«Эналаприл Гексал»: инструкция по применению, аналоги и отзывы

• 25 Мая, 2019
• Кардиология
• Наталья Балагурова

Препарат «Эналаприл Гексал» назначают лицам, страдающим нарушениями в работе сердца и сосудов. Средство показано при повышенном давлении. Иногда его прописывают в комбинации с мочегонными, иногда – в качестве монолечения. Медикамент получил название по основному ингредиенту, обеспечивающему его выраженный эффект, – это эналаприл. Рассмотрим, как применять препарат правильно и какие у него есть аналоги на нашем фармацевтическом рынке.

Фармакологическая характеристика

Механизм действия заключается в ингибировании ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) Эналаприлом, от чего снижение биосинтеза ангиотепзина II приводит к вазодилатации, выработке ПГЕ2 и брадикинина, которые являются мощными сосудорасширителями.
У пациентов с сердечной недостаточностью при длительном приеме (6 месяцев и более) отмечается повышение переносимости сердцем физических нагрузок, уменьшаются размеры сердца, уменьшается количество летальных исходов.

Под действием Эналаприл разгружается малый круг кровообращения, снижается давление в легочных капиллярах, снижается ОПСС, увеличивается сердечный выброс (ЧСС при этом не возрастает).

Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения ХПН.

Взаимодействие с другими веществами

Как и любое химическое соединение, активное действующее вещество препарата при совмещении с другими лекарствами или продуктами может действовать при борьбе с гипертоническим кризом сильнее или слабее:

• Диуретики. Усиливают гипотензивное действие Энапа и способствуют сильному уменьшению жидкости в кровеносном русле. Если пациент длительно принимает мочегонные лекарства, разовую терапевтическую дозу гипотензивного препарата уменьшают.
• Анальгетики из группы опиатов. Наркотические анальгетики опиумного ряда усиливают влияние активного Ангиотензина на сосуды. Совместное введение эналаприла и опиатов может спровоцировать развитие коллапса.
• Гормональные препараты. Действие гормонов, особенно применяемых для коррекции гормонального фона репродуктивной системы мужчин и женщин оказывает угнетающее действие на реакцию трансформации Энапа в активный Ангиотензин и терапевтический эффект от введения лекарства сильно снижается.
• Поваренная соль. У гипертоников, злоупотребляющих соленой пищей, А/Д после введения медикамента понижается плохо или совсем не понижается.
• Калийсодержащие медикаменты. При совместном применении Энапа с лекарствами, содержащими калий, повышается риск возникновения гиперкалиемии.
• Медикаментозные средства, имеющие в своем составе литий, при их одновременном приеме с Эналаприлом могут вызвать интоксикацию солями лития. Литиевая интоксикация носит обратимый характер и исчезает после прекращения приема обоих медикаментов.
• Сахароснижаюшие препараты. Возникающий в процессе ферментативных превращений в крови Ангиотензин увеличивает гипогликемическое действие лекарств. При сахарном диабете Энап внутривенно назначают с осторожностью, контролируя уровень глюкозы крови.
• Одновременное назначение с Эналаприлом цитостатиков или иммунодепрессантов может подавить функцию кроветворения в костном мозге.
• Нестероидные противовоспалительные средства в сочетании с Энапом провоцируют развитие острой сердечной или почечной недостаточности.
• Наркоз. Некоторые препараты для внутривенного наркоза препятствуют полноценному протеканию химической крови и неактивный Ангиотензин не превращается в активный. Медикамент при этом просто не оказывает лечебного эффекта.
• Алкоголь усиливает действие Эналаприла. Если гипертонику, который принял немного алкоголя, ввести внутривенно Энап, то это может вызвать коллапс.

Но большинство лекарственных средств, которые используются при лечении сопутствующих гипертонии заболеваний, возможно совмещать с инъекциями Энапа. Лекарство можно вводить, если пациент принимал:

• сердечные гликозиды;
• бета-адреноблокаторы;
• нитраты (используются для купирования приступов стенокардии);
• блокаторы кальциевых каналов;
• аспирин;
• антикоагулянты;
• тромболитические средства.

Эти лекарственные вещества не оказывают влияния на терапевтическое действие Эналаприла.

Аналоги лекарственного средства

Аналоги Энапа можно условно разделить на 2 группы:

содержат в качестве активного компонента Эналаприл, но имеют разные названия и различаются стоимостью;

имеют в своем составе вещества, обладающие схожим с Эналаприлом влиянием на человеческий организм (назначаются, когда нельзя для лечения использовать Энап).

Содержат Эналаприл

Препараты этой группы выпускаются различными компаниями и от Энапа могут отличаться количеством активного вещества и наличием дополнительных компонентов в растворе. Перед их применением всегда следует уточнить терапевтическую дозировку для пациента. Наиболее часто для лечения используются аналоги:

• Берлиприл;
• Энам;
• Эналаприл-Акри;
• Энолозид моно;
• Ренитек.

Как уже говорилось выше, все они обладают схожим действием с Энапом и могут заменять друг друга во время проведения лечебных мероприятий. Но, при замене препарата всегда нужно учитывать содержание активного компонента в растворе. Он не может превышать разовую терапевтическую дозу для введения, но может быть уменьшен. Некоторые фармакологические компании выпускают отдельно ампулы с дозировкой, рекомендованной при сердечных и почечных патологиях (она намного ниже).

Особые указания

Перед назначениеv таблеток Эналаприл врач обязательно внимательно изучает аннотацию и обращает внимание на несколько особенностей применения препарата:

При длительном применении препарата требуется периодический лабораторный контроль периферической картины крови.

С осторожностью таблетки Эналаприл назначаются пациентам с сопутствующим сахарным диабетом, аутоиммунной патологией, тяжелой формой стеноза аорты, гипертрофической кардиомиопатией. В случае выполнения хирургического вмешательства на фоне приема таблеток Эналаприл может потребоваться коррекция уровня системного артериального давления, так как возможно развитие артериальной гипотонии (снижение давления)

В случае выполнения хирургического вмешательства на фоне приема таблеток Эналаприл может потребоваться коррекция уровня системного артериального давления, так как возможно развитие артериальной гипотонии (снижение давления).

Препарат противопоказан для применения при кормлении грудью и также во время беременности.

Лекарственное средство может взаимодействовать с препаратами других фармакологических групп, поэтому об их возможном применении следует предупреждать лечащего врача.

На фоне применения препарата исключается занятие деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания и достаточной скорости психомоторных реакций.

Взаимодействие

Иногда возникает необходимость в одновременном назначении «Эналаприла Гексал» и таблеток других фармакологических категорий. Поскольку лекарственные средства могут усиливать или ослаблять действие друг друга, нужно сообщить назначающему медикамент доктору, какие препараты больной уже принимает. Иногда требуется отмена или коррекция дозы. Так, если рассматриваемый препарат сочетать с другими средствами от гипертензии, суммарный эффект может усилиться. Комбинировать эналаприл и адреноблокаторы можно лишь в случае, когда врач постоянно контролирует состояние пациента. Если человек получает препараты лития, на фоне применения ИАПФ концентрация этого соединения может увеличиться, а вместе с тем – побочные эффекты.

В общем случае использование препаратов с эналаприлом не приводит к изменению концентрации калия в сыворотке крови, но возможны исключительные случаи. Поскольку на фоне получения мочегонных есть опасность снижения концентрации калия, эналаприл в силах выровнять ситуацию. При нарушении почечной функциональности опасность превышения концентрации калия в организме выше среднего. Это особенно характерно, если больной получает калиевые добавки, мочегонные или соли. Комбинации этих средств не рекомендованы, но в некоторых случаях этого не избежать. Если приходится выбрать такой курс, следует постоянно проверять сыворотку крови и концентрацию калия.

Если возникает нужда сочетать «Эналаприл Гексал» и таблетки от диабета, повышается опасность гипогликемии, поскольку в крови становится меньше глюкозы. Это же характерно и случаю использования с инсулином. Проведены продолжительные клинические испытания, которые не подтвердили наличия опасности, но врачам рекомендовано соблюдать осторожность при выписывании больному препаратов.

Нейролептики и наркотики могут спровоцировать постуральное сниженное давление при сочетании с ИАПФ. Прием цитостатиков, иммуносупрессоров, системных стероидных противовоспалительных, аллопуринола, прокаинамида в комбинации с рассматриваемым средством сопровождается большей опасностью лейкопении. Сокращение влияния на давление со стороны ИАПФ возможно на фоне получения больным НПВС. Возможно комбинированное влияние на концентрацию калия. Чаще это фиксируется на фоне почечной недостаточности. Явление полностью обратимое.

Эналаприл противопоказания и побочные действия

Выделяется несколько состояний, при которых запрещено принимать лекарственное средство. К ним относят:

1. Ангионевротический отек (острое состояние, для которого характерно быстрое возникновение отека слизистой оболочки, а также подкожной клетчатки и кожного покрова).
2. Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки (сужение просвета капилляров, которое спровоцировано врожденными причинами, а также атеросклерозом и воспалительными изменениями).

