В медицине рефлюксный эзофагит обозначается как ГЭРБ. Заболевание протекает со множеством признаков и возникает из-за нарушений работы пищеварительного тракта. Однако выделяют, что частым проявлением болезни считается кашель во время ГЭРБ на любой стадии. Признак способен сопровождать заболевание как самостоятельно, так и в совокупности других проявлений. Если рефлюкс-эзофагит лечат несвоевременно, и он протекает вместе с кашлем, то возникают неприятные осложнения. В этом случае способны проявиться патологии дыхательных путей.
Причины
Механизм возникновения такого симптома основывается на том, что соляная кислота раздражает кашлевые рецепторы, расположенные на всей протяженности дыхательных путей, учитывая и те, которые расположены в верхних отделах.
Характерной особенностью такого кашля, возникающего при желудочной патологии, является то, что он непродуктивный, а также надсадный. Это связано с тем, что мокрота не вырабатывается. Возникновение кашля происходит сугубо из-за химического раздражения рецепторов.
Наиболее частым является сочетание рефлюкс-эзофагита и кашля. Именно эта патология вызывает кашель у большинства пациентов.
Главными заболеваниями пищеварительного тракта, которые сопровождаются таким симптомом, являются:
- Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь. Эта патология связана с нарушением перистальтики пищеварительного тракта. Развитие гастроэзофагиальной рефлюксной болезни происходит при неправильных сокращениях гладкой мускулатуры желудка, при этом пища продвигается не к двенадцатиперстной кишке, а обратно к пищеводу.
- Гиперацидный гастрит. Это заболевание связано с разрастанием различных участков слизистой оболочки, на которых расположены особые G-клетки. Именно эти клетки отвечают за выработку соляной кислоты, которая является основным компонентом желудочного сока. Для этого заболевания характерно то, что появляется изжога и кашель.
- Язвенная болезнь. Практически всегда язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается повышением кислотности.
- Эзофагит. Кашель при эзофагите может появляться независимо от приема пищи, что является результатом воспалительного процесса.
- Дуоденит.
- Патологии желчевыводящих путей или поджелудочной железы.
Все эти заболевания сопровождаются повышенной кислотностью желудочной среды. Именно кислоты являются этиологическим фактором, который приводит к появлению симптома.
Стоит отметить, что желудочный кашель появляется далеко не у всех пациентов. Немаловажным моментом является наличие повышенной чувствительности рецепторов к кислотам.
С чем связано появление кашля при рефлюкс-эзофагите?
В первую очередь гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает из-за заброса окислившейся пищи в небольших количествах в пищевод, что приводит к появлению характерных симптомов. У больного часто возникает изжога или отрыжка. Однако некоторые жалуются на сухой кашель. Появление этого признака считается опасным. Поэтому требуется провести лечение всех симптомов.
Образование кашля при ГЭРБ связывают с забросом пищи в пищевод из-за неполного смыкания просвета или клапана между двумя органами. Нарушение в функции нижнего пищеводного сфинктера связано:
- с повышением давления внутрибрюшной полости;
- из-за ослабления мышечного эпителия возле пищеводного сфинктера;
- с механическим повреждением или сдавливанием;
- с повышенным давлением в желудке;
- из-за частого употребления вредной пищи;
- из-за избыточного веса.
Кашель при ГЭРБ часто возникает у беременных. Появление признака связывают с повышением внутрибрюшного давления.
Как появляется спазм при заболевании?
В зависимости от фактора раздражения выделяют 3 категории, из-за чего развивается кашель при рефлюкс-эзофагите. К этим вариантам относят:
- осложнения основного заболевания;
- лёгкое раздражение блуждающего нерва (вагуса);
- сдавливание трахеи.
Если больной запустил рефлюксный эзофагит, то часто возникают неприятные последствия. При пищеводе Барретта происходит перерождение тканей. Затем эпителий становится опухолевидным. Опасность осложнения заключается в прорастании новообразований в просвет пищевода. Когда опухоль добирается до этого места, то происходит её дальнейшее разрастание и увеличение. Это приводит к затруднению дыхания, а впоследствии к кашлю.
