ЭНДОМЕТРИОЗ ⁂ симптомы эндометриоза матки, шейки ▷ фото ▷

Среди гинекологических нарушений эндометриоз матки признается труднодиагностируемым заболеванием из-за разнообразной симптоматики свойственной другим патологиям.

Заболевание затрагивает женщин, находящихся в репродуктивном периоде, после 50 лет эндометриоз у женщин не развивается.

Эндометриозом тела матки называют дисгормональную иммунозависимую патологию, которой характерно доброкачественное разрастание тканей (гипертрофия эндометрия).

Код заболевания по МКБ-10 — N80.0.

Виды заболевания

Разделение патологии по форме разрастания (представлены на фото ниже):

1. Диффузная форма патологии представляет собой равномерное поражение эндометрия.
2. Очаговой форме соответствует поражения отдельных участков эндометрия.
3. Узловому эндометриозу характерны патологические очаги в виде узлов.

Заболевание может развиваться в четырех стадиях, различающихся по глубине проникновения патологических очагов:

1. Очаги поражения касаются поверхностного слоя миометрия.
2. Очаг распространяется до середины слоя миометрия.
3. Болезнь поражает весь мышечный слой матки.
4. Четвертая степень характеризуется распространением эндометриоза на брюшинные ткани.

Что такое эндометриоз?

Фото эндометриоза

Эндометрий — это ткань, выстилающая внутренняя слизистая оболочка тела матки (мукозный слой).

Эндометриоз матки — это состояние, при котором ткань эндометрия находится вне матки. Он «пойман в ловушку» в области таза и нижнего живота, и, реже, в других областях тела.

Очаги распространения болезни

Эндометриоз является распространенной гинекологической патологией, занимает 3 место по частоте встречаемости после воспалений и миом матки. Чаще всего эндометриоз матки выявляется у женщин репродуктивного возраста — от 25 до 40 лет.

Также патология может проявиться у девочек в период формирования менструальной функции и у женщин в период климакса. Следует иметь в виду, что затруднения выявления патологии и бессимптомное течение заболевания позволяют сделать вывод о большей распространенности эндометриоидного процесса.

Симптоматические проявления

Симптомы эндометриоза матки:

1. Интенсивный и циклический болевой синдром, особенно проявляющийся в предменструальные дни.
2. Обилие кровотечения во время менструации.
3. Поликистоз яичников.
4. Болезненные половые контакты.
5. Нарушенный менструальный цикл.
6. Бесплодие.
7. Мажущиеся кровянистые выделения между месячными.
8. Быстрая утомляемость, общая слабость.

Симптомы эндометриоза

Если болезнь не протекает бессимптомно, она сопровождается клиническими признаками:

• боль в области таза во время менструаций (дисменорея);
• мажущие выделения до- и после менструаций;
• у 5% пациентов тошнота и рвота при менструации;
• длительные менструации (более 8 дней) и сильная кровоточивость (меноррагия); анемия;
• маточные кровотечения, не связанные с менструацией;
• вздутие живота при менструации;
• у 20% пациентов боль при мочеиспускании и дефекации;
• боль во время полового акта;
• бесплодие, киста шейки матки, мастопатия.

Причины возникновения

Причины развития патологии остаются не уставленными до конца. Согласно одной теории патологический процесс запускает ретроградная менструация.

Существует предположение, что клетки эндометрия перемещаются по лимфатическим и кровеносным каналам.

Причины и психосоматика заболевания:

1. Гормональные нарушения.
2. Частые аборты, диагностические выскабливания, осложненные роды.
3. Ослабленный иммунитет.
4. Генетическая предрасположенность к заболеванию.
5. Дисфункция щитовидной железы.
6. Длительные воспаления половых органов.
7. Гиподинамия, ожирение.
8. Плохая экология.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Периодическая проверка уровня гормонов и гинекологический осмотр предотвращают развитие большинства гинекологических нарушений.

Степени развития заболевания

В медицине пока нет единой теории о причинах развития эндометриоза. Есть несколько причин, самой распространенной из которых является ретроградная менструация (означает обратный ток менструальной крови).

При сочетании ряда условий эндометриоидные клетки закрепляются на различных органах и возобновляют способность к циклическому функционированию. При менструации наличие эндометрия, локализованного на нехарактерных органах, провоцирует микрокровотечения и воспаления.

Таким образом, у тех женщин, у которых возможна ретроградная менструация, может развиться эндометриоз, но далеко не во всех ситуациях. Вероятность развития патологии увеличивается из-за следующих особенностей:

• наследственная предрасположенность;
• нарушения в работе иммунной системы;
• хирургические вмешательства;
• экологические факторы (свойства среды обитания, которая влияет на ваш организм).

Также прогрессирование эндометриоза возможно при оперативных вмешательствах на матке. По этой причине после любых операций важно наблюдаться у врача для своевременной диагностики возможных патологий.

Существует также ряд и иных теорий о причинах эндометриоза, в спектр которых входит:

• теория генных мутаций;
• отклонения во взаимодействие рецепторных молекул с гормонами;
• нарушения функциональности клеточных ферментов;
• эмбриональная теория.