Есть ли противопоказания у «Эналаприла» еще? Препарат запрещено использовать при:

1. Гиперкалиемии (патологическое заболевание, которое провоцирует аномально высокое содержание в крови калия).
2. Установленной индивидуальной непереносимости.
3. Состоянии после перенесенной трансплантации почки.
4. Алкоголизме.
5. Беременности независимо от срока.

Чтобы предотвратить появление побочных эффектов от «Эналаприла», противопоказания к применению необходимо полностью исключить.

При употреблении препарата вероятно развитие отрицательных реакций со стороны разных органов и систем:

• Мигрень (головная боль, для которой характерны приступы средней и высокой интенсивности).
• Вертиго (заболевание, наиболее известное как головокружение, оно развивается при поражениях органов слуха и головного мозга).
• Повышенная утомляемость.
• Расстройство сна.
• Нарушение равновесия.
• Шум в ушах.
• Обморок.
• Ортостатическая гипотензия (состояние, которое характеризуется нарушением способности организма поддерживать в вертикальном положении нормальный уровень кровяного давления).
• Появление ощущений сердцебиения.
• Болевые ощущения в области сердца.
• Тошнота.
• Рвотные позывы.
• Сухость в ротовой полости.
• Понос.
• Болевой синдром в области живота.
• Повышение концентрации билирубина.
• Гепатит (воспалительное поражение печени, в большинстве случаев вирусной этиологии).
• Панкреатит (заболевание, которое характеризуется острым либо хроническим воспалительным поражением поджелудочной железы).
• Протеинурия (состояние, при котором наблюдается высокое содержание белка в моче).
• Периодический сухой кашель.
• Нейтропения (патология, при которой в организме человека сильно понижается количество нейтрофилов).
• Алопеция (патологическое потеря волос, которая приводит к их исчезновению в определенных участках головы либо туловища)
• Высыпания на кожном покрове.
• Зуд.
• Крапивница (кожное поражение, аллергического происхождения, которое характеризуется резким появлением зудящих волдырей).
• Ангионевротический отек Квинке (реакция на влияние разных биологических и химических факторов, которая в большинстве ситуаций имеет аллергическое происхождение).

Возникновение неприятных симптомов считается основанием для о и обращения к доктору за консультацией.

Побочные реакции

В отдельных случаях у пациентов, принимающих Эналаприл, повышается вероятность возникновения негативных явлений:

• Нарушается деятельность ЦНС, что проявляется головокружением, слабостью, головной болью. Некоторые пациенты страдают от бессонницы, стрессовых состояний, дезориентации, онемения, тревожности, сонливости. При сильной передозировке существует риск неврозов.
• Нарушение координации, расстройства слуха, зрения.
• Поражаются органы пищеварительного тракта, что сопровождается снижением аппетита, ксеростомией, диспепсией (боль в животе, рвота, понос и т. д.). Кишечная непроходимость, гепатит, воспаление желчного пузыря, нарушение оттока желчи.
• Сухой кашель, бронхоспазм, воспаление глотки, одышка. У некоторых пациентов диагностируют фиброзирующий альвеолит, кроме того, проявляются обильные и постоянные выделения из носа.
• Сыпь на кожных покровах, отёк Квинке, дисфония, крапивная лихорадка, зуд, воспаление сосудистой стенки и т. д.
• Расстройства функциональности почек, повышение количества белка в моче.

Медикамент вызывает массу побочных реакций при нарушении правил приёма

Кроме того, существует вероятность облысения, снижения полового влечения. При возникновении негативных реакций следует посоветоваться с врачом. Чаще всего в таких случаях назначают медикаменты с аналогичным составом и принципом действия.

Особые указания

С особой осторожностью следует применять при аутоиммунных заболеваниях, сахарном диабете, нарушениях функции печени, тяжелой форме стеноза аорты, субаортальном мышечном стенозе неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатии, при потере жидкости и солей. Если перед применением препарата проводилось лечение салуретиками, в частности при хронической сердечной недостаточности, следует учитывать возможные риски развития ортостатической гипотензии. В этом случае перед началом лечения необходимо компенсировать потерю жидкости и солей

Если перед применением препарата проводилось лечение салуретиками, в частности при хронической сердечной недостаточности, следует учитывать возможные риски развития ортостатической гипотензии. В этом случае перед началом лечения необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

Длительное лечение требует тщательного контроля периферической крови. Внезапное прекращение приема не вызывает резкого повышения АД.

В случае хирургического вмешательства во время терапии эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.

Препарат следует отменить если предстоит исследование функции паращитовидных желез.

Во время приема средства следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания. Возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы эналаприла

Отзывы

По многочисленным отзывам пользователей, проходящих лечение от гипертензии и употребляющих Эналаприл, средство хорошо влияет на организм, быстро понижает уровень давления и увеличивает качество кроветворения.

Отзывы об лекарственных таблетках на форумах имеют в основном положительных характеристики. Средство показывает эффективный результат, является доступным по цене. К сожалению, некоторые пациенты жалуются на побочное действие.

• Антонина, 33 года. Единственное средство, которое помогло моей заболевшей матери жить в гармонии со своим телом. Конечно, некоторые побочные действия немного отпугивали. Но сейчас мама регулярно употребляет лекарство, побочные действия отсутствуют. Давление в норме, выше чем 140 не поднимается, что для неё нормальный показатель.
• Иван, 52 года. Для уравновешивания показателей до степени «норма» препарат требуется принимать на регулярной основе, о чем я иногда забываю. Отсутствие результата ощущается через 2 дня после прекращения употребления. Принимаю его в компексном лечении вмести с другими препаратами. Могу рекомендовать как проверенное средство.
• Ольга, 47 лет. Препарат пришлось заменить на Миоприл, т.к. заметно наблюдались побочные эффекты. Перед глазами после приёма летали “звездочки”, появлялась давящая боль в груди, сильные головные боли. После 2-х применений врач отменил.

Последствия

Результатом приема алкоголя, даже с низким содержанием этанола, с медикаментом «Эналаприл» считаются следующие проявления:

• частое дыхание;
• усиление опьянения;
• охриплость;
• шум в ушах;
• появление пелены перед глазами;
• нарушение координации движений;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• судороги;
• отсутствие аппетита;
• депрессивные расстройства;
• понос;
• редкое мочеиспускание;
• замедление микроциркуляции крови в головном мозге, что ведет к инсульту и инфаркту;
• перевозбуждение центральной нервной системы.

При возникновении подобных неприятных признаков после одновременного употребления спиртных напитков и лекарства необходимо сразу обратиться к доктору. При ухудшении здоровья нужно обеспечить абсолютный покой больному и вызвать врача. Как было ранее сказано, прием алкоголя является противопоказанием «Эналаприла Гексала».

Употребление препарата со спиртным может спровоцировать постуральную гипотензию. Это нарушение происходит из-за плохого кровотока в сердце, при этом значительно снижается давление. Головной мозг не получает необходимую концентрацию кислорода, что ведет к предобморочному состоянию и в результате — обмороку.

Некоторые люди употребляют препарат после приема алкоголя для устранения похмельного синдрома. Это категорически противопоказано, поскольку воздействие «Эналаприла» может обернуться в другую сторону и негативно повлиять на здоровье человека.

Есть такие пациенты, которые умудряются запивать препараты спиртными напитками. Что касается «Эналаприла», то это грубая ошибка. Во-первых, может значительно понизиться кровяное давление, а во-вторых, – случиться инфаркт. Побочные эффекты не заставят себя ждать, вплоть до того, что наступит летальный исход.

В составе «Эналаприла» имеются компоненты, которые способствуют расширению капилляров и уменьшению артериального давления. Спиртные напитки сами по себе оказывают отрицательное воздействие на здоровье, а прием его одновременно с этим препаратом приводит к следующим патологическим процессам:

1. Красные кровяные тельца скапливаются и формируют плотные наросты. Эти образования оседают на стенках капилляров, способствуя развитию тромбов.
2. Нарушение функционирования сердца. Ухудшается эластичность миокарда, в малом объеме поступают необходимые вещества. Это ведет к возникновению инсульта или инфаркта.
3. Ухудшение функционирования печени. Каждый медикамент пагубно воздействует на этот орган, но в сочетании со спиртными напитками – это оказывает токсический эффект. Клетки печени разрушаются, на их местах возникают жировые отложения. Это нарушает фильтрацию крови, что ухудшает высвобождение токсинов.

Взаимодействие Эналаприла с другими препаратами

Эналаприл часто комбинируют с другими лекарственными средствами для лечения гипертонической болезни.