Раздражение нервных волокон при эзофагите происходит из-за попадания содержимого желудка. Это становится причиной появления постоянного кашля при рефлюксе.
Заболевание вызывает повреждение стенок пищевода. Просвет начинает изменяться и увеличиваться. Это связано с появившейся отёчностью из-за воспалительного процесса. При этом происходит сдавливание трахеи, что становится причиной появления кашля. Процесс возникает, когда рефлюкс-эзофагит запущен или протекает в тяжёлой форме.
Причины кашля при эзофагите связывают с приёмом раздражающих веществ, которые используют при вирусных заболеваниях и простуде. К таким лекарствам относят те, которые повышают выработку бронхиального секрета. Когда возникает спазм, то вещества защищают и задерживают слизь в бронхах. Если в организме остаётся этот секрет, то происходит частый кашель.
Однако заброс содержимого желудка в пищевод вызывает воспаление из-за агрессивных веществ. При этом происходит выброс биологически активных элементов. Затем повреждаются лёгкие из-за агрессивных переработанных веществ, а не от окислившихся продуктов.
Иногда происходит внешнее сдавливание лёгких. В этом случае причиной кашлевого рефлекса становится грыжа пищеводного отверстия, где проходит диафрагма. Этот просвет относят к продолжению пищеводной трубки в грудную полость. Когда появляется грыжа, то возникает сдавливание лёгких. Вследствие этого происходит появление кашля.
При определённых обстоятельствах пищевод способен сдавливать трахею. Этот процесс возникает, когда на слизистой оболочке пищевода образуются опухоли или воспалённые очаги. При таком условии ткани отекают. Процесс воспаления способен оказать давление на трахею и спровоцировать кашлевой рефлекс.
Симптомы
Для каждого заболевания характерно свое время появления кашля. Кашель при ГЭРБ появляется сразу после еды, а при заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки – спустя 1-2 часа после приема пищи.
Кроме того, кашель может появляться ночью, независимо от приема пищи. Это происходит из-за того, что при некоторых заболеваниях желудочный сок вырабатывается даже в ночное время. Такое состояние крайне опасно, так как может привести к образованию язв. Если язвы уже были диагностированы, то существенно возрастает риск развития желудочно-кишечного кровотечения или перфорации язвы.
Интересно! Чувство жжения в горле: очаги, лечение и профилактика
Кашель от желудка имеет такие характеристики:
- Сухой. При желудочно-кишечной патологии кашель всегда будет непродуктивным.
- Надсадный, не приносящий облегчения. Длительность приступов кашля может достигать часа. Наиболее продолжительные приступы возникают именно ночью.
- Появление кровянистой мокроты. При затяжных приступах может происходить нарушение целостности слизистой оболочки бронхов, что приведет к выделению незначительного объема крови.
Дополнительные симптомы и лечение, необходимое для того, чтобы избавиться от них, зависит от основной патологии. Это может быть болезненность в различных участках живота, диспепсические явления (рвота, нарушения стула, тошнота), отрыжка, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела.
В некоторых случаях у пациентов после еды появляется кашель и изжога, что считается важным диагностическим критерием.
Появление такого симптома требует обращения в лечебное учреждение, где будет проводиться комплексное обследование и выбор этиотропного лечения.
Симптоматика рефлюксного заболевания
Определить, что рефлюкс кашель касается не дыхательной системы, если Вы понаблюдаете за своим организмом. Среди признаков рефлюкса симптомы таковы:
· Изжога. Она появляется не всегда. Например, может возникнуть после сильной физической нагрузке, при резком наклоне вперед, после приема большого количества жидкой пищи, во время лежания в горизонтальном положении;
· Отрыжка. Нередко она имеет кислое или горькое послевкусие. В некоторых случаях ее последствием является тошнота, рвота;
· Расстройство глотания. Больной с трудом глотает. Такая патология развивается из-за потери тонуса мышц или же вследствие сильного сужения пищевода;
· Другие симптомы: боль за грудиной, тяжесть в желудке после еды, повышенное выделение слюны, зловонный запах изо рта, хриплый голос.
Рекомендуем к прочтению — Что делать изжога при кашле?