Выделяют несколько основных групп женщин, предрасположенных к прогрессированию эндометриоза:

• женщины с укорачивающимся менструальным циклом;
• женщины с нарушенным обменом веществ (ожирение);
• применяющие внутриматочные средства контрацепции;
• возраст старше 30-35 лет;
• женщины с патологически высоким уровнем эстрогенов;
• женщины с патологиями, угнетающими иммунную систему;
• перенесшие хирургические вмешательства на матке;
• курящие женщины.

Диагностические мероприятия

Точный диагноз заболевания устанавливают на основании следующих исследований:

1. Гистеросальпингографии, рентгеновского снимка матки и маточных труб.
2. Диагностической лапароскопии.
3. Ультразвукового сканирования органов малого таза.
4. Биопсии.
5. Гинекологического обследования влагалища и шейки матки.
6. Лапароскопии — самый точный метод обнаружения патологических очагов эндометриоза

Что представляет заболевания

Чтобы понять, что представляет собой эндометриоз, необходимо разобраться в анатомических особенностях женской половой системы. Вся внутренняя полость матки покрыта слоем эндометрия – ткани, толщина которой изменяется в зависимости от периода менструального цикла. Если разрастание внутренней оболочки выходи за пределы органа и заметно на шейке матки, врачи ставят диагноз «подозрение на эндометриоз» и рекомендуют пациентке пройти дополнительное диагностическое обследование.

Заболевание развивается по-разному в каждом отдельном случае. Врачам сложно предугадать динамику прогрессирования патологии. Более того, на ранних стадиях развития болезни ее сложно диагностировать только при визуальном осмотре. Ведь очаг эндометриоза находиться внутри полости матки.

Эндометриоз шейки матки

Наружный генитальный эндометриоз с поражением слизистой влагалищной части шейки матки и цервикальным каналом, называют эндометриозом шейки матки.

Заболевание отличает гормонозависимость, патология регрессирует в менопаузе. Эндометриоз шейки матки бывает поверхностным, поражающим влагалищный отрезок шейки или глубоким, развивающимся в дистальном отделе цервикального канала.

Как выглядит недуг? Патология может протекать без выраженных клинических симптомов. Возможно присутствие кровянистых мажущих выделений вне менструаций или после половых контактов.

Для обнаружения эндометриоза шейки матки необходимы объективные исследования:

1. Гинекологический осмотр с зеркалами.
2. За неделю до наступления менструации проводится кольпоскопия.
3. Прицельная биопсия шейки матки.
4. УЗИ.

Патологию устраняют гормональными средствами под контролем лечащего врача. В комплексное лечение также входит прием иммуномодулирующих средств, нестероидных и противовоспалительных препаратов, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму.

В случаях, когда консервативные методики оказываются бессильными, патологические разрастания удаляются оперативным путем. Используются методы криодеструкции, электрокоагуляции, радиокоагуляции, лазерной вопаризации.

ВАЖНО!

Врачи не рекомендуют пользоваться тампонами при эндометриозе матки. Созданный искусственный барьер усложняет естественный отток крови и может спровоцировать обратный ток крови в маточные трубы, брюшину.

Возможные осложнения

При своевременной диагностике осложнения при эндометриозе шейки матки встречаются очень редко.

Самыми распространенными являются:

• анемия на фоне сильных кровопотерь;
• распространение воспалительного процесса на соседние органы;
• бесплодие.

Также повышаются шансы на перерождение клеток эндометрия в злокачественные и развитие рака шейки матки.

Из-за кровоизлияний и образования рубцов при эндометриозе провоцируется спаечный процесс в органах брюшной полости и малом тазу. Довольно часто в результате патологии на яичниках формируются кисты, которые заполнены менструальной кровью. Как спаечный процесс, так и эндометриоидные кисты могут стать причинами бесплодия.

Также при эндометриозе может наблюдаться сдавление нервных стволов, что приводит к развитию неврологической симптоматики. Из-за значительных кровопотерь провоцируются такие проявления, как:

• анемизация;
• раздражительность;
• постоянная слабость.

Очаги эндометриоза в некоторых случаях подвергаются малигнизацие (озлокачествлению).

Методы лечения

Эндометриоз излечивают, используя гормональную терапию и хирургическое вмешательство. Целью лечебных мероприятий является приостановить патологический процесс разрастания, снять симптомы заболевания, сохранив при этом репродуктивную функцию.

Гормонотерапия моделирует искусственное наступление менопаузы, приемом антогонистов гонадотропин-релизинг гормонов. Курс лечения не менее полугода.

Прогестиновая терапия включает в себя применение внутриматочных спиралей, контрацептивных имплантов, или противозачаточных инъекций.

Хирургическое лечение предлагает удалять эндометриозные очаги методом лапароскопии. Малоинвазивная операция устраняет очаги с помощью прижигания.

Применение лапароскопии обеспечивает быстрое восстановление, исключает образование спаек. Операция показана при отсутствии положительных результатов медикаментозного лечения, больших очагов разрастания, рецидивов заболевания.

При запущенном эндометриозе с тяжелыми осложнениями проводят экстирпацию матки, полное удаление органа с придатками.

В настоящее время чаще используется комбинированный метод лечения. Вначале проводится лечение гормональными средствами, затем очаги эндометриоза удаляются оперативным вмешательством.

