Что такое экзоцирвицит шейки матки, и чем опасно заболевание?

Мкб

Цервицитом называют заболевание шейки матки, при котором развивается воспаление. Существует два похожих понятия – это экзоцервицит и эндоцервицит.

• Первое заболевание – это воспаление влагалищной области шейки;
• Второе – это воспаление слизистой цервикального канала шейки.

Такое заболевание как экзоцервицит по МКБ 10 относится к пункту №72, в котором указаны воспалительные заболевания шейки матки.

Этот диагноз ставится женщинам, которые обращаются за медицинской помощью, в 70% случаях.

Экзоцервицит код по МКБ 10 №72 может быть разной формы, это:

• Острая;
• Хроническая.

Экзоцервицит МКБ 10 – как подтверждается этот диагноз?

Для постановки точного диагноза врач назначает пациентке ряд диагностических процедур, к которым относят:

• Микроскопическое исследование;
• Бактериологическое исследование;
• Цитологическое исследование;
• Полимеразную цепную реакцию или иммуноферментный анализ.

Для получения точного описания заболевания женщине нужно сделать кольпоскопию. Результаты такого исследования дадут возможность оценить такие характеристики:

• Консистенцию выделений, которая может отличаться, в зависимости от вида возбудителя;
• Наличие ярко-красных точек на поверхности многослойного плоского эпителия;
• Наличие воспалительного процесса можно выявить с помощью пробы Шиллера. Очаги поражения будут видны как светлые точки на коричневом фоне;
• На эрозийных поверхностях виден гноевидный налет.

Для подтверждения или исключения образований онкологического характера проводится УЗИ ОМТ.

Диагноз экзоцервицит — код МКБ 10 №72 ставится после лабораторных и инструментальных исследований

Перед тем, как поставить диагноз, нужно пройти лабораторное и инструментальное исследования.

Посредством микроскопического исследования можно выявить точное количество микроорганизмов, а также определить, к какому виду они относятся.

С помощью бактериологического обследования можно выявить, к какому роду или виду принадлежат микроорганизмы. Также определяется их чувствительность к антибиотикам.

За счет цитологического метода исследования можно определить, какова структура и клеточный уровень повреждения тканей. Также можно понять, эффективно ли конкретное лечение.

С помощью кольпоскопии также можно выявить вид возбудителя и определить, какое лечение будет более эффективное.

Помимо лабораторной диагностики, проводится расширенное обследование шейки матки и инструментальное обследование органов малого таза. Это следует проводить для исключения онкологии.

ul

Методы лечения и препараты

Лечение экзоцервицита включает в себя несколько этапов. На первом этапе устраняется возбудитель. В зависимости от того, что именно является возбудителем, назначают соответствующие препараты:

• бактерицидные;
• противовирусные;
• противогрибковые.

Если воспаление специфическое и у пациентки есть постоянный половой партнер, параллельно лечение проходит и он. На следующем этапе восстанавливается микрофлора влагалища. Для этих целей используют препараты, содержащие в себе лактобактерии. В большинстве случаев используют формы препаратов, оказывающих местное воздействие, например, свечи, мази. Чаще всего для восстановления интимной микрофлоры назначают:

• Ацилакт;
• Лактагель;
• Бифидумбактерин.

На последнем этапе лечения укрепляется общий и местный иммунитет. Для этого назначают витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы. Также женщина должна соблюдать определенные правила, касающиеся интимной гигиены, чтобы не провоцировать рецидив болезни. Это все, если речь идет о классическом лечении экзоцервицита. Но, может применяться еще и хирургическое лечение. Это требуется в том случае, когда болезнь дала уже серьезные осложнения, например, в виде эрозии. При использовании хирургического метода лечения, чаще всего применяются:

• криодеструкция;
• лазерное излучение;
• электрокоагуляция.

Если экзоцервицит был диагностирован во время беременности, хирургические вмешательства противопоказаны. Врач назначает препараты, чтобы избавиться от инфекции, вызвавшей экзоцервицит. Он подбирает их из списка разрешенных во время беременности, учитывая и ее срок. Это позволяет быстро и безопасно вылечить болезнь, не нанося вред плоду.

Что необходимо знать о заболеваниях шейки матки на видео:

Этиология

Причина появления неспецифического экзоцервита заключается в разрастании условно-патогенной флоры, которая не проявляется у здоровой женщины. Вызвать такое состояние могут:

• Стафилококки;
• Стрептококки;
• Кишечная палочка;
• Бактероиды и прочие.

Этиология экзоцервита специфического характера может заключаться в заражении ИППП, это:

• Хламидиоз;
• Грибок;
• Трихомониаз;
• Гонорея;
• Микоплазмоз и прочие.

Существуют также предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать развитие данного заболевания:

• Воспалительные болезни ОМТ;
• Травмирование шейки матки во врем родов или аборта;
• Опущение влагалища и, соответственно, шейки матки;
• Снижение защитных сил организма;
• Использование внутриматочных средств контрацепции;
• Активная сексуальная жизнь с разными половыми партнерами.

К провоцирующим факторам также стоит отнести климакс и менопаузу у женщины.

ul

Возбудители цервицита

Цервицит распространен среди девушек и женщин в возрасте от 16 до 35 лет, ведущих активную половую жизнь. Возбудителями заболевания являются неспецифическая флора — условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтерококки и др.) и половые инфекции (хламидия трахоматис, уреаплазма уреалитикум, микоплазма хоминис, гениталиум, трихомонада, гонококк), иногда вирусы и анаэробная микрофлора (гарднерелла, фузобактерии, бактероиды и пр.).

Условные патогены проникают во влагалище и на шейку матки из кишечника или по току крови и лимфы, специфической заражаются по время полового акта. Инфекции, особенно скрытые, иногда годами находятся в цервикальном канале женщины, не вызывая воспалительных процессов, но при ослаблении иммунитета в любой момент могут дать о себе знать в виде кольпита, цервицита, аднексита, эндометрита и др. заболеваний органов малого таза.

Виды

Если учитывать тип болезнетворной бактерии, вызвавшей воспаление, виды экзоцервицита могут быть такие:

• Гнойное заболевание развивается по причине заражения гонорей. Характерные признаки – скопление гноя в шеечном канале;
• Вирусная болезнь передается при половых контактах. Симптоматическая картина – зуд наружных половых органов, дискомфорт и боль внизу живота;
• Бактериальный вид болезни возникает на фоне имеющейся гонореи, дисбактериоза влагалища или бактериального инфицирования.К характерным симптомам относят болезненность живота и подозрительные выделения с примесью слизи или гноя;
• Кандидозный вид отличается тем, что причина воспаления – это грибковая инфекция.

Атрофический экзоцервицит диагностируется в месте пораженного участка после аборта, выскабливания, а также разрыва матки при родах.

ul

Виды и симптомы

Специалисты разделяют воспаление шейки матки на несколько видов. От точного диагноза зависит прописываемое лечение. Цервицит бывает:

• Острый;
• Хронический;
• Атрофический;
• Гнойный;
• Кандидозный.

Каждый вид заболевания возникает от определенного возбудителя и требует конкретной терапии.

Острый цервицит

характеризуется наличием гнойных выделений из влагалища, повышенной температурой тела, болями внизу живота и области поясницы, нарушением мочеиспускания, ощущением приливов в области малого таза. Современные диагностические методы редко определяют этот вид воспаления, поэтому основными показателями для установки диагноза являются результаты анализов на посев и мазок.

