Апоплексия или разрыв яичника: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Описание заболевания

Проблема предполагает быстрый прогресс кровоизлияния в орган. Как следствие, жидкость вытекает за пределы придатка. При этом женщины чувствуют резкую боль с локализацией в животе. Если страдает сосуд очень крупного размера, то фиксируется отток крови в брюшину. Может лопнуть только правый или левый яичник, а не два одновременно, но причины апоплексии одинаковые.

Справка! В основном этот диагноз встречается у пациенток возрастной категории 20-35 лет. Чаще всего страдает яичник, находящийся справа, связана такая ситуация с его более объемной передачей крови.

Как диагностируют разрыв яичника

Первый диагноз, который ставят пациенткам сразу после госпитализации – «острый живот». Для того, чтобы установить причины заболевания, производятся обследования сразу у нескольких врачей (гинеколог, уролог, хирург). Однако если это апоплексия яичника, то здесь медлить нельзя, в результате усиления кровотечения, состояние стремительно ухудшается, вплоть до угрозы жизни пациентки.

Для того, чтобы диагностировать разрыв тканей яичника, гинекологом производится обследование, измеряется уровень гемоглобина, проводится пункция влагалищного свода, делается лапароскопия и УЗИ. Типичные признаки апоплексии яичника – резкие боли в животе (особенно в середине и в конце цикла), вздутие, болезненные ощущения на стороне пораженного яичника, которые проявляются при пальпации. Общий анализ крови показывает явное падение гемоглобина, лейкоцитоз.

Параллельно берется анализ крови на ХГЧ, чтобы исключить внематочную беременность. Дополнительно проводится исследование влагалища с целью установления источника патологии. В ходе него обнаруживается боль заднего и боковых сводов влагалища, пульсация сосудов, выпадение заднего свода (при обильном кровоизлиянии).

При перемещении к сторонам маточной шейки появляется острая боль. Размеры матки остаются прежними, иногда бывают немного увеличены, плотность сохраняется. Пораженный придаток достигает размеров куриного яйца, эластичен и практически неподвижен. Нередко из половых путей выделяются кровянистые субстанции.

Пункция заднего влагалищного свода будет показывать серозно-кровянистую жидкость или кровь в чистом виде. УЗИ выявит наличие жидкости в животе, наличие кровотечения в ткани больного яичника. Завершает диагностику лапароскопия, которая служит для устранения кровотечения.

Причины

Сама по себе данная патология считается очень опасной.
В общей численности заболеваний в гинекологии острого типа она составляет 17%. У 2,5% женщин отмечается причина брюшного кровотечение, а это представляет угрозу для их жизни, в связи с чем их в оперативном порядке госпитализируют.

Кровь, выходящая из сосуда, проходит опасную стадию гематомы и направляется в брюшину. Каждой женщине необходимо знать о причинах данной патологии, к ним относятся:

1. появление тромбоцитопении;
2. чрезмерная нагрузка на сосуды;
3. длительное употребление назначенных медиком антикоагулянтов;
4. гормональный дисбаланс;
5. прогрессирующее заболевание Виллербранда;
6. воспалительный процесс, проходящий в органах малого таза;
7. образование спаек;
8. киста;
9. разрыв фолликула;
10. неправильное расположение матки.

Существуют также определенные ситуации, которые могут спровоцировать кровоизлияния. В частности, лучше избежать травм, физического перенапряжения, грубого секса или интенсивных движений при половом акте, ошибок при верховой езде.

Важно! Кровотечение может развиться, если на кресле девушку грубо осматривает непрофессиональный гинеколог или же проводится неумелое спринцевание.

Специализированная диагностика

Разрыв яичника имеет симптомы очень схожие с другими не менее серьезными патологиями органов малого таза. Диагностическое исследование проводится для того, чтобы подтвердить или опровергнуть, что «острый живот» вызван именно разрывом яичника.

Для этого врач изучает предысторию болезни, чтобы понять имеется ли связь с фазами менструального цикла. Определяется наличие крови в пространстве, которое находится позади матки.

Проводится лабораторное исследование крови на свертываемость и содержание гемоглобина. Это позволит определить какой вид апоплексии присутствует в этом конкретном случае. Если в крови наблюдается повышенная концентрация лейкоцитов, то это свидетельствует об имеющемся воспалительном процессе.

Пациентке делается УЗИ. Это необходимо для того, чтобы изучить структуру желтого тела и определить нет ли в нем кровоизлияния.

Диагностическая лапароскопия делается следующим образом: через прокол в брюшине вводят эндоскоп и проводят тщательный осмотр. Благодаря которому определяется точная причина кровотечения и какой вид апоплексии имеется в конкретном случае. Лапароскопия также позволяет устранить патологию.

Общая симптоматика

Источник оттока крови при апоплексии – желтое тело или же образовавшаяся киста.
Процесс формирования данных элементов запускается после разрыва фолликула и выхода яйцеклетки.

Если пациентка здорова, то на желтое тело возложена временная гормональная функция: происходит синтез прогестерона, который необходим для наступления и поддержания начальных этапов качественной беременности. В случае если оплодотворение не произошло, ЖТ разрушается.

Внешние факторы нередко могут оказывать негативное влияние на него. В частности, накопившая жидкость начинает давить на внутреннюю стенку кистозной оболочки, как следствие повреждаются сосуды, находящиеся в ней. В результате происходит кровоизлияние.

Важно! Два основных симптома, по которым можно определить разрыв яичника – обильное кровотечение и боль.

Теперь перейдем к другим признакам того, что лопнул яичник. К ним относятся:

1. боль внизу живота. Женщина испытывает неприятные ощущения также в области поясницы. Боль нередко отдает не только в живот, но в и в ноги, и в прямую кишку. Пальпируя яичник в ходе осмотра на кресле, болевой синдром усиливается. Характер самой боли является схваткообразным, острым или же тянущим. Неприятные ощущения нарастают во время движения. Тупая боль фиксируется за несколько дней до разрыва.
2. Учащение пульса и снижение АД. Когда пациентка в обильных количествах теряет кровь, ее сердцебиение усиливается, а артериальное давление резко падает. При этом наблюдается бледность кожных покровов. Такое состояние сопровождает анемическую форму болезни. Здесь состояние здоровья больной зависит от количества потерянной крови. Иногда не исключены частые обморочные состояния.
3. Слабость. Бессилие развивается по причине того, что ткани нуждаются в дополнительном кислороде. Когда кровоток сильный, то замедляется функционирование нервных клеток мозга. Как следствие, девушка начинает испытывать впадать в апатичное состояние. Кислородное голодание миоцитов провоцирует наступление мышечной слабости. Самочувствие ухудшается прямо пропорционально от количества потерянной крови.
4. Сбои в менструальном цикле. На фоне прогрессирующей патологии фиксируются сбои в месячных. При этом наблюдаются кровотечения между менструациями. Порой яичник рвется в период критических дней, а данный фактор только усложняет диагностику недуга. Цикл остается регулярным очень в редких случаях.
5. Частое мочеиспускание. Это явление наблюдается из-за давления на стенки мочевого пузыря. В сутки количество позывов превышает 10 раз. Иногда частые походы в туалет провоцирует длительное употребление специализированных медицинских препаратов.