Иногда возможно сочетать традиционное лечение эндометриоза с народными средствами, в частности используя боровую матку.

Терапия

При выборе методов лечения учитывается форма эндометриоза, его локализация на шейке матки, распространенность, а также возраст женщины и ее планы – будет ли она рожать.

Только после полного обследования врач принимает решение, как лучше лечить данную форму эндометриоза в конкретном случае. Применяются следующие виды лечения:

• хирургическое;
• гормональное;
• дополнительное медикаментозное.

https://youtu.be/qLcUlIYJFZ0

Хирургический метод

Еще десятилетия назад эндометриоз шейки матки расценивался как опухолевое заболевание, поэтому выбор делался в пользу хирургической операции.

По этой причине немало молодых женщин лишались детородной функции. Современная гинекология применяет хирургическое лечение лишь по определенным показаниям:

• если консервативное лечение, проводимое в течение 3-4 месяцев, не дало эффекта;
• когда имеется распространение заболевания за пределы матки и придатков – на органы таза, брюшной полости, забрюшинное пространство, с выраженным болевым синдромом, нарушением функции кишечника;
• если пациентка не собирается больше рожать или уже вышла из детородного возраста.

Интересен редчайший случай: родители 12-летней девочки обратились с ней по поводу болей в пояснице, крови в моче. При обследовании был выявлен эндометриоз с распространением на почку, ребенок оперирован.

Среди хирургических методов предпочтение отдается малоинвазивным органосохраняющим вмешательствам – эндоскопическим, лапароскопическим, которые не требуют разрезов, а удаление узлов выполняется под контролем видеокамеры через зонд.

Широко применяется и дает хороший эффект лазерная вапоризация (испарение) очагов, а также криодеструкция (удаление холодом), ультразвуковая и радиоволновая коагуляция.

https://youtu.be/DSbxc9QKAz4

Полное удаление матки с шейкой и придатками выполняется в запущенных случаях болезни, а также у женщин, вышедших из фертильного возраста.

Гормональное воздействие

Лечебная тактика при впервые выявленном эндометриозе заключается в коррекции гормонального фона, чтобы подавить процесс активного разрастания эндометрия под воздействием избытка эстрогенов.

Гормональное лечение сегодня является ведущим методом борьбы с эндометриозом. Выбор препаратов и их дозировка базируется на лабораторном определении содержания половых гормонов в крови.

Среди антагонистов эстрогена назначают Тамоксифен, Лейпролерин, а также антагонисты прогестерона (Гестринон), антагонисты синтеза половых гормонов (Данол, Нафарелин).

В легких случаях эндометриоза курс начинают с назначения таблетированных контрацептивов, которые нормализуют пропорции гормонов (Жанин, Новинет, Линдинет и другие аналоги).

Когда эстрогенная активность слишком выражена, прибегают к назначению мужских половых гормонов – андрогенов (Метилтестостерон и аналоги).

Пациентки, уже лечившиеся в прошлом с помощью гормонов, у которых выявлен рецидив заболевания, подлежат удалению очагов на шейке матки одним из методов.

Дополнительные консервативные методы

Независимо от того, оперирована пациентка или получает гормональное лечение, в обязательном порядке назначаются средства, устраняющие симптомы болезни, повышающие защитные свойства организма женщины, улучшающие процессы восстановления тканей.

К ним относятся:

Как влияет на беременность

Патологический процесс эндометриоза приводит к образованию спаек, что становится причиной бесплодия.

Несмотря на то, что часто эндометриоз препятствует зачатию, шанс забеременеть сохраняется.

Нередки случаи, когда врачи-гинекологи предлагают пациентке, при отсутствии противопоказаний, родить ребенка. Естественное прекращение менструаций, связанный с беременностью и последующим периодом грудного вскармливания, останавливает процесс заболевания.

Перед запланированной беременностью обязательно проводится курс лечения.

Если женщине удается забеременеть с диагнозом гиперплазия эндометрия, то процесс вынашивания будет затруднен. Пациентке следует находиться под постоянным контролем врача и выполнять все назначения.

ОСТОРОЖНО!

Эндометриоз не оказывает негативного влияния на развитие ребенка, но увеличивает вероятность выкидыша, и преждевременных родов.

Причины

Специалисты в области гинекологии говорят: «эндометриоз шейки матки никогда не развивается на пустом месте», это подтверждается клинической практикой и медицинской статистикой.

Заболевание, как правило, развивается на фоне проблем с женским здоровьем, к ним относятся:

• Аборты.
• Перенесенные операции на органах таза.
• Кесарево сечение.
• Осложнения при родах.
• Многократные роды.
• Эрозия шейки матки, которую лечили коагуляцией.
• Внутриматочные контрацептивы.
• Гиперфункция яичников, избыток эстрогенов.

Выделяется еще так называемая группа риска, куда входят женщины с воспалительными заболеваниями половой системы, ослабленным иммунитетом, анемией, недостаточностью функции печени, гиповитаминозом, сахарным диабетом, ожирением, ведущие малоактивный образ жизни.

Играет немалую роль и наследственная предрасположенность, которая имеет место у 10-15% пациенток.