Важно! Острый цервицит возникает на фоне венерических заболеваний, чтобы этого избежать, обследоваться у специалиста нужно обоим партнёрам. Если необходимо, то и пройти лечение двоим.

Хронический цервицит

чаще всего протекает бессимптомно. Основные клинические признаки воспаления можно увидеть на слизистых выделениях: они становятся мутными, имеют желтоватый оттенок, заметно присутствие гноя, истечения усиливаются перед и после менструального цикла. Болевые ощущения беспокоят во время мочеиспускания и полового акта.

Атрофический цервицит

возникает при механическом повреждении тканей матки. Воспалением такого типа чаще всего заражаются женщины из следующих групп риска:

• Пациентки детородного возраста;
• Имеющие беспорядочные половые связи;
• Страдающие регулярными гормональными сбоями;
• При климаксе и менопаузе.

Вмешательство во внутренние устройство матки приводит к ослаблению её защитной функции за счёт чего повышается риск появления воспаления. Основной способ лечения — приём гормональных препаратов, содержащих эстрогены.

Гнойный цервицит

поражает клетки ткани как внутри шейки матки, так и снаружи. Вид воспаления передается половым путём при наличии у партнёра уретрита. Главный симптом диагноза — кровоточивые выделения. Признаком начала этого типа заболевания может являться и наличие псевдоэрозии.

Кандидозный цервицит

в народе именуется кольпит. Инфекция развивается при выраженном иммунодефиците. Получить такой диагноз могут женщины, у которых имеется ВИЧ-заболевание.

Умеренный экзоцервицит

Многие женщины, которые сталкиваются с таким диагнозом, хотят знать, экзоцервицит умеренно-выраженный – что это значит? На самом деле умеренная форма экзоцервицита протекает также, как и острая форма заболевания, только симптоматическая картина не так ярко выражена. К основным проявлениям болезни стоит добавить раздражительность, эмоциональную нестабильность и чрезмерную нервозность.

Умеренный экзоцервит нужно обязательно лечить, и это будет эффективно, если вовремя обратиться за медицинской помощью. В худшем случае инфекционное воспаление может поражать половые пути, что провоцирует возникновение других болезней.

Постановка диагноза экзоцервицит умеренной степени выраженности

Женщина, регулярно посещающая гинеколога, знает, что означает цитограмма. Для тех, кто не знаком с таким исследованием стоит разъяснить, что это своеобразный микроскопический анализ, с помощью которого можно дать оценку отторгающимся клеткам эпителия. По результатам анализа можно понять, какие процессы происходят в женских половых путях или органах.

Если возникает вопрос, как понять экзоцервицит умеренно выраженный и ложная эрозия, то с помощью цитограммы можно отличить наличие патологического воспаления от других заболеваний шейки матки.

Посредством такого анализа диагностируют болезнь на ранней стадии ее развития. Также с точностью можно оценить состояние шейки, а именно:

• Наличие образований онкологического характера;
• Разрастание полипов;
• Выявление лейкоплакии.

Диагноз «экзоцервицит – степень выраженности умеренно» ставится по результатам анализов

При цитограмме определяются отличительные признаки ядра клетки, а также ее цитоплазмы. С помощью специальных методик осуществляется подсчет клеток в слоях эпителия шейки. Такой подсчет индексов помогает диагностировать патологическое состояние у женщины. Во внимание берутся частые воспалительные заболевания по причине воздействия различных возбудителей.

Цитограмма воспаления на фоне заражения герпесом показывает разреженную структуру хроматина, также просматривается его неравномерное распределение и увеличение ядер в клетках. При микроскопическом исследовании могут быть выявлены клетки неправильной формы и размеров.

Если развитие болезни спровоцировано вирусом папилломы человека, то анализ покажет присутствие больших ядер в клетках направильной формы. Также будут видны многоядерные клетки и клетки ороговевшего эпителия. По таким признакам врач не может поставить окончательный диагноз «умеренный экзоцервицит», поэтому часто назначаются дополнительные методы диагностики.

При цитограмме умеренного воспаления можно обнаружить клетки с биологическими отклонениями в поверхностном и промежуточном слое эпителия шейки матки. Такие клетки не распространяются на нижние слои тканей, при этом характер их разрастания зависит от степени воспалительного процесса. Если воспаление слабо выражено, то у женщины диагностируется экзоцервицит умеренный.

На результат цитологии оказывает влияние возраст и гормональный фон женщины. Если диагностика не дала точных результатов, то назначается более информативное исследование – биопсия.

Если выявлен точный вид возбудителя болезни, при этом воспалительный процесс не останавливается, то женщине назначают тест для определения других инфекций, передающихся половым путем. Возможно, причина заболевания кроется в распространении хламидий, гонококков или уреаплазмы.

Если результат тестов на инфекции оказался отрицательным, то назначается бакпосев из шейки, после чего приступают к устранению выявленного патологического микроорганизма.

Экзоцервит умеренный – какие бывают осложнения при отказе от лечения?

Если в результате цитограммы воспаления был выявлен возбудитель болезни, то приступают к определению схемы лечения. Если лечение по каким-либо причинам не проводится, то вследствие воспаления и огрубения тканей шейки матки развиваются серьезные осложнения, которые могут перерасти в заболевание злокачественного характера, это:

• Лейкоплакий и псевдоэрозия;
• Полипы и кондиломы плоского типа;
• Кольпит и экропион;
• Сальпингит и эндометрит;
• Цервицит и эндоцервицит;
• Дисплазия и прочее.

Умеренный экзоцервицит не сопровождается сильно выраженным болевым синдромом. В большинстве случаев женщина ощущает только дискомфорт. По этой причине заболевание часто не лечится, что влечет за собой развитие хронической патологии. При прогрессировании воспаления страдают другие половые органы, из-за чего могут диагностироваться другие болезни на фоне этого недуга. Так как воспаление прогрессирует, женщина может ощущать нарастающую боль.

Самостоятельно выявить болезнь и заранее определить последствия длительного воспалительного процесса невозможно. Заниматься самолечением крайне не рекомендуется, так как риск развития осложнений очень высок.

ul

Лечение цервицита

Лечение цервицита зависит от причины его появления, возбудителя заболевания и степени тяжести протекания воспалительного процесса. Обычно терапия заключается в назначении системных или местных антибактериальных и противомикробных, иногда противовирусных препаратов для подавления активности патогенных микроорганизмов и препаратов для восстановления кишечной флоры и микробиоценоза влагалища.

При хроническом рецидивирующем цервиците рекомендуется также применение иммуномодуляторов и физиотерапевтического лечения. Гормональная причина появления цервицита требует коррекции гормонального статуса у грамотного специалиста гинеколога-эндокринолога.

Необходимо помнить, что курс лечения гинекологических заболеваний всегда требуется проходить до конца, особенно это касается антибиотиков. Многие пациентки, почувствовав улучшение, бросают лечение, что является большой ошибкой. Инфекция не убивается, а приобретает резистентность (устойчивость) к группе антибиотиков, которыми проводилось лечение, что в дальнейшем исключает возможность их использования.