Важно! Сильная боль совершенно не свойственна для анемической формы недуга, однако она может присутствовать в совершенно не выраженной форме. Тогда она носит преимущественно иррадирующий характер.

Порой симптомами заболевания выступают посинение ногтей и губ, отдышка, озноб, частые позывы на рвоту, обмороки и ложные позывы на дефекацию.

Осложнения болезни

Если лопнул яичник, последствия могут быть очень серьезными. Разрыв крупных сосудов становится причиной большой кровопотери, которая, в свою очередь, вызывает значительное падение кровяного давления (геморрагический шок). Лечить апоплексию в домашних условиях невозможно. Если женщина вовремя не обратится в медицинское учреждение и не получит необходимую помощь, то это может иметь летальный исход.

Поэтому, при возникновении резкой схваткообразной боли внизу живота, особенно когда это происходит в середине между месячными, женщине следует обязательно лечь в постель и вызвать бригаду «Скорой помощи».

Наиболее часто встречающиеся осложнения после апоплексии яичника — это спайки в придатке, рецидив разрыва. У некоторых женщин после перенесенного заболевания не наступает беременность. Вероятность таких осложнений значительно выше после консервативного лечения. Репродуктивное здоровье пациентки может быть восстановлено, если лечение проводилось лапароскопическим способом. Лапароскопия — это щадящая хирургическая операция, которая проводится через небольшие отверстия в брюшной стенке.

Методы лечения

В легких формах апоплексии применяется консервативная практика, но в большинстве случаев присутствуют явные признаки кровотечения. К таким методам принято относить:

1. соблюдение строго покоя;
2. употребление спазмолитиков;
3. прием витаминов;
4. наложение холода на живот;
5. использование суппозиториев с белладонной;
6. введение кровоостанавливающих средств.

Справка! Когда проходит опасный период, назначается электрофорез, но если появляются признаки нарастания кровотечения, показано незамедлительное оперативное вмешательство.

Что касается хирургического метода, то тут речь пойдет о лапароскопии. Противопоказанием к ее проведению может служить только геморрагический шок. Операция тогда проводится максимально аккуратно, чтобы как можно лучше сохранились внутренние ткани.

Операция может состоять из таких манипуляций:

1. коагуляция мест, где произошел разрыв ткани;
2. резекция;
3. накладка шва;
4. оофорэктомия;
5. андесэктомия.

Важный момент в лечении – промывание брюшины, удаление сгустков с целью недопущения образования спаек.

Разрыв яичника: лечение

Тактика лечения разрывов яичника зависит от степени кровопотери и интенсивности кровотечения. При легкой степени тяжести многие врачи выбирают консервативную тактику ведения больных – рекомендуется строгий постельный режим, холод на живот и полный покой с контролем гемоглобина, уровня гематокрита и общего состояния.

Стандартные способы лечения окажутся действенными только в том случае, если апоплексия не дошла до средней ступени тяжести и не имеет выраженных признаков кровотечения. При этом назначается постельный режим, суппозитории с белладонной, холодные компрессы на живот, прием спазмолитиков, витаминов и кровоостанавливающих средств. Когда обострение будет позади, необходимы токи Бернара, диатермия, электрофорез с хлористым кальцием.

При наличии необходимых показаний делается лапароскопия, но при условиях если:

• физикальное и ультразвуковое исследования подтвердили, что в брюшной полости более 150 мл крови, показатели гемодинамики стабильны, а общее состояние организма пациентки стабильно;
• консервативные способы лечения неэффективны на протяжении 1-3 дней, внутрибрюшное кровотечение все еще дает о себе знать (необходимо подтверждение УЗИ);
• диагностирована острая хирургическая и гинекологическая патологии.

Хирургические операции при апоплексии яичника должны проихводиться в щадящем режиме, с попыткой сохранить ткани пораженного органа: область разрыва коагулируется, киста вскрывается (возможна пункция), содержимое удаляется с использованием аквапуратора-отсоса, производится резекция яичника. В том случае, если повреждения слишком велики, а возможность сохранить орган отсутствует, то он удаляется полностью. Не менее важный этап – промывание брюшной полости и удаление кровяных сгустков, что является также и профилактикой бесплодия и спаечных процессов.

Возможна и лапаротомия, если:

• наступил геморрагический шок: состояние пациентки тяжелое, гемодинамика нарушена в результате внутрибрюшного кровотечения;
• если проведению лапароскопии препятствует спаечный процесс и усиливающееся кровоизлияние из пораженных сосудов яичника.

Хирургическое вмешательство производится посредством надлобкового разреза по Пфанненштилю или нижнесрединным доступом. В целом, масштаб вмешательства не превышает лапароскопию, однако при лапаротомии возможно переливание крови из брюшной полости. Если кровотечение усиливается, то без срочной операции не обойтись.

В последнее время для лечения апоплексии яичника, как правило, проводятся хирургические операции. Консервативные методы лечения назначают лишь тем пациенткам, которых патология все еще в легкой форме, кроме случаев, когда женщина планирует забеременеть (тогда производится операция). Наиболее часто используемые типы операций – лапароскопия и чревосечение (если эндоскопическое вмешательство невозможно). При наличии тяжелой степени геморрагического шока операции противопоказаны.

Что касается реабилитационного периода, то здесь курс берется на предотвращение процесса образования спаек, восстановление репродуктивных функций и приведение гормональных процессов в норму. После этого производится тщательный подбор средств контрацепции, пациентка проходит курс физиопроцедур (лазеротерапия, цинковый электрофорез, электростимуляция маточных труб, магнитотерапия и ультразвуковая терапия).

При такой патологии, как разрыв яичника, лечение предполагает оказание неотложной медицинской помощи. Сильная кровопотеря может привести к летальному исходу. Консервативная терапия проводится исключительно в легких случаях, когда признаки внутреннего кровотечения отсутствуют. При нарастании симптоматики, увеличении объема потерянной крови, требуется хирургическое вмешательство. Алгоритм врачебных действий напрямую связан с проявлениями, выраженностью симптомов, обширностью поражения маточных тканей.

Консервативное лечение апоплексии яичника возможно при незначительной степени поражения железы. Данный способ терапии применяется, если объем потерянной пациенткой крови не превышает 150 мл. При этом используют:

• лед на низ живота;
• гемостатические препараты (Этамзилат);
• спазмолитики – Папаверина гидрохлорид, Но-Шпа;
• витамины – тиамин, пиридоксии, цианокобаламин.

На восстановительном этапе, после ликвидации острого периода, для скорейшего выздоровления назначают физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез с хлоридом кальция;
• СВЧ-терапия;
• токи Бернара;
• диатермия.

Консервативное лечение проводится исключительно в стационаре, под постоянным наблюдением медиков. При развитии повторного приступа боли, ухудшении состояния, нестабильности гемодинамических показателей, увеличении объема скопившейся в полости брюшины крови, апоплексия яичника требует оперативного вмешательства. Проводят его методом лапароскопии, что ускоряет восстановительный период.

Данный способ терапии является основным при апоплексии. При проведении операции врачи осматривают область поражения, извлекают из брюшной полости кровь, ушивают яичник. При обширном поражении железы встает вопрос об ее удалении. Когда развивается разрыв яичника, операция является обязательной при следующих условиях:

• в брюшной полости скопилось больше 150 мл крови, что подвержено УЗИ;
• проводимая консервативная терапия не принесла ожидаемого результата в течение 2-3 суток;
• имеется необходимость дифференциальной диагностики острой гинекологической и хирургической патологии.