Диета и образ жизни

Правильная диета и определенный уклад жизни может значительно увеличить шансы на излечение заболевания.

1. Губительное влияние на женское здоровье оказывает курение и алкоголь. В первую очередь следует отказаться от этих вредных привычек.
2. Употребление газированных напитков и кофе должно быть сведено к минимуму.
3. При эндометриозе следует усилить питание железосодержащими продуктами: гречневой кашей, печенью, сушеными яблоками, сухофруктами, шиповником, свежей зеленью.
4. Рацион питания наполовину должен состоять из свежих фруктов и овощей.
5. Отказаться следует от жирной, острой, копченой, маринованной пищи.
6. Не рекомендуется жирная молочная продукция.
7. В рационе питания должно присутствовать нежирное мясо, не чаще 2-3 раз в неделю; морская рыба и морепродукты.
8. Рекомендованы: занятия спортом, прогулки на свежем воздухе, активный отдых. Занятия йогой, статические перевернутые позы, особенно полезны при женских заболеваниях.
9. Немаловажное значение имеет эмоциональная стабильность женщины. Следует избегать негативных эмоций, стрессовых ситуаций, следовать позитивным жизненным установкам.

Эндометриоз признан трудноизлечимой патологией, с рядом тяжелых последствий. Всем женщинам надлежит внимательно и бережно относиться к своему здоровью.

В условиях нарастающих экологических нагрузок особенно важен здоровый и активный образ жизни, дающий возможность противостоять различным заболеваниям.

Чем лечить эндометриоз матки?

На сегодняшний день в арсенале опытных специалистов существует много различных способов, благодаря которым можно вылечить эндометриоз. Многие врачи использовали псевдобеременностью и псевдоменопаузу для устранения этого заболевания. Однако современные методики более эффективны и гуманны. Они включают употребление лекарственных препаратов и хирургическое вмешательство.

Если не показана операция, можно в домашних условиях устранит такое заболевание, как эндометриоз. Последствия приема препаратов Now-foods не заставят себя долго ждать. Вместе с ремиссией наступает улучшение самочувствия, восстановление иммунных сил организма и нормализация работы всех внутренних систем. Чем же так полезны препараты Now-foods, и почему они показаны при эндометриозе яичника. Лечение проходит очень мягко и эффективно.

Можно также утверждать, что этот комплекс — своеобразное лечение народными средствами, поскольку в состав входят природные компоненты и биологически активные элементы, благоприятно действующие на женский организм.

Как диагностируют эндометриоз

Для постановки диагноза врачу необходимо собрать подробный анамнез пациентки, выслушать ее жалобы, провести кресельный гинекологический осмотр. Осмотр гинеколога необходимо проводить перед самым началом менструации. При подозрениях на патологию женщина направляется на такие обследования:

• УЗИ — трансвагинальное УЗИ обеспечивает 85-90% точность, проводится накануне месячных;
• гистероскопия — максимально информативное обследование, позволяет дифференцировать патологию от фибромиомы, полипов матки, онкологических заболеваний;
• МРТ;
• лабораторное исследование крови и мочи для определения уровня гормонов, наличия анемии [7].

Степени эндометриоза

Выделяют 4 степени эндометриоза:

• 1-я степень: на поверхности матки формируются единичные патологические очаги разрастания эндометрия;
• 2-я степень: патологические очаги расположены в пределах матки, прорастая в ее глубокие слои;
• 3-я степень: множественные глубокие очаги разрастания эндометриальной ткани в матке с переходом на яичники и брюшину с формированием кист;
• 4-я степень: многочисленные проросшие вглубь матки очаги эндометрия, двусторонние кисты яичников, прорастание во влагалище и прямую кишку, формирование спаек.

Виды эндометриоза

Различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. При обоих видах могут страдать разные органы.

Эндометриоз матки — поражение всей матки с глубоким прорастанием клеток эндометрия в ее слои (аденомиоз). Матка значительно увеличивается в размерах. Клинические проявления: интенсивная боль при менструации. Патологические очаги располагаются в разных участках матки, распространяются по всей стенке или имеют вид узлов, растущих из мышечного слоя.

Эндометриоз яичников — формирование кист яичника(ов), заполненных старой кровью («шоколадные кисты») диаметром 2-50 мм. Осложняется разрывом кист и обильными маточными кровотечениями.

Эндометриоз шейки матки — бессимптомная форма болезни. Характеризуется формированием эндометриальных очагов до 5 мм в диаметре. В 70% случаев обнаруживается при гинекологическом осмотре.

Наружный — эндометрий разрастается в яичниках, шейке и на внутренней поверхности матки;

Внутренний — локализуется только в матке и характеризуется глубоким прорастанием мышечного слоя с формированием миомы.

Экстрагенитальный эндометриоз — поражение не генитальных органов; вместе с циклическими менструациями отмечаются кровотечения в пораженном органе.

При поражении мочевого пузыря во время менструаций моча приобретает красный цвет. Пациентку беспокоит боль в тазу, усиливающаяся при мочеиспускании. Без лечения клетки эндометрия постепенно прорастают стенки пузыря с образованием спаек и хронизацией боли.