Также во время лечения инфекционно-воспалительного процесса необходимо воздерживаться от половых контактов даже с использованием презерватива не только во избежание риска перезаражения, но и поскольку многие вагинальные свечи оказывают разрушительное воздействие на латекс.

Методы лечения цервицита в гинекологии

1. Антибиотики и противомикробные препараты для лечения цервицита.

При небольшом воспалительном процессе в шейке матке, вызванном неспецифической флорой, обычно достаточно санации влагалища противовоспалительными антибактериальными свечами и вагинальными таблетками широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Гексикон, Эльжина, Бетадин и др.)

Если у пациентки диагностирован острый цервицит, либо цервицит, сопровождающийся более тяжелым заболеванием (эндометритом, аднекситом и др.), после выявления возбудителя назначается системная антибиотикотерапия. При выявлении условно-патогенной флоры прописывают антибиотик согласно посеву на чувствительность (чаще всего это Амоксиклав, Цефтриаксон, Левофлоксацин, Ципролет и пр.).

Из вагинальных суппозиториев применяются Гексикон, Макмирор комплекс, Эльжина, Флуомизин, Полижинакс и пр. Можно также обрабатывать шейку матки разведенным раствором Хлорофиллипта спиртового, Мирамистином, Нормофлоринами. Если цервицит вызван половыми инфекциями, пациентке рекомендуется пролечиться вместе с половым партнером.

Чаще всего рекомендуется Вильпрафеном Солютаб, Юнидокс Салютаб, Левофлоксацин и др. в зависимости от возбудителя. Трихомонадный цервицит лечится таблетками Трихопол, Клион-Д и свечами Тержинан, Флуомизин, Гиналгин. При цервиците, имеющем грибковую природу, назначают Флюкостат, Микосист и аналоги, а также эффективные вагинальные свечи от молочницы – Пимафуцин, Нео-пенотран, Ливарол, Гинезол и пр.

Герпетическое воспаление купируется противовирусными свечами Виферон, Генферон, прием Ацикловира, витаминов, иммуностимуляторов. Рекомендуется также орошение влагалища спреями Мирамистин, Панавир или Эпиген-интим. При обнаружении ВПЧ после удаления кондилом проводится комплексное иммуностимулирующее лечение (уколы, свечи). В качестве профилактики рекомендуется применение Эпиген-спрея.

Для лечения аллергического цервицита обычно достаточно устранения аллергена. При отеке можно принять любое антигистаминное (Зиртек, Супрастин и пр.). Атрофический цервицит, обусловленный нехваткой эстрогенов, предполагает местное применение гормональных мазей (например, Овестин), восстанавливающих эпителий слизистой оболочки влагалища.

2. Препараты для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища.

Восстановить флору влагалища после лечения антибиотиками и противомикробными свечами помогут капсулы Вагилак, Проваг или свечи Фемилекс с молочной кислотой, Латожиналь, Лактонорм и др. Также стоит позаботиться о кишечнике, для этого прописывают Нормофлорины, Бифиформ, Хилак форте и другие препараты с полезными бактериями.

3. Иммуномодуляторы для лечения цервицита.

При хроническом течении цервицита для поддержания иммунитета в борьбе с инфекциями гинекологи назначают пациенткам иммуномодулирующие препараты. Наиболее популярные среди них Галавит, Генферон, Полиоксидоний, спрей Эпиген интим для поддержания иммунитета слизистых оболочек половых органов.

4. Физиотерапия при хроническом цервиците.

Пациенткам, у которых часто диагностируется цервицит, либо заболевание сопровождается осложнениями, рекомендуется также прохождение 7-10 сеансов физиотерапевтического лечения: магнитотерапия, лазер, иглоукалывание, дарсонвализация, грязелечение и др.

5. Хирургическое лечение цервицита.

Запущенный цервицит иногда требует хирургического вмешательства – лазерного прижигания, криодеструкции, диатермокоагуляции и др. Эти методы лечения цервицита применяются после купирования воспалительного процесса и уничтожения инфекции. Вместе с этим проводится лечение сопутствующих гинекологических заболеваний.

Лечение цервицита у беременных

Как лечить цервицит при беременности? Лечение цервицита у женщин, находящихся в положении или кормящих грудью, осложняется тем, что необходимо подбирать препараты и свечи, которые не оказывают негативного воздействия на ребенка. Но в наше время в принципе существует большое количество разрешенных для беременных и кормящих матерей антибиотиков и вагинальных суппозиториев, главное правильно определить возбудителя заболевания и чувствительность к препаратам.

Чаще всего для лечения воспаления по гинекологии во время беременности и кормления грудью назначают вагинальные таблетки Тержинан, Флуомизин, свечи Полижинакс (с осторожностью), Гексикон, Пимафуцин, Клотримазол. Из антибиотиков разрешены пенициллины, некоторые цефалоспорины, макролиды по назначению и под контролем врача. После окончания терапии необходимо также восстановить флору кишечника и влагалища перечисленными ранее препаратами.

Причины

По характеру течения патологии существует всего две формы экзоцервицита. У женщины с относительно здоровой шейкой матки может быть диагностирована острая форма заболевания. Чаще всего провоцирующими факторами такого воспаления являются гонорея и грибки. В подобных ситуациях воспалительный процесс распространяется очень быстро на другие органы малого таза.

Экзоцервицит – причины, симптомы и лечение болезни

К характерным проявлениям острой формы патологии стоит отнести ярко выраженные влагалищные выделения, болезненность внизу живота и лихорадочное состояние.

Хроническая форма болезни длится примерно 2-3 месяца. Несмотря на то, что симптомы могут быть малозаметными, воспаление будет носить более выраженный характер. Оно может распространяться на мышечную и соединительную ткань. Если не будет оказана необходимая медицинская помощь, то будет прогрессировать экзоцервит. Причины такого процесса будут заключаться в упущении болезни.

Воспаление может прогрессировать по таким причинам:

• Неоказание медицинской помощи при острой форме заболевания;
• Опущение влагалища и, соответственно, матки;
• Самостоятельное назначение антибиотиков и средств для контрацепции;
• Беспорядочные половые связи;
• Несоблюдение правил гигиены.

При хроническом экзоцервиците шейка матки увеличивается в размере, а ее ткани уплотняются. Также происходит отторжение эпителия и образование кист.

Экзоцервицит – причины возникновения болезни

Зная, что представляет собой экзоцервицит, нужно разобраться, какие причины могут стать провоцирующим фактором. Если женщина будет уведомлена о них, то она сможет предпринять профилактические меры для предотвращения развития такой болезни.

• Основные причины экзоцервицита – это венерические болезни, которым женщина заражается в результате незащищенного полового контакта. К таким болезням относят гонорею, хламидиоз и др.
• При размножении болезнетворных бактерий также может развиться экзоцервицит. Чаще всего женские половые органы поражает стафилококк и кишечная палочка.
• Нередко грибковая инфекция становится причиной развития данного заболевания.
• Воспаление шейки матки может случиться по причине воспалительных процессов, происходящих в органах мочеполовой системы.Другими словами, это может случаться на фоне цистита, кольпита и других патологий.
• Повреждение слизистой оболочки влагалища и шейки матки за счет хирургического вмешательства, то есть по причине аборта или выскабливания.
• Опущение шейки матки и непосредственно самой матки.
• Неправильная установка внутриматочной спирали, несоблюдение инструкции при приеме оральных средств контрацепции.
• Причины экзоцервита могу скрываться в гормональном дисбалансе, который обычно происходит у женщин после климакса.
• Ухудшение защитных сил организма и снижение местного иммунитета.
• Спринцевание влагалища растворами агрессивного характера.
• Несоблюдение правил личной гигиены.