Диагностика
Диагностические мероприятия при кашлевом рефлексе на фоне желудочной патологии достаточно продолжительны, так как при возникновении кашля первоочередно обращают внимание на дыхательную систему. Только при отсутствии патологии легких или бронхов, врачи обращают внимание на пищеварительный тракт.
Комплекс диагностических мер состоит из тех методов обследования, целью которых является выявление причины его появления, а также исключения заболеваний дыхательной системы:
- Общие лабораторные анализы. Проведение анализов крови, мочи практически всегда дает возможность исключить дыхательную патологию. Наиболее важным критерием в общем анализе крови является уровень лейкоцитов. При заболеваниях желудка уровень лейкоцитов будет нормальным, а легочная патология всегда сопровождается высоким лейкоцитозом.
- Биохимия крови. Этот анализ проводится для подтверждения заболеваний желчного пузыря и поджелудочной железы. В результатах этого анализа обращают внимание на уровень билирубина, амилазы и щелочной фосфатазы. Эти вещества всегда повышены при воспалительных процессах желчного пузыря и поджелудочной железы.
- Обзорная рентгенография органов грудной клетки. Это обследование проводится с целью исключения заболеваний дыхательной системы.
- УЗИ органов брюшной полости. Благодаря ультразвуковой диагностике можно выявить патологии воспалительного или невоспалительного характера. Наиболее часто УЗИ проводится при подозрении на холецистит, панкреатит.
- Гастроскопия. Эндоскопические методы являются основой диагностики заболеваний пищеварительного тракта. С помощью гастроскопии можно провести визуальную оценку состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это обследование требует специальной медикаментозной и психологической подготовки.
Интересно! Может ли быть изжога от меда: польза и вред сладенького
- Дуоденальное зондирование. Проведение зондирования осуществляется с целью оценки секреторной функции желудка, поджелудочной и желчного пузыря. Наиболее распространенным явлением, которое диагностируется при таком обследовании, является гиперфункция железистых клеток желудка или недостаточное количество желчи.
Длительность обследования при такой симптоматике может занимать достаточно большой промежуток времени в силу того, что кашель не является характерным проявлением патологии пищеварительного тракта.
В ходе диагностики необходимо дифференцировать кашель при рефлюксе с такими заболеваниями:
- Астматический кашель и бронхиальная астма.
- Обструктивный бронхит.
- Поражение легочной ткани.
Наиболее важным дифференциальным критерием является отсутствие мокроты. Кроме этого, при обследовании дыхательной системы не выявляются очаги воспаления в бронхах и легких.
Еще несколько причин возникновения рефлюкса
Чаще всего эзофагит появляется при нарушениях пищевого рациона и режима употребления пищи. Однако существует и другая причина возникновения ГЭРБ – повышение внутрибрюшного давления. Данное состояние может быть вызвано как ношением неудобной и тесной одежды, так и появлением соматической патологии. Патологии внутренних органов вызывают повышение давление внутри живота, которое сдавливает диафрагму. В свою очередь она давит на желудочно-пищеводный сфинктер, обуславливая возникновение его несостоятельности.
В частности, при подозрении на гастроэзофагальную рефлюксную болезнь рекомендуется проверить состояние печени и ее портальной вены. Повышение внутрибрюшного давления может быть обусловлено асцитом (жидкости в брюшной полости). Ее довольно легко обнаружить с помощью УЗИ. При подтверждении асцита необходимо сделать пункцию живота, и забрать жидкость, а также установить причин возникновения патологии. Это поможет снизить давление и устранить проявления ГЭРБ.
Обращение к терапевту необходимо при непроходящем кашле
Лечение
Для того чтобы избавиться от такого неприятного проявления, лечение желудочного кашля должно быть направлено непосредственно на устранение заболевания, которое привело к его возникновению. Так, могут применяться различные группы лекарственных средств, что зависит от патологии.
Антациды
Антацидные средства – это препараты, которые понижают кислотность в желудке. На сегодняшний день выделяют два основных вида антацидов: всасывающиеся и невсасывающиеся.
Механизм действия всасывающихся антацидов основывается на том, что действующее вещество, попадая в желудок, вступает в реакцию с соляной кислотой и нейтрализует ее. В ходе такой реакции образуются различные химические соединения, которые могут всасываться в кровь.