Описание заболевания

Проблема предполагает быстрый прогресс кровоизлияния в орган. Как следствие, жидкость вытекает за пределы придатка. При этом женщины чувствуют резкую боль с локализацией в животе. Если страдает сосуд очень крупного размера, то фиксируется отток крови в брюшину. Может лопнуть только правый или левый яичник, а не два одновременно, но причины апоплексии одинаковые.

Справка! В основном этот диагноз встречается у пациенток возрастной категории 20-35 лет. Чаще всего страдает яичник, находящийся справа, связана такая ситуация с его более объемной передачей крови.

Как происходит разрыв фолликула в яичнике

У здоровой женщины разрыв фолликула в яичнике не вызывает особых симптомов. Эта процедура происходит каждый менструальный цикл и при желании представительница прекрасного пола может забеременеть в любой момент.

Созревание фолликула происходит в обоих яичниках. Бывают случаи, когда в яичниках одновременно появляются по одному доминантному пузырьку. Это не повод для беспокойства, скорее всего у женщины будет двойня. Овуляция проходит без сбоя, и яйцеклетка выходит из разорвавшегося мешочка.

Хуже складывается ситуация, когда появляется персистирующий фолликул. Суть в следующем: маленький фолликул растет и развивается, как ему положено. Он достигает необходимого размера и готов лопнуть, выпустив зрелую яйцеклетку. Но происходит сбой и разрыва не происходит. Так образовывается киста на яичнике, которая со временем может увеличиваться. Первым симптомом появления кисты является сбой менструального цикла.

Если диагностика показала персистирующий фолликул в любом из яичников, овуляция не наступит. Причин возникновения заболевания может быть много, от повышенного содержания мужского гормона, до воспалительного процесса в придатках и яичниках. Если вовремя не заняться лечением, женщина рискует стать бесплодной.

Лечение не разорвавшегося пузырька начинается с гормональной терапии. С пятого по девятый день менструального цикла, принимаются препараты, подавляющие мужской гормон. Далее, врач назначает внутримышечное применение гормонов, которое длится не более недели.

При нормальном функционировании половых органов женщины, фолликул разрывается и выпускает созревшую яйцеклетку. У здоровой женщины овуляция происходит каждый месячный цикл и гарантирует положительный результат зачатия. При возникновении сбоя в формировании и разрыве фолликула, яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом и беременность не наступит. Не лопнувший фолликул образует кисту, которая при несвоевременном лечении может дать массу осложнений, вплоть до бесплодия. Наличие кисты можно обнаружить при ультразвуковом исследовании. Появление на яичниках опухоли сопровождается симптомами в виде болей при месячных, сбое менструального цикла.

Внезапное нарушение целостности ткани яичника и последующее кровотечение называется разрывом яичника или . Кровоизлияние может достичь брюшной полости. Возраст, в котором вероятны случаи апоплексии, от 14 до 45 лет, при этом период с 20 до 35 лет наиболее опасный. Рецидив однажды возникнувшего разрыва яичника происходит почти в 70% случаев.

Апоплексия чаще наступает во второй половине менструального цикла по причине того, что в период овуляции и наступившей менструации сосуды сильнее подвержены проницаемости и кровенаполнению. Артерия правого яичника отходит от аорты. Это дополнительный риск возникновения внезапного разрыва.

Причины разрыва яичников

1. Разрыв может произойти из-за роста сосудов в желтом теле яичника в период овуляции.
2. Опасность представляют воспалительные процессы в брюшной полости, матке, яичниках или маточных трубах, наличие кист.
3. Изменение сосудов в области малого таза (фиброз, варикозное расширение и прочее). При этих нарушениях нет возможности нормальной циркуляции крови.
4. Спаечная болезнь.
5. Травматизация области брюшной полости, в том числе из-за очень бурного полового акта.
6. Несоизмеримые возможностям физические нагрузки, поднятие тяжестей.
7. Гормональные сбои.
8. Переохлаждение.

Первая помощь при разрыве яичника
Если произошел разрыв яичника, необходимо принять горизонтальное положение и до приезда врачей не принимать обезболивающие препараты, не пользоваться холодными и горячими компрессами. Первые признаки апоплексии – это резкая боль, отдающая в ногу, поясничный отдел, половые органы или задний проход, слабость, головокружение, бледность, снижение артериального давления, частый пульс, иногда – сердечно-сосудистая недостаточность.

Если произошел разрыв яичника, операцию проводят немедленно. Если имеется кровоизлияние в брюшную полость, то его устраняют путем пункции через заднюю стенку влагалища. Дальнейшее лечение разрыва яичника производится методом лапароскопии.

Неотложность срочного лечения объясняется тяжелыми последствиями – большими кровопотерями, возможностью развития спаек, бесплодия, перитонита.

После проведенного оперативного вмешательства и удаления из брюшной полости всех имеющихся сгустков крови, проводят обязательную реабилитацию, направленную на восстановление репродуктивной функции организма, чтобы сохранить пациенткам возможность в будущем завести детей.

Разрыв яичника — опасное осложнение, потому как при апоплексии левого или правого яичника возникает массивное кровотечение. Больной необходима срочная медицинская помощь. В этой статье мы расскажем что делать при болях в яичниках, как подозрении на осложнение, и что делать, если лопнул яичник.

Апоплексия яичника – патология, которая характеризуется резким разрывом овариальной ткани и сопровождается внутрибрюшным кровоизлиянием в ткани яичника и острой болью. Для диагностирования этого заболевания, производится общий осмотр, делается пункция заднего влагалищного свода, лапароскопия и ультразвуковое исследование области малого таза. Лечится чаще всего путем экстренного хирургического вмешательства двух видов: радикального либо с сохранением органов. Если вовремя обнаружить и оказать своевременную помощь (при отсутствии спаек и перитонита), то жизни и репродуктивной функции ничего угрожать не будет.

Инфаркт, разрыв, гематома – все это варианты названий апоплексии яичника. Это заболевание обнаруживается у 1-3% всего женского населения возрастной категории от 20 до 35 лет, обладающего гинекологическими патологиями. Наиболее часто встречается апоплексия правого яичника, что является следствием того, что он снабжается кровью обильнее, за счет яичниковой артерии, отходящей от аорты. Правый яичник больше по размеру, массе, обладает более развитой лимфатической системой. Левый яичник снабжается кровью благодаря левой яичниковой артерии, которая отходит из почечной артерии.

У 0.5-2.5% женщин в результате апоплексии яичника происходит кровотечение в брюшную полость. Сами кровоизлияния бывают нескольких видов: из яичника или из стромы, из фолликулярных кист или из кист желтого тела, а так же из зрелых фолликулов во время овуляции и при дисфункции яичников.

Общая симптоматика

Источник оттока крови при апоплексии – желтое тело или же образовавшаяся киста.
Процесс формирования данных элементов запускается после разрыва фолликула и выхода яйцеклетки.

Если пациентка здорова, то на желтое тело возложена временная гормональная функция: происходит синтез прогестерона, который необходим для наступления и поддержания начальных этапов качественной беременности. В случае если оплодотворение не произошло, ЖТ разрушается.

