Слово «климакс» у многих ассоциируется со старостью. На самом деле, это всего лишь новый жизненный этап.
Климакс или менопауза характеризуется постепенным угасанием репродуктивной функции у женщин, а также вызывает гормональные изменения в организме, вызывая связанные с этим неприятные симптомы.
Этот период вносит свои коррективы во все сферы жизни женщины, в том числе и в сексуальную — во время климакса работа яичников прекращается далеко не сразу и все еще существует возможность забеременеть, но из-за гормонального сбоя прежние средства контрацепции уже не подходят.
В связи с этим остро встает вопрос о выборе нового метода, как предохранятся.
Что такое климакс
Климакс — период угасания репродуктивной функции. Яичники перестают вырабатывать эстрогены, женщина со временем полностьютеряет способность к зачатию. Менструальный цикл изменяется вследствие гормональной перестройки.
Длительность климакса составляет в среднем 10-12 лет и проходит три стадии:
- пременопауза. Начало гормональной перестройки. В этот период месячные еще идут, но цикл становится нерегулярным, происходят задержки менструации, кровотечения более обильные или, наоборот, скудные. Яйцеклетки продолжают вырабатываться, поэтому есть вероятность наступление беременности. Появляются первые симптомы: приливы, перепады настроения. Продолжительность периода — около 5 лет.
- менопауза. Начинается с момента полного прекращения месячных и длится примерно 12 месяцев. Характеризуется полной утратой функций яичников и усилением симптомов.
- постменопауза. Наступает после полного отсутствия месячных в течение года и длится до конца жизни. В этот период гормональный фон стабилизируется, неприятные симптомы исчезают. Женщина навсегда теряет способность к зачатию.
Этапы климакса
Сначала яичники сокращают синтез прогестерона. Это важнейший половой гормон, который непосредственно влияет на цикл, беременность и развитие эмбриона. Далее яичники сокращают выработку эстрогенов. Это женские половые гормоны. Они влияют на формирование женского организма и на репродуктивную функцию.
Из-за гормонального дефицита в активную фазу входят половые железы, из-за чего происходят сбои, которые отрицательно влияют на состояние женщины. На этом этапе репродуктивная функция все еще присутствует и забеременеть можно.
Как раз следующий этап влияет на количество яйцеклеток. Число фолликулов яичников сокращается, из-за чего овуляции становятся нерегулярными, но не пропадают совсем. Чем больше времени проходит, тем реже наступает менструация. Как раз по прошествии года после последних месячных можно понять, что забеременеть больше нельзя.
Весь этот период вероятность забеременеть есть, так как яйцеклетки все еще созревают.
Чем опасна беременность при менопаузе
Нужно ли женщине предохраняться во время климакса? Да, ведь наступление менопаузы не означает невозможность забеременеть. Месячные не прекращаются сразу, а становятся нерегулярными, например, происходят раз в три-четыре месяца. Это значит, что яйцеклетки все еще выходят и есть риск оплодотворения.
Даже при отсутствии менструации в течение года возможность зачатия сохраняется, так как в яичниках еще осталась часть яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены при незащищенном сексе.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Беременность возможна еще в течение 2 лет после прекращения месячных.
Если женщина хочет родить ребенка в этот период, то ей стоит приготовиться к трудностям.
После 45 лет гормональная перестройка влияет на деятельность всех органов и может вызвать осложнения:
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- сбой в работе почек;
- опущение органов малого таза.
Кроме того, риск рождения детей с отклонениями в этом возрасте резко возрастает. Врачи также не советуют делать аборт, так как организм женщины очень уязвим и вероятность осложнений гораздо больше, чем в молодом возрасте.
К слову, роды не смогут предотвратить наступление менопаузы, а лишь немного ее отсрочат.
Методы контрацепции при климактерии
Современная фармацевтическая индустрия предлагает множество вариантов контрацептивных средств, подходящих для использования в период меностаза.
Определить, как правильно предохраняться во время климакса, может только опытный врач, владеющий достаточной информацией о состоянии здоровья пациентки и особенностях прохождения у нее климактерических изменений.
Рассмотрим более подробно, с помощью каких средств возможно предохранение в этот отрезок времени.
Гормональные контрацептивы
Эта группа средств включает в себя не только прием средств в форме таблеток и пилюль, но и применение различных пластырей и гормональных инъекций.
