Под цервикозом имеют в виду изменения структуры шейки матки, имеющие невоспалительный характер.
По сути, цервикоз представляет собой собирательное понятие, которое может включать в себя эрозии и псевдоэрозии, ретенционные кисты, фоновые заболевания шейки матки.
Чаще всего этим термином обозначают псевдоэрозию шейки матки – состояние, характеризующееся замещением части слизистой влагалищной шейки матки клетками, которые характерны для слизистой шеечного канала.
Механизм возникновения заболевания
Фото эндоцервикоза
Шейка матки состоит из наружной, вагинальной части (эктоцервикса) и цервикального канала (эндоцервикса), соединяющего маточную полость с влагалищной. Обе части покрыты разными типами клеток: эктоцервикс содержит плоскоэпителиальные клетки бледно-розового оттенка, а эндоцервикс выстлан цилиндрическим железистым эпителием темно-красного цвета.
Под воздействием негативных факторов на слизистой оболочке наружного зева образуется эпителиальный дефект – эрозия. Заживление может происходить с участием резервных клеток, и тогда патологии не возникает. Эндоцервикоз начинается, когда эрозия влагалищной части шейки затягивается несвойственным ей цилиндрическим эпителием цервикального канала. Если смещение клеток прогрессирует, железистая ткань начинает усиленно вырабатывать слизистый секрет, который является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Наиболее предрасположена к цервикальной эктопии возрастная группа 20-40 лет.
Важно: Изменение клеток при эндоцервикозе делает шейку матки более подверженной возникновению новообразований и раковых опухолей. Защитить себя от этого можно, регулярно наблюдаясь у гинеколога и проходя все назначенные обследования и анализы. Эндоцервикоз коварен и тем, что на ранних стадиях может никак о себе не заявлять и долго оставаться незамеченным.
Виды эндоцервикоза
В зависимости от степени и глубины поражения заболевание делится на несколько видов.
Простой эндоцервикоз проявляется смещением ткани эндоцервикса без разрастания цилиндрических клеток и новообразований. Процесс затрагивает только верхний слой слизистой оболочки. Данный вид эктопии легко диагностируется во время гинекологического осмотра. Патология может стать предпосылкой для развития воспалений шейки матки (цервицита, цервикоза).
Пролиферирующий (или прогрессирующий) эндоцервикоз шейки матки характеризуется появлением новообразований в железистой ткани органа. Пролиферация проходит с гиперплазией резервных клеток цилиндрического эпителия, т. е. увеличением их количества.
Наименее опасный вид заболевания – эндоцервикоз с эпидермизацией или заживающий эндоцервикоз. Если женщине поставили такой диагноз, значит патологические клетки постепенно заменяются нормальными и происходит восстановление. Но даже если эпителий полностью зажил, под влиянием негативных факторов болезнь может возобновиться.
Эндоцервикоз, который не пролиферирует, но и не эпидермизируется называют стационарным.
Хроническая форма цервикальной эктопии развивается в запущенных случаях заболевания. При его длительном течении усиливается отек слизистой и присоединяется нагноение пораженных участков.
Описание болезни
Шейка матки с цервикозом и здоровая ткань.
Эпителий влагалища под влиянием разнообразных факторов воспаляется. Слизистая оболочка утолщается, просвет канала становится практически непроходимым. Хроническая форма болезни затрагивает и соседние органы. Воспаление увеличивает шейку матки и постепенно деформирует. Изменяется структура ткани — разрастаются железы, появляются кисты, клетки слизистой приобретают необычную форму и отличаются друг от друга (дисплазия).
Причины цирвикоза следующие:
- Инфекционные (вирусы, бактерии, условно-патогенная флора).
- Неинфекционноые(травмы, нарушение правил личной гигиены, спринцевание без необходимости).
Зная, какие провоцирующие факторы вызывают цервикоз шейки матки, пути заражения и что это такое женщина может избежать присоединения осложнений благодаря своевременной диагностике.
Причины патологии
Эндоцервикоз шейки матки может быть следствием ряда факторов. Вот основные из них:
- Инфекции половых путей, особенно ВПЧ (вирус папилломы).
- Дисбаланс гормонов, чаще всего эстрогенов.
- Повреждения цервикального канала во время диагностических процедур, абортов или родов.
- Снижение иммунитета.
- Воспалительные процессы, заражение стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой.
- Нарушение правил спринцевания.
- Травмирование органа при неправильном применении химических и барьерных контрацептивов.