Внешние факторы нередко могут оказывать негативное влияние на него. В частности, накопившая жидкость начинает давить на внутреннюю стенку кистозной оболочки, как следствие повреждаются сосуды, находящиеся в ней. В результате происходит кровоизлияние.

Важно! Два основных симптома, по которым можно определить разрыв яичника – обильное кровотечение и боль.

Теперь перейдем к другим признакам того, что лопнул яичник. К ним относятся:

1. боль внизу живота. Женщина испытывает неприятные ощущения также в области поясницы. Боль нередко отдает не только в живот, но в и в ноги, и в прямую кишку. Пальпируя яичник в ходе осмотра на кресле, болевой синдром усиливается. Характер самой боли является схваткообразным, острым или же тянущим. Неприятные ощущения нарастают во время движения. Тупая боль фиксируется за несколько дней до разрыва.
2. Учащение пульса и снижение АД. Когда пациентка в обильных количествах теряет кровь, ее сердцебиение усиливается, а артериальное давление резко падает. При этом наблюдается бледность кожных покровов. Такое состояние сопровождает анемическую форму болезни. Здесь состояние здоровья больной зависит от количества потерянной крови. Иногда не исключены частые обморочные состояния.
3. Слабость. Бессилие развивается по причине того, что ткани нуждаются в дополнительном кислороде. Когда кровоток сильный, то замедляется функционирование нервных клеток мозга. Как следствие, девушка начинает испытывать впадать в апатичное состояние. Кислородное голодание миоцитов провоцирует наступление мышечной слабости. Самочувствие ухудшается прямо пропорционально от количества потерянной крови.
4. Сбои в менструальном цикле. На фоне прогрессирующей патологии фиксируются сбои в месячных. При этом наблюдаются кровотечения между менструациями. Порой яичник рвется в период критических дней, а данный фактор только усложняет диагностику недуга. Цикл остается регулярным очень в редких случаях.
5. Частое мочеиспускание. Это явление наблюдается из-за давления на стенки мочевого пузыря. В сутки количество позывов превышает 10 раз. Иногда частые походы в туалет провоцирует длительное употребление специализированных медицинских препаратов.

Важно! Сильная боль совершенно не свойственна для анемической формы недуга, однако она может присутствовать в совершенно не выраженной форме. Тогда она носит преимущественно иррадирующий характер.

Порой симптомами заболевания выступают посинение ногтей и губ, отдышка, озноб, частые позывы на рвоту, обмороки и ложные позывы на дефекацию.

Этиология

Ниже будут рассмотрены причины и последствия разрыва яичника.

В данных органах у половозрелой женщина растут фолликулы, в которых созревают яйцеклетки. Начало нового менструального цикла порождает рост доминантного фолликула, достигающего к середине цикла величины порядка 20 мм. При нормальном течении этого цикла фолликулярная оболочка разрывается с выходом яйцеклетки, что означает начало процесса овуляции. На месте разорванного фолликула образуется желтое тело, в котором вырабатываются гормоны, подготавливающие женский организм к беременности.

В случае наличия склеротической и дистрофической динамики в тканях яичников, которые развиваются при различных воспалительных процессах и стимуляции овуляции с помощью лекарственных средств возникают нарушения в ее процессе и формировании желтого тела.

Это приводит к тому, что:

• плохо сокращаются кровеносные сосуды в месте разрыва;
• в желтом теле формируется гематома;
• усиливается внутрибрюшное течение крови.

Также причинами разрыва яичника могут выступать следующие:

• воспалительные процессы в органах малого таза;
• гормональные нарушения, в том числе обусловленные отменой контрацептивов;
• образование кист на желтом теле или яичнике — наиболее часто разрываются крупные кисты и опухоли, имеющие диаметр более 50 мм;
• нарушения свертываемости крови из-за различных причин;
• чрезмерная нагрузка на артерии во время начала менструального цикла;
• частые спринцевания;
• патологии внутри кровеносных сосудов;
• образования спаечной болезни на репродуктивных органах;
• сильные физические нагрузки;
• неправильное осуществление спринцеваний;
• избыточная масса тела, которая провоцирует сдавливание кровеносных сосудов;
• посещение сауны или бани;
• бурный коитус;
• верховая езда;
• травма живота;
• загиб матки;
• ретрофлексия;
• сдавливание яичника опухолью рядом расположенного органа;
• склерокистоз;
• варикозное расширение яичниковых вен;
• грубый осмотр гинекологом;
• прием антикоагулянтов в течение длительного времени.

Наибольшее количество случаев патологии наблюдается у женщин возраста 25-30 лет.

Методы лечения

В легких формах апоплексии применяется консервативная практика, но в большинстве случаев присутствуют явные признаки кровотечения. К таким методам принято относить:

1. соблюдение строго покоя;
2. употребление спазмолитиков;
3. прием витаминов;
4. наложение холода на живот;
5. использование суппозиториев с белладонной;
6. введение кровоостанавливающих средств.

Справка! Когда проходит опасный период, назначается электрофорез, но если появляются признаки нарастания кровотечения, показано незамедлительное оперативное вмешательство.

Что касается хирургического метода, то тут речь пойдет о лапароскопии. Противопоказанием к ее проведению может служить только геморрагический шок. Операция тогда проводится максимально аккуратно, чтобы как можно лучше сохранились внутренние ткани.

Операция может состоять из таких манипуляций:

1. коагуляция мест, где произошел разрыв ткани;
2. резекция;
3. накладка шва;
4. оофорэктомия;
5. андесэктомия.

Важный момент в лечении – промывание брюшины, удаление сгустков с целью недопущения образования спаек.

Консервативное лечение

Для того чтобы предотвратить негативные последствия разрыва яичника у женщины, причины этого заболевания необходимо вовремя устранять. Лечение может осуществляться по принципу консервативной терапии или оперативного вмешательства.

Первый способ может применяться в случае небольшое кровопотери (до 150 мл) для женщин, прошедших период деторождения или не планирующих беременность в будущем.

В этом случае назначаются следующие мероприятия и препараты:

• «Фенюльс», «Тардиферон» и другие железосодержащие средства;
• «Но-шпа», «Дротаверин», «Баралгин» и иные спазмолитики и анальгетики для купирования болевого синдрома;
• гемостатические средства для снижения болевого синдрома: витамины В1, В6, В12, С, «Викасол», «Этамзилат»;
• резиновая грелка со льдом вниз живота для провоцирования спазма сосудов, которые уменьшат боли, остановив кровотечение;
• применение свечей с беладонной;
• рассасывающая терапия используется для профилактики спаек, используются противовоспалительные средства, ферментные препараты, стекловидные тела;
• строгий постельный режим.

Лечение разрыва яичника продолжают после уменьшения симптомов. Пациентке назначают электрофорез с хлористым кальцием, лечение токами Бернара, диатермия.

Консервативное лечение во многих случаях приводит к возникновению бесплодия, у 50% женщин, прошедших такую терапию, отмечаются рецидивы. Это объясняется тем, что кровь и сгустки, которые во время оперативного вмешательства удаляются из брюшной полости, а остаются в ней, способствуя образованию спаек в малом тазу.

Разрыв кисты яичника (апоплексия): как распознать и каковы последствия?