Эналаприл часто комбинируют с другими лекарствами при лечении гипертонии

Взаимодействие Эналаприла с другими медикаментами:

Советуем вам прочитать:Инструкция таблеток Экватор

• Сочетание Амлодипина с Эналаприлом тормозят утренний подъём давления. По отдельности они редко проявляют такой выраженный эффект. К тому же, эта комбинация уменьшает вероятность поражения сердца, мозга, почек и других органов на фоне гипертонии.
• Бисопролол – это лекарство, которое является представителем β-адреноблокаторов, его тоже назначают с Эналаприлом. При этом важно тщательно контролировать дозу, так как существует вероятность критического снижения давления, в результате чего пациент может потерять сознание или даже умереть.
• Индапамид, понижающий АД и устраняющий отёки, применяют с Эналаприлом при гипертонической болезни, а также функциональной недостаточности сердца. Первый усиливает гипотензивное действие второго и провоцирует сильное снижение давления.
• Эутирокс – это гормональное средство для лечения гипотиреоза (гипофункция щитовидки). Эналаприл с этим препаратом принимают только по медицинским показаниям после проведения лабораторных исследований. Дозировку определяет доктор для каждого пациента отдельно.
• Винпотропил на основе пирацетама и винпоцетина совмещают с Эналаприлом при нарушении кровообращения мозга на фоне гипертонической болезни. Первый препарат обладает умеренным гипотензивным действием, основной его эффект проявляется в том, что он расслабляет церебральные сосуды, улучшает мозговое кровообращение. Во время совместного применения нужно чётко соблюдать дозировку.
• Эналаприл с Кардиомагнилом применяют для лечения атеросклероза на фоне гипертонии. Первый препарат предотвращает тромбозы и функциональную недостаточность сердца.

Независимо от того, с каким препаратом комбинируют Эналаприл, важно соблюдать дозировку и тактику лечения, которую определил доктор.

Форма выпуска и состав

Официальным производителем и разработчиком Эналаприла является фармацевтическая компания HEMOFARM. В аптечных сетях можно приобрести препарат разных вторичных производителей.

Форма выпуска пролекарства – таблетки. Другой формы медикамента не разработано.

Реализуется препарат в упаковке с содержанием 20 таблеток. Дозировка каждой упаковки различается: 5, 10 и 20 мг мелеата эналаприла (действующее вещество).

В составе имеются дополнительные компоненты:

• магниевый карбонат и стеарат;
• моногидрат лактозы;
• кросповидон;
• желатин.

Помимо стандартной формы производится Эналаприл:

• ФПО;
• АКРИ;
• АКОС;
• Гексал.

Различие между медикаментами заключается в дозировке активного компонента и дополнительных веществах состава.

Противопоказания и ограничения

«Эналаприл» (отзывы указывают на то, что препарат можно и нужно использовать в качестве «сдерживающего аргумента» в противостоянии с гипертензией, однако представленная в них информация плохо сфокусирована с точки зрения идентификации нежелательных комбинаций «лекарство – диагноз») – это профильный медикамент достаточно широкого спектра действия. Его применение должно быть лимитировано исходя из условий, в которых оказался конкретный больной.

Противопоказанием к данному ингибитору АПФ служит:

• индивидуальная непереносимость ингредиентов;
• гиперкалиемия;
• беременность;
• сужение почечных артерий, ставшее итогом прогрессирующего недуга либо сильной механической травмы;
• ангионевротический отек.

Кроме того, существуют болезни, которые делают терапию на основе «Эналаприла» более зависимой от второстепенных факторов (в их числе сахарный диабет, стеноз аорты, аутоиммунные сбои и т. д.). Вот почему перед началом лечебного курса так важно получить консультацию у опытного врача.

Когда назначают

Согласно инструкции и отзывам к препарату «Эналаприл», показаниями к применению являются:

• Гипертоническая болезнь (патологический процесс сердечно-сосудистого аппарата, который возникает в результате нарушения высших центров сосудистой регуляции, а также нейрогуморального и почечного механизмов, ведущий к увеличению кровяного давления, а также функциональным и органическим изменениям сердца, центральной нервной системы и почек).
• Болезнь Рейно (вазоспастическая болезнь, которая представляет собой ангиотрофоневроз с поражением мелких концевых капилляров и артериол).
• Сердечная недостаточность.
• Симптоматическая артериальная гипертензия (гипертензивное заболевание, которое возникает в результате поражения органов, осуществляющих регулирование кровяного давления).
• Диабетическая нефропатия (поражение почек, которое характерно для людей, болеющих сахарным диабетом).
• Склеродермии (заболевание соединительной ткани, главным проявлением которого является нарушение микроциркуляции крови и уплотнение органов и тканей).
• Вторичный гиперальдостеронизм (заболевание, которое характеризуется повышенным вырабатыванием гормона, но не связано с патологическим процессом в эндокринной системе).
• Стенокардия (патологический процесс, который появляется в результате дефицита кислорода в сердечной мышце).
• Инфаркт миокарда (источник ишемического некроза сердечной мышцы, который возникает вследствие острого нарушения коронарного кровообращения).

После употребления «Эналаприл» почти полностью абсорбируется в кровоток.

Фармакокинетика

После употребления Эналаприла Гексал лекарство быстро всасывается слизистой оболочкой желудка. Пить средство можно независимо от времени приема пищи, так как это не влияет на абсорбцию лекарства. Связь активных компонентов с белками крови составляет приблизительно от 50 до 60%.

Период полувыведения – 11 часов. Около 60% медикамента выводится через почки, оставшаяся часть выходит через кишечник.

Важно! У людей с патологиями почек выведение препарата проходит медленнее, поэтому таким больным обычно назначают лекарство со сниженной дозировкой.

Ответы на частые вопросы

Прием препарата всегда вызывает множество вопросов. Ниже приведены ответы опытных врачей, наблюдающих больных, которые принимали Эналаприл.

Можно ли внезапно прекращать прием таблеток?

В отличие от многих других препаратов для снижения АД, пролекарство не провоцирует повышение давления в случае резкого прекращения терапии.

Можно ли принимать алкоголь в период лечения?

В связи с тем, что алкоголь становится причиной повышения давления, употреблять спиртосодержащие напитки на период лечения не рекомендуется. Возможны резки скачки АД.

Что лучше Эналаприл или Энап?

Стоимость на Энап намного выше, чем цена на оригинал. Оба средства содержат одно действующее вещество. По медицинским исследованиям эффект от приема таблеток одинаковый.

Сколько стоит Эналаприл в аптеке?

Стоимость медикамента зависит от формы выпуска, производителя и дозировки активного компонента. Наиболее низкая цена на обычный препарат – от 20 рублей.

Можно ли приобрести пролекарство без рецепта врача?

В официальной аптеке медикамент продается только при наличии рецепта.

Энап и Эналаприл: в чём разница

Не обращая внимания на большое количество отзывов пациентов о том, что один препарат имеет гораздо лучшие качества, чем другой, ученые решились на собственный эксперимент. В ходе исследования удалось установить следующие факты:

1. Функциональной и медикаментозной разницей между двумя фармацевтическими элементами не наблюдаются. Отличия могут быть только в ценовой категории, поэтому любое из медикаментов вполне подходит.
2. Совместно имеют одинаковые побочные эффекты и противопоказания по применению.
3. Организм усваивает состав с одинаковой и положительной степенью. Не стоит искать отличия там, где их нет.

Аналоги и заменители

При наличии противопоказаний, либо возникновении побочного действия, Эналаприл может быть заменен на аналог. Заменители оказывают аналогичное фармакологическое действие, но могут отличаться по составу, а соответственно и по списку противопоказаний.

Прямые аналоги пролекарства имеют в основе тоже действующее вещество, но дополнительный состав может быть увеличен, за счет чего повышается эффективность медикамента. Наиболее близким аналогом считается Энап.

К заменителям относят:

• Вазолаприл;
• Багоприл;
• Корандил;
• Энвас.

В фармацевтической промышленности выпускается множество других препаратов, способных заменить оригинальное средство

Важно правильно подобрать аналог, учитывая все особенности медикамента и его реакции на организм

Аналоги

В качестве раствора для инъекций аналогом Эналаприлата является Энап Р. К аналогам препарата относят также:

• Эналаприл;
• Хинаприл;
• Каптоприл;
• Трандолаприл;
• Лизиноприл;
• Цилазаприл;
• Спиарприл;
• Периндоприл;
• Беназеприл;
• Фозиноприл;
• Рамиприл.

При необходимости использования препарата с аналогичным действием подбор подходящего варианта должен осуществлять лечащий врач. Несмотря на принадлежность к одной лекарственной группе, эти медикаменты имеют определенные отличия.

Раствор Эналаприлата – препарат с гипотензивным действием, предназначенный исключительно для инъекций. Дозировку подбирает врач, но существует стандартная схема введения медикамента, которая может быть изменена на фоне некоторых патологий или приема определенных лекарственных средств.

Как принимать Эналаприл

По инструкции, таблетки принимаются внутрь или используются для приготовления внутривенного раствора. При пероральном применении Эналаприла начальной дозой считается 2,5-5 мг раз/сутки, средней дозой – 10-20 мг/сутки, разделенных на два приема. При внутривенном вводе практикуется дозировка по 1,25 мг каждые 6 часов. Для выявления гипотензии при дегидратации и дефиците натрия доза составляет 625 мг, при неадекватном ответе повторяется через час.

