе, где и протекает беременность до момента её выявления и прерывания
3. Выкидыши. Внутренний маточный слой характеризуется несостоятельностью – не обеспечивает плодному яйцу возможности прикрепляться к нему
4. Параметрит – инфекционное явление, охватывающее клетчатку матки и окружающих её структур. Протекает с бурной клинической симптоматикой, поскольку происходит формирование обильных гнойных масс. Явление подвергает женщину потере детородного органа
5. Перитонит – воспаление брюшной полости. Относится к числу состояний, угрожающих жизни
6. Сепсис – также опасное явление, предполагающее заражение крови. Нередко становится причиной летального исхода
7. Аднексит – воспалительный процесс, охватывающий придатки (яичники, фаллопиевы трубы)

Первоочерёдные отягощения хронического эндометрита – снижение либидо, ухудшение качества половой жизни и практически полное отсутствие таковой. Хроническое внутриматочное воспаление отягощает самочувствие женщины во время месячных – они болезненны и обильны. Такое состояние предполагает ограничение двигательной активности, соблюдение постельного режима. Способствует увеличению менструальной кровопотери – вследствие этого развивается анемия.

Вне зависимости от формы патологии, она служит очагом инфекции в организме, а потому значительно снижает его защитные способности. Пациентка, не желающая лечить внутриматочное воспаление, подвергает себя развитию широкого спектра заболеваний. Причина – на фоне слабого иммунитета в организм проникает различная патогенная микрофлора.