Апоплексия, или разрыв кисты яичника — это патологическое состояние, при котором происходит кровоизлияние в его ткани, нарушение целостности, разрушение капсулы кисты с выходом содержимого последней и крови в полость малого таза.

Развивается заболевание преимущественно у девочек подросткового возраста и у женщин в репродуктивном возрасте. В числе острой хирургической патологии оно составляет почти 11%, а в числе острых гинекологических заболеваний —10-27%, занимая третье место. Число обострений данного осложнения встречается у 40-69% женщин.

Что такое апоплексия яичника

Синонимами термина являются понятия разрыва, гематомы, инфаркта, нарушения целостности. Патология встречается у фертильных женщин и связана с особенностями их организма, который ежемесячно готовится к беременности.

Теоретически каждая девушка раз в месяц имеет риск оказаться под «ножом хирурга» по поводу разрыва тканей яичника. Код по МКБ-10 апоплексии яичника N.83 и патология относится к невоспалительным процессам женской репродуктивной системы.

Физиология

В яичниках происходит рост фолликулов, внутри которых созревает яйцеклетка. С началом месячных он увеличивается до 18-20 мм, после чего его оболочка «лопается», освобождая полноценную женскую половую клетку и небольшое количество жидкости. Вместо лопнувшего фолликула образуется активное желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Последний отвечает за подготовку к беременности и в случае ее наступления за первые 12 недель. Так в норме протекают ежемесячные овариальные циклы.

В силу определенных факторов происходят сбои в процессе овуляции и формировании желтого тела. В месте разрыва яичника нарушается целостность сосудов, что ведет к внутрибрюшному кровотечению. Вместе с этим из-за ломкости сосудов в уже образовавшемся желтом теле формируется гематома. Усиливающееся кровотечение может быть опасно не только для здоровья женщины, но и для ее жизни.

Чаще обнаруживается разрыв правого придатка. Объясняется это тем, что он более интенсивно кровоснабжается от правой яичниковой артерии, которая напрямую связана с аортой, в то время как левая отходит от почечной артерии и ток крови к левым придаткам меньше. Также правый яичник больше по размеру и массе, а его лимфатическая система более развита. Это добавляет сложности в диагностике патологии: апоплексию принимают за острый аппендицит.

Рассмотрев причины разрыва яичника у женщин, отметим, что заболевание имеет несколько разновидностей. Так в зависимости от клинических проявлений, выделяют следующие формы такой патологии, как разрыв яичника:

• болевая – сопровождается болевыми синдромом, тошнотой и рвотой, повышением температуры тела;
• анемическая – напоминает по проявлениям разрыв трубы, возникающий при внематочной беременности, главным симптомом является кровотечение.

Кроме того, существует и классификация апоплексии яичника по величине кровопотери. Непосредственно она используется при составлении алгоритма медицинской помощи. Врачи выделяют:

• легкая степень – объем крови, выделяемой из половых органов, не превышает 100-150 мл;
• средняя – кровопотеря в пределах 150-500 мл;
• тяжелая – объем потерянной крови превышает 0,5 л.

Апоплексия правого яичника, болевая форма, характеризуется сильной, пронзительной болью, которая сопровождается тошнотой. Картина острого живота – напряжение мышц брюшного пресса, снижение артериального давления, побледнение кожных покровов, кинжальная боль, вызывает ошибку диагностирования. Нередко нарушение хирурги принимают за аппендицит. Отсутствие наружного кровотечения не позволяет женщине самостоятельно идентифицировать нарушение и обратиться к врачу.

Из-за особенностей кровоснабжения, густой кровеносной сети, апоплексия правого яичника встречается чаще. Геморрагическая (анемическая) форма сопровождается сильным кровотечением из половых органов. Нередко оно бывает внутренним – кровь изливается в брюшную полость. Развивается характерная симптоматика:

• слабость;
• бледность кожных покровов;
• головокружение;
• обморочное состояние;
• резкое снижение артериального давления;
• учащение пульса;
• сухость слизистых рта;
• рвота;
• учащение актов мочеиспускания;
• частые позывы к дефекации.

С помощью УЗИ органов малого таза, визуализировать такие изменения нельзя. Врач обнаруживает только скопление крови в позадиматочном пространстве. Непосредственно так и обнаруживается апоплексия яичника на УЗИ. Для дифференциальной диагностики требуется осмотр женщины в кресле. Кроме того, для определения нарушения используют:

• установление уровня гемоглобина;
• пункцию заднего свода влагалища;
• лапароскопию.

Характерными признаками нарушения являются острые, нестерпимые боли в середине или во второй половине менструального цикла. Месячные после апоплексии яичника могут смещаться или отсутствовать. Непосредственно боли зачастую становятся показаниям для комплексного обследования репродуктивной системы. Ранняя диагностика и своевременно оказанная неотложная помощь исключают риск развития осложнений, сокращают продолжительность восстановительного периода.

Причины апоплексии и ее последствия

Разрыв может возникать при наличии кисты яичника любого происхождения. Наиболее часто это бывает при нарушении овуляции, в результате которой происходит образование желтого тела с формированием кисты неовулирующего фолликула (так называемая функциональная киста). У 90-95% женщин с апоплексией последняя возникает в середине менструального цикла или во второй его фазе. Из них во время овуляции приблизительно у 17%, во вторую фазу цикла — у 82%.

Последствия разрыва кисты яичника — это в основном развитие спаек в полости малого таза с последующим формированием бесплодия трубно-перитонеального вида, особенно при консервативном методе лечения. В результате спаечного процесса частота наступления беременности после разрыва кисты яичника составляет всего около 26%.

Возникновение патологии во время беременности

Из-за гормональной перестройки организма в этот период это явление встречается редко. Но при ее возникновении проводят, как правило, щадящую терапию. Иногда же проводят и операции, которые не должны вызвать повреждения плода. Наиболее опасно лечение в первый триместр беременности, поскольку может привести к самопроизвольному аборту.

Для повышения шанса наступления беременности после перенесенной операции может назначаться гормональная терапия. Оплодотворенная яйцеклетка может искусственно внедряться в полость матки. В этом случае повреждение яичника или даже его отсутствие на дальнейшее течение беременности не повлияет.

Клинические проявления

Основные симптомы разрыва кисты яичника — это:

1. Резкая внезапная боль, связанная с кровоизлиянием в ткань яичника, с растяжением и разрывом его белочной оболочки, с раздражением брюшины излившейся кровью, а также с ишемией (нарушение питания кровью) в зоне кровоснабжения соответствующей овариальной артерии. Ишемия наступает вследствие компенсаторного спазма артерии. Боль появляется в нижних отделах живота, реже в области ниже пупка. Она может отдавать в паховую зону, внутреннюю поверхность бедра, в поясничную область и в область заднего прохода. Постепенно боль принимает менее интенсивный характер и распространяется на другие отделы живота. В некоторых случаях приступу острых болей накануне предшествуют невыраженные и непостоянные тупые боли, дискомфорт в нижних отделах живота, болезненность в паховой области. Эти симптомы связаны с избыточным кровенаполнением и отеком яичника, а также с незначительными кровоизлияниями в его ткани.
2. Умеренные кровянистые выделения из половых путей, быстро прекращающиеся по мере стихания боли.
3. Общая слабость, одышка, влажность и бледность кожных покровов, бледность конъюнктивы век, головокружение, иногда кратковременная потеря сознания.
4. Увеличение частоты пульса, кратковременное повышение артериального давления (во время приступа боли) с последующим его снижением по мере увеличения потери крови в брюшную полость.
5. Тошнота, однократная рвота, связанные с раздражением брюшины излившейся кровью.
6. Повышение температуры тела, иногда сопровождающееся ознобом.
7. В некоторых случаях может развиться геморрагический шок (при значительной кровопотере).