При поражении кишечника во время менструаций в кале обнаруживают кровь; пациентки отмечают боль при дефекации. Как правило, поражается нисходящий отдел толстой кишки и прямая кишка.

Эндометриоз послеоперационного рубца — разрастание эндометрия в послеоперационной ране. Чаще встречается после кесарева сечения, разрыва промежности при родах, операциях на органах брюшной полости. Формируется красная или синяя киста в области операционной раны, которая уменьшается после менструации. Пациентки жалуются на ноющую боль в области раны во время месячных.

Профилактика эндометриоза

Чтобы избежать болезни или выявить ее на раннем этапе:

• регулярно (2 раза в год) наблюдайтесь у гинеколога, особенно после оперативных вмешательств на матке;
• при менструальных болях проконсультируйтесь с гинекологом;
• своевременно и полностью лечите острые и хронические гинекологические заболевания;
• при выборе контрацепции проконсультируйтесь с гинекологом;
• откажитесь от половых контактов во время менструаций;
• нормализуйте массу тела;
• бросьте курить, избегайте стрессов.

Эндометриоз: лечение

А теперь давайте разберемся, как лечится эндометриоз.

Выделяют следующие методы лечения:

• консервативное — гормональные, противовоспалительные, витаминные препараты, иммуномодулирующие средства, гепатопротекторы;
• оперативное — в зависимости от стадии заболевания, возраста пациентки и ее общего состояния проводят радикальные (гистерэктомия, удаление матки с придатками) или органосохраняющие (коагуляция патологических очагов) оперативные вмешательства[8];
• комбинированное.

На начальных этапах назначается консервативная терапия, при неэффективности которой показано хирургическое лечение[9].

Коагуляция назначается при таких симптомах:

• гиперплазированный эндометрий;
• спаечный процесс;
• гнойное воспаление;
• неэффективность гормональной терапии, продолжающейся более трех месяцев;
• наличие противопоказаний к гормональной терапии.

Пытаться забеременеть пациентке рекомендуется не ранее, чем спустя 6 месяцев после прохождения консервативного лечения или эндокоагуляции. Вопрос об удалении матки рассматривается в следующих случаях:

• прогрессирование патологического процесса у пациенток старше сорокалетнего возраста;
• неэффективность медикаментозного лечения и органосохраняющих оперативных вмешательств;
• з степень аденомиоза диффузного типа;
• узловая форма заболевания в комплексе с фибромиомой матки;
• угроза развития злокачественного процесса.

Поскольку во время беременности у женщины отсутствуют менструации и происходит значительная гормональная перестройка, этот период положительно сказывается на ходе заболевания.

Аденомиоз относится к хроническим патологиям, склонным к рецидивированию. После курса консервативного лечения и проведения органосохраняющих операций примерно у 20% женщин младше 40 лет диагностируется рецидив. На протяжении пятилетнего периода рецидивирование отмечается у 70-75% пациенток. Незадолго перед наступлением менопаузы и в климактерическом возрасте прогноз благоприятный, что объясняется угасанием выработки яичниками гормонов. Во многих случаях женщины климактерического возраста выздоравливают без проведения терапии [10].

Почему пациенты выбирают Специализированную клинику «Добрый прогноз»?

ПРОФЕССИОНАЛИЗМ –многоопытные врачи, врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, авторы современных клинических протоколов лечения и инновационных методик

• Органосохраняющие методики
• Малоинвазивные опреации
• Современные операционные и отделения

ОПЫТ – лечим и оперируем уже 10 лет, с 2009 года

ЗАБОТА о пациентах

• Сопровождение пациентов1 мес после операций – бесплатно
• Наблюдение пациентов после выздоровления – диспансеризация
• Индивидуальный подход к иногородним пациентам

УДОБСТВО

• Клиника в Киеве – к нам легко добраться
• Консультируем и оперируем ежедневно – Пн-Сб 8:00-22:00
• 24/7 – Круглосуточный стационар в Киеве– мы всегда готовы оказать своим пациентам поддержку и экстренную госпитализацию

ДОВЕРИЕ наших пациентов – прочитайте и посмотрите отзывы о нас! Это наша лучшая награда!

При выявлении эндометриоза важно исключать иные гинекологические патологии, протекающие с похожими симптомами. Диагностический поиск включает следующие мероприятия:

• Сбор анамнеза. Важно учитывать не только клинические симптомы и жалобы пациентки, но и семейный анамнез, то есть случаи патологии среди членов семьи. Также необходимо уточнить, проводились ли гинекологические операции.
• Гинекологический осмотр. Может быть влагалищным, ректовагинальным, в зеркалах. Самым информативным является его проведение за несколько дней до начала менструации.
• Кольпоскопия и гистеросальпингоскопия. Проводятся с целью уточнения локализации и параметров поражения, а также для получения биоптата.
• Ультразвуковое исследование. Необходимо для уточнения расположения очагов патологии и динамики состояния в процессе терапии.
• Спиральная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Эти методы позволяют уточнить характер и локализацию эндометриоидных очагов.
• Лапароскопия. Метод позволяет визуально оценить число, зрелость, активность эндометриоидных очагов.
• Гистеросальпингография – исследование матки и маточных труб при помощи рентгена.
• Гистероскопия – эндоскопический осмотр матки для выявления аденомиоза.
• Лабораторные исследования: выявление опухолевых маркеров РЭА, СА-125, СА 19-9 и проведение РО-теста. Эти показатели в случае эндометриоза повышаются в разы. Также лабораторная диагностика проводится с целью выявления анемии у пациенток с эндометриозом.