Использование подобных препаратов существенными плюсами и минусами. Так, например, при правильном подборе гормональных контрацептивов, возможно существенное снижение неблагоприятных симптомов климактерического синдрома за счет поступления гормонов извне. Кроме того, при своевременном приеме гормональные препараты способны надежно защищать от наступления незапланированной беременности.
Однако прием гормональных препаратов может вызвать неполадки в деятельности сердечно-сосудистой системы, нарушение процесса свертываемости крови, развитие варикоза, дисбаланс липидного и углеводного обмена. Менопауза – не время для экспериментов, поэтому любые назначения должны обязательно проводиться специалистом.
Барьерные методы предохранения
Сюда относятся презервативы (мужские и женские), маточные колпачки и диафрагмы. Их сущность определяется словом «барьер», то есть эти способы создают препятствие на пути воссоединения яйцеклетки и сперматозоида. Наибольшую популярность получили мужские презервативы, как наиболее легко применимый и надежный способ защиты, причем не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний передаваемых половым путем.
Химический метод
С помощью средств данной группы происходит предотвращение попадания сперматозоидов в полость матки. Эти препараты представлены в виде разнообразных свечей, мазей, кремов, гелей, паст и аэрозолей со спермицидным эффектом. Их необходимо использовать непосредственно перед половым актом, что является не совсем удобным для многих пар. Кроме того, их использование способно вызывать местные аллергические реакции и дискомфортные ощущения.
Внутриматочные контрацептивы
Это всем известные спирали (ВМС), действие которых основано на том, что они не позволяют образовавшейся после воссоединения яйцеклетки и сперматозоида зиготе прикрепиться к внутренней полости матки. Этот метод основан на абортивном действии. Его существенным недостатком является то, что наличие в полости матки инородного тела часто вызывает воспалительные процессы. Кроме этого, существует угроза развития внематочной беременности. Довольно часто используется внутриматочная спираль Мирена и при эндометриозе в предменопаузе.
Хирургический метод
Это крайняя мера, сущность которой заключается в так называемой перевязке фаллопиевых труб при помощи лапароскопии. Вследствие этого яйцеклетка просто физически не может выйти в маточную полость, и оплодотворение становится невозможным. Важным недостатком метода является то, что стерилизация – процесс необратимый, но в период климакса эту особенность сложно считать слишком значимой, ведь меностаз сам по себе является процессом полного завершения деторождения. В целом же, этот способ поможет 100%-но предохраниться от нежелательной беременности, к тому же, он не вызывает каких-либо значимых негативных последствий для здоровья.
Предохраняться или нет в период менопаузы – индивидуальное решение каждой женщины. Но не следует забывать, что принимая решение, мы несем ответственность за его последствия. И порой они могут быть тяжелыми и необратимыми. Только внимательное отношение к своему здоровью может стать залогом долгой и благополучной жизни.
Как предохраняться стандартными методами
Климакс не является поводом отказа от секса. Наоборот, отсутствие интимной жизни отрицательно сказывается на физическом и психологическом здоровье женщины. Происходит застой крови в малом тазу, нарушается эластичность влагалища.
Выбор методов контрацепции должен проводиться с учетом физиологических особенностей данного периода.
Стандартными методами контрацепции в этот период являются:
- презервативы. Это самое надежное и простое средство. Оно не наносит вреда женскому здоровью. Во время климакса у женщины снижается секреция влагалища, она может испытывать боль и жжение во время полового акта. Для снятия неприятных ощущений нужно использовать специальные лубриканты, улучшающие скольжение. Лучше выбирать презервативы без ароматизаторов, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию, которой подвержен женский организм в этот период.
- стерилизация. Иногда при проведении гинекологических операций женщина просит перевязать трубы. Врачи могут пойти на это при отсутствии противопоказаний. После можно перестать беспокоиться о возможной беременности.
- внутриматочная спираль. Во время менопаузы подобные средства нужно применять с осторожностью и только после консультации с врачом. Дело в том, что при ослабленном иммунитете организм женщины становится восприимчив к различным инфекциям. Применение спирали может вызвать сильное кровотечение и воспаление шейки матки. Кроме того, большинство спиралей являются гормональными, что не всегда безопасно при менопаузе.