Максимальной суточной дозой при пероральном приеме является 80 мг Эналаприла. Коррекция дозировки производится врачом, согласно инструкции, и зависит от типа болезни:

Когда полезен?

Не найти в инструкции указания, при каком давлении принимать «Эналаприл Гексал». Это средство показано при показателях выше нормы, но только врач определит, в каком случае патология требует лечения, какому больному показан рассматриваемый фармацевтический продукт. Кому-то даже на фоне повышенного давления это средство противопоказано; другим рекомендуют препараты иных групп. В общем случае рассматриваемое лекарство рекомендовано при артериальной гипертензии разного уровня. Его можно использовать при разных формах заболевания. Назначают препарат и при реноваскулярном типе.

Показанием к применению является сердечная недостаточность. Медикамент эффективен как элемент комплексной программы. Он полезен при дисфункции левого желудочка, даже если это не сопровождается симптоматикой. Считается, что так замедляется прогресс болезни и понижается вероятность состояния, вынуждающего срочно госпитализировать больного.

«Эналаприл Гексал» показан и как профилактическое средство, если высока опасность сердечной ишемии. Медикамент результативен, если риски болезни обусловлены плохим функционированием левого желудочка. Применение таблеток снижает опасность инфаркта. Принимающие его лица реже попадают в больницу из-за нестабильной стенокардии.

Таблетки Эналаприл

Согласно фармакологической классификации, таблетки от давления Эналаприл относятся к группе ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Они влияют на ренин-ангиотензивную систему, оказывают положительное действие при терапии сердечно-сосудистых заболеваний. Их активным веществом является эналаприла малеат, который в организме превращается в метаболит, стимулирующий выработку гормонов и оказывающий сосудосуживающее действие.

Состав

Эналаприл выпускается только в таблетированной форме. Таблетки имеют круглую форму, желто-розовый цвет, риску и линию разлома, допустимы включения. Подробный состав:

Фармакокинетика препарата

Препарат считается пролекарством, из него в организме вырабатывается активный метаболит эналаприлат. Механизм работы включает ингибирование активности АПФ, что снижает скорость превращения вещества до компонента, оказывающего выраженное сосудосуживающее действие и стимулирующего выработку альдостерона в коре надпочечников. За счет уменьшения концентрации ангиотензина снижается выработка альдостерона.

Этот сосудорасширяющий препарат уменьшает постнагрузку, преднагрузку (давление в легочных капиллярах) и сопротивление в сосудах почек. Эналаприл повышает выдерживаемую нагрузку. При наличии хронической сердечной недостаточности лекарственное средство снижает степень ее прогрессирования, риск ишемии и развития приступов инфаркта миокарда.

После попадания внутрь лекарство абсорбируется из желудка. На скорость абсорбции не влияет прием пищи. Метаболизм происходит в печени путем гидролиза, связывается с плазменными белками на 55%. Период полураспада равен 11 часам, повышается при почечной недостаточности. Более половины дозы выводится почками, остаток – кишечником. При внутривенном вводе 100% препарата выводится с мочой.

От чего таблетки Эналаприл

Инструкция по применению таблеток Эналаприл говорит о следующих показаниях к их использованию:

• артериальная гипертензия, включая реноваскулярный тип;
• хроническая сердечная недостаточность, стенокардия;
• эссенциальная гипертензия;
• профилактика развития выраженной сердечной недостаточности;
• предупреждение развития коронарной ишемии при дисфункции левого желудочка.

Противопоказания

Инструкция по применению включает абсолютные и относительные противопоказания лекарства. Строго запрещено использование медикамента при таких состояниях:

• личная непереносимость компонентов средства или проявление аллергической реакции на другие препараты, принадлежащие к группе ингибиторов АПФ;
• непереносимость или дефицит лактозы;
• почечная недостаточность, при которой КК составляет менее 60 млн/мин;
• все триместры беременности;
• грудное вскармливание.

Среди относительных противопоказаний следует отметить состояния, сопровождающиеся сужением одной или обоих почечных артерий, избыточный синтез гормона альдостерона почками, превышение нормы концентрации кальция, недавно перенесенную операцию по пересадке почки, ишемическую болезнь сердца, нарушение кровообращения тканей головного мозга, тяжелые патологии, связанные с соединительной тканью человека и некоторые другие состояния.

Дозировка

Эналаприл принимают внутрь перорально (через ротовую полость). Не обязательно употреблять препарат до или после еды, однако, рекомендуется осуществлять прием в одно и то же время.

Как принимать средство при определенных показаниях, описано в аннотации. Особые указания по индивидуальной терапии дает лечащий врач.

Общие рекомендации по приему пролекарства с дозировкой 5 мг.

1. Артериальная гипертензия. Начальная дозировка составляет 1 таблетка в сутки. В случае, когда лечение не дает результата доза повышается в два раза. При сильном повышении АД и отсутствии побочной реакции возможно увеличение дозировки в четыре раза, но при этом прием лекарства производится дважды в день. После стабилизации артериального давления (через две – три недели) дозу понижают.
2. Гипонатриемия. Рекомендуемая доза – ½ таблетки. При отсутствии должного эффекта специалист может увеличить дозировку до 1 таблетки. Употребляют медикамент один раз в день. Курс терапии составляет три – четыре недели.
3. Реноваскулярная гипертензия. Начальная доза – ½ — 1 таблетка в течение суток. При тяжелой форме заболевания осуществляется внутривенное введение, но только в стационарных условиях.
4. ХСН. Терапия начинается с приема ½ таблетки в день. Каждые четыре дня доза увеличивается в два раза, если не появляются побочные эффекты. Максимальная дозировка оставляет 40 мг, то есть по две таблетки (20 мг) в сутки.
5. Патология левого миокардного желудочка. При нарушении работы мышцы миокарда назначается прием по 2,5 мг. средства дважды в день. Превышать дозировку можно только по указанию специалиста.

В профилактических целях пролекарство пьют по ¼ таблетки в течение одного дня. Курс терапии в среднем две недели. Максимальная допустимая доза при лечении острых состояний составляет 40 мг. Значительное увеличение дозы способно привести к передозировке.

Совместимость с другими препаратами, алкоголем

На фоне инъекций раствора Эналаприлата снижается потеря калия, которую провоцирует диуретическая терапия. При приеме калийсберегающих диуретиков возможна гиперкалиемия.

При одновременном приеме тиазидных или петлевых диуретиков с раствором Эналаприлата возможен дефицит жидкости. Это создает риск развития гипотензии. Для снижения гипотензивного действия отменяют диуретик и начинают потреблять больше жидкости или соли. Снизить риск гипотензии позволяет сокращение начальной дозы раствора Эналаприлата вдвое (пол-ампулы).

Одновременный прием прочих гипотензивных средств усиливает антигипертензивный эффект. На фоне приема Нитроглицерина, других нитратов и вазодилататоров артериальное давление может понижаться значительно.

При совмещении раствора Эналаприлата и терапии препаратами лития может повыситься концентрация лития в плазме и его токсичность. Такой эффект обратим, но проявляется еще сильнее при одновременном приеме тиазидных диуретиков.

Гипотензивное действие раствора Эналаприлата может усиливаться на фоне длительной терапии нестероидными противовоспалительными средствами. При таком совмещении препаратов калий в плазме крови может возрасти, что чревато ухудшением работы почек. У отдельных пациентов это приводит к острой почечной недостаточности, но в большинстве случаев такая реакция обратима.

Раствор Эналаприлата может увеличивать сахароснижающее действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов. Повышается также риск развития гипогликемии. Такое явление характерно пациентам при почечной недостаточности на первых неделях комбинированной терапии.

Инъекции раствора Эналаприлата и препаратов золота могут вызывать нитритные реакции. Они выражаются покраснением лица, гипотонией, тошнотой, рвотой.

Гипотензивнй эффект раствора Эналаприалат усиливается при одновременном приеме алкогольных напитков.

Почему препарат и спиртные напитки несовместимы

Этот медикамент назначается специалистом, который определяет способ терапии и дозирование. Принимая спиртные напитки с лекарством, человек эффект усиливает. Это может привести к ослаблению организма.

Согласно инструкции, противопоказанием к применению «Эналаприла» является прием алкоголя. Это связано с тем, что медикамент понижает кровяное давление, а горячительные напитки только усиливают воздействие лекарственного средства.

Некоторые люди, которые принимали «Эналаприл» одновременно с алкоголем, утверждают обратное, объясняя тем, что артериальное давление понижается быстрее, и такое состояние остается продолжительное время. В реальности при употреблении препарата совместно со спиртными напитками у человека может значительно понизиться кровяное давление, что ведет к серьезным проблемам здоровья. Помимо этого, «Эналаприл» усиливает опьянение, а это пагубно сказывается на функционировании внутренних органов.

