Питание при химиотерапии рака молочной железы

Мастэктомией называют вид оперативного вмешательства, когда ради спасения жизни пациентки частично или полностью удаляются ткани молочной железы. Реабилитация после мастэктомии занимает продолжительное время. Как правило, мастэктомия с одномоментной пластикой назначается при:

• онкологических заболеваниях молочной железы 2-4 стадии
• запущенной мастопатии
• абсцессах и гнойных воспалениях, где имеет место распад тканей
• с целью профилактики, когда установлена высокая вероятность возникновения рака груди по генетическому анализу

Как правило, заболевания касаются одной из грудных желез, поэтому мастэктомия на молочной железе проводится с одной стороны. В очень редких случаях удаляют обе груди (когда процесс перекинулся на соседние ткани).

Общие правила

Количество женщин, перенесших радикальную операцию по поводу рака молочной железы, ежегодно увеличивается. Лечение онкологического заболевания сопровождаются страданиями не только физическими, но и психологическими. Ведь удаление молочной железы (часто с грудными мышцами и окружающими лимфатическими узлами) является не только радикальной, но и калечащей операцией, во время которой пересекаются лимфатические пути, повреждаются нервы, травмируется сосудисто-нервный пучок с формированием грубых послеоперационных рубцов, рубцовых контрактур со сдавливанием плечевого сплетения.

В комплексном лечении этого заболевания лучевая терапия занимает ведущее место. Во время предоперационной лучевой терапии при облучении молочной железы захватываются также и ближайшие пути лимфооттока. После операции производится облучение зон метастазирования и рубца. В результате этого лечения возникают выраженные нарушения крово- и лимфообращения.

Перенесенная мастэктомия, безусловно, сказывается на психологическом состоянии женщины и ее дальнейшей социальной адаптации. Для некоторых процесс послеоперационной реабилитации нелегкий. Женщинам необходимо активно работать над собой, чтобы вернуть прежнюю уверенность в себе и своем здоровье. Нужно тщательно следить за любыми изменениями в организме, являться на профилактические осмотры и выполнять все рекомендации врача. Также необходимо внести коррективы в питание.

Прежде всего, оно максимально должно щадить печень и почки. В связи с этим исключаются жареные, копченые, острые и соленые блюда. Пища должна быть свежеприготовленной и исключено употребление бутербродов или фаст-фуда. Не менее важно соблюдать режим питания и сбалансированность рациона. Нужно, чтобы женщина получала необходимое количество правильных жиров, белков, полезных углеводов, микроэлементов и витаминов. Немаловажным в этот период является борьба с лишним весом, который часто связан с рецидивами онкозаболеваний не только молочной железы, но и кишечника.

Потребность в жирах составляет 90 г в сутки, из них 30 г должно приходиться на жиры растительного происхождения. В сутки организму требуется 80-90 г белка, который нужно получать, употребляя говядину, нежирный творог, морскую рыбу, курицу. Необходимо ограничить потребление простых углеводов (сахар, кондитерские изделия, выпечка). Важно употреблять сложные углеводы, источниками которых являются крупы, овощи, фрукты, отруби, цельно зерновой хлеб. С ними нужно получать необходимое количество крахмалов, клетчатки и пектинов (350 г в сутки).

Питание после мастэктомии предполагает:

• Употребление овощей, фруктов и злаков, которые должны составлять основу рациона, поскольку они содержат необходимое количество витаминов и минеральных веществ, что очень важно для поддержания обменных процессов. Морская капуста является рекордсменом по содержанию микроэлементов, а в красных и желтых овощах/фруктах присутствуют биофлавоноиды, которые способствуют восстановлению клеточных структур после радиооблучения.
• Употребление сои (до 30 г в день) и соевых продуктов, поскольку они выводят радионуклиды и обладают противоопухолевым действием.
• Введение в рацион пророщенных злаков. Например, пшеницы. Они имеют обширный микро- и макроэлементный, витаминный, ферментный и аминокислотный состав. Оказывают детоксикационное действие, выводя тяжелые металлы и канцерогены.
• Употребление легкоусвояемой, натуральной (без консервантов и красителей) и качественной пищи.
• Предпочтение рыбе и морепродуктам. Средиземноморская диета — самая подходящая для таких больных.
• Ограничение соли и специй.
• Дробный прием пищи 5-6 раз в день, включая перекусы фруктами и натуральным йогуртом, не допустимо переедание.
• Употребление продуктов, регулирующих функцию кишечника и не допускающих запоров: яблоки, курага, свекла, чернослив. Курага и изюм — дополнительно являются источниками калия, который усиливает выделительную функцию почек.
• Приготовление блюд путем отваривания, запекания или тушения с использованием минимального количества жиров, поскольку при их термической обработке образуются токсические вещества.
• При отсутствии проблем с почками следует принимать 1,5-2 литра жидкости.

Помимо правильного питания также необходимо:

• Избегать чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений, заражения инфекциями. Умеренная физическая нагрузка поможет быстрее восстановиться. Обязательно делать гимнастику и самомассаж руки на стороне оперативного вмешательства.
• Отказаться от бани и сауны.
• Не находиться на открытом солнце.
• Соблюдать режим сна, труда и отдыха.
• Содержать кожу в чистоте и не допускать порезов и микротравм руки на оперированной стороне.
• Принимать витамины и микроэлементы (по совету врача).

Полное физическое восстановление после операции возможно через 1,5-2 месяца. Прогноз после мастэктомии благоприятный, если болезнь была выявлена на ранних стадиях: 5-ти летняя выживаемость при первой стадии составляет 97%.

Как составить рацион?

Питание при раке молочной железы несколько отличается от привычного для нас завтрака, обеда и ужина. Придется откорректировать рацион следующим образом:

1. Не отказываться от еды, не снижать резко общий объем употребляемой пищи;
2. Ввести шестиразовое питание. При этом общий объем еды не уменьшать или увеличивать, а снизить объем 1 порции.
3. Водный баланс – 30 г воды на 1 кг тела. Во время химиотерапии объем потребляемой воды должен быть увеличен. Это позволит агрессивной химии быстрее выходить из организма естественным путем.
4. Забыть про пищу с красителями, подсластителями, искусственные сладости.
5. Не покупать и не принимать различные БАДы без разрешения и назначения врача.

Диета при раке молочной железы способствует укреплению иммунитета, скорейшему выводу продуктов распада опухоли.

Разрешенные продукты

Диета после мастэктомии включает:

• Отрубной хлеб, хлеб из цельнозерновой муки, хлебцы с отрубями и печенье овсяной муки. Норма употребления их до 300 г в день.
• Супы на овощном бульоне с добавлением круп и овощей. Мясные и рыбные бульоны лучше исключить из рациона или использовать для первых блюд вторичный бульон. Для заправки используются растительное или сливочное масло.
• Вторые блюда из телятины, говядины, курицы или индейки. Их готовят куском, отваривают или запекают. При приготовлении изделий из фарша (котлеты или тефтели) их тоже нужно запекать с легким и нежирным соусом, а не жарить.
• Любая рыба (диетическая и жирная – скумбрия, треска, лосось, сельдь), которую можно тушить, варить, запекать с овощами. В рационе ежедневно должна присутствовать рыба. Поскольку ее белок легче усваивается чем белок мяса и несет меньшую нагрузку на почки, то нужно отдать предпочтение ему.
• Овощи любые (по предпочтению и переносимости) до 500 г в день. Половина овощей должна употребляться в сыром виде остальные — готовить на пару или запекать. Пищевые волокна в большом количестве содержатся в сладком перце, моркови, капусте, баклажанах, тыкве.
• Ежедневно включать в меню любые фрукты до 500 г, богатые пищевыми волокнами (особенно апельсины, киви, грейпфруты, айву).
• Дополнительно употреблять продукты с большим содержанием пищевых волокон, которые выводят токсины, сорбируют на себе лишний холестерин: отруби, чернослив, крыжовник, малина, финики, клюква, инжир, изюм и курага. Их можно добавлять в каши, в кефир или есть как самостоятельное блюдо.
• Куриные яйца (2 шт. в день два — три раза в неделю) в отварном виде или омлет. Эти же блюда можно готовить из перепелиных яиц.
• Нежирные молочные продукты. Отдавать предпочтение натуральному кефиру и йогурту с бифидобактериями без красителей и консервантов. При хорошей переносимости — молоко.
• Крупы разрешены все. Лучше, если блюда из них будут идти самостоятельно (например, на завтрак), а не как гарнир к мясу или рыбе. Можно делать запеканки и крупеники с творогом (на полдник). Предпочтение отдавать цельной овсяной крупе, которая известна большим содержанием пищевых волокон.
• Макаронные изделия — ограниченно и только из твердых сортов пшеницы. При избыточном весе стоит употреблять крайне редко или исключить совсем.
• Неострые и несоленые сыры.
• Разнообразные растительные масла, как источник полезных полиненасыщенных жирных кислот. Омега-3 ПНЖК (суточная потребность 2 г) в большом количестве содержатся в семени льна и льняном масле, грецких орехах, скумбрии, сельди, сое.
• Соусы на основе нежирной сметаны, фруктов, растительных масел.
• Из напитков — некрепкий чай с молоком, травяные отвары, компоты, соки (фруктовые и овощные), настой шиповника.

Таблица разрешенных продуктов

* данные указаны на 100 г продукта

Борьба с раком

Бороться с онкологической патологией помогают продукты с содержанием полезных веществ. Они должны присутствовать в рационе женщины, перенесшей рак груди.

Противораковое воздействие

• орехи различных видов (грецкие орехи, фундук, миндаль, бразильский орех);
• овощи (помидоры, баклажаны, редис, тыква, имбирь и зелень);
• фрукты (апельсины, финики, киви, грейпфруты);
• оливковое масло;
• морепродукты;
• соя, состав напоминает противораковый препарат.

Метастазы

Блокирует повторное развитие рака груди следующие продукты:

• Капуста любого вида;
• жирная рыба – скумбрия, сельдь, треска;
• чеснок и ярко-желтые овощи.

Очищение крови

Этому процессу способствуют свекла и морковь, сырые или термически обработанные. Сюда следует добавить смеси или соки этих овощей.

Понижение холестерина

К продуктам, снижающим уровень холестерина относятся:

• яблоки;
• грецкие орехи;
• рыба и морепродукты;
• авокадо;
• оливковое масло;
• чеснок и лук;
• фасоль и гречка;
• зелень.

Поддержание витамина С. Это киви, лимон, смородина и шиповник.

Полностью или частично ограниченные продукты

• Исключаются высоко экстрактивные блюда (бульоны).
• Жирные виды птицы и мяса.
• Жареные блюда, копчения, маринованные овощи, консервы (мясные и рыбные), колбасные изделия, любые полуфабрикаты (в виду содержания консервантов). Колбасы, сосиски, ветчина, паштеты содержат скрытые животные жиры, консерванты и красители.
• Крепкий чай, кофе.
• Запрещено употребление острых соусов (уксус, кетчуп, майонез), пряностей и алкоголя.
• Желательно исключить «быстрые» или простые углеводы (сахар, конфеты, варенье, торты, джемы, сладкая выпечка).
• Ограничиваются бобовые и грибы как продукты, трудно перевариваемые и вызывающие вздутие.

Таблица запрещенных продуктов

* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Меню питания после удаления груди должно содержать чередование белковых и крупяных блюд, тогда оно не будет казаться однообразным. При этом помните, что рыбные блюда должны преобладать над мясными, а овощи или фрукты должны присутствовать при каждом приеме пищи. Обогащайте блюда семечками и отрубями, используйте для заправки натуральные растительные масла холодного отжима, постоянно их меняя. Фрукты и нежирные йогурты используйте на перекусы, чтобы не допускать сильного чувства голода.

