Симптомы разрыва кишечника: основные причины, методы лечения

Если человек повредил прямую кишку, то ему важно знать причины, а они могут быть как внешние, так и внутренние, которые разрушают целостность органа и организма в целом. Подобные разрушения являются серьезными и требуют особого лечения и ухода за травмированной областью.

Совет: если вы травмировали прямую кишку, немедленно обратитесь к специалисту за консультацией, диагностикой и советам касательно дальнейшего лечения.

Уделяйте должное внимание к травмам кишечника и вовремя обращайтесь к врачу.

Причины

Кишечник считается одним из жизненно важных органов, поэтому часто обширные повреждения заканчиваются для пациента инвалидностью или гибелью. В силу серьезности и актуальности проблемы взрослое население обязано иметь не только поверхностное представление, но также четкие знания о травмах прямой кишки, о способах их получения и методах терапии.

Нанесение травмы и причинение увечья считается сложной и трудновыполнимой задачей, поскольку конечный отдел толстого кишечника располагается глубоко внутри организма. Поэтому случаев повреждения прямой кишки, к счастью, не так уж много, и почти все они обусловлены экстремальными ситуациями, в которые попадает человек в силу жизненных обстоятельств. На сегодняшний день специалистам удалось выделить наиболее распространенные причины, провоцирующие травмирование ануса.

1. Анатомические особенности строения.
2. Регулярное ношение или поднятие тяжелых грузов или предметов, связанное с профессиональной деятельностью.
3. Хронические запоры, вызванные нарушением функционирования кишечника.
4. Большое напряжение органа во время родового процесса, вызванное высоким внутрибрюшным давлением или разрывом промежности.
5. Падение на острые или выступающие над поверхностью предметы, как то частокол, патрубок, палка, корни деревьев.
6. Травмирование отломками костей при переломах малого таза.
7. Небрежное проведение медицинских процедур — эндоскопические исследования, клизмирование, определение ректальной температуры.
8. Ранения, произведенные из огнестрельного оружия.
9. Разрыв, от введения воздуха.
10. Травмы прямой кишки после анального секса или использования интимных игрушек и аксессуаров.

Профилактика болезни

Никто не застрахован в жизни от травм и непредвиденных ситуаций. Но при этом можно обезопасить себя, исключив хотя бы некоторые провоцирующие факторы, которые в большинстве своем зависят от человека:

• следить за своим рационом. Избегать тяжелой для желудка пищи, которая может провоцировать запоры, которые затем становятся причиной растяжения стенок кишечника, их истончения;
• вести активный образ жизни – умеренные физические нагрузки улучшают пищеварение и перистальтику;
• при возникновении любых тревожных симптомов, которые могут указывать на заболевания ЖКТ, следует сразу обратиться к врачу.

Классификация

Травма прямой кишки относится к категории редких, но тяжелых повреждений. В силу отсутствия четкой классификации принято выделять две основные группы:

• увечья мирного времени, полученные на производстве, в быту, реже – при занятиях спортом;
• огнестрельные ранения, полученные в период военных действий.

Следует отметить, что в каждом конкретном случае канал ранения может находиться со стороны и внешнего слоя органа, и его слизистого эпителия.

Симптомы

Заболевания и повреждения прямой кишки характеризуются ярко выраженной симптоматикой. Если травмированы слизистые или мышечные структуры, человек испытывает следующие симптомы:

• резкую боль со стороны аноректальной области, а также внизу живота;
• выделение крови из аноректального канала или наличие ее примесей в испражнениях;
• ложные тенезмы (позывы к опорожнению);
• нарушение функции анального сфинктера;
• выделение из раны каловых масс или газов вследствие полного разрыва стенок;
• присутствие гнойных выделений;
• прогрессирование воспалительного или инфекционного процесса.

При ранениях возрастает вероятность проникновения каловых масс и воздуха в брюшную полость.

Диагностика

Определение типа и характера травмы кишечника осуществляется на основании результатов первичной диагностики. Она состоит из следующих манипуляций.

• Сбор анамнеза, при котором выясняется время и механизм получения травмы.
• Физикальное обследование, которое проводится на гинекологическом кресле в позе на боку, спине или коленно-локтевом положении с целью оценки характера травмы и выявления выделений крови, каловых масс или газов.

Лабораторные исследования

При обращении пациента в амбулаторное лечебное учреждение в отношении его проводятся следующие диагностические мероприятия.