Согласно отзывам и инструкции к таблеткам «Эналаприл», противопоказанием к применению препарата является абстинентный синдром. В этой ситуации постоянное злоупотребление горячительными напитками расширяет сосуды, а отсутствие алкоголя ведет к увеличению давления.

Лекарственное средство в этой ситуации не поможет, а только ухудшит состояние и может привести к заболеваниям сердца и печени.

Кому назначают препарат

Описываемое лекарственное средство используется среди пациентов со следующими состояниями:

• артериальная гипертензия, обусловленная различными заболеваниями сердца, сосудов и почек;
• комплексное лечение сердечной недостаточности;
• профилактика осложнений на фоне нарушения деятельности левого желудочка сердца, в том числе после перенесения инфаркта миокарда.

Основное показание к назначению лекарства – артериальная гипертензия

При различных состояниях дозировка препарата подбирается с учетом особенностей течения заболевания. Средство имеет ряд противопоказаний, несоблюдение которых может спровоцировать опасные осложнения, поэтому самостоятельно проводить терапию с помощью Эналаприла Гексал запрещено.

Показания к применению

Таблетки Эналаприл — рецептурный препарат, то есть в аптеке их можно приобрести только, если имеется рецепт от врача.

В аннотации, приложенной к упаковке со средством, указываются показания для применения медикамента. Основным показанием является повышенное артериальное давление (недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы).

Важно! При высоком давлении значительно повышаются риски сердечного приступа (инфаркт миокарда, инсульт, и т. д), способного стать причиной летального исхода

К показаниям относят диагностируемые патологии:

• болезнь Рейно;
• нефропатия, развивающаяся при диабете;
• нарушенная работа почек (хронический тип);
• инфаркт мышц миокарда;
• бронхоспастическое состояние;
• дисфункция миокардного левостороннего желудочка;
• ишемическая болезнь;
• склеродермия.

Медикамент часто рекомендуется в профилактических целях при сердечно-сосудистых заболеваниях для предупреждения острых состояний, при которых сердечная мышца способна перестать функционировать.

Особенности применения

Как гласит инструкция по применению, Эналаприл при высоком давлении принимают в следующей дозировке – 1 таблетка единожды. При функциональной недостаточности сердца принимают ¼ таблетки однократно. Если терапия не принесла желаемого эффекта, то дозу увеличивают так, чтобы она не превышала 40 мг за 24 часа. Передозировка грозит опасными осложнениями, вплоть до смерти.

Приём Эналаприла не зависит от еды

Кратность применения лекарственного средства определяет кардиолог, но чаще всего таблетки принимают 1 раз за сутки. Если лечение проводят только с помощью Эналаприл, то в сначала дозировка составляет ½ таблетки, а чуть позже – 1 или 2 штуки. При комплексном лечении принимают ¼ пилюли, а потом порцию увеличивают до ½ – 1,5 таблетки, если гипотензивный эффект мало выраженный.

Приём препарата не зависит от употребления пищи. То есть пациент может принимать таблетку до еды, во время неё или после. Эффективность медикамента также не зависит от времени суток, когда его принимают. Однако рекомендуется делать это в утреннее время, чтобы нормализовать уровень давления в течение всего дня. К примеру, таблетки с концентрацией активного компонента 5 мг применяют при лёгких формах функциональной недостаточности сердца и гипертонии. Пилюли принимают однократно утром или дважды за сутки. Кратность применения зависит от клинической картины, возраста пациента.

При тяжёлых формах сердечной недостаточности и гипертонии используют таблетки по 10 мг, которые принимают 1 или 2 раза за сутки. Иногда при двукратном приёме пилюли принимают сразу 2 штуки в середине дня. Кратность применения зависит от влияния лекарства на организм пациента и его самочувствия.

Таблетку глотают целиком и запивают 100 мл фильтрованной воды. Разжёвывать или рассасывать пилюлю не стоит.

Эналаприл понижает давление уже через 60 минут после приёма. Гипотензивный эффект сохраняется на протяжении 5 часов, а потом уменьшается. Если пациент впервые принимает лекарство, то врач должен понаблюдать за его состоянием в течение 3 часов. Если побочные реакции отсутствуют, то медикамент принимают в обычном режиме. Компоненты Эналаприла скапливаются в организме, то есть через 1–2 недели регулярного применения терапевтический эффект будет более выраженным.

Если через 10–14 дней препарат не проявляет эффективности, то нужно обратиться к врачу. Возможно, у пациента симптоматическая гипертония, при которой часто повышается нижнее давление. Доктор выявит истинную причину гипертонии, назначит грамотное лечение. То есть давление снизится после устранения его причины.

Эналаприл проявляет сосудопротекторный и кардиопротекторный эффект, снижает вероятность инфаркта. По этой причине медикамент принимают на протяжении всей жизни.

Вопрос о том, как принимать Эналаприл при пониженном давлении, тоже остаётся актуальным. В данном случае лечение проводится под строгим контролем врача. Если систолическое давление понижено (менее 100 мм/рт. ст.), то рекомендуется принимать от ⅛ до ¼ таблетки за сутки.

Фармакологическое действие

Эналаприл выпускается фармацевтическими компаниями разных стран (Россия, Сербия, Югославия). На латинском медикаментозное средство имеет название Enalapril.

Фармакологическое действие лекарства рассчитано на расширение стенок артерий. При этом сильного воздействия на венозные стенки не оказывается. Наиболее выражен гипотензивный эффект при повышении уровня ренина в плазменном составе крови.

• улучшение коронарного кровотока;
• восстановление почечного кровообращения;
• снижение гипертрофии в желудочке миокарда;
• предупреждение развития СН в хронической форме;
• стимуляция миокардного кровоснабжения;
• понижение тромбоцитной агрегации;
• предупреждение развития патологических процессов (осложнений) в левом желудочке после инфаркта миокарда;
• оказание слабого диуретического эффекта.

После приема пролекарства (средство, превращающееся в аналогичное вещество под воздействием метаболических процессов) в организме начинается процесс гидролиза, в результате которого образуется вещество эналаприлат, ингибирующий ангиотензино-превращающий фермент. Эффект понижения артериального давления наступает в среднем через час и длится на протяжении суток.

Пропрепарат действует за счет накопления в организме гипотензивного вещества, поэтому для достижения необходимого результата требуется курсовое лечение. При незначительных показателях повышенного АД от нормы, курс может длиться от двух до шести недель, а при хронических патологиях сердца терапия затягивается от полугода до года.

При каком давлении пить Эналаприл?

Эналаприл от давления является клиническим средством в случае повышенного АД. Он направлен на нормализацию динамики процессов в организме. Для оказания первой помощи при гипертоническом сбое он не подходит, однако в терапевтическом лечении гипертензии и при нарушениях функционирования сердечно-сосудистой системы показывает эффективный результат.

Употребление показано при лечении первичных нарушений АД без наличия патологических деформаций в сердце и сосудах. Даже если давление не доходит до 140/90 показателей, то дефекты в головном мозге и сердечной мышце уже просматриваются невооруженным взглядом. Любое нарушение указанной нормы артериальных показателей является прямым показанием для назначения кардиологом средства Эналаприл Н или другого лекарства на его усмотрение.

Мнение врача: “Средство выписывается при любой стадии гипертонического нарушения развития заболевания при АД свыше уровня 120/80, а также в момент появления осложнений от аналогичных медикаментов. Важно понимать, что не все лекарства содействуют между собой, полноценная терапия проходит только под совместным наблюдением терапевта и кардиолога, что снижает опасность возникновения патологических осложнений.”

Минимальная концентрация дозы 1.25 миллилитров в таблетке назначается лицам с показателем 120/80 степени давления.

Побочные действия

Обычно таблетки Эналаприла не вызывают тяжелых побочных эффектов. Из неприятных эффектов, завяленных производителем, отмечают:

• Сильное падение давление, ортостатический коллапс – резкое падение давления при переходе из положения лежа в положение стоя.
• Загрудинные боли, стенокардия и инфаркт миокарда случаются нечасто и почти всегда связаны с неправильным режимом приема.
• Нарушения сердечного ритма, тахикардия, брадикардия.
• Тромбоэмболии – крайне редко.
• Головные боли и головокружение.
• Бессонница или сонливость, чувство тревоги, редко – депрессия.
• Сухость во рту, запор или диарея, отсутствие аппетита, иногда – кишечная непроходимость и панкреатит.
• Аллергические реакции.
• Повышение уровней креатинина, мочевины, билирубина, калия, снижение уровня натрия.
• Анемия, увеличение СОЭ, тромбоцитопения, лейкопения.
• Снижение функции почек, появление в моче белка – протеинурия.
• Сухой навязчивый кашель – к сожалению, частое побочное явление у всей группы иАПФ.