Чтобы не столкнуться с осложнениями и последствиями экзоцервицита, стоит своевременно обращаться за медицинской помощью. Также необходимо воздерживаться от частой смены половых партнеров.

ul

Причины возникновения экзоцервицита

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать появление заболевания:

1. Беспорядочные половые связи, незащищённый секс.
2. Снижение иммунитета из-за почечной либо печёночной недостаточности, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета.
3. Аборт, роды, а также наличие травм, нанесённых внутренним половым органам в результате этих процессов.
4. Опущение шейки матки.
5. Воспалительные процессы в мочеполовой системе (кольпит, цистит и т. д.).
6. Наличие заболеваний, во время которых по всему организму вместе с кровью разносятся и микробы (тонзиллит, различные воспаления и т. д.).
7. Неправильное использование внутренних средств контрацепции (спирали, вагинальные свечи) либо частое спринцевание агрессивными препаратами с целью защиты от беременности.
8. Гормональные сбои в организме. Чаще всего это происходит у женщин в постменопаузном периоде, когда значительно уменьшается выработка женских гормонов и из-за этого в слизистой оболочке начинают развиваться атрофические воспаления. Ещё одной причиной гормонального сбоя может стать неправильный прием оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток).
9. Игнорирование правил личной гигиены.

Смотреть галерею

Симптомы

В зависимости от формы заболевания симптомы могут носить стертый или ярко выраженный характер. Проявления также зависят от вида патологического микроорганизма.

Жалобы чаще всего возникают у пациенток, заболевших гонореей. А их отсутствие может указывать на наличие гормонального сбоя и хламидиоза.

Острый и хронические экзоцервицит – что это такое? Симптомы и лечение заболевания

По своему течению данное заболевание может быть острым и хроническим.

При острой форме симптомы экзоцервицита достаточно хорошо выражены. Женщину должно насторожить наличие гнойных или слизистых влагалищных выделений, жжение и зуб во внешних и внутренних половых органах. Неприятные симптомы могут усиливаться при мочеиспускании. Кроме этого беспокоить могут боли в нижней области живота.

Другие признаки болезни могут появляться на фоне других патологий, например, цистита. Если у женщины воспалены придатки, то болезненность внизу живота будет более выраженной. Также в частых случаях повышается температура тела. Если имеется эрозия шейки матки, то после полового акта могут возникать кровотечения. После менструации симптомы заболевания проявляются сильнее.

Хронический экзоцервицит – что это такое? Симптомы, лечение и профилактика болезни

Характерной чертой хронического экзоцервицита является отсутствие ярко выраженных симптомов. Многих женщин интересует, почему именно так происходит?

На самом деле такой факт можно объяснить постепенным стиханием воспалительного процесса и уплотнением шейки. После заживления эрозии, которая может является сопутствующей проблемой, образуются небольшие кисты.

По клиническим проявлениям цервицит можно спутать с любым инфекционным заболеванием. Женщины должны понимать, что самостоятельно назначать себе антибиотики нельзя, так как происходит только подавление симптомов, а не лечение болезни. Если беспокоят какие-либо подозрительные симптомы или проявления, то лучше обратиться за квалифицированной помощью к гинекологу.

Экзоцервицит – симптомы и лечение препаратами. Что это такое «подходящий метод лечения»?

Исходя из выявленного вида возбудителя, для лечения экзоцервицита могут применяться разные препараты, будь то антибиотики, противогрибковые средства, противовирусные лекарства или прочие медикаменты.

Выявить причину развития заболевания помогут не только лабораторные исследования, но и симптомы, с которыми женщина обратилась к врачу. Они могут быть такие:

• Тянущая боль и дискомфорт внизу живота;
• Болевые ощущения во время полового акта и появление коричневых мажущих выделений после него;
• Болезненность, жжение и рези при мочеиспускании;
• Влагалищные выделения могут быть с примесью крови, гноя или слизи;
• Зуд внешних половых органов.

Эти симптомы могут дополняться общей усталостью, ростом температуры тела, сонливостью и нервозностью.

ul

Что такое цервицит

Это воспалительный процесс во влагалищной части шейки матки. Для цервицита характерны мутные (гнойные или слизистые) выделения, тупые либо тянущие боли в нижней части живота, болезненные половые акты и мочеиспускания. Затяжное хроническое заболевание становится причиной развития гипертрофии, эрозии шейки матки, проникновения инфекции в верхние отделы половой системы.

Маточная шейка служит защитным барьером для инфекций, но при определенных факторах ее защитные функции ослабевают и происходит проникновение чужеродной микрофлоры. Это влечет развитие воспаления – цервицита, состоящего из экзо- и эндоцервицита. Последним называют поражение внутренней оболочки цервикального канала – эндоцервикса. Под экзоцервицитом понимают воспаление влагалищного сегмента шейки матки.

Причины

Цервицит способен развиваться из-за неспецифической инфекции, возбудителями которой служат грибки, стрептококки, стафилококки, кишечные палочки. Альтернативные вариант – возникновение воспалительного процесса под действием специфической инфекции, к примеру, гонококков, хламидий, сифилиса, микоплазмы, трихомонад, гонореи, вирусов, пр. Условно-патогенная флора, стимулирующая развитие цервицита, проникает в шейку матки контактным путем (из прямой кишки, через лимфу и кровь), а специфическая – исключительно при половом контакте.

Причины воспаления шейки матки, кроме перечисленных, включают факторы, способствующие возникновению патологии. К таковым относятся:

• родовые маточные травмы;
• ранее проведенные диагностические выскабливания;
• аборты;
• установка или удаление внутриматочной спирали;
• рубцовые деформации органа;
• снижение иммунитета;
• доброкачественные образования на шейке;
• опущение шейки или влагалища;
• генитальный герпес;
• папилломавирус;
• вагиноз;
• хронический вульвит;
• эрозия или псевдоэрозия органа;
• амебиаз, прочие паразитарные инфекции.

Цервицит бывает разных типов – хламидийный, вирусный, атрофический, кандидозный, гнойный, бактериальный, герпетический, поэтому крайне важно правильно подобрать лечение, в зависимости от возбудителя воспаления. Иногда патология маточной шейки развивается изолированно, при этом ей сопутствуют другие болезни половой системы (вагинит, вульвит, бартолинит, выворот шейки). Воспаление органа чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста, реже – при менопаузе.

Классификация

В зависимости от типа возбудителя инфекции патология подразделяется на несколько разновидностей. Каждому виду характерен специфический набор симптомов, которые, тем не менее, могут частично совпадать. Выделяют следующие типы природы воспалительного процесса:

• вирусный (при герпесе или вирусе папилломы человека – ВПЧ);
• гнойный (при гонорее);
• кандидозный (при грибковом поражении слизистой);
• неспецифический (не связанный с половыми инфекциями).