- химические средства. Это пасты, гели, свечи, которые вводят во влагалище непосредственно перед половым актом. У подобных средств есть существенный минус — низкая степень защиты. Также они могут спровоцировать аллергические реакции и усилить боль и жжение во влагалище.
ВАЖНО!
Календарный метод контрацепции при климаксе применять нельзя, потому что цикл становится нерегулярным и возрастает вероятность, что яйцеклетка выйдет не в «свое» время.
Прерванный половой акт также является самым ненадежным методом предохранения.
Есть ли секс после климакса?
Стоит сказать, что снижение концентрации половых гормонов в крови женщины приводит к уменьшению половой активности, прямым образом отражается на либидо. В менопаузу и постменопаузу многие дамы отмечают, что они уже не так легко сексуально возбуждаются, по-другому реагируют на интимные ласки. В виду данных фактов их неоднократно посещает вопрос, касающийся того, нужен ли секс после климакса. Врачи не дают на него однозначный ответ.
Современные гинекологи придерживаются мнения, что секс после климакса положительно отражается на общем самочувствии женщины. Во время полового акта происходит приток крови к органам малого таза, что положительно отражается на их функционировании. Это значительно снижает застойные явления, которые нередко провоцируют развитие воспалительных и инфекционных процессов в репродуктивной системе. В целом женщина, периодически имеющая секс после климакса, сталкивается с меньшим числом проблем со стороны психологического аспекта, самооценки.
Можно ли заниматься сексом после климакса?
Медики дают положительный ответ на данный вопрос. Установлено, что секс после климакса у женщин поддерживает мышцы влагалища в необходимом тонусе. Данный факт положительно влияет на состояние половой системы. Например, такое нарушение как выпадение матки, у этих дам встречается гораздо реже. Кроме того, периодические половые связи способствуют выработке смазки в большем объеме, что снижает болезненность во время полового акта.
Хочет ли женщина секса после климакса?
Некоторые женщины испытывают тягу к сексу после климакса. Овуляторные процессы, при которых увеличивается сексуальное влечение, в климактерическом периоде не отмечаются, но дамы периодически нуждаются в интимных связях. Отвечая на вопрос относительно того, хочется ли секса после климакса, гинекологи отмечают, что такое явление может иметь место. При этом указывают, что каждый организм индивидуален, поэтому некоторые женщины прекрасно чувствуют себя и при отсутствии половых контактов. Другие, напротив, активизируют половую жизнь в силу исчезновения страха перед наступлением беременности.
Анальный секс после климакса
Такой вид половых связей является выбором самой супружеской пары. Зачастую имеет место и этот секс во время менопаузы. Обусловлено это опасением женщины относительно наступления беременности. В данный период единичные овуляции могут отмечаться. Такой тип полового контакта уменьшает риск ее наступления. Врачи же рекомендуют использующим анальный секс в качестве способа предохранения от беременности, применять контрацептивы, так как исключить возможность попадания спермы во влагалище полностью нельзя.
Медикаментозные средства контрацепции
Гормональные противозачаточные таблетки являются самым популярным методом предохранения от нежелательной беременности. Они подавляют деятельность яичников и готовят организм к естественному старению. Таблетки содержат искусственные заменители гормонов, которые компенсируют недостаток естественных.
Оральные контрацептивы обладают еще и терапевтическим действием:
- уменьшают неприятные симптомы климакса;
- нормализуют эмоциональный фон;
- стабилизируют давление.
В этот период уже нельзя применять препараты, подходящие женщине в молодом возрасте. Существуют таблетки, созданные специально для дам климактерического периода.
Любые подобные средства содержат гормоны и могут вызвать побочные эффекты. В этом случае следует прекратить прием и обратиться с врачу.
Если у женщины отсутствуют противопоказания, то применение оральных контрацептивов пойдет ей на пользу.
Самые популярные средства:
- Регулон. Обладает лечебным действием: уменьшает кровотечение, способствует улучшению липидного обмена;
- Жанин. Уменьшает объем менструальных выделений, нормализует гормональный фон;
- Лендинет 30. Содержит маленькие дозы гормонов, поэтому не вызывает побочных эффектов.