Если лопнула киста яичника, в клинических проявлениях возможно преобладание болей или симптомов кровотечения. В зависимости от этого, заболевание условно подразделяют на болевую, геморрагическую (анемическую) или смешанную формы.

Однако при постановке диагноза основное значение придается степени тяжести состояния, которая связана с величиной объема одномоментной или постепенной в течение короткого времени кровопотерей:

1. Легкая степень, при которой потеря крови в брюшную полость составляет не более 150,0 мл.
2. Средняя степень — при кровотечении в 150,0-500,0 мл.
3. Тяжелая степень — потеря крови превышает 500,0 мл.

Чем более выражено кровотечение, тем больше клинических проявлений и жалоб больной. Объем кровопотери определяется выраженностью симптоматики (показатели динамики артериального давления, частота пульса, бледность и влажность кожных покровов), анализами крови на содержание гемоглобина, показателями гематокрита, данными ультразвукового исследования, а также количеством крови в полости малого таза при проведении диагностической лапароскопии (при ее необходимости). Степень тяжести определяет выбор тактики лечения.

Методы исследования

Чаще всего исследуют патологию, обращая внимание на жалобы пациентки на острую боль в животе. Также в ходе исследований становится понятно, что болевые ощущения возникают в месте пострадавшего яичника. Общий анализ крови демонстрирует тот факт, что понизился гемоглобин. После пункции заднего свода выявляется факт кровотечения. Как правило, проводят и УЗИ. Лапароскопию производят и для постановки диагноза, и для непосредственно коррекции.

Смотреть галерею

Лечение

Разрыв кисты обычно представляет собой дефект ткани длиной в 1 см, который прикрывается кровяным сгустком, в результате чего незначительное кровотечение быстро останавливается. Такой процесс происходит при болевой формой апоплексии.

При удовлетворительном общем состоянии, стабильных гемодинамических показателях, отсутствии жидкого содержимого и сгустков при эхографическом исследовании, то есть при отсутствии выраженных признаков внутрибрюшного кровотечения возможно проведение консервативного лечения. Он заключается в постельном режиме, назначении холода на низ живота, спазмолитическихи анальгезирующих препаратов внутрь или в виде вагинальных свечей, кровоостанавливающих средств.

Операция при разрыве кисты яичника проводится в случае повторного болевого приступа, при ухудшении общего состояния или при явном внутрибрюшном кровотечении, обусловившем среднюю или тяжелую степень тяжести пациентки.

Оперативное лечение обычно осуществляется лапароскопическим методом, позволяющим провести предварительную дифференциальную диагностику с аппендицитом, перфорацией дивертикула толстой кишки, нарушенной эктопической беременностью, перекрутом ножки кисты, острым воспалительным процессом придатков и др.

При отсутствии возможности осуществления оперативного вмешательства лапароскопическим методом (спаечный процесс брюшной полости, интенсивное кровотечение и тяжелое состояние больной), оно проводится лапаротомическим доступом (разрезом через переднюю брюшную стенку параллельно лонному сочленению).

Суть операции заключается в остановке кровотечения путем электрокоагуляции кровоточащих мелких сосудов или наложения шва в области разрыва. При необходимости осуществляется вылущивание кисты, резекция яичника (при значительных размерах образования) или овариэктомия (удаление яичника).

Даже консервативное лечение должно проводиться только в условиях гинекологического стационара. Своевременное обращение женщины за медицинской помощью позволяет сохранить не только ее жизнь, но и репродуктивную функцию.

Диагностика

Заболевание определяется на стадии гинекологического осмотра. Слизистая влагалища становится бледного цвета. При надавливании боли наблюдаются в матке и в области яичника.

Самый надежный способ — это УЗИ. Диагностика показывает наличие жидкости и образование кровяных сгустков.

Также апоплексию можно выявить по клиническому анализу крови. При разрыве он покажет сниженный гемоглобин. Однако результат иногда бывает и повышенным, поскольку происходит сгущение крови. У некоторых увеличивается количество лейкоцитов.

Наиболее распространённые причины

Для начала стоит разобраться, что собой представляет надрыв или разрыв яичника, прежде чем говорить о причинах.

Существует большое количество заболеваний и различных проблем, связанных с женской мочеполовой системой, поэтому знать обо всех заболеваниях без узконаправленного медицинского образования попросту невозможно.

Апоплексия яичника (название болезни) представляет собой внезапное кровоизлияние в яичник, которое вызвано разрывом сосудов. При этом кровь попадает не только в сам яичник, но и в брюшную полость, из-за чего возможно воспаление соседних органов. Переходим к причинам того, почему лопнул яичник.

Менструальный цикл.Как не странно, а причиной разрыва могут послужить обычные месячные. Происходит это по той причине, что ускоряется движение крови в органах, а также увеличивается проницаемость сосудов. То есть, у любой здоровой женщины или девушки может произойти разрыв просто потому, что во время критических дней кровь слишком быстро передвигается по кровеносным сосудам.

• Внутренние факторы. К внутренним факторам, помимо месячных, относятся любые заболевания, которые так или иначе связаны с яичниками. К таким можно отнести следующие: поликистоз, варикоз вен яичника, воспаление придатков, склероз, гиалиноз, фиброз и другие заболевания.

Причины разрыва яичника

Это спонтанный процесс, который связан с нарушением физиологического процесса менструального цикла. Апоплексия обусловлена сложным патогенезом, изменениями кровоснабжения органов малого таза. Более 90% случаев разрыва железы приходится на середину цикла и на вторую его фазу. Во время овуляции и перед наступлением месячных кровенаполнение сосудов яичников увеличивается, повышается их проницаемость. Это создает условия для апоплексии.

Факторами, способствующими развитию патологии, могут быть:

• воспаления половых органов,
• патологии сосудов яичника (фиброз, склероз, варикоз),
• снижение свертываемости крови,
• спаечные процессы в тазовых органах,
• гормональные нарушения,
• дисфункция гипофиза,
• травмы брюшной полости,
• лечение антикоагулянтами,
• стрессовые ситуации,
• чрезмерные физические нагрузки, очень бурный секс.

Воздействие перечисленных факторов приводит к развитию склеротических и дистрофических процессов в яичнике. После разрыва сосуды не в состоянии сократиться, что вызывает продолжительное кровотечение.

Симптомы, указывающие на разрыв

Апоплексия яичника проявляется в виде таких симптомов:

1. Сильная резкая боль.
2. Слабость, которая не проходит после употребления бодрящих напитков.
3. Головная боль и головокружение.
4. Тошнота
5. Рвота.
6. При большой потере крови возможны обмороки.

Что касается боли, то она локализуется исключительно внизу живота, при этом отдавать может в пупочную зону, либо в поясницу. Боль может быть постоянной или в виде приступов, быть колющей или как при схватках.