Кроме приведенной классификации существует еще одна – по характеру течения заболевания. Так, в слизистой оболочке шейки выделяют такие патологические изменения:

1. Атрофический цервицит. Из-за воспаления уменьшается толщина тканей органа. Как правило, это происходит на фоне хронической формы болезни. Зачастую атрофический цервицит возникает при ВПЧ, но может развиваться и в запущенных случаях хламидиоза или кандидоза.
2. Диффузное воспаление. Это поражение всего цервикального канала.
3. Очаговый воспалительный процесс. Возникает на отдельных участках цервикального канала.

Воспалительный процесс слизистой оболочки шейки матки проходит два этапа развития. Во время первого воспаляется влагалище и маточная шейка. При этом инфекция, как правило, передается половым путем и может протекать без симптомов. Для второго этапа характерно прямое вхождение патогенной флоры в верхние отделы половой системы. По форме цервицит делится на:

1. Хронический. Распространенное заболевание, которое возникает при отсутствии своевременного лечения острой формы воспаления. Хроническим цервицитом страдают женщины, ведущие половую жизнь.
2. Острый. Для него характерны тупые боли внизу живота, обильные выделения (могут иметь гнойный характер). При гинекологическом осмотре доктор видит отек отверстия цервикального канала.

Диагностика

Успешное излечение экзоцервицита напрямую зависит от своевременной постановки правильного диагноза, поэтому при обнаружении первых подозрительных симптомов стоит сразу обратиться к врачу для прохождения обследования.

Дифференциальная диагностика экзоцервицита

Перед тем как назначать анализы и лабораторные исследования, врач выслушивает жалобы пациентки и изучает ее анамнез. После этого проводится гинекологический осмотр для оценки состояния внешних и внутренних половых органов. Для осмотра стенок влагалища и стенок матки гинеколог использует специальные зеркала.

Для постановки диагноза экзоцервицит, диагностика на гинекологическом кресле является ключевым моментом.

Для выбора эффективного лечения одного гинекологического осмотра мало, нужно пройти несколько диагностических процедур, это:

• Взятие мазка из влагалища на флору;
• Цитологический анализ;
• Анализ мазка из влагалища для определения чувствительности к антибиотикам;
• ПЦР для выявления или исключения ИППП;
• Сдача анализа на ВИЧ, сифилис и гепатит В;
• Кольпоскопия;
• УЗИ органов малого таза.

Если диагностирован затяжное хроническое заболевание, то пациентке назначают биопсию пораженного участка.

ul

Цитограмма

Цитограмма экзоцервицита – это изменения, наблюдающиеся в мазке, которые указывают на наличие воспаления в области шейки матки. При цитологическом исследовании изучается клеточный состав полученного образца. Этот анализ дает возможность:

• Выявить количество лейкоцитов, эозинофилов и прочих клеток крови;
• Детально изучить форму клеток эпителия;
• Уточнить расположение хроматина в ядре;
• Определить реактивные изменения в ткани;
• Выявить наличие патологических микроорганизмов, которые предположительно могут быть причиной воспаления.

Как правило, такие показатели характерны для всех слоев эпителия. Они важны для вычисления важных индексов:

• Созревания;
• Кариопикнотического;
• Эозинофильности.

После анализа может быть выявлено – цитограмма соответствует экзоцервициту, что значит наличие воспалительного процесса, происходящего в области шейки матки. При таком диагнозе нужно взять еще один мазок для определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным средствам.

После лечения заболевания при прошлом диагнозе экзоцервит, цитограмма проводится повторно.

Что такое «цитограмма соответствует экзоцервициту» и как подготовиться к исследованию?

Чтобы результат цитограммы был максимально достоверным, нужно придерживаться несложных правил подготовки к анализу:

• Не должно быть половых актов за два дня до взятия мазка;
• Нужно исключить спринцевание и ввод лекарственных средств во влагалище;
• Прием гормональных препаратов также стоит приостановить;
• Цитологическое исследования не делается сразу после месячных или перед ними. Самое подходящее время для анализа – середина цикла;
• Воспалительные заболевания шейки матки или влагалища должны быть пролечены предварительно, так как при взятии мазка риск распространения воспаления и гноя в другие слои ткани очень высок.Исходя из этого риска, мазок на цитологию берется при условии отсутствия активного воспалительного процесса.

Что значит цитограмма соответствует экзоцервициту при беременности – не удается понять, так как это цитологическое исследование не проводится. Объяснить такое исключение можно тем, что у беременных женщин цервикальный канал плотно закрыт пробкой из слизи. Если пренебречь этим, то риск повреждения этой пробки будет очень большой.

Брать мазок на цитологию можно после родов, когда родовые пути и тонус матки восстановятся.

Цитограмма соответствует воспалительному процессу экзоцервициту – что значит это заключение?

Самым распространенным заключением подобного исследования считается цитограмма воспаления. На самом деле такое заключение является не очень опасным.

На фоне воспаления при цитологическом исследовании могут быть обнаружены койлоциты, которые указывают на наличие вируса папилломы человека. При обнаружении таких клеток женщине нужно будет пройти дополнительное обследование для подтверждения факта присутствия такого заболевания.

Результат цитологического исследования также может показать лейкоплакию шейки матки. Такую патологию можно обнаружить даже при взятии мазка по внешним признакам. Врач может увидеть места кератоза белого цвета, который отлично выделяется на фоне розовой шейки матки.

При цитологическом анализе такие атипичные клетки также обнаруживаются. В результате их деления появляются клетки неправильной формы и размеров. Если такие клетки выявляются, то анализ проводится повторно для исключения ошибочного результата. Наличие таких клеток указывает на развитие предракового состояния шейки. После подтверждения диагноза женщина должна пройти срочное лечение.

ul

Диагностика экзоцервицита

После первоначального осмотра вручную с помощью зеркал, которое позволяет предположить экзоцервицит, пациентку направляют на серию тестов, чтобы подтвердить и уточнить формы отклонения.

Виды исследований для уточнения диагноза «экзоцервицит»

Женщине назначают ряд анализов:

• влагалищный мазок на обнаружение патогенный микроорганизмов;
• полную кольпоскопию;
• цитологический анализ;
• ПЦР-анализ на наличие инфекции;
• анализы крови;
• посев;
• биопсию, чтобы исключить возможность перерождения злокачественных опухолей.
• бактериологические анализы

Бактериологический анализ является одним из наиболее популярных методов диагностики из-за доступности и отсутствия необходимости сложного оборудования. Исследование, проводится визуально под микроскопом. Этот же фактор является отрицательным, поскольку точность исследования слишком сильно зависит от компетентности персонала, проводящего обследование, взятого из влагалищного мазка. Цель исследования — подсчет количества лейкоцитов в объеме среды, определение присутствия грибковых инфекционных агентов. Этот предварительный анализ, хотя не имеет прямой связи с экзоцервицитом, но необходимо, поскольку использование многих препаратов, назначаемых пациентке, может вызвать экзоцервицит или даже эрозию. В случае определения кандидоза, вагиноза и других бактериальных болезней проводят лечение.

Цитологический анализ — исследование, которое ежегодно рекомендуется каждой женщине. Это исследование клеток, проводится из эпителия нескольких областей шейки матки, что дает яркое представление о процессах, происходящих в тканях на клеточном уровне. Результат исследования — в выявлении клеток с измененным состоянием. Все методы визуальных исследований существенно зависят от качества отбора проб тканей для анализа. Отклонения от нормального развития в данном исследовании является важной основой для дальнейшего анализа, поскольку показывает изменения в структуре клеток, которые могут быть признаком перерождения тканей.