Общий анализ крови

Проводится с целью проверки показателей при подозрении на внутреннее кровотечение или начало развития воспалительного процесса в результате травмирования ануса. Забор производится капиллярно из пальца пациента утром натощак. Проверяется уровень гемоглобина и содержание клеток, входящих в состав крови: лимфо- и лейкоцитов, а также скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Общий анализ мочи

Выполняется для того, чтобы исключить наличие сопутствующих заболеваний. При обращении пациента к врачу, его назначают с целью выявления патологических или воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. Для исследования необходимо 100-200 мл урины, материал должен быть собран не раньше, чем за 1,5 часов до нала процедуры.

Коагулограмма

Данный метод позволяет определить степень коагуляции – свертываемости крови. Снижение данного значения свидетельствует о наличии скрытого кровотечения. На окончательный результат влияют такие показатели, как протромбиновый индекс (ПТВ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген плазмы. Забор проводится утром натощак из локтевой вены в объеме 2 л.

Биохимическое исследование крови

Назначается с целью исследования широкого спектра ферментов, органических и минеральных веществ. Метод позволяет определить характер обменных процессов, протекающих в организме пациента. Его изменение дает возможность выявить наличие каких-либо нарушений или заболеваний. Забор выполняется на голодный желудок из локтевой вены в объеме 5-10 мл.

Кровь на определение группы и резус фактора

Забор производится в утреннике часы на голодный желудок из локтевой вены. Для определения обоих показателей проводится два теста. Одновременно выполняется анализ на совместимость, то есть, кровь какой группы помимо родной, подходит для данного индивида.

Это исследование назначается для тех случаев, если у пациента наблюдается большая кровопотеря и ему, возможно, потребуется переливание.

Инструментальные методы

В перечень инструментальных исследований входят следующие манипуляции.

1. Ректальное исследование пальцем, при котором определяется присутствие инородного тела, кровяных выделений в прямой кишке, а также соединения раны с ее просветом.
2. Рентгенография позволяет выявить место локализации травмы и степень ее тяжести, а также вероятность проникновения ранения в брюшную полость.
3. Ультразвуковое обследование проводится с целью оценки состояния соседних органов, а также определения наличия кровотечения, каловых масс, инородного тела.
4. Аноскопия осуществляется для обнаружения патологических процессов, развивающихся в результате травмы.
5. Диагностическая лапаротомия применяется при подозрении на ранение, проникающее в брюшную полость.

По результатам диагностики и на основании индивидуальных особенностей организма, природы возникновения и характера травмы кишечника врач может расширить круг обследования.

Роль толстого кишечника в здоровье человека

Хорошая микрофлора в кишечнике необходима для истребления вредоносных бактерий, прекращения гниения, получение организмом из поступаемой пищи необходимых аминокислот, витаминов и микроэлементов. На конечной стадии пищеварения происходит остаточное переваривание пищи, всасывание остатков воды и соляных растворов, выведение отходов жизнедеятельности человека. Главный результат работы сложных биохимических процессов заключается в создании и поддержании крепкого иммунитета.

Целостность слизистой оболочки, хорошая перистальтика (мышечные сокращения) и сохранение равновесия микрофлоры толстой кишки является основным делом в профилактике и лечении болезни. Регулярный уход за телом важен не только снаружи. Внутренняя генеральная уборка позволит избежать появления раковых опухолей, проблем с сердцем, заболеваний почек, печени, проявлений аллергии, астмы, артрита. Проблемы с нарушением пищеварения служат причиной развития 72 заболеваний у пациентов.

Начало болезни сопровождается специфическими признаками.

Лечение

В зависимости от вида и размера травмы, характера ранения, текущего состояния поврежденного органа, а также дискомфорта, которое оно доставляет больному, врач выбирает тактику лечения. На начальном этапе сразу же посоле обращения человека в медицинское учреждение в отделение травматологии, врач производит обработку поврежденного органа с последующим наложением швов.

Цели терапевтического воздействия

Целью последующего лечения пациента в амбулаторных условиях является:

• ограничение проникновения кишечного химуса в область ранения, а также в забрюшинное пространство;
• полноценная хирургическая обработка травмированного органа;
• восстановление целостности самого органа и его анатомических структур;
• дренирование поврежденной зоны с целью освобождения от каловых масс и извлечения инородных тел (при их наличии);
• восстановление нормального функционирования кишечника для того, чтобы его содержимое не застаивалось, а выводилось естественным путем или при помощи колостомы.

В процессе выполнения терапевтических мероприятий и после их окончания пациенту рекомендуется специфическую диету, которая составляется врачом в индивидуальном порядке для каждого больного.