Слабость после разрыва может быть связана с понижением давления, поэтому обязательно следует проверить артериальное давление, чтобы подтвердить наличие разрыва.

Отдельно стоит сказать о том, что вместе с вышеперечисленными симптомами, которые указывают на то, что у вас лопнул яичник, может также появиться сухость во рту, озноб, учащённые походы в туалет.

Апоплексия яичника – симптомы

Апоплексия яичника выражается в основном болевым синдромом и симптомами внутреннего кровоизлияния. Боль при этом резкая и острая, локализованная в нижней части живота, однако может перемещаться в область пупка, поясницы, прямой кишки, промежности. Характер болевых ощущений тоже разнообразны: постоянный или форме периодических приступов (длительностью от 30 минут до нескольких часов), схваткообразный или колющий.

Усиливаясь, кровотечение при апоплексии яичника приводит к тому, что пульс учащается или ослабевает, кожа становится бледной, АД снижается, наблюдается общая слабость, обмороки, головокружения, сухость слизистых оболочек, ознобы, частое мочеиспускание, тошнота, позывы опорожнить прямую кишку. Нередко после задержки месячных половые пути источают кровянистые выделения. Если не принять экстренных мер, кровотечение в брюшную полость может усиливаться и угрожать жизни женщины.

На легкой стадии апоплексия яичника проявляет себя краткими болевыми приступами, тошнотой, при этом шок и перитонеальные явления отсутствуют. При средней степени тяжести боль ярко выражена, организм ослаблен. Чаще всего сопровождается рвотой, потерей сознания, шоком I стадии и слабо выраженными перитонеальными явлениями.

Апоплексия яичника требует правильной и качественной диагностики, потому что ее симптомы могут походить на перитонит, почечную колику, панкреатит, внематочную беременность, перекрут кисты яичника.

Когда развивается разрыв яичника, симптомы настолько выражены, что пропустить начало патологического процесса трудно. Женщины замечают внезапную, резкую боль в нижней части живота. Она является следствием раздражения рецепторов яичниковой ткани, воздействием излившейся крови на брюшину. Это приводит к спазму мышечных структур нижней части живота. Боль имеет четкую локализацию, возникает со стороны поврежденной железы. Женщины отмечают:

• резкую слабость;
• головокружение;
• рвоту;
• тошноту;
• потерю сознания.

При болевой форме патологии, кровоизлияние в брюшную полость отсутствует. Кровь выделяется в ткани фолликула, желтого тела. При этом клиническая картина легкой геморрагической и болевой форм схожи. При осмотре женщины в гинекологическом кресле, матка имеет нормальные размеры, яичника не сильно увеличен и болезнен. Своды влагалища углубляются, становятся свободными.

Признаки разорвавшегося яичника могут симулировать внематочную беременность. Обычно апоплексия возникает резко, на фоне вполне нормального самочувствия, чаще в вечернее или ночное время.

При разрыве яичника характерны резкие приступообразные боли в животе, локализующиеся справа, реже слева. Изредка предварять приступ могут покалывающие боли в паховой области справа или слева.

Боли могут быть:

• приступообразными на протяжении всего времени,
• могут начинаться с приступа в боку, перемещаясь в поясницу, промежность и затем становиться размытыми по сему животу.

По мере накопления крови в брюшной полости, выявляются симптомы раздражения брюшины:

• болезненность при ощупывании живота,
• небольшие кровянистые выделения из влагалища,
• напряжение брюшной стенки ближе к зоне поражения,
• формируется бледность,
• учащение сердцебиений,
• снижение давления, предобморочное состояние,
• шум в ушах, тошнота, головокружение.
• изредка повышение температуры.

Необходимо отличать разрыв яичника от аппендицита и внематочной беременности, но зачастую окончательный вердикт выносится уже в процессе операции.

Последствия разрыва

В зависимости от тяжести заболевания, последствия могут быть следующими:

1. Геморрагический шок (критическое состояние, которое возникает из-за потери больших объёмов крови; в этом состоянии все ткани организма страдают от кислородного голодания, нехватки питательных веществ, а также от отсутствия вывода токсинов и продуктов жизнедеятельности).
2. Перитонит (воспаление тканей брюшной полости).
3. Спаечная болезнь (образование плёночных соединений в брюшной полости, главной задачей которых является остановка поступления крови или гноя к органам).
4. Нарушение фертильности (проблемы, связанные с деторождением, репродуктивной системой).

Это — не самые серьёзные последствия разрыва яичника, так как в зависимости от причин и тяжести заболевания, в худшем случае, возможен летальный исход.

Формы

Если лопнули яичники у женщины, причины будут влиять на то, какой разновидности проявится заболевание. Около 2,5 % всех внутренних кровотечений брюшной полости приходятся на апоплексию яичника. Всего выделяют три формы этого недуга. Во-первых, это болевая форма, которая проявляется в сильных неприятных ощущениях и отсутствии признака внутреннего кровотечения. Во-вторых, форма может быть анемической. В таком случае ярче проступают симптомы кровотечения. А в смешанной разновидности сходятся обе формы.

Если лопнул яичник, симптомов может быть больше, и врачи современности считают, что эта классификация неполноценная. Кто-то утверждает, что апоплексии не может быть без кровотечения. По этой причине в современной классификации в зависимости от того, по какой причине лопнул яичник, и последствий, выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы. Форма зависит от масштаба кровопотери.

Смотреть галерею

Лечение и диагностика

Так как заболевание является более чем серьёзным, больной требуется безотложное лечение, основанное на предварительной диагностике и заключениях специалиста.

Диагностику врач начинает с общего осмотра, опроса больной, изучения истории болезни, а также пальпации участка кожи. На основе общего осмотра врач может сделать первые выводы, после чего отправит на УЗИ.

С помощью УЗИ специалист может увидеть только скопление жидкости в позадиматочном пространстве, что будет указывать на наличие кровотечения. Чтобы увидеть разрыв, проводят лапароскопию.

Медикаментозное

Начнём с медикаментозного лечения апоплексии яичника. Сразу стоит сказать о том, что без операции можно обойтись только в том случае, если кровоизлияние незначительное, что соответствует лёгкой форме апоплексии.

Лечение включает строгий покой с отсутствием каких-либо физических нагрузок, размещение в зоне яичников холодных компрессов, использование анальных свечей с белладонной, приём спазмолитиков, а также кровоостанавливающих препаратов и различных витаминных комплексов.

Дальнейшее лечение предполагает прогревание воспалённых тканей токами, электрофорез.

Хирургическая операция

Операцию проводят в случае диагностирования средней и тяжёлой формы заболевания. Во время операции проводится надрез брюшной полости, через который с помощью специального отсоса удаляется кровь и другая жидкость.

Если разрыв вызван кистой, тогда она оперативно удаляется. Если разрыв сильный, что ставит под вопрос дальнейшее функционирование органа, тогда яичник удаляют. При этом удалению подлежит лишь тот яичник, который сильно повреждён, а не оба органа.

Что касается прогноза после проведения операции, то он положительный. Женщина сохранит своё здоровье, а также репродуктивную функцию, но лишь при условии, что операция выполнялась профессионалами, а пациент обратился за помощью вовремя.