Кольпоскопия — еще один визуальный осмотр, но с использованием современного микроскопа с помощью химических реагентов. Цель данного исследования — выяснение наличия измененных клеток и экзоцервицита (эрозии) в пределах их локализации. Процедура, в которой врач подробно с помощью зеркала исследует любые подозрительные участки шейки матки. Исследование сопровождается дискомфортом, когда поверхность шейки матки на самом деле воспалена или имеется экзоцервицит, эрозия. В этом случае пациентка будет испытывать чувство легкого жжения.

Биопсия — исследование образца ткани, взятой из подозрительного участка поверхности шейки матки или внутри ее полости. Кольпоскопия часто дополняется биопсией шейки матки. Под контролем эндоскопа делается микрооперация — берется образец живых клеток матки для детального обследования.

Гистологическое исследование — этот анализ последний в серии исследований у пациентов с подозрением на рак шейки матки. Полный гистологический анализ занимает до двух недель, и является самым точным.

Профилактика

Воспаление шейки матки – это весьма серьезное заболевание, которое в запущенной стадии может стать причиной развития разного рода осложнений. Для предотвращения такой ситуации требуется такая профилактика экзоцервицита:

• На прием к гинекологу стоит приходить два раза в год;
• После родов разрывы матки ушивают;
• Не рекомендуется делать аборты;
• Стоит воздержаться от частой смены половых партнеров и секса без презервативов;
• Лечить инфекционные и прочие половые болезни стоит своевременно;
• Нужно периодически делать упражнения для укрепления мышц влагалища;
• В период климакса можно проводить заместительно-гормональную терапию.

Чтобы исключить риск развития заболевания также важно укреплять свой иммунитет и вести правильный образ жизни.

ul

Противогрибковые

Частой причиной воспаления половых органов у женщин является кандидоз. Он возникает в результате заражения или чрезмерного размножения условно-патогенного грибка кандиды. В норме, он допустим в небольшом количестве во влагалище. При снижении иммунитета, несоблюдении личной гигиены либо незащищенном сексе происходит распространение грибка в область шейки матки. Признаком болезни является появление творожистых выделений, зуд, боль. Использование лекарств с местным действием позволят минимизировать негативное воздействие действующего вещества на организм.

Противогрибковые свечи предназначены для купирования молочницы у беременных, у женщин с патологиями ЖКТ, печеночной недостаточностью. Легкое течение болезни также позволяет купировать воспаление без таблеток.

Чаще всего назначают такие препараты:

• Клотримазол;
• Флуконазол;
• Ливарол;
• Пимафуцин.

Форум

Женщины, впервые столкнувшиеся с заболеванием экзоцервицит, не всегда сразу обращаются к врачу. Многие предпочитают узнать больше информации о патологии в интернете, посещая разделы «экзоцервицит форум и отзывы». Конечно, прочитать информацию можно, но только в ознакомительных целях. Лечение заболевания лучше начинать после полного обследования и постановки точного диагноза.

Экзоцервицит – отзывы об острой и хронической форме

Если вовремя не начать лечение заболевания на начальной стадии его развития, то будет высока вероятность появления серьезных осложнений. Например, инфекция может попасть в полость матки, вследствие чего поражается внутренний слой эндометрия. По причине хронического эндометрита плодное яйцо не сможет закрепиться на стенках матки.

Если женщина планирует беременность, то она должна вылечить все гинекологические заболевания, в том числе и хронический эндометрит, появившийся на фоне экзоцервицита.

Экзоцервицит – лечение. Форум об применении антибиотиков

Для лечения заболевания часто назначаются антибиотики, но это делается только после выявления чувствительности к ним возбудителя.

Если причина болезни скрывается в распространении хламидийной инфекции, то пациентке будут назначаться макролиды и тетрациклины. Следующий этап лечения будет направлен на восстановление микрофлоры во влагалище.

Если воспаление шейки матки произошло по причине размножения грибка Кандида, то назначают противогрибковые медикаментозные средства. Это может быть пимафуцин или дифлюкан.

При наличии вирусной инфекции лечение может длиться намного дольше и сложнее. В терапевтических целях женщине назначают противовирусные средства. В исключительных случаях может быть рекомендована вакцинация.

Если женщина в менопаузе столкнулась с таким диагнозом, при этом у нее низкий уровень эстрогенов, то ей показано использование специальных свечей.

Помимо перечисленных препаратов для лечения экзоцервицита применяются иммуномодулирующие средства, витаминные комплексы и при необходимости гормонотерапия. Если заболевание начало развиваться по причине ИППП, то комплексное лечение проходят как женщина, так и мужчина.

Экзоцервицит – чем лечить? Форум о народной медицине

В сфере нетрадиционной медицины существуют специальные рецепты для лечения такого заболевания, отличающиеся особой эффективностью. Несмотря на это, такая терапия должна быть дополнением к лекарственному лечению.

В качестве народных средств чаще всего используются ванночки из лечебных трав или тампоны, приготовленные на их основе.

ul

Лечение

Лечение цервицита проходит в два этапа. Первый подразумевает под собой избавление от воспалительного процесса. Второй заключается в восстановлении защитных функций матки и терапии сопутствующих заболеваний.

Медикаментозные препараты прописываются в зависимости от возбудителя инфекции. Бактериальное или вирусное воспаление предполагает принятие противовирусных и противогрибковых средств:

• Дифлюкан (при кандидозном цервиците);
• Азитромицин (при хламидийном цервиците);
• Валтекс, Ацикловир (при герпесном цервиците).

Параллельно с ними назначаются антибиотики:

• Тетрациклин;
• Доксициклин;
• Максаквин;
• Таривид;
• Эритромицин.

Воспаление шейки матки лечится и препаратами широкого спектра действия. В зависимости от типа диагноза специалисты прописывают следующие из них:

• Тержинан;
• Бетадин;
• Макмирор.

Хроническое воспаление подразумевает использование гормональных препаратов: таблеток, свечей, кремов. В некоторых случаях назначаются хирургические методы. Самые действенные из них такие:

• Криотерапия;
• Лазеротерапия;
• Диатермокоагуляция.

Оперативное лечение назначается в крайнем случае — если медикаментозная терапия не принесла результатов.

Параллельно с применением таблеток прописываются физиотерапевтические процедуры. Облегчить состояние и ускорить выздоровление помогут:

• КВЧ;
• Электрофорез;
• Ультразвуковая терапия.

Хорошим подспорьем станут рецепты народной медицины. При этом, стоит помнить, что их использовать лучше вместе с общим лечением, они являются дополнительными средствами терапии, а не основными. Отвары и настои применяются для спринцевания или смачивания тампонов, которые засовываются во влагалище и помогают снять воспаление. Лучше всего себя зарекомендовали следующие способы:

• Спринцевание
  можно провести при использовании отвара из коры дуба. 15 гр указанного сырья нужно залить двумя стаканами кипятка и поварить на медленном огне 10-15 минут. Полученный отвар остужается до t35°, процедура делается в течение суток 3-4 раза;
• Настой из ромашки
  подойдёт как для спринцевания, так и для смачивания тампонов. 30 гр сухих цветков растения нужно залить 0,5 л кипятка и настаивать около 20 минут. Полученную жидкость остудить до t35°, применять для смачивания тампонов можно не более 3 раз в сутки;
• Спринцевание можно провести и отваром шалфея. 20 гр сушёного растения залить 0,5 л воды и варить на огне около 20 минут. Полученную смесь настоять 6-8 часов, затем развести 0,4 мл воды комнатной температуры. Процедуру выполнять 2-4 раза в сутки.