Оральная контрацепция
Под оральной контрацепцией подразумевается прием в период климакса противозачаточных таблеток. Их основная функция – предохранение от нежелательной беременности. Но также такие таблетки выполняют еще ряд функций: они помогают поддерживать в организме баланс гормонов, так как содержат важнейший женский гормон эстроген.
Само собой разумеется, что на период климакса уже не подходят те противозачаточные таблетки, которые рекомендуются к приему молодым женщинам. Для дам климактерического возраста существуют свои противозачаточные таблетки, производители которых стараются в полной мере учесть особенности организма таких женщин. Подобрать противозачаточные таблетки поможет врач-гинеколог, он же расскажет о способах их приема.
Внимание! Нужно понимать, что противозачаточные таблетки – это гормональный препарат, поэтому при его приеме могут возникнуть непредвиденные ситуации и серьезные побочные эффекты. Если это коснулось и Вас, то прекратите пить эти таблетки и немедленно обратитесь к врачу.
Иногда пить гормональные противозачаточные таблетки если не запрещено, то несколько опасно. Это такие случаи, как:
- Курение. Если женщина много курит, в том числе и в период климакса, то никотин значительно замедляет ток крови, делает ее более густой. Если организм будет получать дополнительную порцию гормона эстрогена, то это может привести к образованию тромбов, их разрыву и летальному исходу.
- Избыточный вес. Если женщина уже имеет лишний вес, то ей не стоит пить гормональные препараты, так как они только способствуют его набору.
- Перенесенные инфаркты и инсульты. Если человек хоть раз в жизни переносил такие заболевания, то он становится более к ним восприимчивым. А гормоны только лишь ухудшают его состояние, и могут спровоцировать приступ еще раз.
- Гормональные контрацептивы противопоказаны тем женщинам, которые больны сахарным диабетом. Их сосуды и так очень слабы, поэтому они могут не выдержать дополнительной нагрузки гормонами.
В каких случаях противопоказаны гормональные препараты
Противозачаточные таблетки «снабжают» организм дополнительной порцией эстрогенов. Не всегда это является безопасным. Во время климакса у многих женщин присутствуют хронические заболевания, при которых прием гормональных контрацептивов может усугубить ситуацию.
Применение противозачаточных таблеток противопоказано в случае:
- избыточного веса, так как они могут спровоцировать еще большее его увеличение;
- сахарного диабета, потому что таблетки оказывают дополнительную нагрузку на сосуды;
- после инфаркта и инсульта;
- эндометриоза, ведь прием гормональных средств провоцирует разрастание эпителия;
- повышенной вязкости крови, так как таблетки еще больше сгущают кровь и повышают риск тромбообразования.
ОСТОРОЖНО!
В период климакса запрещено применять экстренные средства предохранения (постинор), так как они содержат большие дозы гормонов и могут вызвать сильные осложнения.
Важность предохранения при климаксе
У не предохраняющихся во время климакса женщин часто возникает нежелательная беременность. Все дело в неосведомленности, женщины не знают, что точно происходит в их теле. Поэтому в случае наступления беременности прибегают к абортам, которые в данный период влияют на организм очень негативно.
Речь идет как о медикаментозном аборте, который отрицательно влияет на и так нестабильный фон, так и о хирургическом.
Ткани органов становятся суше и менее эластичными, раскрыть маточную шейку сложнее.
Аборт может спровоцировать миому, эндометриоз и различные воспаления.
Все вопросы по поводу аборта стоит, конечно же, решать с врачом, но лучше предотвратить любые проблемы и выбрать контрацепцию. Прекращать предохраняться лучше только после того, как сдадите анализы у гинеколога.
Если вы примите решение рожать после наступления климакса, вы также можете столкнуться со спектром неприятных последствий.
Процессы в организме женщины в период пременопаузы и постменопаузы.
Проблемы, с которыми можно столкнуться:
- Проблемы с гормонами. Климакс и беременность — состояния женского организма, когда гормональный фон резко меняется и остается нестабильным на протяжении большого количества времени. Если совместить эти события, то могут обостриться хронические заболевания, проявятся генетические болезни. Также повышается риск огромного количества осложнений. Родовые осложнения — одна из серьезных проблем, с которыми может столкнуться женщина. Ребенок может пострадать во время родов.
- Чем старше женщина, тем больше риск того, что ребенок родится с генетическими аномалиями. Никто не говорит, что это обязательно случится, но вероятность с каждым годом все выше. Стоит обратить на это внимание.