Схему терапии конкретному больному может назначать и изменять только врач

В течение приема Эналаприла важно контролировать артериальное давление, выбирать для лечения минимальные эффективные дозы, постоянно наблюдать за лабораторными показателями крови и мочи, состоянием сердца и почек

Побочные эффекты

Вторичные нежелательные эффекты включают такие состояния, как:

• головная боль;
• слабость и повышенная утомляемость;
• колебания настроения;
• покраснение лица и шеи;
• нарушение сна и засыпания;
• сухость во рту;
• шум в ушах;
• вертиго;
• кожные высыпания и зуд;
• воспаление слизистых оболочек ротовой полости;
• сухой кашель;
• стенокардия;
• снижение либидо у мужчин;
• нейтропения.

Очень редко препарат приводит к развитию медикаментозного панкреатита.
Наиболее грозные и редкие побочные эффекты «Эналаприла»:

• гипотония;
• коллапс;
• дисфункция почек;
• инфаркт миокарда;
• аритмия;
• кишечная непроходимость;
• спутанность сознания;
• медикаментозный гепатит или панкреатит.

Эналаприл при беременности

В инструкции сказано, что применение Эналаприла во время беременности противопоказано. Если она наступила, стоит сразу же прекратить прием препарата, за исключением тех случаев, когда нельзя провести замену терапии альтернативным вариантом. При приеме лекарства во втором и третьем триместрах было зафиксировано фетотоксическое действие и неонатальная токсичность.

Если прием Эналаприла не удалось отменить, требуется УЗИ плода. По отзывам матерей, принимающих препарат во время вынашивания ребенка, у новорожденных контролируется артериальное давление. Во время лактации активное вещество проникает в молоко, поэтому грудное вскармливание нужно прекратить. Это грозит негативным влиянием на почки и сердце.

Чем отличается Эналаприл гексал от Эналаприла?

Оба медикамента эффективно снижают артериальное давление, налаживают деятельность сердца и сосудов. Помимо этого, они иметь практически одинаковый состав. Это все, что есть схожего между ними.

Рассмотрим, чем они отличаются друг от друга:

1. Различия имеются, по большей степени, во внешнем облике упаковок и таблеток. Создатель Эналаприл Гексала заботиться обо всех своих клиентах и учитывает их уровень памяти. Поэтому на каждой упаковке имеется индивидуальная дозировка и указания.
2. Функции таблеток Гексал действуют на больного человека более комплексно и эффективно, что видно по их стойкому эффекту на организм.
3. Первый вид имеет производство прямиком из Германии, а Эналаприл является российским аналогом.

Инструкция по применению

Назначают эналаприл внутрь (независимо от времени приема пищи).

1. При лечении гипертонической болезни начальная доза составляет 10 — 20 мг в день (однократно). В дальнейшем дозу подбирают индивидуально для каждого больного — обычно 20 мг в день однократно. Суточная доза не должна превышать 40 мг. При нерезко выраженной гипертензии достаточно назначать по 10 мг в день.
2. При реноваскулярной гипертензии назначают препарат в меньших дозах (в связи с более высокой чувствительностью к ингибированию ангиотензинконвертирующего фермента). Начальная доза составляет обычно 5 мг в день. Затем дозу подбирают индивидуально. Суточная доза не должна превышать 20 мг (один раз в день).
3. При сердечной недостаточности назначают начиная с 2, 5 мг, затем дозу постепенно повышают до 10 — 20 мг (в один-два приема).

Во всех случаях при чрезмерном снижении АД дозу снижают.

Передозировка препаратом и побочные эффекты

В случае передозировки у пациента наблюдается пониженное артериальное давление. Пациенту придают необходимое положение и проводят терапию в зависимости от тяжести симптома передозировки: назначают внутрь солевой раствор или вводят внутривенно физиологический либо плазмозаменитель (в особо тяжёлых случаях).

Помимо медикаментов, при повышенном давлении многие люди принимают народные средства. Поинтересуйтесь рецептами отваров из трав для понижения давления.

Взаимодействие с другими препаратами

1. При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.
2. При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.
3. При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.
4. При одновременном применении «петлевых» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.
5. При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описан случай развития анафилактической реакции и инфаркта миокарда при применении аллопуринола у пациента, получающего эналаприл.
6. Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие эналаприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.
7. При одновременном применении бета-адреноблокаторов, метилдопы, нитратов, блокаторов кальциевых каналов, гидралазина, празозина возможно усиление антигипертензивного действия.
8. При одновременном применении с НПВС (в т.ч. с индометацином) уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ). Повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.
9. При одновременном применении инсулина, гипогликемических средств производных сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии.
10. При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.
11. При одновременном применении с клозапином имеются сообщения о развитии синкопе.
12. При одновременном применении с кломипрамином сообщается об усилении действия кломипрамина и развитии токсических эффектов.
13. При одновременном применении с ко-тримоксазолом описаны случаи развития гиперкалиемии.
14. При одновременном применении с лития карбонатом увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, которая сопровождается симптомами интоксикации литием.
15. При одновременном применении с орлистатом уменьшается антигипертензивное действие эналаприла, что может привести к значительному повышению АД, развитию гипертонического криза. Полагают, что при одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.
16. При одновременном применении с эналаприлом уменьшается действие препаратов, содержащих теофиллин.
17. Имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности у пациентов после пересадки почки при одновременном применении с циклоспорином.
18. При одновременном применении с циметидином увеличивается T1/2 эналаприла и повышается его концентрация в плазме крови. Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.
19. При одновременном применении с этанолом увеличивается риск развития артериальной гипотензии.

Предупреждения при приеме препарата Энап

• Нужно полностью глотать таблетки, не пережевывая, не разбивая и не измельчая «оболочку».
• Необходимо избегать фруктов и соков грейпфрута.
• Запрещено употребление алкоголя всех видов.
• Пациент должен избегать вождения, задач и действий, при которых необходимо проявлять бдительность и четкое видение.
• Если у пациента диабет, необходимо проконсультироваться с врачом, потому что Энап может снизить уровень сахара в крови, и пациенту может потребоваться корректировка препаратов для диабета.
• Если пациент принимает алопренол, литиевые соли или диуретики, проконсультируйтесь с врачом, потому что побочные эффекты Энапа могут увеличиваться с использованием этих препаратов.
• Пациентам следует избегать калийсодержащих заменителей соли и диуретиков, которые блокируют секрецию калия и метаболиты калия.
• Нужно внимательно следить за приемом дополнительных лекарств для понижения: лекарства от кашля, простуды, средства против ожирения и некоторые стимуляторы, ибупрофен и аналогичные продукты, а также некоторые натуральные продукты или добавки.
• Пациент должен быть осторожным с теплой погодой, и нужно пить большое количество жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
• Пациент не должен принимать препарат Энап при беременности, желании забеременеть или при кормлении грудью.
• Пациент должен использовать безопасные методы контрацепции, чтобы избежать беременности при приеме этого препарата.

Как действует лекарство

Действующее вещество таблеток Энап — эналаприла малеат. В исходном виде оно не имеет фармакологического действия, поэтому относится к пролекарствам. Эналаприл абсорбируется в кровь и с ней переносится в печень, где и превращается в эналаприлат — вещество, обладающее выраженными гипотензивными свойствами. В кровь проникает около 65% эналаприла, в эналаприлат превращается 60% от попавшего в печень. Таким образом, общая биодоступность препарата составляет около 40%. Это довольно хороший результат. Например, у лизиноприла, который активен еще в таблетке и не требует вмешательства печени, этот показатель составляет 25%.

Степень и скорость всасывания эналаприла и превращения его в эналаприлат не зависит от наполненности ЖКТ, поэтому можно не беспокоиться, принимать до еды или после этот препарат. В обоих случаях максимальный уровень активного вещества в крови будет достигнут спустя 4 часа со времени приема.

Энап не является скоропомощным быстродействующим лекарством, его нежелательно принимать для купирования гипертонического криза. Зато при регулярном приеме он показывает стабильный выраженный эффект. По отзывам пациентов, принимавших препарат, скачки давления на Энапе случаются довольно редко. Чтобы таблетки заработали в полную силу, их нужно пить минимум 3 дня без перерывов примерно в одно время.

Около 2/3 эналаприла выводится с мочой, 1/3 — с калом. При почечной недостаточности выведение может быть затруднено, концентрация эналаприла в крови возрастает, поэтому больным может потребоваться уменьшение дозировки ниже стандартной.