- Преждевременная половая жизнь.
Период беременности и полового созревания может послужить толчком к появлению эндоцервикоза из-за гормональных колебаний. Это является вариантом нормы и проходит без следа после нормализации уровня гормонов.
Как узнать точную форму патологии
Чтобы назначить грамотное лечение эктопии, доктор назначает необходимые исследования:
- мазок (для исследования состояния слизистой шейки матки);
- мазок на атипические (раковые) клетки;
- кольпоскопия (для рассмотрения шейки матки под 30 кратным увеличением);
- анализ на вирус папилломы человека (вызывает онкологию, поэтому при обнаружении вируса в крови пациента можно заранее назначить терапию);
- взятие биопсии пораженных органов (для исключения злокачественных новообразований);
- определение уровня женских половых гормонов (проверка эстрогена).
Регулярно проходите осмотр гинеколога. Ежегодный осмотр и взятие мазков поможет предотвратить появление и осложнение многих гинекологических заболеваний.
Как проявляется эндоцервикоз?
Легкая форма заболевания может протекать без симптомов. Если эндоцервикоз запустить, он перейдет в хроническую стадию и женщину будет беспокоить следующее:
- Периодический зуд в области половых органов.
- Слизистые или гнойные выделения в большом количестве.
- Скудные кровянистые выделения до и после менструации, а также после полового контакта, который часто сопровождается неприятными ощущениями.
- Жжение и тянущие боли внизу живота.
Гормональные нарушения при эндоцервикозе могут заявлять о себе перепадами настроения, слабостью, набором веса и повышенной чувствительностью молочных желез.
Диагностировать цервикальную эктопию по одним только жалобам невозможно.
Хронический
Хроническая форма этого заболевания обычно протекает бессимптомно. Лишь у небольшого числа женщин могут появиться ноющие боли внизу живота, на нижнем белье могут обнаруживаться незначительные кровянистые выделения. Пациентки с такой патологией шейки матки жалуются на зуд в области промежности. При осмотре врач может обнаружить покраснение половых губ.
Была разработана специальная система классификации различных типов цервикоза.
Атрофический цервикоз характеризуется отмиранием клеток шейки матки. Развивается при хроническом течении процесса. Бактерии вызывают бактериальную форму цервикоза. Причиной вирусной формы цервикоза чаще всего становится вирус папилломы человека.
В отдельную группу выделены воспалительный процесс, сопровождаемый образованием гноя. При присоединении грибковой инфекции развивается кандидозный цервикоз. Если ткани шейки матки разрастаются в результате воспалительного процесса, речь идёт о кистозном цервиците.
В группу неспецифических форм входят все формы данной патологии, не связанные с протеканием воспаления. Иногда врачи говорят об очаговой форме цервикоза. В этом случае изменения затрагивают не всю шейку матки, а её отдельные участки.
Диагностика эндоцервикоза
Чаще всего женщина узнает о заболевании на приеме у гинеколога. Осмотр позволяет выявить изменения эндоцервикального канала в виде красноты, отечности и обильного образования слизистого секрета. На пораженной области органа можно заметить серозный или серозно-гнойный налет. Для определения разновидности заболевания и масштаба повреждения шейки матки прибегают к кольпоскопии.
Дополнительными диагностическими методами являются:
- Мазок на наличие дисплазии, микрофлору, бакпосев.
- ПЦР и ВПЧ исследования на присутствие инфекций.
- УЗИ матки и яичников для исключения воспалений и других патологий репродуктивных органов.
- Биопсия измененных клеток для исключения их злокачественности.
- Анализ крови на половые и тиреоидные гормоны.
Эндоцервикозу инфекционной природы часто сопутствует воспаление в слизистых оболочках влагалища (кольпит), цервикального канала (эндоцервицит), вагинальной части шейки (эктоцервицит) и самой матки (эндометрит).
Обследования позволяют составить полную картину заболевания и назначить подходящее лечение.
Основные симптомы
Как проявляется эта патология? При простой форме никаких изменений не наблюдается. При запущенной болезни основными симптомами являются:
- появление обильных выделений из влагалища (часто с кровью или гноем);
- болевые ощущения внизу живота;
- боль и кровотечение во время полового акта или после него.
Эндоцервикоз часто сопровождается гормональной дисфункцией, при которой женщина может набрать лишний вес, у нее часто меняется настроение, возникает слабость и постоянная усталость, иногда апатия, депрессия.