Некоторые диагностические методики стоит рассмотреть подробнее.

Данная методика важна для выявления внутреннего эндометриоза (аденомиоз или эндометриоз матки). Исследование проводят с водорастворимым контрастным препаратом на 5, 6 или 7 день цикла. На рентгене отмечается наличие законтурных теней.

Томография

Компьютерная томография может дать информацию о границах патологического процесса. Магнитно-резонансная томография более информативна при эндометриозе.

снимок УЗИ при болезни

Эта методика позволяет дать характеристику патологии по четким критериям. Для кисты яичника эндометриоидного происхождения характерно наличие плотной капсулы, гиперэхогенное содержимое.

В случае аденомиоза при исследовании можно выявить участки с увеличенной эхогенностью, неравномерность и зазубренность пограничных участков эндометрия и миометрия, включения круглой формы около 5 мм в диаметре. Узловые варианты аденомиоза сопровождаются образованием полостей с жидкостью с диаметром около 30 мм.

Гистероскопия

Эта методика позволяет с высокой точностью выявить эндометриоидные ходы, грубость рельефа стенок матки в форме крипт или хребтов. В 1997 году В.Г. Бреусенко с соавторами была разработана гистероскопическая классификация распространенности эндометриоидного процесса:

• Первая стадия: неизмененный рельеф стенок матки, обнаруживаются эндометриоидные ходы в форме “глазков” синего оттенка или же кровоточащих очагов. Стенка матки характеризуется неизмененной плотностью.
• Вторая стадия: неровный рельеф маточной стенки в виде хребтов или разволокненных мышечных тканей. Выявляются эндометриоидные ходы. Маточная полость плохо растягивается. Стенка имеет более высокую плотность.
• Третья стадия: внутренняя поверхность матки включает множество выбуханий разной величины, которые не имеют четких границ. Иногда на верхней части выбуханий отмечаются эндометриоидные ходы. Маточная стенка очень плотная.

Дифференциальная диагностика необходима для разграничения эндометриоидных кист и опухолей яичников. Окончательный диагноз ставится по данным анамнеза и ультразвукового исследования. При эндометриозе яичников может отсутствовать болезненность, а при онкологическом процессе могут проявляться нелокализованные боли.

При онкологическом процессе и при эндометриозе отмечается повышение уровня СА-125. Поэтому увеличение концентрации этого вещества не подтверждает только один диагноз. В некоторых случаях окончательная постановка диагноза возможна только в ходе лапароскопической операции.

В случае ректовагинальной локализации эндометриоидных очагов требуется дифференциальный диагноз с метастазами хорионкарциномы. Для окончательной постановки диагноза в таком случае требуется корректный сбор анамнеза и исследование концентрации ХГЧ (при этом также определяются признаки беременности).

Тубоовариальный воспалительный процесс в форме абсцесса трудно поддается диагностике по причине стертой клинике воспаления (к примеру, хламидийная этиология) и сложности отличия процесса от доброкачественной опухоли или кисты эндометриоидного происхождения.

Также в случае эндометриоза может потребовать дифференциальная диагностика с гиперпластическим процессом эндометрия. При ретровагинальном характере поражения и эндометриозе связочного аппарата матки в обязательном порядке необходимо исключение злокачественных новообразований в органах пищеварительной системы.

Тактика терапевтической коррекции определяется следующими параметрами:

• возраст;
• число беременностей;
• количество родов;
• распространенность патологического процесса;
• расположение очагов;
• интенсивность клиники;
• сопутствующие заболевания.

Различают такие методы лечения эндометриоза:

• Медикаментозные.
• Хирургические – лапароскопия с устранением эндометриоидных очагов или радикальное удаление матки и яичников.
• Комбинированные.

Целями терапевтической коррекции эндометриоза является не только устранение симптоматики, но и предотвращение неблагоприятных процессов в форме спаек, кист и прочих патологий.

Консервативное лечение (нехирургическое) болезни проводится в случае, если эндометриоз протекает бессимптомно, пациентка в молодом возрасте или в возрасте пременопаузы, а также есть необходимость сохранения репродуктивных функций.