Операция при разрывах

При средней тяжести и тяжелой форме разрывов проводится операция с одновременным вливанием кровезамещающих растворов и плазмы. При операции стараются минимизировать объем вмешательства – проводится резекция яичника с поврежденными сосудами. Если возможно, проводится лапароскопическая операция без разрезов, через проколы брюшной полости.

При необходимости обширного вмешательства и удаления крови из брюшной полости, проводят нижнее-срединную лапаротомию с тщательным осмотром органов малого таза и брюшной полости. При проведении операции хирурги ориентируются на ситуацию – если разрыв сформирован на здоровом яичнике, проводят коагуляцию кровоточащего сосуда и наложение особых швов. Если на яичнике обнаруживают кисты – объем операции расширяется.

Лечение без операции возможно лишь при легкой форме недуга, когда нет явных признаков кровотечения и кульдоцентез не дает положительного результата.

Неотложная помощь в этом случае включает следующее:

• покой;
• прикладывание холода к животу;
• гемостатические препараты;
• спазмолитические средства;
• антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

После окончания острого периода назначается физиотерапия: электрофорез с применением хлористого кальция, диатермия, токи Бернара. Если боли усиливаются или появляются признаки внутрибрюшного кровотечения, выполняется оперативное вмешательство.

В сомнительных случаях выполняется диагностическая лапароскопия, также «за» оперативное лечение следующие факты:

• интенсивные боли в животе;
• обнаружение свободной жидкости в брюшной полости по УЗИ;
• получение крови при кульдоцентезе.

Лапароскопия – наиболее предпочтительный вид вмешательства. Это малоинвазивная операция с коротким последующим послеоперационным периодом и реабилитацией. Через два-три прокола в переднюю брюшную стенку вводятся манипуляторы, с помощью которых травмированный участок на яичнике прижигается. Останавливается кровотечение.

Если медицинское учреждение не имеет в оснащении лапароскопического оборудования или обученного специалиста, выполняется обычная лапаротомия. Дальнейшие действия врача те же – ушивание яичника, удаление крови из брюшной полости.

Восстановление

Лечение апоплексии яичника заканчивается последующим восстановлением организма после операции. Все назначения направлены на коррекцию гормонального фона, поддержание репродуктивной системы и общее укрепление организма.

Необходимо устранить физические нагрузки на две-три недели. Во время реабилитации сроком на три-шесть месяцев женщине назначается гормональная терапия с использованием комбинированных оральных контрацептивов («Жанин», «Новинет», «Регулон») с учетом фенотипа и сопутствующих заболеваний.

Полезны физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук, электрофорез с цинком. Основное их воздействие направлено на профилактику образования спаек в дальнейшем.

Профилактика заболевания

Мы разобрались с тем, что такое апоплексия яичника, насколько это заболевание серьёзно, учитывая последствия отсутствия лечения. В завершении мы кратко расскажем о профилактике заболевания, а также обмолвимся о том, как предупредить повторный разрыв органа.

Чтобы не допустить развития заболевания, следует вовремя вылечивать болезни и недуги, связанные с половой системой.

Причиной появления разрыва могут служить запущенные заболевания, такие как: аднексит (воспаление придатков), оофорит (воспаление яичников), киста, а также любые заболевания, которые передаются половым путём.

Предупреждение рецидива проводится во время реабилитации с помощью медикаментозного лечения, которое направлено на восстановление ЦНС, а также работы мозга. Назначаются транквилизаторы, а также мочегонные препараты.

Подобное лечение необходимо в случае тяжелого и среднетяжёлого течения болезни, чтобы предотвратить появление рецидива. Теперь вы знаете, чем опасен разрыв яичника, какие симптомы указывают на наличие проблемы.

Стоит понимать, что остановить внутреннее кровотечение достаточно сложно, при этом ослабленный организм может поразить любая инфекция, поэтому не старайтесь решить проблему на дому народными средствами, а как можно скорее обращайтесь к специалисту-гинекологу.

Профилактика

Снизить риск апоплексии яичников поможет своевременная терапия гинекологических заболеваний, лечение патологий сосудов и профилактические осмотры у гинеколога. Только врач скажет точно, может ли лопнуть яичник у той или иной женщины, и когда это может произойти.

Регулярное посещение гинеколога — отличная профилактика апоплексии

В любом случае женщине нужно избегать подъема тяжелых предметов, следить за тем, чтобы спортивные тренировки не были слишком интенсивными.

При возникновении первых симптомов патологии рекомендуется сразу обратиться к врачу. Только квалифицированный специалист установит причины и возможные последствия лопнувшего яичника.

Может ли лопнуть киста яичника

Часто у девушек появляются новообразования на яичниках, которые можно устранить с помощью медицинских препаратов. Но киста может и разорваться.

Существуют такие виды новообразований на яичниках, которые могут появляться и рассасываться сами собой в течение нескольких месяцев, например, фолликулярное.

Но иногда происходит и его разрыв из-за физиологических изменений. Также могут разорваться и новообразования желтого тела.

Разрыв происходит из-за накопления в полости доброкачественного образования серозной жидкости, которая иногда переходит в состояние гноя, он давит на стенки, и однажды они не выдерживают.

Случается это чаще всего от внешних факторов, например, из-за резких физических нагрузок. Если лопнула киста яичника, нужна срочная медицинская помощь.

Когда девушка знает, что у нее есть киста, она должна лечиться, а также исключить активный спорт, сексуальную жизнь и тяжелые физические нагрузки.

Если киста уже была разорвана, то нужно придерживаться тех же методов профилактики, а возвращаться в обычный ритм жизни после операции постепенно, без перенапряжения организма.

Лопнул яичник: механизм развития заболевания

Основополагающим фактор в процессе появления и развития данного заболевания считают гормональный фон. Одна из главных причин, по которым происходит разрыв яичника, — увеличенные концентрации гипофизарных гонадотропных гормонов, а так же изменения баланса между ними. К гонадотропным гормонам относятся пролактин, ЛГ и ФСГ. Любые изменения в их количестве и соотношении ведут к переполнению кровью сосудов (гиперемии) овариальной ткани.

Следующий по степени важности фактор – отклонения в функционировании высших отделов нервной системе, которая заметна при РЭГ и ЭЭГ. Этот фактор возникает как реакция на стресс, плохую экологию, чрезмерную эмоциональную активность, жизненные условия. Таким образом, апоплексия яичника заключает в себе не только проблемы с репродуктивной системой, но и многие другие заболевания организма в целом, в особенности нервной системы.

Что делать, чтобы не лопнул яичник

Для того, чтобы предотвратить апоплексию яичника, необходимо вылечить все гинекологические заболевания (СПКЯ, ЗППП, оофорит, аднексит и т.п.), исключить факторы, которые провоцируют данную патологию, и регулярно ходить на гинекологические осмотры. Если возникло подозрение на этот диагноз, то необходимо сразу вызвать врача, придав больной лежачее положение и обеспечив покой до ее приезда, предварительно положив холод на живот.

Разрыв или апоплексия яичника — это патологическое нарушение целостности яичника и его сосудов, при котором формируется кровотечение внутрь брюшной полости и возникает боль в животе. Во время овуляции происходит разрыв яичника в области фолликула, это физиологическое явление, болью и кровотечением оно не сопровождается. В результате патологических изменений организма формируется апоплексия.