По групповой фармакологической принадлежности вещество эналаприл относится к ингибиторам АПФ. Оно было изобретено в 1980 году и стало вторым в своей группе после каптоприла. Действие Энапа подробно описано в инструкции по применению. Оно направлено на подавление системы регуляции давления — РААС. Препарат блокирует ангиотензинпревращающий фермент, который необходим для образования ангиотензина II — гормона, сужающего сосуды. Блокада АПФ приводит к расслаблению мускулатуры периферических сосудов и снижению давления. Помимо гипотензивного действия, Энап влияет на синтез альдостерона, антидиуретического гормона, адреналина, уровень калия и ренина в крови, поэтому лекарство имеет немало полезных для гипертоников свойств, не считая снижения давления:

1. Гипертония вынуждает левый желудочек (основную камеру сердца) работать интенсивнее, что часто приводит к его расширению. Утолщенные, потерявшие эластичность стенки сердца увеличивают вероятность аритмии и сердечной недостаточности в 5 раз, инфаркта в 3 раза. Таблетки Энап способны не только предотвратить дальнейшую гипертрофию левого желудочка, но и вызвать ее регресс, причем этот эффект наблюдается даже у пожилых гипертоников.
2. Среди всех групп препаратов от давления Энап и другие ингибиторы АПФ обладают наиболее выраженным нефропротективным действием. При гломерулонефритах, диабетической нефропатии любой стадии лекарство задерживает развитие поражения почек. Длительное (наблюдения велись в течение 15 лет) лечение эналаприлом предотвращает нефропатию у диабетиков с микроальбуминурией.
3. Те же процессы, что и в левом желудочке (расслабление, снижение нагрузки), при применении Энапа происходят во всех сосудах. В результате функции эндотелия постепенно восстанавливаются, сосуды становятся крепче и эластичнее.
4. Менопауза у женщин часто приводит к появлению гипертонии или увеличению тяжести уже имеющейся. Причина этому — дефицит эстрогенов, который приводит к увеличению активности АПФ. Ингибиторы АПФ имеют схожее с эстрогеном влияние на РААС, поэтому широко применяются у женщин в постменопаузе. По отзывам, таблетки Энап у данной категории больных не только хорошо снижают давление и легко переносятся, но и ослабляют климактерический синдром: снижают утомляемость и возбудимость, повышают либидо, улучшают настроение, убирают приливы и потливость.
5. Хронические болезни легких могут приводить к легочной гипертонии. Энап у таких пациентов позволяет уменьшить легочное давление, увеличить выносливость, предотвратить сердечную недостаточность. За 8 недель приема среднее снижение давления составляет 6 единиц (с 40,6 до 34,7).

Энап Н

Таблетки Энап Н производятся в России и Словении. В состав средства входит несколько активных компонентов. Это – гидрохлоротиазид и эналаприла малеат.
Таблетки имеют плоскую, круглую форму со скошенными краями, без явственного вкуса и запаха. Пакуются по 10 штук в блистеры. Картонная упаковка содержит несколько пластин.

Действие:

• устранение спазмов;
• расширение сосудов;
• нормализация давления;
• снижение пост- и преднагрузки с миокарда.

После нормализации давления нарушения кровотока в области головного мозга не происходит. Частота сердечных ударов остается в норме. Кроме этого, Энап Н восстанавливает нормальное кровообращение в области почек, но процесс клубочковой фильтрации не нарушается.

Энап-Н – аналог препарата Энап

Среди показаний к применению препарата следует назвать любые формы артериальной гипертензии.

Запрещено использовать лекарство среди больных с тяжелыми патологиями почек, печени, детям до 18 лет, во время беременности и лактации.

Дозировка лекарства определяется лечащим врачом. Средство следует принимать регулярно, стараться делать это в одно время суток. Разжевывать таблетки не нужно. Лекарство следует запить достаточным количеством чистой воды.

«Эналаприл-Гексал»: отзывы, аналоги, особенности терапии

Сегодня лекарства-синонимы – это обычное явление. Среди огромного числа дженериков описываемого иАПФ (ингибитора ангиотензин-превращающего фермента) особое место занимает немецкий аналог под торговым названием «Эналаприл-Гексал». Отзывы о нём нельзя назвать однозначными: кто-то делает акцент на стране-производителе и отстаивает точку зрения, которую вкратце можно обозначить как «Германия – лидер фармакологической отрасли», а кто-то говорит о нехарактерных побочных эффектах при длительном использовании «дубликата».

Профессионалы склонны считать, что видимых отличий между «Гексалом» и обычным «Эналаприлом» нет, и что терапевтический курс проходит одинаково гладко, независимо от выбора (за исключением ситуаций с индивидуальной непереносимостью ингредиентов). Более того, врачи со стажем уверены, что и первый, и второй препарат можно без каких-либо последствий для здоровья заменить тем же «Ренитеком», «Берлиприлом» или «Энамом».

Описание

Выпускают Энап в форме таблеток. Активным веществом выступает эналаприла малеат. Препарат назначают при эссенциальной гипертензии, в комбинированной терапии при сердечной недостаточности в хронической форме, с целью профилактики возникновения сердечной недостаточности у людей с бессимптомной дисфункцией левого желудочка. Кроме того, Энап помогает снизить риск появления инфаркта миокарда и уменьшает частоту госпитализаций людей, у которых диагностирована нестабильная стенокардия.

Энап постепенно понижает артериальное давление, не вызывает увеличения минутного объема и ЧСС

Заметный эффект от Энапа наступает спустя 2 часа после употребления. У некоторых пациентов – через 4 часа. Артериальное давление постепенно снижается спустя 1 час, а действие лекарства нарастает до 6 часов.

Купить Энап в аптеке можно по рецепту. Его цена варьируется в пределах 110-2990 рублей, в зависимости от дозировки действующего вещества и количества таблеток в упаковке. Страна-производитель – Словения.

Вдгуки пацнтв

Валентина, 56 лет. Долгое время искала действенное средство для снижения давления. Перепробовала много вариантов, назначенных врачами. Однажды кардиолог порекомендовала таблетки Энап. Мне понравился тот момент, что его надо употреблять 1 раз в сутки.

Марина, 30 лет. Энап выписали мой бабушке с артериальной гипертензией. Схема лечения была такой: утром принять Энап-20 в комплексе с диуретиком, а вечером – Энап-5. Бабушка благополучно перенесла препарат. Теперь при скачках давления она использует только его.

Екатерина, 35 лет. У свекра недавно резко подскочило артериальное давление. Знакомый врач посоветовало купить Энап. В аптеке он оказался в наличии и по доступной цене. Облегчение после приема наступило примерно через 1 час. Потом в больнице свекру для нормализации давлении сказали принимать Энап на протяжении месяца.

Светлана, 60 лет. Меня беспокоили сильные головные боли. Врач отметил, что это из-за высокого давления и для его стабилизации выписал Энап. Препарат оказался эффективным и недорогим. К преимуществам хочу отнести безопасный состав и возможность приема длительное время. Я пила его в течение 3 месяцев в дозировках по 5 и 10 мг. Давление обычно снижалось через 15 минут после употребления. Иногда возникал побочный эффект в виде сонливости. Препарат однозначно могу рекомендовать людям, страдающим от резких скачков давления.

https://youtube.com/watch?v=videoseries

Передозировка

Производитель прямо устанавливает максимальную суточную дозировку «Эналаприла» при терапии повышенного давления. Пренебрежение рекомендациями чревато передозировками и появлением негативных реакций. Возможно появление следующих эффектов:

• резкое падение кровяного давления;
• состояние инфаркта миокарда;
• ишемия головного мозга;
• риск появления тромбоэмболии;
• появление судорог.

Человек при передозировке может терять контроль над своими действиями и впадать в ступор. Для улучшения состояния человека укладывают горизонтально, поднимают нижние конечности, выполняют процедуру промывания желудка. При резком ухудшении для нормализации состояния требуется помощь врачей, которые делают внутривенные инъекции физраствора или плазмозаменителей. В сложных ситуациях проводится процедура гемодиализа.

Прием во время беременности и в лактационный период

Эналаприл противопоказан при беременности на любых сроках. Исследованиями доказано, что прием ингибитора АПФ нарушает протекание беременности и вызывает патологии развития плода. Если беременная принимала препарат, необходимо провести полное клиническое исследование и УЗИ для оценки состояния организма женщины и ребенка.

При кормлении грудным молоком активное действующее вещество поступает в организм малыша. Результат – нарушение стула, тошнота, колики, обморок, понижение давления и другие осложнения.

Прием Эналаприла показан пациентам, которые страдают следующими заболеваниями:

• первичная артериальная гипертензия;
• эссенциальная и реноваскулярная гипертензия;
• вторичная форма артериальной гипертензии, вызванная заболеваниями почек;
• клинически выраженная форма сердечной недостаточности;
• сердечная недостаточность, связанная с бессимптомной левожелудочковой дисфункцией.

Применение препарата в данных ситуациях позволяет решить несколько клинических задач, среди которых:

• улучшение прогноза недуга;
• снижение рисков развития осложнений, которые нуждаются в госпитализации;
• замедление процессов прогрессирования заболевания.

Перед тем как принимать Эналаприл при высоком давлении, необходимо в обязательном порядке проконсультироваться у врача. Опытный специалист определит корректную в каждом конкретном случае дозу препарата, ограничит длительность приема медикаментозного средства, диагностирует наличие противопоказаний и оценит вероятность развития у пациента побочных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Комбинация с противовоспалительными лекарствами провоцирует уменьшение гипотензивного действия. Аналогичный результат наблюдается при избыточном употреблении соли с продуктами питания. При использовании с калийсберегающими мочегонными средствами есть риск возникновения гиперкалиемии. Комбинация с солями лития может замедлить выведение данного вещества.