На весь день разрешается 300 г хлеба, 50 г сливочного масла и 40-50 г сахара. Яйца можно употреблять 2-3 раза в неделю, а кисломолочные продукты включать в рацион ежедневно.

Цели диеты

Использование противоопухолевых препаратов при раке груди провоцирует различные побочные реакции. С целью предупреждения их проявления показан прием конкретных медикаментов, а также соблюдение диеты, помогающей уменьшить плохое влияние и улучшить защитные ресурсы организма.

Также нужно учесть, что методы облучения могут способствовать набору лишнего веса, что, в свою очередь, повышает риски рецидивов рака. Потому питание при лучевой терапии и химиотерапии должно быть умеренным.

Оно помогает увеличить шансы выжить и улучшить качество жизни. Отсутствие лишнего веса снижает риски увеличения инсулина, жира и симптомов онкологических заболеваний.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Это рациональное питание не имеет больших ограничений, поскольку доступны все продукты (кроме копченостей, колбас, консервов и кондитерских изделий) и способы их обработки (кроме жарки). Диету можно назвать здоровым и разнообразным питанием. Единственным минусом, который отмечается в отзывах, является ограничение соли и простых углеводов.

• «… После операции врач сказал следить за питанием, весом и разрабатывать руку, постепенно увеличивая нагрузку на нее. Начала с ограничения соли, исключила из рациона сладости и выпечку, свинину и отдала предпочтение рыбе и овощам (в любом виде). Могу сказать, что очень быстро ушла лишняя жидкость и отеки, стало легко дышать и двигаться. Конечно, операция и ограничения в питании сказались на весе — потеряла почти 5 кг за месяц. Трудно было отказаться от тортов и конфет, но приспособилась, пеку себе сладкое и нежирное печенье с сухофруктами и орешками»;
• «… После удаления молочной железы правильное питание и положительный психологический настрой просто необходимы, чтобы минимизировать риск рецидива. Поначалу рукой на стороне операции не могла кастрюлю поднять и открыть дверь машины. Но через год, делая ежедневные упражнения и увеличивая нагрузки, я вошла в обычный ритм жизни. Кстати, правильно питаться стала вся семья — они меня поддерживают. Мне в новом питании не хватает сладостей, поскольку курага, изюм и чернослив тоже надоедают»;
• «… Прошло 1,5 года после операции, рука полностью восстановилась, правда очень тщательно ее разрабатывала (по несколько раз в день). Полностью изменила свое питание и всей семьи — только здоровая пища, много овощей и фруктов, отруби. Считаю, что восстановилась быстро. Главное, чтобы семья тебя поддерживала и помогала»;
• «… Долго приспосабливалась к новому питанию: все стараюсь недосаливать, не жарить, не есть копченого и колбас. Получается, что ограничение только в этом, поэтому выдерживаю питание нормально, но иногда хочется пирожных и конфет (позволяю себе). Это здоровое питание, которого всем стоит придерживаться. Раньше очень мало ела овощей, равнодушно относилась к фруктам, а любила мясные и жареные блюда. Это что, выходит расплата за неправильное питание?».

Группа риска по осложнениям

Чаще всего осложнения после мастэктомии молочной железы возникают у женщин:

• возрастной группы после 60 лет
• с избыточной массой тела
• имеющих большой размер груди (больше 4-го размера)
• страдающих сопутствующими хроническими заболеваниями сердца и сосудов, печени, почек, легких, сахарным диабетом
• проходивших до операции курсы лучевой и химиотерапии

В профилактике осложнений многое зависит от профессионализма врача, но не менее важны собственные усилия. Необходимо быть собранной, внимательно выполнять все врачебные рекомендации и иметь психологический настрой на выздоровление.