Важно! Спринцевание и тампоны, смоченные в настоях нужно применять только после консультации со специалистом и с большой осторожностью — регулярные неконтролируемые процедуры могут привести к нарушению естественной микрофлоры влагалища.

Настой из листьев эвкалипта, травы тысячелистника, шишек ольхи, цветков пижмы, ягод можжевельника, листьев шалфея и берёзовых почек при воспалении шейки матки принимается внутрь. Указанные части растений берутся соответственно в следующих пропорциях: 1:1:1:2:2:2:2. Полученная смесь заливается кипятком из расчёта 2 ст.л на стакан воды. Всё кипятится на водяной бане в течение 8 минут, остужается около получаса, процеживается и принимается по 50 мл три раза в день.

Терапия проходит в домашних условиях под контролем специалиста, исключением является хроническая форма цервицита, при котором возможно хирургическое вмешательство. При прохождении курса нужно строго придерживаться правил личной гигиены и воздержаться от половой жизни.

Цервицит хронический – что это?

Незамеченное заболевание, которое длительно протекало, не было пролечено, называется хроническим. Симптоматика сглажена настолько, что позволяет женщине вести нормальную жизнь и не испытывать неприятных ощущений или боли. Способствует такому состоянию:

• низкий иммунитет, когда организм самостоятельно не способен справиться с инфекцией, так как не имеет необходимых ресурсов (плохое питание, курение, употребление алкоголя);
• сопутствующие заболевания (недостаток половых гормонов, нарушения функции щитовидной железы);
• постоянная смена половых партнеров, что способствует увеличению количества видов инфекции, передающихся половым путем;
• аллергические заболевания, снижающие защитный потенциал организма;
• вирусные заболевания;
• механические повреждения шейки матки;
• наличие гинекологических болезней и воспаления органов малого таза.

При неполноценной половой жизни (отсутствие оргазма) может развиться хронический цервицит по причине застоя крови, даже при отсутствии патогенной специфической микрофлоры.

Важно! Не обращаясь в лечебное учреждение, не принимая меры по устранению болезни, женщина подвергает себя риску злокачественных новообразований, развивающихся вследствие постоянного присутствия инфекции и патологического изменения тканей.

ul

Этиология цервицитов

Цервицит обусловлен причинами инфекционного характера, то есть при определенных условиях слизистую шейки и цервикального канала атакует патогенные микроорганизмы, вызывая воспалительную реакцию. Заболевание может вызвать как неспецифическая микрофлора (условно-патогенные микробы), так и специфическая, которая передается половым путем.

Неспецифическая микрофлора

Условно-патогенные микробы попадают в шейку через кровь и лимфу или из прямой кишки:

• стрептококк;
• кишечная палочка;
• протей;
• стафилококк;
• грибы рода Кандида;
• клебсиелла и прочие.

Специфическая микрофлора

Специфические инфекционные агенты попадают в организм, вызывая воспаление шейки, только половым путем:

• гонококк;
• бледная трепонема (сифилис);
• трихомонада;
• мико — и уреаплазма;
• хламидия;
• протозойные инфекции (амебиаз).

Предрасполагающие факторы

Воспаление шеечной слизистой провоцируют следующие факторы:

• сопутствующие болезни половой сферы (эрозия и псевдоэрозия шейки, кольпит, воспаление матки или придатков);
• половые инфекции (хламидиоз и микоплазмоз, гонорея и трихомоноз, молочница, генитальный герпес, вирус папилломы человека); чаще всего (в 25%) воспаление шейки возникает на фоне гонореи и трихомоноза;
• неспецифические вульвовагиниты, энтероколиты, ангина и прочие заболевания, обусловленные неспецифической микрофлорой;
• опущение половых органов (шейка матки, влагалище);
• ослабление иммунной защиты;
• частая смена сексуальных партнеров или беспорядочная половая жизнь;
• эндокринная патология (нарушение обмена веществ, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет);
• дисфункция яичников (нарушается баланс половых гормонов, что вызывает расстройство защитной функции шейки);
• гормональные сдвиги в пременопаузальном и менопаузальном периоде (снижение эстрогенов приводит к истончению и ранимости слизистой шейки – атрофический цервицит);
• нерациональное использование местной контрацепции (спермициды, спринцевание кислотами);
• травмирование шейки матки (разрывы, трещины или ссадины) в процессе родов, искусственного прерывания беременности, диагностического выскабливания или при введении/удалении внутриматочной спирали;
• дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз).

Классификация

По происхождению различают:

• попадание инфекции, которая передается половым путем;
• структурные изменения тканей цервикального канала;
• активизация условно-патогенной флоры (молочница).

По месту дислокации воспалительного процесса:

• поражена вся слизистая – диффузный процесс;
• пятнистый (макулезный) хронический цервицит, при котором происходит образование отдельных очагов воспаления;
• экзо и эндоцервициты– поражается либо влагалищная часть шейки матки, либо слизистая цервикального канала.

Различают острую стадию заболевания с характерной симптоматикой и стадию ремиссии.

ul

Осложнения и прогноз

Воспалительные процессы в шейке матки могут привести к бесплодию.

Некоторые виды инфекции поражают не только саму матку, но и прилегающие к ней органы (придатки, мочевой пузырь, брюшину). Наличие бактерий приводит к образованию спаек, что является основной причиной утери детородной функции. Хроническое и запущенное воспаление способно повлечь за собой и развитие следующих опасных заболеваний:

• Гипертрофию (утолщение) или эритроплакию (утончение) стенок матки;
• Дисплазию;
• Рак.

Нередки случаи развития заражения тазовых органов и мочевых путей. Прогноз на лечение благоприятный для всех видов цервицита, главное — своевременно обнаружить заболевание и вовремя начать проходить терапию.

Патогенные организмы, вызывающие цервицит

Среди инфекционных агентов, вызывающих воспаление шейки матки, можно выделить:

1. Специфические микроорганизмы. Это хламидии, уреаплазмы, трихомонады, амебы, туберкулезные палочки, гонококки, генитальный герпес. При наличии данной инфекции процесс протекает остро и требует срочного лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами, то есть, наблюдается хронический цервицит высокой степени активности;
2. Неспецифические. Грибок кандида, гарднерелла, кишечная палочка. Данные микроорганизмы провоцируют хронический цервицит умеренной степени активности.

В обоих случаях развивается воспаление – так проявляется защитная реакция организма на микробы.

Бактериальная природа цервицита

Бактериальный цервицит может возникать на фоне уже имеющейся вирусной инфекции, которая ослабляет защитные силы. В таком случае имеет место хронический активный цервицит с периодическими рецидивами и ремиссиями, плохо поддающийся лечению до тех пор, пока не восстановится иммунитет и не будет устранен вирусный агент.

Осторожно! На фоне вирусных инфекций бактерии могут трансформироваться в неактивные формы, которые при благоприятных условиях восстанавливают свою активность. В таком случае женщина будет источником инфекции, сама о том не подозревая. В медицинской литературе описаны подобные случаи с трихомонадой.