- Третья проблема не касается здоровья, но ее тоже стоит выделить. В возрасте женщина не сможет так же активно, как и в молодости проводить время с ребенком. Такие дети должны взрослеть рано и в будущем рано начинать заботиться об уже престарелых родителях.
Если вы планируете ребенка, то на эту тему стоит смотреть с другой стороны. Однако если в ваших планах беременности не было, то нужно предохраняться, желательно предварительно пообщавшись с гинекологом. Это нужно потому, что контрацепция в фертильный период может отличаться от периода менопаузы.
Особенности контрацепции в пременопаузе
Несведущие женщины полагают, что с появлением климактерических симптомов прием контрацептивных препаратов становится бесполезным. В действительности в период пременопаузы яичники функционируют, пусть и не полностью.
В течение нескольких лет после нарушения менструального цикла возможно зачатие. Поэтому принимать противозачаточные таблетки при климаксе необходимо при условии продолжения интимной жизни. Контрацептивы при климаксе полезны еще тем, что ослабляют проявления гормональной перестройки.
Принимать препараты недопустимо без сдачи анализов и консультации наблюдающего врача. У некоторых пожилых пациенток под видом нестабильных менструальных выделений скрываются маточные кровотечения, требующие незамедлительного обследования и лечения.
На этапе пременопаузы принимаются препараты с невысокой концентрацией гормонов:
- Жанин;
- Фемоден;
- Марвелон;
- Регулон;
- Новинет;
- Силест.
В каких случаях рекомендуется прием противозачаточных таблеток при климаксе?
Некоторые гинекологи советуют пациенткам заблаговременно готовиться к гормональным климактерическим преобразованиям. Чтобы подготовить организм к наступлению менопаузы у женщины после 35 лет, врач может выписать следующие противозачаточные таблетки:
- Диане;
- Ярина;
- Марвелон;
- Жанин.
Прием ОК после 35 лет позволяет женскому организму подготовиться к возрастной гормональной перестройке, способствует легкому протеканию предстоящего климакса. Многие гинекологи полагают, что противозачаточными гормональными таблетками можно снизить риск развития патологий эндокринных желез, что часто возникают в пременопаузу. Использование противозачаточных таблеток при климаксе позволяет сохранять в костных тканях оптимальное количество кальция, предупреждает болезни сердца и сосудистой системы.
Подбором контрацептивных таблеток при климаксе занимается только медицинский специалист. И только врач решает, когда пациентке стоит перейти с ОК на гормональные медикаменты, помогающие ослабить климактерический синдром, подходящие для лечения приливов жара, предупреждающие осложнения.
Вероятность зачатия
Наличие месячных — признак работы репродуктивной функции. Можно ли забеременеть, если нет месячных? Неспособность организма к овуляции исключает возможность зачатия.
Медицина научилась обеспечивать зачатие путём искусственного (экстракорпорального) зачатия. Подготовка к неестественному оплодотворению включает «искусственный климакс». Процедура необходима для устранения гинекологических патологий, препятствующих зачатию. После лечения воспроизводительная способность пациентки восстанавливается за 2-3 месяца.
До сорока организм способен к зачатию и полноценному вынашиванию ребёнка. В последующие годы происходит эндокринная перестройка. Она подготавливает женщину к менопаузе. Можно ли забеременеть во время климакса? Шансы зачатия для разных возрастов показаны в таблице.
| Возраст, лет | Изменения | Вероятность зачатия |
| 40-45 | Нарушается функционирование яичников. Уменьшается число пригодных к оплодотворению фолликулов. Овуляция происходит нерегулярно | Средняя. Необходимо предохраняться |
| >45<50 | Менструальный цикл нарушается. Возможна менопауза | Низкая, но при наличии менструаций следует предохраняться |
| >50 | Овуляции прекращаются. Наступает менопауза | Ничтожная. Возможна при проведении гормонотерапии |
Затухание физиологических процессов происходит постепенно. Гормональная перестройка занимает около 5-10 лет и заканчивается к 55 годам.
Когда нужно перейти с ОК на гормональные препараты?
Согласно рекомендациям ВОЗ, контрацептивы необходимы до наступления второго этапа климакса — менопаузы, но при условии, если месячные отсутствуют не больше года. После этого необходимо переходить на гормональные препараты, но только если симптомы меностаза сильно выражены.