Основу консервативного лечения составляет гормональная терапия такими группами медикаментов:

• Комбинированные эстроген-гестагенные препараты. К ним относят Ноновлон, Силест, Марвелон. Данные медикаменты содержат небольшие дозы гестагенов, подавляют синтез эстрогенов и овуляторный процесс. Их назначают на начальных стадиях эндометриоза, поскольку комбинированные препараты не оказывают эффекта в случае распространенного эндометриоза, наличии кист. Возможны побочные эффекты в случае применения: тошнота и рвота, болезненности в области молочных желез, кровянистые выделения в межменструальный период.
• Гестагены. К ним относятся Дюфастон, Неместран, Утрожестан, Норкопут. Возможно назначение на всех стадиях эндометриоидного процесса. Лечение этими препаратами производится на протяжении периода от полугода до 8 месяцев. Возможны побочные эффекты: межменструальное кровомазание, депрессии, болезненность в области молочных желез.
• Антигонадотропные препараты. К ним относят Данол, Даноген, Даназол. Механизм действия заключается в подавлении синтеза гонадотропных гормонов в гипоталамо-гипофизарной системе. Назначается непрерывный курс продолжительностью от полугода по 8 месяцев. Не применяются в случае гиперандрогении. Возможны такие побочные эффекты: приливы, потливость, колебания массы тела, грубость голоса, увеличение жирности кожи, усиление оволосения.
• Агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов. К ним относятся Гозерепин, Трипторелин и некоторые другие препараты. К преимуществам приема медикаментов из этой группы относятся возможность краткосрочного применения и отсутствие выраженных побочных действий. Данные препараты подавляют овуляторный процесс, снижают концентрацию эстрогенов, что в совокупности подавляет распространенность эндометриоидных очагов.
• Вспомогательные медикаменты: иммуностимулирующие препараты, спазмолитические, анальгезирующие, противовоспалительные медикаменты.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и лечение дают гарантию на положительный результат. Женщины, перенесшие операцию, оставляют положительные отзывы, повторные рецидивы отсутствуют.

Шансы на полное выздоровление повышаются при параллельном приеме гормональных препаратов, которые препятствуют повторному разрастанию клеток эндометрия.

Специфических условий для профилактик внутреннего эндометриоза нет. Врачи дают следующие рекомендации:

• по возможности избегать абортов;
• своевременно лечить послеродовые травмы;
• лечить воспалительные процессы половой системы;
• исключить вредные привычки, вести здоровый образ жизни;
• при генетической предрасположенности отказаться от приема оральных противозачаточных средств;
• регулярно проходить осмотры у гинеколога.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro:

Эндометриоз: когда делать первый укол Золадекса

Добрый вечер! Мой диагноз – эндометриоз. После операции (лапороскопия) назначили три укола Золадекса. Подскажите пожалуйста, когда необходимо сделать первый укол? Есть ли привязка к циклу? Заранее огромное спасибо!

Эндометриоз занимает 2-е место в структуре женских болезней, поражая шейку матки у 30% больных, проявляется довольно неприятными симптомами и нуждается в профессиональном лечении.

Патология характерна для репродуктивного возраста (28-45 лет), но растет число случаев у молодых женщин и общая заболеваемость, что позволяет специалистам считать эндометриоз болезнью XXI века.

LiveInternetLiveInternet

Для простых женщин, посещающих гинеколога раз в год, и то по обещанию, термины эндометрит и эндометриоз абсолютно не имеют различий. Безусловно, они созвучны, но по сути, это совершенно противоположные заболевания, каждое из которых принесло не мало горьких слез и разочарований прекрасным барышням. В двух словах, эндометриоз – это разрастание эндометрия, а эндометрит — воспаление эндометрия. А эндометрий — это внутренняя оболочка матки. В этой статье мы поговорим о том, что такое эндометриоз и как его лечить.

Определение понятия. Эндометриоз, это проблема женщин репродуктивного возраста, хотя бывают и исключения. Существует ошибочное мнение, что этот процесс относится к опухолевым процессам или, хотя бы, предопухолевым. На самом деле это глубокое заблуждение! Эндометриоз не имеет клеточной атипии, столь характерной для опухолей, но способен к росту, прорастанию в окружающие его ткани, а так же к метастазированию через кровь и/или лимфу. Слизистая матки – эндометрий, выстлана эндометриоидными клетками, содержащими высокоспецифичные рецепторы к половым гормонам и особые спиральные железы (крипты). Таких клеток нигде, кроме эндометрия, в организме женщины нет. Но это в норме. В патологии же все наоборот. Эти эндометриоидные клетки мигрируют в разные органы и ткани организма, не переставая функционировать и там. А главная их функция – менструировать! Получается вот такой вот казус.