Вирусная природа цервицита

При низком иммунном статусе велика вероятность развития вирусных инфекций, передающихся половым путем. Таковыми являются:

• вирус герпеса;
• уреаплазмы (промежуточные микроорганизмы между бактериями и вирусами)
• вирус папилломы человека;
• вирус иммунодефицита человека.

Данные возбудители ослабляют организм и создают благоприятную среду, в которой хорошо себя чувствуют бактерии и грибы, при этом активно размножаясь.

Причины, способствующие образованию очага воспаления

Обострение хронической инфекции может вызвать:

• прерывание беременности;
• гормональные нарушения;
• повреждения шейки матки в процессе родов;
• установка ВМС;
• диагностические осмотры и микроповреждения эпителия;
• рубцы на шейке матки.

При сочетании нескольких факторов – инфекция, механические повреждения, низкий иммунитет – велика вероятность воспалительного процесса в шейке матки.

ul

Причины цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

Возникновению цервицитов способствуют:

— сопутствующие воспалительные заболевания мочеполовой системы. Довольно часто цервицит возникает на фоне эрозии шейки матки, кольпита (воспаление влагалища), эндометрита, цистита и воспаления придатков; — заболевания, передающиеся половым путем — в канал шейки матки могут проникать хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, грибы и вирусы. Следует отметить, что наиболее часто из перечисленных инфекций, цервицит провоцируют трихомонады и гонококки – в 25 % случаев из 100 у больных с трихомониазом и гонореей развиваются цервициты; — неспецифические инфекции, вызванные стафилококками, стрептококками, кишечной флорой и так далее; — травматические воздействия на шейку матки способствуют проникновению микробов: аборты и диагностические выскабливания, разрывы шейки матки во время родов; — опущение шейки матки и влагалища; — снижение иммунитета; — частая смена половых партнеров. В подавляющем большинстве случаев цервицитом заболевают сексуально — активные женщины молодого возраста; — нерациональное применение противозачаточных средств, применение химических спермицидов, спринцевание кислотами с целью предохранения; — гормональные изменения, в частности в климактерическом периоде – из-за снижения уровня эстрогенов развивается атрофический цервицит- слизистая шейки матки истончается и становится легко ранимой и уязвимой для различных микробов.

Признаки хронического цервицита

Высокоактивный цервицит проявляется следующими симптомами:

• гнойные выделения желто-зеленого цвета в больших количествах;
• наличие специфического запаха;
• дизурия – болезненное мочеиспускание;
• тянущие болевые ощущения в нижней части живота;
• наличие язвенных очагов на влагалищной части шейки матки;
• болезненный половой акт.

Хронический цервицит характеризуется:

• мутные слизистые выделения;
• слабые боли при половом акте;
• возможен зуд или чувство жжения во влагалище.

Важно! Хронический воспалительный процесс на шейке матки намного чаще переходит в злокачественные опухоли и представляет большую опасность для женщин репродуктивного возраста.

ul

Что такое эрозия шейки матки и экзоцервицит?

Заболевание под названием «эрозия шейки матки», конечно, существует в гинекологической практике, но врач встречает эту патологию достаточно редко, а вместо нее имеет дело с эктопией или экзоцервицитом. Дело в том, что истинная эрозия шейки матки — это отсутствие всякого эпителия на поверхности органа, то есть фактически обнаженная рана. Обычно причиной такого события бывает острый воспалительный процесс. Как любая рана, эрозия очень быстро «затягивается», то есть покрывается новым эпителием, и поэтому доктор попросту не успевает ее увидеть. Если все же такой диагноз устанавливается, всегда нужно помнить об онкологической настороженности, особенно у женщин старшего возраста. Именно в подобных случаях эрозия существует долго, не заживает, и вероятность того, что специалист ее обнаружит при очередном осмотре, разумеется, значительно выше.

Эктопия

К сожалению, нередко происходит подмена понятий, и эрозией называют совсем другое состояние, а именно эктопию. Последняя представляет собой качественно другой процесс — не отсутствие эпителиальной ткани на шейке матки, а просто замену одного типа эпителия на другой в связи со смещением нормальной границы между ними. Когда на влагалищной части шейки матки появляется тонкий, с просвечивающими сосудами эпителий из шеечного канала, клинически вокруг наружного зева обнаруживается участок ярко-красного цвета, в чем-то напоминающий раневую поверхность. Отсюда и заблуждения. Сама по себе эктопия не считается патологическим состоянием, и обычно она бывает связана с недостаточно отрегулированным гормональным гомеостазом (балансом). Такая картина бывает примерно у каждой десятой девушки. Со временем гормональный баланс устанавливается, граница между двумя типами эпителия уходит в шеечный канал, вследствие чего эктопия бесследно исчезает. Лечить ее не нужно.

Диагностика цервицита

Диагностика заключается в следующих процедурах:

• Мазок из влагалищной части шейки матки на определение активной или скрытой инфекции (в острой фазе заболевания и при скрытом течении).
• Гистология в виде мазка на выявление атипичных клеток после исследования мазка и обследования с помощью зеркал.
• Биопсия. При подозрении на онкологию или при наличии вируса папилломы человека высокого онкогенного риска требуется взять кусочек ткани (или несколько) для исследования под микроскопом. Назначается для уточнения диагноза при дисплазии или раке шейки матки после получения плохих результатов цитологического обследования.

Для диагностики полости матки при подозрении на эндометриоз врач может назначить гистероскопию. Это процедура, при которой в матку вводится прибор с камерой, которая передает изображение на монитор компьютера. Таким образом, есть возможность выявить патологию внутреннего слоя, различные утолщения мышечного слоя.

Важно! Эффективно использование нескольких видов диагностики, позволяющих точно поставить диагноз и назначить продуктивное лечение. Все виды диагностики назначаются, когда требуется исключить возникновение редкого вида рака – например, папиллярного.

При диагностировании ВПЧ, врач обязательно назначает биопсию, для того чтобы выявить койлоциты – клетки с видоизмененными увеличенными ядрами. Койлоцитарная атипия характерна для папиллома вирусной инфекции: встречаются клетки с двумя или более ядрами, имеющими своеобразное свечение вокруг центра.

Койлоцитоз – это длительный процесс преобразования клеток. Наблюдается он только в активной стадии ВПЧ, что говорит о нестабильном иммунитете и необходимости лечения.

ul

Осложнения цервицитов:

— переход острой формы в хроническую; — эрозия шейки матки; — развитие восходящей инфекции ( распространение воспалительного процесса на матку, придатки, брюшину, мочевой пузырь). В 8-10 % случаев из 100 цервициты, вызванные хламидиозом или гонореей провоцируют воспалительный процесс полости малого таза; — при наличии половой инфекции может развиться бартолинит- инфекционное воспаление выводных протоков бартолиниевых желез, которые расположены у входа во влагалище; — воспаление придатков; — развития синдрома Фитц-Хью-Куртиса при сочетании цервицита с хламидиозом, самым грозным осложнением подобного синдрома является развитие спаечного процесса в малом тазу и брюшной полости, что ведет к бесплодию; — рак шейки матки. Группу риска представляют пациентки, у которых цервицит сочетается с вирусом папилломы человека высокого онкогенного типа.