Результативность эналаприла снижается при употреблении жаропонижающих и обезболивающих препаратов. Эналаприл способен снижать эффективность препаратов, содержащих теофиллин. Симптомы падения давления нарастают при употреблении мочегонных средств, бета-адреноблокаторов, нитратов. Аналогичные результаты провоцируют празозин, гидралазин. Прием цитостатиков, иммунодепрессантов и аллопуринола приводит к усилению гематотоксичности.

Показания и противопоказания

Медпрепарат Эналаприл назначают в следующих случаях:

1. гипертония;
2. сердечная недостаточность;
3. ишемия сердца;
4. бессимптомная дисфункция сердечного левого желудочка;
5. бронхиоспастические состояния.

При назначении препарата следует учитывать противопоказания:

1. заболевания почек и состояние после их трансплантации;
2. аортальный стеноз;
3. азотемия, гиперкалиемия;
4. первичный гиперальдостеронизм;
5. с осторожностью его назначают больным с гиповолемией (что встречается при употреблении диуретиков, после гемодиализа, потери жидкости при рвоте и диарее);
6. повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
7. беременность и лактация. Действующее вещество способно проникать в тело плода через плаценту, а также в организм грудного ребенка с молоком. Если по каким-то причинам препарат использовался для лечения беременной или кормящей матери, малыша необходимо обязательно обследовать на наличие отклонений в мозговом и почечном кровотоке.

Если пациент обнаружил в инструкции имеющиеся у него противопоказания, которые не учел при назначении лекарства врач, следует сообщить ему об этом для смены препарата.

«Эналаприл»: отзывы врачей и пациентов

И практикующие врачи-кардиологи, и люди, ставшие жертвами коварной гипертонии, как правило, дают превосходную характеристику данному ингибитору АПФ. По словам специалистов, тезис из разряда «назначьте мне, пожалуйста, самый новый препарат от повышенного артериального давления» перестаёт быть актуальным. И причин тому две: первая – цена новинок, которая зачастую не идёт ни в какое сравнение со стоимостью «Эналаприла», вторая – недостаточная эффективность лекарств «премиум-класса» (закономерное следствие ускоренных клинических испытаний).

Но есть у ингибитора и объективный недостаток: инструкция гласит, что длительность действия активных компонентов составляет 24 часа, однако реальные отзывы указывают на то, что пилюли целесообразно принимать 2 раза в сутки, а это не совсем удобно.

Отзывы пациентов

Таблетки от давления повышенного Эналаприл отзывы пациентов характеризуют по-разному.

Дело в том, что в аптеках встречается несколько препаратов, являющихся аналогом этого лекарства.

Они несколько отличаются между собой по свойствам и цене. Часто встречаются положительные оценки препарата, многие больные ощутили его эффективность.

Кроме того, препараты с содержанием Эналаприла можно приобрести по очень низкой цене, что важно при необходимости длительного лечения.

Отрицательные отзывы встречаются в основном по причине побочных эффектов. В частности, препарат может вызывать головокружения, что для людей пожилого возраста может быть весьма опасным явлением. Но многие пациенты находят выход из положения и делятся своим опытом: после приема таблетки нужно некоторое время отдохнуть (в течение пары часов).

Еще один неприятный эффект, который причиняет сильный дискомфорт, – это кашель.

У некоторых людей он проявляется приступообразно, после каждого приема таблетки.

В результате, негативные отзывы об этом лекарстве в целом говорят о его небезопасности. Однако побочные эффекты могут устраняться после коррекции дозировки.

Некоторые пациенты утверждают, что польза от применения Эналаприла минимальна по сравнению с проявлениями его побочных эффектов, список которых весьма длинный. Как негативное качество упоминается и то, что даже при длительном курсе терапии средство не гарантирует отсутствие скачков давления или сбоев сердечной деятельности.

Эналаприл отпускается по рецепту, и его нельзя использовать в качестве самолечения по совету людей без медицинского образования.

Комплексная терапия

Терапия назначается при хронической форме сердечной недостаточности и считается эффективнее. Дозу можно начинать с 2,5 мг «Эналаприла». Затем каждые 3 или 4 дня проводят ее повышение на количество от 2,5 до 5 мг до того момента, пока не наступит желаемый эффект. Насколько долго должен длиться курс лечения, должен определять лечащий врач.

Средняя доза при комплексной терапии в большинстве случаев составляет от 5 до 20 мг в день, которая делится на 2 раза. Превышать количество «Эналаприла» более чем 40 мг за день нельзя.

Аналоги Эналаприл, список препаратов

Возможно использование аналогов эналаприл по действующему веществу. Это препараты (список):

• Багоприл
• Берлиприл
• Веро-Эналаприл
• Инворил
• Миоприл
• Рениприл
• Ренитек
• Эднит
• Эналакор
• Эналаприл
• Энам
• Энап
• Энаренал
• Энвиприл

Перед тем, как провести замену назначенного вам медикамента на аналог стоит обязательно проконсультироваться с лечащим доктором

Важно — инструкция по применению, цена и отзывы эналаприл и аналогов могут не совпадать. Не следует использовать данную инструкцию и другую информацию (отзывы и т

д.) для аналогичных лекарств. Они могут отичаться как концентрацией АВ, вспомогательных веществ и др. Выбирая чем заменить эналаприл необходимо получить консультацию лечащего врача, без этого заменять на аналог препарат нельзя!

Условия отпуска из аптек Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения Список Б. Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от 15 до 25°С. Срок годности — 3 года.

Состав и фармакологические свойства

Согласно инструкции, в состав таблеток входит основной действующий компонент – эналаприл в количестве 5 мг. Вспомогательные компоненты – крахмал, стеарат кальция, повидон, лактозы моногидрат.

Таблетки Эналаприл

В организме человека эналаприл превращается в другое, более активное вещество – эналаприлат, которое непосредственно оказывает необходимое воздействие на кровеносные сосуды, увеличивая их просвет. В результате снижается давление.

Также Эналаприл уменьшает нагрузку на миокард, что очень важно при лечении больных с разными формами сердечной недостаточности. Улучшается циркуляция в малом кругу кровообращения, кровоснабжение легких, почек и коронарных сосудов сердца. Кроме того, наблюдается диуретическое воздействие. Эффект лекарства длится в течение суток после его приема.

Влияние препарата на организм зависит от его индивидуальных особенностей.

Аналоги лекарства Эналаприл

По структуре различают аналоги:

1. Эднит.
2. Эназил 10.
3. Веро-Эналаприл.
4. Берлиприл 5.
5. Энап.
6. Энвиприл.
7. Инворил.
8. Энафарм.
9. Багоприл.
10. Эналаприл ГЕКСАЛ.
11. Эналаприл-Аджио.
12. Ренитек.
13. Эналакор.
14. Берлиприл 10.
15. Рениприл.
16. Энам.
17. Вазолаприл.
18. Корандил.
19. Эналаприл-УБФ.
20. Эналаприла малеат.
21. Энвас.
22. Берлиприл 20.
23. Миоприл.
24. Эналаприл-АКОС.
25. Эналаприл-ФПО.
26. Энаренал.
27. Эналаприл-Акри.

Популярные торговые названия

Препарат выпускается многими фармакологическими компаниями. В таблице можно увидеть названия и страну производителя наиболее популярных форм лекарства.

Диагностирование передозировки и нейтрализация её последствий

Чем чревато несоблюдение требований инструкции в плане суточного нормирования препарата «Эналаприл»?

Применение (отзывы о результатах свидетельствуют, что пациенты часто допускают ошибки на стадии выбора оптимальной дозы, из-за чего у них складывается неверное мнение касательно эффективности медикамента) лекарства на основании самостоятельной постановки диагноза может обернуться перенасыщением организма эналаприлатом. Явный симптом «запредельной» концентрации реагента в крови – критическое понижение артериального давления (вплоть до предынфарктного состояния или нестабильного мозгового кровообращения).

Комплекс неотложных мероприятий сводится к приданию больному горизонтального положения с последующим промыванию желудка и употреблением раствора поваренной соли. Если же речь идёт о тяжёлой форме передозировки, практикуют внутривенные инъекции заменителей плазмы и гемодиализ.

Механизм действия

Эналаприл ингибирует АПФ, что приводит к уменьшению образования ангиотензина 2 из ангиотензина 1. Меньшая концентрация ангиотензина 2 вызывает снижение тонуса кровеносных сосудов и, следовательно, падение уровня артериального давления

Механизм действия ингибиторов АПФ

Снижение уровня ангиотензина 2 также приводит к уменьшению выделения альдостерона из коры надпочечников. Таким образом эналаприл влияет на водно-электролитный баланс (через систему ренин-ангиотензин-альдостерон).