Методы лечения заболевания
При легкой форме патологии медицинское вмешательство не предусмотрено, но обязателен регулярный гинекологический контроль. В некоторых случаях пораженная область восстанавливается сама после устранения причины, ее вызвавшей. Целесообразность терапии эпидермизированного эндоцервикоза определяется врачом. Если заболевание перешло в более серьезную форму, лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причин и тяжести состояния.
Медикаментозная терапия
Если эндоцервикоз носит инфекционный характер, назначают противовоспалительные и противовирусные препараты. Для восстановления вагинальной микрофлоры необходим курс пробиотиков.
Цервикальная эктопия, вызванная гормональными нарушениями, устраняется коррекцией уровня эстрогена.
Лечение хронического эндоцервикоза должно начинаться с приема противовоспалительных средств.
Госпитализация в стационар не требуется, но воздержание от половой жизни обязательно на весь срок терапии и восстановления после нее. Обычно это занимает от 4 до 8 недель. В этот период также нежелательны физические нагрузки и спринцевание.
Хирургический метод лечения
Его применяют в тех случаях, когда доказан высокий риск злокачественного перерождения клеток или состояние осложнено полипами, кондиломами, наботовыми кистами (закупоркой протоков желез), дисплазией (предраковым изменением клеточной структуры). Хирургическая терапия направлена на удаление патологических участков эпителия и проводится с помощью различных технологий.
Лазеротерапия. Воздействие лазера на пораженные зоны отличается высокой точностью, отсутствием рубцевания и быстрым восстановлением тканей – менее 1,5 месяца. Данный метод лечения сводит к нулю рецидивы заболевания.
Химическая коагуляция назначается на ранней стадии заболевания и проводится препаратами Ваготил и Солковагин.
Диатермокоагуляция – прижигание тканей электрическим током. Этот метод устаревший и подходит рожавшим женщинам, которые больше не планируют беременность. Продолжительность восстановительного периода после манипуляции – 2,5 месяца.
Криодеструкция. Уничтожение патологических клеток методом замораживания жидким азотом. Недостатком процедуры может стать недостаточное промораживание тканей, в результате чего не все патогенные клетки подвергаются разрушению.
Радиоволновая терапия заключается в регенерации тканей высокочастотными радиоволнами. Данный метод эффективный, но дорогостоящий.
Осложнения и профилактика заболевания
При отсутствии должного лечения хронический эндоцервикоз шейки матки может иметь ряд серьезных осложнений, основные из которых:
- перерождение цервикальных клеток в рак;
- бесплодие;
- риск разрыва шейки матки при родовой деятельности.
Опасно заболевание и тем, что нетипичное расположение клеток создает условия для воспалительного процесса и образования папиллом.
Существенно снизить риск возникновения эндоцервикоза можно, заботясь о здоровье детородных органов. Профилактические меры включают:
- проведение гинекологического осмотра 2 раза в год;
- своевременное устранение инфекций и воспалений;
- вакцинация против ВПЧ;
- профилактика заболеваний, передающихся половым путем.
Эндоцервикоз, особенно в хронической форме, требует наблюдения и лечения. Своевременная диагностика позволит быстро устранить заболевание и избежать серьезных последствий.
Эндоцервикоз и эктопия шейки матки
Эндоцервикоз шейки матки — это врожденное или приобретенное нарушение нормального расположения эпителия цервикального канала. По сути происходит перемещение клеток цилиндрического эпителия на плоский эпителий вагинальной части шейки матки. Это заболевание также называют «эктопия шейки матки» или «псевдоэрозия».
- Простой — это неосложненный эндоцервикоз. При нем лечение не назначают, он проходит сам.
- Прогрессирующий — проявляется в появлении различных новообразований: желез, сосочков, клеточных разрастаний (отсюда виды — железистый, железисто-кистозный, папиллярный и эпидермизирующийся эндоцервикоз).
- Хронический — такой вид появляется только при отсутствии лечения и в виду длительного воспаления. Возможно появление сопутствующих воспалений: гнойных или кровянистых выделений, вагинита или цервицита, что ухудшает состояние и затрудняет лечение.
Причины возникновения могут быть различны. Врожденный эндоцервикоз связан с генетическим строением эпителиального слоя.
У нерожавших женщин он может быть спровоцирован половым созреванием, гормональными перестройками организма, беременностью.
Признаком приобретенного эндоцервикоза может быть воспалительный процесс инфекционного, вирусного или грибкового происхождения, а также травмы шейки матки, аборт, родовые травмы и гормональные нарушения.