Стоит помнить, что после 50 лет организм уже не нуждается в таком количестве гормонов, которые содержаться в противозачаточных средствах. В этом случае врачи назначают гормональные двухфазные и трехфазные препараты, но только после обследования и сдачи анализов.
Другие способы контрацепции
Даже если по объективным причинам оральная контрацепция недоступна при климаксе, можно подобрать другой метод предохранения от случайной беременности:
- Естественная контрацепция. Этот метод предлагает воздерживаться от полового акта в период созревания яйцеклеток. Для определения даты овуляции (примерно 14 день после начала цикла) ведется менструальный календарь. Обязательно нужно следить за базальной температурой, отмечать изменение вязкости влагалищной слизи и положение шейки матки.
- Стерилизация. Это хирургическая операция по перевязыванию маточных труб. В результате женщина становится полностью бесплодной. Процесс необратимый, и каждая пациентка должна тщательно обдумать свое решение: нужно ли предохраняться именно таким способом. Главный недостаток этого метода — остается риск получить инфекцию половым путем.
- Барьерная контрацепция. Сегодня существует широкий выбор шеечных колпачков, губок, диафрагм и презервативов. Самый популярный способ — предохранение презервативом. Он гарантирует безопасность при сексе в 8 случаях из 10 и отлично защищает от инфекции. К недостаткам приходится отнести необходимость использовать презерватив при каждом половом акте. Колпачки, губки и диафрагмы популярностью не пользуются. Их сложно вводить, а противозачаточный эффект низкий.
- Внутриматочная контрацепция. Распространенная и действенная методика. Ее преимущество состоит в быстром восстановлении способности забеременеть при удалении внутриматочной спирали. При климаксе этот параметр не имеет принципиального значения, а риск воспаления матки после 40 лет резко возрастает. Женщинам, предохранявшимся в молодом возрасте таким методом, в период климактерических изменений безопаснее сменить способ контрацепции.
- Спермициды (или химические контрацептивы). Это кремы, гели, пены, свечи со специальным компонентом, который либо разрушают наружную оболочку у сперматозоидов, либо снижают их активность и способность проникнуть через оболочку созревшей яйцеклетки. Для женщин детородного возраста такой метод рекомендуется только в комплексе с барьерными способами. У него низкая противозачаточная эффективность.
Гинекологи советуют пользоваться специальными кремами при пониженном риске наступления беременности (климакс или редкие сексуальные контакты). Такие средства увлажняют поверхность матки и влагалища, убивают грибки и микробы. Важно не злоупотреблять вагинальными свечами, чтобы не нарушить микрофлору и кислотность половых органов во время климакса, когда слизистая оболочка становится тоньше и суше.
- Контрацептивный пластырь содержит те же гормоны, что и оральные противозачаточные препараты. Им целесообразно заменить таблетки при проблемах с пищеварением и памятью (таблетки нужно принимать строго по графику, а пластырь меняют раз в неделю). Недостатки: количество попавших в кровь через кожу гормонов сложно проконтролировать;
- местная реакция на коже;
- пластырь иногда отклеивается.
Все негормональные контрацептивы имеют общий и очень существенный минус: они не облегчают симптомы климакса.
Когда гормональные противозачаточные средства опасны
Принимающая оральные средства контрацепции женщина во время климакса должна помнить, что такие препараты можно использовать только после консультации с гинекологом. Врач обязательно назначит серию анализов и проведет общий осмотр. По результатам обследования он определит, можно ли данной пациентке принимать гормональные контрацептивы.
Их запрещено пить, если женщина:
- Курит. Никотин сужает сосуды, замедляет циркуляцию крови. Дополнительное количество гормонов может привести к возникновению тромбов и нарушению работы сердечно-сосудистой системы.
- Имеет избыточный вес. Гормоны часто прибавляют лишние килограммы.
- Перенесла к периоду климакса инфаркт или инсульт, имеет признаки тромбоза или печеночной недостаточности. Прием гормональных таблеток при этих заболеваниях провоцирует обострения и осложнения.
- Больна инсулинозависимым сахарным диабетом. Сосуды в этом случае становятся хрупкими и не выдерживают дополнительную нагрузку.