Эта особенность является главным недостатком таких препаратов, так как длительное применение может привести к интоксикации организма. Но основное преимущество всасывающихся антацидов в том, что они крайне быстро устраняют неприятные симптомы, такие как желудочный кашель или изжога.
Примитивнейшим средством, которое относится к этой группе, является пищевая сода. К новейшим препаратам этого класса относятся Ренни, смесь Бурже и карбонат магния. При их применении эффект наступает спустя несколько минут, но его длительность незначительна.
Более актуально использование невсасывающихся антацидов. Их действие наступает через больший промежуток времени, но стойкий эффект сохраняется в течение нескольких часов. Главными представителями этой группы являются Маалокс и Алмагель.
Применение таких лекарственных средств практически безопасно, так как их действие ограничивается полостью желудка. Продукты химической реакции, в ходе которой нейтрализуется кислота, в кровь не всасываются. Кроме того, они обладают обволакивающим эффектом, что защищается слизистую оболочку от пагубного воздействия кислоты.
Интересно! Почему возникает изжога после еды: причины патологии
Применение таких препаратов допустимо даже в период беременности и кормления грудью. Они помогают избавиться не только от кашля при ГЭРБ, но и от изжоги.
Антибиотики
В некоторых случаях кашель желудочный – это симптом инфекционных заболеваний пищеварительной системы. В таком случае должны использоваться антибиотики широкого спектра действия либо селективные препараты. Назначение антибиотиков требует использования дополнительных средств, целью которых является защита нормальной микрофлоры кишечника, а также влагалища.
Для этого назначаются живые йогурты и противогрибковые средства.
В некоторых случаях лечить желудочный кашель нужно оперативно. Показания к операции имеются при язвенной болезни, а также при развитии осложнений.
Диета
Появление симптомов желудочного кашля требует соблюдения диеты, что помогает снизить вероятность повторных приступов.
Для этого пациенту стоит соблюдать следующие рекомендации:
- Частые приемы пищи небольшими порциями. Благодаря такой схеме питания, пища будет находиться исключительно в пилорическом отделе желудка, что практически полностью устраняет риск ее обратного заброса в пищевод. В результате можно избавиться от кашля при рефлюкс-эзофагите без использования медикаментов.
- Отказ от кислой, острой и пряной пищи. Эти продукты существенно повышают кислотность желудочного сока, что делает приступы кашля более выраженными.
- Употребление пищи со щелочной средой. К ней относятся в большей степени напитки, такие как молоко, содовые минеральные воды.
Профилактика
Для того чтобы предотвратить появление кашля при заболеваниях пищеварительной системы, нужно своевременно диагностировать и лечить основную патологию.
Благодаря этому, риск возникновения такого симптома будет минимальным. Кроме того, пациенту будет обеспечен наиболее благоприятный исход.
Появление кашля при заболеваниях желудка и нижних отделов пищевода – это редкое явление. Но оно вызывает дискомфорт и неудобства для пациентов. При появлении необоснованного кашля после приема пищи, стоит обратиться к гастроэнтерологу, чтобы пройти обследование и начать лечение.
Время возникновения
Многие люди не связывают появление кашля с приемом пищи. Однако оно все-таки наблюдается. Проще всего его заметить через 20-30 минут после еды, именно через такое количество времени начинается активное переваривание продуктов. Чрезмерное количество пищи, несостоятельность желудочно-пищеводного сфинктера обуславливают возникновение рефлюкса.
Именно по прошествии небольшого количества времени после еды могут появиться такие симптомы, как:
- дискомфорт в верхней части живота;
- изжога;
- кашель.
Появление кашля после еды должно настораживать
В зависимости от индивидуальных особенностей организма, у кого-то появятся все симптомы, у кого-то же только один.
Рефлюкс также может возникнуть и на голодный желудок. Если человек ничего не ел 3-4 часа, но видит или слышит еду, желудочный сок начинает интенсивно вырабатываться. При этом pH желудка изменяется в сторону кислой среды. Происходит заброс сока из желудка в пищевод. Такой рефлюкс также может сопровождать кашлем и урчанием в животе.