Классификация. В зависимости от того, где оказались клетки эндометрия, выделяют: Эндометриоз тела матки (аденомиоз), в котором выделяют формы: диффузный, очаговый и узловатый, а так же 4 степени его развития, вплоть до прорастания эндометрия до органов малого таза; Эндометриоз шейки матки, локализованный в канале шейки матки, её наружной части (эктоцервикальный эндометриоз), либо внутренней (эндоцервикальный); Эндометриоз яичников (в виде псевдокист); Эндометриоз маточных труб, который очень часто осложняется спаечным процессом и труба становится непроходима.Это все формы внутреннего эндометриоза. Наружный эндометриоз: Эндометриоз влагалища; Эндометриоз промежности. Экстрагенитальный (наружный) эндометриоз: Эндометриоз малого таза; Эндометриоз кишечника; Эндометриоз пупка; Эндометриоз глаза и т.д., то есть может поражать практически любые ткани организма. По статистическим данным генитальный эндометриоз превалирует более чем на 90%. Причины возникновения. Итак, как же клетки эндометрия попадают туда, где им не место? На это существует много разноплановых теорий, пара из которых является все-таки наиболее вероятными: Эндометриоидные клетки мигрировали, сместились в толщу стенки матки, перенеслись ретроградно с менструальной кровью самостоятельно, либо «проросли» при помощи врача, после оперативных вмешательств – аборта, осложненных родов, кесаревом сечении и других манипуляциях. То есть, грубо говоря, перемещение клеток носит чисто механический характер. Эмбриональная теория. Участки эндометриоза возникли еще во время внутриутробного развития девочки. Часть клеток, из которых в последующем будет расти эндометрий матки, сместилась не в ту сторону, и возникла патология. Эта теория объясняет развитие эндометриоза у маленьких барышень, ещё даже не начавших менструировать, часть из которых, сочетают у себя, помимо эндометриоза, различные врожденные пороки развития, например аномалии развития гениталий. Симптомы. Здесь не существует никаких специфичных признаков и проявлений, но некоторые симптомы обязательно должны насторожить барышню: мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные; Такие же мажущие выделения могут быть и при половом контакте; Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии); Боли, различной интенсивности, вплоть до острых, они могут локализоваться внизу живота, отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют. Симптомы, связанные с хроническими кровопотерями – слабость, бледность кожных покровов и слизистых, повышенная утомляемость и сонливость. Высока вероятность развития анемии.

Ни один из этих симптомов, либо наличие их всех вместе, не дает право утверждать наличие диагноза эндометриоз. Это лишь те сигнальные маячки, которые должны послужить поводом к незамедлительному походу к гинекологу! Диагностика. В зависимости от формы, вида, степени развития эндометриоза, набор диагностических мероприятий довольно широко варьируется, начиная от УЗИ органов малого таза и заканчивая диагностической лапароскопией. Лечение. Пожалуй, первый вопрос, который задают женщины при озвучивании диагноза эндометриоз, это – а необходимо ли хирургическое лечение? Безусловно, это зависит в первую очередь, от локализации процесса, а во вторую – от степени его выраженности. Например: при эндометриозе влагалища необходимо хирургическое иссечение участков эндометриоза, при аденомиозе 1 степени, можно, обойтись аблацией (резекцией) поврежденного эндометрия. Если аденомиоз сочетается с миомой матки, то в данной ситуации необходимо удаление матки; эту же операцию придется перенести женщинам, у которых гормональная терапия аденомиоза не привела к должному купированию симптомов заболевания. Более щадящие методы применяются при эндометриозе шейки матки, наружной её части – здесь возможна криодеструкция (лечение холодом), электрокоагуляция, аппликации с раствором солковагина. При поражении внутренней её части – применяют радиокоагуляцию, лазерную вапоризацию или конизацию шейки матки (иссечение её участков). Это, безусловно, инвазивные методы, но все же органосохраняющие. Что же касается экстрагенитального эндометриоза, то решение о лечении пациентки должно быть принято совместно с врачом-хирургом, урологом, офтальмологом и т.д.,в зависимости от локализации. Чаще всего принимается решение о хирургическом иссечении эндометриоидного очага. После любого хирургического вмешательства, для профилактики рецидива назначается гормональная терапия сроком до 6 месяцев. Консервативное лечение. Если же женщине не показано оперативное лечение, то проводится консервативная гормональная терапия. В настоящее время для лечения эндометриоза существует огромное количество гормональных препаратов, вот наиболее перспективные из них: Прогестагены (Дюфастон®), Антигонадотропины (Даназол®); Агонисты гонадотропин-релизинг гормона (Золадекс®). Другие группы препаратов, «помощников» в борьбе с тягостными симптомами болезни: НПВС (нестероидные противовоспалительные средства,противовоспалительная терапия); Спазмолитики и анальгетики (обезболивающие действия); Седативные препараты (устранение неврологических проявлений); Иммуномодуляторы (нормализация нарушенного иммунного статуса); Витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);Препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери); Физиотерапия.
Новые данные. Ученые из США недавно провели исследование, в котором приняли участие 248 женщин с диагнозом «эндометриоз» и 538 здоровых женщин. В ходе исследования ученые определяли, содержатся ли в крови женщин пестициды – вещества, которые используются в сельском хозяйстве.
Результаты исследования оказались ошеломляющими! В крови женщин, больных эндометриозом, были найдены 2 пестицида – линдан и мирекс.

Несмотря на то, что эти пестициды не используются уже более 30 лет, они могут попасть в организм человека при употреблении:

• родниковой воды;
• коровьего молока;
• речной рыбы.

https://myfamilydoctor.ru/

Серия сообщений «Медицина для Вас — 7»:
Медицина для Вас — 7

Часть 1 — Быстрое и бережное лечение «простудных» заболеваний. Часть 2 — Мерцательная аритмия. … Часть 13 — Пять важных вопросов об интимном женском здоровье весной. Часть 14 — Витамин Д и его свойства. Часть 15 — Что такое эндометриоз и как его лечить? Часть 16 — Атрофический кольпит (вагинит). Симптомы.Лечение. Часть 17 — Как не стареть? … Часть 47 — Как избавиться от второго подбородка и сохранить овал лица. Часть 48 — Бич холостяков. Простатит не так прост, как кажется Часть 49 — Как диеты отражаются на прическе.