Оперативные меры

Основные меры по устранению последствий травмирования прямой кишки заключаются в применении радикального метода лечения. Оно осуществляется в стационарных условиях квалифицированными специалистами. В настоящее время успешно проводится ряд операций, которые с учетом их типа можно разделить на три группы одно-, двух- и многоэтапные:

• устранение повреждений с последующим возобновлением естественного продвижения каловых масс по кишечному тракту;
• достижение тех же самых целей посредством формирования колостомы (искусственного заднего прохода);
• создание антисептических условий в зоне ранения с последующим отведением кишечного содержимого посредством формирования стомы.

При проведении любой операции производится ушивание поврежденных тканей.

Постоперационные мероприятия

Послеоперационный период – ответственное время, когда происходит заживление тканей и нормализация функционирования всего желудочно-кишечного тракта. В условиях стационара пациенту назначается комплексное лечение, включающее медикаментозную терапию (по показаниям), изменение режима дня и лечебное питание.

Режим

В первые сутки после проведения хирургического вмешательства независимо от сложности операции больному показан строгий постельный режим. При отсутствии признаков осложнений и хорошем самочувствии на вторые и третьи сутки разрешаются ограниченные передвижения по палате. В последующий период пациенту показан свободный отдых и восстановление.

Медикаментозная терапия

На стационарном уровне в отношении больного с травмой прямой кишки в обязательном порядке проводится поддерживающее лечение с помощью лекарственных средств определенных групп или их аналогов. Назначения проводит лечащий врач на основании результатов диагностики с учетом тяжести ранения и сложности клинического течения.

1. Антибактериальные препараты – «Ампициллин», «Цефтриаксон», «Гентамицин», «Азитромицин», «Ципрофлоксацин», «Метронидазол».
2. Ненаркотические анальгетики – «Кетопрофен», «Метамизол натрия».
3. Противогрибковые средства – «Нистатин», «Флуконазол».
4. Антисептики – «Повидон йод», «Этанол», «Хлоргексидин», «Перекись водорода».

Диета

В первый день после оперативного вмешательства запрещено принимать какую-либо пищу.

Питание осуществляется инфузионным методом. В последующий период пациенту показана диета и назначается стол № 15. Она считается переходным этапом и направлена на постепенное восстановление привычного рациона питания.

Разрешенные продукты

В перечень разрешенных к употреблению продуктов относятся следующие:

• хлеб пшеничный или ржаной;
• тощие сорта мяса, птицы, рыбы;
• все виды фруктов и овощей;
• супы на нежирных бульонах ;колбасные изделия;
• кофе, чай, соки, отвары из трав и шиповника;
• мед, варенье, желе, муссы.

https://youtu.be/4WsA-3z1064

Запрещенные продукты

Ограничения в питании считаются незначительными и состоят из минимального перечня продуктов.

• Выпечка с добавлением маргарина и трансжиров.
• Сало, жирные сорта мяса, рыбы.
• Жаренные, острые, пряные и соленые блюда.
• Молоко и продукты на его основе с высоким процентом жирности.

Травмы прямой кишки считаются редкими, но тяжелыми повреждениями. Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение способно гарантировать полное выздоровление в 80-85% случаев. Отказ от проведения терапии повышает вероятность гибели пациента. Следует помнить об этом и по возможности беречь свое здоровье.

Послеоперационный период

Важную роль играет именно восстановление после операции. При этом, чтобы избежать неприятных последствий и вернуться к нормальной жизни стоит соблюдать несколько правил во время восстановительного периода после операции:

• избегать чрезмерных нагрузок;
• соблюдать диеты;
• избегать приема горячих ванн, лучше ограничиться душем;
• желательно делать массаж области желудка легкими поглаживающими движениями;
• принимать назначенные врачом препараты;
• постепенно приступать к восстанавливающим упражнениям.

Важно при возникновении любых тревожных симптомов сразу сообщать о них врачу, так как не исключена вероятность расхождения послеоперационных швов или выявление не обнаруженных во время операции трещин стенок.

В данном случае диета также много значит для восстановления организма после операции и нормальной работы ЖКТ. Главная задача в этот период – восстановить нормальную моторику кишечника. Также нельзя особо сильно нагружать желудок. Для этого следует:

• питаться часто и мелкими порциями;
• избегать употребления трудно усвояемой пищи;
• не употреблять еду, которая способна провоцировать запоры;
• следует употреблять перетертые овощи, супы, кисломолочные продукты, рисовую кашу;
• запрещено есть жареное, острое, кислое, соленое, копченое;
• важно употреблять в пищу абрикосы, сливы, яблоки, изюм и прочие продукты, улучшающие перистальтику кишечника. Также врач может назначить слабительные препараты.